ASUHAN KEPERAWATAN pada Ny.

B Denga Diognosa Medis SLE

(SISTEMIK LUPUS ERYTHEMSTOSUS), Dan Diognosa Keperawatan
Prioritas Hiperteremia Dirumah Sakitnya

OLEH :
KELOMPOK II
1. MARIA A.P LAMAN
2. MARIA G.P UTAMI
3. MARIA R. KESSE
4. MEGA LUISA ITO
5. MELKISEDEK TANONI
6. NESLY M.E TANAEM
7. NOMENSON MANIMOY

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA

PRODI S-I KEPERAWATAN
KUPANG

2021
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
segala berkat dan karunia-Nya sehingga dapat menyelesaikan makalah yang berjudul
“Laporan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Sistemik Lupus Eritematosus” dengan
sebaik-baiknya.
Dalam penyusunan makalah ini, kami telah mengalami berbagai hal baik suka
maupun duka. Kami menyadari bahwa penyusunan makalah ini tidak akan selesai
dengan lancar dan tepat waktu tanpa adanya bantuan, dorongan, serta bimbingan dari
berbagai pihak. Sebagai rasa syukur atas terselesainya maklah ini, maka dengan tulus
kami sampaikan terimakasi kepada pihak-pihak yang turut membantu.
Dalam penyusunan makalah ini, kami menyadari masih banyak kekurangan
baik padaa teknik penulisan penyempurnaan pembuatan makalah ini.
Akhir kata, kami berharap semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan
dapat diterapkam dalam, menyelesaikan suatu permasalahan yang berhubungan
dengan judul makalah ini.

Kupang, 19 April 2021

Penulis.

i
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTA.....................................................................................................................
DAFTAR ISI.................................................................................................................................
BAB I LAPORAN PENDAHULUAN.........................................................................................
A.DEFINISI..................................................................................................................................
B.ETIOLOGI................................................................................................................................
C.PATOFISIOLOGI.....................................................................................................................
D.MANIFESTASI KLINIS..........................................................................................................
E.KLASIFIKASI...........................................................................................................................
F.PENATALAKSANAAN MEDIS.............................................................................................
G.PEMERIKSAAN PENUNJANG..............................................................................................
H. KOMPLIKASI.........................................................................................................................
BAB II KONSEP ASUHAN KEPERAWATA............................................................................
A.PENGKAJIAN..........................................................................................................................
B. DIOGNOSA KEPERAWATAN..............................................................................................
C.IMPLEMENTASI.....................................................................................................................
D.EVALUASI...............................................................................................................................
BAB III TINJAUAN KASUS.......................................................................................................
A.PENGKAJIAN..........................................................................................................................
B.RIWAYAT KESEHATAN.......................................................................................................
C. PEMERIKSAAN FISIK...........................................................................................................
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG.............................................................................................
E. PENGOBATAN.......................................................................................................................
F.ANALISIS DATA.....................................................................................................................
G DIOGNOSA KEPERAWATAN..............................................................................................
H. IMPLEMENTASI....................................................................................................................
I.EVALUASI................................................................................................................................
BAB IV PENUTUP......................................................................................................................
A.KESIMPULAN.........................................................................................................................
B. SARAN....................................................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................................
 BAB I

LAPORAN PENDAHULUAN

A. Definisi
Lupus merupakan sistemik (SLE) adalah suatu penyakit inflamasi autoimun
pada jaringan penyembuhan yang dapat mencukup ruam kulit, nyeri sendi, dan
keletihan. Penyakit ini lebih sering terjadi pada prempuan dari pada pria dengan
faktor 10:1. Androgen mengurangi gejala SLE dan estrogen memperburuk
keadaan tersebut. Gejala memburuk selama fase luteal siklus menstruasi, namun
tidak dipengaruhi pada derajat yang besar oleh kehamilan ( Elizabeth 2009).
Lupus eritematosus sistemik (SLE) adalah penyakit vaskuler kolagen (suatu
penyakit autoimun). Ini berarti tubuh manusia menghasilkan antibody terhadap
organ tubuhnya sendiri,yang dapat merusak organ tersebut dan fungsinya. Lupus
dapat menyerang banyak bagian tubuh termasuk sendi,ginjal,paru-paru seta
jantung (Glade,1999).
SLE (systemic lupus erythematosus) adalah sejenis rema jaringan yang
bercirikan nyeri sendi (arthralgia),demam,malaise umum dan erythema dengan
pola berbentuk kupu-kupu khas dipipi muka. Darah mengandung antibody beredar
terhadap IgG dan imunokompleks,yakni kompleks antigen-antibodi-komplemen
yang dapat mengendap dan mengakibatkan radang pembuluh darah (vaskulitis)
dan radang ginjal. Sama dengan rematik,SLE juga merupakan penyakit
auroimun,tetapi jauh lebih jarang terjadi dan terutama timbul pada prempuan.
Sebabnya tidak diketahui,penanganannya dengan kortikosteroida atau secara
alternative dengan sediaan enzim (papain 200mg + pangkreatin 100mg + vitamin
E 10mg) 2 dd 1 kapsul (tan&kirana,2007)
Suatu peradangan kronis jaringan ikat mengenai sendi,ginjal,selaput serosa
permukaan dan dinding pembuluh darah yang belum jelas penyebabnya.
Peradangan kronis ini mengenai prempuan muda dan anak-anak 90% penderita
[penyakit SLE adalah prempuan.
 Obat yang digunakan pada SLE mencakup agens sitotoksik,seperti
siklofosfamida. Konseling prakehamilan dapat membantu menemukan terapi yang
aman digunakan baik pada kehamilan maupun menyusui.

B. Etiologi
Antibody anti RO dan anti LA dapat menyebabkan sindrom lupus neonates
dengan melinitasi plaseta. Sindrom ini dapat bermanifestasi sebagai lesi kulit atau
blok jatung congenital.
Faktor genetic mempunyai peranan yang sangat penting dalam kerentanan dan
ekspresi penyakit SLE. Sekitar 20-30% pada pasien SLE mempunyai kerabatdekat
yang menderita SLE. Penelitian terakhir menunjukan bahwa banyak gen yang
berperan antara lain haptolip MHC terutama HLA-DR2 dan HLA-DR3, komponen
komplemen yang berperan pada fase awal reaksi peningkatan komplomen yaitu :
Crg, Cir, Cis, C3, C4 dan C2 serta gen-gen yang mengode reseptor drl T,
immunoglobulin dan sitokin (Albar 2003).
Faktor lingkungan yang menyebabkan timbulnya SLE yaitu sinar UV yang
mengubah struktur DNA didaerah yang terpapar sehingga menyebabkan
perubahan sistem imun didaerah tersebut serta menginduksi apoptosis dari sel
keratonosit. SLE juga dapat diinduksi oleh obat tertentu khususnya pada asetilator
lambat yang mempunyai gen HLA DR-4 menyebabkan asetilasi obat menyadi
lambat, obat banyak terakumulas ditubuh sehingga memberikan kesempatan obat
untuk berikatan dengan protein tubuh. Hal ini direspon sebagai benda asing
tersebut (Herfindal et al,2000). Makanan seperti wijen (alfafa sprouts) yang
mengandung asam aino L-cannavine dapat mengurangi respon dari sel limfosit T
dan B sehingga dapat menyebabkan SLE (Delafuente 2002). Selain intu infeksi
virus dan bakteri juga menyebabkan peningkatan antibody entiviral sehingga
mengaktivasi sel B limfosit yang akan memicu terjadinya SLE (Herfindal et
al,2000).
Observasi klinis menunjukan pernan hormone seks steroid sebagai penyebab
SLE. Observasi ini mencakup kejadian yang lebih tinggi pada wanita usia
produktif,peningkatan aktivitas SLE selama kehamilan, dan resiko yang sedikit
lebih tinggi padaa wanita pascamenoupause yang menggunakan suplementasi
 estrogen. Walapun hormone seks steroid dipercaya sebagai penyebab SLE,namun
studi yang dilakukan oleh petri dkk menunjukan bahwa pemberian kontrasepsi
hormonal oral tidak meningkatkan risiko terjadinya peningkatan aktivitas penyakit
pada wanita penfderita SLE yang penyakitnya stabil.

C. Patofisiologi
Faktor Lingkungan
Faktor Genetik Faktor Imunologi Faktor Hormonal

SLE

(Systemic Lupus Evythomatasus)

Gejala & gambaran menurut ACR

(American Collage Of Rheumatology 1997)

Sistemik Kulit Oral Laboratorium

Xerostomin

Arthritis Lesi Ulserasi

Butterfly Gangguan
Serositis rash Lesi Diskoid darah

Ganggua Discoid Lesi Mirip Gangguan

n ginjal rash lichen imun
plamus
Ganggua Fotosensi Antibody
n saraf tivitas kandidiasis antinuklir
(ANA)
 Kerusakan organ pada SLE didasari oleh reaksi imunologi. Proses diawali
dengan faktor pencetus yang ada dilingkungan, dapat pula infeksi, sinar ultraviolet
atau bahan kimia. Cetusan ini menimbulkan abnormalitas respon imun didalam
tubuh yaitu :
1. Sel T dan B menjadi autoreaktif
2. Pembentukan silokin yang berlebihan
3. Hilangnya regulator control pada sistem imun anatara lain :
a. Hilangnya kemampuan membersihkan antigen dikompleks imun
maupun sitokin didalam tubuh
b. Menurunnya kemampuan mengendalikan apoptosis
c. Hilangnya toleransi imun sel T mengenali molekul tubuh sebagai
antigen karena adanya mimikri molekul
Akibat proses tersebut, maka terbentuk berbagai macam antibody didalam
tubuh yang disebut sebagai autoantibodi. Selanjutnya antibody 2 yang membentuk
kompleks imun tersebut terdeposisi pada jaringan / organ yang akhirnya
menimbulkan gejala inflamasi atau kerusakan jaringan.
Penyakit SLE terjadi akibat terganggunnya regulasi kekebalan yang
menyebabkan peningkatan autoimun yang berlebihan. Gangguan imunoregulasi ini
ditimbulkan oleh kombinasi antara faktor-faktor genetika, hormonal (sebagaimana
terbukti oleh penyakit yang biasannya terjadi selama usia prodiktif) dan
lingkungan (cahaya matahari, luka bakar termal). Obat-obatan tertentu seperti
hidralazin, prokainamid, isoniazid, klorpromazin dan beberapa preparat
antikonvulsan disamping makanan seperti kecambah alfa-alfa turut terlihat dalam
penyakit SLE akibat senyawa kimia atau obat-obatan.
Pathway SLE

D. Manifestasi
Gambaran klinis SLE sangat bervariasi, baik dalam keterlibatan organ pada
suatu waktu maupun keparahan manifestasi penyakit pada organ tersebut. Sebagai
tambahan,perjalanan penyakit berbeda antarpasien. Keparahan dapat bervariasi
dari ringan ke sedang sehingga parah atau bahkan membahayakan hidup. Karena
perbedaan multisystem dari manifestasi kliniksnya,lupus telah menggantikan sifilis
sebagai great imitator.
Kebanyakan pasien dengan SLE memiliki penyakit ringan samapai sedang
dengan gejala kronis,diselingi oleh peningkatan aktivitas penyakit secara terhadap
atau tiba-tiba. Pada sebagian kecil pasien dikarakteristikkan dengan peningkatan
aktivitas penyakit dan remisi klinik sempurna. Pada keadaan yang sangat
jarang,pasien mengalami episode aktif SLE singkat diikuti dengan remisi lambat.
Gambaran klinis SLE menjadi rumit karena dua hal. Pertama,walapun SLE
dapat menyebabkan berbagai tanda dan gejala, tidak semua tanda dan gejala pada
pasien dengan SLE disebabkan oleh penyakit infeksi virus, dapat menyerupai SLE.
Kedua, efek samping pengobatan,khususnya penggunaan glukokortikoid jangka
panjang, harus dibedakan dengan tanda dan gejala.
1. Manifestasi Konstitusional
Demam muncul pada sebagian besar pasien dengan SLE aktif,namun penyebab
infeksius tetap harus dipikirkan,terutama pada pasien dengan terapi
imunosupresi. Penurunan berat badan dapat timbul awal penyakit,dimana
peningkatan berat badan, khusus pada pasien yang diterapi dengan
glukokortikoid, dapat menjadi lebih jelas lebih jelas pada tahap selanjutnya.
Kelelahan dan malaise merupakan salah satu gejala yang paling umum dan
seringkali merupakan gejala yang memperberat penyakit. Penyebab pasti
gejala-gejala ini belum jelas. Aktivitas penyakit, efek samping pengobatan,
gangguan neuroendokrinologis, dan faktor psikogenik terlibat dalam timbulnya
gejala konstitusional. Pada kasus ini dijumpai gejala demam namun gejala ini
mungkin juga disebabkan oleh infeksi pneumonia. Penurunan berat badan juga
ditemukan pada pasien. Sesuai dengan teori yang mengatakan kelelahan dan
malaise merupakan salah satu gejala yang paling umum yang memperberat
penyakit,gejala ini turut ditemukan kasus ini.
2. Manifestasi Mukokutan
Fotosensitivitas dapat dikenali dengan pembentukan ruam, eksaserbasi ruam
yang telah ada sbelumnya, reaksi terhadap sinar matahari yang berlebihan
(exaggerated sunburn), atau gejala sepereti gatal atau parastesisi setelah
 terpajan sinar matahari atau sumber cahaya buatan. Zfotosensitivitas sering
ditemukan dan dapat terjadi pada semua kelompok ras dan etnis, walapun
belum ada studi mengenai prevalensinya dipopulasi umum. Ruam berbentuk
kupu-kupu yang khas, yaitu ruam kemerahan di area malar pipi dan
persambungan hidung yang membagi lipatan nasolabial, lebih dikenal sebagai
malar rash atau butterfly ras. Ruam ini dapat ditemukan pada 20-25% pasien.
Gejala ini dapat meningkat dan sangat meradang, bertahan selams berminggu-
minggu atau berbulan-bulan. Gejala ini hilang tanpa jaringan parut. Plak
eritematosa dengan adherent scale dan telangiektasis umumnya terdapat
diwajah,leher dan kulit kepala. Lupus kutis akut dalam bentuk eritema
inflamasi yang jelas dapat dipicu oleh pacaran sinar ultraviolet. Lesi lupus
subakut dan kronik lebih sering ditemukan di kulit yang terpapar sinar
matahari dalam waktu lama (lengan depan, daerah V dileher ) tanpa pacaran
sinar matahari dalam waktu dekat. Lesi kulit lainnya termasuk livedo
riticularis, eritema periungual, eritema palmaris, nodulpalmaris, vesikel atau
bula, urtikaria akut atau kronik, panniculitis, purpuravaskulitis, dan ulkus
vaskulitis. Alopesia dapat timbul akibatlesi pada kulit kepala, namun biasanya
muncul pada puncak SLE. Alopesia bersifat reversible, kecuali jika terdapat
lesi discoid kepala. Ulkus oral dan nasal cukup sering terjadi dan harus
dibedakab dari infers virus maupun jamur. Mata dan mulut kering (sindrom
Sicca) dapat disebabkan oleh inflamasi autoimun pada kelenjar lakrimal dan
saliva, yang mungkin tumpang tindih dengan sindrom sjogren. Umumnya mata
dan mulut kering merupakan efek samping pengobatan. Pada kasus ini
ditemukan manifestasi mukokutan. Sesuai dengan teori, pada pasien ini
ditemukan fotosensitivitas, yaitu eksaserbasi ruam dengan pajanan pada sinar
matahari. Pada kasus ini juga ditemukan ruam berbentuk kupu-kupu (malar
rash atau butterfly rash) pada bagian pipi dan hidung pasien. Alopesia juga
ditemukan pada pasien ini yang mengeluh rambutnya yang sering rontok
waktu menyikat rambut.
3. Manifestasi Muskuloskeletal
 Artritis SLE biasanya meradang dan mucul bersamaan dengan sinovitis dan
nyeri, bersifat nonerosif dan nondeforming. Manifestasi yang jarang adalah
deformitas jaccoud yang menyerupai artritis rheumatoid namun berkurang dan
tidak terbukti secara radiologis menyebabkan desttruksi kartilago dan tulang.
Kelemahan otot biasanya merupakan akibat terapi glukokortikoid atau
antimalaris, namun myositis dengan peningkatan enzim otot jarang ditemukan
dan biasannya merupakan gejala yang tumpah tindih. Tenosinovitis dan
bursitis jarang ditemukan. Ruput tendon dapat merupakan komplikasi terapi
glukokortikoid. Ostenekrosis (nekrosisavaskuler) dapat disebabkan oleh
penyakit maupun efek pengobatan gukokortikoid, biasanya terjadi pada kaput
femoralis, kaput hormonal, lempemg tibia dan talus. Artralgia dan myalgia
merupakan gejala lain yang sering ditemukan, dapat disebabakanoleh penyakit,
efek samping pengobatan, glucocorticoid withdrawal syndrome, endokrinopati
dan faktor psikogenik. Pada kasus ini, ditemukan nyeri pada sendi yaitu nyeri
pada sendi jari pada kedua tangan yang tidak disertai dengan gangguan
pergerakkan. Ini sesuai dengan manifetasi muskuloskletal yang ditemukan
pada pasien SLE yaitu non erosive dan non deforming arthritis.
4. Manifestasi Kardiovaskular
Perikarditis meruapakan gejala khas dengan nyeri substernal posisional dan
terkadang dapat ditemukan rub. Ekokardiografi dapat menunjukkan efusi atau
dalam kasus kronik penebalan dan fibrosis pericardium. Tamponade atau
hemodinamik konstriktif jarang ditemukan, namun dapat diinduksi oleh
karbamazepin. Miokarditis jarang terjadi, namun harus dicurigai pada pasien
dengan SLE aktif dan gejala dada tidak khas, perubahan ECG minimal, aritmia
atau perubahan hemodinamik. Miokarditis dapat mengakibatkan kardiomiopati
dilatasi dengan tanda gagal jantung kiri. Endokarditid trombotik nonifeksi
(Libman-sacks) jarang dan seringkali tidak menimbulkan gejala, namun dapat
menimbulkan disfungsi katup mitral atau katup aorta atau embilisasi.
Arterisklerosis premature dengan angina pektrois dan infark miokardium
merupakan sumber mortalitas dan morbilitas jangka panjang yang paling
serius. Penyakit sendiri, hiperkoagulasi, terapi glukokortikoid
 kronik,menopause premature, serta faktor diet dan gaya hidup dapat
menyebabkan arterosklerosis. Fenomena Raynaud, vasospasme yang diindikasi
dingin pada jari.sering ditemukan pada SLE. Penyempitan arteri ireversibel
ditangan dan kaki sering tumpang tindih dengan scleroderma. Gambaran
patologis yang sama pada sirkulasi paru dapat menyebabkan hipertensi
pulmonal, komplikasi yang jarang namun seringkali fatal. Sebagian besar
cedera vascular trombotik pada pasien SLE dimediasi oleh antibody
antifosfolipid (aPL), ditemukan pada sekitar 30% pasien SLE. aPL dapat
menyebabkan thrombosis arteri dan vena spontan pada semua ukuran
pembuluh darah. Keadaan hiperkoagulasi lain, seperti defisiensi protein C dan
protein S, faktor V Leiden dan antitrombin III dapat menyebabkan terjadinya
trombisis, namun defisiensi faktor-faktor ini lebih dihubungkan dengan
terjadinya thrombosis vena dibandingkan trpmbosis arteri.
5. Manifestasi Paru
Pleurisy sering ditemukan pada SLE nyeri dada khas pleuritik, rub, dan efusi
dengan bukti radiografi dapat ditemukan pada sebagian pasien, namun
sebagian lain mungkin hanya berupa gejala tanpa temuan obyektif. Infeksi
parenkim paru pneumonitis atau alveolitis dan dibuktikan dengan batuk,
hemoptysis, serta infiltrate paru jarang terjadi namun dapat membahayakan
hidup. Perdarahan alveolus difus dapat timbul atau tanpa pneumonitis akut dan
memilik angka mortalitas yang sangat tinggi. Pneumonitas lupus kronik
dengan perubahan fibrotic dan paru mirip dengan fibrosis paru idiopatik,
dengan perjalanan yang progresif dan prognosis yang buruk. Penyakit paru
restriktif juga dapat diakibatkan oleh perubahan pleuritik jangka panjang,
miopati atau fibrosis otot pernapasan, termasuk diafragma dan bahkan
neuropati nervus frenikus. Emboli paru rekuren disebabkan oleh antibody
antifosfilipid harus disingkirkan pada pasien dengan gejala paru yang tidak
dapat dijelaskan.
6. Manifestasi Ginjal
Nefritis lupus muncul pada sebagian pasien dengan SLE. Spektrum
keterlibatan patologis dapat bervariasi dari proliferasi mesangial yang sama
 sekali tidak menimbulkan gejala sampai glumerulonefritis
membranoproliferatif difus agresif yang menuju gagal ginjal. Gambaran klinis
ditandai dengan temuan minimalis, termasuk proteinuria ringan dan hematuria
mikroskopik, sindrom nefrotik, dengan proteinuria berat, hipoalbuminemia,
edema perifer, hipertrigliseridemia, dan hiperkoagulasi atau sindrom nefritik
dengan hipertensi, sedimen eritrosit atau Kristal eritrosit pada sediaan sedimen
urin dan penurunan laju filtrasi glomerulus progresif dengan peningkatan
kreatinin serum dan uremia. Pada kasus ini ditemukan kelainan ginjal yang
disuspek nefritis karena ditemukan kelainan ginjal yang disuspek nefritis
karena ditemukan proteinuria 25,00mg/dL dan leucocyte pada urin 25,00
leu/πL
7. Manifestasi Neurologis dan Psikiatrik
Keterlibatan sistem saraf pusat (SSP) terjadi pada 5-15% pasien dan terkadang
merujuk pada SLE neuropsikiartrik atau serebritis lupus. Pasien dapat memiliki
manifestasi obyektif seperti meningitis asepsis atau meningoensefalitis, kejang,
khorea, ataksia, stroke dan myelitis tramsversa. Pada pasien seperti ini
diagnosis dapat didukung oleh temuan abnormal pada analisis cairan
serebrospinal, seperti peningkatan kadar protein, pleiositosi, dan /atau
autoantibodi karakteristik, pada CT scan atau MRI, dapat ditemukan lesi
inflamasi pada substansia alba dan grisea atau bahkan pada biopsy
leptomeningeal dengan bukti inflamasi. Gambaran alternatis lupus SSP adalah
gangguan psikiatrik mayor yaitu psikosis. Pada kasus ini cairan serebrospinal
dan pencitraan menujukkan hasil normal dan diagnosis banding dari penysakit
psikogenik primer dan/atau reaksi obat sangat sulit untuk ditentukan. Masalah
ini adalah gangguan kognitif dan kepribadian ringan. Sakit kepala sering
ditemukan dengan intesitas yang beragam. Sakit kepala lupus yang berat dan
menyerupai migren yang hanya responsive terhadap glikokortikoid merupakan
kasus yang jarang. Neuropati kranial dan perifer dapat terjadi dan dapat
menggambarkan vaskulitis pembuluh darah kecil atau infark pada pasien ini
disuspek lupus serbri karena penurunankesadaran.
8. Manifestasi Gastrointestinal
 Gejala gastrointestinal nonspesifik, termasuk nyeri perut difus dan mual, kas
untuk pasien SLE. Peritonitis steril dengan asites jarang namun merupakan
komplikasi abdomen yang serius. Banyak gejala gastrointestinal atas
berhubungan dengan terapi yaitu NSAID dan atau gastropati terkait
glukokortikoid. Duodenitis dapat menimbulkan gejala. Pada kasus jarang,
vaskulitis usus dapat menimbulkan kegawatan bedah akut. Terkadang
pankreatitis dapat merupakam gejala penyakit atau merupakan efek
pengobatan. Peningkatan enzim hati terkafdang dihubungkan dengan hepatiris
noninfeksi pada SLE, yang tidak dapat dibedakan dengan hepatitis autoimun
melalui gambar histologis. Peningkatan enzim hati juga dapat disebabkan oleh
penggunaan NSAID, azatrioprin atau metotreksat dan penggunaan jangka
panjang glukokortikoid yang dapst menyebablkan perlemakan hati dengan
peningkatan transaminase ringan.
9. Manifestasi Hematologi
Splenomegali dan limafadenopati difus sering merupakan temuan yang sering
namun nonspesifik pada SLE aktif. Anemia merupakan temuan khas, dapat
disebabkan oleh hemolysis dengan hasil tes coombs positif, kadar haptoglobin
rendah dan kadar laktat dehydrogenase tinggi atau dengan mielosupresi.
Mekanisme tidak langsung mencakup penurunan sintesis eritropoietin dan
mielosupresi uremikum pada pasien nefritis lupus. Hal ini dapat diperberat
dengan perdarahan ringan kronik dan ketidask cukupan asupan makanan.
Leukopenia dan limfopenia sangat sering terjadi namun jarang mencapai kadar
kritis. Studi oleh Ng dkk menghungkan limfopenia dengan peningkatan risiko
terjadinya infeksi pada pasien SLE. Leukositosis dapat sdisebabkan oleh
glukokortikoid. Trombisitopenia ringan (100000-150000/πL) dapat disebabkan
oleh an tibody antifosfolipid. Trombositopenia autoimun berat (kurang dari
50000/πL), disebabkan oleh antibody antiplatelet dapat mempersulit diagnosis
SLE dan awalnya mungkindidiagnosis sebagai purpura trombositopenik
idiopatik. Pada kasus ini ditemukan kelainan atau manifestasi hematologi
sesuai dengan gambaran yang sering ditemukan pada pasien SLE. Pada kasus
ini, ditemukan gejala anemia dengan nilai haemoglobin yang rendah.
 10. Manifestasi Mata
Eksudat dan infarks retina (baan sitoid) relative jarang dan merupakan temuan
nonspesifik. Konjungtivitas dan episkleritis terkadang dapat ditemukan pada
penyakit aktif. Mata kering dapat menunjukan tumpang tindih dengan sindrom
sjogren. Kebutaan singkat atau permanen dapat disebabkan oleh neuritis optic
atau oklusi arteri atau vena retina.

E. Klasifikasi
Subcommitte for systemic lupus erythematosus criteria of the America
rheumatism association diagnostic and therapeutic criteria committw tahun 1982
merevisi kreteria untuk klasifikasi SLE.
Subcommitte ini mengajukan diagnosis SLE jika terdapat empat diantra 11
kriteria berikut beruntun atau secara stimultan, selama sati interval observasi :
1. Ruam dibagian malar wajah
2. Ruam berbentuk discoid
3. Fotosensitivitas
4. Ulkus dimulut
5. Setositosis (pleuritis, pericarditis)
6. Gangguan ginjal
7. Gangguan neurologis ( kejang atau psikosis )
8. Arthritis
9. Gangguan hematologis (anemia hemolitik,leucopenia,trombositopenia)
10. Gangguan imunologi
11. Antibody nuclear
R leonard mengusulkan jembatan keledai berikut untuk mengingat kriteria
diagnosis SLE. A Rash Points MD. Arthritis renal disease ( penyakit ginjal), ANA
serositis, Hematologi disrders, photosensitivita, oral ulcers ( ulkus dimulut)
immunological disorder,neurologic disorder, Malar rash,Discoid rash Ann Rheum
Dis 2001.

F. Penatalaksanaan Medis
Pengobatan termasuk penatalaksanaan penyakit akut dan kronik :
 1. Mencegah penurunana progresif fungsi organ, mengurangi kemungkinan
penyakit akut, meminimalkan penyakit yang berhubungan dengan kecacatan
dan mencegah komplikasi dari terapi yang diberikan.
2. Gunakan obat-obatan antinflamasi nonsteroid (NSAID) dengan kortikosteroid
untuk meminimalkan kebutuhan kortikosteroid.
3. Gunakan krortikosteroid topical untuk manifestasi kutan aktif.
4. Gunakan pemberian bolus IV sebagai alternative untuk penggunaan dosis oral
tinggil tradisional.
5. Atasi manifestasi kutan, mukuloskeletal dan sistemik ringan dengan obat-obat
antimalarial.
6. Preparat imunosupresif (percobaan) diberikan untuk bentuk SLE yang serius

G. Pemeriksaan Penunjang
SLE merupakan suatu penyakit autoimun pada jaringan ikat yang menujukan
berbagai manifestasi,paling sering berupa artitis. Dapat juga timbul manifestasi
dikulit, ginjal dan neorologis. Penyakit ini ditandai dengan adanya periode
aktivitas (ruam) dan remisi. SLE ditegakan atas dasar gambaran klinis disertai
dengan penanda serologis, khususnya beberapa autoantibodi yang paling sering
digunakan adalah antinukelar antibody ( ANA, terapi antibody ini juga dapat
ditemukan pada wanita yang tidak menderita SLE. Antibody yang kurang spesifik
adalah antibouble standed DNA antibody (anti DNA), pengukuran bermanfaat
untuk menilai ruam pada lupus. Anti-Ro, anti-La dan antibody
antifosfolipidpenting untuk diukur karena meningkatkan resiko pada kehamilan.
Penatalaksanaan SLE harus dilaksanakan secara multidisiplin. Priode aktifitas
penyakit dapat sulit untuk didiagnosa. Keterlibatan ginjal sering kali disalah
artikan dengan pre-eklamsia, tetapi temuan adanya peningkatan antibody anti
DNA serta penurunan tingkat komplemen membantu mengarahkan pada ruam.
Antibody fosfolipid dapat timbul tanpa SLE tetapi menandakan resiko
keguguran. Temuan pemeriksaan laboratorium :
1. Tes flulorensi untuk menentukan antinuclear antibody (ANA), positif dengan
titer
tinggi pada 98% penderita SLE.
 2. Pemeriksaan DMA double standed tinggi,spesifik untuk menentukan SLE
3. Bila titel antibobel strandar tinggi, spesifik untuk diagnose SLE
4. Tes sifilis bias positif palsu pada pemeriksaan SLE.
5. Pemeriksaan zat antifosfolipid antigen (seperti antikardolipin antibody)
berhubungan dengan menentukan adanya thrombosis pada pembuluh arteri,
vena atau pada abortus spontan, bayi meninggal dalam kandungan dan
trombositopeni.
Pemeriksaan laboratorium ini diperiksa pada penderita SLE atau lupus meliputi
darah lengkap, laju sedimentasi darah, antibodyantinuklir (ANA), anti-AND, SLE,
CRP, analyses urin, komplemen 3 dan 4 pada pemeriksaan diagnosis yang
dilakukan adalah biopsy.

H. Kompilkasi
1. Ginjal
Sebagaian besar penderita menunjukan adanya penimbunan protein didalam
sel-sel tetapi hanya 50% yang menderita nefritis lupus (peradangan ginjal yang
menetap) pada akhirnya bias terjadi gagal ginjal sehingga penderita perlu
mengalami dialysis atau pencangkokan ginjal.
2. Sistem saraf
Kelainan saraf ditemukan pada 25% penderita lupus. Komplikasi yang paling
sering ditemukan adalah dispungsi mental yang sifatnya ringan, tetapi kelainan
bias terjadi pada bagaiamanapun dari otak, korda spinalis, maupun sistem
saraf. Kejang, pesikosa, sindroma otak organic dan sekitar kepala merupakan
beberapa kelainan sistem saraf yang bias terjadi.
3. Penggumplan darah
Kelainan darah ditemukan pada 85% penderita lupus bisa terbentuk bekuan
darah didalam vena maupun arteri, yang bisa menyebabkan stroke dan emboli
paru. Jumlah thrombosis berkurang dan tubuh membentuk antibody yang
melawan faktor pembekuan darah yang bisa menyebabkan perdarahan yang
berarti.
4. Kardiovaskuler
 Perdangan berbagai bagian jantung seperti pericarditis, endocarditis maupun
miokarditis. Nyeri dada dan aritmia bisa terjadi sebagai akibat keadaan
tersebut.
5. Paru-paru
Pada lupus bisa terjadi pleuritis (peradangan selaput paru) dan efusi pleura
(penimbunan cairan antara paru dan pembungkusnya). Akibat dari keadaan
tersebut timbul nyeri dada dan sesak napas.
6. Otot dan kerangka tubuh
Hampir semua penderita lupus mengalami nyeri persendian dan kebanyakan
menderita arthritis. Persendian yang sering terkena adalah persendian pada
jaringan tangan, pergelangan tangan dan lutut. Kematian jaringan pada tulang
panggul dan bahu sering merupakan penyebab dari nyeri didaerah tersebut.
7. Kulit
Pada 50% penderita ditemukan ruam kupu-kupu ditulang pipi dan pangkal
hidung. Ruam ini biasanya akan semakin memburuk jika terkena sinar
matahari.
 BAB II
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
1.   Anamnesis
a. Penyakit lupus eritematosus sistemik bisa terjadi pada wanita maupun pria,
namun penyakit ini sering diderita oleh wanita, dengan perbandingan
wanita dan pria 8:1
b. Biasanya ditemukan pada ras-ras tertentu seperti negro, cina dan filiphina
c. Lebih sering pada usia 20-4- tahun, yaitu usia produktif
d. Faktor ekonomi dan geografis tidak mempengaruhi distribusi penyakit ini
2. Keluhan Utama
Pada umumnya pasien mengeluh mudah lelah, lemah, nyeri, kaku,
demam/panas, anoreksia dan efek gejala tersebut terhadap gaya hidup serta
citra dari pasien
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Perlu dikaji tentang riwayat penyakit dahulu,apakah pernah menderita penyakit
ginjal atau manifestasi SLE yang serius, atau penyakit autoimun yang lain.
4. Riwayat Penyakit Sekarang
a. Perlu dikaji yaitu gejala apa yang pernah dialami pasien (misalnya ruam
malar-fotosensitif, ruam discoid-bintik-bintik eritematosa menimbulkan :
artaralgia/arthritis, demam, kelelahan, nyeri dada pleuritik, pericarditis,
bengkak pada pergelangan kaki, kejang, ulkus dimulut.
b. Mulai kapan keluhan dirasakan.
c. Faktor yang memperberat atau memperingan serangan.
d. Keluhan-keluhan lain menyertai.
5. Riwayat Pengobatan
Kaji apakah pasien mendapat terapi dengan klorpromazin, metildopa,
hidralasin, prokainamid dan isoniazid, Dilantin, penisilamin dan kuinidin.
6. Riwayat Penyakit Keluarga
Perlu dikaji apakah dalam keluarga ada yang pernah mengalami penyakityang
sama atau penyakit autoimun yang lain
7. Pemeriksaan Fisik
Dikaji secara sistematis :
a. B1 (Breath)
Irama dan kecepatan nafas, kesimetrisan pergerakan nafas, penggunaan otot
nafas tambahan, sesak, suara nafas tambahan (rales,ronchi), nyeri saat
inspirasi, produksi sputum, reaksi alergi. Patut dicurigai terjadi pleuritis atau
efusi pleura.
b. B2 (Blood)
Tanda-tanda vital, apakah ada nyeri dada,suara jantung (s1,s2,s3), bunyi
systolic click (ejeksi clik pulmonal dan aorta), bunyi mur-mur. Friction rup
pericardium yang menyertai miokarditis dan efusi pleura. Lesi eritematous
papuler dan purpura yang menjadi nekrosis menunjukan gangguan vaskuler
terjadi di ujung jari tangan,siku,jari kaki dan permukaan ekstensor lengan
dibawah atau sisi lateral tangan.
c. B3 (Brain)
Mengukur tingkat kesadaran (efek dari hipoksia) Glasgow Coma Scale
secara kuantitatif dan respon otak : compos mentis sampai coma (kualitatif),
orientasi pasien. Seiring terjadinya depresi dan psikosis juga serangan
kejang-kejang.
d. B4 (Bladder)
Pengukuran urine tamping (menilai fungsi ginjal), warna urine (menilai
filtrasi glomelorus)
e. B5 (Bowel)
Pola makan, nafsu makan, muntah, diare, berat badan dan tinggi badan,
turgor kulit, nyeri tekan, apakah ada hepatomegaly, pembesaran limpa.
B. DIOGNOSA KEPERWATAN
1. (D.0130) Hipertermia b.d proses penyakit (mis.infeksi,kanker), d.d suhu tubuh
diatas nilai normal,kulit terasa hangat,takipnue.
2. (D.0078) Nyeri kronis b.d kondisi muskuloskletal kronis, d.d klien tampak
meringis,gelisah,tidak mampu menuntaskan aktivitas.

C. IMPLEMENTASI
Tindakan keperawatan adalah pelaksaan asuhan keperawatan yang
merupakan realisasi rencana tindakan yang telah ditentukan dalam tahap
perencanaan dengan maksud agar kebutuhan pasein terpenuhi secara optimal.

D. EVALUASI
Evaluasi merupakan langka akhir dari proses keperawatan yaitu prose
penilaian tujuan dalam rencana perawatan , tercapai atau tidak serta untuk
pengkajian ulang rencana keperawatan. Evaluasi dilakukan secara terus
menerus dengan melibatkan pasien, perawat dan petugas kesehatan yang
lain. Dalam menentukan tercapainya suatu tujuan asuhan keperawatan pada
bayi dengan post asfiksia sedang, disesuaikan dengan criteria evaluasi yang
telah ditentukan. Tujuan asuhan keperawatan dikatakan berhasil bila
diagnosa keperawatan didapatkan hasil sesuai dengan criteria evaluasi.
 BAB III
TINJAUAN KASUS
Kasus :
Ny.B,45 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan keluhan demam sejak 2 hari
yang lalu dan nyeri sendi 1 tahun yang lalu,lokasinya yaitu sendi
bahu,siku,pergrlangan tangan,pergelangan kaki,dan lutut.nyeri sendi dirsasakan setiap
hari,terus menerus dan sifat panas.memberat jika kelelahan.pemeriksaan fisik
didapatkankeadaan umum lemah akral hangat,terdapat sedikit malar rash
dihidung,tekanan darah 110/80mmhg,nadi 60x/menit,pernapasan 2x/menit,suhu
38°cc.pasien kemudian dilakukan pemeriksaan laboratorium.

A. Pengkajian

Nama : Ny. B

Umur : 45 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Penfui

Status perkawinan : Menikah

Agama : Islam

Suku : Jawa

B. Riwayat Kesehatan

1) Riwayat Kesehatan Sekarang

Klien mengalami nyeri sendi pada bahu, siku, pergelangan tangan ,

pergelangan kaki dan lutut

a) Keluhan Utama Saat Masuk Rumah Sakit

Klien mengalami demam

 b) Keluhan Utama Saat Dikaji

Klien mengatakan bahwa ia merasakan lemah, akral, hangat, terdapat

sedikit maralras dihidung,tekanan darah110/80mmhg, nadi 60x/menit,
pernafasan 22x/menit, suhu 38°cc.

C. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan Umum Klien :

Penampilan   : Composmentis

Tanda Tanda Vital

TD              :   110/80 mmHg           

  Suhu   :  38˚cc

Respirasi      :    22x/menit                   

Nadi    : x/60menit

2. Kulit   : Sawo matang, turgor kulit kurang baik

3. Kepala dan Rambut                  

o    Kepala       

Bentuk   : Bulat, Simetris

o    Rambut    :

Distribusi       : Merata

Warna            : Hitam

Kebersihan    : Bersih

Rontok          : Tipis dan Rontok

4. Wajah dan Leher           

o    Wajah  :

Bentuk          : Simetris

Warna            : Pucat
 Lesi                : Tidak ada

Bekas trauma : Tidak ada

o    Leher   : Simetris tidak ada benjolan

5. Mata

Bentuk kedua mata  : Menonjol

Kongjungtiva           : Anemis (Pucat)

Pupil                         : Baik

Sklera                       : Warna putih

Reflek cahay  : Baik, pupil refleks terhadap cahaya ada terbukti ketika di
beri cahaya pupil berkontraksi dan ketika cahaya di jauhkan
pupil dilatasi

6. Telinga

Bentuk                         : Simetris

Kebersihan                  : Bersih

7. Hidung

Bentuk hidung            : Simetris

Lesi                             : Tidak ada

Sekret                          : Ada, lendir cair dan tidak ada kotoran

Mukosa Hidung          : Sedikit kemerahan

Kebersihan                  : Tidak terdapat kotoran

8. Mulut

Bentuk bibir          : Simetris

Keadaan bibir    : Kering, pecah-pecah

Gigi                         : Lengkap jumlah 32 Buah

Lidah                       : Bersih

9. Dada
 Bentuk                  : Simetris

Bunyi nafas paru: Vesikuler (bernada rendah)

Perkusi paru           : Resonant (suara perkusi paru yang normal)

Pola nafas               : cepat

Ekspansi paru     : Seimbang

Irama Jantung     : Reguler (teratur)

10. Abdomen

Bentuk                 : Simetris

Nyeri tekan       : Tidak ada

Bising usus           : 14x/menit

Lesi                     : Tidak ada

11. Repreduksi

Keadaan genetalia       : Bersih

Lesi                             : Tidak ada

Kateter   : Tidak terpasang

Hemoroid                    : Tidak ada

12. Ekstremitas atas/bawah

Atas    :

Bentuk    : Simetris dan lengkap

 Keadaan kuku : Pendek, bersih

Bawah  :

Bentuk        : Simetris dan lengkap

Keadaan kuku  : Pendek bersih

f. Data Psikologis

1) Status Emosi           : Emosi klien tidak stabil, terbukti klien tidak

tenang

2) Kecemasan        : Klien tampak cemas

3) Pola Koping        : Klien mengatakan menyerahkan sepenuhnya

kepada tim medis   tentang kondisi penyakitnya. Dalam
mengatasi masalah klien sering meminta bantuan orang
lain

4) Gaya Komunikasi   : Klien berbicara dengan cepat dan tanpa henti

5) Konsep Diri

a) Gambaran Diri : Klien tampak gelisah

b) Harga Diri : Klien ingin cepat pulang agar dapat berkumpul

kembali dengan  keluarga dan temannya

c) Peran   : Klien berperan sebagai anak ke 1 dari 2

bersaudara

d) Identitas Diri : Klien berjenis kelamin perempuan, klien

merasa tidak berdaya

e) Ideal Diri           : Klien dapat berinteraksi dengan perawat

mahasiswa

g). Data Sosial          : Klien mengatakan ingin cepat sembuh

agar bisa beraktifitas seperti biasanya

h). Data Spiritual

 Pelaksanaan ibadah     : Selama di rawat klien melakukan

ibadah ditempat tidur

             Kepercayaan/Keagaamaan : Yakin (Klien banyak berdoa)

D. Pemeriksaan Penunjang
a. Hasil Laboratorium
Tanggal Pemeriksaan Hasil Nilai Interpretasi
Normal

01-01- Hb 17,3 gr% 13-16 gr%

2019 WBC 5.000-
15.000/mm
10.000/mm

b. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan Rontgen tidak ada kelainan

E. Pengobatan

No Nama obat Dosis Indikasi Kontraindikasi

1. Paracetamol
trip

2.

F. Analisa Data
NO Data Interpretasi (Penyebab) Masalah

1 DS: Genetic, lingkungan, Hipertermia

Klien mengeluhkan
hormone, obat tertentu
demam
↓
DO: Produkasi autoimun

Suhu tubuh di atas berlebih

nilai normal ↓
Autoimun menyerang
Kulit terasa hangat
orang tubuh
Takipnue ↓
TD:110/80mmHg Terjadi reaksi inflamasi
↓
N:60x/menit
Peningkatan suhu tubuh
R:22x/menit (hipertermia)
Suhu klien: 38˚C

DS: Genetic, lingkungan, Nyeri kronis

Klien mengatakan hormonal, obat tertentu

nyeri pada sendi yaitu ↓
bagian
Produksi autoimun
bahu,siku,pergelangan
kaki dan lutut. berlebihan
↓
Merasa depresi
Autoimun menyerang
DO: organ tubuh

Klien tampak ↓
meringis SLE
↓
Gelisah
Kerusakan jaringan
Tidak mampu ↓
menuntaskan aktivitas
Nyeri kronis
 TD:110/80mmHg

N:60x/menit

R:22x/menit

Suhu klien: 38˚C

G. Diagnosa keperawatan

3. (D.0130) Hipertermia b.d proses penyakit (mis.infeksi,kanker), d.d suhu tubuh

diatas nilai normal,kulit terasa hangat,takipnue.
4. (D.0078) Nyeri kronis b.d kondisi muskuloskletal kronis, d.d klien tampak
meringis,gelisah,tidak mampu menuntaskan aktivitas.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Kode Diagnosa Kode Tujuan Kod Intervensi (SIKI)

(SDKI) (SLKI) e

(D.01 Hipertermia (L.14 Setelah I.155 Tindakan :

30) b.d proses 134) dilakukan 06 Observasi :
penyakit tindakan - Identifikasi penyebab
keperawatan
(mis.infeksi,k hipertermia(mis.
selama 1x24
anker), d.d jam Dehidrasi,terpapar
suhu tubuh hipertermia lingkungan
diatas nilai membaik panas,penggunaan
normal dengan kriteria incubator)
hasil: - Monitor suhu tubuh
1. Suhu - Monitor kadar elektrolit
 tubuh - Monitor pengeluaran urine
(3)seda - Monitor komplikasi akibat
ng hipertermia
2. Tekana Terapeutik :
n darah - Sediakan lingkungan yang
(5) dingin
membai - Longgarkan atau lepaskan
k pakaian
- Basahi dan kipasi
permukaan tubuh
- Berikan cairan oral
Edukasi :
- Anjurkan tirah baring

Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit
intravena jika perlu

(D.00 Nyeri kronis L.080 Setelah Tindakan :

78) dilakukan
b.d kondisi 66 Observasi :
tindakan - Identifikasi
muskulosklet keperawatan
lokasi,karakteristik,durasi,fr
selama 1x 24
al kronis, d.d ekuensi,kualitas,intensitas
jam nyeri
klien kronis nyeri
menurun - Identifikasi skala nyeri
mengeluh
dengan kriteria - Identikasi respon nyeri
nyeri hasil: nonverbal
1. Keluha - Identifikasi faktor yang
n memperberat dan
nyeri(3) memperingan nyeri
sedang - Monitor efek samping
penggunaan analgetik
2. Meringi
s (3) Terapeutik:
sedang - Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
3. Gelisah mengurangi rasa nyeri
(3)
- kontrol lingkungan yang
sedang
memperberat rasa nyeri
- fasilitasi istirahat dan tidur
- pertimbangan jenis dan
 sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri

Edukasi:
- jelaskan penyebab ,
periode,dan pemicu nyeri
- jekaskan strategi meredakan
nyeri
- anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
- anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
- ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi:
- kolaborasi pemberian
analgetik

H. IMPLEMENTASI
No HARI/TGL DIAGNOSA JAM IMPLEMENTASI

1 Senin ,19 Hipertermia 08:00 - Memonitoring suhu

April 2021

08:20 - Memonitoring intake output

- Memonitoring hasil
laboratorium
 - Memberi kompres pada
lipatan paha dan axila
08:30 - Memberikan cairan
intravena dan paracetamol
drip

2 Senin , 19 Nyeri kronis 09:40 1. Melakukan pengkajian nyeri

April 2021 komprehensif yang meliputi
lokasi, karakteristik, lokasi
atau durasi, frekwensi,
kualitas, intensitas dan
faktor pencetus.
2. Memberikan informasi
mengenai nyeri seperti
penyebab, berapa lama nyeri
dan antisifasi dari ketidak
nyamanan nyeri.

10:00
3. Mendorong pasien untuk
memonitor nyeri dan
menangani nyerinya dengan
tepat.
4. Memastikan pemberian
analgesik dan atau strategi
nonfarmakologi (teknik
relaksasi nafas dalam).

1 Selasa ,20 Hipertermia 08:00 - Memonitoring suhu

April 2021

08:20 - Memonitoring intake output

- Memonitoring hasil
laboratorium

- Beri kompres pada lipatan

paha dan axila
- Memberikan cairan
 08:30 intravena dan paracetamol
drip

2 Selasa , 20 Nyeri kronis 09:40 5. Melakukan pengkajian nyeri

April 2021 komprehensif yang meliputi
lokasi, karakteristik, lokasi
atau durasi, frekwensi,
kualitas, intensitas dan
faktor pencetus.
6. Memberikan informasi
mengenai nyeri seperti
penyebab, berapa lama nyeri
dan antisifasi dari ketidak
nyamanan nyeri.

10:00
7. Mendorong pasien untuk
memonitor nyeri dan
menangani nyerinya dengan
tepat.
8. Memastikan pemberian
analgesik dan atau strategi
nonfarmakologi (teknik
relaksasi nafas dalam).

1 Rabu ,21 Hipertermia 08:00 - Memonitoring suhu

April 2021

08:20 - Memonitoring intake output

- Memonitoring hasil
laboratorium

- Beri kompres pada lipatan

paha dan axila
- Memberikan cairan
08:30
intravena dan paracetamol
drip

2 Ra byvbu , Nyeri kronis 09:40 9. Melakukan pengkajian nyeri

19 April komprehensif yang meliputi
lokasi, karakteristik, lokasi
2021 atau durasi, frekwensi,
 kualitas, intensitas dan
faktor pencetus.
10. Memberikan informasi
mengenai nyeri seperti
penyebab, berapa lama nyeri
dan antisifasi dari ketidak
nyamanan nyeri.

10:00
11. Mendorong pasien untuk
memonitor nyeri dan
menangani nyerinya dengan
tepat.
12. Memastikan pemberian
analgesik dan atau strategi
nonfarmakologi (teknik
relaksasi nafas dalam).

I .EVALUASI

NO Hari/Tgl Waktu Diagnosis Evaluasi

keperawatan

1. Senin,19 08.00 Hipertermia S : Pasien mengatakan masih sedikit pusing dan

demam
april
2021 O: KU lemah Kesadaran Composmentis Suhu
37,8˚C, akral teraba hangat, terpasang infus RL 20
tpm dengan triway paracetamol drip

A : masalah belum teratasi

P : intervensi dilanjutkan

2 Senin,19 09.40 Nyeri kronis S : Pasien mengatakan nyeri pada sendi

berkurang
april
2021 O : Skala nyeri berkurang dari 1 menjadi 3

 Pasien tampak riles ditandai dengan

hemodinamik stabil

Pasien dapat melakukan teknik relaksasi nafas

 dalam

A: Masalah belum teratasi

P: Intervensi dilanjutkan
1 Selasa,20 08.00 Hipertermia S : Pasien mengatakan masih sedikit pusing dan
demam
april
2021 O: KU lemah Kesadaran Composmentis Suhu
37˚C, akral teraba hangat, terpasang infus RL 20
tpm dengan triway paracetamol drip

A : masalah belum teratasi

P : intervensi dilanjutkan

2 Selasa,20 09.40 Nyeri kronis S : Pasien mengatakan masih merasa sedikit

nyeri sendi
april
2021 O : Skala nyeri berkurang dari 3 menjadi 4

Pasien tampak riles ditandai dengan

hemodinamik stabil

Pasien dapatmelakukan teknik relaksasi

nafas dalam

A: Masalah belum teratasi

P: Intervensi dilanjutkan
1 Rabu,21 08.00 Hipertermia S : Pasien mengatakan tidak merasa demam lagi
april O: Composmentis Suhu 36,8˚C, akral teraba
2021 hangat, terpasang infus RL 20 tpm

A : masalah teratasi

P:-

2 Rabu,21 09.40 Nyeri konis S : Pasien mengatakan tidak merasa demam lagi
april O: Composmentis Suhu 36,8˚C, akral teraba
2021 hangat, terpasang infus RL 20 tpm

A : masalah teratasi

P:-
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
Lupus merupakan sistemik (SLE) adalah suatu penyakit inflamasi autoimun
pada jaringan penyembuhan yang dapat mencukup ruam kulit, nyeri sendi, dan
keletihan. Penyakit ini lebih sering terjadi pada prempuan dari pada pria dengan
faktor 10:1. Androgen mengurangi gejala SLE dan estrogen memperburuk keadaan
tersebut. Gejala memburuk selama fase luteal siklus menstruasi, namun tidak
dipengaruhi pada derajat yang besar oleh kehamilan ( Elizabeth 2009).Lupus
eritematosus sistemik (SLE) adalah penyakit vaskuler kolagen (suatu penyakit
autoimun). Ini berarti tubuh manusia menghasilkan antibody terhadap organ
tubuhnya sendiri,yang dapat merusak organ tersebut dan fungsinya. Lupus dapat
menyerang banyak bagian tubuh termasuk sendi,ginjal,paru-paru seta jantung
(Glade,1999). SLE (systemic lupus erythematosus) adalah sejenis rema jaringan
yang bercirikan nyeri sendi (arthralgia),demam,malaise umum dan erythema dengan
pola berbentuk kupu-kupu khas dipipi muka. Darah mengandung antibody beredar
terhadap IgG dan imunokompleks,yakni kompleks antigen-antibodi-komplemen
yang dapat mengendap dan mengakibatkan radang pembuluh darah (vaskulitis) dan
radang ginjal. Sama dengan rematik,SLE juga merupakan penyakit auroimun,tetapi
jauh lebih jarang terjadi dan terutama timbul pada prempuan. Sebabnya tidak
diketahui,penanganannya dengan kortikosteroida atau secara alternative dengan
sediaan enzim (papain 200mg + pangkreatin 100mg + vitamin E 10mg) 2 dd 1
kapsul (tan&kirana,2007)
Peyakit ini disebabkan oleh faktor genetic, faktor imunologi ,faktor hormonal
dan faktor lingkungan. Manifestasi klinik dari penyakit ini dapat berupa
konstitusional, integument, musculoskeletal, paru-paru, kardivaskuler, ginjal,
gastrointestinal, hemopoetik dan neuropsikiatrik. Pemeriksaan diagnostic dari
penyakit ini adalah pemeriksaan laboratorium pemeriksaan laboratorium lainnya dan
pemeriksaan penunjang.

1
 Penyakit SLE terjadi akibat terganggunnya regulasi kekebalan yang
menyebabkan peningkatan autoimun yang berlebihan. Gangguan imunoregulasi ini
ditimbulkan oleh kombinasi antara faktor-faktor genetika, hormonal (sebagaimana
terbukti oleh penyakit yang biasannya terjadi selama usia prodiktif) dan lingkungan
(cahaya matahari, luka bakar termal). Obat-obatan tertentu seperti hidralazin,
prokainamid, isoniazid, klorpromazin dan beberapa preparat antikonvulsan
disamping makanan seperti kecambah alfa-alfa turut terlihat dalam penyakit SLE
akibat senyawa kimia atau obat-obatan.

2
 DAFTAR PUSTAKA

Bulechek G.M., Howard B.K, Dochterman J.M. (2008). Nursing

Interventions Classifivation (NIC) fifth edition. St. Louis: Mosby
Elseiver.

Burn, Catherine E, et all. (2004). Pediatric Primary Care : A Handbook for

Nurse Practitioner. USA : Saunders

Herdman, T. Heather. (2012). NANDA International Nursing

Diagnoses: Definitions & Classification 2012-2014. UK: Wiley‐
Blacwell, A John Wiley & Sons Ltd

Kasjmir, Yoga dkk. (2011). Rekomendasi Perhimpunan Reumatologi

Indonesia Untuk Diagnosis dan Pengelolaan Lupus Eritematosus
Sistemik. Perhimpunan Reumatologi Indonesia

King, Jennifer K; Hahn, Bevra H. (2007). Systemic lupus erythematosus:

modern strategies for management – a moving target. Best Practice
& Research Clinical Rheumatology Vol. 21, No. 6, pp. 971–987,
2007 doi:10.1016/j.berh.2007.09.002 available online at
http://www.sciencedirect.com

Malleson, Pete; Tekano, Jenny. (2007). Diagnosis And Management Of

Systemic Lupus Erythematosus In Children. Paediatrics And Child
Health 18:2. Published By Elsevier Ltd. Symposium: Bone &
Connective Tissue.

Moorhead, S., Johnson, M., Maas, ML., Swansosn, E. (2008). Nursing

Outcomes Classification (NOC) Fourth edition. St. Louis: Mosby
Elseiver.

Sutarna, Agus, dkk. (2008). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Wong

(Wong’s Essentials of Pediatric Nursing). ED.6. Jakarta: EGC