PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKASENANG
Jl. KH. Hasan Arif No. 840 Desa Sukasenang Kec. Banyuresmi
Kode Pos : 44191 e-mail : puskesmas.sukasenang@yahoo.com

RUANGAN : IGD
BULAN :

No. Nama Obat PERMINTAAN PEMBERIAN PENGELUARAN SISA

1 Diazepam Inj 5 mg
2 Diazepam Rectal 5 mg
3 Epinefrina HCl inj
4 Etakridin Larutan 0,1 %
5 Etanol 70 %- 1000 ml
6 Etil Klorida Spray
7 Gentamisin Inj
8 Glukosa Larutan Infus 5%
9 Lidokain Inj Komp
10 Natrium Klorida Lar. Infus
11 Povidon Iodida 300 ml
12 Ranitidin Inj 25 mg/ml
13 Ringer Laktat Larutan Infus
14 Salbutamol Nebu (ventolin)
15 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml
16 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
17 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml
18 Bisturi
19 Catgut No.3/0
20 Folley Catheter No.18
21 Infusion set anak
22 Infusion set dewasa
23 IV Catheter No.18
24 IV Catheter No.20
25 IV Catheter No.22
26 IV Catheter No.24
27 Kapas Pembalut 250 mg
28 Kasa Hidrofil 2x80
29 Kasa Hidrofil Steril 16 X 16
30 Kasa Pembalut 4 X 10 cm
31 Kasa Pembalut 4 x 5 cm
32 Masker Tie on
33 Plester 5 yard x 2 inch
34 Sarung Tangan Non Steril Uk.S
35 Sarung Tangan Non Steril Uk.M
36 Sarung Tangan Non Steril Uk.L
37 Sarung Tangan Steril No.7
38 Silk (Benang Bedah Sutera)
39 Urin Bag
40
41
42
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKASENANG
Jl. KH. Hasan Arif No. 840 Desa Sukasenang Kec. Banyuresmi
Kode Pos : 44191 e-mail : puskesmas.sukasenang@yahoo.com

RUANGAN : KIA
BULAN :

NO NAMA OBAT PERMINTAAN PEMBERIAN PENGELUARAN SISA

1 Epinefrina HCl inj

2 Etanol 70 %- 1000 ml
3 Etil Klorida Spray
4 Glukosa Larutan Infus 5%
5 Lidokain Inj Komp
6 Natrium Klorida Lar. Infus
7 Povidon Iodida 300 ml
8 Ringer Laktat Larutan Infus
9 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml
10 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
11 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml
12 Bisturi
13 Catgut No.3/0
14 Folley Catheter No.18
15 Infusion set dewasa
16 IV Catheter No.18
17 IV Catheter No.20
18 IV Catheter No.22
19 Kapas Pembalut 250 mg
20 Kasa Hidrofil 2x80
21 Kasa Hidrofil Steril 16 X 16
22 Masker Tie on
23 Plester 5 yard x 2 inch
24 Sarung Tangan Non Steril Uk.S
25 Sarung Tangan Non Steril Uk.M
26 Sarung Tangan Non Steril Uk.L
27 Sarung Tangan Steril No.7
28 Urin Bag
29 metil ergo inj
30 oxytocin inj
31 metil dopa
32
33
34
35
36
37
38
39
40
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKASENANG
Jl. KH. Hasan Arif No. 840 Desa Sukasenang Kec. Banyuresmi
Kode Pos : 44191 e-mail : puskesmas.sukasenang@yahoo.com

RUANGAN : GIGI
BULAN :

WAKTU PEMANTAUN
NO NAMA OBAT JUMLAH EXP KET
I II III IV
1 Epinefrina HCl inj
2 Etakridin Larutan 0,1 %
3 Etanol 70 %- 1000 ml
4 Etil Klorida Spray
5 Lidokain Inj Komp
6 Povidon Iodida 300 ml
7 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml
8 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
9 Kapas Pembalut 250 mg
10 Kasa Hidrofil 2x80
11 Masker Tie on
12 Sarung Tangan Non Steril Uk.S
13 Sarung Tangan Non Steril Uk.M
14 Devitalisasi Pasta
15 Endometason
16 Eugenol Cairan
17 Formokresol Cair
18 Glass Ionomer Cement
19 Kalsium hidroksida pasta
20 Lidokain Jelly 2 %
21 Monoklorkamfer mentol cairan
22 Natrium Hipoklorit 3%
23 Semen seng fosfat serbuk cairan
24 Temporary Restorative Material
25
26
27
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKASENANG
Jl. KH. Hasan Arif No. 840 Desa Sukasenang Kec. Banyuresmi
Kode Pos : 44191 e-mail : puskesmas.sukasenang@yahoo.com

RUANGAN : LAB
BULAN :

NO NAMA OBAT PERMINTAAN PEMBERIAN PENGELUARAN SISA

1 Etanol 70 %- 1000 ml
2 Povidon Iodida 300 ml
3 Masker Tie on
4 Pot Dahak
5 handscoon non steril
6 larutan HCL
7 Larutan Benedict
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20