Prodi Sarjana Keperawatan Dan Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kusuma Husada Surakarta TAHUN AKADEMIK 2019/2020
Prodi Sarjana Keperawatan Dan Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kusuma Husada Surakarta TAHUN AKADEMIK 2019/2020
Dosen Pengampu :
Disusun Oleh :
1. Durrotul Mustafidah (S17122)
2. Endang Novianti (S17124)
3. Erika Muna Verawati (S17125)
4. Fauziah Triska (S17126)
5. Habib Muhammad S (S17127)
6. Handynie Ymas A (S17128)
A. Identitas
a) Pasien
b) Penanggung Jawab/Keluarga
1) Nama KK : Ny.S
2) Umur : 21 Tahun
3) Alamat : Jebres, RT 14/RW 53
4) Pekerjaan KK : Ibu Rumah Tangga
5) Pendidikan KK : SMA/SMK
6) Komposisi Keluarga :
Genogram:
Kakek K, Nenek D, 60 th
: Garis
Pernikhan
: Garis
Keturunan
: Perempuan
An. Z1, An.Z2
Gambar : Laki-laki meninggal
1,Genogram
Keluarga
Ny.S
1. Tipe Keluarga
(Childhearing family), Yaitu dalam keluarga terdiri dari Bapak,
Ibu, Anak pertama ( kembar ) Nenek.
2. Suku
Keluarga Ny.S berasal dari suku Jawa atau Indonesia kebudayaan
yang dianut tidak bertentangan dengan masalah kesehatan, bahasa
sehari-hari yang digunakan yaitu bahasa jawa
3. Agama
Kepercayaan keluarga Ny.S adalah agama Islam , setiap hari
melakukan ibadah sholat 5 waktu dimasjid terdekat.
4. Status Sosial Ekonomi Keluarga.
Keluarga Ny.S merupakan salah satu keluarga dengan status
ekonomi menengah ke bawah karena penghasilan suami hanya
sebesar Rp. 1.500.000,00 (Perhari). Tn.J bekerja di Luar Jawa.
Makan : 350.000,00
Listrik : 150.000,00
Lain-lain : 300.000,00+
800.000,00
Berat badan bayinya sulit naik, minum ASI kurang kuat ( Kurang
Banyak )
3. Riwayat Keluarga Inti.
a) Ny.S sebagai ibu kandung tidak memiliki masalah dalam
kesehatan saat pengkajian :
TD : 120/85 mmhg
N : 84 x/m
S : 36 celcius
R : 20 x/m
BB : 55 Kg
TB : 160 cm
b) Tn. J jarang sekali sakit tidak mempunyai masalah kesehatan
yang serius, tidak ada masalah istirahat, makan maupun
kebutuhan dasar yang lain.
c) Ny. D jarang sakit tidak mempunyai masalah dengan istirahat,
makan, maupun kebutuhan dasar yang lain.
d) An. Z Minum ASI hanya sedikit-sedikit..
III. Lingkungan
1. Karakteristik Rumah.
Rumah Ny.S memiliki sirkulasi udara yang baik, memiliki sistem
sanitasi yang baik, dan memiliki sistem penerangan ruang yang
baik.
KAMAR
RUANG TAMU
KAMAR
TEMPAT
SEPEDA
Formal :
Tn. J sebagai kepala keluarga , Ny. S sebagai istrinya, Ny.D sebagai
Ibu mertua, An. Z sebagai anak.
Informal :
Tn. J sebagai kepala rumah tangga dan tugasnya untuk mencari
nafkah.
4. Nilai atau Norma Keluarga.
Nilai dan norma budaya keluarga ini sesuai dengan nilai dari suku
dan agama yang mereka anut. Selain itu sesuai juga dengan nilai
dan norma masyarakat sekitarnya. Peraturan-peraturan yang
terdapat dalam keluarga ini, diantaranya adalah adanya acara
berkumpul bersama..
V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif.
Hubungan antar keluarga baik, mendukung bila ada diantara
keluarga yang sakit langsung dibawa ke petugas kesehatan atau
rumah sakit terdekat.
2. Fungsi Sosialisasi.
Fungsi sosialisasi dalam keluarga Ny.S berjalan dengan baik. Ny.S
dan keluarga sering mengikuti kegiatan yang dibuat oleh RT
setempat. Keluarga ini juga merupakan orang yang senang
mengobrol dengan tetangga-tetangganya.
1) Mengenal masalah
2) Mengambil Keputusan
1. Nutrisi :
(IBU)
(ANAK)
2. Cairan
(IBU)
(ANAK)
3. Aktivitas Latihan
4. Istirahat Tidur
5. Eliminasi
Sklera tidsk icterus, Sklera tidsk icterus, Sklera tidsk Sklera tidsk icterus,
7. Mata kunjungtiva tidak kunjungtiva tidak icterus, kunjungtiva tidak
anemis, tidak ada anemis, tidak ada kunjungtiva tidak anemis, tidak ada
peradangan peradangan anemis, tidak ada peradangan
peradangan
Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada
8. Telinga serumen, tidak ada serumen, tidak ada serumen, tidak serumen, tidak ada
luka luka ada luka luka
Tidak ada pernafasan Tidak ada Tidak ada Tidak ada pernafasan
9. Hidung cuping, hidung bersih pernafasan cuping, pernafasan cuping, hidung bersih
tidak ada sumbatan hidung bersih tidak cuping, hidung tidak ada sumbatan
ada sumbatan bersih tidak ada
sumbatan
Mukosa bibir lembab, Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir
10. Mulut tidak ada karies pada lembab, tidak ada lembab, tidak ada lembab, bibir merah
gigi, bibir merah karies pada gigi, karies pada gigi, muda
muda bibir merah muda bibir merah muda
Tidak ada kesulitan Tidak ada kesulitan Tidak ada Tidak ada kesulitan
11. Leher menelan, tidak ada menelan, tidak ada kesulitan menelan, tidak ada
pembesaran kelenjar pembesaran menelan, tidak pembesaran kelenjar
tiroid, kelenjar limfe kelenjar tiroid, ada pembesaran tiroid, kelenjar limfe
dan tidak ada kelenjar limfe dan kelenjar tiroid, dan tidak ada
bendungan vena tidak ada kelenjar limfe dan bendungan vena
jugularis bendungan vena tidak ada jugularis
jugularis bendungan vena
jugularis
Simetris, tidak ada Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak ada
12. Dada
reaksi dinding dada, ada reaksi dinding ada reaksi reaksi dinding
suara nafas dada, suara nafas dinding dada, dada, suara nafas
vesikuler. vesikuler. suara nafas vesikuler.
Ronkhi (-) Ronkhi (-) vesikuler. Ronkhi (-)
Stridor (-) Stridor (-) Ronkhi (-) Stridor (-)
Wheezing (-) tidak Wheezing (-) Stridor (-) Wheezing (-) tidak
ada otot bantu tidak ada otot Wheezing (-) ada otot bantu
pernapasan bantu pernapasan tidak ada otot pernapasan
bantu
pernapasan
Tidak ada nyeri tekan, Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri
13. Abdomen tidak ada tekan, tidak ada tekan, tidak ada tekan, tidak ada
massa/pembesaran massa/pembesaran massa/pembesara massa/pembesaran
pada hepar, simetris, pada hepar, n pada hepar, pada hepar, simetris,
bising usus 16x/menit simetris, bising simetris, bising bising usus
usus 16x/menit usus 16x/menit 16x/menit
Tidak ada kelainan, Tidak ada kelainan, Tidak ada Tidak ada kelainan,
14. Ekstremitas pergerakan bebas, pergerakan bebas, kelainan, pergerakan bebas,
tidak ada cidera, tidak ada cidera, pergerakan bebas, tidak ada cidera,
kekuatan otot normal kekuatan otot tidak ada cidera, kekuatan otot normal
normal kekuatan otot
normal
Warna kulit putih, Warna kulit putih, Warna kulit putih, Warna kulit putih,
15. Kulit turgor kulit baik turgor kulit baik turgor kulit baik turgor kulit baik
Pendek dan bersih Pendek dan bersih Pendek dan bersih Pendek dan bersih
16. Kuku CRT < 2 detik CRT < 2 detik CRT < 2 detik
X. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA
1. Analisis Data
2 DS : Manajemen kesehatan
Ny. S mengatakan tidak tahu cara perawatan bayi umur 7 keluarga tidak efektif
bulan dengan benar (D.0115)
b. Psikomo Keluarga
mendemonstr tor mampu
asikan cara mendemonst
membuat MP- rasikan
ASI kembali cara
membuat
MP-ASI
b. Psikomo Keluarga
mendemonstr tor mampu
asikan cara mendemonst
perawatan rasikan
bayi 7 bulan kembali cara
perawatan
bayi 7 bulan
c. Menjelaskan penyebab
kurang gizi 15.50
1. mengidentifikasi cara
2. mengambil keputusan untuk merawat bayi 7 bulan
mengatasi masalah perawatan 15.50 Keluarga mampu
Perilaku bayi 7 bulan dengan : melaksanakan
Kesehatan a. menjelaskan cara perawatan 2. mendiskusikan dengan fugsi keluarga
Cenderung bayi 7 bulan keluarga untuk merawat mengambil
Beresiko b. mengambil keputusan untuk bayi 7 bulan keputusan
(D.0099) belajar merawat bayi 7 bulan
16.00
1. mendiskusikan dengan
keluarga tentang cara
modifikasi lingkungan yang
4. keluarga mampu memodifikasi tepat
lingkungan dalam perawatan Keluarga mampu
bayi 7 bulan melaksanakan
16.00 fugsi keluarga
2. mengklarifikasi memodifikasi
Perilaku pengetahuan keluarga lingkungan dan
Kesehatan 5. keluarga mampu memanfaatkan tentang manfaat fasilitas memanfaatkan
Cenderung pelayanan kesehatan : kesehatan fasilitas kesehatan
Beresiko a. menyebutkan manfaat
(D.0099) fasilitas kesehatan 16.10
b. Memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan
VI. EVALUASI
N Hari/ Diagnosa Keperawatan Evaluasi Keperawatan Ttd
o Tanggal
1 Selasa Deficit Pengetahuan S:
29-09- (D.0111) keluarga mengatakan dapat memahami
2020 materi yang diberikan perawat
17.00 O:
keluarga mampu menjelaskan tentang
definisi, tanda dan gejala, penyebab
kurang gizi
keluarga dapat mengambil keputusan
untuk belajar membuat MP-ASI
keluarga mengetahui cara membuat MP-
ASI untuk memnuhi gizi bayi
keluarga mampu memodifikasi
lingkungan dengan membuat MP-ASI
keluarga mampu memanfaatkan klinik
untuk berkonsultasi
A : masalah teratasi, keluarga dapat
melaksanakan 5 fungsi keluarga.
P : motifasi keluarga untuk selalu
melaksanakan 5 fungsi keluarga yang telah
tercapai
2 Perilaku Kesehatan S:
Cenderung Beresiko keluarga mengatakan dapat memahami
(D.0099) materi yang diberikan perawat
O:
keluarga mampu menjelaskan tentang
definisi, akibat salah dalam perawatan
bayi 7 bulan
mampu merawat anggota
keluarga mengetahui cara untuk
perawatan bayi 7 bulan
keluarga mampu untuk memutuskan
belajar merawat bayi 7 bulan
keluarga mampu berkonsultasi ke klinik
terdekat untuk mengatasi
A : masalah teratasi, keluarga dapat
melaksanakan 5 fungsi keluarga.
P : motifasi keluarga untuk selalu
melaksanakan 5 fungsi keluarga yang telah
tercapai