Dentin Displasia

Definisi: Dentin displasia adalah kelainan dominan autosom yang diturunkan secara
genetik yang menyerupai dentinogenesis imperfecta. Dua tipe telah dijelaskan: tipe I (radikuler)
dan tipe II (koronal). Dalam bentuk tipe I, perubahan yang paling mencolok ditemukan pada
penampilan akarnya. Dalam bentuk tipe II, perubahan pada mahkota terlihat paling jelas pada
bentuk ruang pulpa yang berubah. Lesi genetik yang menyebabkan displasia dentin tipe I belum
teridentifikasi; namun,gen yang sama yang telah terlibat dalam dentinogenesis imperfecta tipe II
dan III juga telah terlibat dalam displasia dentin tipe II, gen DSPP. Dentin displasia lebih jarang
daripada dentinogenesis imperfecta (1: 100.000 dibandingkan dengan 1: 8.000).

Etiologi: Shields telah mengklasifikasikan dentin displasia berhubungan dengan

gangguan genetik. Dentin displasia tampaknya terjadi sebagai sifat terisolasi, yang biasanya
diwariskan oleh transmisi keturunan autosomal dominan yang berhubungan dengan kromosom.

Gambaran Klinis: Secara klinis, gigi dengan dentin displasia memiliki ciri khas. Gigi
tipe I (bentuk radikuler) memiliki warna dan bentuk yang normal pada kedua gigi. Kadang-
kadang terlihat tembus cahaya agak coklat kebiruan. Gigi sering tidak sejajar di lengkung, dan
pasien mungkin mendeskripsikan drifting dan pengelupasan spontan dengan sedikit atau tanpa
trauma. Pada tipe II (bentuk koronal), mahkota gigi sulung tampak memiliki warna, ukuran, dan
kontur yang sama seperti pada dentinogenesis imperfecta. Ini adalah bukti menarik mengingat
hubungan genetik yang konon erat antara dua kelainan dentin. Meskipun tidak diterima secara
universal, ada laporan bahwa gigi sulung cepat rusak. Gigi permanen memiliki mahkota yang
tampak normal secara klinis.

Dentin dysplasia dikenal juga sebagai “rootless teeth” karena panjang akar pendek.
Shields menggambarkan dentin dysplasia tipe I sebagai perkembangan gigi dengan mahkota
yang normal baik bentuk, matriks, dan konsistensinya pada gigi sulung dan gigi permanen.
Tetapi dengan akar yang pendek dan biasanya berbentuk konus, tajam dan adanya kontriksi pada
ujung apikal.
 Gambar: Gambaran klinis dentin dysplasia tipe I

Dentin dysplasia tipe II memiliki tampilan klinis dan radiografi yang berbeda. Pada gigi
sulung terlihat tampilan yang kekuning-kuningan yang translusen. Pada gigi permanen memiliki
warna coklat keabu-abuan. Ciri khas pada tipe ini adalah akar gigi terlihat normal.

Gambar: Gambaran klinis dentin dysplasia tipe II pada gigi sulung (kiri) dan gigi
permanen (kanan)

Gambaran Radiografi: Pada displasia dentin tipe I, akar gigi sulung dan permanen
memiliki bentuk yang pendek atau tidak normal.
 Gambar: Panoramik (A) dan periapikal (B) dari kasus yang sama menunjukkan akar yang
pendek dan tidak berkembang dengan baik, ruang pulpa dan saluran akar yang terhapus, dan
osteitis langka periapikal yang berhubungan dengan displasia dentin tipe 1 (radikuler).
Perhatikan bentuk setengah bulan atau "demilune" dari ruang pulpa.

Akar molar digambarkan memiliki bentuk "W" yang dangkal. Akar gigi sulung mungkin
hanya spikula tipis. Ruang pulpa dan saluran akar terisi penuh sebelum erupsi. Tingkat obliterasi
ruang dan saluran pulpa bervariasi. Selain itu, sekitar 20% gigi displasia dentin tipe I dikaitkan
dengan osteitis langka. Ini kemungkinan hasil dari komunikasi mikroskopis antara sisa pulpa dan
rongga mulut. Asosiasi lesi inflamasi ini dengan gigi non-karies merupakan fitur penting untuk
mengenali entitas khusus ini. Pada displasia dentin tipe II, obliterasi ruang pulpa dan
pengurangan kaliber saluran akar terjadi setelah erupsi (setidaknya dalam 5 atau 6 tahun).
 Gambar: Radiografi panoramik (A) dan periapikal (B) dari kasus yang sama
menunjukkan obliterasi ruang pulpa, pengurangan kaliber saluran akar, dan batu pulpa yang
menutupi ruang ) dentin displasia. Perhatikan area osteitis langka yang berhubungan dengan
beberapa gigi anterior rahang bawah.

Perubahan ini tidak terlihat sebelum erupsi. Karena ruang molar diisi dengan dentin
hipertrofik, ruang pulpa dapat menjadi api atau berbentuk thistle dan mungkin memiliki banyak
batu pulpa. Kadang-kadang gigi anterior dan premolar mengembangkan ruang pulpa yang
berbentuk tabung thistle karena perluasannya ke akar. Akar varietas koronal normal dalam
bentuk dan proporsinya.

Diagnosis Banding: Diagnosis banding untuk dentin displasia mungkin hanya mencakup
satu entitas lain, dentinogenesis imperfekta, karena penampilan kedua kelainan tersebut dapat
tampak serupa secara klinis. Kedua entitas tersebut dapat menghasilkan mahkota dengan warna
yang berubah dan ruang pulpa yang tersumbat. Penemuan ruang pulpa berbentuk tabung thistle
pada gigi berakar tunggal memperkuat kemungkinan displasia dentin. Pada displasia dentin tipe
II, bagaimanapun, ruang pulpa menjadi terhapus setelah erupsi. Terkadang, ukuran mahkota
dapat membantu membedakan keduanya: gigi pada dentinogenesis imperfecta biasanya memiliki
mahkota berbentuk bulat dengan penyempitan di daerah serviks, sedangkan mahkota pada dentin
displasia biasanya dalam bentuk, ukuran, dan proporsi normal. Jika akarnya pendek dan sempit,
kondisinya kemungkinan adalah dentinogenesis imperfecta. Di sisi lain, akar yang tampak
normal atau hampir tidak ada akar sama sekali seharusnya menunjukkan displasia dentin.
Osteitis langka periapikal yang berhubungan dengan gigi tidak karies lebih sering terlihat pada
displasia dentin.

Penatalaksanaan: Gigi dengan dentin displasia tipe I memiliki dukungan akar yang
buruk sehingga penggantian prostetik adalah satu-satunya perawatan praktis. Di sisi lain, gigi
dengan bentuk, ukuran, dan penyangga normal (tipe II) dapat dimahkotai jika tampak cepat
terkelupas. Pada saat yang sama, estetika gigi anterior yang berubah warna dapat ditingkatkan
dengan perawatan prostetik.
Odontodisplasia Regional

Sinonim: Odontogenesis imperfecta dan Ghost teeth

Definisi: Odontodisplasia regional adalah kondisi yang relatif jarang terjadi di mana
email dan dentin mengalami hipoplastik dan hipokalsifikasi. Henti terlokalisasi dalam
perkembangan gigi ini biasanya hanya mempengaruhi beberapa gigi yang berdekatan dalam
sebuah kuadran. Gigi ini mungkin primer atau permanen. Jika gigi sulung terpengaruh,
penggantinya biasanya terlibat. Meskipun banyak teori yang muncul mengenai etiologi dari
kondisi ini, penyebabnya tidak diketahui.

Gambaran Klinis: Gigi yang terkena odontodisplasia regional berukuran kecil dan
berbintik-bintik coklat akibat pewarnaan email hipokalsifikasi dan hipoplastik. Mereka sangat
rentan terhadap karies, rapuh, dan rentan terhadap patah tulang dan infeksi pulpa. Gigi seri
sentral paling sering terkena, dengan gigi seri lateral dan gigi taring kadang-kadang juga
menunjukkan defek (paling sering di rahang atas). Erupsi gigi yang rusak sering tertunda dan
pada kasus yang parah gigi tersebut mungkin tidak tumbuh.

Beberapa gigi yang mengalami hipoplasi disertai dengan perubahan warna dan gigi yang
tidak erupsi, berada dirahang atas sebelah kanan (gambar kiri). Hilangnya gigi permanen di
rahang atas sebelah kanan (gambar kanan)

Gambaran Radiografi: Karena gigi-gigi ini sangat sedikit mineralisasi, gambaran

radiografik dari gigi dengan odontodysplasia regional telah digambarkan memiliki penampakan
"seperti hantu". Ruang pulpa besar dan saluran akar lebar karena dentin hipoplastik tipis, hanya
berfungsi untuk menggambarkan gambaran akar.
 Gambar: Radiografi periapikal menunjukkan mineralisasi yang buruk dari semua jaringan
keras gigi di odontodysplasia regional. Dalam kasus berikut, perhatikan bagaimana hanya satu
bagian dari lengkungan yang terlibat. Keterlibatan gigi kiri rahang atas (A). Keterlibatan gigi seri
dan gigi taring primer (B). Keterlibatan gigi premolar bawah kiri dan molar pertama dan kedua
(C). Perhatikan kurangnya erupsi dan hipoplasia email dan dentin yang diekspresikan terutama
sebagai akar pendek.

Selain itu, akar yang digariskan dengan buruk itu pendek. Enamel, juga, tipis dan kurang
padat dari biasanya, terkadang sangat tipis dan kurang termineralisasi sehingga tidak terlihat
pada radiograf. Gigi hanya berupa cangkang tipis dari enamel hipoplastik dan dentin. Gigi yang
tidak erupsi sangat hipomineral dan hipoplastik sehingga tampak resorb.

Diagnosis Banding: Gigi yang cacat kadang-kadang terlihat di salah satu ekspresi
dentinogenesis imperfecta kadang-kadang dapat disalahartikan dengan yang ada di
odontodysplasia regional. Fakta bahwa ciri dentinogenesis imperfecta biasanya membawa
riwayat keterlibatan keluarga, namun, berbeda dengan odontodysplasia (yang bukan keturunan),
merupakan ciri pembeda yang penting. Juga enamel di odontodysplasia regional jelas
hipoplastik, yang tidak terjadi pada dentinogenesis imperfecta. Akhirnya, hanya beberapa gigi
dari salah satu gigi di segmen lengkung terisolasi yang terkena odontodysplasia regional,
sedangkan jenis dentinogenesis imperfecta yang menyerupai odontodysplasia regional
melibatkan semua gigi sulung.
 Penatalaksanaan: Dengan munculnya bahan restoratif yang lebih baru,
direkomendasikan untuk mempertahankan dan memulihkan gigi yang terkena sebanyak
mungkin. Gigi yang belum erupsi harus dipertahankan selama periode pertumbuhan rangka. Gigi
permanen yang rusak parah dan melibatkan pulpa mungkin memerlukan pencabutan dan
penggantian

Referensi:

 Pharoah, Michael J and Stuart C. White. Oral radiology : principles and

interpretation. 6th Edition. Elsevier. P310-311
 Dini Tiara Rahayu. 2012. Odontodisplasia. Program Studi Kedokteran Gigi,
Universitas Sriwijaya
 Nikhil Marwah, Textbook Of Pediatric Dentistry. third edition, p: 904
 Barron, Martin J .; McDonnell, Sinead T .; MacKie, Iain; Dixon, Michael J.
"Gangguan dentin herediter: dentinogenesis imperfecta dan dentin displasia" .
Jurnal Orphanet Penyakit Langka . 3 : 31