Selamat siang

Kami dari bhakti rahayu tabanan Rencana merujuk pasien

a/n Ni Made Sulastri 44thn dengan Gastropati Ureanikum + Inbanalce elektrolit + CKD std 5 +
Pneumonia

Dirujuk untuk Penanganan lebih lanjut + HD Cito!

Pasien datang dikeluhkan lemas, disertai batuk berdahak dengan dahak yg tidak bisa keluar, demam
sejak hari selasa lalu, mual+, muntah+, pilek-, hilang penciuman disangkal.

RPD : hipertensi+ (jarang minum obat), Kencing manis disangkal

RPO : sempat dirawat inap 4 hari di klinik puri husada(oleh karena gejala tipes)

KU : Tampak kesakitan, GCS : E4V5M6, Skala nyeri : 4

TD :166 /95 mmhg, N : 100x/menit, S : 36,4* C, Rr : 20 x/menit, Saturasi 02 97 %

Kepala : Normocephali

Mata : an-/-, ikt -/-, isokor +/+

THT : Kesan tenang

Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorax : Pulmo : vesikular +/+, Rh -/-, Wh -/-

Cor: S1S2 Tunggal, reg,m (-)

Abdomen : Soepel, BU (+) meningkat, NT (+) supra shympisis

Ekstremitas : Akral hangat +/+ CRT <2'

Status lokalis : Regio mamma (D)

Quadrant infero lateral : massa (+),uk 5 c m,solid,batas tegas,nyeri tekan (+)

Rencana MRS

Loading NAcl 500cc

konsul dr Dwija SP.Pd

jawaban konsul saran rujuk untuk HD cito

Rahayu

Selamat siang dokter mohon maaf mengganggu

Ijin konsul 1 pasien rencana OK dengan dr Aussie Sp.B PKL 19.30

An/ I Nyoman Suberata 58thn dengan HIL reponibilis dextra rencana Hernioplasti

Ku stabil

Td : 130/80

Suhu : 36*c

Nadi : 74x/m

RR: 20x/mnt

Hasil dl, Ct,bt, Gds, Bun,Sc, Sgot,Sgpt dalam batas normal

Hasil rapid antigen negative

Mohon advice selanjutnya dokter

Terimakasi