Anda di halaman 1dari 2

An. GC/ 14 Tahun/ TB 145cm/ BB 50 kg/ RM 10.18.

08/ BPJS

tanggal : 16-08-2021

DX : Covid 19, Pneumoni

Terapi :

- Oseltamivir 2x75mg

- Azitromicin 1x500mg

- Lanzoprazole 1x30mg

- Vitamin C 1x1

- Vitamin D 1x 1000

- Santa E 1x400mg

- Zink 1x1

- Memucil 2x600mg

- FG Troches 1x1

KIE : patuhi dan rutin minum obat, teratur dalam jadwal makan, banyak minum air putih ,
Berjemur, menggunakan masker,sering mencuci tangan,dan istirahat yang cukup.

Riw. Penyakit Sekarang : pasien datang di RSDC dengan keluhaan batuk kering dan nyeri
tenggorokan sejak 3 hari SMRS. Pasien sudah minum obat namun tidak membaik. Keluhan
diare, sesak ,demam,dan anosmia disangkal.Riwayat kontak erat dengan keluarga yang
serumah dengan pasien.

Riw. Penyakit Dahulu :

Riw. Pengobatan : (-)

Riw. Penyakit Keluarga : (-)

Riw. Alergi : (-)

Riw. Pekerjaan, Ekonomi, Kebiasaan : Merokok (-), alkohol (-)

Pemeriksaan Fisik :
KU sedang, Kesadaran compos mentis

TTV : N 96 x/m; R 20 x/m; S 36,5C SpO2 98%

Kepala : Konjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher dan Tenggorok : tidak ada pembesaran KGB, Faring hiperemis

Thoraks : Sp vesicular, Rh +/+, Wh-/-

Jantung : BJ I-II regular

Abdomen : datar, bising usus (+) normal, nyeri tekan epigastrium

Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, edema (-), urtikaria (-)

Pemeriksaan Penunjang : Swab PCR 16-08-21 (Positif), Rontgen Thorax, Darah Lengkap.

Anda mungkin juga menyukai