Anda di halaman 1dari 36

BP 30 MARET 2020

1. Ny. TS; 49 th; 154 cm; 66 kg


M79.1 Myalgia

A031 Amlodipine 5 mg 1x1/2 5

P010 Piroxicam 10 mg 2x1 10


: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada pergelangan tangan kanan sejak 1
Keluhan Utama minggu yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul dan memberat saat pasien
& Anamnesis sedang bercocok tanam di sawah. Keluhan berkurang saat pasien mengibaskan
tangannya. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG : 
Systole : 160 
Diastole : 80
Denyut Jantung : 80 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 154 
Berat Badan : 66 

2. Ny. ES; 43 th; 149 cm; 48 kg


M79.1 Myalgia
: Pasien datang dengan keluhan tangan kanan terasa kesemutan sejak 5 hari
yang lalu. Kesemutan dirasakan terutama pada ibu jari hingga jari manis.
Keluhan Utama
Keluhan dirasakan hilang timbul dan memberat terutama saat bekerja. Pasien
& Anamnesis
juga mengeluh nyeri kepala tegang pada leher sejak kemarin. Pasien sudah 2
hari ini sulit tidur.
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 75 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 149 
Berat Badan : 48 

3. Ny. S; 59 th; 136 cm; 34 kg


K29.7 Gastritis, unspecified
O019 Omeprazol 20 mg 2x1 6

A015 Antasida DOEN Tablet Kombinasi 3X1 10


: Pasien datang dengan keluhan mual sejak 3 hari yang lalu. Mual dirasakan
Keluhan Utama terutama saat pasien terlambat makan. Selain itu pasien juga mengeluh nyeri
& Anamnesis ulu hati sejak 4 hari yang lalu. Keluhan lain seperti muntah disangkal, nyeri
dada sebelah kiri disangkal. Pasien memiliki riwayat sakit maag. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 135 
Diastole : 81 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 136 
Berat Badan : 34 

4. Ny. D; 69 th; 150 cm; 55 kg


K30 Dyspepsia
Omeprazol
O019 2x1 6
20 mg
Amlodipine
A031 1x2 20
5 mg
: Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bagian ulu hati sejak 1
minggu yang lalu. Nyeri dirasakan terutama bila pasien terlambat
Keluhan Utama &
makan dan makan makanan pedas. Pasien juga mengeluh mual dan
Anamnesis
merasakan sensasi panas di dada. Keluhan muntah disangkal
pasien.
Pemeriksaan Fisik : 
Tindakan / EKG : 
Systole : 158 
Diastole : 84 
Denyut Jantung : 84 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 150 
Berat Badan : 55 

5. Tn. S; 53 th; 160 cm; 74 kg


K52.9 Noninfective gastroenteritis and colitis, unspecified
P005 Paracetamol Tablet 500 mg 3x1 10

A009 Ambroxol Hcl 30 mg 3x1 10

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 2x1 7

O004 Obat Diare Dewasa 3x1 10


: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari terakhir. Demam
dirasakan hilang timbul. Pasien juga mengeluh batuk berdahak berwarna
Keluhan Utama
putih sejak 2 hari yang lalu. Keluhan batuk darah disangkal. Selain itu
& Anamnesis
pasien juga mengeluh BAB cair 3x hari ini. BAB berwarna kuning
kecokelatan, lendir (-), darah (-). 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  

Systole : 104 

Diastole : 76 

Denyut Jantung : 85 

Suhu Badan : 36 


Respiration
: 20 
Rate
Tinggi Badan : 160 

Berat Badan : 74 

6. Tn. S; 32 th; 162 cm; 70 kg


T14 Injury of unspecified body region
C007 Cefadroxil 500 mg 2x1 10
C002 Calcium Lactat 500 mg / Kalk 1x1 10
P010 Piroxicam 10 mg 2x1 10
: Pasien datang dengan keluhan ingin mengganti perban pada luka bekas
Keluhan Utama operasi di lengan kanan setelah pasien terjatuh dari motor 1 minggu yang
& Anamnesis lalu. Saat ini pasien mengeluh nyeri pada luka. Keluhan lain seperti
demam dan bengkak pada luka daerah operasi disangkal.
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  

Systole : 120 

Diastole : 80 
Denyut Jantung : 85 

Suhu Badan : 31 

Respiration Rate : 20 

Tinggi Badan : 162 

Berat Badan : 70 

7. Tn. IJK; 21 th; 155 cm; 85 kg


K29.7 Gastritis, unspecified
A015 Antasida DOEN Tablet Kombinasi 3X1 10
O019 Omeprazol 20 mg 2x1 7
M005 Metoclopramide 2 mg (Vertivom) 2x1 10
: Pasien datang dengan keluhan mual sejak 3 hari yang lalu. Mual
eluhan Utama & dirasakan hilang timbul dan memberat terutama saat perut pasien kosong.
Anamnesis Pasien juga mengeluh muntah dan nyeri ulu hati sejak 3 hari yang lalu.
Muntah berisi air. Keluhan muntah darah disangkal. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  

Systole : 130 

Diastole : 90 

Denyut Jantung : 80 

Suhu Badan : 36 

Respiration Rate : 20 

Tinggi Badan : 155 

Berat Badan : 85 

8. Tn. AF; 22 th; 161 cm; 58 kg


R51 Headache

S001 Ibuprofen tablet 400 mg 3x1 10

M008 Domperidone tablet 10 mg 3x1 10

V001 Vitamin B Complex 1x1 10


Keluhan Utama & : Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala berdenyut sebelah kanan dan
kiri bergantian sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan terutama setelah
Anamnesis pasien pulang kerja. Pasien juga mengeluh mual terutama saat nyeri
kepala. Keluhan muntah disangkal.
Pemeriksaan Fisik :  
Tindakan / EKG :  
Systole : 120 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 161 
Berat Badan : 58 

9. Ny. S; 41 th; 147 cm; 41 kg


J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified

A035 Amlodipine 10 mg 1x1 10

R001 Ranitidin 150 Mg 2x1ac 10

P005 Paracetamol Tablet 500 mg 3x1 10

A025 Ambroxol tablet 30 mg 3x1 1


: Pasien datang untuk kontrol rutin hipertensi setiap bulan. Saat ini pasien
mengeluh demam sumer-sumer sejak 2 hari terakhir disertai dengan keluhan
Keluhan Utama
batuk dengan dahak berwarna jernih. Keluhan lain seperti pilek, nyeri
& Anamnesis
tenggorokan, dan sesak nafas disangkal. Riwayat bepergian keluar kota
disangkal.
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 160 
Diastole : 117 
Denyut Jantung : 112 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 147 
Berat Badan : 41 

10. Nn. YE; 19 th; 156 cm; 62 kg


H10 Conjunctivitis

G004 Gentamycin tetes mata 2x2 gtt 1

P005 Paracetamol Tablet 500 mg 3x1 10


: Pasien datang dengan keluhan mata kanan merah sejak 5 hari yang lalu.
Keluhan Utama & Pasien juga mengeluh kelopak mata sebelah kanannya bengkak dan
Anamnesis nerocos. Keluhan penurunan tajam penglihatan disangkal. Riwayat trauma
mata sebelumnya disangkal. 
Pemeriksaan Fisik :  
Tindakan / EKG :  
Systole : 115 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 101 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 156 
Berat Badan : 62 

11. Ny. W; 50 th; 158 cm; 70 kg


M79.0 Rheumatism, unspecified

D010 Diclovenak Na 50 mg 2x1 10

O019 Omeprazol 20 mg 2x1 6


: Pasien datang dengan keluhan nyeri dan kaku pada kedua tungkai
Keluhan Utama &
terutama saat pagi hari. Kaku dirasakan kurang lebih selama 15 menit
Anamnesis
kemudian pasien dapat beraktivitas kembali.  
Pemeriksaan Fisik :  
Tindakan / EKG :  
Systole : 137 
Diastole : 88 
Denyut Jantung : 87 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 158 
Berat Badan : 70 

12. Ny. WA; 30 th; 154 cm; 39 kg


K30 Dyspepsia

M005 Metoclopramide 2 mg (Vertivom) 3x1ac 10

O019 Omeprazol 20 mg 2x1 10

C018 Ciprofloxacin 500 mg 2x1 10

P005 Paracetamol Tablet 500 mg 3x1 10


Keluhan Utama & : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari yang lalu. Nyeri
Anamnesis dirasakan terutama setelah makan. Pasien juga mengeluh mual dan panas
pada dada. Pasien memiliki riwayat kebiasaan langsung tidur setelah
makan malam. Keluhan lain seperti muntah dan nyeri dada sebelah kiri
seperti ditindih benda berat disangkal.
Pemeriksaan Fisik :  
Tindakan / EKG :  
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 81 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 154 
Berat Badan : 39 

13. Ny. T; 65 th; 139 cm; 40 kg


D64.9 Anaemia, unspecified

B002 Besi II Sulfat Tablet Komb 2x1 10

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 2x1 10


: Pasien datang dengan keluhan berkunang-kunang sejak 1 bulan terakhir.
Keluhan dirasakan terutama saat pasien berubah posisi dari duduk atau tidur
Keluhan Utama
kemudian berdiri. Pasien sebelumnya sempat mondok di RS Asy Syifa Sambi
& Anamnesis
dan sempat transfusi darah. Pasien saat ini diminta untuk assessment ulang di
Puskesmas. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 100 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 80 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 139 
Berat Badan : 40 

14. Ny. R; 71 th; 138 cm; 35 kg


J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified

A025 Ambroxol Syr 3x1cth 1

R001 Ranitidin 150 Mg 2x1 10

D010 Diclovenak Na 50 mg 2x1 10

V001 Vitamin B Complex 1x1 10


: Pasien datang dengan keluhan batuk tidak berdahak sejak satu hari yang
Keluhan Utama lalu. Batuk dirasakan terus menerus sepanjang hari. Keluhan batuk memberat
& Anamnesis saat udara dingin atau terkena debu disangkal. Pasien juga mengeluh nyeri
pada bahu sebelah kanan terutama setelah beraktivitas sejak 3 hari yang lalu.
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 142 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 64 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 138 
Berat Badan : 35 

15. Tn. S; 70 th; 158 cm; 50 kg


I10 Essential (primary) hypertension

D010 Diclovenak Na 50 mg 2x1 10

V001 Vitamin B Complex 1x1 10

A031 Amlodipine 10 mg 1x1 60


Keluhan Utama & : Pasien datang untuk kontrol rutin hipertensi. Pasien saat ini tidak
Anamnesis ada keluhan. 
Pemeriksaan Fisik : 
Tindakan / EKG : 
Systole : 145 
Diastole : 85 
Denyut Jantung : 100 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 158 
Berat Badan : 50 
BP 26 JUNI 2020

16. Ny. R; 64 th; 149 cm; 35 kg


N39.9 Disorder of urinary system, unspecified
C007 Cefadroxil 500 mg 2x1 10
A035 Amlodipine 10 mg 1x1 30
I002 Ibuprofen Tablet 400 mg 2x1 10
C023 Cyanocobalamin 50 mcg (Vit B 12) 1x1 10
: Pasien datang dengan keluhan nyeri saat BAK sejak 3 hari yang
lalu. Nyeri dirasakan terus menerus bila BAK. Keluhan terasa panas
Keluhan Utama
saat BAK disangkal. BAK berwarna kuning jernih, lendir (-), darah
& Anamnesis
(-). Pasien juga sempat mengeluh demam sumer-sumer sejak 4 hari
yang lalu. Keluhan lain seperti mual dan muntah disangkal. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  

Systole : 168 

Diastole : 91 

Denyut Jantung : 60 

Suhu Badan : 36 

Respiration Rate : 20 

Tinggi Badan : 149 

Berat Badan : 35 

17. Ny. S; 57 th; 155 cm; 55 kg


K30 Dyspepsia

C023 Cyanocobalamin 50 mcg (Vit B 12) 2x1 10

I002 Ibuprofen Tablet 400 mg 2x1 10

R001 Ranitidin 150 Mg 2x1 10


: Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari yang lalu. Nyeri
dirasakan hilang timbul terutama saat pasien makan makanan bersantan
Keluhan Utama &
dan makan pedas. Pasien juga mengeluh nyeri pada punggung belakang
Anamnesis
sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan memberat setelah pasien
menggendong cucu.
Pemeriksaan Fisik :  
Tindakan / EKG : 
Systole : 158 
Diastole : 82 
Denyut Jantung : 91 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 155 
Berat Badan : 55 

18. Tn. WS; 72 th; 158 cm; 41 kg


I10 Essential (primary) hypertension
Keluhan Utama & : Pasien datang ingin kontrol hipertensi rutin. Saat ini pasien tidak
Anamnesis ada keluhan.  
Pemeriksaan Fisik : 
Tindakan / EKG : 
Systole : 151 
Diastole : 94 
Denyut Jantung : 68 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 158 
Berat Badan : 41 

19. Ny. M; 35 th; 149 cm; 47 kg


G44.2 Tension-type headache

C023 Cyanocobalamin 50 mcg (Vit B 12) 1x1 10

A035 Amlodipine 10 mg 1x1 30

P010 Piroxicam 10 mg 2x1 10


: Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala berdenyut sebelah kiri sejak 3
hari yang lalu. Nyeri kepala dirasakan hilang timbul dan memberat saat
Keluhan Utama
pasien bangun tidur. Selain itu pasien juga mengeluh nyeri pada bahu
& Anamnesis
sebelah kiri sejak 1 minggu yang lalu sehingga pasien kesulitan memakai
baju. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG : 
Systole : 165 
Diastole : 92 
Denyut Jantung : 92 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 149 
Berat Badan : 47 

20. Tn. MR; 20 th; 156 cm; 42 kg


K30 Dyspepsia
Ranitidin
R001 2x1 10
150 Mg
: Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari yang lalu
setelah pasien makan bakso bakar pedas. Nyeri perut dirasakan
Keluhan Utama &
terutama pada bagian ulu hati. Pasien juga mengeluh dada terasa
Anamnesis
panas dan menjadi lebih sering bersendawa. Keluhan lain seperti
mual, muntah, dan diare disangkal. 
Pemeriksaan Fisik : 
Tindakan / EKG : 
Systole : 114 
Diastole : 62 
Denyut Jantung : 65 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 156 
Berat Badan : 42 

21. Ny. T; 69 th; 155 cm; 60 kg


G44.2 Tension-type headache
Glimepiride 2
G016 1x1 30
mg
Metformin
M019 1x1 30
500 mg
Amlodipine 5
A031 1x1/2 10
mg
Flu + Batuk
F011 3x1 10
dewasa
: Pasien datang untuk kontrol rutin darah tinggi dan diabetes. Saat
Keluhan Utama & ini pasien mengeluh demam sejak 2 hari yang lalu. Demam
Anamnesis dirasakan sumer-sumer dan hilang timbul. Keluhan lain adalah
batuk tidak berdahak dan pilek dengan ingus berwarna jernih.
Pemeriksaan Fisik : 
Tindakan / EKG : 
Systole : 150 
Diastole : 90 
Denyut Jantung : 108 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 155 
Berat Badan : 60 
GDS 287

22. Ny. S; 54 th; 155 cm; 63 kg


I10 Essential (primary) hypertension

L011 Loratadine 1x1 5

G008 Glyseril Guaiakolat Tablet 100 mg 3x1 10

I002 Ibuprofen Tablet 400 mg 2x1 10

A031 Amlodipine 5 mg 1x1 30


: Pasien datang ingin kontrol rutin hipertensi. Saat ini pasien mengeluh
batuk tidak berdahak sejak 1 bulan terakhir. Batuk dirasakan hilang timbul
Keluhan Utama
dan memberat terutama saat udara dingin serta pagi hari. Keluhan lain
& Anamnesis
seperti demam, pilek, nyeri tenggorokan, dan sesak napas disangkal.
Riwayat bepergian keluar kota disangkal. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 153 
Diastole : 90 
Denyut Jantung : 93 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 155 
Berat Badan : 63 

23. Ny. WL; 48 th; 146 cm; 42 kg


K12.1 Other forms of stomatitis

G015 GOM 4x1ue 1

A011 Amoxycillin 500 mg 3x1 10

A021 Asam Mefenamat 500 mg 3x1 10

B010 Betahistine Mesilat 2x1 10


: Pasien datang dengan keluhan sariawan di mulut yang tidak kunjung
sembuh sejak 4 hari yang lalu. Pasien mengeluh menjadi sulit mengunyah
Keluhan Utama
akibat nyeri dan nafsu makannya turun. Keluhan lain yang dirasakan pasien
& Anamnesis
adalah pusing berputar sejak kemarin. Pusing berputar memberat ketika
pasien berubah posisi dari tidur ke berdiri. Keluhan mual (+), muntah (-).
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 135 
Diastole : 77 
Denyut Jantung : 96 
Suhu Badan : 36 
Respiration
: 20 
Rate
Tinggi Badan : 146 
Berat Badan : 42 

24. Tn. KN; 25 th; 164 cm; 62 kg


J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified

F011 Flu + Batuk dewasa 3x1 10

C023 Cyanocobalamin 50 mcg (Vit B 12) 1x1 10

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 1x1 10


: Pasien datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 2 hari yang lalu.
Batuk dirasakan hilang timbul dengan dahak berwarna putih jernih.
Keluhan Utama Keluhan batuk darah disangkal. Pasien juga mengeluh demam dan pilek
& Anamnesis dengan ingus berwarna jernih sejak 3 hari yang lalu. Keluhan lain seperti
nyeri tenggorokan dan sesak napas disangkal. Riwayat bepergian keluar
kota disangkal. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG : 
Systole : 127 
Diastole : 71 
Denyut Jantung : 69 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 164 
Berat Badan : 62 

25. Ny. R; 50 th; 145 cm; 46 kg


G44.2 Tension-type headache

I002 Ibuprofen Tablet 400 mg 2x1 10

R001 Ranitidin 150 Mg 2x1 10

M005 Metoclopramide 2 mg (Vertivom) 3x1ac 10


: Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 2 hari yang lalu. Nyeri
Keluhan Utama & kepala terasa tegang seperti diikat dan dirasakan hingga ke leher. Pasien
Anamnesis juga mengeluh mual dan muntah sejak dua hari yang lalu. Muntah berisi
makanan, keluhan muntah darah disangkal.
Pemeriksaan Fisik :  
Tindakan / EKG :  
Systole : 128 
Diastole : 93 
Denyut Jantung : 119 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 145 
Berat Badan : 46 

26. Ny. T; 58 th; 144 cm; 65 kg


M15.0 Primary generalized (osteo)arthrosis

K015 Kalium Diclovenak 50 mg 2x1 10

C002 Calcium Lactat 500 mg / Kalk 1x1 10


: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada lutu kiri sejak satu bulan yang lalu.
Keluhan Utama
Nyeri dirasakan hilang timbul dan memberat saat pasien sedang shalat. Nyeri
& Anamnesis
dirasakan berkurang saat pasien mengkompres lututnya dengan air hangat. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG : 
Systole : 135 
Diastole : 100 
Denyut Jantung : 93 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 144 
Berat Badan : 65 

27. Ny. S; 45 th; 144 cm; 52 kg


T14 Injury of unspecified body region
C007 Cefadroxil 500 mg 2x1 10
I002 Ibuprofen Tablet 400 mg 2x1 10
D002 Dexametason Tablet 0,5 mg 3x1 10
: Pasien datang dengan keluhan ingin ganti perban pada luka setelah
Keluhan Utama & operasi. Pasien satu minggu yang lalu menjalani operasi pada lengan
Anamnesis bawah kanan setelah sebelumnya jatuh dari sepeda. Pasien saat ini tidak
ada keluhan demam maupun nyeri pada luka bekas operasi.
Pemeriksaan Fisik :  

Tindakan / EKG :  
Systole : 140 

Diastole : 88 

Denyut Jantung : 101 

Suhu Badan : 36 

Respiration Rate : 20 

Tinggi Badan : 144 

Berat Badan : 52 

28. Tn. F; 20 th; 163 cm; 58 kg


H10 Conjunctivitis

R001 Cetirizine tab 10 mg 1x1 10

G012 Gentamicin Tetes Mata Steril 0,3 % 4x1ue 1


: Pasien datang dengan keluhan mata kiri merah sejak 3 hari yang lalu.
Keluhan Utama & Sebelumnya pasien sempat naik motor tidak memakai helm dan kelilipan.
Anamnesis Keluhan disertai gatal, bengkak pada kelopak mata, dan nerocos. Keluhan
lain seperti penurunan tajam disangkal.
Pemeriksaan Fisik :  
Tindakan / EKG :  
Systole : 131 
Diastole : 76 
Denyut Jantung : 83 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 163 
: 58 
Berat Badan
29. Tn. SK; 53 th; 160 cm; 71 kg
L03.9 Cellulitis, unspecified

A033 Anti Bakteri ZK/Bacitracin ZK 2x1eu 1

A011 Amoxycillin 500 mg 3x1 10

P005 Paracetamol Tablet 500 mg 3x1 10

L011 Loratadine 1x1 5


Keluhan Utama : Pasien datang dengan keluhan bengkak pada kaki kanan sejak 3 hari yang lalu.
Bengkak dirasakan makin hari makin membesar. Pasien juga mengeluh terdapat
luka seperti bisul berjumlah 3 yang tersebar di punggung kaki kanan dan tungkai
& Anamnesis bawah yang terasa gatal. Pasien juga mengeluh demam dan terdapat bengkak
pada selangkangan kaki kanan. Sebelumnya pasien sempat makan sate usus
untuk pertama kali. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 125 
Diastole : 73 
Denyut Jantung : 105 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 160 
Berat Badan : 71

30. Ny. NS; 31 th; 144 cm; 56 kg


H81.4 Verti of central origin
B010 Betahistine Mesilat 2x1 10
C023 Cyanocobalamin 50 mcg (Vit B 12) 2x1 10
: Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan Utama & Pusing berputar dirasakan hilang timbul terutama saat berpindah posisi
Anamnesis dari tidur ke berdiri. Pasien juga mengeluh mual namun tidak sampai
muntah. Keluhan lain seperti telingaa berdenging disangkal.  
Pemeriksaan Fisik :  

Tindakan / EKG :  

Systole : 124 

Diastole : 70 

Denyut Jantung : 64 

Suhu Badan : 36 

Respiration Rate : 20 

Tinggi Badan : 144 

Berat Badan : 56 

31. Tn. M; 60 th; 156 cm; 51 kg


J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified
A031 Amlodipine 5 mg 1x1/2 15

C007 Cefadroxil 500 mg 2x1 10

I002 Ibuprofen Tablet 400 mg 2x1 10

B011 Bromhexine syrup 3x2cth 1


: Pasien datang dengan keluhan batuk berdahak sejak dua minggu yang lalu.
Batuk dirasakan hilang timbul sepanjang hari. Batuk berdahak warna kuning,
Keluhan Utama keluhan batuk darah disangkal. Keluhan lain seperti demam sumer-sumer,
& Anamnesis penurunan berat badan, keringat dingin di malam hari tanpa aktivitas
disangkal. Pasien juga mengeluh nyeri punggung bawah sejak satu minggu
yang lalu, terutama setelah mengangkat benda berat.
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 145 
Diastole : 75 
Denyut Jantung : 97 
Suhu Badan : 36 
Respiration
: 20 
Rate
Tinggi Badan : 156 
Berat Badan : 51 

BP 2 JULI 2020

32. Ny. S; 53 th; 150 cm; 47 kg


M15.4 Erosive (osteo)arthrosis
Vitamin B
A031 1x1 15
kompleks
Meloxicam
M018 1x1 5
15 mg
: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada telapak kaki kiri sejak
Keluhan Utama & dua minggu yang lalu. Nyeri dirasakan seperti kesemutan dan
Anamnesis tersetrum. Nyeri dirasakan terus menerus terutama saat digunakan
untuk berjalan.
Pemeriksaan Fisik : 
Tindakan / EKG : 
Systole : 131 
Diastole : 84 
Denyut Jantung : 80 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 150 
Berat Badan : 47 
33. Ny. W; 69 th; 148 cm; 35 kg
K30 Dyspepsia

I002 Ibuprofen Tablet 400 mg 2x1 10

R001 Ranitidin 150 Mg 2x1 10

C002 Calcium Lactat 500 mg / Kalk 1x1 10

C023 Cyanocobalamin 50 mcg (Vit B 12) 1x1 10

A015 Antasida DOEN Tablet Kombinasi 3X1 10


: Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 minggu yang lalu.
Nyeri dirasakan hilang timbul dan memberat saat pasien terlambat makan.
Keluhan Utama &
Pasien juga mengeluh mual namun tidak muntah. Keluhan lain yang
Anamnesis
dirasakan pasien adalah nyeri punggung bawah sejak satu bulan yang
lalu. 
Pemeriksaan Fisik :  
Tindakan / EKG :  
Systole : 142 
Diastole : 82 
Denyut Jantung : 80 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 148 
Berat Badan : 35 

34. Ny. N; 64 th; 144 cm; 42 kg


M79.1 Myalgia

A009 Ambroxol Hcl 30 mg 3x1 10

K015 Kalium Diclovenak 50 mg 2x1 10

C023 Cyanocobalamin 50 mcg (Vit B 12) 1x1 10


: Pasien datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 4 hari yang lalu.
Pasien mengeluh batuk dirasakan memberat terutama saat pagi hari. Dahak
Keluhan Utama
pasien berwarna putih, keluhan batuk darah disangkal. Pasien lain seperti
& Anamnesis
demam, pilek, nyeri tenggorokan, dan sesak napas disangkal. Keluhan lain
yang dirasakan pasien adalah nyeri pinggang sebelah kiri.
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG : 
Systole : 143 
Diastole : 89 
Denyut Jantung : 71 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 144 
Berat Badan : 42 

35. Ny. N; 75 th; 132 cm; 30 kg


K52.9 Noninfective gastroenteritis and colitis, unspecified
Obat Diare
O004 3x2 10
Dewasa
G002 Garam oralit 3x1 10

Z001 Zink Tb 1x1 10


Amlodipine
A035 1x1 30
10 mg
: Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah sejak satu
hari yang lalu. Nyeri dirasakan seperti diremas-remas dan terdapat
Keluhan Utama & sensasi panas. Pasien sebelumnya sempat makan makanan pedas.
Anamnesis Selain itu pasien juga mengeluh BAB cair 5x hari ini. BAB
berwarna kekuningan, ampas (+), lendir (-), darah (-). Keluhan lain
seperti mual, muntah, dan demam disangkal. 
Pemeriksaan Fisik : 

Tindakan / EKG : 

Systole : 165 

Diastole : 64 

Denyut Jantung : 92 

Suhu Badan : 36 

Respiration Rate : 20 

Tinggi Badan : 132 

Berat Badan : 30 

36. Ny. R; 47 th; 151 cm; 51 kg


K30 Dyspepsia
Amlodipine 5
A031 1x1/2 15
mg
Ranitidin 150
R001 2x1 10
Mg
Keluhan Utama & : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kiri atas. Nyeri
Anamnesis dirasakan hilang timbul dan memberat terutama saat pasien
sedang banyak pikiran. Pasien juga mengeluh mual namun tidak
muntah.
Pemeriksaan Fisik : 
Tindakan / EKG : 
Systole : 144 
Diastole : 87 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 151 
Berat Badan : 51 

37. Tn. S; 60 th; 157 cm; 57 kg


M79.1 Myalgia
Amlodipine 5
A031 1x1/2 15
mg
Alopurinol
A006 1x1 10
100 mg
: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada jari-jari tangan sebelah
Keluhan Utama &
kiri. Nyeri dirasakan hilang timbul dan memberat saat bangun tidur.
Anamnesis
Pasien juga kadang mengeluh jari-jarinya kaku. 
Pemeriksaan Fisik :  Cek asam urat 10.7
Tindakan / EKG : 
Systole : 138 
Diastole : 87 
Denyut Jantung : 75 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 157 
Berat Badan : 57 

38. Ny. S; 46 th; 150 cm; 50 kg


H65.0 Acute serous otitis media

C011 Chloramphenicol Tetes Telinga 4x2tts 1

A011 Amoxycillin 500 mg 3x1 10

I002 Ibuprofen Tablet 400 mg 2x1 10


: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada telinga kanan sejak tiga hari
yang lalu. Nyeri dirasakan terus menerus sepanjang hari. Pasien juga
Keluhan Utama
mengeluh telinga kanan terasa penuh namun tidak keluar cairan dan
& Anamnesis
penurunan fungsi pendengaran. Keluhan lain seperti demam disangkal.
Riwayat trauma pada telinga disangkal.  
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG : 
Systole : 121 
Diastole : 79 
Denyut Jantung : 97 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 150 
Berat Badan : 50 

39. Ny. R; 65 th; 155 cm; 52 kg


I10 Essential (primary) hypertension

A035 Amlodipine 10 mg 1x1 30


: Pasien datang ingin kontrol rutin hipertensi. Saat ini pasien
Keluhan Utama & Anamnesis
tidak ada keluhan. 
Pemeriksaan Fisik : 
Tindakan / EKG : 
Systole : 159 
Diastole : 86 
Denyut Jantung : 84 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 155 
Berat Badan : 52 

40. An. NPP; 12 th; 138 cm; 29 kg


J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified

M014 Multivitamin Sirup 1x1cth 1

F011 Flu + Batuk dewasa 3x1/2 6


: Pasien datang dengan keluhan batuk tidak berdahak sejak dua hari yang
lalu. Batuk dirasakan memberat saat malam hari dan pagi hari saat udara
Keluhan Utama
dingin. Pasien juga mengeluh bersin-bersin dan pilek berwarna jernih.
& Anamnesis
Keluhan lain seperti demam, nyeri tenggorokan, dan sesak napas disangkal.
Riwayat bepergian keluar kota disangkal. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 97 
Diastole : 65 
Denyut Jantung : 92 
Suhu Badan : 36 
Respiration
: 20 
Rate
Tinggi Badan : 138 
Berat Badan : 29 

41. Ny. DA; 30 th; 148 cm; 60 kg


R11 Nausea and vomiting

M005 Metoclopramide 2 mg (Vertivom) 3x1ac 10

I002 Ibuprofen Tablet 400 mg 2x1 10

C023 Cyanocobalamin 50 mcg (Vit B 12) 1x1 10


: Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala tegang sejak satu hari yang
Keluhan Utama & lalu. Nyeri kepala dirasakan seperti diikat dan tegang hingga leher. Nyeri
Anamnesis dirasakan terus menerus dan semakin memberat saat pasien sedang banyak
pekerjaan. Pasien juga mengeluh mual namun tidak muntah. 
Pemeriksaan Fisik :  
Tindakan / EKG :  
Systole : 130 
Diastole : 84 
Denyut Jantung : 88 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 148 
Berat Badan : 60 

42. Ny. HA; 23 th; 158 cm; 39 kg


J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified

A009 Ambroxol Hcl 30 mg 3x1 10

B010 Betahistine Mesilat 2x1 10

C023 Cyanocobalamin 50 mcg (Vit B 12) 1x1 10


: Pasien datang dengan keluhan batuk berdahak sejak dua hari yang lalu.
Batuk berdahak berwarna putih jernih. Keluhan batuk darah disangkal.
Keluhan Utama
Pasien juga mengeluh pilek dengan ingus berwarna jernih. Keluhan lain
& Anamnesis
seperti demam, nyeri tenggorokan, dan sesak napas disangkal. Riwayat
bepergian ke luar kota disangkal. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG : 
Systole : 98 
Diastole : 67 
Denyut Jantung : 95 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 158 
Berat Badan : 39 
BP 16 JUNI 2020

43. Ny. S; 55 th; 156 cm; 60 kg


M79.0 Rheumatism, unspecified
Diclovenak
D010 2x1 10
Na 50 mg
Neurotropic
N004 1x1 10
Tab
: Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang sebelah kiri
Keluhan Utama & menjalar ke tungkai kiri sejak 2 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan
Anamnesis memberat terutama saat pasien berjalan jauh. Pasien memiliki
kebiasaan mengangkat benda berat.  
Pemeriksaan Fisik : 
Tindakan / EKG : 
Systole : 130 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 156 
Berat Badan : 60 

44. Ny. M; 72 th; 155 cm; 60 kg


I10 Essential (primary) hypertension
A031 Amlodipine 5 mg 1x1 15
F006 Flu Dewasa tab 3x1 10
R001 Ranitidin 150 Mg 2x1 10
: Pasien datang dengan keluhan dada terasa panas sejak 2 hari yang
lalu. Keluhan dirasakan terutama saat pasien akan tidur setelah
makan malam. Pasien juga mengeluh kadang terasa mual namun
Keluhan Utama
tidak muntah. Keluhan lain yang dirasakan pasien antara lain adalah
& Anamnesis
batuk tidak berdahak sejak 1 hari yang lalu disertai pilek dengan
ingus berwarna jernih. Keluhan demam, nyeri tenggorokan, dan
sesak napas disangkal. Riwayat bepergian keluar kota disangkal.
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan /

EKG
Systole : 160 

Diastole : 100 

Denyut Jantung : 86 


Suhu Badan : 36 
Respiration
: 20 
Rate
Tinggi Badan : 155 

Berat Badan : 60 

45. Ny. H; 28 th; 150 cm; 50 kg


J02.9 Acute pharyngitis, unspecified

F006 Flu Dewasa tab 3x1 10

C018 Ciprofloxacin 500 mg 2x1 10

D002 Dexametason Tablet 0,5 mg 3X1 10

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 2x1 10


: Pasien datang dengan keluhan batuk berdahak sejak tiga hari yang lalu.
Keluhan Utama & Batuk berdahak berwarna kekuningan. Pasien juga mengeluh pilek dengan
Anamnesis ingus berwarna kuning. Keluhan lain seperti demam, nyeri tenggorokan,
dan sesak napas disangkal. Riwayat bepergian keluar kota disangkal. 
Pemeriksaan Fisik :  
Tindakan / EKG :  
Systole : 120 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 88 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 150 
Berat Badan : 50 

46. Ny. M; 43 th; 160 cm; 68 kg


I10 Essential (primary) hypertension
C023 Cyanocobalamin 50 mcg (Vit B 12) 1x1 10
A035 Amlodipine 10 mg 1x1 30
B010 Betahistine Mesilat 1x1 10
: Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak dua hari yang
lalu. Keluhan dirasakan memberat terutama saat bangun tidur.
Keluhan Utama &
Pasien juga mengeluh tegang pada leher. Keluhan lain seperti mual
Anamnesis
dan muntah disangkal. Pasien sudah tiga hari ini tidak dapat tidur
dengan nyenyak.
Pemeriksaan Fisik :  

Tindakan / EKG : 
Systole : 163 

Diastole : 104 

Denyut Jantung : 99 

Suhu Badan : 36 

Respiration Rate : 20 

Tinggi Badan : 160 

Berat Badan : 68 

47. Ny. S; 65 th; 147 cm; 56 kg


E10 Insulin-dependent diabetes mellitus

T004 Thiamin Hcl/ Monontrat (Vit .B1) Tablet 50 mg 1x1 30

G016 Glimepiride 2 mg 1x1 15

M019 Metformin 500 mg 2x1 30


: Pasien datang ingin kontrol rutin gula darah. Pasien saat ini mengeluh
Keluhan Utama kesemutan pada kedua tungkai bawah sejak satu bulan terakhir. Kesemutan
& Anamnesis dirasakan hilang timbul. Pasien sudah dua bulan terakhir tidak cek gula dan
tidak minum obat.
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 130 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 90 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 147 
Berat Badan : 56 

48. Ny. P; 69 th; 160 cm; 87 kg


N39.0 Urinary tract infection, site not specified
: Pasien datang ingin cek gula darah dan asam urat. Saat ini pasien mengeluh
sering terbangun untuk BAK terutama saat malam hari. Pasien BAK >10x
Keluhan Utama
dalam sehari. Keluhan lain seperti mudah lapar, mudah haus, dan penurunan
& Anamnesis
berat badan disangkal pasien. Keluhan lain seperti nyeri saat BAK, BAK
berpasir, BAK bercampur darah disangkal.
Pemeriksaan
: GDP : 92 asam urat : 3 
Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 150 
Diastole : 90 
Denyut Jantung : 93 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 160 
Berat Badan : 87 

49. Ny. RH; 30 th; 158 cm; 40 kg


M79.0 Rheumatism, unspecified

D010 Diclovenak Na 50 mg 2x1 10

C023 Cyanocobalamin 50 mcg (Vit B 12) 2x1 10


: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada lutut kiri sejak dua minggu
Keluhan Utama & yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul dan memberat bila digunakan
Anamnesis untuk berjalan jauh. Pasien mengaku sebelumnya sempat terjatuh dari
kursi.  
Pemeriksaan Fisik :  
Tindakan / EKG :  
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 86 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 158 
Berat Badan : 40 

50. Tn. P; 52 th; 158 cm; 45 kg


K30 Dyspepsia

R001 Ranitidin 150 Mg 2x1 10


: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada ulu hati sejak satu minggu yang
Keluhan Utama lalu. Nyeri dirasakan terus menerus dan terasa seperti diremas. Pasien juga
& Anamnesis mengeluh terdapat sensasi panas didada. Keluhan lain seperti mual, muntah,
dan nyeri dada sebelah kiri disangkal.  
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 133 
Diastole : 91 
Denyut Jantung : 86 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 158 
Berat Badan : 45 
51. Ny. MA; 28 th; 162 cm; 55 kg
R10.4 Other and unspecified abdominal pain

I002 Ibuprofen Tablet 400 mg 3x1 10

T004 Thiamin Hcl/ Monontrat (Vit .B1) Tablet 50 mg 2x1 10


: Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 3 hari yang
Keluhan Utama lalu. Keluhan nyeri berulang tiap bulan terutama setelah menstruasi.
& Anamnesis Riwayat menstruasi teratur, selama 5 hari, perdarahan diantara 2 siklus (-),
keputihan (-). 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG : 
Systole : 120 
Diastole : 90 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 162 
Berat Badan : 55 

52. Ny. TM; 32 th; 155 cm; 48 kg


J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified

L50 Urticaria

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 2x1 10

F006 Flu Dewasa tab 3x1 10

D002 Dexametason Tablet 0,5 mg 3X1 10

L011 Loratadine 1x1 5


: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. Demam
dirasakan hilang timbul. Pasien juga mengeluh nyeri kepala berdenyut
Keluhan Utama
terutama dibagian belakang. Pasien juga mengeluh batuk berdahak berwarna
& Anamnesis
jernih sejak dua hari yang lalu. Keluhan lain seperti pilek, nyeri tenggorokan,
dan sesak napas disangkal. Riwayat bepergian keluar kota disangkal. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 118 
Diastole : 71 
Denyut Jantung : 76 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 155 
Berat Badan : 48 

53. Tn. YA; 18 th; 176 cm; 55 kg


J02.9 Acute pharyngitis, unspecified

F006 Flu Dewasa tab 3x1 10

D002 Dexametason Tablet 0,5 mg 3X1 10

L011 Loratadine 1x1 5

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 2x1 10


: Pasien datang dengan keluhan batuk tidak berdahak sejak tiga hari yang
lalu. Batuk dirasakan terus menerus. Pasien juga mengeluh pilek dengan
Keluhan Utama &
ingus berwarna bening dan pusing. Keluhan lain seperti demam, nyeri
Anamnesis
tenggorokan, dan sesak napas disangkal. Riwayat bepergian keluar kota
disangkal. 
Pemeriksaan Fisik :  
Tindakan / EKG :  
Systole : 116 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 72 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 18 
Tinggi Badan : 176 
Berat Badan : 55 

54. Ny. YA; 35 th; 153 cm; 50 kg


D64.9 Anaemia, unspecified
: Pasien datang dengan keluhan sering lemas dan berkunang-kunang sejak
Keluhan Utama tiga hari yang lalu. Pasien juga mengeluh gemetaran padahal pasien sudah
& Anamnesis makan. Pasien saat ini sedang menstruasi hari ketiga. Pagi ini pasien sudah
ganti pembalut sebanyak tiga kali. Riwayat transfusi darah (+) 
Pemeriksaan
: CA (+/+) Hb : 7.1 
Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 100 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 68 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 153 
Berat Badan : 50 

55. Tn. T; 55 th; 159 cm; 65 kg


I10 Essential (primary) hypertension
I64 Stroke, not specified as haemorrhage or infarction
: Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala bagian belakang sejak dua hari
Keluhan Utama yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul terutama saat pasien bangun tidur
& Anamnesis siang. Pasien memiliki riwayat stroke sumbatan 3 bulan yang lalu dan sudah
rutin minum obat.
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 139 
Diastole : 110 
Denyut Jantung : 113 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 159
Berat Badan : 65 

56. Ny. S; 69 th; 144 cm; 44 kg


B35 Dermatophytosis

M015 Myconazole Cr 2x1ue 2

L011 Loratadine 1x1 10

D002 Dexametason Tablet 0,5 mg 2x1 10


: Pasien datang dengan keluhan gatal di seluruh tubuh terutama bagian
perut sejk lima hari yang lalu. Pasien merasa gatal semakin memberat
Keluhan Utama & terutam saat berkeringat. Pasien juga mengeluh kulitnya menjadi lebih
Anamnesis kemerahan dan terdapat sisik halus berwarna putih tipis pada area tubuh
yang gatal. Pasien mengaku mandi sehari dua kali dan mengganti baju
sehabis mandi.
Pemeriksaan Fisik :  
Tindakan / EKG :  
Systole : 140 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 78 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 144 
Berat Badan : 44 

57. Nn. YR; 21 th; 160 cm; 58 kg


M79.1 Myalgia

K015 Kalium Diclovenak 50 mg 2x1 10

D002 Dexametason Tablet 0,5 mg 2x1 10

C002 Calcium Lactat 500 mg / Kalk 1x1 10


: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada lutut kanan dan kiri sejak 3 bulan
yang lalu. Nyeri dirasakan terutama setelah pasien bekerja. Nyeri membaik
Keluhan Utama
ketika pasien minum obat dan beristirahat. Pasien bekerja pada pabrik
& Anamnesis
garmen yang mengharuskan pasien berdiri selama 8 jam non stop sejak 3
bulan yang lalu.
Pemeriksaan
: ` 
Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 89 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 160 
Berat Badan : 58 

58. Ny. MN; 66 th; 143 cm; 56 kg


M75.0 Adhesive capsulitis of shoulder

I10 Essential (primary) hypertension

K015 Kalium Diclovenak 50 mg 2x1 10

T004 Thiamin Hcl/ Monontrat (Vit .B1) Tablet 50 mg 2x1 10


: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada bahu kiri sejak satu minggu yang
lalu. Nyeri dirasakan pada pasien terutama saat pasien memakai baju.
Keluhan Utama
Riwayat trauma dan kebiasaan angkat berat disangkal pasien. Keluhan lain
& Anamnesis
yang dirasakan pasien adalah nyeri kepala berdenyut sejak satu hari yang
lalu pada kepala sebelah kanan. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 160 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 143 
Berat Badan : 56 

59. Ny. DA; 23 th; 155 cm; 50 kg


J02.9 Acute pharyngitis, unspecified

F006 Flu Dewasa tab 3x1 10

C007 Cefadroxil 500 mg 2x1 10


D002 Dexametason Tablet 0,5 mg 3X1 10

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 2x1 10


: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Demam
dirasakan terus menerus sepanjang hari dan turun dengan obat penurun
Keluhan Utama &
panas. Pasien juga mengeluh batuk berdahak berwarna kekuningan sejak 3
Anamnesis
hari yang lalu disertai dengan pilek. Keluhan lain seperti nyeri tenggorokan
dan sesak napas disangkal Riwayat bepergian keluar kota disangkal. 
Pemeriksaan Fisik :  
Tindakan / EKG :  
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 80 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 155 
Berat Badan : 50 

60. Tn. J; 24 th; 166 cm; 54 kg


H81.1 Benign paroxysmal verti

D016 Domperidon 10 mg 2x1 10

P005 Paracetamol Tablet 500 mg 3x1 10

D002 Betahistine mesylate tab 6 mg 3X1 10

T004 Thiamin Hcl/ Monontrat (Vit .B1) Tablet 50 mg 2x1 10


: Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak satu hari yang lalu.
Pusing dirasakan terutama saat pasien bangun tidur kemudian berdiri. Pasien
Keluhan Utama
juga mengeluh mual dan muntah satu kali hari ini. Muntah berisi makanan,
& Anamnesis
keluhan muntah darah disangkal. Keluhan lain seperti telinga berdenging
disangkal.
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 125 
Diastole : 77 
Denyut Jantung : 93 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 166 
Berat Badan : 54 

61. Ny. S; 44 th; 155 cm; 60 kg


M10.0 Idiopathic ut
I10 Essential (primary) hypertension

A006 Alopurinol 100 mg 1x1 30

A035 Amlodipine 10 mg 1x1 30

T004 Thiamin Hcl/ Monontrat (Vit .B1) Tablet 50 mg 1x1 30


: Pasien datang dengan keluhan tangan kanan dan kiri kesemutan
Keluhan Utama &
terutama saat bangun tidur. Pasien juga mengeluh kedua jari-jari
Anamnesis
tangannya kaku bila digerakkan.
Pemeriksaan Fisik : asam urat : 6.4 
Tindakan / EKG : 
Systole : 164 
Diastole : 95 
Denyut Jantung : 118 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 155 
Berat Badan : 60 

62. Nn. AG; 17 th; 158 cm; 60 kg


J02.9 Acute pharyngitis, unspecified

P005 Paracetamol Tablet 500 mg 3x1 10

D002 Dexametason Tablet 0,5 mg 2x1 6

T004 Thiamin Hcl/ Monontrat (Vit .B1) Tablet 50 mg 2x1 10


: Pasien datang dengan keluhan nyeri tenggrokan sejak 3 hari yang lalu.
Keluhan Utama & Nyeri dirasakan terutama saat pasien menelan makanan. Sehingga
Anamnesis pasien hanya bisa minum air dan makan bubur. Keluhan lain seperti
demam (-), batuk (-), pilek (-), dan sesak napas (-). 
Pemeriksaan Fisik : 
Tindakan / EKG : 
Systole : 123 
Diastole : 76 
Denyut Jantung : 76 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 158 
Berat Badan : 60 

63. Ny. S; 52 th; 155 cm; 55 kg


L30 Other dermatitis

H006 Hidrokortison Cream 2,5 % 2x1ue 1


L011 Loratadine 1x1 10

A033 Anti Bakteri ZK/Bacitracin ZK 2x1eu 1

D002 Dexametason Tablet 0,5 mg 3X1 10


: Pasien datang dengan keluhan gatal di perut, lengan atas dan paha sejak 1
Keluhan Utama bulan yang lalu. Gatal dirasakan setiap hari, keluhan gatal di sela-sela jari
& Anamnesis (-), gatal memburuk di malam hari (-). Riwayat keluarga suami memiliki
keliuhan serupa dan sudah minim obat di apotek namun belum membaik. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG : 
Systole : 130 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 90 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 155 
Berat Badan : 55 

64. Ny. TS; 54 th; 145 cm; 45 kg


F20.1 Hebephrenic schizophrenia

K014 Klorpromazine 100 mg 1x1 10

H003 Haloperidol 5 mg 2x1 20

T006 Trihexyphenidil Hcl 2 mg 2x1 20

M013 Multivitamin Selcom C 1x1 10


: Pasien datang untuk kontrol jiwa. Pasien saat ini tidak ada keluhan.
Keluhan Utama &
Pasien mau minum obat teratur. Keluhan seperti mengamuk disangkal,
Anamnesis
mendengar suara-suara disangkal, waham (-). 
Pemeriksaan Fisik : 
Tindakan / EKG : 
Systole : 125 
Diastole : 90 
Denyut Jantung : 80 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 145 
Berat Badan : 45 

65. Ny. DWS; 48 th; 153 cm; 69 kg


M54.2 Cervicalgia
K015 Kalium Diclovenak 50 mg 2x1 10

D002 Dexametason Tablet 0,5 mg 2x1 10

T004 Thiamin Hcl/ Monontrat (Vit .B1) Tablet 50 mg 2x1 10


: Pasien datang dengan keluhan nyeri di tengkuk sejak 1 hari yang lalu.
Keluhan Utama Nyeri dirasakan terus menerus dan semakin memberat ketika pasien
& Anamnesis menengok ke arah kiri. Pasien semalam mengaku tidur dalam keadaan
meringkuk. Pasien memiliki riwayat kolesterol tinggi 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 140 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 153 
Berat Badan : 69 

66. Tn. HS; 32 th; 153 cm; 45 kg


T81.4 Infection following a procedure, not elsewhere classified
P005 Paracetamol Tablet 500 mg 3x1 10

N004 Neurotropic Tab 1x1 5

D002 Dexametason Tablet 0,5 mg 3X1 10


: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada luka bekas operasi sejak 1
minggu yang lalu. Kurang lebih dua minggu yang lalu pasien menjalani
Keluhan Utama
operasi pengambilan abses di perut. Pasien merasa nyeri bila pasien
& Anamnesis
sedang membungkuk dan berkurang ketika pasien tidur dalam posisi
terlentang. Pasien saat ini masih rutin kontrol dan minum obat. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  

Systole : 110 

Diastole : 70 

Denyut Jantung : 85 

Suhu Badan : 36 

Respiration Rate : 20 


Tinggi Badan : 153 

Berat Badan : 45