Update Nursing Outcome

Classification/NOC

Roxsana Devi Tumanggor, MNurs (MntlHlth)

Definisi
 Salah satu klasifikasi bahasa standar keperawatan yang
komprehensif dan berbasis riset yang ditujukan untuk
mengukur outcome klien, keluarga dan komunitas dalam
mengevaluasi dampak dari pemberian intervensi
 NOC adalah kondisi individu, keluarga, atau masyarakat,
perilaku, atau persepsi yang diukur sepanjang rentang dalam
berespon terhadap intervensi keperawatan
 Outcome dinyatakan sebagai suatu konsep variabel yang
merepresentasikan kondisi individu, keluarga, dan komunitas,
yang terukur sepanjang pemberian asuhan dan berespon
terhadap intervensi keperawatan.
 Setiap outcome terdiri dari label, definisi, set indikator dan 5
poin skala likert untuk mengukur konsep dan indikator
…. Definisi
Kode Label
Label Outcome

Skala

Kode Indikator

Pernyataan
Indikator

Referensi Outcome
Taksonomi NOC
…. Taksonomi NOC
Istirahat, Perkembangan,
Fungsi Kesehatan Ambulasi, Perawatan Diri: Mandi

Status Jantung Paru,

Kesehatan Fisiologis Termoregulasi

Kesehatan Psikososial Citra Tubuh, Koping, Dukungan

Sosial. Kontrol Kecemasan Diri

Pengetahuan tentang Kesehatan dan Manajemen Diri: Asma, Perilaku

Perilaku Kesehatan Ibu Postpartum

Status Kenyamanan, Keparahan

Kondisi Kesehatan yang Dirasakan Hipertensi, Kepuasan Klien

Status Kesehatan Keluarga,

Kesehatan Keluarga Kinerja Pengasuhan: Toddler

Kesehatan Komunitas Respon Berduka Komunitas,

Kesiapan Komunitas Terhadap
Bencana
Manfaat Implementasi NOC Pada Tatanan
Klinis
Memberikan Efektifitas Biaya
Bahasa Standar Perawatan
informasi penting
Keperawatan
terkait
keberlanjutan
perawatan

Mudah di integrasikan ke dalam

dokumentasi elektronik (Electronic
Health Record).

Menjelaskan pengetahuan Menunjukkan kontribusi

keperawatan, meningkatkan keperawatan kepada pasien, keluarga
pengembangan teori teori dan masyarakat
keperawatan
Cara Menentukan dan Memilih NOC

 Daasar penentuan NOC adalah untuk menyelesaikan

masalah keperawatan yang sudah teridentifikasi
 Misal;
“Risiko bunuh diri berhubungan dengan keputusasaan”

Problem Etiologi

NOC

Berada pada domain mana di NANDA-I?? Dan apa

definisi domain?
Domain yang sama pada NOC dengan definisi
domain yang hampir sama maknanya
…Cara Menentukan dan Memilih NOC

 Melihat keberadaan dalam

domain apakah diagnosa
keperawatan yang ada
pada pasien dan
melakukan review NOC

 Memilih label outcome

NOC dari daftar isi yang
tersedia
 …Cara Menentukan dan Memilih NOC

 Meninjau daftar outcome yang diidentifikasi oleh

spesialisasi keperawatan (ex. Psikiatrik – Kesehatan Jiwa)
Pemulihan Terhadap Kekerasan Status Kenyamanan: Psikospiritual Kejadian Melarikan Diri

Penerimaan: Status Kesehatan Komunikasi Risiko Kecenderungan Perilaku Melarikan Diri

Tingkat Agitasi Konsentrasi Tingkat Kelelahan

Perilaku Penghentian Penyalahgunaan Alkohol Koping Tingkat Rasa Takut

Tingkat Kecemasan Pembuatan Keputusan Resolusi Berduka

Kognisi Tingkat Delirium Harapan

Orientasi Kognitif Tingkat Demensia Identitas

Pengetahuan: Gaya Hidup Sehat Tingkat Depresi Memproses Informasi

Pengetahuan: Pengobatan Kontrol Diri terhadap Depresi Pengetahuan: Manajemen Demensia

Pengetahuan: Manajemen Waktu Kontrol Diri Terhadap Distorsi Pemikiran Pengetahuan: Manajemen Depresi

Keseimbangan Gaya Hidup Perilaku Penghentian Penyalahgunaan Obat Terlarang Pengetahuan: Proses Penyakit

Keparahan Kesepian Status Nutrisi Partisipasi dalam Keputusan Perawatan Kesehatan

Respon Pengobatan Status Nutrisi: Asupan Makanan & Cairan Otonomi Pribadi

Memori Tingkat Nyeri Kerentanan Personal

Keseimbangan Alam Perasaan Nyeri: Respon Psikologis Tambahan Manajemen Waktu Sendiri

Menahan Diri dari Memutilasi Nyeri: Efek yang Mengganggu Pengaturan Psikososial: Perubahan Kehidupan

Istirahat Keterlibatan Sosial Kontrol Gejala

Perawatan Diri: Aktifitas Sehari Hari (ADL) Dukungan Sosial Perilaku Menambah Berat Badan

Harga Diri Tingkat Stres Perilaku Mengurangi Berat Badan

 Outcome untuk Mengukur Ketetapan Diagnosis …Cara Menentukan
 Tingkat Kecemasan dan Memilih NOC
 Tingkat Kecemasan Sosial
 Outcome Tambahan untuk Mengukur Batasan Karakteristik
 Tingkat Agitasi Mengidentifikasi outcome NOC
 Kontrol Kecemasan Diri berdasarkan tautan NOC dengan
 Kontinensi Usus diagnosis NANDA-I
 Konsentrasi
 Koping Contoh:
 Pembuatan Keputusan
 Tingkat Delirium Ansietas
 Kontrol Diri Terhadap Distorsi Pemikiran
 Risiko Kecenderungan Perilaku Melarikan Diri Definisi: Perasaan tidak nyaman atau
 Tingkat Kelelahan kekhawatiran yang samar disertai
 Tingkat Rasa Takut
respons autonom (sumber seringkali
 Tingkat Rasa Takut: Anak
tidak spesifik atau tidak diketahui
 Tingkat Hiperaktivitas
oleh individu); perasaan takut yang
 Memproses Informasi
 Kontrol Mual & Muntah disebabkan oleh antisipasi terhadap
 Keparahan Mual & Muntah bahaya. Hal ini merupakan isyarat
 Status Neurologi: Otonomik kewaspadaan yang memperingatkan
 Keluyuran Yang Aman individu akan adanya bahaya dan
 Fungsi Sensori: Taktil memampukan individu untuk
 Tidur
bertindak menghadapi ancaman
 Kontinensia Urin
 Tanda-Tanda Vital
…Cara Menentukan
dan Memilih NOC

Menggunakan
mapping ICRM
(Intan’s Clinical
Reasoning Model)
…Cara Menentukan dan Memilih NOC

 Tipe dari kondisi kesehatan

 Diagnosa atau masalah kesehatan dengan batasan
karakteristik dan faktor yang berhubungan atau faktor
resiko
 Karakteristik pasien
 Preferensi klien
 Potensial penanganan
Cara Pengukuran Outcome

 Diukur dengan 5 poin skala likert

 Skala 5 adalah skor terbaik dan skala 1 kemungkinan skor
terburuk
 Setelah perawat mengidentifikasi label outcome maka kemudian
perawat harus mengukur nilai outcome sebelum dan setelah
intervensi
 Hal ini memungkinkan perawat untuk dapat mengikuti
perubahan status pasien atau pemeliharaan status outcome dari
 Ketika mengukur outcome dianjurkan untuk menggunaan
seseorang [sebagai] referensi waktu ke waktu dan di seluruh
tatanan layanan.
 Seseorang [sebagai] referensi didefinisikan sebagai orang yang
sehat pada usia dan jenis kelamin yang sama.
Mengapa Outcome Tidak Dinyatakan Sebagai
Tujuan
 Outcome merupakan konsep variabel sehingga respon pasien, caregiver,
keluarga, atau komunitas terhadap intervensi keperawatan bisa
didokumentasikan dan dimonitor sepanjang waktu dan dibandingkan.
Sedangkan pernyataan tujuan yang dirancang untuk setiap pasien tidak
memungkinkan untuk perbandingan silang
 Outcome variabel bukan hanya sekedar berisi informasi apakah tujuan
tercapai atau tidak. Untuk kebutuhan klinis dan riset, data yang disajikan
pada tujuan menghambat kemampuan perawat dalam mengevaluasi
efektifitas intervensi. Jika tujuan tidak tercapai, maka perlu dikaji sejauh
mana status perubahan sudah terjadi
 Kekuatan menggunakan outcome lebih mengukur skala perubahan pasien
walaupun sedikit
 Penting sekali untuk mengkaji seberapa kecil perubahan yang terjadi pada
pasien sehingga pencapaian untuk hari rawat inap dapa setting akut bisa
dicapai apalagi sekarnag pencapaian hari rawat inap pada setting akut
semakin diperkecil. “NOC outcomes can be used to stated a goal for
patient, family, or community, but should be in addition to the measurement
of status on the outcome baseline and over time”
Cara Menuliskan NOC dalam Dokumentasi
Keperawatan
 Sebagai contoh pendokumentasian NOC dengan sistim
elektronik adalah seperti dibawah ini.
 Urutan penulisan NOC: Domain – Kelas – Outcome –
Indikator – Skala – Nilai Skala
Misalnya:
Domain : Kesehatan Psikososial (Domain III)
Kelas : Adaptasi Psikososial (Kelas N)
Outcome : Koping (1302)
Indikator : Menggunakan strategi koping yang
efektif (130212)
Skala :3
 Penulisan NOC : III N 1302123
…. Cara Menuliskan NOC dalam
Dokumentasi Keperawatan
 Tujuan dan Kriteria Hasil
Dalam 1x8 jam klien akan mampu menunjukkan
Perawatan diri mandi dengan skala 5 pada indikator:
1. Klien akan menerima bantuan atau perawatan total
dari pemberi asuhan, jika diperlukan
2. Klien akan mampu membersihkan dan mengeringkan
tubuh
3. Klien akan mampu melakukan perawatan mulut
4. Klien akan mampu mempertahankan mobilitas yang
diperlukan untuk kamar mandi dan menyediakan
perlengkapan mandi
Referensi
 Juall, L. C 2009. Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktik
Klinis. Edisi 9. Jakarta, EGC
 Moorhead, J, Johnson, M, Maas, M & Swanson, E 2013,
“Nursing Outcomes Classification/NOC, 5th, St Louis. Elsevier
 NANDA International 2012, “NANDA International nursing
diagnoses, definitions and classification 2012-2014”,
Blackwell Publishing Ltd, USA
 Nurjannah, I 2010, “Proses Keperawatan NANDA, NOC dan
NIC”, MocoMedia,Yogyakarta
 Buku ICRM