PTO Hermawan Kurnia Rahayu

TUGAS KHUSUS
LAPORAN PEMANTAUAN TERAPI OBAT

PADA PASIEN COVID-19
DI RUANGAN RAWAT INAP PULAU SIBATIK
RUMAH SAKIT ANGKATAN LAUT Dr. MINTOHARDJO
JL. Bendungan Hilir No.17 Jakarta Pusat
PERIODE 22 FEBRUARI – 31 MARET 2021
Disusun oleh:
HERMAWAN KURNIA RAHAYU, S. Farm. (2043700201)
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS 17 AGUSTUS 1945 JAKARTA
2021
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN TUGAS PEMANTAUAN TERAPI OBAT
PASIEN DI RUANG PERAWATAN PULAU SIBATIK
PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

DI RUMAH SAKIT TNI-AL Dr. MINTOHARDJO
Jl. Bendungan Hilir No. 7 Jakarta Pusat
PERIODE 22 FEBRUARI – 31 MARET 2021
Laporan Ini Disusun Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar Apoteker Pada Program Studi Profesi Apoteker
Fakultas Farmasi
Universitas 17 agustus 1945 jakarta.
Disusun oleh :
Apoteker Angkatan XLIII
Hermawa kurnia rahayu, S.Farm (2043700201)
Disetujui Oleh :
Pembimbing PKPA
Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo
apt. Febry Eko Adhiriawan, S.Si
i
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang senantiasa
melimpahkan rahmat dan hidayah serta nikmat-Nya yang tak terhingga, shalawat
beserta salam semoga selalu tercurahkan kepada Nabi Muhammad Salallahu Alaihi
Wasallam beserta keluarga dan sahabatnya, serta umatnya hingga akhir zaman.
Alhamdulillah, pada akhirnya penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktek Kerja
Profesi Apoteker (PKPA) bidang Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo Jakarta
Pusat.
Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada apt. Febry Eko Adhiriawan,
S.Si sebagai pembimbing di RSAL Dr. Mintohardjo dan apt. Silvy Hartuti,
M.Farm sebagai pembimbing di Universitas 17 Agustus 1945 Jakarta yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan dukungan moril serta saran
selama pelaksanaan PKPA di Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo periode 22
Februari sampai dengan 31 Maret 2021.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih dan
penghargaan sebesar-besarnya kepada:
1. Nina Jusnita, S.TP., M. Si, selaku Dekan Farmasi Universitas 17 Agustus 1945.
2. Apt. Diah Ramadhani, M.Si selaku Ketua Program Studi Profesi Apoteker
Universitas 17 Agustus 1945.
3. Kolonel Laut Bapak Barkah Siswoyo, S.Si., Apt., selaku kepala Departemen
Farmasi Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo.
4. Apt. Febry Eko Adhiriawan, S.Si yang telah membimbing penyuluhan
Kesehatan masyarakat di Rumah Sakit dan mengenalkan fungsi apoteker di
Rumah Sakit.
5. Apt. Silvy Hartuti, M.Farm sebagai pembimbing di Universitas 17 Agustus 1945
Jakarta yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan
dukungan moril serta saran selama pelaksanaan PKPA di Rumah Sakit TNI AL
Dr. Mintohardjo.
6. Seluruh staf pengajar dan pegawai Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo yang
telah membantu PKPA kami selama di Rumah Sakit.
ii
7. Seluruh pegawai Apotek Rawat Jalan, Rawat Inap, Departemen Farmasi dan
Yanmasum Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo yang telah membantu kami
selama PKPA di Rumah Sakit.
8. Seluruh staf pengajar Program Profesi Apoteker Universitas 17 Agustus 1945.
9. Orang tua dan keluarga besar yang senantiasa memberikan bantuan, dukungan
dan do’a selama pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker ini.
10. Teman-teman kelompok A dan B yang bertugas di RS TNI AL Dr. Mintohardjo
serta teman-teman mahasiswa Program Profesi Apoteker Universitas 17 Agustus
1945 Jakarta angkatan 43, atas segala bantuan yang telah diberikan.
Penyusun sangat menyadari bahwa laporan ini belum sempurna, oleh karena
itu saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan. Penyusun berharap ilmu
dan pengalaman yang didapatkan selama Praktek Kerja Profesi Apoteker ini dapat
berguna pada saat menjalankan profesi sebagai Apoteker dalam lingkungan
masyarakat dan semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi yang membacanya.
Jakarta, 31 Maret 2021
Penyusun
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................... i

KATA PENGANTAR ............................................................................................... ii
DAFTAR ISI.............................................................................................................. iv
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Tujuan ........................................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 5
2.1 Pemantauan Terapi Obat (PTO) ..................................................................... 5

2.1.1 Definisi ..................................................................................................... 5
2.1.2 Seleksi Pasien ........................................................................................... 5
2.1.3 Identifikasi Masalah Terkait Obat ............................................................ 6
2.1.4 Rekomendasi Terapi ................................................................................. 7
2.1.5 Rencana Pemantauan ................................................................................ 7
2.1.6 Tindak Lanjut ........................................................................................... 11
2.1.7 Dokumentasi ............................................................................................ 11
2.1.8 Penggunaan Obat Yang Rasional ............................................................. 12
2.2 COVID-19 ........................................................................................................... 12

2.2.1 Definisi Covid-19 ..................................................................................... 12
2.2.2 Karakteristik Epidemiologis ..................................................................... 14
2.2.3 Karakteristik Klinis .................................................................................. 16
2.2.4 Tatalaksana Terapi Covid-19 .................................................................... 18
BAB III TINJAUAN KASUS .................................................................................. 26
3.1. Identitas Pasien ................................................................................................... 26
3.2. Data Klinis .......................................................................................................... 26
3.3. Data UGD ........................................................................................................... 28
3.4. Catatan Medis Awal Rawat Inap ......................................................................... 32
3.5. Hasil Pemeriksaan Fisik ...................................................................................... 34
3.6. Hasil Pemeriksaan Laboratorium ........................................................................ 35
3.7. Data Penggunaan Obat ........................................................................................ 37
iv
3.8. Uraian Klinis Pasien ............................................................................................ 39
3.9. Resume Medis ..................................................................................................... 48
3.10. Ringkasan Masuk Dan Keluar Pasien ............................................................... 49
3.11. Terapi Obat Pulang ........................................................................................... 50
3.12. Analisis Terapi Pengobatan ............................................................................... 50
3.13. Drug Related Problem Pada Terapi Pasien ........................................................ 67
3.14. Interaksi Obat ................................................................................................... 68
BAB IV PEMBAHASAN ......................................................................................... 72
BAB V PENUTUP .................................................................................................... 74
A. Kesimpulan ........................................................................................................... 74
B. Saran...................................................................................................................... 74
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 75
v
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang memastikan
bahwa seorang pasien diobati dengan zat terapi yang paling efektif, paling
murah, dalam suatu cara yang akan memaksimalkan efikasi dan
meminimalkan efek samping. Kegiatan PTO yaitu mencakup pengkajian
pilihan obat, dosis, cara pemberian obat, respon terapi, reaksi obat yag tidak
dikehendaki (ROTD), dan rekomendasi perubahan atau alternative terapi.
Pemantauan terapi obat ini mensyaratkan apoteker untuk memahami data
pasien dan secara terus menerus mengkaji manfaat terapi yang diharapkan
atau efek merugikan yang dihasilkan oleh suatu terapi obat.
Masalah-masalah utama dalam pemantauan terapi obat adalah sebagai
berikut:
1. Polifarmasi
Polifarmasi merupakan penggunaan obat yang berlebihan oleh pasien dan
penulisan resep yang berlebihan oleh dokter.
2. Reaksi Obat Merugikan
Menurut WHO, ROM merupakan suatu respon terhadap suatu obat
berbahaya dan tidak dimaksudkan, serta terjadi pada dosis yang digunakan
pada manusia untuk profilaksis, diagnosa atau terapi penyakit untuk
memodifikasi fungsi fisiologis.

3. Kesalahan Obat
Kesalahan obat merupakan suatu kesalahan dalam penulisan resep,
dispensing atau pemberian obat yang direncanakan, yang dideteksi dan
diperbaiki melalui intervensi oleh pelaku pelayanan kesehatan yang lain
atau oleh pasien, sebelum pemberian obat yang sebenarnya.
4. Ketidaktepatan penggunaan obat
Ketidaktepatan penggunaan obat merupakan masalah utama kesehatan.
Ketidaktahuan pasien terhadap cara penggunaan obat dapat menyebabkan
kematian, karena kelebihan dosis atau salah dalam penggunaan obat.
5. Ketidakpatuhan pasien
Ketidakpatuhan merupakan tingkat kepatuhan pasien terhadap nasehat
medis dan penggunaan obat sebagaimana diinstruksikan oleh dokter.
Ketidakpatuhan ini merupakan masalah kesehatan utama untuk mencapai
hasil kesehatan yang positif.
6. Kontraindikasi
7. Duplikasi
Duplikasi terapi adalah penggunaan dua atau lebih obat dengan efek
farmakologi yang mirip.
8. Interaksi antara obat-obat yang digunakan
Interaksi obat-obat merupakan masalah yang harus dihindari. Semua obat
termasuk obat non-resep harus dikaji interaksi obatnya. Suatu inetraksi
2
dianggap signifikan secara klinik jika mempunyai kemungkinan
menyebabkan kerugian atau bahaya pada pasien.
Pemantauan terapi obat terdiri atas pemantauan evaluasi, dan
mengkomunikasikan teman serta rekomendasi yang relevan kepada
professional pelayanan kesehatan yang bertanggung jawab terhadap
perawatan pasien.
Pemantauan terapi obat mencakup pengkajian dari:
1. Ketepatan terapi dan regimen obat pasien
2. Ketepatan penggunaan obat
3. Ketepatan rute, jadwal, dan metode pemberian dosis obat
4. Ketepatan informasi yang diberikan pada pasien
5. Tingkat kepatuhan pasien dengan regimen obat yang tertulis
6. Interaksi obat
7. Data laboratorium klinik dan farmakokinetik untuk mengevaluasi efikasi
terapi obat serta untuk mengantisipasi efek samping, toksisitas atau efek
yang merugikan
8. Tanda fisik dan gejala klinik yang relevan dengan terapi obat pasien.
Salah satu metode sistematis yang dapat digunakan dalam PTO adalah
Subjective Objective Assessment Planning (SOAP).
Subjective (S)
Data subyektif adalah gejala yang dikeluhkan oleh pasien.Contoh : pusing,
mual, nyeri, sesak nafas.
Objective (O)
3
Data obyektif adalah tanda/gejala yang terukur oleh tenaga kesehatan.Tanda-
tanda obyektif mencakup tanda vital (tekanan darah, suhu tubuh, denyut nadi,
kecepatanpernafasan), hasil pemeriksaan laboratorium dan diagnostik.
Assessment (A)
Berdasarkan data subyektif dan obyektif dilakukan analisis untuk menilai
keberhasilan terapi, meminimalkan efek yang tidak dikehendaki dan
kemungkinan adanya masalah baru terkait obat.
Plans (P) :Setelah dilakukan SOA maka langkah berikutnya adalah
menyusun rencana yang dapat dilakukan untuk menyelesaikan masalah.
Rekomendasi yang dapat diberikan:
 Memberikan alternatif terapi, menghentikan pemberian obat,
memodifikasi dosis atau interval pemberian, merubah rute pemberian.
 Mengedukasi pasien.
 Pemeriksaan laboratorium.
 Perubahan pola makan atau penggunaan nutrisi parenteral/enteral.
 Pemeriksaan parameter klinis lebih sering.
B. Tujuan
1. Memaksimalkan manfaat terapi obat dan mencegah atau meminimalkan
efek merugikan akibat penggunaan obat
2. Meningkatkan peran apoteker dalam melakukan kegiatan Pharmaceutical
Care
3. Mendeskripsikan masalah terkait obat yang dikonsumsi serta untuk
melakukan pemantauan terapi obat dan mengidentifikasi keefektifan dan
kerasionalan obat yang digunakan pasien confirmed Covid-19 di ruang
Pulau Sibatik, di Rumah Sakit TNI-AL Dr. Mintohardjo.
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pemantauan Terapi Obat (PTO)
2.1.1 Definisi
Pemantauan terapi obat merupakan proses yang mencakup kegiatan untuk
memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien. Kegiatan
tersebut diantaranya:
 Pengkajian pemilihan obat
 Cara pemberian obat
 Respon terapi
 Reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD)
 Rekomendasi perubahan atau alternative terapi
 Pemantauan terapi obat harus dilakukan secara berkesinambungan dan
dieavaluasi secara teratur pada periode tertentu agar keberhasilan ataupun
ataupun kegagalan terapi dapat diketahui.
2.1.2 Seleksi Pasien
Pemantauan terapi obat seharusnya dilakasanakan untuk seluruh pasien.

Mengingat terbatasnya jumlah apoteker dibandingkan dengan jumlah pasien, maka
perlu ditentukan prioritas pasien yang akan dipantau. Seleksi dapat dilakukan
berdasarkan.
1. Kondisi Pasien
Pasien yang masuk rumah sakit dengan multi penyakit sehingga menerima
polifarmasi
Pasien kanker yang menerima terapi obat sitostatika
Pasien dengan gangguan fungsi organ terutama hati dan ginjal
Pasien geriatri dan pediatri
Pasien hamil dan menyusui
Pasien dengan perawatan intensif
2. Obat
a. Jenis obat
Pasien yang menerima obat dengan risiko tinggi sperti
Obat dengan indeks terapi sempit (digoksin, fenitoin)
Obat yang bersifat nefrotoksik (gentamisin) dan hepatotoksik ( OAT )
Obat golongan sitostatika (metotreksat)
Obat antikoagulan (warfarin, heparin)
Obat yang menimbulkan ROTD ( Metoklopamid, AINS)
Obat kardiovaskular (nitrogliserin)
b. Kompleksitas Regimen
Polifarmasi
Variasi rute pemberian
Variasi aturan pakai
Cara pemberian khusus (contoh: inhalasi)
c. Pengumpulan Data Pasien
Data dasar pasien merupakan komponen penting dalam proses PTO.
Data tersebut dapat diperleh dari :
Rekam medic
Profil pengobatan pasien/pencatatan penggunaan obat
Wawancara dengan pasien, anggota keluarga dan tetangga
Kesehatan lain
2.1.3 Identifikasi Masalah Terkait Obat
Setelah data terkumpul, perlu dilakukan analisis untuk identifikasi

adanya masalah terkait obat. Masalah terkait obat menurut Helper dan
Strand dapat dikategorikan sebagai berikut :
a. Ada indikasi tetapi tidak di terapi
Pasien yang diagnosinya telah ditegakkan dan membutuhkan terapi obat
tetapi tidak diresepkan. Perlu diperhatikan bahwa tidak semua
keluhan/gejala klinik harus diterapi dengan obat.
b. Pemberian obat tanpa indikasi
Pasien mendapatkan obat yang tidak diperlukan
c. Pemilihan obat yang tidak tepat
6
Pasien mendapatkan obat yang bukan pilihan terbaik untuk kondisinya
(bukan untuk pilihan pertama, obat yang tidak cost effective, kontra
indikasi).
d. Dosis terlalu tinggi
e. Dosis terlalu rendah
f. Reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD)
g. Interaksi obat
h. Pasien tidak menggunakan obat karena suatu sebab
i. Beberapa penyebab pasien tidak menggunakan obat anatara lain : masalah
ekonomi, obat tidak tersedia, ketidak patuhan pasien, kelalaian petugas.
Apoteker perlu membuat prioritas masalah tersebut sudah terjadi atau
berpotensi akan terjadi. Masalah yang perlu peneyelasaian segera harus di
prioritaskan.
2.1.4 Rekomendasi Terapi
Tujuan utama pemberian terapi obat adalah peningkatan kualitas

hidup pasien, yang dapat dijabarkan sebagai berikut :
 Menyembuhkan penyakit (contoh : infeksi)
 Menghilangkan atau mengurangi gejala klinis pasien (contoh : nyeri)
 Menghambat progresivitas penyakit (contoh:ganguan fumgsi ginjal)
 Mencegah kondisi yang tidak diinginkan (contoh: stroke)
Beberapa faktor yang mempengaruhi penetapan tujuan terapi antara
lain: derajat keparahan penyakit dan sifat penyakit (akut atau kronis).
Pilihan terapi dari berbagai alternative yang ada ditetapkan
berdasarkan: efikasi, keamanan, biaya, regimen yang mudah diapatuhi.
2.1.5 Rencana Pemantauan
Setelah ditetapkan pilihan terapi maka selanjutnya perlu dilakukan

perencanaan pemantauan, dengan tujuan memastikan pencapaian efek
terapi dan meminimalkan efek yang tidak dikehendaki.
Apoteker dalam membuat rencana pemantauan perlu menetapkan
langkah- langkah.
7
a. Menetapkan Parameter Farmakoterapi
Hal-hal yang harus dipertimbangkan dalam memilih parameter

pemantauan, antara lain:
1. Karakteristik obat (contoh:sifat nefrotoksik dari allopurinol,
aminoglikosida). Obat dengan indeks terapi sempit yang
harus diukur kadarnya dalam darah (contoh:dogoksin)
2. Efikasi terapi dan efek merugikan dari regimen
3. Perubahan fisiologik pasien (contoh: penurunan fungsi ginjal
pada pasien geriatric mencapai 40%)
4. Efisiensi pemerikasaan laboratorium
 Kepraktisan pemantauan ( contoh : pemerikasaan
kadar kalium dalam darah untuk penggunaan
furosemide dan digoksin secara bersamaan)
 Ketersediaan (pilih parameter yang tersedia),
 Biaya pemantauan
b. Menetapkan sasaran terapi (end point)
Penetapan sasaran akhir didasarkan pada nilai/gambaran normal

atau yang disesuaikan dengan pedoman terapi. Apabila
menentukan sasaran terapi yang diinginkan, apoteker harus
mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut:
1. Faktor khusus pasien seperti umur dan penaykit yang
bersamaan diderita pasien (contoh: perbedaan kadar teofilin
pada pasien penyakit paru Obstruksi Kronis/PPOK dan
asma)
2. Karakteristik obat
Bentuk sediaan, rute pemberian, dan cara pemberian akan
mempengaruhi sasaran terapi yang diinginkan (contoh:
perbedaan penurunan kadar gula darah pada pemberian
insulin dan anti diabetes oral).
3. Efikasi dan Toksisitas
8
c. Menetapkan Frekuensi Pemantauan
Frekuensi pemantauan tergantung pada tingkat keparahan

penyakit dan resiko yang berkaitan dengan terapi obat berkala
dibanding pasien yang menerima aspirin.
Pasien dengan kondisi sebagai contoh pasien yang menerima
obat kanker harus dipanatau lebih sering dan relatif stabil tidak
memerlukan pemantauan yang sering.
Berbagai faktor yang mempengaruhi frekuensi pemantauan
antara lain :
a. Kebutuhan khusus dari pasien
contoh: penggunaan obat nefrotoksik pada pasien gangguan
fungsi ginjal
b. Karakteristik obat pasien
Contoh : pasien yang menerima warfarin
c. Biaya dan kepraktisan pemantauan
d. Permintaan tenaga kesehatan lain
Data pasien yang lengkap mutlak dibutuhkan dalam
PTO, tetapi pada kenyataanya data penting terukur sering
tidak ditemukan sehingga PTO tidak dapat dilakukan dengan
baik. Hal tersebut menyebabkan penggunaan data subyektif
sebagai dasar PTO. Jika parameter pemantauan tidak dapat
digantikan dengan data subyektif maka harus diupayakan
adanya tambahan.
Proses selanjutnya adalah menilai keberhasialan atau
kegagalan mencapai sasaran terapi. Keberhasilan dicapai
ketika hasil pengukuran parameter klinis sesuai dengan
sasaran terapi yang telah ditetapkan. Apabila hal tersebut
tidak tercapai, maka dapat dikatakan mengalami kegagalan
mencapai sasaran terapi. Penyebab kegagalan tersebut
anatara lain : kegagalan menerima terapi, perubahan
9
fisiologis/kondisi pasien, perubahan terapi pasien, dan gagal
terapi.
Salah satu metode sistematis yang dapat digunakan dalam
PTO adalah Subjective Objective Assesment Planning
(SOAP).
S : Subjective
Data subyektif adalah yang dikeluhkan oleh pasien.
Contoh : pusing, mual, nyeri, sesak nafas.
O : Objective
Data obyektif adalah tanda/gejala yang terukur oleh
tenaga kesehatan. Tanda-tanda obyektif mencakup tanda
vital ( tekanan darah, suhu tubuh, denyut nadi, kecepatan
pernafasan), hasil pemerikasaan laboratorium dan
diagnostik.
A : Assessment
Berdasarkan data subyektif dan obyektif dilakukan
analisis untuk menilai keberhasilan terapi, meminimalkan
efek yang tidak dikehendaki dan kemungkinan adanya
masalah baru terkait obat.
P : Plans
Setelah dilalukan SOA maka langkah berikutnya
adalah menyusun rencana yang dapat dilakukan untuk
menyelsaikan masalah.
Rekomendasi yang dapat diberikan:
 Memberikan alternative terapi, menghentikan pemberian obat,
memodifikasi dosis atau interval pemberian, merubah rute
pemberian.
 Mengedukasi pasien
 Pemeriksaan laboratorium
 Perubahan pola makan atau penggunaan nutrisi parentral/enteral
 Pemeriksaan parameter klinis lebih sering
10
2.1.6 Tindak Lanjut
Hasil identifikasi masalah terkait obat dan rekomendasi yang telah

dibuat oleh apoteker harus dikomunikasikan kepada tenaga kesehatan
terkait. Kerjasama dengan tenaga kesehatan lain diperlukan untuk
mengoptimalkan pencapaian tujuan terapi. Informasi dari dokter tentang
kondisi pasien yang menyeluruh diperlukan untuk menetapkan target terapi
yang optimal. Komunikasi yang efektif dengan tenaga kesehatan lain harus
selalu dilakukan untuk mencegah kemungkinan timbulnya masalah baru.
Kegagalan terapi dapat disebabkan karena ketidak patuhan pasien
dan kurangnya informasi obat. Sebagai tindak lanjut pasien harus
mendapatkan Komunikasi, Informasu dan Edukasi (KIE) secara tepat.
Informasi yang tepat sebaiknya:
 Tidak bertentangan/berbeda dengan informasi dari tenaga
kesehatan lain
 Tidak menimbulkan keraguan pasien dalam menggunakan
obat
 Dapat meningkatkan kepatuhan pasien dalam penggunaan
obat
2.1.7 Dokumentasi
Setiap langkah kegiatan pemantauan terapi obat yang dilakukan

harus di dokumentasikan. Hal ini penting karena berkaitan dengan bukti
otentik pelaksanaan pelayanaan kefarmasian yang dapat digunakan untuk
tujuan akuntabilitas / pertanggungjawaban, evaluasi pelayanan, pendidikan
dan penelitian. Sistematika pendokumentasia harus dibuat sedemikan rupa
sehinngga mudah untuk penelusuran kembali. Pendokumentasian dapat
dilakukan berdasarkan nomor rekam medic, nama, penyakit, ruangan dan
usia. Data dapat didokumentasikan secara manual, elektronik atau
keduanya. Data bersifat rahasia dan disimpan dengan rentang waktu sesuai
kebutuhan. Sesuai dengan etik penelitian, untuk publikasi hasil penelitian
identitas pasien harus disamarkan.
11
2.1.8 Penggunaan Obat yang Rasional
Tujuan dari setiap sistem manajemean obat adalah mengantarkan

obat yang benar kepada pasien yang membutuhkannya. Tahap seleksi,
pengadaan dan distribusi merupakan perintis yang perlu untuk penggunaan
obat rasional. Penggunaan obat yang rasiona dalam konteks biomedis
mencakup kriteria :
1. Obat yang benar
2. Indikasi yang tepat, yaitu alasan menulis resep didasarkan pada
pertimbangan medis yang baik
3. Obat yang tepat, mempertimbangkan kemanjuran keamanan,
kecocokan bagi pasien dan harga
4. Dosis, pemberian dan durasi pengobatan yang tepat
5. Pasien yang tepat, yaitu tidak ada kontraindikasi dan
kemungkinan reaksi merugikan adalah minimal
6. Dispensing yang benar, termasuk informasi yang tepat bagi
pasien tentang obat yang ditulis
7. Kepatuhan pasien terhadap pengobatan
Penggunaan obat yang tidak rasional seperti obat yang tidak
perlukan, obat yang salah, obat yang tidak efektif dan obat dengan
kemajuran yang meragukan, obat yang tidak aman, obat yang efektif yang
tersedia kurang digunakan, penggunaan obat yang tidak benar.
Penggunaan obat yang tidak rasional dapat memberikan dampak pada
mutu terapi obat dan perawatan medic, pada biaya, serta dampak psikologi.
Peresepan yang irasional meliputi peresepan mewah, peresepan
berlebihan, peresepan salah.
2.2 COVID-19
2.2.1 Definisi Covid-19
Istilah Covid-19 merupakan kependekan dari COronaVIrus

Disesase 2019. Nama ini menggambarkan penyakit (yang disebabkan oleh)
12
coronavirus dan kali pertama terdiagnosis pada 2019. Karena gejala
penyakit yang disebabkan sama dengan SARS, penyakit saluran pernapasan
akut yang disebabkan oleh virus sejenis, coronavirus tersebut oleh
International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) diberi nama
severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 disingkat SARS-CoV-2.
Sebelum diberi nama resmi, pada 11 Februari 2020, virus tersebut
disebut sebagai “2019 novel coronavirus”, 2019-nCoV, alias virus korona
baru 2019. Diambil dari Bahasa Latin, korona atau corona berarti
“mahkota” dan virus korona dinamakan demikian karena, di bawah
mikroskop elektron, permukaannya mirip bentuk mahkota. Penamaan
ilmiah suatu virus oleh ICTV didasarkan pada struktur genetik virus
tersebut, dan dimaksudkan untuk memfasilitasi pengembangan uji
diagnostik, vaksin, dan obatnya.
Di sisi lain, penamaan suatu penyakit dimaksudkan untuk
mempermudah diskusi terkait pencegahan, penyebaran, transmisibilitas,
keparahan, dan pengobatan atau penanganan penyakit tersebut. Pemastian
kesiapan terhadap penyakit pada manusia adalah tugas dan tanggung jawab
WHO, sehingga penamaan penyakit merupakan wewenang WHO dan
menggunakan sistem International Classification of Diseases (ICD).
Pemastian kesiapan menghadapi wabah memerlukan komunikasi
yang baik. Maka, guna menghindari terpicunya kecemasan massal, WHO
menghindari penyebutan “SARS” yang 2003 merenggut sekitar 1.000
nyawa di Asia. Hal ini, ditambah beberapa alasan lain, membuat WHO
menyebut virus tersebut sebagai “virus yang bertanggung jawab atas
COVID-19” atau, ringkasnya, Covid-19 virus.3 Panduan ini memilih
menggunakan nama alias yang diberikan WHO tersebut, tetapi dengan ejaan
Bahasa Indonesia: Virus Covid-19.
13
2.2.2 Karakteristik Epidemiologis
a. Sumber Penularan
Walau penularan coronavirus berawal dari binatang, diduga

kelelawar dan melalui trenggiling [atau ular], wabah COVID-19 yang saat
ini telah menjadi pandemi berasal dari penularan manusia ke manusia.
Dengan demikian, penular virus Covid-19 juga manusia, yaitu:
1. Para pasien COVID-19, termasuk yang telah meninggal. Dengan
demikian, bagi pasien yang meninggal akibat virus Covid-19
kemungkinan tidak dapat dilakukan pemulasaraan jenazah yang
sesuai dengan cara penyelenggaraan yang lazim.
2. Pembawa virus Covid-19 yang karena satu dan lain alas an belum
lama terpapar, imunitas tubuhnya kuat tidak menunjukkan gejala
sakit. Bayi, balita, dan anak-anak yang terinfeksi virus Covid-19
umumnya tidak menunjukkan gejala apa pun, asimptomatik,
sehingga mereka berpotensi besar menjadi carrier, sumber
penularan infeksi, bagi keluarga.
b. Jalur Penularan
Lazimnya penyakit saluran pernapasan, COVID-19 setidaknya
dapat berpindah dari pasien ke orang lain melalui dua jalur, yaitu:
1. Kontak langsung [dengan permukaan yang terkontaminasi]. Virus
Covid-19 diketahui dapat bertahan cukup lama pada permukaan
plastik maupun baja (sampai 3 hari) dan permukaan cardboard (1
hari). Termasuk dalam kategori “plastik dan baja” adalah tombol
lift, pintu dan pegangan untuk naik dan berdiri di alat transportasi
umum, uang logam [terutama yang tidak mengandung tembaga],
pegangan pintu, dan sebagainya. Sementara itu, contoh cardboard
bukan hanya karton, melainkan juga kertas, termasuk uang kertas.
Sebab itu, dianjurkan bagi kita semua untuk sering cuci tangan
dengan sabun selama setidaknya 20 detik dan menghindari
menyentuh hidung, mulut, dan mata.
14
2. Percikan (droplet). Pada mereka yang telah terinfeksi, virus
Covid-19 terkosentrasi di lapisan lendir hidung dan mulut.
Percikan dari saluran pernapasan ketika bersin, batuk, atau bicara
dapat menyebarkan virus tersebut ke orang-orang di sekitarnya.
Menjaga jarak hingga lebih dari 1 meter dan sebaiknya minimal
2 meter, bila berhadap-hadapan dengan orang lain dapat bantu
mencegah penularan. Bagi yang merasa tidak sehat adalah wajib
menggunakan masker agar tidak menularkan penyakit ke orang
lain.
3. Fecal to oral route. Penularan karena cemaran tinja yang tertelan
sangat mungkin terjadi.
c. Individu yang rentan
Virus Covid-19 terbukti telah mampu berpindah dari manusia ke
manusia. Dan, karena dapat menginfeksi saluran napas bagian atas tidak
seperti SARS-CoV dan MERS-CoV yang hanya berkembang biak di
saluran napas bagian bawah virus Covid-19 mudah menular, seperti virus
influenza biasa. Selain itu, seperti sumber penyakit lainnya, biologis
maupun non-biologis, virus Covid-19 juga tidak pandang bulu, dapat
menginfeksi siapa pun. Dengan kata lain:
1. Semua manusia, jenis kelamin apa pun dan dalam segala kategori
umur, rentan terhadap penularan COVID-19.
2. Semua manusia, dari etnis atau agama apa pun, rentan terinfeksi
virus Covid-19.
3. Semua manusia, dari kategori sosioekonomi dan pendidikan apa
pun, rentan tertular COVID-19.
Namun demikian, penderita COVID-19 dengan karakteristik
tertentu lebih rentan terhadap kematian akibat infeksi virus Covid-19.
Berikut adalah karakteristik penderita yang bila tertular virus Covid-19
memiliki risiko kematian lebih tinggi:
1. Usia lebih dari 60 tahun. Semakin tinggi usia, setelah >60 tahun,
makin tinggi risiko kematian.
15
2. Menderita penyakit kronis tidak menular, antara lain diabetes,
penyakit jantung, kanker.
3. Mengalami kemunduran imunologik karena alasan apa pun:
Menggunakan obat penekan imun (immuno-suppressant),
misalnya pada para penerima transplantasi organ; dalam terapi
onkologik atau belum lama mendapatkan kemoterapi maupun
radioterapi; menderita infeksi HIV/AIDS. Orang-orang yang
memiliki sistem imunitas atau daya tahan tubuh yang kuat, walau
tidak menderita sakit ketika terinfeksi tetapi, sekali lagi, justru
lebih berpotensi menjadi penyebar virus Covid-19, sehingga tak
kalah penting untuk dihindarkan dari penularan.
2.2.3 Karakteristik Klinis
a. Manifestasi klinis
Berdasarkan data epidemiologis, masa inkubasi COVID-19 adalah 1–14

hari, umumnya 3–7 hari dan rata-rata 5 hari, walau ada yang tercatat sampai 24
hari. Prakiraan yang paling akurat dengan permodelan berdasarkan kasus
terkonfirmasi di China pada 4 Januari sampai 24 Februari 2020 menunjukkan
median masa inkubasi 5,1 hari. Pada 97,5 persen penderita yang simptomatis,
gejala penyakit muncul dalam waktu 11,5 hari (Lauer et al., 2020). Dengan
demikian, masa karantina 14 hari memiliki dasar ilmiah yang kuat. Pada
penderita COVID-19 yang menunjukkan gejala, manifestasi klinis yang
dirasakan dan/atau teramati adalah sebagai berikut:
1. Manifestasi klinis utama: Demam, kelelahan, dan batuk kering.
2. Gejala yang lebih jarang: Sakit kepala, hidung tersumbat, nyeri
tenggorokan, batuk berdahak, napas pendek, nyeri otot atau sendi,
kedinginan, mual atau muntah, diare.
3. Gejala pada kasus parah: Sesak napas atau hipoksemia, batuk
berdarah, penurunan sel darah putih (umumnya setelah 1 minggu).
16
4. Gejala pada kasus terburuk: Acute respiratory distress syndrome,
syok septik, asidosis metabolik yang sulit dikoreksi, kelainan
koagulasi dan pendarahan, gagal ginjal dan organ vital lainnya, serta
multi organ dysfunction (MODs). Sebagai catatan, pasien COVID-
19 yang sangat parah sering hanya menunjukkan gejala demam
sedang atau bahkan tanpa demam sama sekali. Sementara itu, pada
kasus ringan, hanya terjadi demam ringan, kelelahan ringan, dan
mungkin gejala ringan lainnya tanpa manifestasi pneumonia. Kasus
ringan biasanya tejadi pada anak-anak dan individu usia muda
dengan daya tahan tubuh bagus. Prognosis umumnya baik, kecuali
pada penderita COVID-19 lanjut usia dan yang memiliki penyakit
kronis, termasuk penyakit kronis yang “lazim” seperti diabetes.
b. Pemeriksaan Laboraturium
Hasil pemeriksaan laboratorium pasien COVID-19 tergantung pada

tingkat keparahan penyakit dan, kadang, karakteristik pasien. Menurut berbagai
kasus yang dihimpun para dokter di Wuhan, China, hasil pemeriksaan
laboratorium pada pasien COVID-19 adalah seperti berikut:
1. Hasil pemeriksaan darah: Hitung darah putih normal atau menurun,
hitung limfosit menurun.
2. Hasil terbanyak pada pemeriksaan laboratorium: Peningkatan C-
Reactive Protein (CRP, yaitu protein penanda inflamasi dilepas liver
ke aliran darah), peningkatan laju enap darah, dan nilai prokalsitonin
yan normal.
3. Pada beberapa pasien: Peningkatan enzim liver (SGOT, SGPT), laktat
dehidrogenase (LDH), enzim otot, dan myoglobin.
4. Pada pasien dengan kasus parah dan kritis: Peningkatan nilai D-
dimer, penurunan terus menerus limfosit darah primer, peningkatan
nilai faktor inflamasi, peningkatan ureum dan kreatinin.
5. Pada beberapa pasien kritis: Peningkatan kadar troponin.
17
c. Pemeriksaan radiologis
Hasil pemeriksaan Röntgen pada bagian dada pasien COVID-19 juga
tergantung tingkat keparahan penyakit. Pada umumnya, hasil Rontgen paru
pasien COVID-19 menunjukkan perkembangan berikut:
1. Fase awal: Terdeteksi bercak-bercak kecil berganda (multiple small-
patched shadows) dan perubahan interstitial, khususnya di bagian
tepi paru.
2. Fase lanjut: Terjadi perkembangan bercak menjadi bayangan
perselubungan (ground glass opacity) berganda dan bayangan
infiltrasi pada kedua paru (bilateral).
3. Fase parah: Dapat terjadi konsolidasi paru. Namun demikian, pada
pasien COVID-19 jarang ditemukan efusi pleura.
2.2.4 Tatalaksana Terapi Covid-19

Dalam mengatasi COVID-19, kunci utamanya adalah menekan
tingkat fatalitas kasus sampai serendah mungkin dengan meningkatkan
keberhasilan penanganan kasus yang parah dan kritis. Strategi yang diambil
adalah:
1. Mengobati penyakit dasar, yaitu infeksi virus Covid-19.
2. Mencegah dan mengatasi komplikasi secara aktif.
3. Mencegah infeksi sekunder.
4. Memberikan dukungan fungsi organ secara tepat waktu.
Untuk itu dilakukan dua pendekatan: Terapi non-famakologis dan
terapi farmakologis. Pendekatan mana yang diutamakan tergantung pada
kondisi seseorang atau kasus yang ada. Berikut ni adalah tatalaksana
masing-masing pendekatan tersebut.
a. Tatalaksana terapi covid-19 non-farmakologis
Terapi non-farmakologis atau tanpa obat merupakan komponen
utama dalam terapi terhadap virus. Hal ini karena sebagian besar penyakit
akibat virus bersifat self-limiting, dapat sembuh sendiri (Krinsky, 2016).
Tak terkecuali COVID-19. Dengan masa hidup virus Covid-19 yang
18
diperkirakan sekitar 14 hari, sesuai masa inkubasi virus tersebut, tindakan
yang dapat dilakukan bagi semua orang untuk melindungi diri adalah
menjaga daya tahan tubuh. Kita harus dapat melawan virus Covid-19
tersebut menggunakan sistem imun alami tubuh. Caranya: Dengan
mengaktifkan sistem imun tubuh melalui penerapan pola hidup sehat:
1. Pola makan yang teratur, dengan gizi yang mencukupi dan
seimbang.
2. Minum air putih sedikitnya 6 gelas per hari, dan sebaiknya air
hangat.
3. Olahraga setidaknya 3 kali seminggu, masing-masing minimal 30
menit.
4. Menjaga kebersihan tubuh secara keseluruhan, yaitu mandi setiap
hari, mencuci tangan dengan sabun atau hand sanitizer setiap kali
akan makan/ minum dan keluar dari kamar mandi.
5. Istirahat cukup, tidur 6-8 jam/hari Dan, yang tak kalah penting,
menghindari stres akibat kepanikan dalam menyikapi wabah
COVID-19.
Dalam hal ini, berdoa dan mendekatkan diri kepada Yang Maha
Kuasa akan sangat membantu.
b. Tatalaksana terapi covid-19 farmakologis
Identifikasi awal dan penanganan tepat waktu pasien COVID-19
merupakan faktor krusial yang sangat menentukan hasil terapi. Sampai saat
ini, baik WHO maupun CDC belum mengeluarkan standar pengobatan
untuk virus Covid-19. Pengobatan yang dilakukan masih bersifat suportif,
sesuai gejala dan manifestasi klinis pasien. Di China, kasus terduga dan
terkonfirmasi diisolasi dan ditangani di rumah sakit rujukan, dengan kondisi
isolasi yang efektif dan protektif. Kasus terkonfirmasi ditangani di bangsal
yang sama, tetapi kasus yang masih terduga ditangani di ruangan terpisah
agar pasien tidak justru mengalami penularan. Kasus-kasus kritis harus
segera mungkin dirawat di ICU. Penatalaksanaan COVID-19 dapat dibagi
19
menjadi penatalaksanaan terapi secara umum, terapi pada kondisi berat dan
kritis, dan terapi lain-lain.
1) Terapi umum
Pasien diistirahatkan di tempat tidur, diberi terapi suportif yang
memadai, termasuk pemberian nutrisi yang adekuat. Keseimbangan
air dan elektrolit pasien dijaga guna memelihara stabilitas internal,
tanda-tanda vital termasuk saturasi oksigen diawasi secara cermat,
berbagai evaluasi (darah, rutin, indikator biokimiawi, fungsi organ,
dan lain-lain) dilakukan secara berkala, sesuai kondisi pasien. Jika
memungkinkan dilakukan uji sitokin. Terapi oksigen diberikan
secara efektif dan terukur. Untuk terapi farmakologis, pasien
COVID-19 secara umum mendapat terapi antivirus, walau sampai
akhir Maret 2020 belum satu pun obat antivirus secara resmi
direkomendasikan. Beberapa di antara antivirus yang digunakan
mengacu pada terapi ketika epidemi SARS dan MERS, beberapa
tahun lalu. Berikut ini adalah beberapa antivirus yang digunakan di
China untuk mengobati pasien COVID-19 di Wuhan:
1. Nebulisasi alpha-interferon (5.000.000 IU atau equivalen
per kali untuk dewasa, ditambah 2 mL aqua pro injeksi;
diberikan inhalasi 2 kali sehari) (Du & Qu, 2020).
2. Lopinavir/ritonavir (200 mg/50 mg per kapsul, 2 kali
sehari 2 kapsul untuk dewasa, lama terapi ≤10 hari). Obat
ini banyak digunakan untuk pasien HIV/ AIDS, namun
terbukti memberikan hasil yang baik pada pengobatan
pasien SARS (Chan et al., 2003; Chu et al., 2004).
3. Ribavirin (direkomendasikan untuk dikombinasi dengan
interferon atau lopinavir/ritonavir, 500 mg untuk dosis
dewasa, diinjeksikan intravena 2–3 kali sehari, lama terapi
≤10 hari). Kombinasi obat ini telah dilaporkan berhasil
mengatasi infeksi SARS dan MERS-CoV ketika terjadi
epidemi (Kim et al,, 2016).
20
4. Chloroquine phosphate (500 mg untuk dewasa, 2 kali
sehari, lama terapi ≤10 hari). Obat ini dilaporkan poten
sebagai penghambat infeksi pada pasien SARS melalui
ikatannya dengan ACE2, yang merupakan bagian
permukaan sel yang berikatan dengan protein S dari
SARS-CoV (Vincent et al., 2005).
5. Hydroxychloroquine phosphate, mekanisme serupa
dengan chloroquine, digunakan dengan dosis 400 mg 2 kali
sehari pada hari ke 1, kemudian 200 mg 2 kali sehari pada
hari ke 2-5 (Du & Qu, 2020).
6. Arbidol (200 mg untuk dewasa, 2 kali sehari, lama terapi
≤10 hari).
7. Remdesivir, obat ini dulu pernah digunakan untuk
mengatasi SARS dan MERS (Sheahan et al., 2020; Wang
et al., 2020).
Pada terapi antivirus di atas, perlu diwaspadai efek samping seperti
diare, mual, muntah, gangguan liver terkait penggunaan lopinavir/ritonavir,
termasuk interaksi antar-obat yang diberikan kepada pasien. Penggunaan
secara bersamaan 3 atau lebih obat antivirus tidak direkomendasikan, dan
pemberian obat yang menyebabkan efek samping harus dihentikan dengan
segera. Selain itu, penggunaan antibiotik yang tidak selektif dan tidak tepat
juga harus dihindarkan, terutama jika dikombinasikan dengan antibiotika
sprektrum luas (Du & Qu, 2020).
Untuk terapi menggunakan kombinasi hidroksiklorokuin dan
azitromisin, Gautret et al. (2020) membuktikan efektivitasnya dengan
membandingkan terapi kombinasi tersebut [6 pasien] dengan kontrol [16
pasien] dan terapi hidroksiklorokuin saja [14 pasien]. Pada hari ke-6,
seluruh pasien yang diterapi dengan kombinasi hidroksiklorokuin-
azitromisin (6/6) terkonfirmasi negatif virus Covid-19, sementara untuk
kontrol yang terkonfirmasi negatif hanya 12,5 persen (2/16) dan untuk terapi
hidroksiklorokuin terkonfirmasi negatif 57,1 persen (8/14). Secara statistik,
21
hasil uji klinis tersebut mengesankan, tetapi dengan jumlah sampel yang
terbatas seperti itu, masih memerlukan penelitian lebih lanjut.
2) Terapi pasien kondisi berat dan kritis
Pada kondisi COVID-19 yang berat dan kritis, prinsip terapi yang
diberikan adalah aktif mencegah komplikasi, mengatasi penyakit penyerta yang
muncul, mencegah infeksi sekunder, dan menyediakan dukungan fungsi organ
tepat waktu. Selain itu, diberikan terapi terhadap symptom penyakit. Pada
kondisi ini diperlukan berbagai tindakan medis, antara lain:
1. Dukungan fungsi respirasi
a. Terapi oksigen: Pasien yang parah harus diberi inhalasi oksigen
melalui kateter nasal atau masker, dimulai dengan 5 mL/menit.
Harus selalu dipantau apakah gangguan fungsi pernafasan
dan/atau hipoksemia telah teratasi. Targetnya adalah SpO2 ≥90%
pada anak dan dewasa, dan SpO2 = 92–95% pada wanita hamil.
b. Oksigen nasal aliran tinggi (HFNO). Disebut juga sebagai terapi
ventilasi mekanik non-invasif, terapi oksigen ini diberikan jika
gangnguan pernapasan atau hipoksemia tidak berkurang dengan
terapi oksigen standar. Jika kondisi tidak membaik, atau bahkan
memburuk, dalam waktu singkat (1–2 jam), perlu dilakukan
intubasi endotrakeal atau ventilasi mekanik invasif.
c. Ventilasi mekanik invasif. Pada tahap terapi oksigen ini
digunakan strategi ventilasi pelindung paru, yaitu menggunakan
volume tidal yang rendah (4-8 mL/kg BB) dan tekanan inspirasi
rendah (tekanan platform <30 cm H2 O) guna mengurangi cedera
paru terkait ventilator. Perlu dipertimbangkan terapi PEEP
(positive-end expiratory pressure) bila pasien mengalami ARDS
(acute respiratory distress syndrome) sedang.
d. Terapi penyelamatan. Untuk pasien yang mengalami ARDS berat
perlu dilakukan terapi PEEP. Jika memungkinkan, dilakukan
ventilasi dengan prone position >12 jam per hari, dan bila
22
hasilnya masih buruk segera pertimbangkan ECMO
(extracorporeal membrane oxygenation).
2. Dukungan sirkulasi Pada prinsipnya diberikan resusitasi cairan yang
adekuat, perbaikan mikrosirkulasi, penggunaan obat vasoaktif, dan pemantauan
hemodinamik sesuai kebutuhan.
3) Terapi lain-lain
Pada mereka yang berusia muda, memiliki daya tahan tubuh relatif kuat,
COVID-19 sering tidak menunjukkan gejala asimptomatik. Pada kondisi seperti
ini umumnya orang lebih memilih penggunaan obat yang dianggap dapat
meningkatkan daya tahan tubuh untuk melawan virus. Banyak pertanyaan
terkait penggunaan obat-obat semacam imunomodulator dan herbal, juga
kortikosteroid. Bebarapa jawaban yang dapat diberikan atas berbagai
pertanyaan yang sempat terpantau adalah:
1. Kortikosteroid. Beberapa panduan terapi melarang penggunaan
kortikosteroid pada pasien COVID-19. Namun, tergantung tingkat
keparahan dari gejala tekanan pada pernapasan dan perkembangan
hasil pemeriksaan Röntgen paru, kortikosteroid dapat digunakan
dalam waktu yang singkat (3–5 hari) untuk menekan inflamasi (Lee
et al, 2004), jika hanya ada indikasi tertentu. Pemberian
kortikosteroid tidak boleh melebihi dosis yang ekuivalen dengan 1–
2 mg/kg/hari metilprednisolon. Perlu diperhatikan bahwa
penggunaan kortikosteroid dengan dosis yang lebih tinggi justru
akan menunda pembersihan coronavirus akibat efek imunosupresif
dari kortikosteroid. (Auyeung et al., 2005).
2. Imunostimulan. Imunomodulator yang menstimulasi sistem imun ini
diyakini dapat meningkatkan daya tahan tubuh terhadap serangan
virus Covid-19. Beberapa suplemen di bawah ini memiliki efek
terhadap sistem imun dan berpengaruh pada daya tahan tubuh virus
Covid-19.
a. Vitamin C. Banyak terkandung dalam bebuahan berwarna,
vitamin C banyak dilaporkan dapat meningkatkan sistem
23
imun, termasuk melindungi dari infeksi coronavirus
(Helmi, 2003). Tiga uji klinik membuktikan bahwa
vitamin C juga dapat menurunkan insiden pneumonia,
sehingga diduga dapat mencegah kerentanan terhadap
infeksi saluran nafas bawah (Hemila, 1997).
b. Zinc. Merupakan mineral renik dalam komponen diet,
zinc memiliki fungsi penting dalam pemeliharaan dan
perkembangan sistem imun, baik sistem imun yang innate
maupun adaptif. Kekurangan zinc dapat menyebabkan
kerentanan terhadap penyakit infeksi. Peningkatan
konsentrasi zinc intrasel dengan pyrithione dapat
menghambat replikasi virus RNA, termasuk SARS-CoV
(te Velthuis et al., 2010).
c. Selenium. Kekurangan selenium, mineral renik utama
reaksi reduksioksidasi pada mamalia, bukan hanya dapat
menyebabkan gangguan sistem imun, tetapi juga
membuat mutasi virus RNA lebih virulens (Harthill,
2011).
d. Meniran (Phylantus niruri). Herbal ini telah dibuktikan
dapat meningkatkan sistem imun dengan mengaktifkan
makrofag dan sel-sel inflamatori lainnya
(Tjandarawinata, et al, 2017).
e. Echinacea. Diperoleh dari Echinacea purpura, herbal ini
dapat meningkatkan sistem imun melalui aktivasi
neutrofil, makrofag, leukosit polimorfonuklear, dan sel
natural killer (NK) (Manayi et al, 2015). Dengan
demikian, Echinacea diharapkan dapat meningkatkan
kemampuan tubuh melawan infeksi virus. Sediaan obat
dan suplemen yang mengandung berbagai komponen di
atas, baik tunggal maupun dalam kombinasi, dan dalam
berbagai nama dagang, dapat bermanfaat untuk menjaga
24
daya tahan tubuh menghadapi serangan virus. Namun,
perlu diperhatikan bahwa penggunaan imunostimulan
pada orang yang menderita penyakit autoimun tidak
diperbolehkan karena berisiko meningkatkan
kekambuhan penyakit autoimun yang dideritanya. Untuk
pemakaian jangka panjang Echinacea menurut data studi
terbaru, dinyatakan aman dikonsumsi secara terus
menerus selama 4 bulan (Jawad M, et al, 2012 &
Rondanelli M, et al, 2018).
3. Vaksinasi Sampai akhir Maret 2020, belum tersedia vaksin untuk
virus Covid-19. Vaksin yang beredar saat ini adalah untuk
pneumonia akibat infeksi mikroorganisme patogen lain dan vaksin
untuk influenza.
25
BAB III
TINJAUAN KASUS
3.1. Identitas Pasien
No. RM : 238xxx
Nama : Ny. FS
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Tempat Lahir : JAKARTA
Tangal Lahir : 27-JUNI-1969
Alamat Rumah : Komplek Kec. Jatiuwung RT 003/001 Kel. Keroncong
Kec. Jatiuwung Tangerang Kel. Keroncong Kec. Jatiuwung Tangerang,
Banten.
Agama : ISLAM
Pendidikan : SMA
Status Marital : KAWIN
Pekerjaan : PNS DKI
KESATUAN :-
3.2. Data Klinis
a. Anamnesa :
b. Keluhan Utama : Batuk (+) Riwayat demam (+) Hidung
mampet (+) Penurunan Penciuman (+)
c. Riwayat Penyakit Sekarang : SWAB (+) tanggal : 4/3/21 RS> Mayapada

d. Riwayat Penyakit Dahulu
- Alergi : Tidak ada
- Penyakit : Tidak ada
e. Riwayat Penyakit Dalam Keluarga : Tidak ada
f. Riwayat Pekerjaan : PNS DKI
g. Status Sosial : BAIK
h. Status Ekonomi : BAIK
i. Status Kejiwaan dan kebiasaan : TIDAK DIKETAHUI
j. Pemeriksaan Umum
- Kesadaran : CM, GCS E : 4, M : 6, V : 5
- Tekanan Darah : 133/87
- Nadi : 92
- RR : 20
- Suhu : 37 o
27
3.3 DATA UGD
CATATAN MEDIS GAWAT DARURAT
(Tanggal : 07/03/2021) pukul : 15.10)
Data subjektif /nurse assessment
Pasien datang ke UGD dengan memebawa hasil PCR positif dari RS Mayapada
hospital tanggal 4/03/21: Batuk dahak tidak dapat keluar hanya dapat mengganjal
di tenggorokan, sesak (-)
BAK & BAB normal
Nafsu makan normal
Hidung mampet (+), pilek (-), suami pernah kontak dengan tetangga yang (+) covid
19, demam (-)
Alergi : tidak
Riwayat penyakit dahulu :
Hipertensi (-)
DM (-)
Keadaan umum : Baik
Data objektif :
TD : 133/87 mmHg
Pernafasan 20 x / menit
Nadi : 92 x / menit
BB : 72 kg
Suhu : 37o C
Saturasi : 92 %
(Tanggal : 07/03/2021 Pukul : 15.10)
Catatan pemindahan pasien
Masalah keperawawatan yang utama saat ini gangguan rasa nyaman.
28
Riwayat alergi : tidak ada
Reaksi obat : tidak ada
Hasil pemeriksaan abnormal : tidak ada
Observasi pukul : 18. 35
PEMERIKSAAN FISIK
EWS : 2
GCS : 15 ( E/M/V) Pupil dan reaksi cahaya : kanan
TD : 133/87
N : 92/menit
RR: 20 menit
Spo2 : 96 %
Suhu : 35,3o C
Tindakan khusus : Hygine
BAB : Normal
BAK : Normal
Therapy mild moderate progressive stage
Kista hefar lobus sinistra
0,2. Pm nk
Azithromycin 1x 500 mg, dripp pct 3x 1 gram
Zink 1x 20 mg, inj omz 2 x 40 mg, rinofed, inj resfar 1 x5 gram , inj. Remdesivir
1x 200 mg LD selanjutnya 1x 100 mg besok cek dedimer, CRP, ceratinin hasil
keluar konsul kardio.
(Tanggal 07/03/2021 pukul : 21.00)
Pemeriksaan fisik
System saraf pusat
GCS : 15
29
Eye : 4
Motorik : 6
Verbal : 5
Kardiovaskular
TD : 133/87 mmHg
Nadi : 72 min
Suhu : 36,8o C
O2 : 06%
Kulit kemerahan
CRT ≤ 3 detik
Irama teratur
Nyeri dada : tidak
Sirkulasi jantung – irama : teratur
Sistem gastrointestinal
Mual, muntah, pistensi abdomen, peristaltic ( tidak )
Defekasi : normal
Sistem perkemihan :
Warna urine : normal
Jumlah urine : 1 cc/kg BB
Skor Norton : 20
Pemeriksaan penunjang darah lengkap, GDS, UR,CR, elektrolit, protombin, CRP,

RO thorax, CT Scan Thorax, Ekg tim.
Nutrisi parameter
Tidak ada penurunan berat badan
Masalah keperawatan
30
Bagian bersihan pola jalan nafas tidak efektif
Tujuan terukur setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam bersihan
pola nafas teratasi.
(Tanggal 07/03/2021)
Doctor assessment
GCS : E : 4, M : 6, V : 5
Pemeriksaan penunjang
a. Laboratorium : DL, GDS, UR/CR, DT, CRP

b. Radiologi, Ro Thorax, CT Scan Thorax.
c. EKG : EKG
Kepala, mata , mulut, leher, dada, perut, Normal
d. Diagnose kerja
- Confirmed covid 19
- Kista hepar
Konsul dokter 1
BP. Bilateral sesuai covid 19
Mild moderate progressive stage
Kista hepar lobus FN
Konsul dokter 2
02 sipm HK
Azithromycin 1x 500 mg
Zink 1x 20 mg
Drip pct 3x 1g
Inj. OMZ 2x 40 mg
Rinofed & Inj. Resfar 1x 5 g
Inj. Remdesivir 1x 200 mg LD Selanjutnya 1x 100 mg Besok pagi cek dedimer,

crp, creatinine, setelah hasil selesai. Konsul kardio.
31
3.4 CATATAN MEDIS AWAL RAWAT INAP
Tanggal 7/03/21 (Pukul : 16.00)
Anamnesis (-)
Keluhan utama : batuk (+) riwayat demam (+) hidung mampet (+) penurunan
penciuman (+)
Riwayat penyakit sekarang :
swab (+) tanggal 4/03/21 rs. Mayapada
riwayat penyakit dahulu (-)
riwayat penyakit dalam keluarga (-)
riwayat pekerjaan : PNS
status sosial : (-)
status ekonomi : (-)
status kejiwaan & kebiasaan : (-)
pemeriksaan umum
1. Kesadaran : CM
2. GCS E : 4, M : 6, V : 5
3. Tekanan darah : 133/87
4. Nadi : 92
5. Suhu 37 o C
6. Pernafasan : 20
Kepala, mulut, THT, leher, jantung, dada, dan payudara, perut, anggota gerak,
status neurologis, muskulos keletal → Normal semuanya
Pemeriksaan penunjang pre rawat inap
Laboratorium : Radiologi, EKG
- BP. Bilateral covid mild – moderate – progressive
- Kista hepar
Diagnosa kerja
- Confirmed covid
- Kista hepar
32
Pengobatan
 Oz sipm NC
 Azithromycin 1x 500 mg
 Zink 1x 20 mg
 Drip pct 3x 1 gr
 Inj. Omeprazole 2x1 mg
 Inj. Resfar 1x 5 mg
 Inj. Remdesivir 1x 200 LD →1x 200 mg
33
3.5 Hasil Pemeriksaan Fisik
Tabel 1. Tanda Vital Pasien
Tanggal
Nilai
Parameter 7/03 8/03 9/03 10/03 11/03 12/03 13/03
Normal
/2021 /2021 /2021 /2021 /2021 /2021 /2021
114/89 107/73 117/73 164/66 112/82 127/87 116/80
Tekanan 120/80 mmhg mmhg mmhg mmhg mmhg mmhg mmhg
Darah mmhg
Suhu 36,60C 36,80C 37,20C 37,10C 37,20C 37,20C 37,20C

36-370c
Tubuh
Nafas 17-20 20 20 20 20 20 20 20
/menit x/menit
Nadi 60-80
84 92 94 91 92 92 92
/menit x/menit
34
3.6 Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Laboratorium (Tanggal 12/03/2021) jam : 19.56
Jenis Nilai Normal Tanggal (Tanggal

Pemeriksaan (satuan) Pemeriksaan 12/03/2021) jam :
19.56
Hasil FLAG
Pemeriksaan
Leukosit 5.000 - 10.000 / Μl 6.800 /µ L
Eritrosit 4,6 - 6,2 Juta / μL 4.07 juta/ÂµL L
Hemoglobin 14 - 16 g / dL 11.8 g/dL L
Hematokrit 42 – 48 % 36 % L
Trombosit 150.000- 450.000 21.6000 /ÂµL

Ribu / μL
Laju Endap < 10 mm / Jam < 10 mm/ jam AL

Darah
Na 135-147 mmol/l 140 mmol/L
K 3,5-5 mmol/l 3.55 mmol/L
Cl 95-105 mmol/l 117 mmol/L H

AST (SGOT) 33µ/L A<35
ALT (SGPT) 26µ/L A<55
Hitung jenis :
Basofil 0%
Eosinophil 2%
Neutrophil 65%
Limfosit 25%
Monosit 8%
35
Jenis Nilai Normal Tanggal 07/03/2021
Pemeriksaan (satuan) Pemeriksaan Pukul : 16.00
Hasil
Pemeriksaan
Leukosit 5.000 - 10.000 / Μl 6.600 /µ L
Eritrosit 4,6 - 6,2 Juta / μL 4.1 juta/ÂµL L
Hemoglobin 14 - 16 g / dL 12.2 g/dL
Hematokrit 42 – 48 % 36 % L
Trombosit 150.000- 450.000 19.6000 /ÂµL

Ribu / μL
Laju Endap < 10 mm / Jam < 10 mm/ jam

Darah
Na 135-147 mmol/l 141 mmol/L
K 3,5-5 mmol/l 4.0 mmol/L
Cl 95-105 mmol/l 106 mmol/L

AST (SGOT) 17µ/L A<35
ALT (SGPT) 10µ/L L<55
Hitung jenis
:
Basofil 0%
Eosinophil 0%
Neutrophil 72% H
Limfosit 19% L
Monosit 19% H
GDS 132 mg/dL A<200
36
3.7 Data Penggunaan Obat
Tabel 3. Data Penggunaan Obat
Tanggal
No 8/03/2021 9/03/2021 10/03/2021 11/03/2021
Nama Obat Dosis Aturan Pakai
P S M P S M P S M P S M
1. Inj. Lovenox 0,6 2 x 0,6 mg √ √ √ √ √ √ √ √ √ Stop
2. Inj. Remdesivir 1 x 200 mg (1) (2) √ (3) √ (4) √ (5) √ Stop
3. Resfar 1 x 5 qs (1) (2) √ (3) √ (4) √ Stop
4. Drip PCT 1 x 1 qs (1) (2) √ (3) √ (4) √ Stop
5. Omeprazole 2 x 40 mg (1) (2) √ (3) √ (4) √ Stop
6. Oral :
7. Azithromycin 1 x 500 mg √ √ √ √
8. Rhinofed 3x1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
9. Zink 1 x 20 √ √ √ √
10. Isprinol 4x1
11. Recolfar 2 x 0,5 mg √ √ √ √ √ √ √ √
12. Imboost 1x1 √ √ √ √
13. Vit D 3 2 x 5000 √ √ √ √ √ √ √ √
14. Vit E 2 x 400 mg √ √ √ √ √ √ √ √
15. Sanadril Syrp 3 x 1 √ √ √ Stop
16. Selkom C 2 x 500 mg
37
Tanggal
No 12/03/2021 13/03/2021
Nama Obat Dosis Aturan Pakai
P S M P S M P S M P S M
1. Inj. Lovenox 0,6 2 x 0,6 mg
2. Inj. Remdesivir 1 x 200 mg
3. Resfar 1 x 5 qs
4. Drip PCT 1 x 1 qs
5. Omeprazole 2 x 40 mg
6. Oral :
7. Azithromycin 1 x 500 mg √ √ Stop
8. Rhinofed 3x1 √ √ √ √ Stop
9. Zink 1 x 20 √ Stop
10. Isprinol 4x1
11. Recolfar 2 x 0,5 mg √ √ √ Stop
12. Imboost 1x1 √ √ Stop
13. Vit D 3 2 x 5000 √ √ √ Stop
14. Vit E 2 x 400 mg √ √ √ Stop
15. Sanadril Syrp
16. Selkom C 2 x 500 mg Stop
38
3.8 Uraian Klinis Pasien
Tabel 4. Uraian Klinis Pasien
HASIL PEMERIKSAAN,
ANALISA RENCANA
HARI/TANGGAL SOAP
PENATALAKSAAN PASIEN
Subjektif Pasien mengatakan batuk berdahak
Pasien terlihat batuk berdahak

Teknanan darah : 107/73
RR : 20
Objektif S/N : 36,9/73
Perawat SPO2 : 92
8/03/2021
Pukul : 07.00
Assessment Bersihan jalan nafas tidak efektif
Mengajarkan pasien batuk efektif

Plan Menganjurkan minum air panas
Memberi obat sesuai order dokter
Subjektif Batuk
Dokter
Tekanan Darah : 107/73
Pukul : 7.30
Objektif N : 73
8/03/2021
SPO2 : 98
Assessment Confirmed covid 19
39
Observasi TTV
Plan
Terapi D demier
Subjektif Batuk (+), penciuman (+)
Kesadaran umum : tampak tenang

Kesadaran : CM ( Compos Mentis )
Objektif S/N : 363/90
ESW : 0
Perawat
Pukul : 13.00
8/03/2021 Bagian bershian jalan nafas tidak
Assessment
efektif
Intervensi keperawatan
Plan Observasi K/U : CM
Anjurkan pola nafas relasasi
Anjurkan minum air hangat
Tidak ada mual, diare, keadaan pasien

baik
Subjektif Batuk
Tekanan darah normal
Suhu normal
Dokter
Pukul : 14.00
8/03/2021
Objektif Tidak ada diagnose gizi
Assessment Pemberian edukasi makanan
Plan Asupan daya terima pasien
40
Subjektif Batuk (+)
K/U = tenang
SPO2 = 98 %
Objektif Tekanan Darah : 134/85
S/N : 382/95
Perawat
Kesadaran : CM
8/03/2021
RR : 20
Pukul : 21.00
Assessment Bagian pola nafas
Observasi TTV
Plan Support mental
Ajarkan batuk efektif
Klien mengatkan batuk, hidung

Subjektif
mampet
K/U : tenang
Kesadaran : CM
Terpasang venflon
Objektif Tekanan darah : 117/73
Perawat DM
S/N : 367/72
9/03/2021
RR : 20
SPO2 : 78
Assessment Ketidak efektifan jalan nafas
Plan Anjurkan minum air hangat

Anjurkan batuk efektif
41
Subjektif Batuk
K/U : tenang
Kesadaran : CM
Terpasang venflon
Objektif Tekanan darah : 117/73
Dokter
S/N : 367/72
9/03/2021
RR : 20
SPO2 : 78
Inj. Remdesivir 1 x 100 mg

Plan
Sanadril syrp 3 x 1
Subjektif Pasien mengatakan batuk
K/U : tenang
S/N : 367/72
Perawat
Objektif RR : 20
10/03/2021
Spo2 : 99
Pukul : 07.00
Assessment Ketidak efektifan bersihan jalan nafas
Observasi TTV
Plan Ajarkan batuk efektif
42
Subjektif
Batuk

Objektif
S/N : 98
Dokter
10/03/2021
Vit D 600
Plan
Lovenox 0,6 mg/ 12 jam 1 (V)
Subjektif Batuk

S/N : 369/85
Objektif Spo2 : 99
Dokter RR : 20
10/03/2021
Pukul : 13.00
Omeprazole 2 x 1
Plan
Diflatyl 3 x 1
Perawat
Subjektif
11/03/2021 Pasien mengatkan batuk
43
S/N : 36,4/ 84
Objektif
RR : 20
Sat : 98
Assessment Ketidak bershian jalan nafas
Observasi TTV
Plan Anjurkan batuk efektif
Anjurkan minum hangat
Subjektif Pasien mengatkan batuk

S/N : 36,4/ 84
Objektif
RR : 20
Sat : 98
Dokter
11/03/2021
GG 100 mg
Codein 10 mg
Plan Cetirizine 5 mg
Inj resfar stop
Sanadryl stop
Terapi lanjutkan
44
Subjektif
Batuk (+)
Tekanan darah : 125/84

RR : 20
Mobilisasi (+)
Objektif
Sat : 98
S/N : 365/70
Spo2 : 98
Perawat
12/03/2021
Assessment Bersihan jalan nafas
Inteervensi dilanjutkan
Obsevasi TTV
Plan
Anjurkan batuk efektif
Subjektif Batuk (+)
Tekanan darah : 125/84

RR : 20
Dokter Mobilisasi (+)
Objektif
12/03/2021 Sat : 98
S/N : 365/70
Spo2 : 98
45
Anjurkan lovenox 0,6/ 12 jam III
Plan
D dimer 600
Subjektif Batuk (+)

RR : 20
Objektif
Spo2 : 98
S/N : 368/70
Dokter
12/03/2021 Assessment Confirmed covid 19
Omeprazole 2 x 1
Disflatyl : 3 x 1
Plan
Subjektif
Sudah tidak ada keluhan

Objektif D dimer / 600
Dokter RR : 82
13/03/2021 Spo2 : 98
BLDI
Plan + aspilet 8 mg/24 per oral
Inj. Lovenox Stop
46
Subjektif Sudah Tidak ada keluhan
KU : tenang
RR : 20
Objektif
Kesadaran : CM
S/N : 367/78
Dokter
Spo2 : 99
13/03/2021
Pukul : 08.00
Cek lab d1 + RO torax

Control rawat jalan
Plan
Terapi pulang selkokm C 20 x 500 mg
Zink 1 x 20 mg
47
3.9 RESUME MEDIS
Resume pulang rawat inap

Masuk tanggal (07-03-2021) tanggal keluar (13-03-2021)
Perawatan pulau sibatik lama rawat 7 hari
Alasan masuk rumah sakit - confirmed covid 19 dengan jelas dan pasien dengan rawat inap
Anamnesis : batuk (+) demam (+)
Riwayat perjalan penyakit : penurunan penciuman (+)
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang :
 Swab (+) tanggal 04-03-2021
 CT thorax : Bp bilateral covid, moderate
Diagnose utama : confirmed covid 19
Tindakan medik : pasang infus dan injeksi iv
Riwayat pengobatan di rumah sakit :
 Azithromycin 1x 100 mg
 Remdesivir 1x 200 mg
 Drip PCT 3x 1 gr
 Inj resfar 1x 5 gr
 Omz 2x 40 mg
 Zink 1x 20 mg
Keadaan klinis : perbaikan
 Hasil yang diserahkan pada pasien : laborat, rontgen, usg, CT scan
Terapi pulang tanggal 13-03-2021 jam : 16.00

Nama obat Dosis Jumlah Frekuensi Jam pemberian
Selkom C 500 XV 2x1 Jam 06.00 &
Jam 18.00
Zink 20 mg X 1x1 Jam 13.00
48
3.10 RINGKASAN MASUK DAN KELUAR PASIEN
7 maret 2021 Jam 17.16

Ruangan sibatik kamar 4 isi 2 Asal poli UGD
Dokter : Annas tasia mia novita
Usia : 51 tahun, 08 bulan, 10 hari
Nama pasien : FS
TTL : Jakarta, 27-06-1969
Pekerjaan : PNS DKI
Agama : ISLAM
Status pernikahan : menikah
Alamat : Komplek Kec. Jatiuwung RT 003/001 Kel. Keroncong Kec. Jatiuwung Tangerang
Kel. Keroncong Kec. Jatiuwung Tangerang, Banten.
(P)/P. Fanni
Kelas II
Tanggal masuk :07 maret 2021 jam 17.16
Dikirim oleh : dokter
Diagnose awal : corona virus infection unspecified
Pendidikan : SMA
Jenis kelamin : perempuan
Status pasien : BPJS kelas 1
Catatan : confirmed covid 19
Diagnosa akhir tanggal keluar 13 maret 2021 Jam keluar 17.00 (komplikasi tidak ada)
Keluhan utama : confirmed covid 19
Lama dirawat : 7 hari
Penyebab luar cedera dan keracunan /morfologi neoplasma : tidak ada
Infeksi nosocomial : tidak ada
Nama opsi tindakan : tidak ada
Jenis anetesi : tidak ada
Imunisasi yang diperoleh selama dirawat : tidak ada
Keadaan keluar : membaik
Penyebab infeksi : tidak ada
Golongan operasi : tidak ada
Pengobatan radioterapi / KUBT : tidak ada
Transfusi darah > tidak ada Cara keluar : diijinkan pulang
49
3.11 TERAPI OBAT PULANG
Terapi pulang tanggal 13-03-2021 jam : 16.00

Nama obat Dosis Jumlah Frekuensi Jam Lama
pemberian pemberian
Selkom C 500 XV 2x1 Jam 06.00 & 8 hari
Jam 18.00
Zink 20 mg X 1x1 Jam 13.00 10 hari
3.12 Analisis Terapi Pengobatan
a. Injeksi Remdesivir
1. Indikasi
Sebagai obat uji untuk pengobatan COVID-19, berdasarkan pengalaman
pengembangan pengobatan infeksi virus Ebola, SARS-CoV, MERSCoV. Dari
beberapa uji in-vitro dan in-vivo, Remdesivir menunjukkan aktivitas antivirus
yang kuat, dan juga telah terbukti dapat mengurangi patologi pulmonari (uji
in-vitro). Remdesivir memiliki potensi efikasi klinis terhadap filovirus,
termasuk virus Ebola dan SARS-CoV-2.
2. Kontra Indikasi
- Tidak dianjurkan pada penderita COVID-19 dengan gangguan ginjal sedang
sampai berat.
- Tidak dianjurkan pemberian bersama antiviral yang lain karena dapat terjadi
antagonisme, sinergi atau tidak ada efek.
3. Mekanisme kerja
Remdesivir adalah analog nukleotida adenin dengan aktivitas antiviral
spectrum luas terhadap berbagai virus RNA, seperti SARS, MERS, dan Ebola.
Remdesivir mengalami konversi metabolik yang efisien dalam sel dan jaringan
menjadi metabolit nukleosida trifosfat aktif yang menghambat RNAdependent
RNA polymerase (RdRp) virus, tetapi tidak menghambat RdRp pasien. Dengan
demikian remdesivir menghambat COVID-19 pada stadium awal replikasi
virus.
50
4. Dosis
Penggunaan pada dewasa:
- Hari ke-1, 200 mg IV 1 x sehari (diinfus selama >30 menit) sebagai dosis
muatan (loading dose).
- Hari ke-2 sampai ke-10 diberikan 100 mg IV sekali sehari (diinfus selama
>30 menit).
Penggunaan pada anak dengan BB < 40 kg:
- Hari ke-1, 5 mg / kg IV 1 x sehari (diinfus selama >30 menit), sebagai dosis
muatan (loading dose).
- Hari ke-2 sampai ke-10, 2,5 mg / kg IV 1 x sehari (diinfus selama >30 menit).
Efek Samping Panas, infeksi pda tempat penyuntikan, trombosis vena atau
flebitis yang meluas dari tempat penyuntikan, ekstravasasi.
5. Interaksi Obat
Data interaksi remdesivir dengan obat lain belum diketahui dengan pasti karena
belum ada uji yang spesifik. Namun, berdasarkan karakteristik kelompok obat
serupa, penggunaan beberapa obat dapat mengakibatkan peningkatan atau
penurunan kadar remdesivir dalam darah, atau sebaliknya, misalnya pada
penggunaan remdesivir bersamaan dengan antivirus lain, antibiotic
(klaritromisin, rifampisin), fenitoin, fenobarbital, dan produk yang
mengandung bahan herbal St John’s Wort.
6. Efek samping
- Gangguan gastrointestinal, hepatotoksik.
- Dari data non klinik: Risiko terjadinya efek pada susunan saraf pusat,
pernapasan dan kardiovaskular rendah pada perkiraan kadar terapi pada
manusia.
- Dosis 150 mg IV 1 x sehari selama 7 – 14 hari pada manusia menunjukkan:
tidak ada kelainan uji laboratorium derajat 3 atau 4, terjadi peningkatan ALT
dan AST derajat 1 atau 2 tanpa abnormalitas pada bilirubin total, fosfatase
alkali atau albumin, dan tidak ada efek pada fungsi ginjal.
b. Injeksi Acetylcysteine
1. Indikasi
Resfar infusion adalah obat yang digunakan untuk mengobati keracunan atau
overdosis paracetamol baik yang disengaja maupun tidak. Resfar infusion
51
mengandung Acetylcysteine, obat yang termasuk agen mukolitik yaitu obat yang
berfungsi mengencerkan dahak.
2. Kontraindikasi
Hipersensitivitas, alergi terhadap kandungan resfar infusion.
3. Efek Samping:
Umum dan relative ringan yaitu gangguan pada saluran pencernaan missal mual
dan muntah. Yang lebih serius tetapi jarang terjadi seperti bronkospasme,
angioedema, ruam, pruritis, hipotensi, takikardia, hipertensi, kulit kemerahan,
bengkak pada wajah, dispnea, sesak napas, sinkop, berkeringat, arthalgia,
pengelihatan kabur, gangguan fungsi hati, asidosis, kejang dan kadang-kadang
demam.
4. Interaksi obat
Potensi interaksi obat terjadi ketika digunakan bersamaan dengan obat lain,
sehingga dapat mengubah cara kerja obat. Sebagai akibatnya, obat tidak dapat
bekerja dengan maksimal atau bahkan menimbulkan racun yang membahayakan
tubuh. Oleh sebab itu, penting untuk mengetahui obat apa saja yang sedang Anda
konsumsi dan beri tahukan pada dokter. Jenis obat yang dapat berinteraksi dengan
Resfar Infusion adalah: Penggunaan bersamaan dengan antibiotik tetracycline harus
diberi jarak minimal 2 jam. Penggunaan bersamaan dengan gliserol trinitrat
(nitrogliserin) dapat menyebabkan peningkatan efek vasodilatasi dan aliran darah.
Resfar infusion dapat diberikan bersamaan dengan bronkodilator umum, dan
vasokonstriktor.
5. Dosis:
150 mg/kg berat badan dalam 60 menit, diikuti dengan dosis berikutnya 50 mg/kg
berat badan dengan kecepatan lambat.
Infusion diberikan setiap 4 jam untuk perawatan selama 72 jam.
c. Azithromycin
1. Indikasi
Azitromisin diindikasikan untuk pengobatan pasien dengan infeksi ringan sampai
sedang yang disebabkan oleh galur mikroorganisme yang peka, seperti infeksi
saluran napas atas (tonsillitis, faringitis), infeksi saluran napas bawah (eksaserbasi
bakterial akut, penyakit paru obstruktif kronik, pneumonia komunitas), infeksi kulit
dan jaringan lunak, penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual (Sexually
52
Transmitted Disease), uretritis, servisitis yang berkaitan dengan Chlamydia
trachomatis, Ureaplasma urealyticum dan Neisseria gonorrhoea.
d. Injeksi Paracetamol (BPOM 2020)
1. Indikasi
- Untuk menurunkan demam yang menyertai flu; dan demam setelah imunisasi.
- Meringankan rasa nyeri pada nyeri ringan seperti sakit kepala, sakit gigi dan sakit
pada otot.
2. Kontraindikasi
Jangan digunakan pada penderita yang menderita kerusakan hati hipersensitif
terhadap parasetamol.
3. Interaksi obat
- Antikoagulan: penggunaan parasetamol jangka panjang dapat meningkatkan efek
antikoagulan kumarin
- Sitotoksik: parasetamol dapat menghambat metabolisme busulvan intravena
(monitor selama 72 jam pemberian bersama dengan parasetamol)
- Hipolipidemik: absorpsi parasetamol menurun karena kolestiramin
- Metoklopramid: absorpsi parasetamol meningkat karena metoklopramid
- Kolestiramin menurunkan absorpsi parasetamol.
- Parasetamol dapat menghambat metabolisme busulfan yang diberikan secara
intravena (disarankan untuk memberikan busulfan secara hati-hati dalam waktu
72 jam pada pemberian bersama dengan parasetamol).
4. Efek samping
Penggunaan dosis tinggi dapat menimbulkan kerusakan hati, reaksi
hipersensitivitas seperti kemerahan atau gatal pada kulit. Hentikan penggunaan obat
dan segera hubungi dokter jika mengalami efek samping.
5. Dosis
3-4 x sehari. Minimum interval penggunaan dosis adalah 4 jam dan tidak melebihi
4 x dalam 24 jam. Dewasa: 500 mg -1000 mg, 3-4 x sehari; Anak 6- 12 tahun, 250
mg - 50 mg, 3-4 x sehari.
e. Zinc sulfat IONI 2014
Pada dasarnya, pentingnya zinc untuk fungsi kekebalan tubuh dan diberbagai telah
dibuktikan dalam beberapa penelitian. Kekurangan zinc menjadi salah satu faktor atas
16 persen kasus infeksi saluran pernapasan atau ISPA.
53
Hal ini menunjukkan adanya hubungan defisiensi zinc dengan risiko infeksi dan
perburukan infeksi COVID-19. Lalu, studi tersebut juga menunjukkan potensi
manfaat zinc untuk pasien COVID-19. Menurut beberapa studi ilmiah, zinc dapat
melindungi dari infeksi pernapasan misalnya flu. Bahkan, bisa mengurangi gejalanya.
Berdasarkan studi pada 2019, terhadap 64 pasien rumah sakit usia anak-anak yang
mengalami infeksi saluran pernapasan akut. Ternyata, pengobatan dengan memberikan
30 mg zinc setiap hari dapat menurunkan waktu infeksi.
Bahkan, pasien yang mendapatkan pengobatan tersebut bisa lebih cepat perawatannya.
Hal ini diharapkan dapat membantu proses pembersihan virus dari saluran pernapasan
manusia.
1. Indikasi:
Mengobati defisiensi zinc
Peringatan:
 Jangan mengonsumsi zinc sulphate jika Anda memiliki riwayat alergi dengan
obat ini.
 Beri tahu dokter jika Anda sedang hamil, menuyusui, atau merencanakan
kehamilan, sebelum menggunakan zinc sulphate.
 Jangan mengonsumsi suplemen zinc sulphate melebihi dosis atau durasi yang
disarankan oleh dokter.
 Pastikan Anda berkonsultasi dengan dokter apabila ingin memberikan suplemen
zinc sulphate kepada anak-anak.
 Beri tahu dokter jika Anda mengalami gangguan ginjal atau memiliki kadar
tembaga yang rendah dalam darah.
 Beri tahu dokter jika Anda sedang mengonsumsi suplemen lain, obat-obatan
tertentu, dan bahan herba.
 Jika terjadi reaksi alergi obat atau overdosis, segera temui dokter.
2. Dosis
Dewasa: Untuk sediaan tablet, dosis 50 mg per hari. Untuk sediaan sirop, dosis 10-
20 mg sekali sehari. Anak usia 9-13 tahun: Sediaan sirop, dosis 10-20 mg sekali
sehari. Anak-anak usia 4-8 tahun: Sediaan sirop, 10 mg sekali sehari. Anak-anak
usia 1-3 tahun: Sediaan sirop, 5 mg sekali sehari.
54
3. Efek Samping:
Sakit perut,Mual, Rasa panas di dada (Heartburn), Muntah, Diare, Sakit kepala,
Pusing
f. Flumucyl (BPOM 2020)
Flumucyl mengandung acetylcystei 200 mg.
1. Indikasi:
Mengencerkan dahak yang kental pada bronkus dan paru, seperti pada: bronkitis
akut, kronik, dan akut berulang, bronkiektasis, emfisema, mucovisidosis, sehingga
dapat dikeluarkan dengan mudah.
2. Peringatan:
- Selama pengobatan, penderita asma harus dimonitor, pengobatan dihentikan
bila ada tanda-tanda bronkospasme.
- Bau sulfur yang ada bukan tanda dari kerusakan obat, hanya merupakan sifat
zat berkhasiatnya.
- Pada penderita dengan riwayat gastritis, sebaiknya diberikan setelah makan.
- Pemberian pada wanita hamil dan menyusui Pada beberapa penelitian baik
pada hewan maupun manusia menunjukkan pemberian asetilsistein tidak
menimbulkan efek teratogenik maupun efek samping berbahaya, akan tetapi
selama kehamilan dan menyusui pemberian asetilsistein harus di bawah
pengawasan dokter.
- Pemberian pada anak yang masih minum ASI dan anak kecil
3. Kontraindikasi:
Hipersensitivitas terhadap acetylcystein.
4. Interaksi obat
- Pemberian bersama obat penekan batuk (antitusif) dapat menyebabkan
penghentian sekresi yang berbahaya, seiring berkurangnya batuk.
- Penggunaan dengan tetrasiklin HCl harus diberikan secara terpisah dengan
interval waktu sekurangnya 2 jam.
- Pemberian bersama nitrogliserin mungkin dapat menyebabkan peningkatan
efek vasodilatasi dan aliran darah dari nitrogliserin.
5. Efek Samping:
Pirosis, mual, muntah, dan diare jarang terjadi. - Stomatitis, pusing dan telinga
berdengung (tinitus). - Reaksi alergi, seperti gatal, urtikaria, cutaneous eruption
55
(exanthema, rash), kesulitan bernapas (bronkospasme), denyut jantung yang cepat
dan turunnya tekanan darah. - Bronkospasme pada pasien dengan bronkus yang hiper
reaktif, disebut “Hyper Responder” (yaitu pada pasien dengan peningkatan
sensitivitas akibat berbagai stimuli)
6. Dosis:
- Dewasa dan anak >14 tahun: 1 Kapsul 2-3 x sehari (setara dengan 400 – 600
mg Nasetilsistein per hari) Untuk anak 6 – 14 tahun: 1 kapsul 2 x sehari (setara
dengan 400 mg N-asetilsistein per hari).
- Pada kasus mukovisidosis: Anak >6 tahun: 1 kapsul 3 x sehari (setara dengan
600 mg N-asetilsistein per hari).
g. Selkom C (BPOM 2020)

1. Indikasi
Membantu memenuhi kebutuhan vitamin B kompleks dan vitamin C
2. Kontraindikasi:
Tidak semua orang boleh menggunakan obat ini, terutama untuk penderita yang
diketahui memiliki hipersensitivitas/alergi terhadap bahan aktif multivitamin ini
3. Efek Samping
Selkom C umumnya ditoleransi dengan baik oleh tubuh dan sangat aman. Namun,
beberapa efek samping mungkin muncul pada orang dengan kondisi kesehatan
tertentu. Efek samping Selkom C tersebut meliputi: Rasa tidak nyaman di perut, Mual,
Nyeri ulu hati, Pusing.
4. Interaksi obat
Potensi interaksi obat terjadi ketika digunakan bersamaan dengan obat lain sehingga
dapat mengubah cara kerja obat. Sebagai akibatnya, risiko efek samping dapat
meningkat, obat tidak bekerja, atau bahkan menimbulkan efek beracun yang
membahayakan tubuh. Oleh sebab itu, penting untuk mengetahui obat apa saja yang
Anda konsumsi dan beritahukan kepada dokter. Beberapa jenis obat dapat berinteraksi
dengan bahan aktif Selkom C, diantaranya yaitu:
 Warfarin. Vitamin C dosis tinggi akan menurunkan efektivitas warfarin.
 Aluminium. Vitamin C meningkatkan penyerapan aluminium yang umumnya
terdapat pada obat maag.
 Estrogen. Meningkatkan efek samping obat hormon estrogen.
56
 Obat kanker (altretamin, cisplatin). Dapat meningkatkan efek samping obat
kanker.
5. Dosis
Selkom C tersedia dalam bentuk sediaan kapsul dengan kekuatan dosis per kapsulnya
mengandung:
Vitamin B1: 10 mg, Vitamin B2: 5 mg, Vitamin B6: 5 mg, Vitamin B12: 5 mcg,
Nicotinamide: 20 mg, Calcium Panthotenate: 10 mg, Vitamin C 500: mg
h. Recolfar
Penggunaan kolkisin (colchicine) sebagai antiinflamasi terbukti efektif pada pasien
dengan perikarditis secara umum. terbukti pada uji coba GRECCO-19 trial dengan
bukti pencegahan terjadinya perburukan pada pasien yang mendapatkan kolkisin.
Hingga saat ini kolkisin sebagai terapi cedera miokardium masih diteliti dalam
COLHEART-19 trial.
1. Indikasi
Gout akut, profilaksis jangka pendek selama terapi awal dengan alopurinol dan
urikosurik.
Peringatan:
Menyusui, lansia, penyakit saluran cerna, payah jantung, gangguan fungsi hati dan
gangguan fungsi ginjal.
2. Interaksi
- dapat meningkatkan risiko nefrotoksisitas dan miotoksisitas jika siklosporin
diberikan bersama
- antibakteri: meningkatkan risiko toksisitas kolkisin jika diberikan bersama
klaritromisin atau eritromisin
3. Kontraindikasi:
kehamilan
4. Efek Samping:
paling lazim mual, muntah, dan nyeri pada perut; dosis yang berlebihan juga
dapat menyebabkan diare berat, perdarahan saluran cerna, ruam, kerusakan
pada ginjal dan hati, jarang neuritis perifer, miopati, alopesia, dan gangguan
darah pada pengobatan yang lama.
5. Dosis:
57
dosis awal 1 mg, diikuti oleh 500 mcg setiap 2-3 jam sampai rasa nyeri hilang
atau erjadi muntah atau diare, atau hingga dosis total 10 mg tercapai.
Pengobatan tidak boleh diulang dalam selang 3 hari. Pencegahan serangan
selama pengobatan awal dengan alopurinol atau urikosurik, 500 mcg 2-3 kali
sehari.
i. Isprinol
1. Indikasi
Methisoprinol adalah obat antivirus untuk mengobati herpes simpleks, kutil kelamin,
dan sclerosing panencephalitis. Obat ini juga dikenal dengan nama inosine pranobex
atau isoprinosine.
Methisoprinol bekerja dengan cara menghambat pertumbuhan dan penyebaran virus
di dalam tubuh. Obat ini juga dapat meningkatkan kerja sistem kekebalan tubuh,
sehingga membantu tubuh melawan infeksi.
2. Dosis
Tiap methisoprinol tablet mengandung 500 mg methisoprinol, sedangkan
methisoprinol sirop mengandung 250 mg methisoprinol dalam setiap 1 sendok teh
(5 ml).
Tablet : Dewasa: 6–8 tablet per hari yang dibagi ke dalam beberapa kali jadwal
konsumsi. Anak-anak: 3–4 tablet per hari yang dibagi ke dalam beberapa kali jadwal
konsumsi.
Sirup: Dewasa: 10 ml, 6–8 kali per hari. Anak usia >7 tahun atau berat badan >21
kg: 5 ml, 6 kali per hari. Anak usia 3–7 tahun atau berat badan 14–21 kg: 3,75 ml, 6
kali per hari. Anak usia 1–3 tahun atau berat badan 9–14 kg: 2,5 ml, 6 kali per hari.
Anak usia <1 tahun atau berat badan <9 kg: 1,25 ml, 6 kali per hari.
3. Interaksi
Methisoprinol dapat menimbulkan efek interaksi obat berupa peningkatan
konsentrasi zidovudine jika kedua obat ini digunakan secara bersamaan.
4. Efek samping
Salah satu efek samping dari penggunaan methisoprinol adalah peningkatan kadar
asam urat di dalam darah. Efek samping lain yang bisa timbul setelah mengonsumsi
methisoprinol antara lain diare, konstipasi, pusing, mual, untah, sakit perut, sakit
kepala, insomnia.
58
j. Imboost
1. Indikasi
Imboost bermanfaat untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Obat herbal ini
akan melindungi tubuh dari serangan virus, seperti batuk pilek biasa (common cold)
dan flu. Imboost memiliki beberapa jenis, seperti Imboost Tablet, Imboost Force,
Imboost Force Extra Strength, Imboost Kids Sirup, dan Imboost Force Sirup.
Imboost dijual secara bebas di pasaran. Bahan utama dalam obat ini adalah ekstrak
tumbuhan echinacea, yang termasuk dalam keluarga bunga aster. Ekstrak tumbuhan
ini diduga efektif untuk mengurangi gejala batuk pilek.
2. Dosis
Imboost Tablet. Dewasa: 3 kali 1 tablet per hari
Imboost Force. Dewasa: 3 kali 1 tablet per hari
Imboost Force Extra Strength. Dewasa: 1 kali 1 tablet per hari
Imboost Kids Sirup. Usia 2–6 tahun: 1–2 kali 5 ml per hari, > 6 tahun: 3 kali 5 ml
per hari
Imboost Force Sirup. Usia 2–6 tahun: 3 kali 2,5–5 ml per hari, > 7 tahun: 3 kali 5
ml per hari
Peringatan:
- Hindari mengonsumsi Imboost jika memiliki riwayat alergi dengan echinacea
atau bahan yang terkandung di dalam produk ini.
- Hindari mengonsumsi obat ini jika Anda menderita penyakit autoimun atau
sedang mengonsumsi obat imunosupresif.
- Hati-hati dalam mengonsumsi obat ini jika menderita HIV/AIDS, gangguan
penyerapan nutrisi, rheumatoid arthritis, diabetes, atau sedang menjalani cuci
darah.
3. Efek samping
Jika Imboost dikonsumsi lebih dari dosis yang dianjurkan akan menimbulkan efek
samping berupa: gangguan pencernaan, seperti mual, muntah, diare, atau sakit
maag. Rasa gelisah, detak jantung lebih cepat, atau sakit kepala. Efek samping ini
terjadi jika Imboost dikonsumsi bersama kafein. Imboost tidak disarankan untuk
dikonsumsi dengan obat imunosupresif, karena obat ini dapat menurunkan
efektivitas obat imunosupresif.
59
k. Injeksi Lovenox
1. Indikasi
Enoxaparin adalah obat untuk mencegah atau mengatasi deep vein thrombosis.
Selain itu, obat ini juga bisa digunakan untuk mencegah komplikasi akibat angina
tidak stabil.
Enoxaparin bekerja dengan cara mengurangi aktivitas protein yang bertugas
membekukan darah, sehingga mencegah terbentuknya gumpalan darah. Gumpalan
darah berisiko terjadi pada seseorang yang menjalani operasi perut, operasi lutut,
operasi panggul, atau tirah baring dalam jangka waktu yang lama.
2. Dosis
Enoxaparin bisa diberikan melalui suntikan ke bawah kulit (subcutan/SC). Suntikan
enoxaparin akan langsung diberikan oleh dokter atau petugas medis di bawah
pengawasan dokter. Berikut adalah dosis penggunaan enoxaparin berdasarkan
tujuan penggunaan dan usia pasien
Tujuan: Mencegah deep vein thrombosis
Pasien dewasa yang menjalani operasi daerah perut: Dosisnya 40 mg, 2 jam
sebelum operasi. Pasien dewasa yang menjalani operasi penggantian lutut atau
panggul: Dosisnya 30 mg tiap 12 jam, dimulai 12–24 jam setelah operasi. Durasi
pengobatan 10–35 hari. Anak-anak usia <2 bulan: 0,75 mg/kgBB, tiap 12 jam.
Anak-anak usia ≥2 bulan: 0,5 mg/kgBB, tiap 12 jam.
Tujuan: Mengobati deep vein thrombosis
Dewasa: 1 mg/kgBB, tiap 12 jam, atau 1,5 mg/kgBB, 1 kali sehari per hari. Anak
usia <2 bulan: 1,5 mg/kgBB, tiap 12 jam. Anak usia ≥2 bulan: 1 mg/kgBB, tiap 12
jam.
Tujuan: Mencegah terjadinya komplikasi dari angina tidak stabil
Dewasa: 1 mg/kgBB, tiap 12 jam.
3. Interaksi
Risiko terjadinya perdarahan bisa meningkat jika enoxaparin digunakan bersamaan
Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), seperti aspirin, ibuprofen, atau naproxen.
Antikoagulan, seperti warfarin atau heparin
Antiplatelet, seperti abciximab, clopidogrel, dipyridamole, prasugrel, atau
ticagrelor. Trombolitik, seperti alteplase. Suplemen herbal tertentu, seperti ginkgo
biloba, garlic (bawang putih), ginseng, jahe
60
Risiko terjadinya hiperkalemia juga bisa meningkat bila enoxaparin digunakan
dengan ACE Inhibitor, seperti benazepril, captopril, enalapril, atau ramipril.
Angiotensin IIreceptor blockers (ARB), seperi candesartan atau losartan. Diuretik
hemat kalium, seperti amiloride atau spironolactone. Obat antiinflamasi nonsteroid
(OAINS). Ciclosporin, tacrolimus, atau trimethoprim.
4. Efek samping
Nyeri, bengkak, memar, atau kemerahan pada area suntikan, demam, sakit perut.
Enoxaparin dapat meningkatkan risiko terjadinya perdarahan.
l. Injeksi Omeprazole
1. Indikasi
Tukak lambung dan tukak duodenum, tukak lambung dan duodenum yang terkait
dengan AINS, lesi lambung dan duodenum, regimen eradikasi H. pylori pada tukak
peptik, refluks esofagitis, Sindrom Zollinger Ellison.
2. Dosis
Tukak lambung dan tukak duodenum (termasuk yang komplikasi terapi AINS), 20
mg satu kali sehari selama 4 minggu pada tukak duodenum atau 8 minggu pada
tukak lambung; pada kasus yang berat atau kambuh tingkatkan menjadi 40 mg
sehari; pemeliharaan untuk tukak duodenum yang kambuh, 20 mg sehari;
pencegahan kambuh tukak duodenum, 10 mg sehari dan tingkatkan sampai 20 mg
sehari bila gejala muncul kembali.
Tukak lambung atau tukak duodenum karena AINS dan erosi gastroduodenum, 20
mg sehari selama 4 minggu, diikuti 4 minggu berikutnya bila tidak sepenuhnya
sembuh; profilaksis pada pasien dengan riwayat tukak lambung atau tukak
duodenum, lesi gastroduodenum, atau gejala dispepsia karena AINS yang
memerlukan pengobatan AINS yang berkesinambungan, 20 mg sehari.
Tukak duodenum karena H. pylori menggunakan regimen eradikasi.
Sindrom Zollinger Ellison, dosis awal 60 mg sekali sehari; kisaran lazim 20-120
mg sehari (di atas 80 mg dalam 2 dosis terbagi).
Pengurangan asam lambung selama anestesi umum (profilaksis aspirasi asam), 40
mg pada sore hari, satu hari sebelum operasi kemudian 40 mg 2-6 jam sebelum
operasi.
Penyakit refluks gastroesofagal, 20 mg sehari selama 4 minggu diikuti 4-8 minggu
berikutnya jika tidak sepenuhnya sembuh; 40 mg sekali sehari telah diberikan
61
selama 8 minggu pada penyakit refluks gastroesofagal yang tidak dapat
disembuhkan dengan terapi lain; dosis pemeliharaan 20 mg sekalis sehari.
Penyakit refluks asam (Penatalaksanaan jangka panjang), 10 mg sehari meningkat
sampai 20 mg sehari jika gejala muncul kembali. Dispepsia karena asam lambung,
10-20 mg sehari selama 2-4 minggu sesuai respons. Esofagitis refluks yang
menyebabkan kondisi tukak yang parah (obati selama 4-12 minggu). ANAK di atas
1 tahun, berat badan 10-20 kg, 10 mg sekali sehari, jika perlu ditingkatkan menjadi
20 mg sekali sehari; Berat badan di atas 20 kg, 20 mg sekali sehari jika perlu
ditingkatkan menjadi 40 mg sehari; Pemberian harus diawali oleh dokter anak di
rumah sakit.
Anak. Neonatus 700 mcg/kg bb satu kali sehari, ditingkatkan jika perlu setelah 7-
14 hari menjadi 1,4 mg/kg bb, beberapa neonatus memerlukan hingga 2,8 mg/kg bb
satu kali sehari; Usia 1 bulan-2 tahun: 700 mcg/kg bb satu kali sehari, ditingkatkan
jika perlu menjadi 3 mg/kg bb (maks. 20 mg) satu kali sehari; Berat badan 10-20
kg, 10 mg satu kali sehari ditingkatkan jika perlu menjadi 20 mg satu kali sehari
(pada kasus refluks esofagitis ulseratif yang parah, maks. 12 minggu dengan dosis
lebih tinggi); Berat badan > 20 kg, 20 mg satu kali sehari ditingkatkan jika perlu
menjadi 40 mg satu kali sehari (pada kasus refluks esofagitis ulseratif, maks. 12
minggu dengan dosis lebih tinggi).
Eradikasi H. pylori pada anak (dalam kombinasi dengan antibakteri, lihat 1.3): Usia
1-12 tahun, 1-2 mg/kg bb (maks. 40 mg) satu kali sehari; Usia 12-18 tahun: 40 mg
satu kali sehari.
Injeksi intravena diberikan selama 5 menit atau melalui infus intravena; profilaksis
aspirasi asam, 40 mg harus telah diberikan seluruhnya, 1 jam sebelum operasi.
Refluks gastroesofagal, tukak duodenum dan tukak lambung, 40 mg sekali sehari
hingga pemberian oral dimungkinkan.
Anak. Injeksi intravena selama 5 menit atau dengan infus intravena: Usia 1 bulan-
12 tahun: dosis awal 500 mikrogram/kg bb (maks. 20 mg) satu kali sehari,
ditingkatkan menjadi 2 mg/kg bb (maks. 40 mg) jika diperlukan.; Usia 12-18 tahun,
40 mg satu kali sehari.
Pemberian pada anak: Oral, sama dengan dewasa.
Enteral: Buka kapsul omeprazol, larutkan omeprazol dalam sejumlah air
secukupnya atau dalam 10 mL Natrium Bikarbonat 8,4% (1mmol Na+/mL).
Biarkan selama 10 menit sebelum diberikan.
62
Infus intermiten intravena, encerkan larutan rekonstitusi pada kadar 400
mikrogram/mL dengan glukosa 5% atau Natrium Klorida 0,9%, berikan selama 20-
30 menit.
3. Efek samping
Dilaporkan paraesthesia, vertigo, alopesia, ginekomastia, impotensi, stomatitis,
ensefalopati pada penyakit hati yang parah, hiponatremia, bingung (sementara),
agitasi dan halusinasi pada sakit yang berat, gangguan penglihatan dilaporkan pada
pemberian injeksi dosis tinggi.
J. Rhinofed
Rhinofed adalah obat produksi Dexa Medica. Obat ini tersedia dalam bentuk sirup
dan tablet. Rhinofed mengandung pseudoephedrine dan terfenadine yang
digunakan untuk membantu mengobati rinitis alergi dan rinitis vasomotor, meliputi
hidung tersumbat, bersin-bersin, dan hidung berair.
Kandungan pseudoephedrine berfungsi untuk mengatasi gejala hidung tersumbat
pada kasus flu atau pilek. Sementara itu, terfenadine berfungsi untuk mengatasi
reaksi alergi.
Kegunaan Rhinofed
Rhinofed digunakan untuk mengatasi alergi dan rinitis vasomotor.
Dosis dan Cara Penggunaan Rhinofed
Rhinofed sirup termasuk obat bebas terbatas sehingga penggunaan dapat dilakukan
tanpa anjuran dokter, tetapi dengan memperhatikan beberapa peringatan. Sementara
itu, Rhinofed tablet tergolong obat keras sehingga hanya bisa digunakan dengan
resep dokter.
Adapun aturan penggunaan Rhinofed adalah sebagai berikut:
Rhinofed Sirup
Anak-anak usia < 12 tahun: diminum 3 kali sehari 1 sendok teh.
Rhinofed Tablet
Dewasa dan anak-anak usia > 12 tahun: diminum 3 kali sehari 1-2 tablet.
Cara Penyimpanan Rhinofed
Simpan pada suhu di bawah 30 derajat Celsius, di tempat kering dan terhindar dari
cahaya.
Efek Samping Rhinofed
Ada kemungkinan efek samping yang bisa muncul selama penggunaan Rhinofed,
di antaranya:
63
 Gangguan makan.
 Mual, muntah.
 Ketidaknyamanan lambung.
 Mulut kering.
 Insomnia.
 Gelisah.
 Jantung berdebar.
Takikardia (detak jantung melebihi 100 kali per menit).
Kontraindikasi
Bagi orang-orang yang memiliki kondisi di bawah ini, tidak disarankan untuk
menggunakan Rhinofed:
Mempunyai insufisiensi koroner.
Memiliki aritmia.
Memiliki hipertensi berat.
Interaksi Obat
Penggunaan Rhinofed tidak boleh dilakukan bersamaan dengan jenis obat-
obatan berikut:
Simpatomimetik lainnya dan MAOI, dapat meningkatkan tekanan darah.
Antibiotik makrolida atau antijamur azole.
K. Sanadryl
Sanadryl Expectorant adalah obat batuk yang mengandung Diphenhydramine HCl,
Ammonium Cl, K Guaiacolsulfonate, Na citrate, mentol. Sanadryl Expectorant
digunakan untuk membantu mengatasi gejala-gejala alergi dan flu, misalnya hidung
mampet, bersin-bersin, mata berair, mata atau hidung yang gatal, digunakan
meringankan batuk berdahak karena alergi. Kandungan Difenhidramin HCl pada
dapat menyebabkan kantuk.
Kegunaan Sanadryl Expectorant
Sanadryl Expectorant digunakan untuk meringankan batuk produktif akibat reaksi
alergi dan batuk berdahak.
Dosis & Cara Penggunaan Sanadryl Expectorant
Anjuran penggunaan Sanadryl Expectorant:
Dewasa: 2 sendok teh.
Anak 6-12 tahun: 1 sendok teh (5 mL). Semua dosis harus diminum 3-4 kali sehari.
Dapat dikonsumsi dengan atau tanpa makanan.
64
Efek Samping Sanadryl Expectorant
Efek samping yang mungkin terjadi selama pengunaan Sanadryl Expectorant, yaitu:
1. Pusing atau sakit kepala.
2. Mengantuk.
3. Mulut kering.
4. Lelah.
5. Sulit buang air kecil.
7. Sekresi saluran pernapasan mengental
8. kejang (dosis besar).
Interaksi Obat:
Berikut adalah beberapa Interaksi obat yang umumnya terjadi saat penggunaan
Sanadryl Expectorant:
1. Tindakan yang diperpanjang oleh Monoamin Oksidase Inhibitor.
2. Dapat mempotensiasi depresan SSP lainnya.
L. Vit E
Vitamin E, antioksidan yang ditengarai dapat memperlambat proses kerusakkan
organ ini sangat bermanfaat dalam meningkatkan kesuburan pada pria maupun
wanita, khususnya pada kaum pria. Dosis yang direkomendasikan adalah 200-600
IU per hari.
Berikut adalah beberapa efek samping vitamin E apabila dikonsumsi berlebihan:
 Stroke perdarahan (terutama apabila dikonsumsi sebesar 300-800 IU/hari)
 Kanker prostat
 Mual hingga muntah
 Diare
 Nyeri perut
 Lemas
 Nyeri kepala
 Pandangan kabur
 Kemerahan pada kulit
 Lebam
 Perdarahan
Vitamin E hendaknya tidak dikonsumsi pada kodisi berikut ini:
 Hamil muda
 Sebelum menjalani prosedur angioplasti
65
 Defisiensi vitamin K
 Penderita retinitis pigmentosa
 Gangguan pembekuan darah
 Kanker kepala-leher
 Kanker prostat
 Sedang atau akan menjalani operasi (hentikan konsumsi setidaknya 2 minggu sebelum
operasi).
1. Meningkatkan daya tahan tubuh
2. Menghambat penuaan
3. Meningkatkan peluang hamil
4. Menyehatkan paru-paru
5. Menyehatkan rambut dan kulit kepala
M. Vit D3
Wellness Vitamin D3 adalah suplemen yang mengandung vitamin D3. Wellness
Vitamin D3 digunakan untuk membantu memelihara kesehatan tulang dan gigi,
membantu mencegah rakhitis pada anak-anak yang disebabkan oleh kekurangan
vitamin D dan kalsium. Wellness Vitamin D3 juga dapat digunakan untuk membantu
mengurangi gejala pengroposan tulang di kemudian hari.
Kegunaan Wellness Vitamin D3
Wellness Vitamin D3 digunakan untuk membantu memelihara kesehatan tulang dan
gigi.
Dosis & Cara Penggunaan Wellness Vitamin D3
Wellness Vitamin D3 dapat diminum 1-2 kapsul perhari atau sesuai anjuran Dokter.
Cara Penyimpanan
Simpan pada suhu dibawah 30 derajat Celcius, ditempat yang kering.
Efek Samping Wellness Vitamin D3
Belum ada efek samping yang dilaporkan. Jika terjadi efek samping yang tidak
diinginkan, maka segera hubungi Dokter.
Kontraindikasi
Hindari penggunaan Wellness Vitamin D3 pada pasien yang memiliki indikasi
hipersensitif.
66
3.13 Drug Related Problem Pada Terapi Pasien
Tabel Drug Related Problem Terapi Pasien
Tabel 5. DRP
No Kategori DRP Assessment Planning
1 Ada indikasi tetapi - -

tidak diterapi
2 Pemberian obat tanpa - -
indikasi
3 Pemilihan obat yang - -
tidak tepat
4 Dosis terlalu tinggi - -
5 Dosis terlalu rendah - -

6 Reaksi obat yang tidak - -
dikehendaki (ROTD)
7 Interaksi obat Ada beberapa obat yang Hubungi dokter

berinteraksi jika diberikan Untuk
bersamaaan : mengkonsultasikan
 azitromisin + alternatife terapi
kolkisin (major) obat.
 Dextromethorphan
+ triprolidine
(moderate)
 vitamin E +
Enoxaparin
(moderate)
 paracetamol +
remdesivir
(moderate)
 azitromisin +
remdesivir
(moderate)
67
8 Pasien tidak - -
menggunakan obat
karena suatu sebab
3. 14 Tabel 6. Interaksi Obat

No Interaksi Mekanisme IO Level Solusi
Obat Signifikan
1 azitromisin + Azitromisin dapat Major pasien mungkin

kolkisin
meningkatkan kadar memerlukan dosis kolkisin
kolkisin dalam darah ke yang lebih rendah jika saat
tingkat yang berbahaya, ini pasien menggunakan
meningkatkan risiko efek azitromisin atau telah
samping serius yang dapat menggunakannya dalam 14
memengaruhi otot, sel hari terakhir. Beri tahu
darah, sistem saraf, dan dokter jika mengalami sakit
berbagai organ termasuk perut, mual, muntah, diare,
hati dan ginjal. demam, nyeri otot,
kelemahan, kelelahan, dan /
atau mati rasa atau
kesemutan di tangan dan
kaki, karena ini mungkin
gejala awal dari toksisitas
kolkisin. Anda mungkin
tidak dapat menggunakan
obat-obatan ini bersama jika
68
Anda menderita penyakit
hati atau ginjal.
2 Dextromethorp Menggunakan Moderate pasien harus menghindari

han + dekstrometorfan bersama atau membatasi penggunaan
triprolidine dengan triprolidin dapat alkohol saat dirawat dengan
meningkatkan efek obat-obatan ini. Juga hindari
samping seperti pusing, aktivitas yang
kantuk, kebingungan, dan membutuhkan kewaspadaan
kesulitan berkonsentrasi. mental seperti mengemudi
Beberapa orang, terutama atau mengoperasikan mesin
lansia, mungkin juga berbahaya sampai tahu
mengalami gangguan bagaimana obat-obatan
dalam berpikir, menilai, tersebut memengaruhi
dan koordinasi motorik. pasien.
3 vitamin E + Bicaralah dengan dokter Moderate Pasien mungkin

Enoxaparin sebelum menggunakan
memerlukan penyesuaian
vitamin E bersama dengan
dosis atau pemantauan yang
enoxaparin. Produk yang
mengandung vitamin E lebih sering oleh dokter
dapat meningkatkan efek
untuk menggunakan kedua
enoxaparin dan
obat dengan aman. harus
menyebabkan lebih mudah
berdarah segera mencari pertolongan
medis jika mengalami
perdarahan atau memar
yang tidak biasa, atau
memiliki tanda dan gejala
69
perdarahan lain seperti
pusing; pusing; merah atau
hitam, kotoran tinggal;
batuk atau muntah darah
segar atau kering yang
terlihat seperti bubuk kopi
sakit kepala parah; dan
kelemahan.
4 acetaminophen Remdesivir dapat Moderate Tes darah untuk memantau

+ remdesivir menyebabkan masalah fungsi hati harus dilakukan
hati, dan menggunakannya sebelum dan selama
dengan obat lain yang juga pengobatan dengan
dapat mempengaruhi hati remdesivir. Gejala masalah
seperti asetaminofen dapat hati termasuk demam,
meningkatkan risiko menggigil, nyeri sendi atau
tersebut. Bicaralah dengan bengkak, perdarahan atau
dokter Anda jika Anda memar yang tidak biasa,
memiliki pertanyaan atau ruam kulit, gatal, kehilangan
kekhawatiran. nafsu makan, kelelahan,
mual, muntah, sakit perut,
urin berwarna gelap, tinja
pucat, dan / atau kulit
menguning.
5 azitromisin + Remdesivir dapat Moderate Tes darah untuk memantau

remdesivir menyebabkan masalah fungsi hati harus dilakukan
70
hati, dan menggunakannya sebelum dan selama
dengan obat lain yang juga pengobatan dengan
dapat mempengaruhi hati remdesivir. Gejala masalah
seperti azitromisin dapat hati termasuk demam,
meningkatkan risiko menggigil, nyeri sendi atau
tersebut. bengkak, perdarahan atau
memar yang tidak biasa,
ruam kulit, gatal, kehilangan
nafsu makan, kelelahan,
mual, muntah, sakit perut,
urin berwarna gelap, tinja
pucat, dan / atau kulit
menguning. atau mata.
71
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada Praktek Kerja Apoteker Di RS AL Dr. Mintohardjo, telah dilakukan pemantauan

terapi obat pada pasien rawat inap covid 19 di ruang pulau sibatik pada pasien Nn. FS usia 51
tahun, 08 bulan, 10 hari. Pasien masuk ke RS AL Dr Mintohardjo pada tanggal 07 maret 2021
jam 17.16 dengan keluhan batuk (+) riwayat demam (+) hidung mampet (+) penurunan
penciuman (+).Pasien datang ke UGD dengan memebawa hasil PCR positif dari RS Mayapada
hospital tanggal 4/03/21: Batuk dahak tidak dapat keluar hanya dapat mengganjal di
tenggorokan, sesak (-) . Pemantauan terapi dilakukan untuk pasien selama kurang lebih 7 hari
dari data rekam medic pasien. Obat-obat yang diberikan selama terapi antara lain :
Inj. Lovenox 2x 0,6 mg, Inj. Remdesivir 1x 200 mg, Resfar 1x 5 g, Drip PCT 1x 1qs,
Inj. Omeprazole 2x 40 mg, Azithromycin 1x 500 mg, Rhinofed 3x 1, Zink 1x 20 mg,
Isprinol 4x 1, Recolfar 2x 0,5mg, Imboost 1x 1, Vit D3 2x 5000 mg, Vit E 2x 400,
Selkom C 2x 500 mg, Sanadril syrup 3x 1.
Dari data tanda-tanda vital, dapat dilihat bahwa pada saat dirawat di ruang sibatik RSAL
Dr. Mintoharjo dari tanggal 07 – 13 Maret 2021 suhu tubuh pasien masih naik turun namun
pada tanggal 11-13 suhu tubuh konstan mendekati normal yaitu 37,2 0C, nafas pada pasien
normal dari pertama masuk rumah sakit hingga waktu pulang, denyut nadi pada pasien dari
awal hingga pulang masih tinggi, tekanan darah pada pasien naik turun namun pada tanggal 10
maret pasien mengalami peningkatan tekanan darah 164/66mmhg namun pasien tidak
memiliki riwayat hipertensi dan pada tanggal 11-13 maret tekanan darah pasien kembali
normal, pada tanggal 08 maret pasien mengeluhkan batuk pada tanggal 09 pasien mengeluhkan
batuk beserta hidung mampet pada tanggal 10-12 maret pasien masih mengeluhkan batuk dan
pada tanggal 13 pasien tidak terdapat keluhan apapun. Pasien tidak menunjukan keluhan lain
selain batuk hingga diijinkan pulang.
Dari obat-obatan yang diberikan kepada pasien ada beberapa obat yang berpotensi
mengalami interaksi jika diberikan secara bersamaan yaitu : azitromisin + kolkisin (major)
Azitromisin dapat meningkatkan kadar kolkisin dalam darah ke tingkat yang berbahaya,
meningkatkan risiko efek samping serius yang dapat memengaruhi otot, sel darah, sistem saraf,
dan berbagai organ termasuk hati dan ginjal, alternative yang dapat dilakukan dosis kolkisin
diberikan lebih rendah jika saat ini pasien menggunakan azitromisin, Dextromethorphan +
triprolidine (moderate) Menggunakan dekstrometorfan bersama dengan triprolidin dapat
meningkatkan efek samping seperti pusing, kantuk, kebingungan, dan kesulitan berkonsentrasi.
Beberapa orang, terutama lansia, mungkin juga mengalami gangguan dalam berpikir,
menilai, dan koordinasi motoric dan jauhkan dari konsumsi alcohol yang dapat memperparah
efek samping Juga hindari aktivitas yang membutuhkan kewaspadaan mental seperti
mengemudi, vitamin E + Enoxaparin (moderate) mengandung vitamin E dapat meningkatkan
efek enoxaparin dan menyebabkan lebih mudah berdarah maka memerlukan penyesuaian dosis
atau pemantauan yang lebih sering oleh dokter, paracetamol + remdesivir (moderate)
Remdesivir dapat menyebabkan masalah hati, dan menggunakannya dengan obat lain yang
juga dapat mempengaruhi hati seperti asetaminofen dapat meningkatkan risiko tersebut tes
darah untuk memantau fungsi hati harus dilakukan sebelum dan selama pengobatan dengan
remdesivir, azitromisin + remdesivir (moderate) Remdesivir dapat menyebabkan masalah hati,
dan menggunakannya dengan obat lain yang juga dapat mempengaruhi hati seperti azitromisin
dapat meningkatkan risiko tersebut dan tes darah untuk memantau fungsi hati harus dilakukan
sebelum dan selama pengobatan dengan remdesivir.
Alternative lain untuk mengatasi terjadinya reaksi obat yang merugikan maka sebaiknya
konsumsi obat di jeda waktunya, apabila ada alternative obat lain maka sebaiknya diganti agar
lebih aman dan selalu konsultasikan dengan dokter. Pada pemeriksaan awal masuk pasien yaitu
tanggal 07 maret 2021 selain terkonfirmasi sebagai pasien covid 19 moderate pasien juga
terkonfirmasi mengalami kista hepar meskipun kebanyakan kasus kista hati tidak menunjukkan
gejala tapi tidak menutup kemungkinan ada beberapa gejala yang cukup mengganggu saat kista
hepar membesar seperti perut bagian atas terasa kembung, nyeri, atau tidak nyaman, mual atau
muntah, dan maag namun dalam kasus ini terlihat lebih berfokus terhadap covid 19 nya maka
disarankan untuk memantau juga terhadap kista hepar pada pasien serta memantau pemberian
obat yang banyak berpotensi menimbulkan interaksi. Berdasarkan buku pedoman tatalaksana
covid 19 edisi 3 2020 pasien ini dikategorikan pada pasien derajat sedang dengan pengobatan
yang dianjurkan yaitu Vitamin C, Azitromisin 500 mg/24 jam, ditambah Salah satu antivirus
berikut : Favipiravir (Avigan sediaan 200 mg) loading dose 1600 mg/12 jam/oral hari ke-1 dan
selanjutnya 2 x 600 mg atau Remdesivir 200 mg IV drip (hari ke-1) dilanjutkan 1x100 mg IV
drip (hari ke 2-5 atau hari ke 2-10), antikoagulan LMWH/UFH berdasarkan evaluasi DPJP,
Pengobatan komorbid dan komplikasi yang ada dan pengobatan simtomatis (Parasetamol dan
lain-lain). Pengobatan berfokus pada covid 19 karena pasien tidak memiliki komorbid dan
komplikasi pemberian sesuai dengan Pedoman Tatalaksana COVID-19 Edisi 3 (Desember
2020) namun ada beberapa obat yang perlu di monitoring secara ketat karena potensi terjadinya
interaksi.
73
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Interaksi obat kategori major dan moderate harus dimonitoing untuk menghindari KTD
2. Pasien mengalami perbaikan disetiap harinya tidak ada gejala berat yang dirasakan oleh
pasien selain batuk yang kemudian diberikan sanadryl syrup
3. Kondisi pasien membaik dan tidak terdapat keluhan lagi sehingga pasien diijinkan
pulang untuk rawat jalan.
B. Saran
1. Perlu adanya monitoring kondisi pasien terkait terapi pengobatan.
2. Penggunaan Obat yang mempunyai potensi interaksi harus dihindari diberikan secara
terus menerus jika ada alternatife lain.
DAFTAR PUSTAKA
Badan Pom RI. 2014. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto. Jakarta.Hal 41-
306
Badan Pom RI. 2020. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto. Jakarta.Hal 73-
110
Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI). Pedoman Tatalaksana
COVID-19 Edisi 3. 2020. Jakarta
(https://www.drugs.com/drug_information.html),

PTO Hermawan Kurnia Rahayu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PTO Hermawan Kurnia Rahayu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TUGAS KHUSUS

LAPORAN PEMANTAUAN TERAPI OBAT

HERMAWAN KURNIA RAHAYU, S. Farm. (2043700201)

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

Laporan Ini Disusun Sebagai Salah Satu Syarat

apt. Febry Eko Adhiriawan, S.Si

Jakarta, 31 Maret 2021

LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................... i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 5

2.1 Pemantauan Terapi Obat (PTO) ..................................................................... 5

2.2 COVID-19 ........................................................................................................... 12

Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang memastikan

murah, dalam suatu cara yang akan memaksimalkan efikasi dan

meminimalkan efek samping. Kegiatan PTO yaitu mencakup pengkajian

dikehendaki (ROTD), dan rekomendasi perubahan atau alternative terapi.

Pemantauan terapi obat ini mensyaratkan apoteker untuk memahami data

atau efek merugikan yang dihasilkan oleh suatu terapi obat.

Masalah-masalah utama dalam pemantauan terapi obat adalah sebagai

Polifarmasi merupakan penggunaan obat yang berlebihan oleh pasien dan

penulisan resep yang berlebihan oleh dokter.

2. Reaksi Obat Merugikan

Menurut WHO, ROM merupakan suatu respon terhadap suatu obat

pada manusia untuk profilaksis, diagnosa atau terapi penyakit untuk

memodifikasi fungsi fisiologis.

Kesalahan obat merupakan suatu kesalahan dalam penulisan resep,

dispensing atau pemberian obat yang direncanakan, yang dideteksi dan

diperbaiki melalui intervensi oleh pelaku pelayanan kesehatan yang lain

atau oleh pasien, sebelum pemberian obat yang sebenarnya.

4. Ketidaktepatan penggunaan obat

Ketidaktepatan penggunaan obat merupakan masalah utama kesehatan.

Ketidaktahuan pasien terhadap cara penggunaan obat dapat menyebabkan

kematian, karena kelebihan dosis atau salah dalam penggunaan obat.

Ketidakpatuhan merupakan tingkat kepatuhan pasien terhadap nasehat

medis dan penggunaan obat sebagaimana diinstruksikan oleh dokter.

Ketidakpatuhan ini merupakan masalah kesehatan utama untuk mencapai

hasil kesehatan yang positif.

farmakologi yang mirip.

8. Interaksi antara obat-obat yang digunakan

Interaksi obat-obat merupakan masalah yang harus dihindari. Semua obat

termasuk obat non-resep harus dikaji interaksi obatnya. Suatu inetraksi

menyebabkan kerugian atau bahaya pada pasien.

Pemantauan terapi obat terdiri atas pemantauan evaluasi, dan

mengkomunikasikan teman serta rekomendasi yang relevan kepada

professional pelayanan kesehatan yang bertanggung jawab terhadap

Pemantauan terapi obat mencakup pengkajian dari:

1. Ketepatan terapi dan regimen obat pasien

2. Ketepatan penggunaan obat

3. Ketepatan rute, jadwal, dan metode pemberian dosis obat

4. Ketepatan informasi yang diberikan pada pasien

5. Tingkat kepatuhan pasien dengan regimen obat yang tertulis

7. Data laboratorium klinik dan farmakokinetik untuk mengevaluasi efikasi

Subjective Objective Assessment Planning (SOAP).

Data subyektif adalah gejala yang dikeluhkan oleh pasien.Contoh : pusing,

mual, nyeri, sesak nafas.

kecepatanpernafasan), hasil pemeriksaan laboratorium dan diagnostik.

Berdasarkan data subyektif dan obyektif dilakukan analisis untuk menilai

keberhasilan terapi, meminimalkan efek yang tidak dikehendaki dan

kemungkinan adanya masalah baru terkait obat.

Plans (P) :Setelah dilakukan SOA maka langkah berikutnya adalah

menyusun rencana yang dapat dilakukan untuk menyelesaikan masalah.

Rekomendasi yang dapat diberikan:

 Memberikan alternatif terapi, menghentikan pemberian obat,

memodifikasi dosis atau interval pemberian, merubah rute pemberian.