KELOMPOK 1

ASUHAN KEPERAWATAN DIABETES MELITUS

Diajukan untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah II
Dosen Pengampu : Ns. Anas Makruf, S.Kep. M.Tr.Kep

Disusun Oleh :
1. Aa Fery R NIM. 742003.S.19001
2. Debby Indryani NIM. 742003.S.19003
3. Della Indryana NIM. 742003.S.19005
4. Dina Anjelina NIM. 742003.S.19009
5. Desi Komariah NIM. 742003.S.19007
6. Dyah Ayu NIM. 742003.S.19011
7. Harum Halimut NIM. 742003.S.19013
8. Ifrah Ashfuri NIM. 742003.S.19015
9. Milla Karnelia NIM. 742003.S.19017
10. Nurkhalifatul NIM. 742003.S.19019
11. Nurakhma Wati NIM. 742003.S.19021
12. Nurhayati NIM. 742003.S.19023
13. Putri WL NIM. 742003.S.19025
14. Rena NIM. 742003.S.19027
15. Runingsih NIM. 742003.S.19029
16. Sri Rahayu NIM. 742003.S.19031
17. Yasmin Fatihah NIM. 742003.S.19033

DIPLOMA III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN DHARMA HUSADA CIREBON
2020/2021
 Kata Pengantar

Segala puji dan syukur kehadirat Allah Swt yang telah melimpahkan rakhmat dan
hidayah-Nya kepada kita semua. Shalawat serta salam semoga tercurah kepada Rasulullah SAW
beserta keluarga dan parah sahabatnya. Kami bersyukur karena kami dapat menyelesaikan
pembuatan Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Endokrin: DM tipe II
dengan tepat waktu. Kami juga mengucapkan terimakasih kepada teman – teman yang telah
berkontribusi dalam proses pembuatan makalah ini.

Kami menyadari jika mungkin ada sesuatu yang salah dalam penulisan, cara
menyampaikan yang berbeda sehingga tidak sama dengan pengetahuan pembaca. Kami
menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan .Kami mohon maaf yang sebesar –
besarnya jika ada kalimat atau kata yang salah. Kami harap makalah ini dapat lebih baik lagi
untuk masa mendatang.

Cirebon, 15 Maret 2021

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar..................................................................................................................................i
DAFTAR ISI...................................................................................................................................ii
BAB I...............................................................................................................................................1
PENDAHULUAN...........................................................................................................................1
A. Latar Belakang......................................................................................................................1
B. Rumusan Masalah.................................................................................................................1
C. Tujuan...................................................................................................................................1
BAB II.............................................................................................................................................2
PEMBAHASAN..............................................................................................................................2
A. Laporan Pendahuluan...........................................................................................................2
1. Pengertian..........................................................................................................................2
2. Etiologi..............................................................................................................................2
3. Klasifikasi.........................................................................................................................3
4. Manifestasi Klinis.............................................................................................................3
5. Patofisiologi......................................................................................................................4
6. Komplikasi........................................................................................................................5
7. Pemeriksaan Diagnostik....................................................................................................6
8. Penatalaksanaan................................................................................................................7
B. Asuhan Keperawatan............................................................................................................8
1. Pengkajian.........................................................................................................................8
2. Analisa Data....................................................................................................................15
3. Diagnosa..........................................................................................................................18
4. Intervensi.........................................................................................................................18
BAB III..........................................................................................................................................21
PENUTUP.....................................................................................................................................21
A. Kesimpulan.........................................................................................................................21
B. Saran...................................................................................................................................21
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................................22

ii
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Diabetes Mellitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang
disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan
insulin baik absolute maupun relatif (Suyono, 1995).

DM merupakan penyakit yang menjadi masalah pada kesehatan masyarakat. Oleh karena
itu DM tercantum dalam urutan keempat prioritas penelitian nasional untuk penyakit
degenerative setelah penyakit kardiovaskuler, serebrovaskuler, rheumatic dan katarak
(Tjokroprawiro, 2001).

Diabetes adalah salah satu diantara penyakit tidak menular yang akan meningkat
jumlahnya dimasa mendatang. Diabetes merupakan salah satu ancaman utama bagi
kesehatan umat manusia abad 21. WHO membuat perkiraan bahwa pada tahun 2000 jumlah
pengidap diabetes diatas umur 20 tahun berjumlah 150 juta orang dan dalam kurun waktu 25
tahun kemudian, pada tahun 2025 jumlah itu akan membengkak menjadi 300 juta orang
(Suyono, 2006).

Diabetes mellitus tipe II merupakan tipe diabetes yang lebih umum, lebih banyak
penderitanya dibandingkan Diabetes Mellitus tipe I. Penderita diabetes mellitus tipe II
mencapai 90-95 % dari keseluruhan populasi penderita DM (Anonim, 2005).

B. Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan Diabetes Melitus ?
2. Apa penyebab utama dari Diabetes Melitus ?
3. Bagaimana cara mencegah teradinya Diabetes Melitus ?

C. Tujuan
1. Sebagai media pembelajaran bagi mata kuliah keperawatan medical bedah
2. Sebagai saran untuk pengumpulan tugas mata kuliah

1
 BAB II

PEMBAHASAN
A. Laporan Pendahuluan

1. Pengertian
Diabetes melitus adalah gangguan metabolisme yang secara genetik dan klinis
termasuk heterogen dengan manifestasi berupa hilangnya toleransi karbohidrat. (Price
and Wilson 2000)

Diabetes melitus adalah sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan
kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. (Smeltzer and Bare 2000)

Diabetes melitus merupakan penyakit kronis yang berkaitan dengan defisiensi atau
resistensi insulin relatif atau absolut dan ditandai dengan gangguan metabolisme
karbohidrat, protein, dan lemak. ( Paramita, 2011)

2. Etiologi
Etiologi secara umum tergantung pada tipe diabetesnya yaitu:

a. Diabetes tipe I (Insulin Dependent Diabetes Melitus/ IDDM)

Diabetes yan tergantung pada insulin yang ditandai dengan penghancuran sel-sel beta
pankreas disebabkan oleh:
1) Faktor genetik
Penderita DM tidam mewarisi DM tipe 1 itu sendiri tapi mewarisi suatu
predisposisi/kecenderungan genetik kearah terjadinya DM tipe I. Ditemukan
pada individu yang mempunyai tipe antigen HLA (Human Leucocyte Antigen)
tertentu. HLA merupakan kumpulan gen yang bertanggung jawab atas antigen
transplantasi dan proses imun lainnya.
2) Faktor imunologi
Respon abnormal dimana antibody terarah pada jaringan normal tubih dengan
cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggap seolah-olah sebagi
jaringan asing.

2
3) Faktor lingkungan

3
 4

Virus atau toksin tertentu dapat memicu proses autoimun yang menimbulkan
destruksi sel beta.
b. Diabetes Tipe II (Non Insulin Dependent Melitus/ NIDDM)
Mekanisme yang tepat menyebabkan retensi insulin dan gangguan sekresi insulin
pada diabetes tipe II belum diketahui. Faktor genetic diperkirakan memegang peranan
dalm proses terjadinya retensi insulin, selain itu terdapat faktor-faktor resiko tertentu
yang berhubungan yaitu:

1) Usia (retensi insulin cenderung meningkat pada usia diatas 65 tahun)

2) Obesitas
3) Riwayat keluarga
4) Kelompok etnik (diamerika serikat, golongan hispanik serta penduduk asli
amerika tertentu memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk terjadi diabetes
melitus tipe II dibandingkan dengan golongan Afro-Amerika)

3. Klasifikasi
Klasifikasi DM dan gangguan toleransi glukosa adalah sebagai berikut :

a. Diabetes melitus
1) DM tipe I (tergantung insulin) : Gemuk
2) DM tipe II (tidak tergantung insulin) : Tidak gemuk
3) DM tipe lainnya yang berhubungan dengan keadaan atau sindrom tertentu
a) Penyakit pankreas
b) Hormonal
c) Obat atau bahan kimia
d) Kelainan reseptor
e) Kelainan genital dan lain-lain
b. Toleransi glukosa terganggu
c. Diabetes Gestasional

4. Manifestasi Klinis
a. Ketoadosis atau serangan diam-diam pada tipe 1
 5

b. Yang sering terjadi adalah keletihan akibat defesiensi energi dan keadaan
katabolisme
c. Kadang-kadang tidak ada gejala(pada tipe 2)
d. Diuretik ostomotik yang disertai poliuria, dehidrasi, polidipsia, selaput lendir, dan
kekencangan kulit buruk
e. Paa ketoasidosis dan keadaan non-ketotik hipermosmolar hhiperglikemia, dehidrasi
berpotensi menyebabkan hipovolemia dan syok
f. Jika diabates tipe I tidak dikontrol, pasien mengalami penurunan berat badan dan
selalu lapar, padahal ia sudah mangat sangat banyak.
g. Gejala klasik :
1) Poliuri
2) Polidipsi
3) Polifagi

h. Penurunan berat badan

i. Kesemutan dan rasa baal
j. Bisul/luka yang lama tidak sembuh
k. Keluhan impotensi pada laki-laki
l. Keputihan
m. Saluran kemih

5. Patofisiologi
Sebagian besar patologi diabetes melitus dapat dikaitkan dengan satu dari tiga efek
utama kekurangan insulin sebagai berikut:
a. Pengurangan penggunaan glukosa oleh sel-sel tubuh, dengan akibat peningkatan
konsentrasi glukosa darah sehingga 300 sampai 1200mg/hari/100ml.
b. Peningkatan mobilisasi lemak dari daerah-daerah penyimpanan lemak, menyebabkan
kelainan metabolisme lemak maupun pengendapan lipid pada dinding vaskuler yang
mengakibatkan aterosklerosis.
c. Pengurangan protein dalam jaringan tubuh.

Akan tetapi selain terjadi beberapa masalah patofisiologi pada diabetes melitus yang
tidak mudah tampak yaitu kehilangan ke dalam urine penderita Diabetes Mellitus. Bila
 6

jumlah glukosa yang masuk tubulus ginjal dan filtrasi glemerulus meningkat kira-kira
diatas 225mg. Menit glukosa dalam jumlah bermakna mulai dibuang kedalam urine. Jika
jumlah filtrasi glomerulus yang terbentuk tiap menit tetap, maka luapan glukosa terjadi
bila kadar glukosa meningkat melebihi 180mg%.

Asidosis pada diabetes, pergeseran dari metabolisme karbohidrat ke metabolisme

telah dibicarakan. Bila tubuh menggantungkan hampir semua energinya pada lemak,
kadar asam aseto-asetat dan asam Bihidroksibutirat dalam cairan tubuh dapat meningkat
dari 1 liter sampai setinggi 10 liter.

6. Komplikasi
a. Akut
 7

1) hipoglikemia
2) Ketoasidosis diabetik
3) hyperosmolar
4) Koma non ketotik hiperglikemi
5) Efeksomogy ( penurunan kadar glukosa darah pada malam hari lalu peningkatan
pada malam hari )
6) Fenomenafajar / down pheonemenon( hiperglikemi pada pagi hari antara jam 5-9
pagi yang tampak nya disebabkan peningkatan sikardian kadar glukosa pada
pagi hari.
b. Kronik
1) Makroangiopati, mengenai pembuluh darah besar, pembuluh darah jantung
pembuluh darah tepi, pembuluh darah otak.
2) Mikroangopati, mengenai pembuluh darah kecil ratinopati diabetik, nefropati
diabetic.
3) Neuropati Diabetic
4) Nefropati
5) Penyakit vaskuler perifer
6) stroke

7. Pemeriksaan Diagnostik
a. Pemeriksaan kadar serum gula darah
1) gula darah puasa : lebih dari 120 mg/dl pada 2x tes
2) gula darah 2 jam pp : 200 mh/dl
3) gula darah sewaktu : lebih dari 200 mg/dl
b. Tes toleransi glukosa
Nilai darah diagnostic : < 140 mg/dl dari hasil 2 jam serta nilai .> 200 mg/dl
setelah beban glukosa 75 gr
c. HbA1C
>8% mengidentifikasikan DM yang tidak terkontrol
d. Pemeriksaan kadarg lukosa urin
Pemeriksaan reduksi urin dengan cara benedict atau menggunakan enzim glukosa.
 8

8. Penatalaksanaan
Tujuan utama penatalaksanaan klien dengan Diabetes Mellitus adalah untuk
mengatur glukosa darah dan mencegah timbulnya komplikasi akut dan kronik. Jika klien
berhasil mengatasi diabetes yang dideritanya, ia akan terhindar dari hyperglikemia atau
hypoglikemia. Penataksanaan Diabetes Mellitus tergantung pada ketepatan interaksi dari
tiga faktor aktivitas fisik, diet dan intervensi farmakologi dengan preparat hyperglikemik
oral dan insulin. Penyuluhan kesehatan awal dan berkelanjutan penting dalam membantu
klien mengatasi kondisi ini.

a. Diet nutrisi
Memberikan makanan essensial missal vitamin,mineral. Menurunkan kadar lemak
darah dan memenuhi kebutuhan energi.
b. Latihanfisik
c. Untuk mengurangi penurunan kadar glukosa darah dan factor resiko kardiovaskuler.
d. Pemantauan
e. Terapi
1) Insulin
2) Obat oral anti diabetic
a) Sulfonaria
b) Asetoheksamid ( 250-500 mg )
c) Clorpopamid ( 100-250 mg )
d) Glipizid ( 5-10 mg )
e) Glyburide ( 1,25 , 2,5, 500 mg )
f) Totazamiddantolbutamid ( 250 mg )
g) Metmorfin ( 500 mg )
f. Pendidikan kesehatan
Memberikan informasi mengenai cara terapi termasuk efek samping obat,
pengenalan dan pencegahan hipoglikemi dan hiperglikemi serta tindakan preventif
pada luka diabetes dan meningkatkan kepatuhan pada program diet dan obat.
 9

B. Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
a. Identitas pasien
1) Nama : Ny. M
2) Umur : 65 th
3) Alamat : Margadana - Tegal
4) Pendidikan : SMP/Sederajat
5) Tanggal masuk RS : 11 Januari 2021
6) Tanggal pengkajian : 12 Januari 2021
7) Diagnosa Medis : Diabetes Mellitus tp II
8) No Medrek : 854423
b. Keluhan utama
Pusing
c. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien datang dari IGD dengan keluhan pusing, lemas, mual muntah, BAB
berdarah 2x (16.00 s/d 21.00 WIB) berwarna merah segar, perut terasa panas.
Saat dilakukan pengkajian klien mengatakan tidak nafsu makan, minum tidak
ada masalah, masih nyeri (skala 2 – 3, hilang timbul) dibagian abdomen, mual
muntah (+), pusing, lemas. Kesadaran Composmentis, TTV: TD 90/80 mmHg, S
36,5oC, N 88x/mnt, RR 22x/mnt, GDS:97 g/dl (hypoglikemia), klien terpasang
kateter sejak tanggal 11 Januari 2021 500cc/hari.
2) Riwayat Kesehatan Lalu
Klien mengatakan pernah dirawat di RSU Kardinah Tegal pada tgl 25-11-
2020 dan 03-12-2020 dengan diagnosa DM tp II (hyperglikemia, GDS: 325)
dan mendapatkan terapi insulin. Klien mengatakan mempunyai riwayat DM tp
II sejak 1 tahun yang lalu.
3) Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan di lingkungan keluarganya tidak memiliki riwayat
penyakit turunan atau juga DM.
d. Aspek Psiko, Sosio, dan Spiritual
 10

1) Aspek Psikologis
a) Citra Tubuh (Body Image)
Klien mengatakan bahwa tidak ada yang mau mengalami sakit seperti ini.
b) Identitas Diri
Klien seorang ibu rumah tangga
c) Peran Diri
Klien mengatakan dilingkungan sekitarnya ia kerap membantu masak jika
ada hajatan atau syukuran .
d) Ideal Diri
Klien mengatakan tidak mau sakit dan ingin segera sembuh .
e) Harga Diri
Klien selalu terlihat bersemangat untuk sembuh dari sakitnya.
2) Aspek Sosial
a) Hubungan sosial
Klien berinteraksi dengan baik dengan tetangga sekitarnya. Ketika sedang
dirawat klien juga berkomunikasi baik dengan perawat.
b) Interaksi saat pengkajian
Ketika dikaji klien terlihat tenang dan mau bekerja sama dengan baik.
3) Aspek Spiritual
Klien taat dalam beribadah dan selama sakit klien hanya dapat berbaring
ditempat tidur. Dan klien meyakini bahwa sakitnya adalah ujian dari tuhan, dan
ia selalu berdoa agar cepat sembuh.
e. Aktivitas Sehari-hari

No Jenis Aktivitas Saat sehat/ di rumah Saat sakit/ di RS

1 Nutrisi
 Frekuensi 4x sehari 3x sehari
 Jenis makanan Lauk + nasi + sambal Bubur + sayur

 Pola makan teratur Teratur

 Nafsu makan Baik Sedikit

Tidak ada Tidak ada
 Pantangan
Tidak ada Tidak ada
 Alergi
 11

 Kesulitan/ggn Tidak ada Saat menelan klien

2 Cairan
 Jenis air minum
 Frekuensi
merasakan pahit pada
mulutnya
Air putih ,teh ,susu,jus Air putih
8 gelas perhari 6 gelas perhari

 Jumlah +/- 1,5 liter perhari +/- 800 ml perhari

 Kesulitan/ggn Tidak ada Tidak ada

3 Eliminasi Fecal
 Frekuensi 3x sehari 2x sehari
 Warna Kuning kecoklatan Kuning

 Konsistensi Lembek Lembek

 Kesulitan/ggn Tidak ada Tidak ada

Eliminasi Urine
5x sehari Dipasang kateter (500
 Frekuensi
cc)
Bening Kuning,bau obat
 Warna, bau
kekuningan,khas .

 Terpasang kateter/tdk
Tidak ada Terpasang
 Kesulitan/ggn
Tidak ada Tidak ada

4 Personal hygiene
 Mandi 2x sehari 1x sehari
 Oral 2x sehari 1x sehari

 Potong kuku Jika panjang Jika panjang

 Ganti baju 2x sehari 2 hari 1x

1x sehari -
 Cuci rambut
5 Penggunaan waktu senggang
 Olahraga - -
 Rekreasi - tidur
 12

6 Istirahat/tidur
 Waktu tidur Siang-malam malam
 Durasi 8 jam +/- 6 jam

 Bangun malam hari Jarang jarang

 Kualitas tidur Nyenyak baik

Tidak ada tidak ada
 Ggn dalam tidur

f. Pemeriksaan Fisik
1) KeadaanUmum : Komposmentis
2) Tanda-tanda vital
- Tekanandarah : 90/80 mmHg
- Nadi : 88 x/menit
- RR : 22 x/menit
- Suhu : 36,5 °c
- BB : 65 kg
- TB : 160 cm
3) Sistem penglihatan
Bentuk mata simetris antara kanan dan kiri, tidak ada lesi, sclera putih, pupil
mengecil terhadap cahaya, visus mata emetrofil 6/6, menutupnya kelopak mata
saat reflek benda mendekat
4) Sistem Pendengaran
Bentuk telinga simetris antara kanan dan kiri,tidak ada serumen,tidak ada lesi,
tidak ada nyeri tekan, uji kemampuan pendengaran.
- Rinne : positif ( AC>BC)
- Webber : laterisasi suara sama dengan pemeriksa ( hantaran suara sama
AB=BC)
- Swaback : laterisasi suara sama dengan pemeriksa (Tklien=Tperawat)

5) Sistem Pernafasan
- Keadaan Hidung
 13

Tidak ada nyeri tekan, rongga hidung lembab, tidak terjadi nafas cuping
hidung
- Bentuk dada
Simetris( tidak ada kelainan barel chest,pigeon chest,punnel chest)
- Tidak terjadi kelainan tulang belakang ( ex : scoliosis, lordesus,kifosis)
- Gerakan dada simetris antara kanan dan kiri
- Palpasi daerah paru pergerakan simetrisknn dan kiri ( pemeriksaan taktil
premitus )
- Perkusi resonan/sonor
- Auskultasi vesikuler

6) Sistem Kardiovaskuler
- Mata : Keadaan konjungtiva anemis
- Mukosa bibir : kering ( tidaksianosis)
- Gusi : Tidak ada pembengkakan, tidak ada perdarahan, gigi
lengkap
- Tidak terdapat pembesarn JVP
- Letak cordis teraba saat palpasi
- Perkusi : Batas jantung atas : ics 2 sternalis sinistra, batas bawah
ics 4 sternalis dextra, batas jantung kanan mid sternalis dextra, batas
jantung kiri clavikula sinistra.
- Auskultasi : Suara BJ = 1 BJ = 2 ( Tidak ada suara tambahan
murmur/gallop)
7) Sistem Pencernaan
- Mukosa bibir kering, warna lidah putih, rongga mulut bersih, gigi lengkap,
tidak terdapat stomatitis, tidak ada tanda infeksi pada tonsil, reflek
mengunyah menelan baik ( nervusvogus )
- Abdomen : Bentuk flat, tidak terjadi spider navi, terdapat jaringan parut,
suara bising usus 13x/menit, BAB darah terjadi 2x
- Perkusi pekak pada daerah hati, timpani daerah lambung, daerah lain
resonan
 14

- Palpasi :tidak terdapat massa pada abdomen, terdapat nyeri tekan pada
abdomen.
P = Nyeri tekan pada abdomen
Q = Perut terasa panas
R = Abdomen
S = Skala nyeri (2 – 3 dari rentang 1 – 10) nyeri hilang timbul.

8) SistemPersyarafan
- Nervus I Olfaktori :Dapat membedakan bau dengan percobaan
minyak kayu putih
- Nervus II Optikus : Ketajaman penglihatan baik
- Nervus III Okulomotorius :Mengangkst kelopak mata dengan
percobaan pena, kontraksi pupil dengan cahaya
- Nervus IV Tochlear :Pergerakan bola matake kanan dan kekiri

- Nervus V Trigeminus :Mengangkat rahang, mengunyah

- Nervus VI Abduces : Menggerakan bola mata keatas kebawah
- Nervus VII Facialis :Otot ekpresi wajah, dahi dapat di gerakan
- Nervus VIII Acusticus :Fungsi keseimbangan, memeriksa
pendengaran
- Nervus IX Glosopharingeal : Reflek atau amati elevasi bilateral langit -
langit lunak
- Nervus X Vagus : Dengan mengatakan “ ah “ ( Lidah
menempel ke langit – langit )
- Nervus XI Assesorius : Diperiksa dengan mengangkat bahu kanan
dan kiri
- Nervus XII Hypogulus : Menjulurkan lidahnya amati kesimetrisan
gerak lidah, mendorong pipi kiri dan kanan ke dalam.

9) Sistem Muskoloskeletal
 15

- Inspeksi dan palpasi struktur otot dan tulang pada daerah dada dan
punggung tidak ditemukan kelainan.
- Ekstremitas atas, bawah
5555 5555
5555 5555

10) Sistem Perkemihan

Tidak ada kelainan pada daerah genetalia, tidak terpasang kateter, tidak terjadi
distensi kandung kemih.

11) Sistem Genetalia

Tidak ada kelainan
g. Pemeriksaan penunjang
1) Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan

Hemoglobin 14.0 g/Dl 11,2-15,7
Leukosit 10,5 10’9/uL 4,4-11,3
Hematokrit 39 ‘ 37-47
Trombosit 235 10’3 u/l 150-521
Eritrosit H.5.19 10’6/Ul 4,1- 5,1
RDW H.15.7 ‘ 11,5- 14,5
MCV L.75.3 U 80-96
MCH L.27.0 Pcg 28-33
MCHC 35 g/dl 33-36
Albumin L.2,75 g/Dl 3.50- 5.20
SGOT 31,4 u/L < 35
SGPT 14,6 u/L < 34
Ureum 22,5 mg/Dl 21,0 – 43,0
Cretinine 0,88 mg/Dl 0,50 – 1,10
Glukosa Sewaktu 97 mg/Dl 120
 16

2) Pemeriksaan lainnya
a) Terapi pengobatan
- Inf. RL/D10 500cc 20tpm IV
- Inj. Omeprazole 1 vial 2x1 IV
- Inf. Levofloxacim 750gr 1x1 IV
- Inj. Vitamin k 1 ampul 3x1 IV
- Inj. Kalnex 1 ampul 3x1 IV
- Curcuma 20gr 3x1 PO

2. Analisa Data
No Data Fokus Etiologi Masalah
kaperawatan
1 DS : Gaya hidup tidak sehat, Ketidakseimbangan
- Klien mengatakan obes / kurus, genetik dan kadar glukosa
lemas usia. darah
- Klien mengatakan
mempunyai riwayat
penyakit DM sejak 1 Pankreas rusak (sel beta)
tahun lalu
- Keluarga klien
mengatakan klien Defisiensi Insulin
terkadang lupa untuk
meminum obat
rutinnya. Hypoglikemia
DO :
- GDS = 97 g/dL
- TD = 90 / 80 mmHg Tidak terkontrol

- Terpasang Infus NaCl

 17

0,9 di tangan kanan Ketidakseimbangan

klien. kadar glukosa darah
2 DS : Gaya hidup tidak sehat, Ketidakseimbangan
- Klien mengatakan obes / kurus, genetik dan nutrisi : Kurang
mual muntah usia. dari kebutuhan
- Klien mengatakan tubuh
nyeri abdomen
- Klien mengatakan Pankreas rusak (sel beta)
tidak nafsu makan
DO :
- Klien tampak kurus Defisiensi Insulin
- Klien mengalami
penurunan BB dari 65
Kg menjadi 50 Kg. Glikogenesis
- Membran mukosa bibir
tampak kering
- Klien tampak pucat Metabolisme lemak
meningkat

Ketogenesis

pH serum menurun, mual

muntah, nafsu makan
menurun

Ketidakseimbangan
 18

nutrisi : Kurang dari

kebutuhan tubuh
3 DS : Gaya hidup tidak sehat, Intolersnsi
- Klien mengatakan obes / kurus, genetik dan aktivitas
lemas usia.
- Klien mengatakan
untuk makan, minum
dan ke kamar mandi Pankreas rusak (sel beta)
dibantu oleh keluarga
- Klien mengatakan
pusing Defisiensi Insulin
- Klien mengatakan dada
nya berdebar – debar
DO :
- Klien tampak lemas Glikogenesis
- Aktivitas klien tampak
dibantu
- Klien hanya berbaring Produksi energi menurun
di tempat tidur
- Klien terpasamg
kateter Metabolisme fisik
menurun

Kelemahan fisik

Intolersnsi aktivitas
 19

3. Diagnosa
a. Ketidakstabilan kadar glukosa darah b.d. Faktor resiko ketidakpatuhan dalam
pengobatan
b. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d. ketidakmampuan
menelan makanan
c. Intoleransi aktivitas b.d. Kelemahan

4. Intervensi
Hari/tgl No Tujuan & kriteria Rencana keperawatan
Dx hasil
Selasa, 12 1 Setelah dilakukan Manajemen hipoglikemia:
Jan 21 tindakan keperawatan Observasi:
selama 3x24jam, kadar - Identifikasi tanda & gejala
glukosa darah stabil, hipoglikemia
dengan kriteria hasil: Terapeutik:
- Pusing menurun - Berikan karbohidrat
- GDS membaik kompleks dan protein
sesuai diet
- Berikan glukagon, jika
perlu
- Pertahankan kepatenan
jalan nafas
Edukasi:
- Anjurkan memonitor GDS
Kolaborasi:
- Pemberian dekstrose, jika
perlu
- Pemberian glukagon, jika
perlu
Selasa, 12 II Setelah dilakukan Manajemen Nutrisi:
Jan 21 tindakan keperawatan Observasi:
selama 3x24jam maka - Kaji status nutrisi
status nutrisi membaik. - Monitor asupan makanan
 20

Dengan kriteria hasil: Terapeutik:

- Porsi makan - Berikan suplemen
yang dihabiskan makanan, jika perlu.
meningkat Edukasi:
- Nafsu makan - Ajarkan diet yang
meningkat diprogramkan
Kolaborasi:
- Dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori
dan jenis nutrien yang
dibutuhkan, jika perlu.
- Dengan dokter untuk
pemberian obat atau
vitamin nafsu makan
Selasa, 12 III Setelah dilakukan Manajemen Energi:
Jan 21 tindakan keperawatan Observasi:
selama 3x24jam, maka - Monitor pola dan jam tidur
aktivitas membaik. - Monitor kelelahan fisik dan
Dengan kriteria hasil: emosional
- Keluhan Terapeutik:
lelah,lemah - Sediakan lingkungan
menurun nyaman dan rendah
- Klien dapat stimulus (cahaya,bising,dll)
beraktivitas - Lakukan latihan rentang
dengan normal gerak aktif/pasif
Edukasi:
- Anjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap
Kolaborasi:
- Dengan ahli gizi untuk
meningkatkan asupan
 21

makanan
 BAB III

PENUTUP
A. Kesimpulan
Diabetes Mellitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang
disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan
insulin baik absolute maupun relatif

DM merupakan penyakit yang menjadi masalah pada kesehatan masyarakat. Oleh karena
itu DM tercantum dalam urutan keempat prioritas penelitian nasional untuk penyakit
degenerative setelah penyakit kardiovaskuler, serebrovaskuler, rheumatic dan katarak.

Etiologi secara umum tergantung pada tipe diabetesnya yaitu: Diabetes tipe I (Insulin
Dependent Diabetes Melitus/ IDDM), Diabetes Tipe II (Non Insulin Dependent Melitus/
NIDDM)

B. Saran
Kesehatan adalah sesuatu yang sangat penting dalam keberlangsungan hidup, maka dari
itu menjaga kesehatan adalah suatu keharusan agar dapat hidup dengan nyaman, menjaga
pola makan menjadi poin utama dalam mempertahankan kesehatan disertai dengan pola
hidup sehat seperti olahraga rutin.

22
 DAFTAR PUSTAKA

Arief, Mansjoer. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1. Jakarta : Media Aesculapius

Brunner & suddart. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah edisi 8. Jakarta : EGC

Carpenito, L.J. 2000. Diagnosa Keperawatan Aplikasi Pada Raktik Klinis. Jakarta : EGC

Corwin, EJ. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC

Suyono. 2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi Ketiga. Jakarta : Balai Penerbit FKUI

23