PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

KECAMATAN GODONG
DESA LATAK

SURAT KETERANGAN USAHA

NOMOR: 114/2008/IV/2021
Kepala desa latak kecamatan godong kabupaten grobogan, dengan ini menerangkan
bahwa warga Desa Latak :
Nama lengkap : IMRON MASHADI
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Tempat/Tanggal Lahir : GROBOGAN, 14 September 1981
Kewarganegaraan : INDONESIA
No. KTP/NIK : 3315161409810002
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : LATAK, 05/02
Berdasarkan Surat Keterangan dari Ketua Rukun Warga Nomor 20 Tanggal 19 April
2021, Bahwa yang bersangkutan betul warga Desa Latak dan menurut pengakuan yang
bersangkutan mempunyai usaha AGRIKULTURA.
Surat keterangan ini diperlukan untuk MENGAJUKAN BANSOS.
Demikian Surat keterangan ini kami buat atas permintaan yang bersangkutan dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.