Catatan Perkembangan Teraphy Herbal Menggunakan Daun Salam

NamaKlien : Ny. H
Usia : 49 Tahun
Alamat : Jl. Lintas Bukit Rawi
Jenis Herbal : Daun Salam
Tgl/Jam TD TekananDarah (TD) SetelahPemberian Herbal Catatan
No Dosis Herbal
Pemberian Sebelum 15 Menit 30 Menit 45 Menit 60 Menit 8 jam 24 jam
7 lembar daun
8 Mei 2020 Tidak ada
H1 salam dan 3 160/100 160/100 160/100 160/90 160/90 160/100 160/100
19.00 WIB keluhan
gelas air putih
10 lembar
9 Mei 2020 daun salam Tidak ada
H2 160/100 160/100 160/90 160/90 160/90 160/90 160/100
20.00 WIB dan 3 gelas air keluhan
putih
10 lembar
10 Mei 2020 daun salam Tidak ada
H3 160/100 155/100 155/100 155/90 155/90 155/100 150/100
20.00 WIB dan 3 gelas air keluhan
putih
10 lembar
11 Mei 2020 daun salam Tidak ada
H4 150/100 150/90 150/90 150/90 150/90 150/100 150/100
20.00 WIB dan 3 gelas air keluhan
putih
10 lembar
12 Mei 2020 daun salam Tidak ada
H5 150/100 150/100 150/90 150/90 145/90 145/90 150/90
20.00 WIB dan 3 gelas air keluhan
putih
10 lembar
13 Mei 2020 daun salam Tidak ada
H6 150/90 150/90 145/90 145/90 145/90 140/90 140/90
20.00 WIB dan 3 gelas air keluhan
putih
 LEMBAR KUNJUNGAN (ABSEN HOME CARE)
Nama Klien :Ny. H
Alamat :Jl. Lintas Bukit Rawi
Diagnosa Medis :-
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Keperawatan : Hipertensi
A.Target Jangka Panjang
 Tekanan darah dalam batas normal / berkurang
 Pusing Ny. H hilang atau berkurang
B.Target Jangka Pendek
 Klien mengerti dan memahami tentang hipertensi
 Mengajarkan minuman herbal

NO HARI/ TGL KEGIATAN EVALUASI ALAT BAHAN TANDA TANGAN

TINDAKAN/ RESPON KLIEN MHS KLIEN
1. Rabu, 06 Kunjungan 1 1. Mengunjungi klien, perkenalan kepada 1.Nursing Kit
Mei 2020 1. Kontrak pertama klien dan melakukan kontrak pada 2.APD
dengan Klien klien, menjelaskan tujuan dari paket
Pukul 13.00 2. Merencanakan home care pada klien.
– 14.00 WIB dan menyepakati 2. Klien menyetujui dan sepakat atas paket
jumlah kunjungan home care yang akan diberikan pada
waktu kunjungan klien
3. Klien menyepakati jumlah kunjungan 9
3. Melakukan kali dimulai tanggal 06 – 13 Mei 2020.
Pengkajian 4. Saat melakukan pengkajian klien
merasa nyaman dan menceritakan
4. Menyepakati
 masalah yang keadaan klien.
ditemukan 5. Klien mengatakan sering pusing dan
5. Menyepakati terkadang sulit tidur dengan
rencana 6. Menjelaskan Rencana Keperawatan
keperawatan yang akan dilakukan kepada pasien ,
tindakan yaitu :
keperawatan yang  Pemeriksaan tanda-tanda vital dan
diberikan fisik
6. Melakukan  Mengajarkan relaksasi napas dalam
tindakan madiri  Memberikan pengetahuan tentang
7. Melakukan hipertensi
Evaluasi proses/  Menganjurkan klien minum herbal air
evaluasi hasil daun salam
8. Menyepakati  Evaluasi
kunjungan 7. Pemeriksaan fisik dan tanda-tanda vital
berikutnya tanggal TD : 160/100 mmHg
7Mei 2020 N : 85x/menit
RR : 20x/menit
T: 36,5°C
BB : 60Kg
TB: 169 cm
Lila: 23 cm
8. Mengakhiri kunjungan dengan salam
teraupetik
9. Kunjungan berikutnya pada tanggal
7Mei 2020

2 Kamis,07 1. Kontrak kedua 1. Mengunjungi klien, memberi salam 1. Nursing Kit

 Mei 2020 dengan klien teraupetik 2. APD
2. Melakukan 2. Melakukan pemeriksaan TTV
pengkajian TD : 160/100 mmHg
3. Menyepakati N : 87x/menit
tindakan RR : 20x/menit
keperawatan yang T: 36,5°C
diberikan . 3. Melakukan pemeriksaan kepada Ny. H
4. Memberikan dengan menanyakan keluhan Ny. H
Inform Consend 4. Klien menyetujui informed consend
5. Melakukan 5. Mengakhiri kunjungan dengan salam
tindakan madiri teraupetik
6. Melakukan 6. Kunjungan berikutnya pada tanggal 8
Evaluasi proses/ Mei 2020
evaluasi hasil
7. Menyepakati
kunjungan
berikutnya tanggal
8 Mei 2020
3 Jum’at, 8 1. Kontrak ketiga 1. Mengunjungi klien, memberi salam 1. Nursing Kit
Mei 2020 dengan klien teraupetik 2. Daun salam
2. Melakukan 2. Melakukan pemeriksaan TTV 3. APD
implementasi TD : 160/100 mmHg
3. Menyepakati N : 82x/menit
tindakan RR : 20x/menit
keperawatan yang T: 36,5°C
diberikan. 3. Mengajarkan klien untuk membuat air
4. Melakukan rebusan daun salam dan meminum air
tindakan madiri daun salam.
dan kolaborasi. 4. Mengakhiri kunjungan dengan salam
5. Melakukan teraupetik
Evaluasi proses/ 5. Kunjungan berikutnya pada tanggal
evaluasi hasil 9Mei 2020
 Menyepakati
kunjungan berikutnya
tanggal 9 Mei 2020
4 Sabtu, 9 Mei 1. Kontrak keempat 1. Mengunjungi klien, memberi salam 1. Nursing Kit
2020 dengan klien teraupetik 2. APD
2. Melakukan 2. Melakukan pemeriksaan TTV 3. Leafleat
implementasi TD : 160/100 mmHg
3. Menyepakati N : 85x/menit
tindakan RR : 20x/menit
keperawatan yang T : 36,5°C
diberikan. 3. MMengedukasi Ny. H bagaimana cara
4. Melakukan minum air rebusan daun salam .
tindakan madiri 4. Melakukan penkes hipertensi
dan kolaborasi. 5. Mengakhiri kunjungan dengan salam
5. Melakukan teraupetik
Evaluasi proses/ 6. Kunjungan berikutnya pada tanggal 10
evaluasi hasil Mei 2020
Menyepakati
kunjungan
berikutnya tanggal
10 Mei 2020
5 Minggu , 10 1. Kontrak kelima 1. Mengunjungi klien, memberi salam 1. Nursing Kit
Mei 2020 dengan klien teraupetik 2. APD
2. Melakukan 2. Melakukan pemeriksaan TTV 3. Leafleat
implementasi dan TD : 160/100 mmHg
evaluasi N : 88x/menit
3. Menyepakati RR : 20x/menit
tindakan T : 36,5°C
keperawatan yang BB : 60 kg
diberikan. 3. Menanyakan apakah masih ada keluhan
4. Melakukan pasien
tindakan madiri. 4. Menganjurkan Ny. H meminum air
 5. Melakukan rebusan daun salam
Evaluasi proses/ 5. Melakukan penkes diit pola makan
evaluasi hasil 6. Mengakhiri kunjungan dengan salam
6. Menyepakati teraupetik
kunjungan 7. Kunjungan berikutnya pada tanggal 11
terakhir. Mei 2020

6 Senin , 11 1. Kontrak keanam 1. Mengunjungi klien, memberi salam 1. Nursing Kit

Mei 2020 dengan klien teraupetik 2. APD
2. Melakukan 2. Melakukan pemeriksaan TTV
implementasi dan TD : 150/100 mmHg
evaluasi N : 85x/menit
3. Menyepakati RR : 20x/menit
tindakan T : 36,6°C
keperawatan yang BB : 60 kg
diberikan. 3. Menanyakan apakah masih ada keluhan
4. Melakukan pasien
tindakan madiri. 4. Mengajarkan relaksasi napas dalam
5. Melakukan 5. Menganjurkan Ny. H meminum air
Evaluasi proses/ rebusan daun salam
evaluasi hasil 6. Mengakhiri kunjungan dengan salam
Menyepakati teraupetik
kunjungan 7. Kunjungan berikutnya pada tanggal 12
terakhir. Mei 2020

7 Selasa, 12 1. Kontrak ketujuh 1. Mengunjungi klien, memberi salam 1. Nursing Kit

Mei 2020 dengan klien teraupetik 2. APD
2. Melakukan 2. Melakukan pemeriksaan TTV 3.
 implementasi dan TD : 150/100 mmHg
evaluasi N : 85x/menit
3. Menyepakati RR : 20x/menit
tindakan T : 36,3°C
keperawatan yang BB : 60 kg
diberikan. 3. Menanyakan keluhan pasien
4. Melakukan 4. Mengajarkan relaksasi napas dalam
tindakan madiri. 5. Menganjurkan Ny. H meminum air
5. Melakukan rebusan daun salam
Evaluasi proses/ 6. Mengakhiri kunjungan dengan salam
evaluasi hasil teraupetik
Menyepakati 7. Kunjungan berikutnya pada tanggal 13
kunjungan Mei 2020
terakhir.
8 Rabu, 13 Mei 1. Kontrak ketujuh 1. Mengunjungi klien, memberi salam 1. Nursing Kit
2020 dengan klien teraupetik 2. APD
2. Melakukan 2. Melakukan pemeriksaan TTV
implementasi dan TD : 150/90 mmHg
evaluasi N : 85x/menit
3. Menyepakati RR : 20x/menit
tindakan T : 36,5°C
keperawatan yang BB : 60 kg
diberikan. 3. Menanyakan apakah masih ada keluhan
4. Melakukan pasien
tindakan madiri. 4. Menganjurkan Ny. H meminum air
5. Melakukan rebusan daun salam
Evaluasi proses/ 5. Menyanyakan respon Ny. H setalah
evaluasi hasil diberikan tindakan keperawatan
Menyepakati 6. Mengakhiri kunjungan dengan salam
kunjungan teraupetik
terakhir. 7. Kunjungan terakhir