1
forensik
praktek
■ pengantar
■ Sistem hukum
■ Dokter dan hukum
■ Bukti untuk pengadilan
■ Dokter di pengadilan
■ Sumber informasi lebih lanjut
1
Buku ini akan menggunakan sistem hukum Inggris dan Wales dilakukan oleh Lords of Appeal in Ordinary (biasa disebut
untuk sebagian besar contoh, dengan mengacu pada sistem Law Lords). Sejalan dengan konsep Kedaulatan
hukum lain jika relevan. Namun, sangat penting bahwa setiap Parlementer adalah bahwa peradilan bersifat independen
individu yang bekerja di, atau terkena, masalah forensik dari kontrol negara, meskipun pengadilan tetap akan
mengetahui undang-undang, undang-undang, kode dan terikat oleh undang-undang. Pemisahan ini adalah salah
peraturan yang relevan yang tidak hanya berlaku secara umum satu yang sering diuji.
tetapi juga secara khusus untuk bidang praktik mereka sendiri.
Hukum Kriminal
berdasarkan hukum Inggris dan Wales, hukum Irlandia Utara, dan peduli seberapa serius atau sensitifnya kasus tersebut. Sir Hartley Shawcross
hukum perdata Skotlandia. Ini adalah pengadilan pilihan terakhir dan pada tahun 1951, yang saat itu menjabat sebagai Jaksa Agung, menyatakan:
pengadilan banding tertinggi di Inggris Raya; namun Pengadilan '... [ini] tidak pernah menjadi aturan di negara ini - saya harap tidak akan
Tinggi Kehakiman tetap menjadi pengadilan tertinggi untuk kasus pernah - bahwa dugaan pelanggaran pidana secara otomatis harus menjadi
pidana di Skotlandia. Mahkamah Agung dibentuk oleh subjek penuntutan'. Dia menambahkan bahwa harus ada penuntutan: 'di
Undang-Undang Reformasi Konstitusi 2005 dan mulai bekerja pada 1 mana pun tampaknya pelanggaran atau keadaan komisinya adalah atau
Oktober 2009. Mahkamah Agung mengambil fungsi yudisial House of bersifat sedemikian rupa sehingga penuntutan sehubungan dengan itu
Lords, yang sebelumnya
2
diperlukan untuk kepentingan umum '(House of Commons
Sistem hukum
tindakan hukum. Sebagian besar solusi adalah finansial. Semua jenis
Debates). Pendekatan ini telah didukung oleh Jaksa Agung perselisihan dapat ditemui, termasuk dugaan kelalaian, kegagalan
sejak saat itu. Jadi, bahkan ketika ada cukup bukti untuk kontrak, hutang, dan fitnah atau fitnah. Pengadilan sipil dapat dilihat
membenarkan penuntutan atau untuk menawarkan sebagai mekanisme yang dibentuk oleh negara yang memungkinkan
pembuangan di luar pengadilan, jaksa penuntut harus terus penyelesaian sengketa yang adil secara terstruktur.
mempertimbangkan apakah penuntutan diperlukan untuk
kepentingan umum. Jaksa penuntut harus yakin bahwa ada Standar pembuktian dalam pengaturan sipil lebih rendah
faktor-faktor kepentingan umum yang cenderung daripada dalam pengaturan kriminal. Dalam proses
menentang penuntutan yang lebih besar daripada yang perdata, standar pembuktian adalah bukti
mendukung, atau jaksa yakin bahwa kepentingan umum keseimbangan probabilitas - sebuah fakta akan
dapat dilayani dengan baik, pertama-tama, dengan ditetapkan jika hal itu lebih mungkin terjadi.
menawarkan kepada pelaku kesempatan untuk memiliki Baru-baru ini Lord Richards mencatat dalam keputusannya
masalah ditangani oleh pembuangan di luar pengadilan. Court of Appeal in Re (N) v Mental Health Review Tribunal
Semakin serius pelanggaran atau catatan perilaku kriminal (2006) QB 468 bahwa hukum Inggris hanya mengakui
pelaku, semakin besar kemungkinan penuntutan akan satu standar tunggal untuk standar sipil tetapi
diperlukan untuk kepentingan umum. melanjutkan untuk menjelaskan bahwa standarnya fleksibel
Dalam persidangan pidana, jaksa penuntut harus aplikasinya:
membuktikan kasus mereka kepada juri atau hakim 'tanpa
keraguan'. Jika tingkat itu tidak dapat dicapai, maka 'Meskipun ada satu standar pembuktian pada keseimbangan
penuntutan gagal dan individu tersebut dibebaskan. Jika level probabilitas, itu fleksibel dalam penerapannya. Secara khusus,
tersebut tercapai maka individu tersebut dihukum dan semakin serius tuduhan atau konsekuensi yang lebih serius
hukuman hukuman diterapkan. Pembela tidak harus jika tuduhan itu dibuktikan, semakin kuat bukti yang harus
membuktikan tidak bersalah karena setiap individu dianggap digunakan sebelum pengadilan akan menemukan bahwa
tidak bersalah sampai dinyatakan bersalah. Pengacara tuduhan itu dibuktikan berdasarkan probabilitas yang
pembela bertujuan untuk mengidentifikasi inkonsistensi dan seimbang. Dengan demikian, fleksibilitas standar tidak terletak
ketidakakuratan atau kelemahan dari kasus penuntutan dan pada penyesuaian apa pun pada tingkat probabilitas yang
juga dapat menunjukkan bukti mereka sendiri. diperlukan untuk sebuah tuduhan untuk dibuktikan (seperti
Hukuman yang dapat dijatuhkan dalam sistem pidana tuduhan yang lebih serius harus dibuktikan ke tingkat
biasanya mencakup hukuman finansial (denda) dan kehilangan probabilitas yang lebih tinggi), tetapi pada kekuatan atau
kebebasan (penjara) dan hukuman berbasis komunitas. Beberapa kualitas dari tuduhan tersebut. bukti yang dalam praktiknya
negara mengizinkan hukuman badan (pemukulan), mutilasi akan diperlukan untuk sebuah tuduhan yang akan dibuktikan
(amputasi bagian tubuh) dan hukuman mati (eksekusi). pada keseimbangan probabilitas. '
3
Dalam persidangan perdata dan pidana, orang tentang suatu kasus tersedia bagi mereka dan mereka yang
menjadi sasaran tindakan tersebut disebut mungkin juga ingin memeriksa pasien. Di tergugat United; penuduh
dalam pengadilan pidana adalah negara bagian Kingdon Dewan Kedokteran Umum baru-baru ini dan dalam
pengadilan perdata adalah penggugat. panduan yang diterbitkan untuk dokter yang bertindak
sebagai saksi ahli (http://www.gmc-uk.org/guidance/ethical_
panduan / pakar_witness_guidance.asp).
■ Dokter dan hukum Seringkali ada situasi tumpang tindih antara peran
saksi profesional dan ahli. Untuk
Dokter dan profesional lainnya mungkin terlibat dengan hukum Misalnya seorang dokter forensik mungkin telah mendokumentasikan
dengan cara yang sama seperti individu swasta lainnya: mereka serangkaian cedera yang diminta untuk menilai korban kejahatan oleh polisi
dapat dituduh melakukan tindak pidana atau mereka dapat dan kemudian diminta untuk mengungkapkan pendapat tentang
dituntut melalui pengadilan sipil. Seorang dokter juga dapat penyebabnya. Seorang ahli patologi forensik akan membuat laporan
menjadi saksi tindak pidana dan mungkin diminta untuk tentang mereka
memberikan bukti tentang hal itu di pengadilan. pemeriksaan mayat (aspek profesional) dan
Namun, diharapkan contoh-contoh ini hanya berlaku kemudian membentuk kesimpulan dan interpretasi
bagi sebagian kecil profesional yang membaca buku ini. berdasarkan temuan mereka (aspek ahli).
Untuk sebagian besar, sifat pekerjaan dapat Peran seorang saksi ahli harus diberikan
mengakibatkan individu tersebut memberikan bukti yang penilaian atau interpretasi yang tidak memihak dan tidak bias
selanjutnya dapat diuji di pengadilan. Bagi dokter adalah dari bukti yang telah diminta untuk mereka pertimbangkan.
keadaan di mana dokter terlibat dengan hukum hanya Diterimanya bukti ahli dengan sendirinya merupakan wilayah
karena mereka memiliki keahlian atau pengalaman hukum yang luas. Mereka yang berpraktik di AS akan menyadari
profesional. Dalam kasus ini, dokter (atau profesional bahwa dalam yurisdiksi AS, penerimaan didasarkan pada dua tes:
lainnya) mungkin memiliki salah satu dari dua peran tes Frye dan tes Daubert. Tes Frye (juga dikenal sebagai tes
dalam kaitannya dengan pengadilan, baik sebagai penerimaan umum) dinyatakan (Frye v United
profesional atau sebagai saksi ahli, penggambarannya
terkadang dapat tumpang tindih. Serikat, 293 F. 1013 (DCCir. 1923) sebagai:
4
Pharmaceuticals, Inc. 509 US 579 (1993). Keputusan ini 3. Seorang saksi ahli di Pengadilan Tinggi tidak
2. Seorang saksi ahli harus memberikan bantuan 2. Bukti ahli biasanya harus dibatasi pada
independen kepada Pengadilan dengan pendapat hal-hal teknis di mana pengadilan akan
yang obyektif dan tidak bias sehubungan dengan dibantu dengan menerima penjelasan, atau
hal-hal yang menjadi keahliannya. bukti kesamaan.
5
praktik profesional. Saksi ahli tidak boleh pengadilan dapat mengarahkan bahwa bukti tentang masalah itu harus
memberikan bukti atau pendapat tentang diberikan oleh satu pakar gabungan, dan di mana pihak yang ingin
apa yang akan dilakukan oleh ahli itu sendiri menyerahkan bukti ('pihak terkait') tidak dapat menyetujui siapa yang harus
dalam keadaan serupa atau berusaha untuk menjadi satu kesatuan.
merebut peran hakim. ahli, pengadilan dapat - (a) memilih ahli dari a
3. Ia harus bekerja sama dengan pakar dari pihak lain daftar yang disiapkan atau diidentifikasi oleh pihak terkait;
atau pihak lain dalam upaya mempersempit masalah atau (b) mengarahkan agar ahli dipilih dengan cara lain
teknis yang disengketakan sedini mungkin pada tahap seperti yang ditentukan oleh pengadilan. '
prosedur dan untuk menghilangkan atau Tujuan dari aturan baru ini adalah untuk mengaktifkan
menempatkan dalam konteks masalah periferal apa pengadilan untuk mengidentifikasi dan menangani poin-poin
pun. Dia harus bekerja sama dengan para ahli lainnya medis yang dipermasalahkan dalam suatu kasus dengan lebih
dalam menghadiri pertemuan tanpa prasangka cepat dan adil. Jika kedua belah pihak dalam pengadilan pidana
sebagaimana diperlukan dan dalam mencari area dan perdata menunjuk ahli, pengadilan mendorong para ahli
kesepakatan dan untuk mendefinisikan secara tepat untuk bertemu sebelum sidang pengadilan untuk menentukan
area ketidaksepakatan yang akan ditetapkan dalam area kesepakatan dan ketidaksepakatan.
pernyataan bersama para ahli yang diperintahkan Tugas seorang ahli diringkas sebagai bahwa tugas
oleh pengadilan. ahli adalah ke pengadilan dan pendapat apa pun
4. Bukti ahli yang diajukan ke pengadilan yang diungkapkan tidak boleh dipengaruhi oleh orang yang
harus, dan dilihat sebagai, produk memintanya, atau oleh siapa pun yang mendanainya, tetapi
independen dari pakar yang tidak harus tidak memihak, dengan mempertimbangkan semua bukti,
dipengaruhi oleh bentuk atau isi dari mendukungnya jika memungkinkan dengan ilmiah atau
kepentingan litigasi. penelitian medis, dan para ahli harus merevisi
5. Seorang saksi ahli harus menyatakan fakta atau ion jika bukti lebih lanjut atau yang diubah tersedia.
asumsi yang mendasari pendapatnya. Dia tidak Ini tetap merupakan bidang hukum yang berkembang.
Poin-poin ini tetap menjadi inti dari tugas seorang dence di pengadilan tentang peran mereka dan prosedur
1 Prinsip praktik forensik
ahli dalam yurisdiksi Inggris dan Wales. yang ada, sebelum kehadiran. Di Inggris dan Wales semua
Ketika seorang ahli telah diidentifikasi, sudah pengadilan memiliki layanan saksi yang dapat menanggapi
sepantasnya dia mengetahui keputusan pengadilan yang pertanyaan dan mereka yang belum pernah ke pengadilan
relevan yang terkait dengan perannya dalam yurisdiksinya sebelumnya dapat memiliki kesempatan untuk ditunjukkan
sendiri. Skeptisisme ekstrim harus digunakan jika seseorang tata letak dan struktur pengadilan.
yang mengaku sebagai ahli tidak menyadari peran dan tugas
yang diharapkan mereka harus selaraskan.
Prosedur pengadilan sipil di Inggris dan Wales sekarang juga Pernyataan dan laporan
memungkinkan bahwa, 'di mana dua atau lebih pihak ingin Pernyataan dalam perkara pidana adalah laporan yang dibuat
menyerahkan bukti ahli tentang suatu masalah tertentu, dalam bentuk tertentu agar dapat dijadikan sebagai berita acara
6
bukti. Terdapat pernyataan awal yang memastikan bahwa untuk menggunakan perintah tertulis. Pengadilan di Inggris dan
7
benar, atau kebenaran fakta individu dapat ditangani perlu, harus menerima bahwa, mengingat dasar yang
satu per satu. Jika saksi bukan ahli, mungkin ada berbeda, kesimpulannya mungkin berbeda. Jika dokter tidak
pertanyaan untuk memastikan bagaimana fakta mengetahui jawaban atas pertanyaannya, ia harus
diperoleh dan hasil pemeriksaan atau tes tambahan mengatakannya, dan jika perlu meminta petunjuk hakim
yang dilakukan. Jika saksi ahli, pemeriksaan dapat dalam menghadapi penasihat yang sangat gigih. Begitu pula
diperluas menjadi pendapat yang telah dikemukakan jika suatu pertanyaan di luar bidang keahlian saksi, itu benar
dan dapat dicari pendapat lain. dan
pantas untuk mengatakannya dan menolak untuk menjawab
Saat pemeriksaan ini selesai, pengacara lain akan pertanyaan.
memiliki kesempatan untuk menanyai saksi; ini biasa Siapapun yang hadir di hadapan pengadilan dalam peran apa pun
disebut 'pemeriksaan silang'. Pemeriksaan ini akan harus memastikan bahwa pakaian dan sikap mereka
menguji bukti-bukti yang telah diberikan dan akan sesuai dengan peran seorang profesional berwibawa.
berkonsentrasi pada bagian-bagian bukti yang Sangat penting bagi dokter untuk mempertahankan
merugikan kasus pengacara. Fakta dan opini yang sikap profesional dan memberikan bukti mereka dengan
diberikan kemungkinan besar akan diuji. cara yang jelas, seimbang, dan tidak memihak.
Sumpah atau penegasan harus diambil dengan jelas
Bagian terakhir dari memberikan bukti adalah suara. Sebagian besar proses pengadilan direkam dan mikrofon
'pemeriksaan ulang'. Di sini, pengacara asli memiliki sering ditempatkan untuk tujuan itu, bukan untuk memperkuat
kesempatan untuk mengklarifikasi apa pun yang pidato. Di beberapa pengadilan, saksi akan diundang untuk
diangkat dalam pemeriksaan silang, tetapi ia tidak dapat duduk, sedangkan di pengadilan lain akan diundang
memperkenalkan topik baru. dibutuhkan untuk berdiri. Banyak saksi ahli lebih suka
Hakim dapat mengajukan pertanyaan kapan saja jika dia merasa bahwa berdiri karena mereka merasa itu menambah profesionalisme mereka,
dengan melakukan hal itu dapat memperjelas suatu poin atau memperjelas suatu tetapi keputusan ini harus menjadi masalah preferensi pribadi. Apakah
pokok perdebatan, atau jika menurutnya pengacara kehilangan suatu poin. Hakim berdiri atau duduk, dokter harus tetap waspada terhadap proses dan
mengizinkan juri untuk mengajukan pertanyaan. Namun, sebagian besar juri akan tidak boleh bermalas-malasan atau bungkuk. Dokter harus melihat
menahan diri untuk tidak mengajukan pertanyaan hingga pemeriksaan ulang orang yang mengajukan pertanyaan dan, jika ada, di
berakhir.
■ Dokter di pengadilan
Bukti juga harus diberikan dengan suara yang jelas dan cukup
keras untuk menjangkau ke seberang ruang sidang. Mengambil
Setiap laporan medico-legal harus disiapkan dan waktu dalam menanggapi dan ketahuilah bahwa hakim (dan
ditulis dengan hati-hati karena itu akan menjadi bukti pengacara) akan menuliskan atau mengetik tanggapan. Sebagian
medis pada aspek kasus tersebut atau akan menjadi besar saksi pada suatu waktu akan diminta untuk 'Jeda, tolong' karena
dasar dari bukti lisan yang mungkin diberikan di masa profesi hukum berupaya mengikuti poin medis atau ilmiah yang
depan. Dokter mana pun yang tidak, atau tidak bisa, kompleks.
mempertahankan fakta atau opini yang dibuat dalam Saat menjawab pertanyaan, penting untuk menyimpannya
laporan asli sambil memberikan bukti langsung jawaban atas inti pertanyaan dan sesingkat mungkin: saksi yang
dapat, kecuali jika ada alasan untuk perubahan terlalu banyak bicara yang kehilangan fakta dengan sedikit kata-kata
tertentu dalam fakta atau opini, merasa malu. Setiap sama buruknya dengan saksi bersuku kata satu. Pertanyaan harus
laporan medis atau pernyataan yang diserahkan ke dijawab lengkap kemudian saksi berhenti dan menunggu pertanyaan
1 Prinsip praktik forensik
pengadilan harus selalu diteliti oleh penulis sebelum berikutnya. Bagaimanapun juga, seorang saksi tidak boleh mencoba
penandatanganan dan penyerahannya untuk mengisi keheningan dengan penjelasan atau perluasan jawaban. Jika
menghindari kesalahan faktual (misalnya para pengacara menginginkan penjelasan atau perluasan dari
mengidentifikasi situs yang salah dari cedera atau jawaban apa pun, mereka pasti akan memintanya. Jelas, ringkas dan
kesalahan ketik yang ceroboh). Namun, setiap lengkap harus menjadi semboyan saat menjawab pertanyaan.
komentar atau kesimpulan dalam laporan tersebut
didasarkan pada serangkaian fakta yang melingkupi
kasus tersebut. Bersikap bermusuhan, marah, atau kasar sebagai saksi dalam
memberikan kesaksian tidak membantu dalam menyampaikan
kredibilitas saksi ke pengadilan. Bagian dari peran tersebut
8
pertanyaan pengacara adalah untuk mencoba dan Kerahasiaan medis ditangani dengan lebih baik
Dokter di pengadilan
mendapatkan tanggapan seperti itu, yang selalu dipandang rinci di Bab 2, tetapi secara umum persetujuan dari pasien yang
buruk oleh juri - berharap memiliki kualifikasi dan masih hidup diperlukan dan, jika memungkinkan, ini harus
pengalaman dan pendapat yang ditantang. Penting untuk diberikan secara tertulis kepada dokter. Ada pengecualian,
diingat bahwa para pengacara yang memegang kendali di terutama jika melibatkan kejahatan serius. Di beberapa negara
ruang sidang dan mereka akan dengan cepat memanfaatkan atau yurisdiksi, dokter dan pasien mungkin tunduk pada aturan
setiap saksi yang menunjukkan emosi seperti itu. Tidak berbeda yang memungkinkan laporan ditulis tanpa persetujuan.
peduli bagaimana Anda bersikap sebagai saksi, Anda akan Jika tidak ada persetujuan yang diberikan, ini harus dinyatakan
tetap memberikan bukti sampai pengadilan menyatakan dalam laporan, sebagaimana seharusnya menjadi dasar
bahwa Anda dibebaskan; tidak mungkin untuk menggertak, penulisan laporan. Setiap praktisi harus membuat dirinya sadar
membual atau membombardir jalan keluar dari situasi ini - akan hukum dan kode etik yang relevan yang berlaku untuk
dan setiap saksi harus ingat bahwa mereka di bawah mereka di dalam mereka
sumpah. Seorang hakim biasanya akan turun tangan jika dia
merasa bahwa interogasi itu tidak masuk akal atau tidak adil. yurisdiksi saat ini.
Seorang saksi harus waspada terhadap upaya pengacara secara tidak Secara umum, di sebagian besar negara itu dianggap
masuk akal untuk membatasi jawaban: 'ya' atau 'tidak' mungkin cukup untuk tidak sesuai bagi lembaga negara non-yudisial untuk memerintahkan
pertanyaan sederhana tetapi itu tidak cukup untuk sebagian besar dokter memberikan informasi rahasia yang bertentangan dengan
pertanyaan dan, jika diminta untuk menjawab pertanyaan kompleks 'dengan keinginan pasien, meskipun jika kejahatan serius telah dilakukan,
sederhana " ya ”atau“ tidak ”dokter ', dia harus menolak untuk dokter mungkin memiliki tugas publik untuk membantu sistem
melakukannya dan, jika perlu, jelaskan kepada hakim bahwa tidak mungkin penegakan hukum. Hal ini biasa terjadi pada pelapor penyerangan
menjawab pertanyaan yang sedemikian kompleks dengan cara itu.
dengan senang hati memberikan izin untuk
Pepatah forensik kuno 'berdandan, berdiri, berbicara dan rilis fakta medis sehingga pelakunya bisa diadili.
diam' masih berlaku sepenuhnya dan tidak bijaksana untuk Namun, persetujuan tidak bisa
mengabaikan nasihat sederhana dan praktis seperti itu. diasumsikan, terutama jika yang diduga pelakunya adalah suami,
istri atau anggota keluarga lainnya. Penting juga untuk diingat
bahwa persetujuan untuk mengungkapkan efek dari dugaan
Penyusunan laporan medis penyerangan tidak berarti
Keragaman penggunaan laporan tercermin dalam individu setuju untuk mengungkapkan semua rincian medis korban, dan
atau kelompok yang dapat memintanya: laporan dapat dokter harus membatasi laporannya hanya pada rincian yang
diminta oleh polisi, jaksa penuntut, Pemeriksa, hakim, relevan.
administrator medis, departemen pemerintah, otoritas kota Pelaporan wajib masalah medis mungkin
atau pengacara dari semua jenis. Pertanyaan terpenting relevan di beberapa negara; sering kali ini terkait dengan
yang harus ditanyakan dokter kepada diri sendiri sebelum terorisme, pelecehan anak, penggunaan senjata dan kejahatan
menyetujui untuk menulis laporan adalah apakah mereka (1) kekerasan lainnya.
memiliki keahlian untuk menulis laporan semacam itu dan (2)
memiliki kewenangan untuk menulis laporan semacam itu. batas 2
Aturan praktis yang baik adalah memastikan bahwa, ketika
Struktur pernyataan atau
rekam medis perlu ditinjau, izin tertulis untuk mengakses
dan menggunakan catatan tersebut telah diberikan, baik laporan
oleh individu itu sendiri, atau oleh individu atau badan yang Dasar dari kebanyakan laporan dan pernyataan terletak pada
memiliki kewenangan untuk memberikan persetujuan catatan kontemporer yang dibuat pada saat pemeriksaan
tersebut. . Jika persetujuan belum diminta, saran harus dicari dan penting untuk diingat bahwa salinan dari catatan ini
dari pengadilan atau badan yang relevan untuk izin untuk akan diperlukan di pengadilan jika Anda dipanggil untuk
melanjutkan. Fakta suatu permintaan, bahkan dari memberikan bukti langsung.
pengadilan, tidak berarti bahwa seorang dokter dapat Banyak pengaturan pengadilan atau tribunal yang spesifik
mengabaikan aturan kerahasiaan medis; Namun, perintah protokol untuk pembuatan laporan tertulis tetapi secara umum
langsung dari pengadilan adalah masalah yang berbeda dan sebagian besar akan menyertakan informasi dan detail yang
harus, jika sah, ditaati. Segala keprihatinan tentang hal-hal dirujuk di bawah ini. Ketika diinstruksikan untuk menyiapkan
tersebut harus disampaikan kepada organisasi pertahanan laporan pakar, selalu jelaskan apakah diperlukan struktur
medis yang sesuai. tertentu atau tidak dan jika demikian, ikuti dengan tekun.
9
Pernyataan saksi profesional yang sederhana (yang telah ditinjau (dan ditafsirkan) sebelum memasuki
hanya melaporkan fakta-fakta yang ditemukan pada kotak saksi.
pemeriksaan) akan dipimpin oleh kata-kata hukum yang Laporan otopsi adalah jenis laporan spesialis dan
spesifik. Termasuk mungkin alamat profesional dokter dapat ditugaskan oleh Pemeriksa, polisi atau orang atau
dan kualifikasi harus mengikuti. Tanggal laporan sangat badan hukum yang kompeten. Sekali lagi, seperti halnya
penting dan waktu, tanggal dan tempat ujian harus laporan ahli, mungkin ada protokol atau proforma
dicantumkan, begitu juga dengan rincian orang lain yang standar. Kewenangan untuk melakukan pemeriksaan
hadir selama ujian. . Tunjukkan siapa yang meminta akan menggantikan persetujuan yang diberikan oleh
pernyataan tersebut, dan kapan. Konfirmasikan pasien yang masih hidup, dan sama pentingnya. Riwayat
pemahaman Anda tentang peran Anda saat itu (misalnya, dan latar belakang kematian akan diperoleh oleh polisi
'Saya dipanggil oleh polisi untuk memeriksa tersangka atau petugas Pemeriksa, tetapi dokter harus mencari
korban penyerangan untuk mendokumentasikan rincian tambahan yang tampaknya relevan, termasuk
luka-lukanya'). Konfirmasikan bahwa pasien telah berbicara dengan dokter yang terlibat dalam perawatan
memberikan persetujuan untuk rilis informasi medis (jika almarhum dan meninjau catatan rumah sakit. Kunjungan
tidak ada persetujuan yang tersedia, itu harus dicari). ke tempat kejadian kematian dalam kematian yang tidak
Dengan merujuk ke catatan kontemporer menguraikan mencurigakan, terutama jika ada aspek yang tidak biasa
sejarah yang Anda ketahui (... 'Tuan X mengatakan atau tidak dapat dijelaskan, harus didorong.
kepada saya bahwa ... '). Ringkaslah temuan medis Anda Laporan otopsi bersifat rahasia dan seharusnya
dalam istilah sederhana. Jika informasi selain observasi hanya akan diungkapkan kepada otoritas hukum yang menugaskan
selama pemeriksaan fisik (mis. Rekam medis, sinar-X) pemeriksaan. Pengungkapan kepada orang lain, yang pasti merupakan
menjadi bagian dari dasar laporan, itu juga harus dicatat. pihak yang berkepentingan, hanya boleh dilakukan
dengan izin khusus dari commissioning
Kejelasan dan kesederhanaan ekspresi membuat otoritas dan, secara umum, akan masuk akal untuk
seluruh proses menjadi lebih sederhana. Pernyataan mengizinkan otoritas tersebut menangani permintaan
dapat dibuat sepanjang garis yang sama dengan catatan salinan laporan apa pun.
klinis - harus terstruktur, rinci (tetapi tidak terlalu rumit - Dokter harus menolak segala upaya untuk mengubah atau
tidak ada yang perlu terkesan dengan istilah medis dan menghapus bagian mana pun dari laporan mereka oleh pengacara yang
ilmiah yang rumit) dan akurat. Jangan memasukkan mungkin merasa bagian tersebut merugikan kasus mereka; segala
setiap aspek riwayat medis kecuali jika relevan dan permintaan untuk menulis ulang dan mengirimkan kembali laporan dengan
persetujuan telah diberikan untuk pengungkapannya. perubahan karena alasan ini harus ditolak. Pengacara terkadang perlu
Pengadilan tidak perlu mengetahui setiap detail, tetapi diingatkan tentang peran dokter dan tugas mereka, baik sebagai dokter
perlu mengetahui setiap detail yang relevan, dan laporan maupun sebagai ahli. Tekanan dari pengacara untuk merevisi atau
yang baik akan memberikan fakta yang relevan dengan memanipulasi laporan secara tidak tepat membutuhkan rujukan kepada
jelas, ringkas dan lengkap, dan dengan cara yang dapat mereka
dipahami oleh orang yang cerdas tanpa pelatihan medis. badan profesional, dan pengadilan harus diinformasikan.
Singkatan medis harus digunakan dengan hati-hati Dokter harus selalu meminta nasehat dari juri mengenai
dan istilah yang sangat teknis, terutama yang berkaitan masalah-masalah yang mungkin timbul yang dapat mengakibatkan
dengan peralatan atau teknik yang rumit, harus pelanggaran potensial dari tugas-tugas penting ini.
dijelaskan dalam istilah yang sederhana, tetapi tidak
merendahkan. Singkatan dalam penggunaan umum
seperti EKG umumnya dapat digunakan tanpa penjelasan ■ Informasi lebih lanjut
1 Prinsip praktik forensik
lengkap mungkin sama sekali tidak diperlukan untuk hadir di Boccaccini MT, Brodsky SL. Kepercayaan ahli dan
saksi awam: implikasi untuk konsultasi persidangan.
pengadilan, dan jika Anda memang harus memberikan bukti,
Psikologi Profesional: Penelitian dan Praktek 2002;
jauh lebih mudah melakukannya dari laporan yang dapat dibaca.
33: 384–8.
Catatan klinis kontemporer mungkin diperlukan untuk Burton JL, Rutty GN (eds). Otopsi Rumah Sakit: Manual
mendukung pernyataan tersebut dan sebaiknya pastikan bahwa Praktek Otopsi Dasar, Edisi ke-3. London: Hodder Arnold, 2010.
semua tulisan tangan dalam catatan tersebut memiliki
10
Sumber informasi lebih lanjut
Cooper J, Neuhaus IM. Efek 'menyewa senjata': menilai ethical_guidance / expert_witness_guidance.asp (diakses
pengaruh gaji, frekuensi bersaksi dan kredensial terhadap 23 November 2010).
persepsi keterangan ahli. Hukum dan Perilaku Manusia House of Commons Debates, Volume 483, 29 Januari 1951
2000; 24: 149–71. (kutipan dari Hartley Shawcross).
Pengadilan Banding di Pengadilan Re (N) v Mental Health Review Ikarian Reefer 1993 2 LILR 68, 81–82. Lynch J. Tanggung Jawab Klinis. Oxford:
(2006) QB 468. Radcliffe Publishing, 2009. Kementerian Kehakiman (Inggris dan
Layanan Penuntutan Mahkota. Kode untuk Jaksa Mahkota. Wales). Aturan Prosedur Perdata.
http://www.cps.gov.uk/publications/code_for_crown_ http://www.justice.gov.uk/civil/procrules_ fi n / (diakses 23
prosecutors / (diakses 11 Februari 2011). November 2010).
Daubert v Merrell Dow Pharmaceuticals, Inc. 509 US 579 Kementerian Kehakiman (Inggris dan Wales). Prosedur kriminal
(1993). http://www.law.cornell.edu/supct/html/92-102. Aturan http://www.justice.gov.uk/criminal/procrules_ fi n /
ZS.html (diakses 23 November 2010). index.htm (diakses 23 November 2010).
Aturan Federal Bukti Pasal I. Ketentuan umum, Kementerian Kehakiman (Inggris dan Wales). Prosedur Keluarga
Aturan 702. http://www.law.cornell.edu/rules/fre/rules. Aturan. http://www.justice.gov.uk/family/procrules/
htm # Rule702 (diakses 23 November 2010). index.htm (diakses 23 November 2010).
Freckelton I. Panduan Penyediaan Medis Forensik Kementerian Kehakiman (Inggris dan Wales). Aturan prosedur:
Bukti. Masuk: Gall J, Payne-James JJ (eds) Praktek Saat Ini http://www.justice.gov.uk/procedure.htm (diakses 23
dalam Kedokteran Forensik. London: Wiley, 2011. Freckelton November 2010).
I, Selby H. Bukti Ahli: Hukum, Praktek, Payne-James JJ, Dean P, Dinding I. Medicolegal Essentials dalam Kesehatan-
Prosedur dan Advokasi, Edisi ke-4. Sydney: Thomson peduli, Edisi ke-2. London: Greenwich Medical Media, 2004. Re (N)
Reuters, 2009. v Mental Health Review Tribunal 2006, QB468. Stark MM. Kedokteran
Frye v Amerika Serikat, 293 F. 1013 (DCCir. 1923). http: // www. Forensik Klinis: Panduan Dokter, 3
law.u fl. edu / fakultas / little / topic8.pdf (diakses 23 November edn. New York: Humana Press, 2011.
2010). Toulmin HHJ di Anglo Group plc v Winther Brown & Co. Ltd.
Dewan Medis Umum. Bimbingan untuk dokter bertindak sebagai 2000. http://www.hrothgar.co.uk/YAWS/frmreps/anglo.
saksi ahli. http://www.gmc-uk.org/guidance/ htm (diakses 23 November 2010).
11
Bab Etika
2
medis
praktek
■ pengantar
■ Tugas, janji dan janji
■ Kode etik kedokteran
internasional
■ Tugas dokter - Perspektif Inggris
■ Etika kedokteran dalam prakteknya
■ Kerahasiaan
■ Persetujuan
■ Peraturan dokter dan
profesional lainnya
■ Sumber informasi lebih lanjut
12
organisasi seperti World Medical Association (WMA).
dan untuk mengajari mereka seni ini, jika mereka ingin mempelajarinya,
tanpa biaya atau kontrak. Untuk memberikan ajaran, instruksi lisan dan
semua instruksi lainnya kepada putra saya sendiri, putra guru saya dan
kepada mereka yang telah mengambil sumpah murid, tetapi tidak kepada
■ Kode internasional
orang lain. Saya akan menggunakan pengobatan untuk membantu yang etika medis
sakit sesuai dengan kemampuan dan penilaian saya, tetapi tidak pernah
Berbagai badan mengeksplorasi dan berusaha untuk
dengan maksud untuk melukai atau melakukan kesalahan. Saya juga tidak
mendefinisikan masalah etika medis. WMA didirikan pada tahun
akan memberikan racun kepada siapa pun ketika diminta untuk
1947, dan tujuan utama WMA adalah untuk menetapkan dan
melakukannya, saya juga tidak akan menyarankan kursus semacam itu.
mempromosikan standar perilaku etis dan perawatan dokter
Demikian pula, saya tidak akan memberi wanita pessarium untuk
yang setinggi mungkin. Untuk mencapai tujuan ini, WMA telah
melakukan aborsi. Tapi saya akan tetap murni dan suci baik hidup dan
mengadopsi pernyataan kebijakan global tentang berbagai
seni saya. Saya tidak akan menggunakan pisau, bahkan penderita dengan
masalah etika yang berkaitan dengan profesionalisme medis,
batu, tetapi membiarkan ini dilakukan oleh orang-orang yang merupakan
perawatan pasien, penelitian tentang subjek manusia dan
praktisi pekerjaan ini. Ke rumah mana pun yang saya masuki, saya akan
kesehatan masyarakat. Dewan WMA dan komite tetapnya secara
masuk ke dalamnya untuk kepentingan orang sakit dan akan menjauhkan
teratur meninjau dan memperbarui kebijakan yang ada dan terus
diri dari setiap tindakan kenakalan atau korupsi sukarela: dan selanjutnya,
mengembangkan kebijakan baru tentang masalah etika yang
dari rayuan perempuan atau laki-laki, orang merdeka atau budak. Dan
muncul. Sebagai akibat dari pelanggaran mengerikan terhadap
apa pun yang akan saya lihat atau dengar selama profesi saya atau tidak
etika kedokteran selama perang 1939-1945, komunitas medis
sehubungan dengan itu, yang tidak boleh dibicarakan di luar negeri, saya
internasional menyatakan kembali Sumpah Hipokrates dalam
tidak akan membocorkannya, memperhitungkan bahwa semua itu harus
bentuk modern dalam Deklarasi Jenewa pada tahun 1948 yang
dirahasiakan. Sementara saya menjalankan sumpah ini, dan tidak
terakhir diubah dan direvisi pada tahun 2006 untuk menyatakan:
melanggarnya, semoga diberikan kepada saya untuk menikmati hidup
dan praktek seni, dihormati oleh semua orang: tetapi jika saya harus Pada saat diterima sebagai anggota profesi
melanggarnya, semoga kebalikannya menjadi nasib saya. Dan apa pun medis:
yang akan saya lihat atau dengar selama profesi saya atau tidak Saya dengan sungguh-sungguh berjanji untuk mengabdikan hidup saya
sehubungan dengan itu, yang tidak boleh dibicarakan di luar negeri, saya untuk melayani umat manusia;
tidak akan membocorkannya, memperhitungkan bahwa semua itu harus Saya akan memberi guru saya rasa hormat dan terima kasih
dirahasiakan. Sementara saya menjalankan sumpah ini, dan tidak yang menjadi hak mereka;
melanggarnya, semoga diberikan kepada saya untuk menikmati hidup Saya akan mempraktikkan profesi saya dengan hati nurani dan
dan praktek seni, dihormati oleh semua orang: tetapi jika saya harus martabat;
Kesehatan
melanggarnya, semoga kebalikannya menjadi nasib saya. Dan apa pun yang akan saya lihat pasien
atau dengar selama saya
profesiakan menjadi
saya atau pertimbangan
tidak sehubungan dengan itu, yang tidak boleh
pertama saya;
Secara umum diyakini bahwa semua praktisi medis (di Saya akan menghormati rahasia yang saya
Inggris Raya didefinisikan sebagai praktisi medis yang percayai, bahkan setelah pasien meninggal;
terdaftar oleh General Medical Council) telah Saya akan mempertahankan dengan segala cara
mengambil Sumpah Hipokrates. Ini sebenarnya dalam kekuatan saya, kehormatan dan tradisi
bukan masalahnya tetapi prinsip-prinsip utama yang mulia dari profesi medis;
dianut membentuk dasar dari apa yang secara luas Rekan-rekan saya adalah saudara perempuan dan laki-laki
disebut 'etika kedokteran'. Prinsip etika kedokteran saya; Saya tidak akan mengizinkan pertimbangan usia,
telah berkembang selama beberapa ribu tahun dan penyakit atau kecacatan, keyakinan, asal etnis, jenis kelamin,
terus berkembang dan berubah, dipengaruhi oleh kebangsaan, afiliasi politik, ras, orientasi seksual, kedudukan
masyarakat, profesi hukum dan profesi kedokteran itu sosial atau faktor lain apa pun untuk campur tangan antara
sendiri. Hampir setiap hari berita akan dimuat di tugas saya dan pasien saya; Saya akan menjaga rasa hormat
media yang mungkin memiliki dasar interpretasi yang setinggi-tingginya terhadap kehidupan manusia; Saya
terhadap aspek etika kedokteran, seperti eutanasia tidak akan menggunakan pengetahuan medis saya untuk
dan aborsi. Undang-undang yang mengatur praktik melanggar hak asasi manusia dan kebebasan sipil, bahkan di
kedokteran berbeda-beda di setiap negara, tetapi bawah ancaman;
prinsip luas etika kedokteran bersifat universal dan Saya membuat janji-janji ini dengan sungguh-sungguh, dengan bebas dan
dirumuskan tidak hanya oleh asosiasi medis nasional, atas kehormatan saya.
13
Kotak 2.1 Tugas seorang dokter seperti yang didefinisikan oleh Asosiasi Medis Dunia
● Selalu gunakan penilaian profesional independennya dan pertahankan standar perilaku profesional tertinggi Menghormati hak
● pasien yang kompeten untuk menerima atau menolak perawatan
● Tidak membiarkan penilaiannya dipengaruhi oleh keuntungan pribadi atau diskriminasi yang tidak adil
● Berdedikasi untuk menyediakan layanan medis yang kompeten dalam kemandirian profesional dan moral penuh, dengan kasih sayang dan penghargaan terhadap martabat manusia
● Tangani secara jujur pasien dan kolega, dan laporkan kepada pihak berwenang yang sesuai tentang dokter yang berpraktik tidak etis atau tidak kompeten atau yang terlibat dalam
penipuan atau penipuan.
● Tidak menerima keuntungan finansial atau insentif lain hanya untuk merujuk pasien atau meresepkan produk tertentu
● Menghormati hak dan preferensi pasien, kolega, dan profesional kesehatan lainnya
● Mengakui peran pentingnya dalam mendidik publik, tetapi berhati-hatilah dalam mengungkapkan penemuan atau teknik atau perlakuan baru melalui saluran
nonprofesional
● Hanya nyatakan yang telah diverifikasi secara pribadi
● Berusaha keras untuk menggunakan sumber daya perawatan kesehatan dengan cara terbaik untuk memberi manfaat
● kepada pasien dan komunitasnya Mencari perawatan dan perhatian yang tepat jika dia menderita penyakit mental atau
● fisik Menghormati kode etik lokal dan nasional
● Berperilaku terhadap rekan kerja karena dia ingin mereka berperilaku terhadapnya
● Tidak merusak hubungan kolega pasien-dokter untuk menarik pasien
● Jika secara medis diperlukan, komunikasikan dengan rekan kerja yang terlibat dalam perawatan pasien yang sama. Komunikasi ini harus menghormati kerahasiaan
pasien dan terbatas pada informasi yang diperlukan
Kode Etik Kedokteran Internasional WMA. Amandemen terakhir: Sidang Umum WMA, Pilanesberg, Afrika Selatan, Oktober 2006. Hak Cipta World
Medical Association. Seluruh hak cipta.
Tabel 2.1 Contoh Deklarasi Asosiasi Medis Dunia (banyak yang direvisi dan diubah pada tahun yang berbeda)
1975 Deklarasi Lisbon Deklarasi Penyiksaan dan perlakuan atau hukuman kejam dan
14
WMA juga telah mengubah 'Tugas Dokter Secara
■ Tugas dokter -
Kotak 2.2 Tugas seorang dokter (dari Praktik Medis yang Baik)
Dalam 'Praktik Kedokteran yang Baik' istilah 'Anda harus' dan 'Anda harus' digunakan sebagai berikut: 'Anda harus' digunakan untuk tugas atau prinsip utama; 'Anda harus' digunakan
saat kami memberikan penjelasan tentang bagaimana Anda akan memenuhi tugas utama; 'Anda harus' juga digunakan jika tugas atau prinsip tidak akan berlaku dalam semua situasi
atau keadaan, atau jika ada faktor di luar kendali Anda yang memengaruhi apakah atau bagaimana Anda dapat mematuhi pedoman. Kegagalan serius atau terus-menerus untuk
mengikuti panduan ini akan membahayakan pendaftaran Anda.
Tugas seorang dokter yang terdaftar di Dewan Medis Umum dan keterampilan mutakhir, membangun dan memelihara hubungan baik dengan
pasien dan kolega (mereka yang bekerja dengan dokter, apakah mereka juga
Pasien harus bisa mempercayai dokter dengan kehidupan dan kesehatannya. Untuk membenarkan
dokter atau tidak), jujur dan dapat dipercaya, dan bertindak dengan integritas.
kepercayaan itu, Anda harus menunjukkan rasa hormat terhadap kehidupan manusia dan Anda harus:
Praktik Medis yang Baik diterbitkan oleh General Medical Council pada tahun 2006 dan tersedia secara online di: http://www.gmc-uk.org/guidance/good_medical_
practice / index.asp
15
pendamping saat melakukan pemeriksaan intim- Penguji Perawat dalam praktik semakin banyak di sekitar tions.
Kotak 2.3 menunjukkan nasihat berikut yang diberikan oleh dunia. Semua akan memiliki standar profesional sendiri
GMC dalam hal ini pada November 2006. ards dan akuntabilitas, dan tugas yang mereka miliki untuk pasien
mereka mungkin sangat eksplisit (mirip dengan pedoman GMC) atau
Kotak 2.3 Pedoman untuk pemeriksaan intim lebih umum. Dewan Keperawatan dan Kebidanan (NMC) di Inggris
yang merupakan badan profesional untuk perawat memiliki Kode
GMC secara rutin menerima keluhan dari pasien yang merasa bahwa
dokter telah berperilaku tidak pantas selama pemeriksaan intim. Perilaku Profesional dengan prinsip yang hampir sama dengan prinsip
Pemeriksaan intim, yaitu pemeriksaan payudara, alat kelamin atau untuk dokter. Kotak 2.4 memberikan ringkasan dari kode perilaku
rektum, dapat membuat pasien stres dan memalukan. Saat melakukan profesional NMC: standar untuk perilaku, kinerja dan etika, dan
pemeriksaan intim Anda harus:
masing-masing komponen ini diperluas secara lebih rinci dalam kode
● Jelaskan kepada pasien mengapa pemeriksaan perlu dan berikan
lengkap.
pasien kesempatan untuk bertanya
● Jelaskan apa yang akan dilakukan dalam pemeriksaan, dengan cara yang dapat
dipahami pasien, sehingga pasien memiliki gambaran yang jelas tentang apa yang
buklet kami Mencari persetujuan pasien memberikan panduan lebih lanjut tentang Kotak 2.4 Ringkasan standar perilaku
menyajikan informasi kepada pasien) profesional untuk perawat
● Dapatkan izin pasien sebelum pemeriksaan dan bersiaplah untuk
Orang-orang dalam perawatan Anda harus dapat mempercayai Anda dengan kesehatan dan
menghentikan pemeriksaan jika pasien meminta Anda. Anda harus
kesejahteraan mereka
mencatat bahwa izin telah diperoleh
● Jaga agar diskusi tetap relevan dan hindari komentar pribadi yang tidak perlu
Untuk membenarkan kepercayaan itu, Anda harus:
● Tawarkan pendamping atau undang pasien (sebelumnya jika memungkinkan)
● jadikan kepedulian terhadap orang lain sebagai perhatian utama Anda, perlakukan
untuk dihadiri kerabat atau teman. Jika pasien tidak menginginkan pendamping,
mereka sebagai individu dan hargai martabat mereka
Anda harus mencatat bahwa tawaran itu dibuat dan ditolak. Jika pendamping
● bekerja dengan orang lain untuk melindungi dan meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan
hadir, Anda harus mencatat fakta itu dan mencatat identitas pendamping. Jika
orang-orang dalam perawatan Anda, keluarga dan pengasuh mereka, dan komunitas yang lebih luas
karena alasan praktis yang dapat dibenarkan Anda tidak dapat menawarkan
● memberikan standar praktik dan perawatan yang tinggi setiap saat
pendamping, Anda harus menjelaskannya kepada pasien dan, jika memungkinkan,
● bersikaplah terbuka dan jujur, bertindak dengan integritas, dan junjung tinggi reputasi
tawarkan untuk menunda pemeriksaan di kemudian hari. Anda harus mencatat
profesi Anda.
diskusi dan hasilnya
● Berikan privasi pasien untuk menanggalkan pakaian dan pakaian serta menggunakan tirai Sebagai seorang profesional, Anda secara pribadi bertanggung jawab atas tindakan dan kelalaian
untuk menjaga martabat pasien. Jangan bantu pasien melepas pakaian kecuali Anda sudah dalam praktik Anda, dan harus selalu dapat membenarkan keputusan Anda.
menjelaskan kepada mereka bahwa bantuan Anda diperlukan. Anda harus selalu bertindak sesuai hukum, baik hukum tersebut terkait dengan
Dari Mempertahankan batasan – panduan bagi dokter. Dewan Medis Kegagalan untuk mematuhi kode ini dapat mempertanyakan kesesuaian Anda untuk berlatih
Terserah praktisi medis untuk menentukan untuk Dari Standar kode etik, kinerja dan etika untuk perawat dan
setiap pasien yang dilihat, dalam pengaturan klinis apa bidan. Dewan Keperawatan dan Kebidanan, 2008.
pun (termasuk fasilitas kustodian dan pemasyarakatan)
bahwa mereka mengikuti panduan tersebut. Namun, Health Professions Council (HPC) adalah badan yang
jelas, terlepas dari penyebab pemeriksaan, berdasarkan dibuat berdasarkan undang-undang di Inggris dan
pedoman General Medical Council (GMC), penilaian visual Wales, yang mengatur profesional perawatan
atau pemeriksaan fisik yang melibatkan sentuhan, kesehatan (misalnya terapis seni, ilmuwan biomedis,
dengan tangan, area intim akan merupakan pemeriksaan ahli tulang / ahli penyakit kaki, ilmuwan klinis, ahli
yang intim dan sesuai untuk prinsip-prinsip relevan yang diet, dispenser alat bantu dengar, terapis okupasi,
dijelaskan dalam Kotak 2.3 untuk dipraktikkan. praktisi departemen operasi, ahli ortoptis, paramedis,
Dianjurkan untuk mencatat semua informasi tersebut fisioterapis, psikolog praktisi, ahli prostetik / ortotik,
dalam catatan medis kontemporer, termasuk jika pasien radiografer, dan terapis bicara dan bahasa). HPC
2 Etika praktik medis
menolak untuk didampingi oleh pendamping. Praktisi didirikan untuk melindungi publik dan menyimpan
medis harus selalu memperhatikan bagaimana tindakan daftar ahli kesehatan yang memenuhi standar untuk
apa pun dapat dianggap di kemudian hari oleh siapa pun pelatihan, keterampilan profesional, perilaku dan
yang meninjau perilaku mereka, kesehatan. Semua profesi ini memiliki setidaknya satu
Profesional perawatan kesehatan lainnya saat ini mungkin telah gelar profesional yang dilindungi undang-undang,
memperluas peran dalam perawatan kesehatan dan misalnya di Inggris dan termasuk yang ditunjukkan di atas. Artinya, misalnya,
Wales perawat dan paramedis dapat menilai tahanan dalam tahanan polisi. siapa pun yang menggunakan gelar 'fisioterapis' atau
Serangan Seksual 'ahli diet' harus terdaftar di HPC.
16
Merupakan tindak pidana bagi seseorang untuk mengklaim bahwa diakui. Keseriusan masing-masing
Kerahasiaan
mereka terdaftar dengan HPC ketika mereka dilihat dapat sangat berbeda di berbagai bagian yang tidak, atau
untuk menggunakan judul dilindungi mereka tidak berhak dunia.
menggunakan.
■ Kerahasiaan
■ Etika kedokteran dalam prakteknya
Dua elemen utama dari tugas medis yang paling
Peran formal etika dalam pengobatan kontemporer telah menimbulkan kekhawatiran dan pertanyaan adalah
berkembang secara dramatis dalam beberapa tahun kerahasiaan dan persetujuan. Banyak publikasi
terakhir dan tercermin dalam banyak masalah, seperti membahas poin-poin ini. Di Inggris Raya, GMC telah
penggunaan komite penelitian dan etika untuk menerbitkan panduan tentang kerahasiaan dan
pertimbangan penelitian pada manusia, dan persetujuan, yang memberikan latar belakang
meningkatnya peran ahli etika klinis yang mungkin eksplisit dan panduan praktis bagi praktisi medis
bekerja sama dengan profesional lainnya seperti ahli Inggris Raya. Banyak negara lain akan memberikan
genetika dan pusat transplantasi. Etika kedokteran informasi serupa yang berorientasi pada yurisdiksi
dimasukkan ke dalam kurikulum sekolah kedokteran dan undang-undang setempat. Pembaca harus
karena kebutuhan akan pengetahuan tentang hal-hal mengetahui panduan di wilayah mereka sendiri.
tersebut menjadi semakin penting dengan kedokteran Panduan Inggris menekankan bahwa pasien memiliki
berteknologi tinggi yang menciptakan skenario klinis hak untuk mengharapkan informasi tentang mereka
yang tidak terpikirkan bahkan tiga dekade yang lalu. dirahasiakan oleh dokter mereka. Kerahasiaan
Contoh jenis subjek yang dapat dirangkul dalam adalah tugas utama, tetapi bukan tugas mutlak. Dokter harus
diskusi tentang etika kedokteran dapat mencakup: menggunakan penilaiannya sendiri untuk menerapkan prinsip
kerahasiaan dan bersiaplah untuk kemudian menjelaskan dan
membenarkan keputusan atau tindakan yang diambil saat itu
■ otonomi pasien dan hak mereka untuk menolak atau
rupanya telah melanggar kerahasiaan itu.
memilih pengobatan
Kunci hubungan dokter-pasien adalah kepercayaan. Jika
■ non-kejahatan - tidak membahayakan
pasien tidak yakin tentang kerahasiaan
■ kebaikan - bertindak untuk kepentingan terbaik pasien
kemudian mereka mungkin akan menunda mencari perhatian medis
■ martabat
atau memberikan informasi yang benar kepada dokter untuk memastikan
■ kejujuran - memberikan persetujuan
mereka mendapatkan perawatan yang optimal. Namun demikian, ada a
■ keadilan - bagaimana perawatan kesehatan dibagikan ketika
keseimbangan yang harus dicapai dalam memberikan informasi yang sesuai
sumber daya kesehatan dan keuangan mungkin terbatas.
kawin dengan orang lain untuk memastikan perawatan yang aman dan efektif
Penting bagi dokter dan profesional perawatan kesehatan pasien itu sendiri dan masyarakat luas. Penekanannya adalah
lainnya untuk menyadari masalah ini, meskipun mereka tidak pada komunikasi kepada pasien tentang informasi yang
memberikan jawaban langsung untuk dilema klinis. relevan sehingga mereka sadar bahwa informasi medis yang
Kadang-kadang faktor-faktor ini bertentangan - misalnya, relevan dapat diungkapkan kepada profesional perawatan
seorang saksi Yehuwa menolak transfusi darah meskipun kesehatan lainnya. Selama pengungkapan ini, para
dokter tahu bahwa kematian akan segera terjadi. profesional perawatan kesehatan non-medis juga dapat
Ada beberapa kegiatan medis atau perawatan kesehatan memiliki akses ke informasi pribadi.
yang tidak memiliki pertimbangan etis, bervariasi dari Namun, ada sejumlah situasi duduk yang diizinkan
penelitian pada pasien hingga kerahasiaan medis, dari penggunaan ketika kerahasiaan mungkin tidak berlaku. Kotak 2.5
persetujuan yang diinformasikan hingga hubungan mengidentifikasi keadaan di mana informasi rahasia boleh
dokter-dokter. Seringkali, hukum berkembang sebagai hasil diungkapkan oleh praktisi medis. Di Inggris dan Wales terdapat
dari debat publik dan politik tentang isu-isu tersebut. sistem di mana anggota personel senior dalam National Health
Pelanggaran etika semacam itu dapat mengakibatkan proses Service (NHS) bertindak sebagai 'Caldicott Guardian' dan
disipliner dan sanksi yang dapat diterapkan oleh badan bertanggung jawab untuk melindungi kerahasiaan informasi
profesional terhadap dokter yang dinyatakan bersalah pasien dan pengguna layanan serta memungkinkan pembagian
melakukan praktik tidak etis. informasi yang sesuai. Setiap organisasi NHS diharuskan memiliki
Meskipun spektrum perilaku tidak etis sangat luas, Caldicott
subjek tertentu yang relevan secara universal juga luas
17
Wali. Mandat tersebut mencakup semua organisasi yang Wali. Pengungkapan kepada orang lain (misalnya petugas
memiliki akses ke catatan pasien, sehingga mencakup polisi) tidak boleh dilakukan tanpa persetujuan, kecuali ada
perwalian akut, perwalian ambulans, perwalian kesehatan alasan untuk mengungkapkannya. Di Skotlandia, dengan
mental, perwalian perawatan primer, otoritas kesehatan yurisdiksinya sendiri, informasi medis terbatas dapat
strategis dan otoritas kesehatan khusus seperti NHS Direct. diungkapkan tanpa persetujuan sebelum pengadilan pidana.
Caldicott Guardians juga diperkenalkan ke perawatan sosial
pada tahun 2002.
Mengungkapkan informasi dengan
Kotak 2.5 Ketika kerahasiaan mungkin tidak berlaku persetujuan
● Jika diharuskan oleh hukum
Pasien tertentu mungkin ingin menahan aspek tertentu dari informasi
● Jika pasien setuju - secara implisit atau tegas
pribadi, dan kecuali alasan lain untuk pengungkapan berlaku,
● Jika dibenarkan untuk kepentingan publik (contoh diidentifikasikan di bawah)
keinginan ini harus dihormati. Jika permintaan seperti itu dapat
● Melaporkan kekhawatiran tentang kemampuan mengemudi
● Melaporkan luka tembak dan pisau mempengaruhi aspek perawatan medis, harus dipastikan bahwa
● Melaporkan penyakit menular yang serius pasien sepenuhnya sadar bahwa menyembunyikan informasi dapat
● Pelaporan terkait dengan tujuan asuransi atau pekerjaan membahayakan perawatan itu. Mereka yang disediakan
Jika seorang dokter memegang informasi pribadi dengan informasi seperti itu harus diingatkan tentang tugas
tentang pasien, departemen kesehatan Inggris kepercayaan mereka sendiri. Situasi klinis seperti keadaan
memberikan panduan tentang bagaimana data itu harus darurat medis dapat berarti bahwa informasi disampaikan
disimpan, untuk jangka waktu berapa dan bagaimana tanpa persetujuan, dan penjelasan kemudian harus diberikan
harus dibuang. Perlindungan komputer, termasuk kata kepada pasien yang memberi tahu mereka tentang alasan
sandi, dan catatan berbasis kertas diharapkan. Sanksi pengungkapan tersebut. Pengungkapan juga dapat diizinkan
telah diambil terhadap dokter yang mengizinkan catatan untuk diaudit jika pasien menyadari kemungkinan itu dan
medis ditinggalkan di mana publik atau personel tidak mereka tidak keberatan.
berwenang lainnya memiliki akses ke sana.
18
contoh untuk melindungi individu atau masyarakat tertentu sementara, adakah kebutuhan segera untuk pengungkapan, dan
Persetujuan
secara umum dari risiko bahaya serius) pengungkapan dapatkah pengungkapan ditunda sampai pasien mendapatkan
informasi rahasia mungkin diperlukan. Oleh karena itu, kembali kapasitas untuk memberikan persetujuan? Jika pasien
dalam beberapa pengaturan, jika pasien belum memberikan memiliki seseorang yang memiliki peran yang sah dalam
persetujuan, atau secara tegas menahannya, pengungkapan membuat keputusan untuk mereka, mereka harus
dapat diizinkan. Keputusan untuk mengungkapkan harus dikonsultasikan. Dalam semua situasi, dokter diharapkan
mempertimbangkan kepentingan pasien, individu lain, atau bertindak untuk kepentingan terbaik pasien, dan ini harus
masyarakat secara umum, risiko bahaya bagi semua dan mempertimbangkan pandangan orang lain, termasuk keluarga
risiko hubungan dokter-pasien, dan mengambil keputusan dan profesional perawatan kesehatan lainnya.
yang seimbang yang dapat dibenarkan baik pada saat
maupun saat kemudian. Selain risiko bahaya, ada area yang
lebih umum di mana pengungkapan diperbolehkan untuk Pengungkapan setelah kematian
kepentingan publik dan ini dapat berhubungan dengan area Kewajiban kerahasiaan tetap ada setelah kematian.
seperti penelitian, pendidikan dan kesehatan masyarakat. Pertimbangan yang cermat harus diberikan, dan alasannya
Kesempatan untuk menganonimkan informasi semacam itu harus sesuai, untuk pengungkapan. Pengungkapan mungkin
harus selalu diambil jika sesuai, meskipun dalam banyak diperlukan oleh Pemeriksa, atau orang lain yang
situasi dimungkinkan untuk mendapatkan persetujuan. bertanggung jawab atas penyelidikan kematian dan formulir
Keputusan untuk mengungkapkan juga harus hukum seperti sertifikat kematian.
mempertimbangkan kepraktisan mendapatkan persetujuan
sehubungan dengan kebutuhan untuk mengungkapkan.
batas 4 ■ Persetujuan
Pengungkapan untuk melindungi pasien Untuk memberikan persetujuan untuk suatu pengobatan, sebuah inves-
Tigasi atau proses, individu harus memiliki kapasitas
atau orang lain
yang cukup, mereka harus memiliki cukup
Beberapa pasien memerlukan pengungkapan informasi pemahaman atau pengetahuan tentang intervensi yang
untuk perlindungan mereka sendiri, tetapi jika kompeten, diusulkan dan persetujuan mereka untuk menjalani
penolakan untuk menyetujui pengungkapan harus pengobatan yang diusulkan, penyelidikan atau proses harus
dihormati, sambil memastikan bahwa mereka sepenuhnya sukarela - yaitu, harus diberikan secara bebas dan tidak
menyadari alasan mengapa pengungkapan dipertimbangkan tercemar oleh tingkat paksaan atau pengaruh yang tidak
untuk kepentingan mereka. Dalam pengaturan kriminal, semestinya dari orang lain.
masalah kekerasan dalam rumah tangga adalah contoh
dimana pengungkapan mungkin pantas tetapi ditolak oleh
pasien. Pengungkapan tanpa persetujuan dapat dibenarkan Pasien dengan kapasitas
ketika orang lain berisiko mengalami cedera serius atau untuk membuat keputusan
kematian yang dapat dikurangi dengan pengungkapan
Persetujuan adalah konsep utama perawatan kesehatan dan
tersebut. Beberapa keadaan, yang sering kali berhubungan
diharapkan semua keputusan tentang perawatan dan
dengan kejahatan serius (misalnya pembunuhan,
perawatan kesehatan muncul sebagai hasil kolaborasi antara
pemerkosaan dan pelecehan anak) memerlukan
dokter dan pasien. Persetujuan harus didasarkan pada
pengungkapan informasi segera kepada badan yang sesuai
kepercayaan, keterbukaan, dan komunikasi yang baik. Di
(misalnya polisi). Pendekatan seperti itu mungkin juga sesuai
Inggris, dokter diharapkan bekerja dalam kemitraan dengan
jika ada keyakinan bahwa pasien (dewasa atau anak-anak)
pasiennya untuk mengoptimalkan perawatan. Dokter harus
adalah korban pengabaian atau pelecehan fisik, seksual atau
mendengarkan pasien dan menghormati
emosional.
pandangan mereka tentang kesehatan. Mereka harus mendiskusikan
diagnosis, prognosis, pengobatan dan perawatan, dan berbagi informasi
Pengungkapan tentang pasien yang sesuai dengan pasien mereka sehingga pasien dapat membuat
keputusan yang tepat. Mereka kemudian harus mengizinkan pasien untuk
tanpa kapasitas untuk memberikan persetujuan membuat keputusan mereka-
Sejumlah faktor mungkin relevan dalam diri sendiri dan menghormati keputusan tersebut setelah dibuat. Rasa
sakit ketika pasien tidak memiliki kapasitas untuk menyetujui. Jalur pengambilan keputusan Apakah kurangnya
kapasitas bersifat sementara atau permanen? Jika didokumentasikan secara bersamaan di klinis
19
merekam. Persetujuan dapat diberikan secara lisan atau tertulis - ini adalah dalam hukum modern paternalisme medis tidak lagi
persetujuan tersurat atau eksplisit. Persetujuan juga dapat diberikan secara mengatur dan pasien memiliki a prima facie hak untuk
implisit, misalnya dengan membiarkan tekanan darah diambil dengan diberi tahu oleh ahli bedah tentang risiko cedera serius
melepas pakaian untuk memberikan akses ke lengan. Secara umum akibat operasi yang kecil, tetapi mapan, ''
diterima bahwa untuk risiko yang lebih tinggi atau prosedur yang lebih
kompleks, jika ada risiko terhadap kehidupan atau gaya hidup, untuk
penelitian atau dalam pengaturan kriminal (misalnya pengambilan sampel Orang muda, anak-anak
yang intim), maka persetujuan tertulis adalah tepat. Di beberapa tempat, dan persetujuan
persetujuan tertulis adalah wajib.
Usia bukanlah faktor yang kaku dalam kemampuan untuk menyetujui,
meskipun secara umum diterima bahwa mereka yang berusia 16
Dengan asumsi bahwa pasien memiliki kapasitas untuk
tahun ke atas memiliki kapasitas untuk membuat keputusan tentang
membuat keputusan sendiri, empat tahap berikut harus
pengobatan atau perawatan. Banyak anak di bawah usia 16 tahun
diikuti saat mempertimbangkan pengobatan:
mungkin juga memiliki kapasitas untuk memahami
1 Baik dokter maupun pasien membuat penilaian dan pertimbangkan opsi. Di Inggris, GMC menerbitkan panduan
dengan mempertimbangkan riwayat kesehatan, pandangan, tentang pengambilan keputusan bagi mereka yang berusia di bawah
pengalaman dan pengetahuan pasien. 18 tahun dan bagaimana kapasitas dan kepentingan terbaiknya
2 Dokter mengidentifikasi investigasi yang relevan dan dinilai. Kapasitas anak di bawah usia 16 tahun untuk menyetujui
pengobatan untuk menguntungkan pasien dan perawatan medis tergantung pada apakah anak tersebut telah
menjelaskan pilihan dengan potensi risiko, beban dan mencapai pemahaman dan kecerdasan yang memadai untuk
efek sampingnya masing-masing (termasuk tidak menghargai tujuan, sifat, konsekuensi, dan risiko dari perawatan
memiliki pengobatan atau penyelidikan) - dokter tertentu (termasuk tidak ada perawatan) dan memiliki
dapat merekomendasikan pilihan tertentu, tetapi kemampuan untuk
keputusan tetap ada pada pasien. menilai nasihat medis. Konsep ini di Inggris
3 Pasien menimbang manfaat potensial, dan Wales dikenal sebagai 'Gillick Competence' dan
risiko dan beban serta masalah terkait lainnya dan bergantung pada usia kronologis anak, usia mental, dan
membuat keputusan tentang bagaimana melanjutkan - kematangan emosional sambil mengenali otonomi anak
pasien terkadang dapat membuat keputusan yang yang meningkat seiring bertambahnya usia.
tampak tidak rasional bagi dokter.
4 Pasien dapat meminta perawatan yang
dokter menganggap tidak ada manfaat keseluruhan - Pasien tanpa kapasitas untuk
dokter tidak harus memberikan perawatan itu tetapi membuat keputusan
harus menjelaskan alasannya kepada pasien.
Jika pasien tidak dapat membuat keputusan untuk mereka-
Tanggung jawab untuk meminta persetujuan adalah Sendiri, dokter harus terlibat dengan orang-orang yang
tanggung jawab dokter yang melakukan penyelidikan atau dekat dengan pasien dan dengan kolega yang terlibat
pengobatan. Tugas seperti itu dapat didelegasikan jika orang dalam perawatan kesehatan. Di Inggris dan Wales,
yang didelegasikan telah dilatih secara tepat dan memiliki keputusan tentang mereka yang kekurangan kapasitas
pengetahuan yang sesuai tentang pengobatan atau diatur oleh Undang-Undang Kapasitas Mental 2005. Jika
penyelidikan yang diusulkan. pasien mengungkapkan pendapatnya tentang
Setiap diskusi tentang risiko pengobatan atau jenis perlakuan ini harus dipertimbangkan dan mengikuti
penatalaksanaan (termasuk tanpa pengobatan) harus mengidentifikasi undang-undang khusus yang relevan. Dokter harus
dan, jika memungkinkan, mengukur efek samping, komplikasi (mayor membuat asumsi bahwa setiap orang dewasa memiliki
dan minor) dan potensi konsekuensi (misalnya kecacatan atau kapasitas dan kapasitas hanya terlihat kurang setelah
2 Etika praktik medis
kematian). Dalam Chester v Afshar (2004) Lord Bingham menyatakan ditetapkan (menggunakan semua cara yang tersedia) bahwa
'seorang ahli bedah memiliki kewajiban umum kepada pasien untuk individu tidak dapat, memahami, menyimpan, menggunakan
memperingatkannya secara umum tentang kemungkinan risiko serius atau mempertimbangkan informasi yang dibutuhkan baik
yang terlibat dalam prosedur. Satu-satunya kualifikasi adalah bahwa untuk membuat keputusan, atau jelaskan keinginan mereka.
mungkin ada kasus yang sepenuhnya luar biasa di mana secara Undang-Undang Kapasitas Mental 2005 memberikan nasihat
obyektif demi kepentingan terbaik pasien, ahli bedah dapat dimaafkan khusus tentang penilaian kapasitas.
untuk memberikan peringatan ... Jika seorang pasien kekurangan kapasitas dan keputusan
dibuat atas nama mereka, dokter harus:
20
■ jadikan perawatan pasien sebagai perhatian utama; menjaga standar yang diharapkan masyarakat dari
■ Peraturan dokter dan berlatih. Contoh bukti tersebut termasuk dokter yang tidak
memperbarui pengetahuan dan keterampilan medisnya dan
profesional lainnya tidak kompeten, telah memanfaatkan perannya sebagai dokter
atau telah melakukan kesalahan, terlalu sakit, atau melakukan
Dewan Medis Umum kesalahan.
Peraturan pekerjaan profesional perawatan kesehatan tidak menangani masalah kesehatan secara memadai untuk memungkinkan
diatur di banyak negara di seluruh dunia oleh badan mereka bekerja dengan aman. GMC juga dapat mengeluarkan peringatan
pengatur yang mungkin memiliki kewenangan untuk kepada dokter dimana kebugaran dokter untuk berlatih tidak terganggu
menilai kinerja dan pekerjaan individu. Di Inggris Raya, tetapi terdapat penyimpangan yang signifikan dari prinsip-prinsip yang
badan pengatur untuk praktisi medis terdaftar (dokter) ditetapkan dalam pedoman GMC untuk dokter, Praktik Medis yang Baik.
adalah GMC, yang dibentuk oleh undang-undang dan
kepada siapa keluhan dapat dibuat jika tidak dapat Peringatan akan diberitahukan kepada majikan
diselesaikan secara lokal (misalnya di rumah sakit atau dokter dan penanya lainnya selama periode 5 tahun.
lingkungan komunitas) atau jika mereka berasal dari Peringatan tidak akan sesuai jika kekhawatiran hanya
tingkat keseriusan tertentu. Meskipun prinsip etika berkaitan dengan kesehatan fisik atau mental dokter.
persetujuan yang diinformasikan telah menarik perhatian
di berbagai yurisdiksi hukum, baru pada abad kedua
puluh satu GMC mengakui konsep ini ketika menasihati
praktisi medis tentang masalah persetujuan. Evolusi ini
Kerangka hukum untuk kesesuaian GMC
terjadi dengan berkembangnya penghormatan terhadap
otonomi atau 'pemerintahan sendiri' dan 'penentuan dengan prosedur praktik
nasib sendiri'. Kerangka hukum untuk Fitness to Practice pro-
GMC mendaftarkan dokter untuk praktik kedokteran di Prosedur diatur dalam Medical Act 1983 dan Fit to
Inggris. Tujuannya adalah untuk melindungi, Practice Rules 2004. Ini sering diubah dan direvisi
mempromosikan dan memelihara kesehatan dan (pada saat penulisan, paling baru pada tahun 2009)
keselamatan masyarakat dengan memastikan standar yang dan referensi harus dibuat ke GMC untuk mengetahui
tepat dalam praktik kedokteran. Hukum memberi GMC proses saat ini. Itu
empat fungsi utama di bawah Medical Act 1983: Undang-Undang Medis memberi GMC kekuasaan dan tanggung
jawab untuk mengambil tindakan ketika muncul pertanyaan
■ selalu memperbarui daftar dokter yang memenuhi syarat
tentang kesesuaian dokter untuk berlatih. Pengaturan rinci-
■ membina praktik medis yang baik
ments tentang bagaimana masalah ini diinvestigasi dan
■ mempromosikan standar tinggi pendidikan dan pelatihan
diputuskan diatur dalam aturan yang memiliki
kedokteran
kekuatan hukum.
■ berurusan dengan tegas dan adil dengan dokter yang
Prosedur dibagi menjadi dua tahap terpisah:
kebugaran untuk berlatih diragukan.
'Investigasi' dan 'Ajudikasi'. Investigasi
GMC memenuhi perannya dengan mengontrol masuk ke tahapan menyelidiki kasus untuk menilai apakah ada
daftar medis dan menetapkan standar untuk sekolah kebutuhan untuk merujuk mereka untuk ajudikasi.
kedokteran serta pendidikan dan pelatihan pascasarjana. Tahap ajudikasi terdiri dari sidang kasus-kasus yang
GMC memiliki kewenangan hukum yang dirancang untuk telah dirujuk ke Panel Fitnes to Practice.
21
Apabila pengaduan menimbulkan pertanyaan tentang Panel Fit to Practice mendengarkan bukti dan
kesesuaian dokter untuk berlatih, penyelidikan akan memutuskan apakah kebugaran dokter untuk berlatih
dimulai dan pengaduan akan diungkapkan kepada terganggu. Sidang Fitness to Practice adalah tahap
dokter dan majikan / badan sponsornya. Ini dimaksudkan terakhir dari prosedur setelah adanya keluhan tentang
untuk memastikan bahwa ada gambaran lengkap dokter.
tentang praktik dokter dan membuat informasi tersedia Panel Fitness to Practice terdiri dari medis
bagi mereka yang bertanggung jawab atas tata kelola dan orang non-medis dan biasanya terdiri dari tiga
klinis setempat. Informasi lebih lanjut dapat diminta dari sampai lima panelis. Selain ketua, bisa medis atau non
pelapor, yang diperlukan persetujuannya untuk medis, harus ada
mengungkapkan keluhan tersebut kepada dokter. menjadi setidaknya satu medis dan satu non-medis pan-
Dokter diberi kesempatan untuk mengomentari daftar di setiap panel. Penilai hukum duduk bersama setiap panel dan
keluhan tersebut. Investigasi mungkin memerlukan memberi nasihat tentang poin-poin hukum dan hukum dan fakta campuran,
bukti dokumenter lebih lanjut dari pemberi kerja, termasuk prosedur dan kewenangan panel. Satu atau lebih penasihat
pelapor atau pihak lain, pernyataan saksi, laporan ahli spesialis mungkin juga hadir untuk memberikan nasihat kepada panel
tentang masalah klinis, penilaian kinerja dokter dan sehubungan dengan masalah medis mengenai kesehatan atau per-
membuat perintah untuk menangguhkan oleh panel untuk membatasi atau menghapus pendaftaran
pendaftaran dokter atau memberlakukan persyaratan mereka. Council for Healthcare Regulatory Excellence (yang
pada pendaftaran dokter untuk jangka waktu mengawasi dan meneliti sembilan badan pengatur
maksimum 18 bulan. IOP harus meninjau pesanan perawatan kesehatan di Inggris) juga dapat mengajukan
dalam waktu 6 bulan sejak pesanan diberlakukan, dan banding atas keputusan tertentu jika mereka menganggap
setelah itu, dengan interval tidak lebih dari 6 bulan. keputusan tersebut terlalu lunak. Setiap dokter yang
Jika IOP ingin memperpanjang pesanan melebihi namanya dihapus dari Daftar Medis ('Register') oleh Panel
periode yang ditetapkan sebelumnya, Kebugaran ke Praktik dapat melamar nama mereka ke
22
Dewan Medis Umum Kerahasiaan. Bimbingan untuk Dokter.
ldjudgmt / jd041014 / cheste-1.htm (diakses 23 November ukpga / 2005/9 / content (diakses 23 November 2010). Dewan
2010). Keperawatan dan Kebidanan. http://www.nmc-uk.org. Pattinson
Council for Healthcare Regulatory Excellence. http: // www. SD. Hukum dan Etika Kedokteran, Edisi ke-2. London:
chre.org.uk/. Sweet & Maxwell, 2009.
Aturan Fit to Practice 2004. http://www.gmc-uk.org/ Payne-James JJ, Dean P, Dinding I. Medicolegal Essentials di
konsolidasi_versi_of_FTP_Rules.pdf_26875225.pdf Kesehatan, Edisi ke-2. London: Media Medis Greenwich,
(diakses 23 November 2010). 2004.
Asosiasi Medis Dunia. http://www.wma.net/. Asosiasi Medis Dunia. Kode
Dewan Medis Umum. http://www.gmc-uk.org/. Dewan Medis Umum. Praktik
Medis yang Baik. Manchester: Medis Internasional WMA
Dewan Medis Umum, 2006; http://www.gmc-uk.org/ pedoman / Etika. http://www.wma.net/en/30publications/10policies/ c8 /
good_medical_practice / index.asp index.html (diakses 23 November 2010).
23