ASUHAN KEPERAWATAN GASTROENTERITIS DENGAN “Ny.

W” DI IGD RSUD GANDUS

PALEMBANG

Disusun Oleh:
Nama : Rendika Realita
NPM : 20149011119

Dosen Pembimbing:
Ns.Aris Citra Wisuda, S.Kep, M.Kep, M.Kes

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES BINA HUSADA PALEMBANG

TAHUN AJARAN 2020-2021

Nama Mahasiswa: Rendika Realita
Semester/Tingkat: II
Tempat Praktek : RSUD Gandus Palembang
Tanggal Pengkajian: 30 Maret 2021

DATA PASIEN
A. DATA UMUM
o. Rekam Medis: Diagnosa Medis :
IDENTITASN

Nama : Weni Putri Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 39 th

Agama : Islam Status Perkawinan : Menikah Pendidikan : SMA

Pekerjaan: IRT Sumber informasi : Suami Alamat : Gandus

Tgl Masuk: 30-03-2021 Jam Datang ke IGD: 14.15 Jam pengkajian : 14.15
.30

GENERAL IMPRESSION

Keluhan Utama : Klien datang dengan keluhan BAB cair lebih kurang sejak 3 hari
yang lalu, mual (+), muntah (-), lemas (+), klien juga mengeluhkan nyeri perut yang
hilang timbul dikatakan seperti melilit terutama saat akan BAB.

Mekanisme Cedera :

Orientasi (Tempat, Waktu, dan Orang) : √ Baik  Tidak Baik, ... ... ...
 Diagnosa Keperawatan:
AIRWAY

Inspeksi : NOC : -

Jalan Nafas : √  Paten  Tidak Paten NIC : -

Obstruksi :  Lidah  Darah  Benda Asing

 Spasme jalan nafas  Lendir/sputum warna........

Auskultasi :

Suara Nafas : Snoring Gurgling Stridor √Normal

Keluhan Lain: tidak ada keluhan

Diagnosa Keperawatan:

BREATHING

Inspeksi : NIC : -

Gerakan dada: √  Simetris  Asimetris NOC : -

Irama Nafas :  Cepat  Dangkal √ Normal

Sesak Nafas :  Ada ( I , II, III, IV ) √ Tidak ada

Pola Nafas : √ Teratur Tidak Teratur

 Apneu  Dypsnea  Bradypnea  Tachipnea

 Ortopnea  Kussmaul  Cheyne stokes

 Retraksi otot dada : √ Ada tidak ada

 Cuping hidung :  Ada √ tidak ada

Bentuk dada : √ Normal  Barrelchest  Fanel chest

 Pigeont chest  Skoliosis  Kyposis  Lordosis

Palpasi :

Vokal fremitus :

Perkusi :
  resonan  hiperresonan  Pekak

Auskultasi :

Suara Nafas : √ Normal  Wheezing  Ronkhi

 Rales  Ronkhi Krekels

 RR 20x/mnt

Keluhan Lain: tidak ada keluhan

Diagnosa Keperawatan:
PRIMER SURVEY

CIRCULATION Defisit volume cairan

berhubungan dengan
hiperperistaltik usus ditandai
dengan sekresi elektrolit dan
cairan meningkat

Nadi : √ Teraba Kuat/lemah  Tidak NOC :

teraba 1. Fluid balance
Akral :  Hangat √ Dingin
Sianosis :  Ya √ Tidak 2. Hydration

CRT : √ < 2 detik  > 2 detik

3. .Nutritional Status : Food
Perdarahan :  Ya , lokasi √Tidak ada
and Fluid Intake
Pucat : √ Ya  Tidak
Kehilangan cairan : √ Diare  muntah  luka bakar Kriteria hasil:
%
Kelembapan cairan : Lembab √Kering 1. Mempertahankan urine
output sesuai dengan
Turgor :  normal √Kurang
usia dan BB, BJ urine
Nyeri dada :  Ya √ Tidak normal,
TD : 100/80 mmHg 2. Tekanan darah, nadi,
Keluhan Lain: tidak ada suhu tubuh dalam batas
normal
3. Tidak ada tanda tanda
 dehidrasi, Elastisitas
turgor kulit baik, membran
mukosa lembab, tidak
ada rasa haus yang
berlebihan
4. Orientasi terhadap waktu
dan tempat baik.
5. Jumlah dan irama
pernapasan dalam batas
normal
6. Elektrolit, Hb, Hmt dalam
batas normal
7. pH urin dalam batas
normal
8. 8.Intake oral dan
intravena adekuat

NIC :

Fluid Monitoring

1.Pertahankan catatan intake

dan output yang akurat
2.Monitor status hidrasi
( kelembaban membran
mukosa, nadi adekuat,
tekanan darah ortostatik ),
jika diperlukan
3.Monitor vital sign setiap
15menit – 1 jam
4.Kolaborasi pemberian cairan
IV
5.Monitor status nutrisi
6.Berikan cairan oralit
7.Dorong keluarga untuk
membantu pasien makan
8.Kolaborasi dokter jika tanda
cairan berlebih muncul
memburuk
 DISABILITY Diagnosa Keperawatan:

Respon : Alert √ Verbal  Pain  Unrespon NOC :

Kesadaran: √ CM  Delirium  Somnolen 
sopor Koma

GCS :  Eye 4  Verbal 5  Motorik 6 NIC :

Pupil : √ Isokor  Unisokor  Pinpoint

Medriasis

Refleks Cahaya: √ Ada  Tidak Ada

Kelumpuhan :  Ada , Lokasi √ Tidak
Ada Nyeri muskulskeletal : Ada √ Tidak Ada
Keluhan Lain : tidak ada

Diagnosa Keperawatan:
EXPOSURE

Deformitas :  Ya √Tidak NOC :

Contusio :  Ya √ Tidak
Abrasi :  Ya √Tidak
Penetrasi : Ya √ Tidak
Laserasi : Ya √ Tidak NIC :
Edema : Ya √ Tidak

Keluhan Lain:
……

DOMAIN I HEALTH PROMOTION

Diagnosa Keperawatan:

ANAMNESA

Riwayat Penyakit Saat Ini /alasan MRS:

NOC : -
: Klien datang dengan keluhan BAB cair lebih
kurang sejak 3 hari yang lalu, mual (+), muntah
(-), lemas (+), klien juga mengeluhkan nyeri
perut yang hilang timbul dikatakan seperti melilit
terutama saat akan BAB.
 Riwayat Penyakit Sebelumnya:
 DM  HT  Jantung  Ashma  Paru 
Lainnya Tahun : Medikasi :

Kemampuan mengontrol kesehatan :

Yang dilakukak bila sakit : berobat ke
puskesmas

Pola hidup (rokok/alkohol/olahraga/diet) :

Faktor sosial ekonomi (penghasilan/asuransi

kesehatan):
KIS pemerintah

Alergi : tidak ada  Obat  Makanan 

Lainnya

Medikasi sebelum dibawa ke RS :

belum ada medikasi

Makan Minum Terakhir:

makan nasi hanya setengah porsi , minum air
putih sedikit
Even/Peristiwa Penyebab:

Tanda Vital :
BP : 100/80mmHg N :80x/m S:36 RR :22/m

Keluhan lain :

PEMERIKSAAN FISIK Diagnosa Keperawatan:

SECONDARY SURVEY ( Domain 2: Nutrisi)

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan intake nutrient berkurang ditandai
dengan mual

a. Antopometri : NOC :
1. BB sblm MRS : 56 kg

1. Nutritional status: Adequacy of nutrient.

2. Nutritional Status : food and Fluid Intake.
3. Weight Control

Kriteria hasil :

1. Mual,muntah berkurang/tidak ada

 2. Nafsu makan meningkat
3. Diet dihabiskan
4. Turgor kulit elastis
NIC :

Nutrition Management

1. Kaji adanya alergi makanan

2. Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi
serat untuk mencegah konstipasi
3. Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan
makanan harian.
4. Monitor adanya penurunan BB dan gula darah
5. Monitor lingkungan selama makan
6. Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak
selama jam makan
7. Monitor turgor kulit
8. Monitor kekeringan, rambut kusam, total protein,
Hb dan kadar Ht
9. Monitor mual dan muntah
10. Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan
jaringan konjungtiva
11. Monitor intake nuntrisi
12. Informasikan pada klien dan keluarga tentang
manfaat nutrisi
13. Kolaborasi dengan dokter tentang kebutuhan
suplemen makanan seperti NGT/ TPN sehingga
intake cairan yang adekuat dapat dipertahankan.
14. Atur posisi semi fowler atau fowler tinggi selama
makan
15. Anjurkan banyak minum
16. Pertahankan terapi IV line

2. BB MRS : 54 kg
3. IMT : 20,3
b. Biochemical : tidak ada
pemeriksaan

c. Clinical : rambut berwarna hitam,

turgor kulit baik, mukosa bibir lambab,
conjungtiva tidak anemis

d. Diet :
 e. Energi (Kemampuan beraktifitas di
RS): dalam beraktivitas klien dibantu
keluarga klien

f. Faktor ( Kemampuan menelan,

mengunyah, dll ):

g.Cairan masuk dan keluar :

Cairan Masuk
CM= Air putih 700 cc +Infus RL 500
cc = 1500 cc

Cairan Keluar
BAB cair 10x = 800 cc, urine 600 cc =
1400 cc

h. Balance cairan :
BC= -1200 cc

i. Keluhan lain : tidak ada

Diagnosa Keperawatan:
( Domain 3: ELIMINASI)

PEMERIKSAAN FISIK

A. Sistem Urinary NOC :

1. Jumlah : 250 cc
NIC :
2. Frekuensi : 5-6x perhari
3. Warna: kuning
4. Bau : pesing
5. Distensi kandung kemih: tidak
6. Retensi urine : tidak
7. Riwayat kelainan kandung kemih : tidak ada

8. Keluhan lain :

B. Sistem Gastrointestinal
1. Pola eliminasi : BAB cair sejak 3 hari yang lalu

2. Keluhan lain :
 C. Sistem Integumen
1. Turgor : kurang elastis
2. Akral : dingin
3. Kelembapan : kering
4. Kelainan kulit : tidak ada

5. Keluhan lain : tidak ada

A Pola istirahat : tidur malam pukul 22.00-05.00 NOC :

( Domain 4: ISTIRAHAT)

B Aktivitas :
1. ADL :
a. Makan/minum : sedikit, minum 700 cc
NIC :
b. Toileting: BAB 10x perhari, BAK 5-6x perhari

c. Berpakaian : mandiri

d. Kebersihan : baik

2. Kekuatan otot : baik

3. ROM : baik

4. Resiko cedera: ada

C. Cardio respon :
Inspeksi : bentuk simetris
Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
Perkusi : suara jantung sonor
Auskultasi : bunyi jantung normal

D. Pulmonary Sistem
Inspeksi : bentuk simetris
Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus meningkat
( Domain 5,6, 7, 8, 9,10,11,12 )
A. Persepsi dan Pengetahuan tentang penyakitnya NOC :
:
Klien mampu mempersepsikan penyakitnya

B. Perasaan cemas, takut,putus asa,kehilangan :

Klien merasa cemas

C. Role Relationship : suami NIC :

D. Sexuality : tidak dikaji

E. Coping Respon/Stress : Klien tampak gelisah

F. Life Principles :

G. Safety / Protection :tidak ada masalah

H. Comfort :

Tindakan/ pengobatan :
 √Infus  Heacting  Tranfusi 
Pembedahan
 Reposisi  Gips  Lainnya......

Pengobatan :
- IVFD RL gtt 40x/m
- Sukralfat syr 3x1
- Lansoprazole 1x1
- Asam Mefenamat 3x1

Tanggal Pengkajian: 30 Maret 2021

Jam : 14.15
TANDA TANGAN PENGKAJI
Keterangan : (MAHASISWA):

NAMA TERANG : Rendika Realita

B. DATA LABORATORIUM
Tanggal JenisPemerik HasilPemeriks Harga Interpretas
Satuan
& Jam saan aan Normal i
Tidak
dilakukan
pemeriksaan
 ANALISIS DATA

Nama Pasien : Weni Putri Diagnosa Medis : Gastroenteritis

Jenis Kelamin : Perempuan No. Medis Record : 00.05.21
No. Kamar Bed : Hari/tanggal : 30 Maret 2021
No Data Senjang Etiologi Masalah Nama dan
Keperawatan Paraf
Perawat
1 DS: Infeksi Defisit volume
- Klien mengatakan bakteri,virus,parasit cairan
BAB cair lebih
kurang 10 x sejak Masuk ke lambung
kemarin, mual (+),
muntah (-), lemas Masuk ke usus
(+)
- Klien juga Melewati mukosa
mengeluhkan nyeri usus
perut yang hilang
timbul dikatakan Gastroenteritis
seperti melilit
terutama saat akan Mobilitas usus
BAB.
Hiperperistalti
DO :
- TD: 100/80 Sekresi olektrolit
mmHg dan cairan
- Nadi: 80 x/m meningkat
- Suhu: 36
- RR: 22x/m Defisit volumen
- Klien tampak cairan
pucat
- Mukosa bibir
kering
- Turgor kulit
 menurun

2 DS: Infeksi( bakteri,virus Ketidakseimbangan

- Klien ,parasit) nutrisi kurang dari
mengatakan nafsu kebutuhan tubuh
makannya Masuk ke lambung
berkurang karena
mual Masuk ke usus

DO: Melewati mukosa

- Klien tampak usus
lemah
- Mukosa bibir Gastroenteritis
kering
- Turgor kulit Mobilitas usus
menurun
- BB: 55 Kg Hiperperistalti

Sekresi olektrolit
dan cairan
meningkat

Defisit volumen
cairan

Waktu absorpsi
nutrient berkurang

Intake nutrient
berkurang

Nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh
3 DS : Infeksi Gangguan rasa
Klien bakteri,virus,parasit nyaman (nyeri
mengeluhkan akut)
nyeri perut yang Masuk ke lambung
hilang timbul
dikatakan seperti Masuk ke usus
melilit terutama
saat akan BAB. Melewati mukosa
usus
DO:
Klien tampak Gastroenteritis
meringis saat
perut di tekan Reaksi inflamasi
P: nyeri perut
semakin terasa Merangsang
apabila digunakan peningkatan sekresi
untuk bergerak cairan dan elektrolit
Q: nyeri seperti ke rongga usus
melilit
R: di sekitar perut Abdomen tenggang
S: skala 6(skala
nyeri 0–10) Nyeri
T: nyeri hilang
timbul sejak
kemarin

MASALAH KEPERAWATAN
1. Defisit volume cairan
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
3. Gangguan rasa nyaman (nyeri akut)
PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN
1. Defisit volume cairan
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
3. Gangguan rasa nyaman (nyeri akut)

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisit volume cairan berhubungan dengan hiperperistaltik usus ditandai
dengan sekresi elektrolit dan cairan meningkat.
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake nutrient berkurang ditandai dengan mual
3. Gangguan rasa nyaman (nyeri akut) berhubungan dengan distensi abdomen
 NURSING PLANING

Nama Pasien : Weni Putri Diagnosa Medis : Gastroenteritis

Jenis Kelamin : Perempuan No. Medis Record : 00.05.21
No. Kamar Bed : Hari/tanggal : 30 Maret 2021

No Diagnosa Jam Nama

Keperawatan NOC NIC dan TT
perawat
1 Defisit volume 14.15 NOC : NIC :
cairan Rendika
1. Fluid balance Fluid Monitoring
berhubungan Realita
dengan 2. Hydration Fluid Monitoring dan Didi
hiperperistaltik Yunardi
3.Nutritional 1. Pertahankan
usus ditandai
Status : Food and catatan
dengan sekresi
Fluid Intake intake dan
elektrolit dan
output yang
cairan meningkat Kriteria hasil:
akurat
1. Mempertahan 2. Monitor
kan urine output status hidrasi
sesuai dengan ( kelembaba
usia dan BB, BJ n membran
urine normal, mukosa, nadi
2. Tekanan adekuat,
darah, nadi, suhu tekanan
tubuh dalam darah
batas normal ortostatik ),
3. Tidak ada jika
tanda tanda diperlukan
dehidrasi, 3. Monitor vital
Elastisitas turgor sign setiap
kulit baik, 15menit – 1
membran mukosa jam
 lembab, tidak ada 4. Kolaborasi
rasa haus yang pemberian
berlebihan cairan IV
4. Orientasi 5. Monitor
terhadap waktu status nutrisi
dan tempat baik. 6. Berikan
5. Jumlah dan cairan oralit
irama 7. Dorong
pernapasan keluarga
dalam batas untuk
normal membantu
6. Elektrolit, Hb, pasien
Hmt dalam batas makan
normal 8. Kolaborasi
7. pH urin dalam dokter jika
batas normal tanda cairan
8.Intake oral dan berlebih
intravena adekuat muncul
memburuk

1.

2 Ketidakseimbang 14.25 NOC : NIC : Rendika

an nutrisi kurang Realita
1. Nutritional Nutrition
dari kebutuhan dan Didi
status: Management
tubuh Yunardi
Adequacy of
berhubungan 1. Kaji adanya
nutrient.
dengan intake alergi
2. Nutritional
nutrient makanan
Status : food
berkurang
ditandai dengan and Fluid 2. Yakinkan diet
mual Intake. yang dimakan
3. Weight mengandung
Control tinggi serat
untuk
Kriteria hasil : mencegah
konstipasi
-Mual,muntah
3. Ajarkan
berkurang/tidak
pasien
ada
bagaimana
-Nafsu makan
membuat
meningkat
catatan
-Diet dihabiskan
makanan
Turgor kulit
harian.
elastis
4. Monitor
adanya
penurunan BB
dan gula
darah
5. Monitor
lingkungan
selama makan
6. Jadwalkan
pengobatan
dan tindakan
tidak selama
jam makan
7. Monitor turgor
kulit
8. Monitor
kekeringan,
rambut
kusam, total
protein, Hb
 dan kadar Ht
9. Monitor mual
dan muntah
10. Monitor pucat,
kemerahan,
dan
kekeringan
jaringan
konjungtiva
11. Monitor intake
nuntrisi
12. Informasikan
pada klien dan
keluarga
tentang
manfaat nutrisi
13. Kolaborasi
dengan dokter
tentang
kebutuhan
suplemen
makanan
seperti NGT/
TPN sehingga
intake cairan
yang adekuat
dapat
dipertahankan
.
14. Atur posisi
semi fowler
atau fowler
tinggi selama
makan
 15. Anjurkan
banyak minum
16. 16.
Pertahankan
terapi IV line
3 Gangguan rasa 14.30 NOC : NIC : Rendika
nyaman (nyeri Realita
1. Pain Level Pain Management
akut) dan Didi
berhubungan 2. Pain control 1. Lakukan Yunardi
dengan distensi pengkajian nyeri
3. Comfort level
abdomen secara
Kriteria hasil: komprehensif
termasuk lokasi,
1. Mampu
karakteristik,
mengontrol nyeri
durasi, frekuensi,
(tahu penyebab
kualitas dan faktor
nyeri, mampu
presipitasi
menggunakan
2. Observasi reaksi
tehnik
nonverbal dari
nonfarmakologi
ketidaknyamanan
untuk
3. Bantu pasien
mengurangi
dan keluarga untuk
nyeri, mencari
mencari dan
bantuan)
menemukan
2. Melaporkan
dukungan
bahwa nyeri
4. Kontrol
berkurang
lingkungan yang
dengan
dapat
manajemen
mempengaruhi
nyeri
nyeri seperti suhu
3. Mampu
ruangan,
mengenali nyeri
pencahayaan dan
(skala,
kebisingan
intensitas,
5. Kurangi faktor
 frekuensi dan presipitasi nyeri
tanda nyari) 6. Kaji tipe dan
4. Menyatakan sumber nyeri untuk
rasa nyaman menentukan
setelah nyeri intervensi
berkurang 7. Ajarkan tentang
5. Tanda vital teknik non
dalam rentang farmakologi: napas
normal dalam, relaksasi,
6. Tidak distraksi, kompres
mengalami hangat/ dingin
gangguan tidur 8. Berikan analgetik
untuk mengurangi
nyeri
9. Berikan informasi
tentang nyeri
seperti penyebab
nyeri, berapa lama
nyeri akan
berkurang dan
antisipasi
ketidaknyamanan
dari prosedur
10. Monitor vital sign
sebelum dan
sesudah pemberian
analgesik pertama
kali
 NURSING IMPLEMENTASI

Nama Pasien : Weni Putri Diagnosa Medis : Gastroenteritis

Jenis Kelamin : Perempuan No. Medis Record : 00.05.21
No. Kamar Bed : Hari/tanggal : 30 Maret 2021

No Nomor Jam Tindakan Respon Nama

Diagnosa Keperawatan dan TT
Perawat
1 1 14.15 1. Memonitor status Tidak ada Rendika
hidrasi ( kelembaban tanda tanda Realita
membran mukosa dehidrasi dan Didi
2. Memonitor vital sign - Klien tidak Yunardi
(TD,N,S,RR) setiap 15 tampak
menit – 1 jam pucat
3. Menginformasikan - Mukosa bibir
kepada klien tentang lembab
bahaya kekurangan - Turgor kulit
 cairan tubuh meningkat
4. Berkolaborasi - TD: 110/80
pemberian cairan IVFD mmHg
RL - Nadi: 80 x/m
- Suhu: 36
- RR : 22x/m

2 2 14.25 1. Mengkaji adanya -Klien Rendika

alergi makanan mengatakan Realita
2. Menganjurkan diet mual berkurang dan Didi
yang dimakan -Klien banyak Yunardi
mengandung tinggi minum air putih
serat untuk -Klien makan
mencegah sedikit
konstipasi
3. Menganjurkan klien
untuk menhindari
makanan asam dan
pedas
4. Memonitor adanya
penurunan BB
5. Memonitor
lingkungan selama
makan
6. Memonitor mual dan
muntah
7. Memonitor pucat,
kemerahan, dan
kekeringan jaringan
konjungtiva
8. Memonitor intake
nutrisi
9. Menginformasikan
pada klien dan
 keluarga tentang
manfaat nutrisi
10. Mendorong keluarga
untuk membantu
pasien makan dan
banyak minum air
putih
11. Mengatur posisi
semi fowler atau
fowler tinggi selama
makan
12. Berkolaborasi
dengan dokter
tentang kebutuhan
suplemen makanan.

3 3 14.35 1. Melakukan pengkajian -Skala nyeri 3 Rendika

nyeri secara -Klien minum Realita
komprehensif obat dan Didi
termasuk lokasi, Yunardi
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan
faktor presipitasi
2. Mengobservasi reaksi
nonverbal dari
ketidaknyamanan
3. Membantu pasien dan
keluarga untuk
mencari dan
menemukan
dukungan
4. Mengajarkan tentang
teknik non
farmakologi: napas
 dalam, relaksasi,
distraksi, kompres
hangat/ dingin
5. Memberikan informasi
tentang nyeri seperti
penyebab nyeri,
berapa lama nyeri
akan berkurang dan
antisipasi
ketidaknyamanan dari
prosedur
6. Memonitor vital sign
sebelum dan sesudah
pemberian analgesik
pertama kali
7. Berkolaborasi dengan
dokter dengan
memberikan asam
mefenamat
 EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : Weni Putri Diagnosa Medis : Gastroenteritis

Jenis Kelamin : Perempuan No. Medis Record : 00.05.21
No. Kamar Bed : Hari/tanggal : 30 Maret 2021

No Diagnosa Jam Evaluasi Nama dan

Keperawatan TT
Perawat
1 Defisit volume cairan 15.15 S: Rendika
berhubungan dengan Klien mengatakan BAB Realita
hiperperistaltik usus sudah berampas dan Didi
ditandai dengan sekresi O: Yunardi
elektrolit dan cairan - TD: 110/80 mmHg
meningkat - Nadi: 80 x/m
- Suhu : 36
- RR : 22x/m
- Elastisitas turgor kulit
baik
- membran mukosa
lembab - tidak ada rasa
 haus yang berlebihan
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Klien diperbolehkan pulang
2 Ketidakseimbangan 15.15 S: Rendika
nutrisi kurang dari Klien mengatakan mual Realita
kebutuhan tubuh berkurang dan Didi
berhubungan dengan O: Yunardi
intake nutrient -Nafsu makan meningkat
berkurang ditandai -Membran mukosa lembab
dengan mual A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Klien diperbolehkan pulang
3 Gangguan rasa 15.15 S: Rendika
nyaman (nyeri akut) Klien mengatakan nyeri Realita
berhubungan dengan berkurang dan Didi
distensi abdomen O: Yunardi
-KLien tidak tampak
meringis
-Skala nyeri 3
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Klien diperbolehkan pulang