RESUME KASUS

PASIEN ANAK DENGAN DIARE

Seorang anak perempuan usia 12 bulan di rawat di ruang anak-anak dengan keluhan
diare sejak 5 hari yang lalu. Riwayat 1 bulan yang lalu juga mengalami diare dan tidak pernah di
ajak ke posyandu.. Hasil pemeriksaan fisik di dapatkan, suhu 39ºC, RR 44 x/menit, Nadi
120x/menit. BB 7 kg TB 75 cm, turgor kulit menurun, BAB 10 kali dalam sehari dan encer,
kencing pekat, anak tampak lemah, cowong, dan malas minum. Anak hanya di beri minum susu
formula 8 kali sehari 100 cc.

Dari kasus di atas dapat ditulis asuhan keperawatan secara sederhana sebagai berikut :
A. Riwayat penyakit :
1. Riwayat penyakit
 Keluhan utama : diare
 Lama keluhan : sejak 5 hari yang lalu
 Akibat timbulnya keluhan : BAB 10 kali sehari dan encer, anak lemah, cowong
dan malas minum
 Faktor yang memperberat : tidak pernah posyandu
B. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum : lemah
BB : 7 kg
TB : 75 cm
2. Tanda-tanda vital
Pernapasan : 44 x/menit
Nadi : 120 x/menit
Suhu : 39ºC
3. Mata : cowong
4. Ekstermitas : turgor kulit menurun
C. Pola kesehatan fungsional
1. Nutrisi / makan / minum : Anak hanya di beri minum susu formula 8 kali sehari 100
cc
 2. Eliminasi : BAK berwarna pekat
BAB 10 kali sehari dengan konsistensi encer
D. Catatan SOAP
1. S : Ibu klien mengatakan anaknya mengalami diare sejak 5 hari yang lalu dengan
frekuensi 10 kali dalam sehari
2. O : Keadaan umum : lemah
BB : 7 kg
TB : 75 cm
Tanda-tanda vital
Pernapasan : 44 x/menit
Nadi : 120 x/menit
Suhu : 39ºC
Mata : cowong
Ekstermitas : turgor kulit menurun
BAK : berwarna pekat
BAB : konsistensi encer
3. A : klien mengalami masalah keperawatan diare, hipovolemia dan hipertemia
4. P : Dilakukan intervensi keperawatan berupa :
 Manajemen diare
 Manajemen hipovolemia
 Manajemen hipertermia