“BLOK CARDIOVASKULER”

LAPORAN PBL MODUL 1

“(NYERI DADA)”

Di Susun Oleh:

Nama : Meylisa

Stambuk : 14 777 033

Kelompok : V (LIMA)

Tutor : dr. Hasanudin, Sp.JP

Fakultas Kedokteran

Universitas Alkhairaat Palu

2018
 MODUL 2

NYERI DADA

Seorang laki-laki berumur 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada. Nyeri
dirasakan di belakang dinding dada dan terasa menusuk. Nyeri ini menyebar ke punggung
dan dirasakan memburuk jika bernapas dalam dan membaik jika bersandar ke depan. Di
samping itu, dia mengalami flu-like illness beberapa hari terakhir yang diikuti dengan
demam, beringus, dan batuk. Dia tidak memiliki riwayat penyakit sebelumnya dan tidak ada
riwayat minum obat. Dia menyangkal bahwa dia merokok, minum alcohol, dan menggunakan
obat terlarang. Pada pemeriksaan fisis, dia terlihat mengalami nyeri yang sedang dengan
tekanan darah 125/85. Nadi 105 kali permenit, respirasi 18 kali permenit, saturasi oksigen
98%. Sekarang ini dia tidak mengalami demam. Pada pemeriksaan kepala dan leher diperoleh
mucus jernih pada rongga hidung dan eritema ringan pada orofaring. Lehernya lemas dengan
adanya limfadenopati anterior. Pada auskultasi dada, dalam batas normal. Vena jugular tidak
melebar. Pemeriksaan jantung diperoleh takikardi dengan tiga komponen suara dengan
intensitas tinggi. Pemeriksaan abdomen dan ekstremitas normal.

KATA KUNCI

pria  35 tahun

Nyeri dada belakang dinding dada, menusuk menyebar ke punggung

Memburuk jika bernapas membaik jika menyandar ke depan

Flu like illness, demam, hidung beringus, batuk

Tidak ada riwayat pengobatan

TD 125 / 85 mmHg

Nadi 105 kali permenit

Respirasi 18 kali permenit

Saturasi oksigen 98%

Mukus jernih pada rongga hidung

Eritema ringan pada orofaring

Limfadenopati anterior

Takikardi

Tiga komponen suara dengan intensitas tinggi

Identifikasi Kata Sulit

Flu-like illness : keadaan gejala klinis mirip dengan influensa

Limfadenopati : Pembesaran kelenjar limfa sebagai mekanisme sistem imunitas tubuh.

Eritema : peradangan yang menyebabkan benjolan merah yang lunak

Saturasi : perbandingan oksigen yang diikat aktif oleh Hb dengan oksigen yang mampu diikat
oleh semua Hb

Identifikasi Masalah

Apa penyebab nyeri dada?

Mengapa nyeri dirasakan di belakang dinding dada dan terasa menusuk?

Mengapa nyeri dapat menjalar ke punggung?

Mengapa nyeri memburuk jika bernapas dalam dan membaik jika bersandar ke depan?

Apa penyebab flu-like illness?

Mengapa timbul mukus jernih pada rongga hidung, dan eritema ringan pada orofaring?

Apa yang menyebabkan sehingga terjadi limfadenopati anterior?

Apa yang dimaksud 3 komponen suara dgn intensitas tinggi?

Mengapa timbul takikardi?

Apa penyebab nyeri dada?

Diseksi aorta: tengah, berpindah ke punggung dengan cepat, berat, onset mendadak

Perikarditis: tajam , tengah, sering berhubungan dengan sistem respirasi dan posisi tubuh

Gastroesophagus nyeri: terbakar, tengah, berhubungan dengan makanan

Cholesitis (nyeri perut kuadran kanan) mengalami demam

Iskemia Miokard : dada sentral, menjalar ke lengan kiri

Nyeri Pleuritik: tajam, sisi kiri-kanan, ditimbulkan oleh pernapasan, berhubungan dengan
posisi tubuh

Nyeri Viseral

Nyeri viseral sukar dilokalisasikan karena,

Terjadinya rangsangan yang pertama kali sehingga otak tak tahu organ mana yang
menimbulkan stimulus.

Sensasi dijalarkan melalui 2 jaras:

Jaras parietal

Jaras viseral murni (nyeri alih)

MENGAPA NYERI MENJALAR KE PUNGGUNG?

Nyeri dada T1-T4, saraf c3 dan T5 (maaf bagan tidak dapat dimunculkan)

NYERI BERTAMBAH KETIKA BERNAPAS

   Bernapas --> paru-paru terisi udara --> volume paru meningkat --> paru2 mengembang -->
ruang antar paru dan jantung menyempit --> pleura dan pericard yg meradang saling
bergesekan --> NYERI DADA

Penyebab flu-like illness

            Flu-like illness gejala atau tanda klinis yang menyerupai penyakit flu, yang
disebabkan oleh adanya mekanisme respon imun tubuh terhadap infeksi virus, namun bukan
virus influenza.

Timbulnya mukus jernih pada rongga hidung, dan eritema ringan pada orofaring

Timbulnya Mucus jernih dan eritema ringan pada orofaring disebabkan oleh proses infeksi.
Pada mucus jernih sendiri menandakan bahwa infeksi tersebut disebabkan oleh virus, bukan
bakteri.

Apa yang menyebabkan sehingga timbul limfadenopati anterior?

(gambar tidak bisa dimunculkan, harap cari di google)

Gesekan antara pericardium parietalis dan pericardium viceralis yang meradang.

Bunyi seperti garukan

3 komponen suara:

            1. sistolik ventricular antara bunyi S1 dan S2

            2. Prediastolis setelah S2

            3. Atrial sistolik sebelum S1

Apa yang menyebabkan takikardi?

       Penurunan tekanan ventrikel --> penurunan cardiac output--> kompensasi tubuh -->
takikardi

(ada bagan perbandingan diagnosis yg  tidak bisa dimunculkan )

Pericarditis

DEFINISI

Peradangan pada selaput Jantung (pericardium)

Variasi klinis Perikarditis:

Efusi Perikard tanpa Tamponade

Tamponade Jantung

Perikarditis Akut

Perikarditis Konstriktif

ETIOLOGI

Idiopatik

Infeksi Virus, Bakteri

Viral (coxsackievirus A and B, echovirus, mumps,    adenovirus, hepatitis, HIV) 

B.    Pyogenic (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, Neisseria, Legionella)    

C.      Tuberculous    

D.    Fungal (histoplasmosis, coccidioidomycosis, Candida,  blastomycosis)    

Infeksi lain (syphilitic, protozoal, parasitic).   

Riwayat Infark Miokard

Uremia

Autoimmune

Neoplasia

Gambaran Klinis

Nyeri prekordial kiri

Dyspneu

Peradangan Sistemik
Tanda Fisik

Asimptomatik

Auskultasi terdengar gesekan perikard (Friction Rub)

Pemeriksaan Penunjang

Elektrokardiografi

   Menunjukkan adanya elevasi segmen ST. Gelombang T umumnya ke atas, tetapi bila ada
miokarditis akan ke bawah.

Ekokardiografi

      Menunjukkan efusi perikard, perkiraan dan lokasinya juga menilai kontraktilitas ventrikel
kiri.

Foto Thoraks

      Melihat adanya efusi perikard

Pemeriksaan lab

      Leukosit, ureum, kreatinin, enzim jantung.     

Penatalaksanaan

Perikarditis akut diberi OAINS

      Mengurangi rasa sakit dan anti-inflamasi

Kortikosteroid (prednisolon 60mg/hr)

   Bila sakitnya tidak teratasi dengan OAINS

Bila timbul tamponade dilakukan tindakan terapi Perikardiosintesis

 DAFTAR PUSTAKA

Buku ILMU PENYAKIT DALAM FKUI

Andreoli, dkk. Cecil Essentials of Medicine. Ed. 6. Pericardial Disease.

2006. Saunders; 142 2.Ellen, dkk. Infectious Diseases. Pericarditis.

 2007. McGraw; 1393.Mark Swarzt. Buku Ajar Diagnostik Fisik. Jantung.

 1995. EGC; 2054.Andreoli, dkk. Cecil Essentials of Medicine. Ed. 6.

Structure and Function of The Normal Heart and Blood Vessel.

 2006. Saunders; 23, 27