ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny.

K DENGAN HIPERTENSI
DI DESA KARANG MONCOL RT 03 / 07 KECAMATAN SLAWI
KABUPATEN TEGAL

Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada hari SENIN Tanggal 09 Agustus 2010 di rumah Ny K pukul
17.00. WIB, Oleh Rahmat Usrianto.

A. Pengkajian
I. Identitas Klien
Nama : Ny. K
Umur : 63 Tahun
Pendidikan Terakhir : SD
Agama : Islam
Status Perkawinan : Janda
Alamat : Karang Moncol Rt 03/07
Jenis Kelamin : Perempuan
Orang yang paling dekat dihubungi : Ny. H
Hubungan dengan Usila : Anak Kandung
Alamat : Karang Moncol 03/07

II. Riwayat Keluarga

a. Pasangan
Nama : Tn. W Status Hidup / Mati : Mati
Kesehatan :- Sebab Kematian : Sakit Ginjal
Umur :- Tahun Meninggal : 1999

b. Anak
Jumlah anak :4 Hidup :4
Nama : Ny. W, Ny. H, Tn. A, Tn. J.

III. Riwayat Pekerjaan

Status Pekerjaan Saat Ini : Sudah tidak Bekerja
Sumber – sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan sehari hari Ny. K
dipenuhi oleh anaknya yaitu Ny, H yang berkerja di pabrik teh SOSRO.
IV. Riwayat Lingkungan Hidup
Tipe tempat tinggal : Permanent
Jumlah kamar : 3 Kamar Tidur + 1 Kamar Mandi
Jumlah orang yang tinggal dirumah : 2 Orang
Tetangga terdekat : Ada

V. Riwayat Rekreasi
Karena diusianya yang sudah tua Ny. K lebih memilih dirumah dan nenyibukan
dirinya dengan keagamaan seperti sholat & pengajian.
Ny , K semenjak suaminya meninggal 10 tahun yang lalu Ny, K hanya dirumah tidak
pernah pergi – pergi jauh seperti rekreasi atau liburan, terkadang pergi hanya
menengok anak dan cucunya yang berada tidak jauh dari rumahnya.

VI. Sumber / Sistem Pendukung yang digunakan

Apabila Ny. K merasa tidak enak badanya atau merasa terganggu dengan kesehatanya
Ny, K segera memeriksakan ke Bidan AMINAH yang berada tidak Jauh Dari
Lingkungan tempat tinggalnya

VII. Kebiasaan Ritual

Ny, K sehari – hari mengerjakan sholat 5 waktu diusahakanya tidak ketinggalan
karena dirinya merasa sudah tua dan mungkin umurnya tidak panjang lagi.

VIII. Status Kesehatan Saat ini

a. Obat – obatan
b. Status Imunisasi
c. Alergi
d. Penyakit yang diderita
e. Nutrisi
: Obat dari bidan Aminah ”Captopril”
: Tidak Lengkap
: Tidak ada alergi terhadap obat - obatan
: Hipertensi
: Makan – makanan biasa tetapi nasi dan lauk pauk
tetapi Ny, K mengurangi makanan yang asin – asin.

IX. Riwayat Kesehatan Saat Ini

1. Keluhan Utama Saat Ini
Pada saat dilakukan pengkajian klien mengatakan bahwa tengkuknya merasa
kemeng- kemeng. Dirasakan sudah sejak beberapa hari ini. Klien tahu apa
 penyakit yang sedang di rasakan yaitu Hipertensi. tetapi klien mengatakan kalau
belum mengetahui tentang penyakit hipertensi secara detil.

2. Apa Yang Difikirkan Saat Ini

Pasien mengatakan tidak sedang memikirkan sesuatu. Klien hidup bersama
anaknya yang bekerja di pabrik Teh SOSRO. Pasien mengatakan semua anaknya
sudah bekerja, sedangkan anaknya yang sudah memilki rumah sendiri biasa
menjenguknya secara bergantian.

X. Pola Aktivitas dan Latihan

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan / minum V
Mandi V
Toileting V
Berpakaian V
Mobilitas di tempat tidur V
Berpindah / berjalan V
Ambulasi / ROM V

Keterangan:
0 : mandiri, 3 : dibantu orang lain dan alat,
1 : alat bantu, 4 : tergantung total.
2 : dibantu orang lain

XI. Tinjauan Sistem

a. Keadaan Umum
Kelelahan : Terkadang Kesulitan tidur : Tidak
Perubahan nafsu makan : Tidak Demam : Tidak
b. Integrument
- Sensasi nyeri : (+), Sensasi Suhu : (+)
- Turgor kulit : baik Sensasi taktil : (+)

c. Hemopoetik
Memar Abnormal :- Riwayat Tranfusi Darah :-
Anemia :-

d. Kepala
Sakit kepala : Ya Pusing : Ya
 Trauma pada masa lalu : Tidak Gatal, kulit kepala : Tidak

e. Mata
Bola mata : simetris tidak ada kelainan Reflek pupil : +/+
Konjunctiva : tidak anemis Sklera : tidak ikterik
Perubahan penglihatan : Buat baca tulisan agak buram sehingga Ny, K memakai
kacamata sewaktu membaca
Nyeri : Tidak

f. Telinga
Bentuk telinga : Simetris. Gangguan pendengaran : Tidak ada.
Nyeri tekan : Tidak ada. Kebiasaan perawatan telinga : Ya
Liang telinga : Serumen tidak ada.

g. Hidung
Bentuk hidung : Simetris Konka : Normal
Septum nasi : Lurus Sekret : Tidak Ada
Hidung : Tidak ada polip

h. Mulut dan Tenggorokan

Gigi geligi bersih, gigi masih bagus.
Lidah bersih, Sensasi rasa manis, asin dan pahit ( + )
Karies : Tidak Sakit tenggorokan : Tidak
Pola gosok gigi : 2 x Sehari

i. Leher
Kekakuan : Tidak Pembesaran Vena jugularis : Tidak ada
Nyeri tekan : Tidak Benjolan : Tidak

j. Pernafasan
Batuk : Tidak Asma : Tidak
Sesak nafas : Tidak

k. Kardiovaskular
Nyeri tekan : Tidak
 Bunyi jantung : S1 dan S2 terdengar jelas di ICS 2 Kanan dan Kiri
Sesak nafas : Tidak

l. Abdomen
Ascites : Tidak Ada Kembung : Tidak
Nyeri Tekan : Tidak Ada Nyeri Ulu Hati : tidak
Mual / muntah : Tidak Tidak Dapat Mencerna :-

m. Perkemihan
Nyeri saat berkemih : tidak
Infeksi :-

n. Musculoskeletal
Nyeri persendian : ya Pembengkakan sendi : -
Kekekuan : ya Nyeri punggung :-

o. Sistem saraf pusat

Sakit kepala : ya

p. Psikososial
Cemas : ya Gugup : tidak
Menangis : tidak takut : tidak

Pengkajian Status Fungsional Kognitif, Afektif dan Sosial

1) Pengkajian status fungsional
INDEKS KATZ
SKORE KRITERIA
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian
dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari – hari, kecuali satu dari fungsi
tesebut.
C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari – hari, kecuali mandi, berpakaian
dan satu fungi tambahan.
D Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari – hari, kecuali mandi, berpakaian
dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari – hari, kecuali mandi, berpakaian
ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan
 F Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari – hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah dan satu fungsi tambahan.
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut
Lain - Ketergantungan sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai
lain C, D, E, F dan G

2) Pengkajian status Kognitif dan Afektif

Short Portable Mental Status Questionnaire ( SPMSQ )
SKORE
No Pertanyaan Jawaban
+ -
√ 1. Tanggal berapa hari ini ? 9
√ 2. Hari apa sekarang ini ? ( hari, tanggal, tahun ) Senin
√ 3. Apa nama tempat ini ? Ruang Tamu
√ 4. Berapa nomor telpon anda ? -
4.a Dimana alamat anda ? ( tanyakan hanya bila klien tidak Karang
√
mempunyai telpon ) Moncol
√ 5. Berapa umur anda ? 63
√ 6. Kapan anda lahir ? -
√ 7. Siapa presiden Indonesia sekarang ? SBY
√ 8. Siapa presiden sebelumnya ? SBY
√ 9. Siapa nama kecil ibu anda ?
10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka
baru, semua secara menurun.
Jumlah kesalahan total 7

Penilaian SPMSQ
( 1 ) Kesalahan 0 – 2 fungsi intelektual utuh
( 2 ) Kesalahan 3 – 4 fungsi intelektual ringan
( 3 ) Kesalahan 5 – 7 fungsi intelektual sedang
( 4 ) Kesalahan 8 – 10 fungsi intelektual berat

ANALISA DATA

DATA PROBLEM ETIOLOGI

DS :
- Ny, K mengatakan belum tahu tentang Kurang Kurang
penyakitnya dan tengkuknya merasa pengetahuan mengenal
kemeng-kemeng. mengenai informasi
penyakit,
DO : prognosis dan
TD : 130/90 mmHg kebutuhan
 pengobatan.

DS :
- Ny, K mengatakan suaminya sudah lama Resiko kesepian Isolasi fisik
meninggal, dan Ny K mengatakan
semenjak ditinggal suaminya Ny, K
hidup dengan anaknya tetapi anaknya
setiap pagi berangkat kerja dan
pulangnya maghrib, jadi Ny, K merasa
nelongso / sepi karena tidak ada yang
menemani setiap harinya.
- Ny, K mengatakan suka menangis bila
teringat itu semua.
DO :
- Ny, K lebih suka berada di dalam rumah
beres – beres dan menonton tv.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kurang pengetahuan (deficient knowledge) mengenai penyakit, prognosis dan
kebutuhan pengobatan b.d kurangnya sumber informasi.
2. Risiko untuk kesepian berhubungan dengan isolasi fisik.
 INTERVENSI
DIAGNOSA KEPERAWATAN RENCANA KEPERAWATAN
TUJUAN INTERVENSI
Kurang pengetahuan (deficient knowledge) TIU: 1. Gali pengetahuan klien
mengenai penyakit, prognosis dan kebutuhan Setelah dilakukan perawatan selama 1 x 24 jam tentang hipertensi.
pengobatan b.d kurangnya sumber informasi. klien dapat memahami mengenai hipertensi. 2. Jelaskan dan diskusikan
Pengetahuan klien bertambah dengan klien tentang
TIK: Setelah dilakukan 3 hari perawatan klien penyakit hipertensi :
dapat menyebutkan: - Pengertian
1. Pengertian hipertensi - Tanda dan gejala
2. tanda dan gejala hipertensi
3. faktor resiko - Faktor resiko hipertensi
4. komplikasi . - Penyebab hipertensi
5. macam prinsip pengelolaan - Komplikasi
- Cara pencegahan dan
perawatan hipertensi.
3. Lakukan pengukuran
Tekanan Darah.
4. Motivasi kelayan untuk
hidup sehat secara teratur.
Risiko untuk kesepian berhubungan dengan TIU: 1. Kaji persepsi klien tentang
isolasi fisik. Setelah dilakukan perawatan selama 1 x 24 jam kesepian dan factor - faktor
klien tidak mengalami kesepian. penyebab.
TIK: 2. Motivasi klien untuk
Setelah dilakukan 3 hari perawatan klien mengungkapkan perasaan
dapat: kepada orang lain.
1. Menggambarkan kesepian karena isolasi 3. Dengarkan cerita-cerita
fisik klien dan bersikap empati.
2. Menjelaskan secara rasional untuk 4. Motivasi kesadaran klien
intervensi. untuk berhubungan dengan
3. Menyebutkan upaya mengatasi kesepian orang lain.
5. Motivasi klien untuk
kegiatan kerohanian.

IMPLEMENTASI
No. WAKTU IMPLEMENTASI EVALUASI TTD
DX
1. 1. Menggali pengetahuan klien tentang hipertensi. S : Klien mengatakan kalau belum
mengetahui tentang hipertensi secara
mendetail.
2. Melakukan pengukuran Tekanan Darah. O : TD : 130/90 mmHg
3. Memotivasi untuk memeriksakan kelayan berobat di O : Klien mau menuruti anjuran.
poliklinik atau puskesmas terdekat.
4. Menjelaskan dan mendiskusikan dengan kelayan
tentang penyakit hipertensi
Pengertian
- Tanda dan gejala hipertensi.
- Faktor resiko hipertensi.
- Penyebab hipertensi.
- Komplikasi.
- Cara pencegahan dan perawatan hipertensi.
2. 1. Mengkaji persepsi klien tentang kesepian dan factor -
faktor penyebab.
2. Memotivasi klien untuk mengungkapkan perasaan
kepada orang lain.
3. Mendengarkan cerita-cerita klien dan bersikap empati.
4. Memotivasi kesadaran klien untuk berhubungan
dengan orang lain.
5. Memotivasi klien untuk kegiatan kerohanian.
S : Klien menyatakan kesepian dan nelongso
sendirian karena ditinggal suaminya.
O : - Kelayan menceritakan dengan mimic
muka yang sedih.
- Kelayan tampak lebih banyak berdiam
diri di rumah saja.
S : Kelayan mengatakan akan mencoba
berinteraksi denga orang lain / tetangga.
 EVALUASI

No. WAKTU EVALUASI TTD

DIAGNOSA
1. S : Klien mengatakan kalau belum mengetahui tentang hipertensi secara mendetail.
O : - TD: 130/90 mmHg.
- Terlihat klien belum mengathui tentang penyakit hipertensi.
A : Masalah belum teratasi.
P : - Ukur tekanan Darah
- Berikan penyuluhan kesehatan tentang hipertensi.
2 S : Klien mengatakan sudah tidak merasa kesepian karena setiap hari klien berusaha mengobrol
dengan tetangga untuk mengurangi kesedihan saya.
O : - Terlihat klien mau berinteraksi dengan tetangga.
- Terlihat wajah klien tidak sedih lagi.
- Terlihat saat mahasiswa datang sedang berada di teras rumah.
A : Masalah teratasi
P : Stop Intervensi