RESUME MATERI

Nama : Muhammad Dimas Putra Pratama

NIM : 31102000050
SGD : 10

Postnatal development of the Head, Face and Neck

EMBRIOLOGI

 Perkembangan wajah dimulai pada minggu keempat intra uterin. Pada saat
ini panjang embrio kurang lebih 3,5 mm dan daerah wajah terdiri dari 5 buah
tonjolan (prosesus) pada sebuah lekukan yang disebut stomatodeum (celah
mulut primitif), yang dibentuk oleh pasangan pertama lengkung faring.

 Kelima tonjolan tersebut adalah prosesus frontalis, 2 buah prosesus

maksilaris kanan dan kiri, 2 buah prosesus mandibularis kanan dan kiri.

 Pada minggu kedelapan muka telah terbentuk lengkap, panjang embrio

kurang dari 30 mm.1,2

Development of the Face (I)

5 facial primordia
Keunggulan frontonasal
• Penonjolan rahang atas berpasangan
• Penonjolan rahang bawah berpasangan
• Mulut primordial sekeliling (stomodeum)
• Neural crest: sumber untuk hampir semua jaringan ikat di wajah
• Bentuk menonjol frontonasal dahi dan hidung serta tepi mulut yang pendek
• Bentuk rahang bawah dan bibir lebih dulu
 • Plasoda hidung (dan lubang): dikelilingi oleh tonjolan nasal medial & lateral
• Lubang hidung tetap terhubung ke mulut
• Penonjolan rahang atas tumbuh ke arah satu sama lain, mendorong
penonjolan hidung secara medial

Development of the Face (II) :

 Penonjolan nasal medial bergabung satu sama lain dan dengan penonjolan
nasal lateral & rahang atas
 Alur nasolakrimal: antara:tonjolan hidung dan rahang atas lateral Menjadi
duktus nasolakrimalis
 Segmen intermaxillary
 Penggabungan menonjol medial hidung Menimbulkan filtrum, tulang
premaksiler, langit-langit primer

Pertumbuhan wajah dapat dipengaruhi

• Faktor keturunan
• Nutrisi
• Penyakit
• Perbedaan ras dan Etnik
• Pengaruh hormon
• Pada usia 12 tahun, anak laki - laki sering mengalami pertumbuhan
lebih cepat dibandingkan wanita, sehingga kebanyakan laki - laki yang
mencapai remaja lebih tinggi dari pada perempuan

Arah pertumbuhan wajah berlangsung tiga arah

 Pertumbuhan wajah kearah tranversal Pertumbuhan wajah kearah tranversal
sabagian besar disebabkan oleh karena bertambah besarnya corpus maksila,
prosessus alveolaris, adanya resobsi pada bagian lingual prosesus alveolaris
dan pada dinding lateral 14 rongga hidung serta antrum. Bertambah lebarnya
wajah merupakan akibat dari adanya pusat permukaan yang aktif pada sutura
palatina media. Pertumbuhan tulang zygomatik kearah tranversal akan
menambah lebar wajah. Pertumbuhan tranversal tulang zygomatik ini
disebabkan oleh aposis permukaan lateral dan permukaan didalamya.
 Pertumbuhan wajah kearah ventral
 Pada wajah bagian atas antara Trikhion (TR) dan Nation (N), pertumbuhan
dipengaruhi oleh otak dan tulang – tulang kranium. 2) Pada wajah bagian
tengah antara Nation (N) dan Subnation (Sn) pertumbuhan dipengaruhi oleh
sinus – sinus maksilaris dan bertambah besarnya daerah sub nasal.
Bertambah tingginya palatum dan bertambah besarnya ukuran prosessus
alveolar pada tulang atas. 3) Pada wajah bagian bawah, yaitu antara
Subnation (Sn) dan Gnation (Gn), pertumbuhan dipengaruhi oleh rahang
bawah pada saat erupsi gigi – gigi pada pertumbuhan kondilus pada rahang
bawah.

Pertumbuhan wajah kearah sagital

 Pertumbuhan wajah kearah depan terjadi bersamaan dengan pertumbuhan
panjang dari tulang – tulang wajah ke arah anteroposterior.

Mekanisme pertumbuhan tulang wajah

• Ada tiga mekanisme utama pertumbuhan tulang wajah yang mana
masing – masing berperan sebagian pada pertumbuhan tengkorak
dan rahang
• Pertumbuhan dari kartilago septum hidung akan menyebabkan
hidung lebih kedepan dari posisi semula dibawah bagian depan
kranium.
• Pertumbuhan sutura akan memperbesar ukuran kepala pada
semua dimensi. Diperkirakan bahwa sutura – sutura yang
memisahkan wajah dari kranium tersusun sedemikian rupa
sehingga pertumbuhan pada sutura – sutura tersebut akan
menggerakan wajah ke arah depan dan ke bawah dalam kaitanya
dengan kranium.
• Aposis tulang pada permukaan periosteum akan menambah besar
ukuran kepala dalam segal dimensi. Akibat lain adalah tulang –
tulang menjadi sangat lebar sehingga resopsi tulang sangat
 dibutuhkan untuk mendapatkan ketebalan dan kekuatan yang
akurat.

Maloklusi
• Bagian-bagian yang dianggap mempengaruhi wajah adalah tulang
pipi, hidung, rahang atas, rahang bawah, mulut, dagu, mata, dahi,
dan supraorbital. Tipe wajah berhubungan dengan bentuk lengkung
rahang. Maloklusi gigi dapat menyebabkan wajah menjadi asimetri
• Maloklusi Angel kelas I Neutrocclusion , hubungan oklusi molar
normal, namun gigi yang lain mengalami masalah seperti
spacing,berdesakan,over atau under eruption
• Maloklusi Angel kelas II Distocclusion, gigi molar rahang atas tidak
kontak langsung dengan mesiobukal groove tetapi lebih ke anterior.
• Maloklusi Angel kelas III Mesiocclusion, gigi anterior rahang bawah
lebih menonjol daripada gigi anterior rahang atas. Dalam hal ini,
seseorang seringkali memiliki rahang bawah yang besar dan tulang
rahang atas yang pendek.
RESUME JURNAL
Nama : Muhammad Dimas Putra Pratama
NIM : 31102000050
SGD : 10

Perubahan postnatal dalam dinamika pertumbuhan wajah manusia terungkap

dari pola pemodelan tulang

Nama jurnal : Postnatal changes in the growth dynamics of the human face revealed
from bone modelling patterns

penulis : Cayetana Martinez-Maza,

penerbit : jurnal Anatomical Society

tahun terbit : 2013

tengkorak adalah sistem anatomis yang kompleks, yang telah menjadi titik fokus untuk studi
biologi vertebrata selama lebih dari dua abad. Ini menyajikan peluang unik untuk memeriksa
peran beberapa, proses perkembangan rumit yang terlibat dalam morfologi kraniofasial dan
dalam asal usul evolusi dari tengkorak hominid (de Beer, 1937; Enlow, 1975; Atchley & Hall,
1991; Lieberman, 2011).

Menurut kerangka teoritis ini, kerangka kraniofasial manusia dihasilkan dari interaksi
komponen berbeda mereka yang dipengaruhi oleh internal (faktor hormonal dan genetik)dan
rangsangan eksternal (pertumbuhan jaringan lunak, pematangan gigi, faktor biomekanik)

Pertumbuhan elemen kerangka melibatkan perubahan dalam ukuran dan bentuknya serta
posisi relatifnya dalam sistem kraniofasial untuk mempertahankan kesejajaran tulang yang
tepat, fungsi dan pertumbuhan proporsional Selama perkembangan manusia, elemen
kerangka dari neurokranium, viscerokranium dan mandibula berhubungan erat dengan
ruang fungsional (kranial, orbital, rongga hidung dan mulut) dan jaringan lunak tempat
mereka tertanam (misalnya otak, otot, jaringan ikat)

Mekanisme peningkatan ukuran tulang dan pergerakan selanjutnya ke arah pembentukan

permukaan tulang, juga disebut penyimpangan kortikal , Sebagai konsekuensi dari
pertumbuhan pemodelan tulang, komponen rangka dipindahkan ke dalam sistem
kraniofasial dengan gerakan terkoordinasi dan pasif. - perpindahan primer dan sekunder
serta rotasi.

Sistem kraniofasial prenatal menunjukkan pertumbuhan umum seperti yang ditunjukkan oleh
permukaan deposisi tulang di semua elemen kerangka. Aktivitas resorpsi tulang pertama
kali dilaporkan di korpus mandibula dan ramus sekitar 8,5 th - 9 th minggu prenatal
(menunjukkan pertumbuhan lateral korpus mandibula dan relokasi posterior ramus .

Pada periode postnatal, kerangka wajah manusia disimpan sampai usia 3 bulan, ketika
permukaan resorpsi tulang muncul di clivus nasoalveolar .Dari usia 2 hingga 14 tahun,
aktivitas resorbsi menyebar ke seluruh regio nasomaxillary. Perluasan dan lokasi bidang
penyerapan berubah sepanjang ontogeni, menunjukkan perubahan dalam dinamika
pertumbuhan yang terkait dengan pertumbuhan ke bawah dari wajah manusia .Perubahan
postnatal dalam aktivitas pemodelan tulang juga diamati pada mandibula manusia. Pada
usia 2 tahun, bidang resorpsi tulang muncul untuk pertama kalinya di regio alveolar dari
regio simfisis bukal. Dari usia ini hingga 14 tahun, resorpsi meluas ke area basal regio
symphyseal dan / atau melalui area anterior korpus mandibula

Selama periode postnatal ini, ramus mandibula menunjukkan pemodelan yang kompleks.
pola yang menunjukkan pertumbuhan posterior mandibula dan perpindahan anteriornya
.Penelitian sebelumnya telah menganalisis pertumbuhan kerangka wajah hingga usia 14
tahun, tetapi aktivitas pemodelan tulang selama masa dewasa hampir tidak pernah
dipelajari. Kerangka kraniofasial dewasa dan rahang bawah menunjukkan perubahan
morfologi terkait dengan peningkatan horizontal pada ukuran rahang atas dan rahang
bawah serta peningkatan ketinggian wajah anterior

Ciri-ciri permukaan resorbing juga dapat menunjukkan fase aktif atau fase istirahat dari
osteoklas tetapi perbedaan antara kedua permukaan ini kurang jelas dibandingkan pada
permukaan pembentuk. Osteoklas menempel pada permukaan tulang dan menghilangkan
jaringan tulang yang termineralisasi, membentuk cekungan yang disebut lacunae Howship.
Permukaan resorbsi (aktif) menunjukkan kekosongan dengan ukuran dan bentuk yang
bervariasi, digambarkan oleh dinding yang tajam. Namun, permukaan resorbing istirahat
menunjukkan cekungan yang lebih dangkal dan kurang tajam
Pembentukan tulang (kiri) dan permukaan resorpsi (kanan) diidentifikasi dalam sampel
Homo sapiens dianalisis dalam penelitian ini.

1. Gambar di kiri menunjukkan permukaan formasi tulang dari sisi bukal regio korpus
mandibula yang ditandai dengan bundel serat kolagen.
2. Gambar di sebelah kanan menunjukkan permukaan resorpsi tulang dari rahang atas

Kerangka wajah: spesimen subadult

1. Wilayah atas kerangka wajah (lengkung glabella dan superciliar) sebagian besar
merupakan tempat penyimpanan. Bidang resorpsi kecil hanya ditemukan di lengkung
superciliary - daerah kontak glabella dekat dengan jahitan frontonasal pada individu
101 dan 218, dan di daerah inferior lengkung superciliary spesimen 100A.
2. Di tulang hidung, permukaan penyimpanan terdapat di semua spesimen kecuali 126
dan 100A, yang menampilkan bidang resorptif dekat dengan aperture piriformis.
Daerah nasomaxillary menunjukkan variabilitas yang tinggi dalam distribusi bidang
pemodelan yang berhubungan dengan daerah wajah lainnya. Wilayah ini
menampilkan permukaan resorptif yang dominan di tulang rahang atas dan
permukaan penyimpanan dalam proses nasal atau frontal pada individu 218 dan
101.
3. Spesimen terakhir ini juga menyajikan bidang pembentukan tulang kecil di wilayah
fossa kaninus dekat dengan foramen infraorbital dan di tepi lateral lubang hidung.
Spesimen 100 menunjukkan resorpsi tulang di tulang nasomaxillary dan proses
hidung, sementara permukaan penyimpanan kecil ditemukan dekat dengan jahitan
frontonasal dan dua bidang di regio alveolar maksila. Spesimen 284 dan 126
menunjukkan pola serupa yang ditandai dengan bidang pembentukan tulang di
proses hidung, di tepi lateral aperture hidung, di jahitan zygomaticomaxillary, dan
bidang penyimpanan kecil di daerah fosa kaninus. Sebaliknya, spesimen 100A
menunjukkan sebagian besar
  Gambar kiri Pola pemodelan tulang skematis dari spesimen kelompok sub
dewasa. Warna hitam: permukaan formasi tulang; warna abu-abu: permukaan
resorpsi tulang; area putih: permukaan tulang yang rusak tanpa data histologis.
 Gambar kanan Pola pemodelan tulang skematis dari spesimen kelompok
dewasa. Warna hitam: permukaan formasi tulang; warna abu-abu: permukaan
resorpsi tulang; area putih: permukaan tulang yang rusak tanpa data histologis.

Kerangka wajah: spesimen dewasa

1. Peta pemodelan tulang pada daerah wajah bagian atas dikarakterisasi oleh
permukaan formasi tulang. Baik glabella dan daerah lengkung superciliar
seluruhnya disimpan dalam spesimen 52, sedangkan spesimen 92, 98, 144 dan
342 menunjukkan bidang resorpsi tulang di glabella dan di daerah antara
lengkung glabella dan superciliar, dan bahkan di jahitan frontonasal (individu 92
dan 144).
2. Spesimen yang tersisa (46) menunjukkan permukaan tulang yang terkikis di
sebagian besar daerah lengkung glabella dan superciliar tetapi bidang resorpsi
kecil diidentifikasi di glabella. - daerah lengkung superciliar, dan bidang
pembentukan tulang kecil dapat diidentifikasi di jahitan frontomaxillary dan di
daerah atas lengkung superciliar. Tulang hidung dicirikan oleh permukaan
pembentukan tulang. Wilayah ini seluruhnya disimpan dalam spesimen 46 dan
342,
3. pada spesimen 144 dan 52 bidang resorptif kecil diamati dekat dengan aperture
pyriform dan di daerah jahitan frontonasal (spesimen 144). Sebaliknya, spesimen
92 dan 98 menunjukkan sebagian besar bidang resorpsi tulang dengan ukuran
bervariasi. Proses nasal tulang nasomaxillary juga ditandai dengan
4. permukaan pembentukan tulang yang menempati seluruh area pada spesimen
98 dan 342, sedangkan spesimen 46, 92, 52 dan 144 menunjukkan bidang
resorpsi
5. kecil di area antara proses frontal dan badan rahang atas, dan didistribusikan
dari margin lateral orbiter ke margin lateral aperture hidung. Spesimen 144 juga
menampilkan permukaan resorptif di sepanjang margin orbital lateral. Itu
Mandibula: spesimen subadult Di antara sub-dewasa, aktivitas pemodelan tulang
dipertahankan di rahang bawah spesimen 284 dan 126, sedangkan spesimen 101,
100A, 126 dan 100 menyajikan kombinasi permukaan yang terkikis dan bidang
pemodelan dengan ukuran variabel dan didistribusikan di sepanjang daerah rahang
bawah yang berbeda.

Mandibula: spesimen dewasa Daerah symphyseal menunjukkan bidang resorptif di

komponen alveolar dari sisi bukal spesimen 46, 92 dan 144, sedangkan spesimen
52, 98 dan 342 sebagian besar menampilkan bidang pembentukan tulang.
Komponen basal daerah ini selalu penyimpanan, meskipun spesimen 342 juga
menyajikan bidang resorbsi kecil di fossa mental. Demikian pula, sisi lingual dicirikan
oleh permukaan penyimpanan dalam proses alveolar, tetapi spesimen 46, 52, 98 dan
144 juga menunjukkan bidang resorptif yang kecil. Komponen basal lingual simfisis
terutama menampilkan bidang pembentukan tulang dengan bidang resorptif di tulang
belakang mental dan di daerah fosa digastrik. Pada spesimen 52, 92, 98 dan 144,
aktivitas resorptif juga terlihat pada fossa sublingual.

kesimpulan :

perubahan postnatal dalam dinamika pertumbuhan hipotetis kerangka wajah dan

mandibula dari arah bawah pada sub-dewasa ke arah depan pada orang dewasa.
Kami berhipotesis bahwa perubahan ini terkait dengan peristiwa biologis yang terjadi
di sistem kraniofasial, seperti berhentinya pertumbuhan otak, fusi jahitan kraniofasial,
pertumbuhan kranium dan dasar tengkorak, serta pembengkakan dasar tengkorak.
Selama masa dewasa, hubungan baru antara elemen kerangka tengkorak muncul
dan dinamika pertumbuhan berubah, menekankan pertumbuhan wajah ke depan.
Kami berhipotesis bahwa pertumbuhan wajah orang dewasa terkait dengan
peningkatan dimensi saluran napas (rongga hidung dan mulut) untuk mengatasi
tuntutan fisiologis.