Asuhan Keperawatan Pada Klien Ny. E Dengan Kanker Rektum Di Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan

LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny.E DENGAN

KANKER REKTUM DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH TARAKAN
OLEH :
YOSPINA LENONG TONAPA
14.701020.003
JURUSANKEPERAWATAN
FAKULTASILMUKESEHATAN
UNIVERSITASBORNEOTARAK AN
2017
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny.E DENGAN

UMUM DAERAH TARAKAN
LAPORAN TUGAS AKHIR
DISUSUN DALAM RANGKA UJIAN AKHIR PROGRAM

JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BORNEO TARAKAN
TAHUN AKADEMIK 2016/2017
OLEH :
YOSPINA LENONG TONAPA
14701020003
JURUSANKEPERAWATAN
FAKULTASILMUKESEHATAN
UNIVERSITASBORNEOTARAKAN
2017
iii
HALAMANPENGESAHAN
Telah diuji tanggal 24 Juli 2017

Dan disetujui untuk disusun sebagai Laporan Tugas Akhir denganjudul:
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny. E DENGAN

UMUM DAERAHTARAKAN
DARI TANGGAL 05-07 Juli 2017
Tim Penguji:
-·-
1. Hendy Lesmana, S.Kep.Ns., M.Kep

NIP: 19760213 199903 1 002
2. Dewy Harvanti P, M.Kep.Sp.Kep.MB

NIP: 19790217 200312 2 008
(~1C.·
~.)
3. Rahmatuz Zulfia, S.Kep.Ns
NIP: 19911010 201504 2 003
~.:.O,
( :-:::~ )
Mengetahui
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ketua Jurusan Keperawatan

Universitas Borneo Tarakan FakuJtas Ilmu Kesehatan
Alfianur S.K .Ns. M.Ke

NIP: 19790823 200502 1 004
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang senantiasa memberikan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Laporan
Tugas Akhir dengan judul “Asuhan Keperawatan pada klien Ny. E dengan Kanker
Rektum di Ruang Perawatan Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan”.
Penyusunan Laporan Tugas Akhir ini merupakan salah satu syarat dalam
menyelesaikan program pendidikan Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Borneo Tarakan. Laporan Tugas Akhir ini disusun setelah mahasiswa
mengikuti ujian akhir program tahap satu di rumah sakit, dimana ujian tersebut
mahasiswa diharuskan mengelola sebuah kasus dalam bentuk asuhan keperawatan.
Selama penyusunan Laporan Tugas Akhir ini penulis banyak mengalami hambatan
dan kesulitan, namun berkat bimbingan dan bantuan dari banyak pihak, akhirnya
penulis dapat menyelesaikan penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.
Dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada :
1. Prof. Dr. Adri Patton, M.Si, selaku Rektor Universitas Borneo Tarakan.
2. Dr. Muhammad Hasbi Hasyim, Sp.PD, selaku Direktur RSUD Tarakan beserta
segenap jajarannya yang telah memberi izin pada penulis untuk melakukan
praktik dan mengambil kasus di RSUD Tarakan.
3. Sulidah, S.Kep, Ns, M.Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Borneo Tarakan.
4. Yuni Retnowati, S.ST, M.Keb, selaku Wakil Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Borneo Tarakan.

5. Alfianur, S.Kep, Ns, M.Kep, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Universitas
Borneo Tarakan.
6. Hendy Lesmana, S.Kep.Ns., M.Kep selaku dosen penguji satu sekaligus
membimbing dalam Laporan Tugas Akhir ini.
7. Dewy Haryanti Parman, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.Kep.MB, selaku Sekretaris
Jurusan Keperawatan dan selaku dosen penguji dua serta dosen embimbing satu
yang dengan kesabaran dan keuletan beliau dalam mengarahkan dan
membimbing penulis dalam Laporan Tugas Akhir ini.
8. Triana Jumarianti, S.Kep.Ns yang juga membimbing dalam pernyusunan dan
perbaikan Laporan Tugas Akhir ini.
9. Rahmatuz Zulfia, S.Kep,Ns selaku dosen penguji tiga sekaligus dosen
pembimbing dua yang selalu membimbing dan mengarahkan dalam penyusunan
dan perbaikan Laporan Tugas Akhir ini.
10. Seluruh Dosen dan Staf Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Borneo Tarakan.
11. Kepala ruangan beserta staf Ruangan Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah
Tarakan yang telah memberikan bimbingan dan bantuan dalam pengumpulan
data guna penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.
12. Klien Ny. E dan keluarga atas kerjasamanya dalam memperoleh data dan
memberikan asuhan keperawatan sebagai klien binaan.
13. Orang tua,serta kakak dan adikku yang tidak pernah henti-hentinya memberikan
doa, nasihat dan semangat serta dukungan yang begitu luar biasa selama
menempuh pendidikan hingga sampai penyusunan laporan tugas akhir ini.

14. Teman-teman lokal C-1 Keperawatan yang selama ini menemani dari awal
pendidikan hingga akhir serta saling mendukung dan memberikan motivasi satu
sama lain.
15. Rekan-rekan mahasiswa Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Borneo Tarakan angkatan ke-IX yang telah memberi dorongan
semangat dan doa kepada penulis.
16. Teman-teman Departemen KMB yang saling mendukung, memberikan motivasi
dan saling membantu satu sama lain dari proses sebelum Ujian Akhir Program,
penyusunan Laporan Tugas Akhir ini sampai dengan Ujian Sidang.
17. Rekan-rekan Keluarga Besar Mahasiswa Kristen Universitas Borneo Tarakan
yang selalu memotivasi dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.
18. Sahabatku Mariana, Sabaria, Riska Auliyah dan Rabaysa atas dukungan serta
semangat serta bantuan dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.
19. Krismawanto selaku teman, sahabat yang selalu memberi motivasi, semangat,
serta turut membantu dalam pencarian materi serta buku-buku sebagai referensi
guna terselesainya Laporan Tugas Akhir ini.
20. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang membantu
penulis dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.
Penulis menyadari Laporan Tugas Akhir ini masih terdapat banyak
kekurangan, untuk ini penulis sangat mengharapkan saran dan kritik dari banyak
pihak yang bersifat membangun demi perbaikan Laporan Tugas Akhir ini di
masa yang akan datang.

Penulis berharap semoga Laporan Tugas Akhir ini bermanfaat bagi
pembaca dan pengembangan ilmu keperawatan
Tarakan, 20 Juli 2017
Yospina Lenong
Tonapa
55
ABSTRAK
Kanker rektum adalah suatu keadaan dimana terjadi pertumbuhan jaringan

abnormal pada daerah rektum. Kanker rektum menjadi salah satu bagian penyakit
yang mematikan. Maka sebagai perawat dituntut memiliki pengetahuan dan
keterampilan yang memadai agar dapat memberikan pelayanan dengan baik dalam
menangani berbagai penyakit, termasuk salah satunya adalah kanker.
Di Indonesia, wilayah Indonesia keseluruhan memiliki persantase 1,4
perseribu penduduk yang sama dengan 330 ribu orang penderita kanker. Di
Kalimantan Utara (Kaltara tercatat ada 1,0 % penduduk yang mengalami kanker
(Riset Kesehatan Dasar, 2013)
Dalam penyususan laporan tugas akhir ini penulis menggunakan metode

deskrptif dengan tipe studi kasus. Data-data yang terhimpun dalam laporan tugas
akhir ini diperoleh dengan cara observasi dan pemeriksaan fisik, wawancara, studi
dokumentasi, dan studi kepustakaan. Subjek penelitian adalah Ny.E dengan
kanker rektum di ruang perawatan Dahlia RSUD Tarakan dari tanggal 05 Juli
2017 sampai 07 Juli 2017. Hasil penelitian didapatkan 2 diagnosa pre operasi
gangguan pola eliminasi, dan kurang pengetahuan, dan 3 diagnosa post operasi
nyeri (akut), resiko tinggi infeksi, dan intoleran aktivitas.
Disimpulkan bahwa terdapat kesenjangan yang terdapat antara teori dan
kasus pada Ny. E dimulai dari pengkajian yaitu sirkulasi, pernapasan, integritas
ego, serta nutrisi (makanan/cairan). Pada diagnosa terdapat enam diagnosa yang
tidak sesuai dengan kasus dan dua dignosa tambahan yang tidak terdapat di teori.
Intervensi harus disesuaikan dengan kondisi dan sarana prasarana. Evaluasi hasil
didapatkan dari lima diagnosa keperawatan terdapat tiga diagnosa yang tidak
teratasi.
Kata kunci : Kanker rektum kasus, asuhan keperawatan, laporan tugas akhir.
ABSTRACT
Rectal cancer is a condition in which abnormal tissue growth occurs in

the rectal region. Rectal cancer becomes one of the deadly diseases. So as a nurse
is required to have the appropriate knowledge and skills in order to provide good
service in medicine various diseases, including one of them is cancer.
In Indonesia, the whole Indonesian territory has the same 1.4 percent of
the population equal to 330 thousand people with cancer. In North Kalimantan
(Kaltara recorded 1.0% of the population suffering from cancer (Basic Health
Research, 2013)
In this final report, the writer uses deskrptif method with case study
type. Data collected in this final report by observation and physical examination,
interview, documentation study, and literature study. The research subjects were
Ny.E with rectal cancer in the Dahlia hospitals of Tarakan Hospital from July 5,
2017 to July 07, 2017. The results obtained 2 preoperative diagnoses of
elimination pattern disorder, and lack of knowledge, and 3 post operative
diagnoses of pain (acute) High risk of infection, and activity intolerance.
It is concluded that the existing circulation between theory and case in
Ny. E starts from the assessment of circulation, respiration, ego integrity, and
nutrition (food / fluids). There were six diagnoses that were incompatible with the
case and two additional dignoses not in theory. Interventions should be tailored to
the conditions and infrastructure. Evaluation of the results of five nursing
diagnoses there are three unresolved diagnoses.
Keywords : case rectal cancer, nursing care, final assignment report.

vii
DAFTAR ISI
COVER ..................................................................................................................... i
HALAMAN JUDUL................................................................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .............................................................................................. iv
ABSTRAK ................................................................................................................ v
ABSTRACT .............................................................................................................. vi
DAFTAR ISI ............................................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ viii
DAFTAR TABEL ..................................................................................................... ix
DAFTAR BAGAN ................................................................................................... x
BAB 1 : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2 Tujuan Penulisan ......................................................................... 2
1.3 Ruang Lingkup ............................................................................ 3
1.4 Metode Penulisan ........................................................................ 3
1.5 Sistimatika Penulisan .................................................................. 4
BAB 2 : LANDASAN TEORI

2.1 Konsep Dasar Medis ................................................................... 5
2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan ........................................... 12
BAB 3 : TINJAUAN KASUS

Pre Operasi
3.1 Pengkajian ................................................................................... 38
3.2 Klasiffikasi Data.......................................................................... 49
3.3 Analisa Data ................................................................................ 49
3.4 Diagnosa Keperawatan................................................................ 50
3.5 Rencana Keperawatan ................................................................. 50
3.6 Implementasi ............................................................................... 52
3.7 Evaluasi ....................................................................................... 57
Post operasi
3.1 Pengkajian .................................................................................. 60
3.2 Klasifikasi Data .......................................................................... 67
3.3 Analisa Data ............................................................................... 68
3.4 Diagnosa Keperawatan ............................................................... 69
3.5 Rencana Keperawatan ................................................................ 69
3.6 Implementasi .............................................................................. 71
3.7 Evaluasi ...................................................................................... 75
BAB 4 : PEMBAHASAN
4.1 Pengkajian ................................................................................... 79
4.2 Diagnosa Keperawatan................................................................ 82
4.3 Perencanaan................................................................................. 88
4.4 Implementasi ............................................................................... 88
4.5 Evaluasi ....................................................................................... 89
BAB 5 : PENUTUP
5.1 Kesimpulan ................................................................................. 90
5.2 Saran............................................................................................ 92
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 94

LAMPIRAN – LAMPIRAN .....................................................................................
8
88
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Rektum .................................................................................. 6

Gambar 3.1 Luka Kolostomi 1................................................................................. 95
Gambar 3.2 Luka Kolostomi 2................................................................................. 95
9
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Pemeriksaan Darah Lengkap ................................................................... 48

Tabel 3.2 Pemeriksaan Darah Lengkap ................................................................... 65
Tabel 3.3 Pemeriksaan Analisa Gas Darah dan Lactat ............................................. 66
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Penyimpangan KDM ............................................................................... 37

Bagan 3.1 Genogram Keluarga ................................................................................. 40
Bagan 3.2 Penyimpangan KDM .............................................................................. 78
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Organisasi kesehatan dunia, atau WHO (World Health Organization)
secara luas tidak hanya membahas kesehatan dalam aspek medis, tetapi juga
aspek mental dan sosial dan bukan hanya suatu keadaan yang bebas dari
penyakit, cacat, dan kelemahan. Status kesehatan seseorang dipengaruhi
oleh empat faktor, yaitu herediter (keturunan), layanan kesehatan, lingkungan
dan perilaku. Maka sebagai perawat dituntut memiliki pengetahuan dan
keterampilan yang memadai agar dapat memberikan pelayanan dengan baik
dalam menangani berbagai penyakit. Perawat juga diharapkan mampu
menghimbau masyarakat dalam pencengahan sejak dini penyakit mematikan
di dunia termasuk salah satunya adalah kanker ( Kozier, 2011).
Kanker adalah pertumbuhan sel-sel abnormal sebagai akibat dari
bermutasinya gen. Kanker termasuk penyakit degeneratif, karena kanker
kebanyakan terjadi seiring bertambahnya umur, polusi, paparan radiasi,
penggunaan bahan kimia, dan sebagainya. Penyakit kanker sudah menyebar
merata di seluruh penjuru dunia, termasuk Indonesia. Kanker menempati
posisi kedua tertinggi sebagai penyakit yang banyak menyebabkan kematian,
setelah penyakit kardiovaskuler ( Departemen Kesehatan, 2015).
Di dunia, penyakit kanker merupakan salah satu penyebab utama
motilitas (kematian). Pada tahun 2012 diperkirakan terdapat 14 juta kasus
kanker baru, dan sekitar 8,2 juta di antaranya menyebabkan kematian. Terbagi
dalam kanker paru-paru berkisar (1,59 juta kasus, kanker hati (745 ribu kasus),
2
kanker perut (723 ribu kasus), kanker payudara (521 ribu kasus) kanker
esophagus (400 ribu kasus) kanker kolon dan rektum (694 ribu kasus), dan
kanker lainnya ( World Health Report, 2012 )
Wilayah Indonesia keseluruhan memiliki persantase 1,4 perseribu
penduduk yang sama dengan 330 ribu orang yang terkena kanker. Dengan
perincian menurut provinsi, posisi paling tinggi terdapat di Yogjakarta dengan
4,1%, lalu di Jawa Tengah dengan 2.1%, diikuti oleh Bali dengan 2%, dan
Jakarta serta Bengkulu masing-masing 1,9%. Di Kalimantan Utara tercatat ada
1,0% penduduk yang mengalami kanker ( Riset Kesehatan Dasar, 2013)
Berdasarkan uraian di atas maka penulis tertarik untuk menulis
Laporan Tugas Akhir dengan judul Asuhan Keperawatan pada Ny. E dengan
Kanker rektum, yang dirawat di Ruang perawatan Dahlia Rumah Sakit Umum
Daerah Tarakan.
1.2 Tujuan Penulisan
1.2.1 Tujuan Umum
Penulis dapat memahami konsep dan teori yang berkaitan dengan
kanker rektum dan memperoleh pengalaman yang nyata terhadap
pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien Ny.E dengan kanker rektum di
Ruang Perawatan Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan melalui
pendekatan proses keperawatan secara holistik dan komprehensif.
1.2.2 Tujuan Khusus
a. Melaksanakan proses keperawatan pada Ny.E dengan kanker rektum.
b. Membandingkan antara teori dan praktik pada Ny. E dengan kanker
rektum.
c. Mengidentifikasi faktor pendukung dan penghambat dalam
melaksanakan proses keperawatan pada Ny.E dengan kanker rektum.
d. Melaksanakan pemecahan masalah pada Ny.E dengan kanker rektum.
1.3. Ruang lingkup
Ruang lingkup penulisan Laporan Tugas Akhir adalah Asuhan
Keperawatan pada Ny.E dengan kanker rektum yang dirawat di Ruang Dahlia
Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan sejak tanggal 05 Juli sampai 07 Juli
2017.
1.4 Metode Penulisan.
Dalam menyusun Laporan Tugas Akhir ini penulis menggunakan
metode deskriptif dengan pendekatan studi kasus yaitu metode ilmiah yang
bersifat mengumpulkan data, menganalisis data dan menarik kesimpulan.
Sumber data dalam penulisan Laporan Tugas Akhir ini didapat dengan cara:
1.4.1 Observasi dan Pemeriksaan Fisik
Penulis melakukan pengamatan langsung dan pemeriksaan fisik pada
klien, untuk mengetahui perjalanan penyakit, perkembangan penyakit,
penatalaksanaan, dan perawatannya.
1.4.2 Wawancara
Penulis melakukan wawancara dengan klien, keluarga klien, perawat,
dokter, dan tim kesehatan lain sebagai narasumber data yang diperlukan.
1.4.3 Studi Dokumentasi
Penulis mengumpulkan data-data yang berhubungan dengan materi
pembahasan seperti mengumpulkan hasil rekam medis dan mempelajari

status klien sehingga dapat mengungkapkan permasalahannya dengan lebih
jelas.
1.4.4 Studi Kepustakaan
Penulis menggunakan buku sebagai sumber dan pedoman dalam
menyusun dan memperoleh materi yang berkaitan dengan Laporan Tugas
Akhir ini.
1.5 Sistematika Laporan
Penulisan Laporan Tugas Akhir ini disusun secara singkat dan
sistematis. Adapun penyusunannya dibagi dalam lima bab yang terdiri dari
bab pertama berisi tentang latar belakang, masalah, tujuan penulisan, ruang
lingkup penulisan, metode penulisan dan sistematika penulisan. Bab kedua
berisi tentang landasan teori yang berisi konsep dasar medis meliputi
pengertian, anatomi dan fisiologis, etiologi, patofisiologi, manifestasi klinis,
pemeriksaan penunjang, komplikasi, dan penatalaksanaan. Kemudian, konsep
dasar keperawatan meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan, dan evaluasi, serta penyimpangan KDM sesuai teori. Bab ketiga
berisi tentang tinjauan kasus, yang terdiri dari pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi, serta penyimpangan
KDM sesuai kasus. Bab keempat berisi tentang pembahasan yang membahas
tentang kesenjangan teori dan kasus terdiri dari pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi. Bab kelima berisi
tentang penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran.

BAB 2
LANDASAN TEORI
2.1 Konsep Dasar Medis
2.1.1 Pengertian
Kanker kolon adalah suatu penyakit kanker yang menyerang kolon,
dimana terjadi pertumbuhan yang cepat, progresif dan mematikan. Kanker
kolorektal adalah pertumbuhan ganas dari sel-sel epitel pada kolon dan
rektum (Sjamsuhidajat, 2013).
Kanker rektum adalah salah satu penyakit yang terdapat pada usus
besar yang sering mengenai daerah retrosigmoid. Kanker Rektum
merupakan salah satu keganasan pada rektum yang terjadi akibat gangguan
profeliferasi sel epitel yang tidak terkendali (Price, 2012).
Dari pengertian diatas, maka dapat dijelaskan bahwa kanker rektum
adalah suatu keadaan dimana terjadi pertumbuhan jaringan abnormal pada
daerah rektum.
2.1.2 Anatomi dan Fisiologi
Saluran pencernaan berfungsi sebagai penerima makanan dan
mempersiapkan untuk diasimilasi oleh tubuh. Saluran pencernaan terdiri
atas: mulut, faring, esofagus, lambung, dan usus halus yang terdiri dari
duedonum, jejunum dan ileum, usus besar: sekum, appendiks, kolon
desenden, kolon tranversum, kolon sigmoid, rektum, anus. Fungsi utama
sistem ini adalah menyediakan makanan, air, dan elektrolit bagi tubuh dari
nutrien yang dicerna sehingga siap diabsorsi (Sloane, 2014)

6
a) Anatomi Rektum
Gambar 2.1 Anatomi rektum
( Sumber : Kurniawan, 2009 )
Rektum adalah bagian usus besar yang terletak di antara kolon
sigmoideum dan rektum kurang lebih di pertengahan tulang sacrum dan
biasanya berupa konstriksi meskipun bukan merupakan batas yang tegas.
Batas bawah rektum adalah pada permukaan atas diaphragma pelvis dan
peralihan dari rektum. Rektum dilapisi oleh mukosa blanduler khusus yang
merupakan lanjutan epitel berlapis gepeng kulit luar. Secara anatomi rektum
terbentang dari sakrum ke-3 sampai garis anorektal. Rektum dibagi menjadi
bagian ampula dan sfingter. Panjang rektum berkisa 10-15 cm.
Rektum adalah sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar
dan berakhir di anus. organ ini berfungsi sebagai tempat penyimpanan feses
sementara. Struktur rektum serupa dengan yang ada pada kolon, tetapi
dinding yang berotot lebih tebal dan membran mukosanya memuat lipatan
lipatan membujur yang disebut kolumna morgagni. Semua ini menyambung
ke dalam saluran anus (Sloane, 2014).
b) Fisiologi
Perdarahan arteri
Arteri hemoroidalis superior adalah kelanjutan lansung arteri
mesenterika inferior. Arteri hemoroidalis merupakan percabangan anterior
arteri bila iliaka interna sedangkan arteri hemoroedalis inferior adalah
cabang dari arteri pudenda interna.
Perdarahan vena
Hemoroedalis superior berasal dari pleksus hemoroedali internus dan
berjalan ke arah kranial ke dalam vena mesenterika inferior dan seterusnya
melalui vena lienalis ke vena porta. Vena ini tidak berkatup sehingga
tekanan rongga perut menentukan tekanan di dalamnya. Kanker rektum
dapat menyebabkan embolus vena ke dalam hati.
Persyarafan
Persyarafan rektum terdiri dari atas sistem simpatik dan sistem
parasimpatik, serabut simpatik berasal dari inferior yang terbentuk dari
ganglion simpatis lumba ke 2 dan ke 4. Persarafan parasimpatik berasal dari
saraf sakral ke 2, ke 3, dan ke 4 menuju jaringan erektil penis dan klitoris
serta mengendalikan ereksi dengan cara mengatur aliran darah ke
jaringannya.
Absorsi dalam usus besar : pembentukan feses
Kira-kira 1500 ml kimus secara normal melalui katup ileosekal ke
dalam usus besar setiap harinya, sebagian besar cairan elektrolit di dalam
kimus di absorbsi kedalam kolon dan dikurang 100ml cairan dieksresikan
dalam feses. Sebagian besar absorbsi dalam usus besar terjadi pada
pertengahan proksimal kolon sedangkan kolon bagian gistal berfungsi
sebagai tempat penyimpanan. Usus besar dapat mengabsorsi cairan yang
masuk ke usus besar melalui valvula ileosekal atau melalui ekresi usus besar
melebihi jumlah ini maka cairan akan muncul dalam feses sebagai diare
(Wijaya & Putri, 2013).
2.1.3 Etiologi
Penyebab pasti terjadinya kanker rektum belum dapat diketahui.
Menurut Smelter & Bare (2012) penyebab kanker rektum ada beberapa
faktor, diantarnya :
a) Polip di usus. Polip adalah pertumbuhan pada dinding dalam kolon atau
rektum, dan sering terjadi pada orang berusia 50 tahun ke atas. Berbagai
polip kolon yang berdegenerasi maligna, polip terdiri dari kelenjar yang
beproliferasi, umumnya polip kolon dianggap tidak berbahaya akan
tetapi bila polip bersifat majemuk atau bila garis tengah kepala lebih
dari 1,0 cm kemungkinan ganas lebih besar.
b) Radang kronik kolon. Orang dengan kondisi yang menyebabkan
peradangan pada kolon selama bertahun-tahun memiliki resiko yang
lebih besar.
c) Faktor diet rendah serat atau diet tinggi protein dan lemak hewani. Diet
rendah serat akan menurunkan waktu transit pada kolon dan potensial
meningkatkan kontak karsinogen endogen maupun eksogen dengan
mukosa kolon.
d) Faktor genetik, secara genetik beberapa keluarga telah diidentifikasi
bahwa kanker yang menyerang beberapa bagian tubuh termasuk kolon
dan rektum adalah diturunkan dalam sifat yang dominan.
2.1.4 Patofisiologi
Polip adalah pertumbuhan jaringan yang benigna (adenoma) pada
mukosa kolon yang diperkirakan menjadi premaligna. Perkembangan tumor
yang terjadi terus menerus lama kelamaan akan mengubah tumor ke dalam
bentuk metastasis. Untuk dapat bermetastasis, pertama sel tumor mampu
bertahan hidup dan terus tumbuh pada lapisan pertama. Agar dapat
menyebar, sel tumor juga mampu menginvasi secara lokal dan masuk ke
pembuluh darah untuk menginvasi sirkulasi. Setelah bertahan dalam
sirkulasi darah, sel tumor harus bisa keluar dan menginvasi ke lapisan atau
jaringan baru. Pada akhirnya sel tumor dapat bermetastasi lebih jauh lagi
hingga menjadi kaker. Kanker rektum dapat terjadi dalam salah satu dari 2
cara. Didalam sekum dan kolon asenden, lesi-lesi cenderung berkembang
sebagai masa yang menyerupai bunga kol menonjol ke dalam lumen kolon.
Lesi tersebut dalam mengalami ulserasi, menembus dinding kolon dan
menyebar ke jaringan sekitarnya. Dalam kolon desenden, terutama bagian
rektus sigmoid sering terjadi suatu lesi yang terhapus. Lesi mula-mula
berupa masa Polipoid yang kecil yang menjadi plak. Plak ini tumbuh secara
melingkar menyebabkan penyempitkan lumen. Obstruksi dapat terjadi
akibat terbentuknya feses pada samping kiri yang tidak dapat melewati
lumen yang menyempit. Kanker rektum dapat menyebar melalui penyebaran
langsung atau melalui sistem limpatik dan sirkulasi. Liver merupakan organ
yang terutama sering terkena metastasis karena pembuluh darah kolon
mengalir ke dalam vena porta meuju liver (Wijaya & Putri, 2013).
2.1.5 Manifestasi Klinis
Menurut Sjamsuhidajat (2013) gambaran klinis terjadinya kanker ini
tergantung pada lokasi atau letak terjadinya kanker, yaitu :
a) Gejala-gejala tersering dari kolorektal adalah perubahan defekasi,
perdarahan, nyeri, anemia, anoreksia, dan penurunan berat badan.
b) Kanker pada kolon kiri sering bersifat skirotrik, sehingga lebih banyak
menimbulkan stenosis dan obstruksi karena feses sudah mulai menjadi
padat.
c) Kanker rektum menimbulkan perubahan pada defekasi seperti
konstipasi atau dengan tenesmi. Makin kristal letak tumor feses makin
menipis seperti kotoran kambing dan lebih cair yang disertai darah dan
lendir, adanya nyeri di panggul merupakan tanda penyakit lanjut. Bila
ada obstruksi platus dapat membantu memberikan kenyamanan pada
abdomen.
2.1.6 Komplikasi
Komplikasi yang terjadi akibat adanya kanker rektum adalah :
a) Terjadinya osbtruksi pada daerah pelepasan.
b) Terjadinya perforasi pada usus.
c) Pembentukan fistula pada kandung kemih atau vagina.
Kanker rektum dapat menyebabkan terjadinya ulserasi atau
perdarahan, menimbulkan obstruksi bila membesar, atau menembus

vagina (invasi) ke seluruh dinding usus dan kelenjar-kelenjar regional.
Adapun komplikasi selain terjadinya obstruksi, perforasi yaitu pendarahan
dan penyebaran ke organ yang berdekatan ( Wijaya & Putri, 2013).
2.1.7 Penatalaksanaan
a) Terapi medis
Pembedahan dengan cara bagian kolon yang sedikit dipotong, dan
ujung-ujung yang tersisa disambungkan suatu anastomosis. Ada pula
bagian kolon yang sakit dipotong dan ujungnya yang masih berfungsi
dibawa kearah luar, ke permukaan abdomen membentuk suatu stoma.
Kolostomi adalah suatu prosedur dimana dibuat saluran terbuka antara
kolon dan dinding abdomen dan di lokasi tersebut feses akan
dikeluarkan.
b) Terapi radiasi
Secara umum terapi radiasi ini kurang efektif dalam mengatasi
kanker kolorektal, terapi ini mungkin digunakan preoperasi pada kanker-
kanker yang luas untuk menekan pertumbuhannya, cairan ini mencegah
sel-sel yang terlepas tanpa sengaja selama pembedahan untuk
menanamkan diri di lokasi lain.
c) Kemoterapi
Kemoterapi digunakan untuk penyakit metastatik dan untuk orang
dengan resiko tinggi mengalami kekambuhan. Zat kemoterapeutik yang
dipilih adalah 5, diberikan tersendiri maupun kombinasi dengan zat lain
(Wijaya & Putri, 2013).

2.1.8 Pemeriksaan Penunjang
a) Pada keadaan tumor yang lanjut pemeriksaan palpasi akan teraba massa.
b) Colok dubur: merasakan adanya pertumbuhan sel, obstruksi.
c) Fotokolon dengan enema bariunm : usus hamper selalu terkena, tetapi
area rektal dipengaruhi hanya 10% fistula sering dan biasanya ditemukan
pada ujung ileum tetapi hanya pada segmen sepanjang saluran
pencernaan.
d) Kolonoskopi, mengidentifikasi adesi, perubahan lumen dinding
menyempit dan menunjukkan obstruksi usus.
e) Biopsi, pemeriksaan setelah dilakukan pembedahan atau dapat dilakukan
melalui endoskopi (Wijaya & Putri, 2013).
2.2 Konsep Dasar Keperawatan
2.2.1 Pengkajian
Pengkajian adalah pendekatan sistematis untuk mengumpulkan data
baik subyektif maupun obyektif. Tujuan pengkajian adalah memberikan
gambaran yang terus menerus mengenai kesehatan pasien. Menurut Wijaya
& Putri (2013) pada tahap pengkajian ini ada beberapa kegiatan yang harus
dilakukan antara lain :
1) Data dasar pengkajian
a) Aktivitas/istirahat
Gejala : Kelemahan, kelelahan, malaise, cepat lelah, merasa
gelisah dan ansietas, tidak tidur semalaman
karena diare, pembatasan aktivitas/kerja
sehubungan dengan efek proses penyakit.

b) Sirkulasi
Tanda : Takikardi (respon terhadap demam, dehidrasi,
proses inflamasi dan nyeri), hipotensi,
kulit/membran: turgor buruk, kering, lidah pecah-
pecah (dehidrasi/malnutrisi).
c) Pernafasan : nafas pendek, dispnea( respon terhadap nyeri yang
dirasakan ditandai dengan takipnea dan frekuensi
menurun).
d) Musculoskeletal : penurunan kekuatan otot, kelemahan dan malaise
diare, dehidrasi, dan malnutrisi.
e) Integritas ego
Gejala : ansietas, ketakutan, emosi kesal, misal : perasaan
tak berdaya/ tak ada harapan.
Tanda : menolak, perhatian menyempit, depresi.
f) Eliminasi
Gejala : tekstur feses bervariasi dan bentuk lunak sampai
bau.
Tanda : menurunnya bising usus, tidak ada peristaltik atau
adanya peristaltik yang dapat dilihat.
g) Nutrisi (makanan/cairan)
Gejala : anoreksia mual muntah.
Penurunan berat badan, tidak toleran terhadap
diit/sensitif.
Misal : buah segar/sayur.

Tanda : penurunan lemak subkutan/massa otot
kelemahan, tonus otot dan turgor kulit buruk.
h) Nyeri/kenyamanan
Gejala : Nyeri tekan pada kuadran kiri bawah.
i) Keamanan
Gejala : adanya riwayat polip, radang kronik viseratif.
j) Seksualitas
Gejala : menghindari aktivitas seksual/frekuensi menurun.
2.2.2 Diagnosa Keperawatan
Menurut Nursalam (2008), diagnosa keperawatan adalah suatu
pernyataan yang menjelaskan respon manusia (sistem kesehatan atau resiko
perubahan pola) dari individu atau kelompok dimana perawat secara
akuntabilitas dapat mengidentifikasikan dan memberikan intervensi secara
pasti untuk menjaga dan mengubah suatu kesehatan.
Diagnosa keperawatan didapat setelah data-data yang terkumpul
dianalisa. Diagnosa keperawatan pada dasarnya adalah kesimpulan dari
masalah kesehatan yang dialami klien. Diagnosa keperawatan merupakan
uraian atau penafsiran tentang masalah kesehatan dimana perawat dapat
menanganinya dalam bentuk tindakan keperawatan yang ditujukan untuk
mencegah, mengatasi atau mengurangi masalah tersebut.
Menurut Doenges (2014) diagnosa yang mungkin muncul pada
pasien post kolostomi, meliputi:
1) Resiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
karakter/aliran feses dan flatus dari stoma.

2) Gangguan citra tubuh berhubungan dengan adanya stoma, kehilangan
kontrol usus eliminasi.
3) Nyeri(akut) berhubungan dengan aktivitas proses penyakit (kanker,
trauma).
4) Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan
kehilangan melalui jalan abnormal, selang NG/Usus, selang drainase
luka.
5) Resiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia lama/gangguan masukan saat
pascaoperasi.
6) Gangguan pola tidur berhubungan dengan stres psikologis, takut
kebocoran kantong/cedera stoma.
7) Resiko tinggi terhadap konstipasi/diare berhubungan dengan
penempatan ostomi pada kolon sigmoid atau desenden.
8) Resiko tinggi terhadap disfungsi seksual berhubungan dengan kesulitan
ereksi.
9) Kurang pengetahuan mengenai kondisi, prognosis, dan kebutuhan
pengobatan berhubungan dengan ketidaktepatan mengikuti
instruktur/menampilkan perawatan ostomi.
2.2.4 Perencanaan
Perencanaan meliputi pengembangan strategi desain untuk mencegah
atau mengoreksi masalah-masalah yang telah di identifikasikan pada
diagnosa keperawatan. Rencana tindakan keperawatan yang di susun pada

klien dengan perawatan pascaoperasi kolostomi menurut Doenges (2014)
adalah sebagai berikut:
Diversi fekal: Perawatan pascaoperasi ileostomi dan kolostomi
Kolostomi adalah pengalihan isi kolon, yang dapat permanen atau
sementara. Kolostomi asenden, transversum, dan sigmoid dapat dilakukan.
Kolostomi transversum biasanya sementara. Kolostomi sigmoid paling
umum untuk stoma permanen, biasanya dilakukan pada kanker.
1) Resiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
Hasil yang diharapkan/kriteria evaluasi pasien akan :
a) Mempertahankan integritas kulit.
b) Mengidentifikasi faktor resiko individu.
c) Menunjukkan perilaku teknik peningkatan penyembuhan/mencegah
kerusakan kulit.
Intervensi :
1) Lihat stoma/area kulit peristomal pada tiap penggantian kantong.
Bersihkan dengan air dan keringkan. Catat iritasi, kemerahan ( warna
gelap, kebiru-biruan), kemerahan.
Rasional :
Memantau proses penyembuhan/keefektifan alat dan
mengidentifikasi masalah pada area, kebutuhan untuk
evaluasi/intervensi lanjut.
2) Ukur stoma secara periodik, missal tiap perubahan kantong selama 6
minggu pertama, kemudian sekali sebulan selama 6 bulan.

Rasional :
Sesuai dengan penyembuhan edema pascaoperasi (selama 6 minggu
pertama) ukuran kantong yang dipakai harus tepat sehingga feses
terkumpul sesuai aliran dari ostomi dan kontak dengan kulit dicegah.
3) Yakinkan bahwa lubang pada bagian belakang kantung berperekat
sedikitnya lebih besar 1/8 ukuran stoma dengan perekat adekuat
menempel pada kantong.
Rasional :
Mencengah trauma pada jaringan stoma dan melindungi kulit
periostomal. Perekat area yang adekuat penting untuk
mempertahankan cincin kantong.
4) Kosongkan, irigasi, dan bersihkan kantong ostomi dengan rutin,
gunakan alat yang tepat.
Rasional :
Penggantian kantong yang sering mengiritasi kulit dan harus
dihindari.
5) Sokong kulit sekitar bila mengangkat kantong dengan perlahan.
Lakukan pengangkatan kantong sesuai indikasi, kemudian cuci
dengan bersih.
Rasional :
Mencengah iritasi jaringan/kerusakan sehubungan dengan
“penarikan” kantong.
6) Selidiki keluhan rasa terbakar/gatal/melepuh disekitar stoma.
Rasional :
Indikasi kebocoran feses dengan iritasiperiostomal, atau
kemungkinan infeksi candida yang memerlukan intervensi.
7) Kolaborasi : konsul dengan ahli terapi/enterostomal.
Rasional :
Membantu pemilihan produk yang tepat untuk kebutuhan
penyembuhan pasien, termasuk tipe ostomi, status fisik/mental, dan
sumber finansial.
2. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan adanya stoma, kehilangan
a) Menyatakan penerimaan diri sesuai situasi, menerima perubahan
kedalam konsep diri tanpa harga diri yang negatif.
b) Menunjukkan penerimaan dengan melihat/menyentuh stoma dan
berpartisipasi dalam perawatan diri.
c) Menyatakan perasaan tentang stoma/penyakit, mulai menerima
situasi secara konstruktif.
Intervensi :
1) Pastikan apakah konseling dilakukan bila mungkin dan/atau ostomi
perlu dilakukan.
Rasional :
Memberikan informasi tentang tingkat pengetahuan pasien/orang
terdekat terhadap pengetahuan tentang situasi pasien dan proses
penerimaan.
2) Dorong pasien/orang terdekat untuk menyatakan perasaan tentang
ostomi.
Rasional :
Membantu pasien untuk menyadari perasaannya tidak biasa dan
perasaan bersalah tentang mereka tidak perlu/tidak membantu.
Pasien perlu untuk mengenali perasaan sebelum mereka dapat
menerima dengan efektif.
3) Kaji ulang alasan untuk pembedahan dan harapan masa datang.
Rasional :
Pasien dapat menerima bahwa ostomi dilakukan untuk memperbaiki
penyakit kronis/jangka panjang daripada sebagai cedera traumatik,
meskipun ostomi hanya sementara.
4) Catat perilaku menarik diri. Peningkatan ketergantungan,
manipulasi, atau tidak terlihat pada perawatan.
Rasional :
Dugaan masalah pada penilaian yang dapat memerlukan evaluasi
lanjut dan terapi lebih ketat.
5) Berikan kesempatan pada pasien/orang terdekat untuk memandang
dan menyentuh stoma, gunakan kesempatan untuk memberikan
tanda positif tentang penyembuhan.
Rasional :
Meskipun integrase stoma pada gambaran diri memerlukan waktu
berbulan-bulan atau juga tahunan, melihat pada stoma dan

mendengarkan komentar (dibuat dengan normal, kejadian yang
nyata) dapat membantu pasien dalam penerimaaan ini.
6) Pertahankan pendekatan positif selama aktivitas perawatan. Hindari
ekspresi menghina atau reaksi berubah mendadak. Jangan
perlihatkan rasa marah secara pribadi.
Rasional :
Bantu pasien/orang terdekat untuk menerima perubahan tubuh dan
merasakan baik tentang diri sendiri.
7) Diskusikan kemungkinan kontak dengan pengunjung ostomi, dan
buat perjanjian untuk kunjungan bila diperlukan.
Rasional :
Dapat memberikan sistem pendukung yang baik. Membantu
menguatkan pendidikan (berbagi pengalaman) dan memudahkan
penerimaan perubahan sesuai dengan kesadaran pasien akan “hidup
harus berjalan terus” dan dapat menjadi relatif normal.
3. Nyeri(akut) berhubungan dengan aktivitas proses penyakit
(kanker/trauma).
a) Menyatakan nyeri hilang/terkontrol.
b) Menunjukkan nyeri hilang, mampu tidur/istirahat dengan tepat.
c) Menunjukkan penggunaan keterampilan relaksasi dan kenyamanan
umum sesuai indikasi situasi individu.
Intervensi :
1) Kaji nyeri, catat lokasi, karakteristik, intensitas (skala 0-10)

Rasional :
Membantu mengevaluasi derajat ketidaknyamanan dan keefektifan
analgesik atau dapat meyatakan terjadinya komplikasi, missal karena
nyeri abdominal biasanya terasa secara bertahap.
2) Berikan tindakan kenyamanan, misal perawatan mulut, pijatan
punggung, ubah posisi (gunakan tindakan pendukung sesuai
kebutuhan).
Rasional :
Mencegah pengeringan mukosa oral dan ketidaknyamanan
menurunkan tegangan otot, meningkatkan kemampuan koping.
3) Dorong penggunaan teknik relaksasi, missal bimbingan imajinasi,
visualisasi. Berikan aktivitas senggang.
Rasional :
Membantu pasien untuk istirahat lebih efektif dan memfokuskan
kembali perhatian, sehingga menurunkan nyeri dan
ketidaknyamanan.
4) Bantu melakukan latihan rentang gerak dan dorong ambulasi dini.
Hindari posisi duduk lama.
Rasional :
Menurunkan kekakuan otot/sendi. Ambulasi mengembalikan organ
ke posisi normal dan meningkatkan kembalinya fungsi ke tingkat
normal.
5) Selidiki dan laporkan adanya kekakuan otot abdominal, kehati-hatian
yang tidak disengaja, dan nyeri tekan.

Rasional :
Diduga inflamasi peritoneal, yang memerlukan intervensimedik
cepat.
6) Kolaborasi berikan obat sesuai indikasi, misal narkotik, analgetik,
analgesi dikontrol pasien.
Rasional :
Menurunkan nyeri, meningkatkan kenyamanan, khususnya setelah
perbaikan AP.
7) Berikan rendam duduk.
Rasional :
Menurunkan ketidaknyamanan lokal, menurunkan edema dan
meningkatkan penyembuhan luka perineal.
8) Lakukan/pantau efek unit TENS.
Rasional :
Perangsangan kutaneus dapat digunakan untuk menghambat
transmisi rangsangan nyeri.
4. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan
kehilangan melalui jalan abnormal, selang NG/usus, selang drainase luka.
Hasil yang diharapkan/kriteria evaluasi pasien akan:
a) Mempertahankan hidrasi adekuat dengan bukti membran mukosa
lembab, turgor kulit baik, dan pengisian kapiler baik, tanda vital
stabil, dan secara individual mengeluarkan urine dengan tepat.
Intervensi :
1) Awasi masukan dan haluaran dengan cermat, ukur feses cair.
Timbang berat badan tiap hari.
Rasional :
Memberikan indikator langsung keseimbangan cairan.
2) Awasi tanda vital, catat hipotensi postural, takikardia. Evaluasi
turgor kulit, pengisian kapiler, dan membran mukosa.
Rasional :
Menunjukkan status hidrasi/kemungkinan kebutuhan untuk
peningkatan pergantian cairan.
3) Batasi masukan es batu selama periode intubasi gaster.
Rasional :
Es batu dapat merangsang sekresi lambung dan mencuci elektrolit.
4) Kolaborasi : awasi hasil laboratorium, missal Ht dan elektrolit.
Rasional :
Mendeteksi hemeostatis atau ketidakseimbangan dan membantu
menentukan kebutuhan penggantian.
5) Berikan cairan IV dan elektrolit sesuai indikasi.
Rasional :
Dapat diperlukan untuk mempertahankan perfusi jaringan
adekuat/fungsi organ.
5. Resiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia lama/gangguan masukan saat praoperasi.

a) Mempertahankan berat badan/menunjukkan peningkatan berat badan
bertahap sesuai tujuan dengan nilai laboratorium normal dan bebas
tanda malnutrsi.
b) Merencanakan diet untuk memenuhi kebutuhan nutrisi/membatasi
gangguan GI.
Intervensi :
1) Lakukan pengkajian nutrisi dengan seksama.
Rasional :
Mengidentifikasi kekurangan/kebutuhan untuk membantu memilih
intervensi.
2) Auskultasi bising usus.
Rasional :
Kembalinya fungsi usus menunjukkan kesiapan untuk memulai
makan lagi.
3) Mulai dengan makan cairan perlahan.
Rasional :
Menurunkan insiden kram abdomen, mual.
4) Identifikasi bau yang ditimbulkan oleh makanan( misal kol, ikan,
kacang-kacangan) dan sementara batasi diet.
Sensitifitas terhadap makanan tertentu tidak umum setelah bedah
usus.
5) Anjurkan pasien meningkatkan penggunaan yoghurt dan mentega
susu.
Rasional :
Dapat membantu menurunkan pembentukan bau.
6) Berikan pasien latihan ileostomi kewaspadaan pada buah prem,
stawberri, anggur, pisang, keluarga kol, kacang-kacangan, buah
kurma, dan menghindari produk berserat, contoh kacang tanah.
Rasional :
Produk ini meningkatkan feses ileum. Pencernaan selulosa
memerlukan bakteri kolon yang tak ada lagi karena reseksi.
7) Diskusikan mekanisme menelan udara sebagai faktor pembentukan
flatus dan beberapa cara pasien yang dapat mengontrol latihan.
Rasional :
Minum melalui sedotan, merokok, ansietas, mengorok, sakit gigi,
dan menenguk makanan meningkatkan produksi flatus.
8) Kolaborasi : konsul dengan ahli diet.
Rasional :
Membantu mengkaji kebutuhan nutrisi pasien dalam perubahan
pencernaan dan fungsi usus.
9) Tingkatkan diet dari cairan sampai makanan rendah residu bila
masukan oral dimulai.
Rasional :
Diet rendah sisa dapat dipertahankan selama 6-8 minggu pertama
untuk memberikan waktu yang adekuat untuk penyembuhan usus.
10) Berikan makanan enteral/parenteral bila diindikasikan.
Rasional :
Pada kelemahan/tidak toleran pada masukan peroral, hiperalimentasi
digunakan untuk menambah kebutuhan komponen pada
penyembuhan dan mencegah status ketabolisme.
6. Gangguan pola tidur berhubungan dengan stress psikologis, takut
Hasil yang diharapkan/kriteria evaluasi pasien akan:
a) Tidur/istirahat diantara gangguan.
b) Melaporkan peningkatan rasa sehat dan merasa dapat istirahat.
Intervensi :
1) Jelaskan perlunya pengawasan fungsi usus dalam periode
pascaoperasi awal.
Rasional :
Pasien dapat lebih mentoleransi gangguan dari staf bila ia memahami
alasan/pentingnya perawatan.
2) Berikan sistem kantong adekuat. Kosongkan kantong sebelum tidur.
Bila perlu, pada jadwal yang teratur.
Rasional :
Flatus/feses berlebihan terjadi meski diintervensi. Pengosongan pada
jadwal teratur meminimalkan kebocoran.
3) Biarkan pasien mengetahui bahwa stoma tidak akan cedera bila
tidur.
Rasional :
Pasien akan mampu istirahat lebih baik bila merasa aman tentang
stoma dan ostominya.

4) Batasi masukan makanan/minuman mengandung kafein.
Rasional :
Kafein dapat memperlambat pasien untuk tidur dan mempengaruhi
tidur tahap REM, mengakibatkan pasien tidak merasa segar saat
bangun.
5) Dukung kelanjutan kebiasaan ritual sebelum tidur.
Rasional :
Meningkatkan relaksasi dan kesiapan untuk tidur.
6) Kolaborasi tentukan peneyebab terlalu banyaknya flatus atau feses,
mis, rujuk pada pada ahli diet tentang pembatasan makanan bila
berhubungan dengan hal tersebut.
Rasional :
Identifikasi penyebab meningkatkan kemampuan memperbaiki
tindakan yang dapat meningkatkan tidur/istirahat.
7) Berikan analgesik, sedatif saat tidur sesuai indikasi.
Rasional :
Nyeri mempengaruhi kemampuan pasien untuk jatuh/tetap tidur.
Obat yang tepat waktu dapat meningkatkan istirahat/tidur selama
periode awal pascaoperasi.
7. Resiko tinggi terhadap konstipasi/diare berhubungan dengan penempatan
ostomi pada kolon sigmoid atau desenden.
Hasil yang diharapkan/ kriteria evaluasi pasien akan:
Membuat pola eliminasi sesuai kebutuhan fisik dan gaya hidup dengan
ketepatan jumlah dan konsistensi.

Intervensi :
1) Pastikan kebiasaan defekasi pasien dan gaya hidup sebelumnya.
Rasional :
Membantu dalam pembentukan jadwal irigasi efektif untuk pasien
dengan kolostomi.
2) Selidiki pelambatan awitan/tak adanya keluaran. Auskultasi bising
usus.
Rasional :
Iletus paralitik/adinamik pascaoperasi biasanya membaik dalam 48-72
jam dan ileostomi harus mulai mengalir dalam 12-24 jam.
3) Informasikan pasien dengan ileostomi bahwa pada awalnya
keluarannya akan cair. Bila terjadi konstipasi, ini harus dilaporkan
kepada perawat enterostormal atau dokter.
Rasional :
Meskipun usus halus akhirnya mulai melakukan fungsi absorsi air
untuk memungkinkan semisolid lebih banyak, rabbas seperti pasta,
konstipasi dapat menandakan obstruksi. Takadanya feses memerlukan
perhatian medis darurat.
4) Tinjau ulang pola diet dan jumlah/tipe masukan cairan.
Rasional :
Masukan adekuat dari serat dan makanan kasar memberikan bulk,
dan cairan adalah faktor penting dalam menentukan feses.
5) Tinjau ulang fisiologi kolon dan diskusikan penatalaksanaan ostomi
sigmoid, bila tepat.

Rasional :
Pengetahuan ini membantu pasien memahami kebutuhan perawatan
individu.
6) Demontrasikan penggunaan peralatan irigasi untuk menginjeksikan
salin normal per protokol sampai pengurangannya didapatkan.
Rasional :
Irigasi dapat dilakukan setiap hari atau sebelum aktivitas khusus.
Terdapat perbedaan pendapat pada penggunaan irigasi setiap hari.
Beberapa meyakini pembersihan usus secara teratur membantu.
7) Instruksikan pasien dalam penggunaan kantung ujung tertutup atau
lempengan, balutan bila terjadi irigasi berhasil dan keluaran keluaran
kolostomi sigmoid menjadi lebih dapat diatasi, dengan pengeluaran
setiap 24 jam.
Rasional :
Memungkinakan pasien merasa lebih nyaman secara sosial dan lebih
murah disbanding kantung ostomi regular.
8) Libatkan pasien dalam perawatan ostomi secara bertahap.
Rasional :
Rehabilitasi dapat dipermudah dengan mendorong pasien mandiri
dan terkontrol.
9) Kolaborasi berikan unit TENS bila diindikasikan.
Rasional :
Stimulasi listrik telah digunakan pada beberapa pasien untuk
merangsang peristaltik dan menghilangkan ileus pascaoperasi.

8. Resiko tinggi terhadap disfungsi seksual berhubungan dengan gangguan
pola respons seksual, kesulitan ereksi.
a) Mengungkapkan pemahaman hubungan kondisi fisik pada masalah
seksual.
b) Mengidentifikasi kepuasan/penerimaan praktik seksual dan menggali
pilihan metoda.
c) Melakukan kembali hubungan seksual dengan tepat.
Intervensi :
1) Tentukan hubungan seksual pasien/orang terdekat sebelum sakit
dana tau dilakukan pembedahan dan apakah mereka mengantisipasi
masalah berkenaan dengan adanya ostomi.
Rasional :
Mengidentifikasi harapan dan keinginan yang akan datang. Mutilasi
dan kehilangan privasi/kontrol fungsi tubuh dapat mempengaruhi
pandangan pasien terhadap seksualitas pribadi.
2) Tinjau ulang dengan pasien/orang terdekat tentang fungsi seksual
dalam hubungannya dengan situasi masing-masing.
Rasional :
Pemahaman apakah kerusakan saraf telah mengubah fungsi normal
seksual(missal ereksi) membantu pasien memahami pentingnya
metoda kepuasan alternatif.
3) Tegaskan informasi yang diberikan oleh dokter. Anjurkan bertanya.
Berikan informasi tambahan sesuai kebutuhan.

Rasional :
Pengingatan kembali data sebelumnya memberi bantuan pasien
untuk mendengar dan memproses pengetahuan, beralih kearah
penerimaan keterbatasan individu dan prognosis ( misal bahwa hal
ini memerlukan sampai 2 tahun untuk mendapatkan kembali potensi
setelah prosedur radikal atau bahwa proses penil mungkin
diperlukan).
4) Diskusikan pelaksanaan kembali aktivitas seksual pada kira-kira 6
minggu setelah pulang, mulai dengan perlahan dan bertahap ( misal
mencumbu sampai kedua pasangan merasa nyaman dengan
citra/perubahan fungsi tubuh). Libatkan metoda pengganti stimulasi
bila tepat.
Rasional :
Mengetahui apa yang diharapkan dalam kemajuan pemulihan
membantu pasien menghindari penampilan ansietas/menurunkan
resiko “gagal” bila pasangan berkeinginan untuk mencoba ide-ide
baru, ini dapat membantu dalam penyesuaian dan membantu
mencapai pemenuhan seksual.
5) Tekankan kesadaran tentang faktor-faktor yang dapat mengalihkan
pandangan(misal bau tak sedap, dan kebocoran kantung) anjurkan
penggunaan rasa humor.
Rasional :
Meningkatkan resolusi terhadap masalah yang dapat diatasi.
Tertawa dapat membantu individu menerima situasi secara lebih
efektif, meningkatkan pengalaman seksual positif.
6) Kolaborasi atur pertemuan dengan pengunjung ostomi bila tepat.
Rasional :
Berbagi masalah bersama orang yang telah mengalaminya dapat
membantu dan mengurangi rasa terisolasi.
9. Kurang pengetahuan mengenai kondisi, prognosis, dan kebutuhan
pengetahuan berhubungan dengan ketidaktepatan mengikuti
instruksi/menampilkan perawatan ostomi.
a) Mengungkapkan pemahaman tentang kondisi/proses penyakit,
tindakan dan prognosis.
b) Dengan benar melakukan prosedur yang diperlukan, menjelaskan
alasan tindakan.
c) Melakukan perubahan gaya hidup yang diperlukan.
Intervensi :
1) Evaluasi kemampuan emosi dan fisik pasien.
Rasional :
Faktor-faktor ini mempengaruhi kemapuan pasien untuk menguasai
tugas-tugas dan keinginan untuk melakukan tanggung jawab
perawatan ostomi.
2) Tinjau ulang anatomi, fisiologi, dan implikasi intervensi bedah.
Diskusikan harapan masa datang, termasuk perubahan yang
diantisipasi dalam karakter keluaran feses.
Rasional :
Berikan dasar pengetahuan dimana pasien dapat membuat pilihan
berdasarkan informasi dan kesempatan untuk menjelaskan kesalahan
konsepsi mengenai situasi individu.
3) Masukan sumber-sumber tertulis/gambar.
Rasional :
Memberikan referensi pasca-pulang untuk mendukung pasien
berupaya untuk mandiri dalam perawatan diri.
4) Instruksikan pasien/orang terdekat dalam perawatan stoma. Berikan
waktu untuk mendemostrasikan kembali dan berikan umpan balik
positif untuk upaya upaya tersebut.
Rasional :
Meningkatkan penatalaksanaan positif dan menurunkan risiko
ketidaktepatan perawatan ostomi/perkembangan komplikasi.
5) Anjurkan peningkatan masukan cairan selama bulan cuaca hangat.
Rasional :
Kehilangan fungsi normal kolon untuk cadangan air dan elektrolit
dapat menimbulkan dehidrasi dan konstipasi.
6) Diskusikan kemungkinan kebutuhan untuk menurunkan masukan
garam.
Rasional :
Garam dapat meningkatkan haluaran ileal, mempotensial risiko
dehidrasi dan meningkatkan frekuensi kebutuhan perawatan
ostomi/ketidaknyamanan pasien.
7) Identifikasi gejala-gejala kekurangan elektrolit, misal anoreksia,
kram otot abdomen, perasaan pingsan atau tangan/kaki “dingin”,
kelelahan umum/kelemahan, pening, penurunan sensasi pada
lengan/kaki.
Rasional :
Kehilangan fungsi kolon dengan perubahan absorpsi cairan/elektrolit
dapat mengakibatkan kekurangan natrium/kalium yang memerlukan
koreksi diet dengan makanan/cairan tinggi natrium(misal: kaldu)
atau kalium (misal: jus, jeruk, prem, tomat, pisang, atau gatorade).
8) Tekankan pentingnya mengunyah makanan dengan baik, masukan
cairan adekuat diikuti makan, dan hanya menggunakan makanan
tinggi serat sedang, hindari selulosa.
Rasional :
Menurunkan risiko obstruksi usus, khususnya pada pasien dengan
ileostomi.
9) Tinjau ulang makanan sumber flatus(misal, minuman karbonat, bir,
buncis, keluarga kol, bawang putih, ikan, dan makanan berbumbu
tinggi) atau berbau ( misal, bawang putih, keluarga kol, telur, ikan,
dan buncis).
Rasional :
Makanan ini dapat dibatasi atau dihindari untuk control ostomi lebih
baik, atau ini perlu untuk mengosongkan kantung lebih sering bila
makanan ini dimakan.
2.2.5 Implementasi
Implementasi atau tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencana
tindakan keperawatan. Pada situasi nyata, sering implementasi jauh berbeda
dengan rencana, hal ini terjadi karena perawat belum terbiasa menggunakan
rencana tertulis dalam melaksanakan tindakan keperawatan. Yang biasa
terjadi adalah rencana tidak tertulis yaitu apa yang di pikirkan, di rasakan,
itu yang di laksanakan. Hal ini sangat membahayakan klien dan perawat jika
tidak mengikuti prosedur akan berakibat fatal, dan juga tidak memenuhi
aspek legal.
Tujuan dari implementasi adalah membantu klien dalam mencapai
tujuan yang telah ditetapkan yang mencakup peningkatan kesehatan,
pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan dan memfasilitasi koping
Nursalam (2008).
2.2.6 Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah terakhir dalam proses keperawatan.
Evaluasi adalah proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari tindakan
keperawatan pada klien. Evaluasi terus menerus dilakukan pada respon klien
terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan.
Menurut Nursalam (2008), tujuan evaluasi adalah untuk melihat
kemampuan klien dalam mencapai tujuan. Hal ini dapat dilakukan dengan
melihat respon klien terhadap asuhan keperawatan yang diberikan sehingga
perawat dapat mengambil keputusan yang tepat.
Menurut Nursalam (2008), kualitas asuhan keperawatan dapat di
evaluasi pada saat proses (formatif) dan dengan melihat hasilnya (sumatif).
a) Evaluasi proses
Fokus pada evaluasi proses (formatif) adalah aktivitas dari proses
keperawatan dan hasil kualitas pelayanan asuhan keperawatan evaluasi
proses harus dilaksanakan segera setelah perencanaan keperawatan di
implementasikan untuk membantu menilai efektivitas intervensi
tersebut.
b) Evaluasi Hasil
Fokus evaluasi hasil (sumatif) adalah perubahan perilaku atau
status kesehatan klien pada akhir asuhan keperawatan secara paripurna,
evaluasi hasil bersifat objektif, fleksibel, dan efisiensi.

BAB 3
TINJAUAN KASUS
Pada bab ini penulis akan mengemukakan hasil dari asuhan keperawatan yang
dimulai dari pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan, perencanaan,
implementasi sampai dengan evaluasi pada Ny.E dengan diagnosa pre dan post
“kanker rektum”, yang dirawat di Ruang Dahlia RSUD Tarakan. Mulai tanggal
05 sampai 07 Juli 2017.
3.1 Pengkajian
Pada tahap pengkajian, penulis mengumpulkan data dengan cara
wawancara pada klien dan keluarganya, observasi, melihat catatan medik,
dokter, tenaga kesehatan lain, dan pemeriksaan fisik yang dilakukan pada
Ny.E.
3.1.1 Biodata
Dari hasil pengkajian didapatkan data klien, yaitu Ny.E usia 59 tahun,
sudah menikah, suku Bugis, agama Islam, pendidikan Sekolah Dasar, ibu
rumah tangga, alamat di Malinau, klien masuk rumah sakit pada tanggal 03
Juli 2017 pukul 15:00 WITA, dengan no register 0204xxx, dengan diagnosa
medis kanker rektum.
3.1.2 Riwayat Kesehatan
a) Keluhan utama
Saat dikaji pada tanggal 05 Juli 2017, klien mengatakan BAB terus
menerus.
39
b) Riwayat Penyakit Sekarang
Klien mengatakan BAB terus menerus sejak 4 hari yang lalu.
Awalnya hanya benjolan di sekitar anus, kemudian membesar, hingga
benjolan pecah pada hari Sabtu, 01 Juli 2017, hingga BAB tidak
terkontrol sampai saat ini. Klien mengatakan benjolan tersebut muncul
sejak sebulan yang lalu, klien mengatakan sebelum klien dibawa ke
rumah sakit, benjolan pecah, saat benjolan pecah, klien merasakan nyeri
hebat, nyeri seperti tertusuk-tusuk, nyeri menyebar hingga ke belakang,
skala nyeri 9, nyeri hilang timbul, semakin nyeri ketika klien bergerak
atau beraktivitas. selama 2 hari dirawat di rumah sakit, nyeri berkurang
dan tidak terasa lagi, namun klien saat ini mengatakan masih BAB terus
menerus tidak terkontrol, hingga klien dibawa ke RSUD Tarakan oleh
keluarganya pada tanggal 03 Juli 2017. Klien mengatakan tidak mengerti
tentang penyakitnya, klien mengatakan tidak mengerti cara memakai dan
perawatan colostomi yang akan dipakai nantinya. Klien terlihat bingung,
klien bertanya- tanya.
c) Riwayat Penyakit Dahulu
Klien mengatakan pernah mengalami sakit demam tapi tidak
pernah sampai dirawat inap, ini adalah pengalaman pertama klien masuk
rumah sakit, klien mengatakan tidak pernah dioperasi, tidak pernah
mengalami kecelakaan.
d) Riwayat Penyakit Keluarga
Orang tua klien mengatakan di dalam keluarganya tidak ada yang
mengalami penyakit keturunan.

e) Genogram Keluarga
X X X X
X X ? X ? ? X
? ? 59 ? ? 61
? ? ? ? ?
( Bagan 3.1 Genogram Keluarga)

Keterangan:
: Laki-laki
: Perempuan
X : Meninggal
: Klien
? : Umur tidak ketahui
: Tinggal serumah
Penjelasan :
G1 : orang tua/kakek dan nenek dari klien dan istrinya semua
sudah meninggal dunia, karena faktor usia.
G2 : orang tua klien/bapak ibu dari klien sudah meninggal dunia
juga karena faktor usia.
G3 : klien anak ketiga dari lima bersaudara, klien tinggal
serumah bersama suami dan kelima anaknya.

f) Data Psiko-Sosial, dan Ekonomi
Secara psikologis klien merasa sedih karena sakit dan hal ini
merupakan pengalaman klien yang pertama masuk rumah sakit, klien
menyatakan ingin cepat sembuh dan berkumpul dengan keluarga dan
kembali beraktivitas seperti biasanya kembali. Segi sosial klien
mengatakan tidak merasa rendah diri, klien mempunyai hubungan yang
erat dengan orang tua dan keluarga, hubungan dengan tetangga dan
lingkungan sekitar juga harmonis. Namun teman-teman klien tidak dapat
menjenguk karena lokasi rumah yang jauh dari rumah sakit, kemudian
secara ekonomi klien berada dalam kondisi keluarga yang sederhana,
suami klien seorang petani yang penghasilannya tidak menentu, kadang
perhari Rp. 20.000,00 untuk biaya rumah sakit ini klien dibebaskan dari
beban biaya karena mengurus surat keterangan miskin.
g) Data Spiritual
Klien menganut agama Islam dan selama di rumah klien
mengatakan taat beribadah, dan klien selalu sholat 5 waktu. Sedangkan di
rumah sakit klien selalu berdoa untuk kesembuhan penyakitnya dan klien
berharap agar dapat sembuh.
h) Pola Kebiasaan Sehari-hari
1) Nutrisi
a) Saat di rumah
Klien mengatakan biasanya makan 3 kali perhari, dengan
menu nasi, sayur, dan kadang lauk/ikan. Porsi makan dihabiskan
dan klien tidak memiliki makanan pantangan. Klien mengatakan

minum air kurang lebih 8 gelas sehari dengan jenis air mineral,
kadang-kadang teh. Klien mengatakan pemenuhan makan dan
minum melalui mulut. Klien mengatakan tidak mengalami
kesulitan mengunyah maupun menelan.
b) Saat di rumah sakit
Klien mengatakan selera makan tetap baik, klien
mengatakan makan 3 kali sehari, porsi makan dihabiskan, klien
mengatakan tetap rutin meminum air putih yang banyak sesuai
anjuran dokter, klien mengatakan minum 5-6 gelas perhari.
2) Eliminasi
a) Saat di rumah
Klien mengatakan BAB 1-2 kali perhari dengan konsistensi
feses lunak berwarna kekuningan, klien mengatakan tidak
mengalami kesulitan BAB. Namun sejak benjolan muncul klien
sulit BAB, dan pada saat benjolan tersebut pecah pada hari sabtu,
klien BAB terus menerus dan nyeri pada area benjolan. Klien
mengatakan BAK 4-5 kali perhari dengan konsistensi jernih
kekuningan, berbau khas amoniak.
a) Saat di rumah sakit
Klien mengatakan BAB terus menerus dengan konsistensi
cair, berwarna kekuningan berbau khas. Klien mengatakan BAK 3-
4 kali perhari dengan konsistensi urin berwarna jernih kekuningan
berbau khas amoniak, klien tidak terpasang kateter.
3) Istirahat dan tidur

a) Saat di rumah
Klien mengatakan kebiasaan tidur siang pukul 13.00-15.00
WITA. Dan malam hari pukul 20.00-06.00 WITA. Klien
mengatakan tidak ada gangguan tidur.
Klien mengatakan di rumah sakit, tidur malam pukul
22.00-05.00 WITA dan tidur siang pukul 12.00 -14.00 WITA
kebutuhan tidur klien terpenuhi, tidak ada gangguan tidur.
4) Aktivitas dan Gerak
a) Saat di rumah
Klien mengatakan dapat melakukan aktivitas secara
mandiri dengan baik. Klien dapat miring kiri dan miring kanan.
Klien mengatakan tidak dapat melakukan aktivitas sendiri,
klien dibantu oleh perawat dan keluarganya, klien mengatakan
masih bisa bergerak miring kiri dan kanan walau terkadang sulit
karena adanya luka benjolan.
5) Personal Hygiene
a) Saat di rumah
Klien mengatakan mandi 2 kali sehari dengan memakai
sabun dan mencuci rambut setiap kali mandi menggunakan
shampo, klien menggosok giginya setiap mandi.

Klien mengatakan tidak pernah mandi, selama dirawat di
rumah sakit hanya diseka oleh keluarganya. Klien tidak pernah
keramas dan gosok gigi.
6) Pemeriksaan Fisik
a) Keadaan umum
Kesadaran : Kompos mentis GCS: 15 E4 V5 M6
Tinggi badan : 146 cm
Berat Badan : 44 kg
b) Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Frekuensi nadi : 80 kali/ menit
Frekuensi pernapasan : 22 kali/menit .
Suhu tubuh : 36 C
b) Sistem pernapasan
Hidung
Septum di tengah, tidak ada peningkatan sekresi lendir, tidak ada
pernafasan cuping hidung, tidak terdapat polip dan epitaksis, dan
dapat mencium aroma jeruk dan minyak kayu putih dengan baik.
Dada
Simetris kiri dan kanan, pada auskultasi bunyi napas terdengar
vesikuler, perkusi sonor , vocal fremitus sama kiri dan kanan,
tidak menggunakan otot bantu pernapasan, tidak terdengar suara
napas tambahan.
c) Sistem pengindraan
Mata
Konjungtiva pucat, sklera berna putih, pupil isokor.
Hidung
Septum di tengah, tidak ada peningkatan sekresi lendir, tidak ada
pernafasan cuping hidung, tidak terdapat polip dan epitaksis, dan
dapat mencium aroma jeruk dan minyak kayu putih dengan baik.
Mulut
Lidah terlihat kotor, terdapat karies pada satu geraham atas, gigi
lengkap, tidak ada sariawan dan tidak ada peradangan mukosa
mulut. Pada daerah bibir tidak ada tanda-tanda sianosis, bibir
lembab, sudut bibir tidak pecah-pecah, klien dapat membedakan
rasa manis dan asin.
Telinga
Daun telinga simetris kiri dan kanan, tidak ada peradangan telinga
dan mampu mendengar dengan baik, klien mampu mendengarkan
suara perawat dengan jelas, klien tidak menggunakan alat bantu
pendengaran.
d) Sistem endokrin
Tidak ada peningkatan vena jugularis.
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
e) Sistem Pencernaan
Mulut
lengkap, tidak ada sariawan dan tidak ada peradangan mukosa

46
mulut, pada daerah bibir tidak ada tanda-tanda cyanosis, bibir
lembab, sudut bibir tidak pecah-pecah, klien dapat membedakan
rasa manis dan asin.
Leher
Tidak terdapat pembesaran vena jugularis dan vena karotis. Tidak
terdapat nyeri tekan, tidak ditemukan pembesaran kelenjar tiroid.
Abdomen
Bentuk abdomen datar, bising usus 12 x/menit, tidak ada
pembesaran hepar, tidak terdapat nyeri tekan pada kuadran kanan
bawah.
Anus
Berwarna hitam, terdapat luka pada area sekitar lubang rektum,
klien mengatakan awalnya benjolan, muncul sejak 1 bulan yang
lalu, benjolan pecah sejak 4 hari yang lalu, klien mengatakan
nyeri pada saat benjolan baru pecah, hingga yang BAB tidak
terkontrol. Pada saat inspeksi terlihat berwarna kemerahan, BAB
keluar terus menerus.
f) Sistem Neurovaskular
Nervus I : Fungsi penciuman baik, klien dapat membedakan
jeruk dan bau minyak kayu putih.
Nervus II : Fungsi penglihatan baik, klien dapat membaca
dengan jelas.
Nervus III : Saat diberi cahaya ukuran pupil mengecil.

47
Nervus IV : Pergerakan bola mata baik, klien dapat mengikuti
arahan tangan perawat.
Nervus V : Dapat merasakan sensasi pada wajah, tusukan jarum
pentul.
Nervus VI : Dapat mengangkat alis dengan simetris.
Nervus VII : Dapat membedakan rasa manis dan asin.
Nervus VIII : Dapat mendengar suara perawat dengan jelas.
Nervus IX : Dapat mendengar suara plastik.
Nervus X : Dapat menelan dengan baik.
Nervus XI : Dapat mengangkat kedua bahunya dengan tahanan.
Nervus XII : Dapat menggerakkan lidah ke semua arah.
g) Sistem Integumen
Kulit berwarna sawo matang, CTR kurang dari 2 detik, tidak
sianosis, rambut berwarna hitam keputihan, pertumbuhan rambut
merata, mudah rontok, bibir kering, tidak terdapat ptekie.
h) Sistem Muskuloskeletal
Tungkai simetris, tidak ada pareses, tidak tedapat luka, klien

dapat menggerakkan kaki dan tangan ke atas dan ke bawah secara
baik, tidak terdapat edema pada ekstremitas, tidak terdapat
inflamasi pada sendi. Kekuatan otot tonus otot 5 5
5 5
i) Pemerikasaan penunjang
1) Pemeriksaan Hematologi
Tanggal 05 Juli 2017
Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan

3 3
WBC 6,8 x 10 4-12 ribu mm
6
RBC 3,97 x 10 4,5 – 6
HGB 10,9 q/dl 14 – 18
HCT H 32,7 % 40 ; 48 %
MCV a 80,9 Fl 82 – 98 fl
MCH 27,2 pq 27 – 31 pq
s
MCHC 34,0 q/ dl 32 – 37 pq
PLT i 3 3
819 x 10 150-450 ribu/mm
l
LYM % 24,5 % 1-3 %
MXD % 18,2 % 0-1 %
NEUT % p 57,3 % 2-6 %
3
LYM e 1.7x 10 50-70 %
3
MXD 1.2x 10 20-40 %
m
3
NEUT 3.9 x 10 2-8 %
RDW e + 18.0 % 500-1600 sel / mm
3
PDW r - 7.3 fl < 3 menit

MPV - 6.7 2-6 menit
P-LCR -4.5% LK < mm / jam
(Tabel 3.1 Pemeriksaan Darah Lengkap)
2) Terapi Saat ini RL 20 tpm.
Cifprofloxacin 2x1 gram.
Klisma(fosen) pagi sore 133 ml.

3.2 Klasifikasi Data
3.2.1 Data Subyektif
a) Klien mengatakan BAB terus menerus, tidak terkontrol.
b) Klien mengatakan awalnya hanya benjolan, hingga benjolan pecah pada
hari Sabtu tanggal 01 Juli 2017, dan BAB keluar terus menerus.
c) Klien mengatakan tidak mengerti tentang penyakitnya.
d) Klien mengatakan tidak tahu cara pemakaian dan perawatan colostomi
yang akan dipakai nantinya.
e) Klien bertanya tanya tentang penyakitnya.
3.2.2 Data Obyektif
a). Luka terlihat kemerahan.
b) Terlihat BAB keluar terus menerus.
c) Klien terlihat bingung.
d) Pendidikan Akhir klien SD.
3.3 Analisa Data
3.3.1 Pengelompokan data I
1) Data Subyektif :
a) Klien mengatakan BAB terus menerus, tidak terkontrol.
b) Klien mengatakan awalnya hanya benjolan, hingga benjolan pecah
pada hari sabtu tanggal 01 Juli 2017, dan BAB keluar terus menerus.
2) Data Obyektif :
a) Luka terlihat kemerahan.
b) Terlihat BAB keluar terus menerus.
Masalah : gangguan pola eliminasi.

Penyebab : pertumbuhan jaringan abnormal di rektum.
3.3.2 Pengelompokan data II
1) Data Subyetif :
a) Klien mengatakan tidak mengerti tentang penyakitnya.
b) Klien mengatakan tidak tahu cara pemakaian dan perawatan
kolostomi yang akan dipakai nantinya.
c) Klien bertanya tanya tentang penyakitnya.
2) Data Obyektif :
a) Klien terlihat bingung.
b) Pendidikan akhir klien SD.
Masalah:
Kurang pengetahuan.
Penyebab :
Kurang terpajan informasi.
3.4 Diagnosa Keperawatan
3.4.1 Gangguan pola eliminasi berhubungan dengan pertumbuhan jaringan
abnormal di rektum.
3.4.2 Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpajan informasi.
3.5 Rencana Keperawatan
3.5.1 Diagnosa Pertama
Gangguan pola eliminasi berhubungan dengan pertumbuhan jaringan
abnormal di rektum.
a) Tujuan:
51
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan
masalah dapat teratasi dengan kriteria hasil:
1) Pola eliminasi dapat terkontrol.
2) Usus bersih dengan pemberian klisma pagi dan sore.
3) Pengeluaran feses berkurang.
b) Rencana Tindakan:
1) Kaji kemampuan umum klien.
2) Pemeliharaan eliminasi melalui luka bekas benjolan.
3) Bantu klien dalam personal hygiene.
4) Kolaborasi pemberian obat Ciprofloxacin.
5) Berikan klisma fosen pagi dan sore.
6) Kolaborasi pemasangan kateter untuk persiapan operasi.
7) Kolaborasi pemasangan NGT untuk persiapan operasi.
3.5.2 Diagnosa Kedua
Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpajan informasi .
a) Tujuan:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x25 menit diharapkan
masalah dapat teratasi dengan kriteria hasil :
1) Klien mengerti tentang penyakitnya dengan cara mengulangi kembali
penjelasan.
2) Klien tidak bingung.
b) Rencana Tindakan:
1) Kaji tingkat pengetahuan klien tentang penyakitnya.

52
2) Bantu klien memahami informasi yang berhubungan dengan
penyakit.
3) Bantu pasien memahami persiapan pembedahan.
4) Berikan pendidikan kesehatan (penkes) dengan penyuluhan mengenai
cara memakai dan perawatan kolostomi yang akan digunakan klien
nantinya.
3.6 Tindakan Keperawatan
3.6.1 Tanggal 05 Juli 2017
a) Diagnosa pertama :
Gangguan pola eliminasi berhubungan dengan pertumbuhan jaringan
abnormal di rektum.
1) Pukul 10::00
Mengkaji keadaan umum klien.
Hasil :
Subjektif : Klien mengatakan saat ini keluhannya hanya BAB terus
menerus.
Objektif : Terlihat BAB keluar terus menerus tidak terkontrol.
TD : 110/70mmHg RR : 22x/menit
N : 80x/menit S : 36 C
2) Pukul 13:00 WITA
Membantu klien melakukan personal hygiene.
Hasil :
53
Subjektif : Klien mengatakan nyaman setelah feses dibersihkan dan
menggunakan diapres yang baru.
Objektif : Klien terlihat rileks.
3) Pukul 13:40 WITA
Mengambil sample darah.
Hasil :
Subjektif : -
Objektif : -
4) Pukul 18:00 WITA
Kolaborasi pemberian obat Injeksi IV Cifrofloxacin.
Subjektif : -
Objektif : Klien tidak alergi terhadap obat yang diberikan.
5) Pukul 18:02 WITA
Pemberian klisma fosen sore hari.
Hasil :
Subjektif : Klien mengatakan feses lebih banyak keluar setelah
diberikan fosen.
Objektif : Cairan dan feses keluar dari luka benjolan dengan
konsistensi cair berwarna kuning berbau khas.
3.6.2. Tanggal 06 Juli 2017
a) Diagnosa pertama :
1) Pukul 06:00 WITA
Pemberian klisma fosen pagi hari.
Hasil :
54
diberikan fosen.
konsistensi cair berwarna kekuningan berbau khas.
2) Pukul 06:10 WITA
Kolaborasi pemberian obat Cifrofloxacin.
Hasil :
Subjektif : -
Objektif : Klien terlihat terpasang cairan Ciprofloxacin.
3) Pukul 08:00 WITA
Mengambil sample darah.
Hasil :
Subjektif : -
Objektif : -
4) Pukul 08:20 WITA
Membantu klien melakukan personal hygiene.
Hasil :
menggunakan diapres yang baru.
5) Pukul 13:00 WITA
Menyuapi makan bubur pada klien.
Hasil :
Subjektif :
55
Objektif : Klien menghabiskan makanannya.
6) Pukul 13:40 WITA
Menganjurkan klien untuk beristirahat tidur siang.
Hasil :
Subjektif : -
Objektif : Klien terlihat tidur siang.
7) Pukul 18:02 WITA
Pemberian klisma fosen sore hari.
Hasil :
diberikan fosen.
konsistensi cair berwarna kekuningan berbau khas.
8) Pukul 18:02 WITA
Kolaborasi pemberian obat Ciprofloxacin.
Subjektif : -
Objektif : Klien tidak alergi terhadap obat yang diberikan.
9) Pukul 18:20 WITA
Membantu klien personal hygiene mengganti diapres.
Hasil :
diganti dengan diapres yang baru.
Objektif : Klien terlihat nyaman.
10) Pukul 19:50 WITA

56
Kolaborasi pemasangan kateter untuk persiapan operasi.
Hasil :
Subjektif : Klien mengatakan sekarang nyeri saat pemasangan kateter
Objektif : Klien terpasang kateter.
Kolaborasi pemasangan NGT untuk persiapan operasi.
Hasil :
Subjektif : Klien mengatakan nyeri saat telah terpasang.
Objektif : Klien terpasang NGT.
Mengantar klien ke ruang bedah.
Hasil :
Subjektif : Klien mengatakan tidak takut menjalani tindakan operasi.
a) Diagnosa kedua
Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpajan informasi.
1) Pukul 07:00 WITA
Mengkaji tingkat pengetahuan klien.
Hasil :
Subjektif : Klien mengatakan tidak mengerti tentang penyakitnya.
Objektif : Klien terlihat bingung.
2) Pukul 07:10 WITA
Membantu klien memahami penyebab dan proses penyakit.

57
Hasil :
Subjektif : Klien mengatakan mengerti tentang penyakitnya.
Objektif : Klien dapat mengulagi kembali penjelasan yang diberikan.
3) Pukul 15:40 WITA
Memberikan pendidikan kesehatan dengan cara penyuluhan mengenai
cara memakai dan perawatan kolostomi.
Hasil :
Subjektif : Klien mengatakan mengerti dan senang mengetahui cara
perawatan kolostomi yang akan dipakai.
Objektif : Klien mengerti dan dapat mengulangi kembali penjelasan
cara pemakaian dan perawatan kolostomi.
4) Pukul 16:00 WITA
Membantu klien memahami persiapan pembedahan.
Hasil :
Subjektif : Klien mengatakan mengerti untuk berpuasa sebelum
operasi.
Objektif :
3.7 EVALUASI
3.7.1 Tanggal 06 juli 2017
a) Diagnosa pertama: Gangguan pola eliminasi berhubungan dengan
pertumbuhan jaringan abnormal di rektum
Pukul 22:00 WITA
Subjektif : Klien mengatakan BAB sudah sedikit keluar walau masih
terus menerus terus.

Klien mengatakan akan dilakukan pembedahan nanti
malam.
Objektif : Terlihat BAB masih terus keluar dari luka benjolan .
Assesment : Masalah belum teratasi, muncul masalah resiko infeksi
berhubungan dengan tindakan invasif, nyeri berhubungan
dengan insisi bedah, serta intoleran aktivitas berhubungan
dengan kelemahan fisik.
Planning : Intervensi dilanjutkan dengan tindakan pembedahan dan
Pembuatan kolostomi.
Resiko infeksi
1) Kaji keadaan luka.
2) Pantau luka dalam keadaan bersih.
3) Lakukan perawatan luka, mengganti dan membersihkan
luka.
4) Kolaborasi pemberian antibiotik.
Nyeri (akut)
1) Kaji nyeri, perhatikan luka, dan intensitas luka.
2) Berikan posisi nyaman.
3) Ajarkan klien teknik relaksasi napas dalam.
Intoleran aktivitas
1) Kaji tingkat keterbatasan.
2) Bantu klien dalam memenuhi aktivitas.
3) Ajarkan pada klien dan keluarga klien RND.

59
4) Berikan penjelasan kepada klien tentang pentingnya
latihan mobilitas sedini mungkin.
b) Diagnosa kedua : Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang
terpajan informasi.
Pukul 16:00
Subjektif : Klien mengatakan mengerti tentang penyakitnya, dan
mengerti cara pemakaian serta perawatan kolostomi.
Objektif : Klien dapat mengulangi kembali penjelasan cara pemakaian
dan perawatan kolostomi yang diberikan.
Assesment : Masalah teratasi.
Planning : Intervensi dihentikan.

3. LAPORAN OPERASI
Klien di bawa dari ruang dahlia ke ruang bedah pada pukul 22:30 untuk
persiapan operasi, klien di operasi pada pukul 23:00, tindakan operasi selesai
pada pukul 01:15, dan klien keluar dari ruang bedah pada pukul 05:20 pagi. Klien
di bawa keruang ICU untuk perbaikan keadaan umum dan tiba di ICU pada pukul
05:30. Klien mengalami penurunan kesadaran, klien terpasang OPA, oksigen,
kateter, NGT, drainase, CVC, kolostomi, terdapat luka kolostomi. Luka terlihat
kemerahan, terdapat cairan dan darah disekitar Luka kolostomi, terlihat perban
jahitan Apendiks.
3.1 Pengkajian
Pada tahap pengkajian, penulis mengumpulkan data dengan cara
wawancara pada klien dan keluarganya, observasi, melihat catatan medik,
dokter, tenaga kesehatan lain, dan pemeriksaan fisik yang dilakukan pada
Ny.E.
3.1.1 Biodata
Dari hasil pengkajian didapatkan data klien, yaitu Ny.E usia 59
tahun, perempuan sudah menikah, suku Bugis, agama Islam, pendidikan
SD, ibu rumah tangga, alamat di Malinau, klien masuk rumah sakit pada
tanggal 03 Juli 2017 pukul 15:00 WITA, dengan no register 0204xxx,
dengan diagnosa medis kanker rektum.
3.1.2 Riwayat Kesehatan
a) Keluhan utama
Saat pengkajian pada tanggal 07 Juli 2017, klien mengatakan nyeri
area luka kolostomi setelah pembedahan.

b) Riwayat Penyakit Sekarang
Klien mengatakan telah dilakukan pembedahan. Klien mengatakan
nyeri area luka kolostomi setelah pembedahan, klien mengatakan nyeri
seperti tertusuk-tusuk, nyeri hingga kebelakang, nyeri hilang timbul,
semakin nyeri ketika klien bergerak dan beraktivitas, klien mengatakan
skala nyeri 9. Klien mengatakan luka operasi belum dibersihkan dan
diganti, klien mengatakan badannya lemas dan takut untuk bergerak.
Klien mengatakan tidak dapat menggerakkan tangan dan kaki, klien
mengatakan nyeri bila klien menggerakkan badan. Klien terlihat
meringis, dan terlihat lemah, luka kolostomi terlihat kemerahan,
terdapat darah dan cairan di sekitar luka, terdapat verban pada daerah
abdomen, klien tidak mampu menggerakkan tangan dan kaki, klien
tidak mampu miring kiri dan kanan.
c) Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum : Klien terlihat lemah.
Kesadaran : Kompos mentis.
2) Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 102/70 mmHg.
Frekuensi nadi : 78 kali/ menit.
Frekuensi pernapasan : 22 kali/menit.
Suhu tubuh : 35 C.
3) Sistem pernapasan
Hidung
Septum di tengah, terdapat sekret, tidak terdapat polip dan epitaksis.

Dada
Simetris kiri dan kanan, pada auskultasi terdengar bunyi napas
vesikuler, perkusi sonor, vocal fremitus sama kiri dan kanan, tidak
menggunakan otot bantu pernapasan, tidak terdengar suara napas
tambahan.
4) Sistem pengindraan
Mata
Konjungtiva pucat, sklera berwarna putih, pupil isokor.
Hidung
Septum di tengah, ada peningkatan sekresi lendir, tidak ada polip.
Mulut
lengkap, tidak ada sariawan dan tidak ada peradangan mukosa mulut,
pada daerah bibir tidak ada tanda-tanda cyanosis, bibir kering, sudut
bibir pecah-pecah.
Telinga
Daun telinga simetris kiri dan kanan, tidak ada peradangan telinga
dan mampu mendengar dengan baik, klien mampu mendengarkan
suara perawat dengan jelas, klien tidak menggunakan alat bantu
pendengaran.
5) Sistem endokrin
Tidak ada peningkatan vena jugularis.
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

6) Sistem Pencernaan
Mulut
lengkap, tidak ada sariawan dan tidak ada peradangan mukosa mulut,
pada daerah bibir tidak ada tanda-tanda cianosis, bibir lembab, sudut
bibir tidak pecah-pecah, klien dapat membedakan rasa manis dan
asin.
Leher
Pada leher tidak ditemukan pembesaran vena jugulais dan karotis.
Tidak terdapat nyeri tekan, tidak ditemukan pembesaran kelenjar
tiroid.
Abdomen
Bentuk abdomen datar, bising tidak terdengar, tidak ada pembesar
hepar, terdapat nyeri tekan pada seluruh abdomen, terlihat luka
operasi pada abdomen, panjang luka 3cm, terdapat luka colostomi,
luka terlihat kemerahan, terdapat cairan dan darah area kolostomi.
Anus
Tidak dapat dilakukan pengkajian.
7) Sistem Integumen
Kulit berwarna sawo matang, CTR kurang dari 2 detik, tidak
sianosis, rambut berwarna hitam keputihan, pertumbuhan rambut
merata, mudah rontok, bibir kering, tidak terdapat ptekie.

8) Sistem Muskuloskeletal
Tungkai Simetris, tidak ada pareses , tidak tedapat luka, klien dapat
menggerakkan kaki dan tangan keatas dan kebawah secara baik,
tidak terdapat edema pada ekstremitas, tidak terdapat inflamasi pada
sendi . Kekuatan tonus otot 2 2

2 2
9) Sistem Neurovaskular
Nervus I : Fungsi penciuman baik, klien dapat membedakan jeruk
dan bau minyak kayu putih.
Nervus II : Fungsi penglihatan baik, klien dapat membaca dengan
jelas.
Nervus III : Saat diberi cahaya ukuran pupil mengecil.
Nervus IV : Pergerakan bola mata baik, klien dapat mengikuti
arahan tangan perawat.
Nervus V : Dapat merasakan sensasi pada wajah, tusukan jarum
pentul.
Nervus VI : Dapat mengangkat alis dengan simetris.
Nervus VII : Dapat membedakan rasa manis dan asin.
Nervus VIII : Dapat mendengar suara perawat dengan jelas.
Nervus IX : Dapat mendengar suara plastik.
Nervus X : Dapat menelan dengan baik.
Nervus XI : Tidak Dapat mengangkat kedua bahunya dengan
tahanan.
Nervus XII : Dapat menggerakkan lidah ke semua arah.

10) Pemerikasaan penunjang
1) Pemeriksaan Hematologi
Tanggal 07 Juli 2017
Hasil pemeriksaan Hematologi

3 3
WBC 18.5 x 10 4-12 ribu mm
RBC 4.99 x 10
6
4,5 – 6
T
HGB 13,5 q/dl 14 – 18
HCT a
40,1 % 40 ; 48 %
MCV n 80,4 Fl 82 – 98 fl
MCH 27,1 pq 27 – 31 pq
g
MCHC 33,7 q/ dl 33 – 37 pq
PLT g 3 3
660 x 10 150-451 ribu/mm
a
LYM % 14.0 % 1-4 %
l
MXD % 6.5 % 0-2 %
NEUT % 2-6 %
79.5 %
LYM 0 2.6x 10
3 50-70 %
MXD 3 20-40 %
4 1.2x 10
NEUT 3 2-8 %
14.7 x 10
RDW 500-1600 sel / mm
3
+ 20.8%
PDW < 3 menit
- 7.3 fl
MPV 2-6 menit
- 7.0 fl
P-LCR LK < mm / jam
-8.7%
(Tabel 3.1 Pemeriksaan Darah Lengkap)

c) Pemeriksaan Analisa Gas Darah dan Lactat
Tanggal : 07 Juli 2017
Data Pemeriksaan Analis Gas Darah Dan Lactat

0
37,0 c
PH 7,319 mmHg 7,35-7,45
PCO 32,1 mmHg 35-45
PO 88 mmMol/L 80-105
BGeCF -10 mmMol/L (-2)-(+3)
HCO3 16,5 mmMol/L 22-26
TCO2 17 mmol/L 23-27
SO 96 % 95-98 %
Lac 2,53 0,36-125
(Tabel 3.2 Pemeriksaan Analisa Gas Darah dan Lactat)
11) Terapi saat ini
RL 20 tpm
Drip Fentanyl 10mg 1cc/jam
Ciprofloxacin 2x1 gram
Ketorolax 3x30 gram
Ranitidine 2x1 amp

3.2 Klasifikasi Data
3.2.1 Data Subjektif
a) Klien mengatakan telah dilakukan pembedahan pada tanggal 06 juli
2017.
b) Klien mengatakan nyeri area luka kolostomi setelah pembedahan.
c) Klien mengatakan nyeri seperti tertusuk-tusuk.
d) Klien mengatakan nyeri hingga ke belakang.
e) Klien mengatakan nyeri hilang timbul.
f) Klien mengatakan semakin nyeri ketika klien bergerak dan beraktivitas.
g) Klien mengatakan skala nyeri 9.
h) Klien mengatakan luka belum dibersihkan dan diganti.
i) Klien mengatakan badannya lemas dan dia takut bergerak.
j) Klien mengatakan tidak dapat menggerakkan tangan dan kaki.
k) Klien mengatakan nyeri ketika klien menggerakkan badan.
3.2.2 Data Objektif
a) Klien terlihat meringis.
b) Klien terlihat lemah.
c) Luka kolostomi terlihat kemerahan.
d) Terdapat darah dan cairan sekitar luka.
e) Terdapat verban pada daerah abdomen.
f) Klien tidak mampu menggerakkan tangan dan kaki.
g) Klien tidak mampu memiringkan badan klien.

68
3.3 Analisa Data
3.3.1 Pengelompokan data I
1) Data Subjektif
a) Klien mengatakan nyeri area luka kolostomi setelah pembedahan.
b) Klien mengatakan nyeri seperti tertusuk-tusuk.
c) Klien mengatakan nyeri hingga ke belakang.
d) Klien mengatakan nyeri hilang timbul.
e) Klien mengatakan semakin nyeri ketika klien bergerak dan
beraktivitas.
f) Klien mengatakan skala nyeri 9.
2) Data Objektif
a) Klien terlihat meringis.
b) Klien terlihat lemah
Masalah : nyeri akut.
Penyebab : insisi bedah.
3.3.2 Pengelompokan data II
1) Data Subjektif
a) Klien mengatakan telah dilakukan pembedahan pada tanggal 06
Juli 2017.
b) Klien mengatakan luka belum dibersihkan dan diganti.
2) Data Objektif
a) Luka kolostomi terlihat kemerahan.
b) Terdapat darah dan cairan sekitar luka.
c) Terdapat verban pada daerah abdomen.

Masalah : resiko Infeksi.
Penyebab : prosedur invasif.
3.3.3 Pengelompokkan data III
1) Data Subjektif
a) Klien mengatakan badannya lemas dan dia takut bergerak.
b) Klien mengatakan tidak dapat menggerakkan tangan dan kaki.
c) Klien mengatakan nyeri ketika klien menggerakkan badan.
2) Data Objektif
a) Klien penunurunan kesadaran sebelumnya.
b) Klien tidak mampu menggerakkan tangan dan kaki.
c) Klien tidak mampu memiringkan badan klien.
Masalah : intoleran Aktivitas.
Penyebab : kelemahan fisik.
3.4.1 Nyeri berhubungan dengan insisi bedah.
3.4.2 Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif.
3.4.3 Intoleran Aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik.
3.5 Rencana Keperawatan
3.5.1 Diagnosa pertama
Nyeri berhubungan dengan insisi bedah.
a) Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x12 jam diharapkan
masalah teratasi dengan kriteria hasil :

1) Nyeri berkurang.
2) Skala nyeri dalam batas ringan 2-3.
3) Klien dapat mengontrol nyeri dengan teknik non farmakologik
relaksasi nafas dalam.
4) Klien terlihat rileks.
b) Rencana Tindakan :
4) Kaji nyeri, perhatikan luka, dan intensitas luka.
5) Berikan posisi nyaman.
6) Ajarkan klien teknik relaksasi napas dalam.
7) Kolaborasi pemberian analgetik.
3.5.2 Diagnosa Kedua
Resiko infeksi berhubungan denga prosedur invasif.
a) Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1X12 jam diharapkan
masalah dapat teratasi dengan kriteria hasil :
1) Luka kolostomi bersih.
2) Tidak ada tanda tanda infeksi.
3) luka tidak kemerahan, tidak panas, tidak edema.
4) Balutan terlihat bersih.
1) Kaji keadaan luka.
2) Pantau luka dalam keadaan bersih.
3) Lakukan perawatan luka, mengganti dan membersihkan luka.

3.5.3 Diagnosa Ketiga
Intoleran Aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik.
a) Tujuan :
1) Klien tidak takut untuk bergerak.
2) Klien dapat menggerakkan tangan dan kaki.
3) Klien dapat miring kiri dan miring kanan.
1) Kaji tingkat keterbatasan.
2) Bantu klien dalam memenuhi aktivitas.
3) Ajarkan pada klien dan keluarga klien relaksasi napas dalam.
4) Berikan penjelasan kepada klien tentang pentingnya latihan
mobilitas sedini mungkin.
3.6 Tindakan Keperawatan
Diagnosa Pertama : Nyeri akut berhubungan dengan insisi bedah.
1) Pukul 08:10 WITA
Mengkaji nyeri.
Hasil :
Subjektif : Klien mengatakan nyeri area luka kolostomi setelah
pembedahan.
Klien mengatakan nyeri seperti tertusuk-tusuk.
Klien mengatakan nyeri hingga ke belakang.
Klien mengatakan nyeri hilang timbul.
Klien mengatakan semakin nyeri ketika klien bergerak.

Klien mengatakan skala nyeri 9.
Objektif : Klien terlihat meringis.
2) Pukul 08:15 WITA
Memberikan posisi nyaman.
Hasil :
Subjektif : Klien mengatakan nyaman dengan posisi semi fowler yang
diberikan.
Objektif : Klien terlihat nyaman.
3) Pukul 08:30 WITA
Mengajarkan pada klien teknik relaksasi napas dalam.
Hasil :
Subjektif : Klien mengatakan nyeri berkurang, skala nyeri 8.
Objektif : Klien terlihat masih meringis.
4) Pukul 10:10 WITA
Kolaborasi memberikan Injeksi IV Cetorolax dan Ranitidine.
Hasil :
Objektif : Klien masih terlihat meringis, klien tidak alergi terhadap
obat yang diinjeksikan.
5) Pukul 16:00 WITA
Mengajarkan pada klien teknik relaksasi napas dalam.
Hasil :
Objektif : Klien terlihat masih meringis.

6) Pukul 18:10 WITA
Kolaborasi memberikan Injeksi IV Cetorolax dan Ranitidine 2x1 amp.
Hasil :
Objektif : Klien masih terlihat meringis.
Diagnosa kedua : Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif.
1) Pukul 08:20 WITA
Monitor adanya luka.
Hasil :
Subjektif : Klien mengatakan telah dilakukan tindakan pembedahan
tadi malam di daerah perut.
Objektif : Luka terlihat kemerahan.
Terlihat darah dan cairan di sekitar luka.
Colostomi belum diganti dan di bersihkan.
2) Pukul 09:00 WITA
Memantau Luka dalam keadaan bersih, membersihkan area sekitar luka.
Hasil :
Subjektif : Dokter mengatakan luka belum bisa di buka atau di ganti.
Objektif : kolostomi belum bisa diganti dan di bersihkan.
3) Pukul 10:12 WITA
Kolaborasi memberikan Injeksi IV Ciprofloxacin 2x1 gram.
Hasil :
Subjektif : -
Objektif : Klien tidak alergi dengan obat yang diberikan.
4) Pukul 18:10 WITA
Kolaborasi memberikan injeksi IV Ciprofloxacin 2x1 gram.
Hasil :
Subjektif : -
Objektif : Klien tidak alergi dengan obat yang diberikan.
Diagnosa Ketiga : Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan
fisik.
1) Pukul 13 :00 WITA
Mengkaji tingkat keterbatasan.
Hasil :
Subjektif : Klien mengatakan badannya lemas dan dia takut bergerak .
Klien mengatakan tidak dapat menggerakkan tangan dan
kaki.
Klien mengatakan nyeri ketika klien menggerakkan badan
Objektif : Klien terlihat tidak mampu bergerak.
Klien terlihat tidak mampu memiringkan badan klien.
2) Pukul 13:10 WITA
Mengajarkan kepada klien dan keluarga klien relaksasi napas dalam.
Hasil :
Subjektif : Klien dan keluarga klien mengatakan mengerti dengan
teknik relaksasi napas dalam yang dijelaskan.

Objektif : Klien dan Keluarga dapat mengulangi teknik relaksasi
napas dalam yang di ajarkan.
Memberikan penjelasan kepada klien tentang pentingnya mobilitas
sedini mungkin.
Hasil :
Subjektif : Klien mengatakan masih sulit menggerakkan tangan dan
kakinya.
Objektif : Klien tidak mampu menggerakkan badan klien.
Memberikan penjelasan kepada klien tentang pentingnya mobilitas
sedini mungkin.
Hasil :
Subjektif : Klien mengatakan sudah bisa mengangkat kaki perlahan
lahan.
Objektif : Klien terlihat mampu memiringkatkan badan.
3.7 Evaluasi
a) Diagnosa pertama : Nyeri berhubungan dengan insisi bedah.
Pukul : 20:30 WITA
Subjektif : Klien mengatakan masih merasakan nyeri area luka
kolostomi,
Skala nyeri 7.
Objektif : Klien masih terlihat meringis.

Klien masih terlihat lemah.
Assesment : Masalah belum teratasi.
Planning : Intervensi dilanjutkan.
1) Ajarkan teknik relaksasi napas dalam.
2) Kolaborasi pemberian analgetik.
3.7.2 Tanggal : 07 Juli 2017
b) Diagnosa kedua : Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif.
Pukul 15:00 WITA
Subjektif : Dokter mengatakan luka belum bisa diganti dan
dibersihkan.
Objektif : Masih terlihat darah dan cairan disekitar luka kolostomi.
Asesment : Masalah belum teratasi.
1) Lakukan perawatan luka, ganti dan bersihkan luka.
c) Diagnosa ketiga : Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan
fisik.
Pukul 20:00 WITA
Subjektif : Klien mengatakan sudah bisa mengangkat kaki dan tangan
perlahan-lahan.
Objektif : Klien terlihat mampu memiringkan badan klien , namun
klien masih terlihat lemah.

Assesmet : Masalah teratasi sebagian.
1) Ajarkan pada klien dan keluarga klien relaksasi napas
dalam.
2) Berikan penjelasan kepada klien tentang pentingnya
latihan mobilitas sedini mungkin.

BAB 4
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis mengemukakan kesenjangan antara teori pelaksanaan
asuhan keperawatan kanker rektum dan kasus pada Ny. E dengan kanker rektum
di Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan Provinsi Kalimantan Utara
mulai tanggal 05 Juli 2017 sampai dengan 07 Juli 2017. Kesenjangan yang
didapatkan akan diuraikan sesuai dengan langkah-langkah proses keperawatan
sebagai berikut :
4.1 Pengkajian
Dalam pengkajian dan pelaksanaan asuhan keperawatan pada Ny. E
dengan diagnosa medik kanker rektum didapatkan kesenjangan antara teori
dan kasus. Adapun data fokus pada pengkajian yang ada pada teori menurut
Wijaya & Putri(2013) dan Doenges (2014), yang tidak ditemukan pada klien
Ny. E adalah sebagai berikut :
4.1.1 Sirkulasi
Menurut Wijaya & Putri (2013), pada pengkajian pemeriksaan fisik,
data dasar ditemukan masalah takikardia. Namun, pada kasus Ny. E tidak
ditemukan tanda tersebut karena respon tubuh individu terhadap penyakit
berbeda-beda. Manusia sebagai makhluk unik dengan koping suatu reaksi
tubuh terhadap penyakit akan berbeda sehingga pada Ny.E dengan kanker
rektum tidak mengalami takikardia. Frekuensi nadi klien yaitu 80 x/menit,
dengan irama teratur. Hal ini dikarenakan tidak adanya gangguan pada
pusat kardiorespiratorik. Menurut Price & Sylvia (2012), gangguan pada

80
pusat kardiorespiratorik terlihat dengan adanya denyut yang tidak teratur
atau denyut yang lambat.
Menurut Wijaya & Putri (2013), pada pengkajian data dasar
ditemukan masalah demam. Corwin (2012) menyatakan bahwa demam
terjadi karena peningkatan titik patokan suhu di hipotalamus. Dengan
meningkatkan titik patokan tersebut, maka hipotalamus mengirim sinyal
untuk meningkatkan suhu tubuh.
Pirogen endogen menyebabkan demam dengan menghasilkan
prostaglandin, mungkin PGE, yang meningkatkan titik patokan termogulasi
hipotalamus. Apabila sumber pirogen dihilangkan misalnya setelah sistem
imun berhasil mengatasi mikroorganisme maka kadarnya turun. Hal ini akan
mengembalikan titik patokan suhu ke normal. Pada kasus Ny.E ditemukan
suhu tubuh klien normal. Data tersebut didapatkan saat dilaksanakan
pengkajian pada Ny.E suhu tubuh klien adalah 36 C.
ditemukan masalah hipotensi karena terhambatnya dan terbatasnya jumlah
darah yang mengalir ke otak, sehingga kepala terasa ringan dan pusing.
Hipotensi pada pasien dengan kanker rektum biasa dijumpai akibat
dehidrasi, atau diare yang berkelanjutan sehingga tubuh kekurangan cairan,
suplai darah ke otak juga berkurang menimbulkan hipotensi pada pasien
kanker rektum. Namun pada kasus Ny.E ditemukan masalah hipotensi,
karena respon tubuh tiap individu berbeda-beda terhadap penyakit.

4.1.2 Pernapasan
ditemukan masalah takipnea dan pernapasan dangkal. Menurut Smeltzer &
Bare (2012) dijelaskan bahwa orang dewasa normal yang cukup istirahat
bernapas 12 sampai 18 kali permenit, kecuali untuk napas panjang sekali,
pernapasannya teratur. Takipnea atau penapasan cepat, umumnya tampak
pada pasien dengan pneumonia, edema pulmonal, asidosis metabolik,
septikemia, nyeri hebat, dan fraktur iga.
Menurut Marilyn dan Lee (2011) dijelaskan bahwa pernapasan
dangkal terjadi pergerakan minimal dinding dada yang biasanya penyebab
umumnya adalah koma dan overdosis narkotika. Namun, pada kasus Ny.E
tidak ditemukan tanda tersebut karena klien tidak mengalami pernapasan
takipnea dan dangkal. Hasil pengkajian pada Ny.E menunjukkan pernapasan
klien 22 x/menit dengan irama teratur.
4.1.3 Integritas Ego
Menurut Wijaya & Putri (2013) pada pengkajian data dasar
ditemukan masalah ansietas. Menurut North American Nursing Diagnosis
Association International (2014) ansietas merupakan isyarat kewaspadaan
yang memperingatkan bahaya yang akan terjadi dan memampukan individu
melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman ditandai dengan penurunan
produktivitas, mengekspresikan kekhawatiran akibat perubahan dalam
peristiwa hidup, gerakan yang tidak relevan, gelisah, memandang sekilas,
insomnia, kontak mata buruk, resah, menyelidik dan tidak waspada,
ketakutan, gugup, marah, menyesal, khawatir. Pada pasien dengan Kanker

Rektum biasanya ditemui ansietas atau cemas akan tindakan pembedahan
yang akan dilakukan. Namun pada kasus Ny.E tidak ditemukan masalah
ansietas, klien mengatakan tidak cemas dan takut dengan tindakan
pembedahan.
4.1.4 Nutrisi (makanan dan cairan)
Menurut Wijaya & Putri (2013) pada pengkajian ditemukan masalah
mual muntah. Namun pada kasus Ny.E tidak ditemukan masalah mual
muntah. Menurut Sukandar (2014) mual muntah bukanlah gejala-gejala dari
penyakit yang mendasarinya penyakit spesifik, muntah merupakan
pengeluaran isi lambung melalui mulut, yang sering kali membutuhkan
dorongan yang sangat kuat. Pada pasien dengan kanker rektum, mual
muntah dapat terjadi karena infeksi virus pada saluran cerna, namun Pada
kasus pada Ny.E tidak ditemukan gejala mual dan muntah karena respon
tubuh tiap individu yang berbeda, tidak dijumpai pada klien.
Proses pengkajian dilakukan untuk memperoleh data-data yang
diperlukan untuk menegakkan suatu diagnosa keperawatan yang sesuai
dengan keadaan data yang ditemukan pada Ny. E dengan diagnosa medis
kanker rektum.
Antara diagnosa keperawatan pada kanker rektum yang penulis
peroleh dari dasar teoritis dengan yang penulis temukan di lapangan banyak
mengalami perbedaan. Berdasarkan hasil pengkajian pada Ny. E dengan
kanker rektum terdapat diagnosa keperawatan yang tidak ditegakkan sesuai
dengan diagnosa keperawatan menurut Doenges (2014), yaitu :

1. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan
kehilangan kontrol usus eliminasi.
Menurut North American Nursing Diagnosis Association
International (2014), kekurangan volume cairan adalah penurunan cairan
intravascular, intersitial, dan intraselular. Batasan karakteristik untuk
kekurangan volume cairan adalah perubahan status mental, penurunan
tekanan darah, penurunan tekanan nadi, penurunan volume nadi,
penurunan turgor kulit, penurunan haluaran urine, penurunan pengisisan
vena, membran mukosa kering, kulit kering, peningkatan hematokrit,
peningkatan suhu tubuh, peningkatan frekuensi nadi, peningkatan
konsentrasi urine, penurunan berat badan, haus dan kelemahan. Pada
pasien dengan kanker rektum resiko kekurangan volume cairan dapat
terjadi karena dehidrasi dan diare yang berkelanjutan serta mual muntah
sehingga tubuh kekurangan akan cairan. Namun, penulis tidak
mengangkat diagnosa tersebut karena dari hasil pengkajian ditemukan
data perhitungan keseimbangan cairan dalam keadaan normal, klien
tidak dehidrasi.
2. Resiko terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia lama/gangguan masukan saat
pascaoperasi.
International (2014) nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh terjadi karena
intake nutrisi tidak cukup untuk keperluan metabolisme tubuh. Ditandai
dengan batasan karakteristik berat badan 20 % atau lebih di bawah ideal,

dilaporkan adanya intake makanan yang kurang, membran mukosa dan
konjungtiva pucat, kelemahan otot yang digunakan untuk
menelan/mengunyah, luka, inflamasi pada rongga mulut, perasaan
ketidakmampuan untuk mengunyah makanan, keengganan untuk makan,
kram pada abdomen, nyeri abdominal dengan atau tanpa patologi, kurang
berminat terhadap makanan, diare, kehilangan rambut yang cukup
banyak (rontok), suara usus hiperaktif. Pada pasien dengan Kanker
rektum diagnosa nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat dijumpai
karena anoreksia, atau kurangnya nafsu makan. Namun penulis tidak
mengangkat diagnosa tersebut karena dari hasil pengkajian tidak terjadi
perubahan atau penurunan selera makan, porsi makan dihabiskan dan
tidak terjadi penurunan berat badan.
3. Resiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit berhubung dengan
International (2014) kerusakan integritas kulit terjadi perubahan pada
epidermis dan dermis ditandai dengan batasan karakteristik zat kimia,
kelembaban, hipertermia, faktor mekanik (terpotong, tertekan, akibat
restrain), obat, kelembaban kulit, imobilisasi fisik, radiasi. Pada pasien
dengan kanker rektum, diagnosa resiko kerusakan integritas kulit dapat
dijumpai karena kurangnya kelembaban kulit akibat tertekan. Namun
penulis tidak mengangkat diagnosa tersebut karena dari hasil pengkajian
tidak ditemukan data tersebut karena luka masih tertutup.

4. Gangguan pola tidur berhubungan dengan stress psikologis, takut
International (2014), gangguan pola tidur dapat terjadi karena gangguan
kualitas dan kuantitas waktu tidur akibat faktor eksternal. Ditandai
dengan batasan karakteristik ketidakpuasan tidur, menyatakan sering
terjaga, menyatakan mengalami gangguan tidur dan tidak merasa cukup
istirahat. Pada pasien dengan kanker rektum, diagnosa gangguan pola
tidur dapat dijumpai karena stress psikologis adanya stoma,
mengakibatkan ketidakpuasan tidur. Namun penulis tidak mengangkat
diagnosa tersebut karena dari hasil pengkajian tidak ditemukan gangguan
tidur, kebutuhan tidur klien terpenuhi, klien tidur dengan nyenyak.
5. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan adanya stoma, kehilangan
International (2014) gangguan citra diri adalah adalah konfusi pada
gambaran mental fisik diri seseorang. Ditandai dengan batasan
karakteristik untuk gangguan citra diri adalah depersonalisasi bagian
tubuh atau kehilangan melalui kata gantiretral, penekanan pada kekuatan
yang tersisa dan pencapaian yang tertinggi, rasa takut terhadap
penolakan atau reaksi dari orang lain, berfokus pada kekuatan, fungsi
atau penampilan di masa lalu, perasaan negatif tentang tubuh (misalnya,
perasaan putus asa, tidak mampu, atau tidak berdaya), personalisasi dari
bagian tubuh atau bagian tubuh yang hilang dengan penggunaan nama,
fokus pada perubahan atau kehilangan, menolak untuk memverifikasi
perubahan aktual, mengungkapkan secara verbal perubahan gaya hidup.
Pada pasien dengan kanker rektum diagnosa gangguan citra tubuh dapat
dijumpai karena adanya stoma mengakibatkan perasaan negatif dan malu
terhadap tubuhnya. Namun penulis tidak mengangkat diagnosa tersebut
karena dari hasil pengkajian ditemukan data klien tidak merasa rendah
diri, klien tidak malu dengan kondisinya .
6. Resiko tinggi terhadap disfungsi seksual berhubungan dengan kesulitan
ereksi.
International (2014) disfungsi seksual terjadi ketika individu mengalami
perubahan seksual selama fase respons gairah seksual, rangsang seksual,
dan/atau orgasme, yang dipandang tidak memuaskan, tidak ada
penghargaan, atau tidak adekuat. Ditandai dengan batasan karakteristik
perubahan dalam penerimaan kepuasan seksual, perubahan minat
terhadap diri sendiri dan orang lain, ketidakmampuan untuk mencapai
kepuasan yang diharapkan, persepsi perubahan rangsang seksual,
persepsi defisiensi gairah seksual, persepsi keterbatasan akibat penyakit
atau terapi, menyatakan masalah, pembatasan aktual akibat penyakit atau
terapi, perubahan dalam pencapaian persepsi peran seks, mencari
penegasan tentang kemampuan respons gairah seksual. Pada pasien
dengan kanker rektum diagnosa resiko disfungsi seksual dapat dijumpai
karena adanya stoma yang dapat mengganggu kepuasan seksual. Penulis
tidak mengangkat diagnosa tersebut karena dari hasil pengkajian klien

mengatakan tidak lagi berhubungan seksual, tidak ditemukan data
gangguan pada seksual, dan ketidakpuasan seksual.
Dalam kasus ini terdapat tiga diagnosa tambahan yang tidak
terdapat pada teori tetapi terdapat pada kasus Ny. E dan teori.
1. Gangguan pola eliminasi berhubungan dengan pertumbuhan jaringan
abnormal di rektum.
International (2014), gangguan pola eliminasi terjadi akibat disfungsi
pada pembuangan feses dan urin. Pada pasien dengan kanker rektum
diagnosa gangguan pola eliminasi dapat dijumpai karena terjadi
perubahan pola elimanasi yang tidak stabil. Penulis mengangkat diagnosa
gangguan pola eliminasi karena pada saat dilakukan pengkajian pada Ny.
E ditemukan data klien mengatakan BAB terus menerus, tidak terkontrol,
teraba luka bekas benjolan, dan BAB keluar terus menerus.
2. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif.
International (2014) resiko infeksi dapat terjadi akibat peningkatan resiko
masuknya organisme patogen. Pada pasien dengan kanker rektum
diagnosa resiko infeksi dapat dijumpai karena luka pascaoperasi yang
terpapar dengan bakteri dan masuknya kuman. Penulis mengangkat
diagnosa resiko infeksi karena pada saat dilakukan pengkajian pada Ny.E
ditemukan data luka kolostomi terlihat kemerahan, terdapat cairan dan
darah sekitar luka kolostomi.
3. Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum.

International (2014), intoleran aktivitas terjadi akibat ketidakcukupan
energi psikologis atau fisiologis untuk melanjutkan atau menyelesaikan
aktivitas kehidupan sehari-hari yang harus atau yang ingin dilakukan.
Ditandai dengan batasan karakteristik tekanan darah abnormal terhadap
aktivitas, respons frekuensi jantung abnormal terhadap aktivitas,
ketidaknyamanan setelah beraktivitas, dispnea setelah beraktivitas,
menyatakan merasa letih, menyatakan merasa lemah. Pada pasien dengan
kanker rektum diagnosa intoleran aktivitas dapat dijumpai karena pada
pasien kanker rektum ditemukan kesulitan untuk bergerak pascaoperasi
akibat kelemahan fisik. Penulis mengangkat diagnosa intoleran aktivitas
karena pada saat dilakukan pengkajian pada Ny.E ditemukan data klien
mengatakan badannya lemas dan takut untuk bergerak, klien mengatakan
tidak mampu menggerakkan tangan dan kaki, klien tidak mampu
memiringkan badan klien.
4.3 Perencanaan
Perencanaan keperawatan merupakan langkah ketiga dalam proses
keperawatan setelah merumuskan diagnosa keperawatan. Rencana
keperawatan yang dilakukan penulis sesuai dengan teori menurut North
American Nursing Diagnosis Association International (2014).
4.4 Implementasi
Pada tahap pelaksanaan penulis akan melaksanakan perencanaan
yang telah disusun pada tahap pengumpulan data, pelaksanaan asuhan
keperawatan yang dilakukan penulis disesuaikan dengan rencana tindakan

yang telah dibuat. Namun dari semua perencanaan yang dibuat terdapat
beberapa intervensi yang tidak dapat dilakukan secara maksimal, hal
tersebut dikarenakan karena kurangnya waktu yang penulis miliki.
4.5 Evaluasi
Tahap ini adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang telah
dilakukan selama tiga hari dari tanggal 05 Juli sampai dengan 07 Juli 2017
pada Ny.E dengan kanker rektum. Berdasarkan tujuan dan kriteria hasil yang
telah ditetapkan pada perencanaan, penulis dapat menyimpulkan evaluasi
hasil pada tanggal 07 Juli 2017 terdapat tiga diagnosa yang tidak teratasi
yaitu diagnosa keperawatan nyeri(akut) berhubungan dengan insisi bedah
tidak teratasi karena saat evaluasi pada tanggal 07 Juli 2017 klien mengatakan
masih merasakan nyeri di area luka kolostomi, klien terlihat masih meringis.
Adapun untuk diagnosa yang kedua yaitu resiko infeksi berhubungan dengan
prosedur invasif tidak teratasi karena pada saat evaluasi pada tanggal 07 Juli
2017 masih terlihat luka kemerahan, terlihat darah dan cairan disekitar luka,
luka belum dibersihkan dan balutan belum diganti. Diagnosa ketiga yaitu
intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik tidak teratasi karena
saat evaluasi pada tanggal 07 Juli 2017 klien masih terlihat lemah, tidak
mampu memiringkan badan, dan klien mengatakan nyeri bila menggerakkan
badan.
BAB 5
PENUTUP
Dari hasil pelaksanaan asuhan keperawatan pada Ny.E dengan kanker
rektum dapat dilakukan beberapa kesimpulan yang berkaitan dengan landasan
teori dan tujuan yang telah ditetapkan. Penulis juga mengemukakan saran demi
perbaikan asuhan keperawatan khususnya pada klien dengan kanker rektum.
5.1 Kesimpulan
Setelah melakukan asuhan keperawatan pada Ny. E dengan Kanker
rektum, selama tiga hari sejak tanggal 05 Juli 2017 sampai dengan 07 Juli
2017 di Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan, penulis dapat
mengambil kesimpulan sebagai berikut:
1) Penulis melakukan asuhan keperawatan melalui setiap tahap dari proses
keperawatan yang terangkai mulai dari pengkajian, perumusan diagnosa
keperawatan, perencanaan tindakan, pelaksanaaan keperawatan dan
evaluasi. Penulis dapat melaksanakan setiap tahapan sesuai dengan tingkat
pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki oleh penulis. Pengkajian pada
Ny.E dengan kanker rektum. Penulis lakukan secara bertahap dengan
memperhatikan kondisi klien dan sarana yang tersedia. Pengkajian
dilakukan secara menyeluruh untuk mendapatkan data yang akurat.
Setelah melakukan pengkajian, penulis kemudian mengelompokkan data-
data yang diperoleh, menganalisa lalu merumuskan diagnosa yang tepat
untuk setiap data. Setelah merumuskan diagnosa keperawatan, penulis
kemudian menyusun rencana tindakan yang tepat dengan memperhatikan
kondisi klien, fasilitas yang tersedia dan pengetahuan yang dimiliki

91
penulis. Tahap selanjutnya penulis kemudian mengimplementasikan
rencana yang telah disusun. Setelah melakukan implementasi penulis
melanjutkan dengan mengevaluasi. Evaluasi yang dilakukan penulis terdiri
dari dua kategori yaitu evaluasi sumatif yang dilakukan di setiap tindakan
dan evaluasi formatif yang dilakukan di akhir pertemuan dengan klien.
2) Dengan melakukan beberapa tahapan dari proses keperawatan penulis
menemukan beberapa kesenjangan antara teori dan kasus yaitu, pada
proses pengkajian penulis menemukan kesenjangan antara teori dan kasus
pada klien Ny.E dengan kanker rektum adalah sebagai berikut: pada
pengkajian yaitu sirkulasi, pernapasan dan integritas ego, serta nutrisi
(makanan/cairan). Pada penegakkan diagnosa keperawatan yang terdapat
masalah yang ditemukan diteori namun tidak ditemukan pada kasus, yaitu
resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan, gangguan citra tubuh,
resiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit, resiko tinggi resiko tinggi
terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, gangguan pola
tidur, resiko tinggi terhadap disfungsi seksual, dan adapun beberapa
diagnosa keperawatan yang tidak ada diteori namun ditemukan pada
kasus, yaitu gangguan pola eliminasi, resiko infeksi, dan intoleran
aktivitas. Pada tahap evaluasi ditemukan dari lima diagnosa yang
ditegakkan tiga diagnosa tidak teratasi karena tidak sesuai dengan kriteria
hasil yang diharapkan.
3) Faktor pendukung dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada klien
adalah sikap klien dan keluarga yang ramah dan kooperatif pada setiap
tindakan yang dilakukan, izin yang diberikan pihak rumah sakit serta
tersedianya fasilitas dari institusi yang menunjang pelaksanaan asuhan
keperawatan pada klien. Sementara faktor penghambat dalam
melaksanakan asuhan keperawatan adalah keterbatasan waktu dalam
melakukan perawatan pada klien selama 24 jam sehingga penulis
mendelegasikan perawatan selanjutnya pada perawat ruangan dan
keterbatasan dalam hal pengetahuan serta keterampilan yang dimiliki
penulis untuk melaksanakan beberapa asuhan keperawatan pada klien.
4) Adapun pemecahan masalah yang dilakukan pada klien yaitu dengan
memperdalam literatur-literatur mengenai penyakit klien sehingga dapat
dilaksanakan intervensi-intervensi yang telah direncanakan meliputi
tindakan promotif, preventif, kuratif, dan tindakan kolaboratif dengan
tim kesehatan lainnya.
5.2 Saran
Saran diberikan bagi pihak-pihak yang berkaitan langsung ataupun tidak
langsung dalam asuhan keperawatan pada Ny. E dengan kanker rektum.
Dengan melihat pentingnya asuhan keperawatan yang diberikan secara
komprehensif, dimana penulis menyampaikan beberapa saran yang
membangun yaitu memperoleh wawasan tentang kanker rektum baik dari
konsep medis dan konsep keperawatan yang dapat penulis pergunakan dalam
memberikan asuhan keperawatan yang dapat dijadikan sebagai sumber ilmu
dan wawasan penulis.
1) Bagi pasien
Diharapkan pasien dapat memperhatikan kesehatan dan
menghindari pola hidup yang tidak sehat, serta melakukan pemeriksaan

rutin di pelayanan kesehatan, dan diharapkan klien dapat menerima dengan
lapang dada kondisinya saat ini, walaupun menggunakan kolostomi
seumur hidup namun diharapkan klien mampu menerima bahwa alat
tersebut akan membantu dan memudahkan klien dalam aktivitas.
2) Bagi mahasiswa
Diharapkan Laporan Tugas Akhir ini dapat menjadi sarana
informasi dan pengetahuan tentang pelaksanaan asuhan keperawatan pada
klien dengan Kanker rektum.
3) Bagi institusi
Diharapkan Laporan Tugas Akhir ini dapat digunakan sebagai
bahan referensi bagi mahasiswa di lahan praktek, khususnya dalam
memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan Kanker rektum.
4) Bagi rumah sakit
Diharapkan dalam pemberian tindakan terhadap pasien di rumah
sakit, hendaknya dilakukan secara tepat waktu, bersama-sama dengan tim
kesehatan lain yang ada di rumah sakit, tidak mengulur-ngulur waktu
tindakan agar pemecahan masalah klien dapat segera diselesaikan secara
efektif dan efisien.

DAFTAR PUSTAKA
Budiono & Pertami B. Sumirah. 2016. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta.

Bumi Medika
Corwin, Elizabeth. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Edisi 3. Jakarta : EGC
Elizabeth. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta. EGC
Depkes RI. 2010. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Depkes RI
Doenges, Marylinn E. Moorhouse. Gissler. 2014. Rencana Asuhan Keperawatan

Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien.
Jakarta : EGC
Kurniawan, Lilik. 2010. Karsinoma Rektum. Diambil tanggal 15 Juli 2017 dari
http://www.google.co.id/amp/s/yayanakhyar.wordpress.com/2009/11/12/k
arsinoma-rektum/amp/
Grace A. Pierce, Boerley R. Nier. 2011. Ata Glace Ilmu Bedah, Edisi 3. Pt Gelora
Aksara Pratama Jackson, D. 2014. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 1.
Yogtakarta, Rapha Pubising
Hidayat, Aziz Alimul. 2007. Pengantar Dokumentasi Proses Keperawatan.

Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
Kozier. 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawataan Konsep, Proses, dan

Praktik, volume 2, Edisi 7. Jakarta . EGC
Morton PG, Fontaine D, Gallo. 2011. Keperawatan Kritis-Pendekatan Asuhan

Holistik, Volume 1. Edisi 8. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
Mansjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jilid 1. Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia
Nursalam. 2008. Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Edisi. Jakarta : Penerbit
Buku Salemba Medika
Nurarif Amin, Huda Kusuma. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc. Jakarta: Mediaction.
Price, A. Sylvia and Wilson 2012, Patofisiologi-Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit- Volume 2. Edisi 6. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
Smeltzer & Bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Volume 1. Edisi
8. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
Smeltzer & Bare. 2013. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Volume 3. Edisi
8 Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
Sloane, Ethel. 2014. Anatomi dan Fisiologi, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC
Syarifuddin. 2006. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan. Edisi 3.

Jakarta: EGC
Sjamsuhidayat. R, Karnadiharja Warko, Prasetyono Theddeus, & Rudiman Reno.
2013. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 3. Jakarta : EGC.
Wijaya, Safetri Andra & Putri Mariza Yessie. 2013. Keperawatan Medikal Bedah
(Keperawatan Dewasa). Yogyakarta : Nuha Medika.

Asuhan Keperawatan Pada Klien Ny. E Dengan Kanker Rektum Di Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan Pada Klien Ny. E Dengan Kanker Rektum Di Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny.E DENGAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny.E DENGAN

LAPORAN TUGAS AKHIR

DISUSUN DALAM RANGKA UJIAN AKHIR PROGRAM

Telah diuji tanggal 24 Juli 2017

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny. E DENGAN

1. Hendy Lesmana, S.Kep.Ns., M.Kep

2. Dewy Harvanti P, M.Kep.Sp.Kep.MB

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ketua Jurusan Keperawatan

Alfianur S.K .Ns. M.Ke

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Laporan

Rektum di Ruang Perawatan Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan”.

menyelesaikan program pendidikan Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

mahasiswa diharuskan mengelola sebuah kasus dalam bentuk asuhan keperawatan.

penulis dapat menyelesaikan penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.

Dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada :

praktik dan mengambil kasus di RSUD Tarakan.

Universitas Borneo Tarakan.

6. Hendy Lesmana, S.Kep.Ns., M.Kep selaku dosen penguji satu sekaligus

membimbing dalam Laporan Tugas Akhir ini.

7. Dewy Haryanti Parman, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.Kep.MB, selaku Sekretaris

yang dengan kesabaran dan keuletan beliau dalam mengarahkan dan

membimbing penulis dalam Laporan Tugas Akhir ini.

8. Triana Jumarianti, S.Kep.Ns yang juga membimbing dalam pernyusunan dan

perbaikan Laporan Tugas Akhir ini.

9. Rahmatuz Zulfia, S.Kep,Ns selaku dosen penguji tiga sekaligus dosen

pembimbing dua yang selalu membimbing dan mengarahkan dalam penyusunan

dan perbaikan Laporan Tugas Akhir ini.

Universitas Borneo Tarakan.

Tarakan yang telah memberikan bimbingan dan bantuan dalam pengumpulan

data guna penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.

memberikan asuhan keperawatan sebagai klien binaan.

menempuh pendidikan hingga sampai penyusunan laporan tugas akhir ini.

15. Rekan-rekan mahasiswa Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Borneo Tarakan angkatan ke-IX yang telah memberi dorongan

semangat dan doa kepada penulis.

16. Teman-teman Departemen KMB yang saling mendukung, memberikan motivasi

penyusunan Laporan Tugas Akhir ini sampai dengan Ujian Sidang.

17. Rekan-rekan Keluarga Besar Mahasiswa Kristen Universitas Borneo Tarakan

yang selalu memotivasi dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.

semangat serta bantuan dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.

guna terselesainya Laporan Tugas Akhir ini.

penulis dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.

Penulis menyadari Laporan Tugas Akhir ini masih terdapat banyak

masa yang akan datang.

pembaca dan pengembangan ilmu keperawatan

Tarakan, 20 Juli 2017

Kanker rektum adalah suatu keadaan dimana terjadi pertumbuhan jaringan

Dalam penyususan laporan tugas akhir ini penulis menggunakan metode

Rectal cancer is a condition in which abnormal tissue growth occurs in

Keywords : case rectal cancer, nursing care, final assignment report.

BAB 2 : LANDASAN TEORI

BAB 3 : TINJAUAN KASUS

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 94

Gambar 2.1 Anatomi Rektum .................................................................................. 6

Tabel 3.1 Pemeriksaan Darah Lengkap ................................................................... 48

Bagan 2.1 Penyimpangan KDM ............................................................................... 37

1.1 Latar Belakang

Organisasi kesehatan dunia, atau WHO (World Health Organization)

penyakit, cacat, dan kelemahan. Status kesehatan seseorang dipengaruhi

oleh empat faktor, yaitu herediter (keturunan), layanan kesehatan, lingkungan

dan perilaku. Maka sebagai perawat dituntut memiliki pengetahuan dan

keterampilan yang memadai agar dapat memberikan pelayanan dengan baik