ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SEHAT PADA AN.

A
DI PUSKESMAS PELAMBUAN BANJARMASIN

DOSEN PEMBIMBING : BAIDAH, S. Kep., Ns., M.Kep.

DISUSUN OLEH :

NAMA : Muhammad wiyantoro

NIM : 11409719027
TINGKAT : II (DUA)
SEMESTER : IV (EMPAT)

YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA

AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM VI/TANJUNGPURA
TAHUN AJARAN 2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Nama : Muhammad wiyantoro

NIM : 11409719027
Ruangan : Poli Anak

Saya yang bertanda tangan dibawah ini telah menyelesaikan Asuhan

Keperawatan anak sehat di ruangan Poli Anak Puskesmas Pelambuan
Banjarmasin.

Banjarmasin, Juni 2021

Muhammad wiyantoro
NIM : 11409719027

Mengetahui,

pembimbing lahan pembimbing akademik

Nurhayati dewi , S. Kep,Ns Baidah S.,KepNs.,M.Kep

NIP:198108172010012031 NIK.046637120

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK SEHAT

I. IDENTITAS

Tanggal Pengkajian : Kamis, 03 Juni 2021

A. Anak
Nama : An.A
Anak yang ke : 1 (pertama)
Tanggal lahir/umur : 29 mei 2019/ 2 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
B. Orang tua
1. Ayah
Nama : Tn.H
Umur : 28 tahun
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : SMK
Agama : islam
Alamat : Jl bina karya komp baruh batuah simpang jagung
Kel pelambuan
2. Ibu
Nama : Ny. S
Umur : 27 tahun
Pekerjaan : IRT
Pendidikan : SMK
Agama : Islam
Alamat : Jl bina karya komp baruh batuah simpang jagung
Kel pelambuan

II. GENOGRAM
 Keterangan :

: Laki-laki : Klien

: Perempuan : Serumah

: Meninggal

III. RIWAYAT KESEHATAN

A. Riwayat Kesehatan Sekarang

Keluhan Utama : Keluarga klien mengatakan bahwa klien kurang klien
kurang menyukai sayur dan buah-buahan dan Ibu klien megatakan bahwa
klien tidak nafsu makan dan porsi makannya sedikit.

B. Riwayat Kesehatan Anak (0-5 tahun)

1. Perawatan dalam masa kandungan

Pada masa kehamilan ibu pasien mengatakan pada masa kehamilan

dilakukan pemeriksaan sebanyak 4 kali di puskesmas pelambuan, dan ibu pasien
selama mengandung sudah melaksanakan imunisasi secara lengkap dan ibu
pasien mengatakan selama mengandung tidak pernah jatuh sakit
2. Perawatan pada waktu kelahiran

Pada umur kehamilan 9 bulan ibu pasien melahirkan di RS Ulin Banjarmasin

dibantu oleh bidan secara normal , bayi lahir dengan menangis spontan
BB lahir :3,6 kg
PB :49 cm
LK/LD : 34 cm
C. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu pasien mengatakan didalam keluarganya tidak ada yg memiliki Riwayat
penyakit hipertensi, asma, diabetes, kolestrol dan lain-lain.

IV. RIWAYAT IMUNISASI (IMUNISASI LENGKAP)

Imunisasi Umur Tgl Reaksi Tempat

diberikan Imunisasi
HB0 0 bulan 30 mei 2019 Posyandu
tunas baru
BCG 0 bulan 09 juni 2019 Posyandu
tunas baru
Pentavalen 1 2 bulan 17 juni 2019 Posyandu
tunas baru
Pentavalen 2 3 bulan 21 agustus Posyandu
2019 tunas baru
Pentavalen 3 4 bulan 23 oktober Posyandu
2019 tunas baru
Polio 1 2 bulan 19 juni 2019 Posyandu
tunas baru
Polio 2 3 bulan 17 juli 2019 Posyandu
tunas baru
Polio 3 4 bulan 21 agustus Posyandu
2019 tunas baru
Campak 11 bulan 18 maret Posyandu
2020 tunas baru
Hib ulangan 19 bulan 26 Posyandu
november tunas baru
2020
Campak 25 bulan 25 mei 2021 Posyandu
ulangan tunas baru

V. TUMBUH KEMBANG
A. Pertumbuhan Fisik
 1. PB/TB : 79cm
2. BB : 9,7kg
3. LK : 46 cm
4. LLA : 15 cm
5. IMT : 17,1
B. Perkembangan
Perkembangan klien dengan menggunakan KPSP untuk menilai tahap
sesuai perkembangan anak.

Sesuai dengan umur: anak hanya dapat menangis apabila merasa

sakit,lapar atau merasa tidak nyaman

I. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN

II. Pola persepsi dan penanganan kesehatan
Orang tua menganggap anak nya baik baik saja dan apabila anak nya
jatuh sakit orang tua pasien segera membawanya ke puskesmas atau

B. Nutrisi-Metabolik :

Bayi : Ibu memberikan asi sebanyak -+10 kali dalam 24 jam

ASI/PASI : Ibu memberikan susu formula sebanyak 5 kali dalam 24
jam sampai umur saat ini 25 bulan.

Makanan Pendamping susu formula : Klien diberikan makanan

pendamping susu formula seperti nasi dan bubur. Bubur susu diberi pada
umur 8 bulan,pemberian nasi tim diberi pada umur 12 bulan, makanan
lainnya seperti roti dan lain-lain diberikan pada umur 16 bulan. Pola makan
klien tidak menentu, klien makan nasi 2x sehari dengan porsi sedikit
C. Eliminasi (BAB & BAK)
Selama dirumah orang tua klien mengatakan BAB/BAK klien dibantu oleh
ibunya, kebiasaan BAB dan BAK klien tidak menentu, konsistensi agak
lembek dengan warna kuning,tidak terdapat lendir dan darah, BAK 3-4 kali
dalam sehari dan tidak ada perdarahan.

D. Aktivitas/Latihan

Anak beraktivitas normal namun tidak terlalu aktif, mampu memenuhi ADL
sesuai kemampuannya, tidak ada kesulitan bernafas, lemah dan nyeri dada
 E. Tidur dan Istirahat

Ibu pasien mengatakan anak nya hanya tidur 2 jam dalam 1 hari, sering
terbangun pada malam hari dan sulit untuk memulai tidur kembali mata
pasien tampak sayu anak tampak terus menguap.
F. Kognitif-Persepsi

Penglihatan normal, pendengaran normal, pengecapan normal, penciuman

normal, persepsi normal dengan rangsangan nyeri

G. Persepsi diri-Konsep diri

Keadaan social ekonomi keluarga menengah kebawah, situasi keluarga

harmonis keluarga bersosial dengan baik dengan tetanggannya

H. Pola Hubungan Peran

Pengambil keputusan keluarga adalah ayah, hubungan dengan orang lain

baik, hubungan orang terdekat dengan klienadalah ibu,

I. Pola Reproduksi dan Kesehatan

Tidak terkaji

J. Pola toleransi terhadap stress-koping

Anak mengatasi stress dengan menanggis

K. Pola Keyakinan dan Nilai

Keluarga beragama islam, sholat 5 waktu dan mempercayai kepercayaan

dan larangan adat

I. ANALISA DATA

No Data Fokus etiologi Problem

1 DS:
- Keluarga klien Asupan nutrisi Ketidakseimbangan
mengatakan bahwa klien tidak adekuat nutrisi kurang dari
kurang nafsu makan. kebutuhan tubuh
- Keluarga klien
mengatakan bahwa klien
 kurang klien kurang
menyukai sayur dan buah-
buahan
- Ibu klien megatakan
bahwa klien tidak nafsu
makan dan porsi
makannya sedikit
DO :
Klien Nampak kurus
BB : 9,7 kg
TB : 79 cm
LK : 46 cm
BB ideal : 15.4 kg
2. Ds : ibu pasien mengatakan Hambatan Gangguan
anaknya tidir hanya 2 jam lingkungan pola tidur
dalam 1 hari sering
terbangun pada malam
hari dan sulit untuk tidur
Kembali
Do :- mata pasien tampak
sayu
-Anak tampak terus
menguap

II. DIAGNOSA KE PERAWATAN BEDASARKAN PRIORITAS

No Tanggal Muncul Diagnosa Keperawatan

1. Selasa 3 juni 2021 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b/d Asupan nutrisi tidak
adekuat

2. Selasa 3 juni 2021 Gangguan pola tidur b/d hambatan lingkungan

III. RENCANA KEPERAWATAN

N Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
o Keperawata
n
1. Ketidakseim setelah 1. Jelaskan kebutuh- 1. Agar klien dan
bangan dilakukan an gizi seimbang keluarga me-
nutrisi pemeriksa pada anak mahami gizi
kurang dari an 2x24 seimbang
kebutuhan jam 2. Anjurkan meng-
tubuh b/d dengan hindari makanan 2. Agar BB klien
Asupan kriteria jajanan yang tidak segera me-ningkat
nutrisi tidak hasil: sehat seperti
adekuat 1. Porsi mengandung 3. Cara pem-berian
makan pemanis buatan, yang tepat menjadi
klien jadi pewarna buatan, kunci efektivitas
½ piring penyedap. peningkatan status
2. Ada 3. Ajarkan pada ibu nutrisi
peningka mengidentifikasi
tan BB makanan dengan
3. Mempu gizi seimbang
mengide
ntifikasi
kebutuh
an
nutrisi.
2. Gangguan Setelah 1. Kaji tanda- 1. Mengetahui
pola tidur dilakukan tanda vital keadaan
b/d asuhan 2. Anjurkan ibu umum pasien
hambatan keperawat pasien 2. Agar pasien
lingkunga an 2x24 untuk tidak bisa tidur
n jam menidurkan pada malam
diharapka anaknya hari
n masalah pada siang 3. Agar pasien
dapat hari terlalu tidur dengan
teratasi lama nyaman
 dengan 3. Ciptakan .
kriteria lingkungan
hasil : tidur yang
1. Pasien nyaman
dapat
tidur
dengan
normal

IV. CATATAN KEPERAWATAN / IMPLEMENTASI

No Tanggal Diagnosa Implementasi

1. 3 juni Ketidakseimbangan 1. Jelaskan kebutuh-an gizi
2021 nutrisi kurang dari seimbang pada anak
kebutuhan tubuh
b/d Asupan nutrisi 2. Anjurkan meng-hindari
tidak adekuat makanan jajanan yang tidak
sehat seperti mengandung
pemanis buatan, pewarna
buatan, penyedap.
3. .Ajarkan pada ibu
mengidentifikasi makanan
dengan gizi seimbang
2. 3 juni Gangguan pola 1. Kaji tanda-tanda vital
2021 tidur b/d hambatan 2. Anjurkan ibu pasien untuk
lingkungan tidak menidurkan anaknya
pada siang hari terlalu lama
3. Ciptakan lingkungan tidur
yang nyaman

V. EVALUASI

No Tanggal Diagnosa Evaluasi Nama/TTD

Keperawatan
1. 4 juni Ketidakseimbangan S : Ibu klien
 2021 nutrisi kurang dari mengatakan klien
kebutuhan tubuh sudah ada
b/d Asupan nutrisi peningkatan nafsu
tidak adekuat makan
O: Klien Nampak
Kurus
A: masalah teratasi
sebagian
P:lanjutkan intervensi
2. 4 juni Gangguan pola S : ibu klien
2021 tidur b/d hambatan mengatakan
lingkungan anaknya masih
sering terbangun
pada malam hari
O : mata pasien
tampak masih
sayu
A : masalah belum
teratasi
P : lanjutkan
intervensi

Hari ke 2
No Tanggal Diagnosa Evaluasi Nama/TTD
Keperawatan
1. 6 juni Ketidakseimbangan S : Ibu klien
2021 nutrisi kurang dari mengatakan klien
kebutuhan tubuh sudah ada
b/d Asupan nutrisi peningkatan nafsu
tidak adekuat makan
O: Klien Nampak
Kurus
 A: masalah teratasi
sebagian
P:lanjutkan intervensi
2. 6 juni Gangguan pola S : ibu klien
2021 tidur b/d hambatan mengatakan
lingkungan anaknya masih
sering terbangun
pada malam hari
O : mata pasien
tampak masih
sayu
A : masalah belum
teratasi
P : lanjutkan
intervensi