DI TULIS TANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini Orang tua siswa / wali siswa :
Nama siswa : ..........................
Nisn : ..........................
Sekolah asal :...........................
Dengan ini Menyatakan bahwa seluruh data/informasi raport yang diberikan dalam dokumen persyaratan ini adalah benar.
Apabila dikemudian hari ternyata data/informasi yang diberikan tersebut tidak benar, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan sesuai
ketentuan yang berlaku dan siap di diskualifikasi secara administrasi .
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
No Mapel Kelas 4 smt 1 Kelas 4 smt 2 Kelas 5 smt 1 Kelas 5 smt 2 Kelas 6 smt 1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Total
Rata – rata rapor yg di input
Banjarmasin,..........................2021
Orang tua /wali NILAI RATA RATA= TOTAL
KESELURUHAN DIBAGI JUMLAH MAPEL
Materai/3000/
......................... 6000/10000