Rencana Keperawatan (SDKI, NIC-NOC)

Diagnosa
No Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
keperawatan
5. Hipovalemia Setelah dilakukan tindakan a. Pertahankan a. Intake output
berhubungan dengan keperawatan selama 3x 24 catatan intake yang adekuat
kehilangan cairan jam. Keseimbangan cairan dan output yang
aktif, kekurangan pasien terpenuhi akurat b. Mencegah syok
intake cairan. NOC : .Hidrasi b. Monitor status hipovolemik
 Dipertahankan pada : - hydrasi
Definisi : penurunan  Ditingkatkan ke :5 (kelembaban
volume cairan  1 : sangat terganggu membran c. Mengetahui
intravaskuler,  2 : banyak terganggu mukosa, nadi tingkat
interstisial, dan/atau  3 : cukup terganggu adekuat, tekanan keparahan retensi
intraseluler.  4 : sedikit terganggu darah ortostatik), cairan
 5 : tidak terganggu jika diperlukan
Penyebab : c. Monitor hasil d. Keparahan
 Kehilangan Kriteria hasil : laboraturium tingkat
cairan aktif  Turgor kulit ; yang sesuai kekurangan
 Kekurangan  Membrane mukosa : dengan retensi cairan dapat
intake cairan 5\ cairan. dilihat dari tanda
 Kegagalan  Intake cairan : vital
mekanisme  Output urin : e. Mempercepat
regulasi pengembalian
d. Monitor vital cairan
sign f. Pendarahan
Kondisi klinis terkait ;
 Diare merupakan salah
 Muntah satu inidikasi
e. Lakukan terapi penyebab
IV terjadinya
hivopalemia
f. Monitor status
pendarahan g. Mengurangi
penyebab
g. Hentikan bila masalah
terjadi
pendarahan h. Mengembalikan
cairan yang
h. Persiapan hilang
transfuse darah

i. Berikan cairan
intravena

j. Dorong keluarga
untuk membantu
pasien makan