LAPORAN PENDAHULUAN

ANEMIA DENGAN KEBUTUHAN DASAR OKSIGENASI

STASE KEPERAWATAN DASAR PROFESI

Disusun Oleh:
AFRIDA SARI
NIM: P200202002

PROGRAM STUDI PROFESI ILMU KEPERAWATAN

INSTITUT TEKNOLOGI KESEHATAN & SAINS WIYATA HUSADA
SAMARINDA
2021
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kejadian anemia bervariasi tetapi diperkirakan sekitar 30% penduduk
dunia menderita anemia, dimana prevalensi tertinggi berada di negara-negara
sedang berkembang. Prevalensi anemia adalah sekitar 8-44%, dengan prevalensi
tertinggi pada laki-laki usia 85 tahun atau lebih. Dari beberapa hasil studi lainya
dilaporkan bahwa prevalensi anemia pada laki-laki adalah 27-40% dan wanita
adalah 16-21%. penyebab tersering anemia adalah anemia kronik dengan
prevalensinya sekitar 35%, diikuti oleh anemia defisiensi besi sekitar 15%.
Penyebab lainnya yaitu defisiensi viamin B12, defisiensi asam folat, perdarahan
saluran cerna dan sindroma mielodisplastik. Pada lansia penderita anemia
berbagai penyakit lebih mudah timbul dan penyembuhanya akan semakin lama.
(WHO dalam Khorni S.A, 2016).
Anemia adalah suatu keadaan kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang
dari normal, berdasarkan kelompok umur, jenis kelamin dan kehamilan. Anemia
adalah suatu kondisi penurunan jumlah erithrosit atau jumlah hematokrit atau
kadar hemoglobin. Jenis dan penyebab dari anemia sangat beragam, namun yang
paling banyak adalah anemia defisiensi besi, yaitu anemia diakibatkan kekurangan
zat besi yang merupakan bahan utama pembentukan hemoglobin, sehingga terjadi
gangguan sintesis hemoglobin yang pada akhirnya menyebabkan penurunan
transport oksigen dalam darah. (Masrizal, 2016).
Dalam tubuh oksigen sangat penting dalam proses metabolisme sel.
Kekurangan oksigen menyebabkan dampak yang sangat mempengaruhi dalam
tubuh kita, jaringan seperti otak dan jantung tidak dapat bertahan lama tanpa
adanya suplai oksigen. Maka dari itu berbagai upaya perlu dilakukan untuk
menjamin agar kebutuhan oksigenasi terpenuhi dengan baik.
Oksigenasi adalah pemenuhan akan kebutuhan oksigen (O²). Kebutuhan
fisiologis oksigenasi merupakan kebutuhan dasar manusia yang digunakan untuk
kelangsungan metabolisme sel tubuh, untuk mempertahankan hidupnya, dan
untuk aktivitas berbagai organ atau sel. Apabila lebih dari 4 menit orang tidak
mendapatkan oksigen maka akan berakibat pada kerusakan otak yang tidak dapat
diperbaiki dan biasanya pasien akan meninggal. Kebutuhan oksigenasi merupakan
kebutuhan dasar manusia yang di gunakan untuk kelangsungan metabolisme sel
tubuh mempertahankan hidup dan aktivitas berbagai organ atau sel. Dalam
keadaan biasa manusia membutuhkan sekitar 300 cc oksigen setiap hari (24 jam)
atau sekitar 0,5 cc tiap menit. Respirasi berperan dalam mempertahakan
kelangsungan metabolisme sel. Sehingga di perlukan fungsi respirasi yang
adekuat. Respirasi juga berarti gabungan aktifitas mekanisme yang berperan
dalam proses suplai O² ke seluruh tubuh dan pembuangan CO².
Masalah yang muncul pada gangguan oksigenasi mengacu pada frekuensi,
volume, irama, dan usaha pernapasan. pola napas yang normal ditandai dengan
pernapasan yang tenang, berirama, tanpa usaha. Perubahan yang sering terjadi
sebagai berikut : Hipoksia merupakan kondisi tidak tercukupinya pemenuhan
kebutuhan oksigen dalam tubuh akibat defisiensi oksigen atau peningkatan
penggunaan oksigen di sel, sehingga dapat memunculkan tanda seperti kulit
kebiruan (sianosis), Takipnea merupakan pernapasan dengan frekuensi lebih dari
24kali per menit. Bradipnea, merupakan pola pernapasan yang lambat abnormal,
±10 kali per menit.
Perfusi Jaringan adalah penurunan sirkulasi darah ke perifer yang dapat
mengganggu kesehatan. Dampak dari gangguan perfusi jaringan dapat
menyebabkan nafas pendek, cepat capek saat beristirahat yang disebabkan karena
oksigen berkurang, lemah, syok, pusing, pucat karena kekurangan volume darah
dan hb, angina, telinga berdengung, mata berkunang-kunang. Penyebab masalah
perfusi jaringan diantaranya karena dalam tubuh kita oksigen berperan sangat
penting dalam proes metabolisme sel. Kekurangan oksigen menyebabkan damapk
yang sangat berpengaruh dalam tubuh kita, jaringan seperti otak dan jantung tidak
dapat bertahan lama tanpa adanya oksigen. Hb atau sel darah merah adalah
senyawa protein pembawa oksigen dalam sel darah merah, sel darah merah yang
membawa oksigen ke paru paru dan ke seluruh sel sel dalam tubuh kita, jika
oksigen dalam tubuh kita berkurang maka dapat menyebabkan perfusi jaringan.
( Herdman 2012).
B. TUJUAN
Tujuan Umum
Mahasiswa dapat memberikan asuhan keperawatan yang sistemis dan
lengkap pada pasien dengan kebutuhan oksigenasi.
Tujuan Khusus
Setelah menyusun laporan pendahuluan diharapkan mahasiswa dapat :
a. Memahami lebih dalam tentang konsep dasar gangguan oksigenasi pada
pasien
b. Melakukan pengkajian pada pasien dengan gangguan oksigenasi
c. Menetapkan diagnosa keperawatan pasien dengan dasar analisis data
hasil pengkajian dengan gangguan oksigenasi
d. Melakukan intervensi keperawatan dalam upaya pemenuhan kebutuhan
oksigenasi pasien
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Definisi
Oksigenasi merupakan kebutuhan dasar paling vital dalam kehidupan
manusia. Dalam tubuh, oksigen berperan penting di dalam metabolisme sel.
Kekurangan oksigen akan menimbulkan dampak yang bermakna bagi tubuh,
salah satunya kematian. Karenanya, berbagai upaya perlu dilakukan untuk
menjamin agar kebutuhan dasar ini terpenuhi dengan baik. (Pradana,2019)
Oksigenasi adalah proses penambahan O₂ ke dalam sistem (kimia/fisika).
Oksigen merupakan gas tidak berwarna dan tidak berbau yang sangat
dibutuhkan dalam proses metabolisme sel. Sebagai hasilnya, terbentuklah
karbondioksida, energi, dan air. Akan tetapi, penambahan CO₂ yang melebihi
batas normal pada tubuh akan memberikan dampak yang cukup bermakna
terhadap aktivitas sel.
Anemia didefinisikan sebagai penurunan volume eritrosit atau kadar Hb
sampai di bawah rentang nilai yang berlaku untuk orang sehat.  Anemia
adalah gejala dari kondisi yang mendasari, seperti kehilangan komponen
darah, elemen tidak adekuat atau kurang nutrisi yang dibutuhkan untuk
pembentukan sel darah, yang mengakibatkan penurunan kapasitas
pengangkut oksigen darah dan ada banyak tipe anemia dengan beragam
penyebabnya. (Pradana, 2019)
B. Klasifikasi
Pemenuhan kebutuhan oksigenasi didalam tubuh terdiri atas 3 tahapan
yaitu ventilasi, difusi dan transportasi. (Pamungkas,N. 2015)
1. Ventilasi
Proses ini merupakan proses keluar dan masuknya oksigen dan
atmosfer ke dalam alveoli atau dari alveoli ke atmosfer. Proses ventilasi ini
dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain:
a. Adanya perbedaan tekanan antara atmosfer dengan paru, semakin
tinggi tempat maka tekanan udara semakin rendah. Demikian pula
sebaliknya.
 b. Adanya kemampuan thorak dan paru pada alveoli dalam
melaksanakan ekspansi atau kembang kempis
c. Adanya jalan napas yang dimulai dari hidung hingga alveoli yang
terdiri atas berbagai otot polos yang kerjanya sangat dipengaruhi oleh
sistem saraf otonom. Terjadinya rangsangan simpatis dapat
menyebabkan relaksasi sehingga dapat terjadi vasodilatasi, kemudian
kerja saraf parasimpatis dapat menyebabkan kontriksi sehingga dapat
menyebabkan vasokontriksi atau proses penyempitan
d. Adanya reflek batuk dan muntah
Adanya peran mukus sillialis sebagai penangkal benda asing yang
mengandung interferon dan dapat mengikat virus. Pengaruh proses
ventilasi selanjutnya adalah complience recoil. Complience yaitu
kemampuan paru untuk meengembang dan dipengaruhi oleh berbagai
faktor yaitu adanya sulfaktor pada lapisan alveoli yang berfungsi
untuk menurunkan tegangan permukaan dan adanya sisa udara yang
menyebabkan tidak terjadinya kolaps dan gangguan thoraks. Sulfaktor
diproduksi saat terjadi peregangan sel alveoli dan disekresi saat pasien
menerik napas, sedangkan recoil adalah kemampuan untuk
mengeluarkan CO2 atau kontraksi menyempitnya paru. Apabila
complience baik akan tetapi recoil terganggu maka CO2 tidak dapat
dikelurkan secara maksimal. Pusat pernapasan yaitu medula oblongata
dan pons dapat mempengaruhi proses ventilasi, karena CO2 memiliki
kemampuan merangsang pusat pernapasan. Peningkatan CO2 dalam
batas 6 mmhg dapat dengan baik merangsang pusat pernapasan dan
bila PaCO, kurang dari sama dengan 80 mmhg maka dapat
menyebabkan depresi pusat pernapasan.
2. Difusi gas
Merupakan pertukaran antara oksigen di alveoli dengan kamler paru
dan CO2, di kapiler dengan alveoli. Proses pertukaran ini dipengaruhi
oleh beberapa faktor :
a. Luasnya permukaan paru
 b. Tebalnya membran respirasi atau permeabilitas yang terjadi antara
epitel alveoli dan intertisial. Keduanya ini dapat mempengaruhi
proses difusi apabila terjadi proses penebalan
c. Perbedaan tekanan dan konsentrasi O2 hal ini dapat terjadi sebagai
mana O2 dari alveoli masuk ke dalam darah oleh karena tekanan O2
dari rongga alveoli lebih tinggi dari tekanan O2 dalam darah vena
pulmonalis (masuk dalam darah secara berdifusi ) dan PaCO. Dalam
arteri pulmonalis juga akan berdifusi ke dalam alveoli
d. Afinitas gas
Yaitu kemampuan untuk menembus dan saling mengikat Hb
3. Transportasi gas
Merupakan proses pendistribusian antara O2 kapiler ke jaringan
tubuh CO2, jaringan tubuh ke kapiler. Pada proses transportasi akan
berikatan dengan Hb membentuk oksihemoglobin (97 %) dan larut dalam
plasma (3 %) sedangkan CO2 akan berikatan dengan Hb membentuk
karbominohemiglobin (3o%) dan larut dalm plasma (50%) dan sebagaian
menjadi Hco3 berada pada darah (65%). Transpotasi gas dapat
dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya:
Kardiak output merupakan jumlah darah yang dipompa oleh darah.
Normalnya 5 L/menit. Dalam kondisi patologi yang dapat menurunkan
kardiak output (misal pada kerusakan otot jantung, kehilangan darah)
akan mengurangi jumlah oksigen yang dikirim ke jaringan umumnya
jantung menkompensasi dengan menambahkan rata-rata pemompaannya
untuk meningkatkan transport oksigen
Kondisi pembuluh darah, latihan dan lain lain secara langsung
berpengaruh terhadap transpor oksigen bertambahnya latihan
menyebabkan peningkatkan transport O2 (20 x kondisi normal).
Meningkatkan kardiak output dan penggunaan O2 oleh sel.
C. Etiologi
1. Faktor Fisiologis
a. Penurunan kapasitas angkut O₂
 Secara fisiologis, daya angkut hemoglobin untuk membawa O2
ke jaringan adalah 97%. Akan tetapi, nilai tersebut dapat berubah
sewaktu-waktu apabila terdapat gangguan pada tubuh. Misalnya, pada
penderita anemia atau pada saat yang terpapar racun. Kondisi
tersebutdapat mengakibatkan penurunan kapasitas pengikatan O₂.
b. Penurunan Konsentrasi O₂ inspirasi
Kondisi ini dapat terjadi akibat penggunaan alat terapidan
penurunan kadar O₂ inspirasi.
c. Hipovolemik
Kondisi ini disebabkan oleh penurunan volume sirkulasi darah
akibat kehilangan cairan ekstraselular yang berlebihan.
d. Peningkatan Laju Metabolik
Kondisi ini dapat terjadi pada kasus infeksi dan demam yang
terus-menerus yang mengakibatkan peningkatan laju metabolik.
Akibatnya, tubuh mulai memecah persediaan protein dan
menyebabkan penurunan massa otot.
e. Kondisi Lainnya
Kondisi yang mempengaruhi pergerakan dinding dada, seperti
kehamilan, obesitas, abnormalitas musculoskeletal, trauma, penyakit
otot, penyakit susunan saraf, gangguan saraf pusat dan penyakit
kronis.
2. Faktor perkembangan
a. Bayi premature
Bayi yang lahir prematur berisiko menderita penyakit membran
hialin yang ditandai dengan berkembangnya membran serupa hialin
yang membatasi ujung saluran pernafasan. Kondisi ini disebabkan
oleh produksi surfaktan yang masih sedikit karena kemampuan paru
menyintesis surfaktan baru berkembang pada trimester akhir.
b. Bayi dan anak-anak
Kelompok usia ini berisiko mengalami infeksi saluran pernapasan
atas, seperti faringitis, influenza, tonsilitis, dan aspirasi benda asing
(misal: makanan, permen dan lain-lain).
 c. Anak usia sekolah dan remaja
Kelompok usia ini berisiko mengalami infeksi saluran napas akut
akibat kebiasaan buruk, seperti merokok.
d. Dewasa muda dan paruh baya
Kondisi stress, kebiasaan merokok, diet yang tidak sehat, kurang
berolahraga, merupakan faktor yang dapat meningkatkan risiko
penyakit jantung dan paru pada kelompok usia ini.
e. Lansia
Proses penuaan yang terjadi pada lansia menyebabkan perubahan
fungsi normal pernafasan, seperti penurunan elastis paru, pelebaran
alveolus, dilatasi saluran bronkus dan kifosis tulang belakang yang
menghambat ekspansi paru sehingga berpengaruh pada penurunan
kadar O₂.
3. Faktor Perilaku
a. Nutrisi
Kondisi berat badan berlebih (obesitas) dapat menghambat
ekspansi paru, sedangkan malnutrisi berat dapat mengakibatkan
pelisutan otot pernapasan yang akan mengurangi kekuatan kerja
pernapasan.
b. Olahraga
Latihan fisik akan meningkatkan aktivitas metabolik, denyut
jantung dan kedalaman serta frekuensi pernapasan yang akan
meningkatkan kebutuhan oksigen.
c. Ketergantungan zat adiktif
Penggunaan alkohol dan obat-obatan yang berlebihan dapat
mengganggu oksigenasi. Hal ini terjadi karena :
1) Alkohol dan obat-obatan daoat menekan pusat pernapasan dan
susunan saraf pusat sehingga mengakibatkan penurunan laju dan
kedalaman pernapasan.
2) Penggunaan narkotika dan analgesik, terutama morfin dan
meperidin, dapat mendepresi pusat pernapasan sehingga
menurunkan laju dan kedalaman pernafasan.
 d. Emosi
Perasaan takut, cemas dan marah yang tidak terkontrol akan
merangsang aktivitas saraf simpatis. Kondisi ini dapat menyebabkan
peningkatan denyut jantung dan frekuensi pernapasan sehingga
kebutuhan oksigen meningkat. Selain itu, kecemasan juga dapat
meningkatkan laju dan kedalaman pernapasan.
e. Gaya hidup
Kebiasaan merokok dapat memengaruhi pemenuhan kebutuhan
oksigen seseorang. Merokok dapat menyebabkan gangguan
vaskulrisasi perifer dan penyakit jantung. Selain itu nikotin yang
terkandung dalam rokok bisa mengakibatkan vasokonstriksi pembuluh
darah perifer dan koroner.
4. Faktor Lingkungan
a. Suhu
Faktor suhu dapat berpengaruh terhadap afinitas atau kekuatan
ikatan Hb dan O₂. Dengan kata lain, suhu lingkungan juga bisa
memengaruhi kebutuhan oksigen seseorang.
b. Ketinggian
Pada dataran yang tinggi akan terjadi penurunan pada tekanan
udara sehingga tekanan oksigen juga ikut turun. Akibatnya, orang
yang tinggal di dataran tinggi cenderung mengalami peningkatan
frekuensi pernapasan dan denyut jantung. Sebaliknya, pada dataran
yang rendah akan terjadi peningkatan tekanan oksigen.
c. Polusi
Polusi udara, seperti asap atau debu seringkali menyebabkan sakit
kepala, pusing, batuk, tersedak, dan berbagai gangguan pernapasan
lain pada orang yang menghisapnya. Para pekerja di pabrik asbes atau
bedak tabur berisiko tinggi menderita penyakit paru akibat terpapar
zat-zat berbahaya.
D. Patofisiologi
Dalam keadaan normal tubuh orang dewasa mengandung rata-rata 3 –5
gr besi, hampir dua pertiga besi terdapat dalam hemoglobin dilepas pada
 proses penuaan serta kematian sel dan diangkat melalui transferin plasma ke
sumsum tulang untuk eritropoiesis. Pada peredaran zat besi berkurang, maka
besi dari diet tersebut diserap oleh lebih banyak. Besi yang dimakan diubah
menjadi besi keto dalam lambung dan duodenum, penyerapan besi terjadi
pada duodenum dan jejenum proksimal, kemudian besi diangkat oleh
tranferin plasma ke sumsum tulang, untuk sintesis hemoglobin atau ke tempat
penyimpanan di jaringan.
Pembentukan Hb terjadi pada sumsum tulang melalui semua stadium
pematangan besi merupakan susunan atau sebuah molekul dan hemoglobin,
jika zat besi rendah dalam tubuh maka pembentukan eritrosit atau eritropoetin
akan mengganggu sehingga produksi sel darah merah berkurang, sel darah
merah yang berkurang atau menurun mengakibatkan hemoglobin menurun
sehingga transportasi oksigen dan nutrisi ke jaringan menjadi berkurang, hal
ini mengakibatkan metabolisme tubuh menurun.
E. Manifestasi klinis
1. Takipnea
Frekuensi pernafasan yang cepat. Biasanya ini terlihat pada kondisi
demam, asidosis metabolic, nyeri dan pada kasus hiperkapnia atau
hipoksemia.
2. Bradipnea
Frekuensi pernapasan yang lambat dan abnormal. Biasanya terlihat
pada orang yang baru menggunakan obat-obatan seperti morfin dan pada
kasus alkalosis metabolic, dan lain-lain.
3. Batu Apnea
Biasanya juga disebut dengan henti napas.
4. Hiperventilasi
Peningkatan jumlah udara yang memasuki paru-paru. Kondisi ini
terjad saat kecepatan ventilasi melebihi kebutuhan metabolic untuk
pembuangan karbondioksida.
5. Hipoventilasi
 Penurunan jumlah udara yang memasuki paru-paru. Kondisi ini
terjadi saat ventilasi alveolar tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan
metabolic untuk penyaluran oksigen dan pembuangan karbondioksida.
6. Dispnea
Kesulitan atau ketidaknyamanan saat bernapas.

F. WOC

ANEMIA

Aliran darah ke hipoksia

organ vital dan
jaringan menurun
Suplai O2/Na
menurun
Perfusi jaringan
menurun

Suplai O2 terganggu Pengiriman nutrisi

Sirkulasi O2 terganggu
terganggu

Perubahan Defisiensi nutrisi

pembentukan APT
Pola nafas
terganggu

Energy yang
Nausea, anoreksia,
dihasilkan menurun
dispnea bb ↓

Kelemahan fisik
Defisit nutrisi
Nafas pendek

Cepat lelah, lemas,

pusing
Pola nafas tidak
efektif

Intoleransi
aktifitas
G. Metode pemberian oksigenasi
1. System aliran rendah
a. Kateter nasal
O₂ dengan aliran 1-6 L/menit konsentrasi 24%-44%
b. Kanula nasal
O₂ dengan aliran 1-6L/menit konsentrasi O₂ sama dengan kateter
nasal
c. Sungkup muka sederhana
O₂ delang seling 5-8 L/menit dengan konsentrasi O₂ 40%-60%.
d. Sungkup muka dengan kantong rebreathing
O₂ dengan konsentrasi tinggi yaitu 60%-80% dengan aliran 8-12
L/menit
e. Sungkup muka dengan kantong non rebriting
Konsentrasi O₂ mencapai 99% dengan aliran 8-12 L/menit dimana
udara inspirasi tidak bercampur dengan udara ekspirasi.
2. System aliran tinggi
System aliran tinggi yaitu sungkup muka dengan ventury. Prisip
pemberian O₂ dengan alat ini yaitu gas yang dilairkan dari tabung akan
menunjukan ke sungkup yang kemudian ditabung akan dihampit untuk
mengatur suplai O₂ sehingga tercipta tekanan negative, akibatnya udara
luar dapat dihisap dan aliran udara yang dihasilkan lebih banyak. Aliran
udara pada alat ini sekitar 4-14 L/menit dengan konsentrasi 30%-55%.
(Nurarif,H,A & Kusuma, H.2015).
H. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan diagnostik  yang dapat dilakukan untuk mengetahui adanya
gangguan oksigenasi yaitu: (Pamungkas, N. 2015)
1. Pemeriksaan fungsi paru
Untuk mengetahui kemampuan paru dalam melakukan pertukaran gas
secara efisien.
2. Pemeriksaan gas darah arteri
Untuk memberikan informasi tentang difusi gas melalui membrane
kapiler alveolar dan keadekuatan oksigenasi.
 3. Oksimetri
Untuk mengukur saturasi oksigen kapiler
4. Pemeriksaan sinar X dada
Untuk pemeriksaan adanya cairan, massa, fraktur, dan proses-proses
abnormal.
5. Bronkoskopi
Untuk memperoleh sampel biopsy dan cairan atau sampel sputum/benda
asing yang menghambat jalan nafas.
6. Endoskopi
Untuk melihat lokasi kerusakan dan adanya lesi.
7. Fluoroskopi
Untuk mengetahui mekanisme radiopulmonal, misal: kerja jantung dan
kontraksi paru.
8. CT-SCAN
Untuk mengintifikasi adanya massa abnormal.
I. Konep Asuhan Keperawatan
1. Fokus pengkajian
2. Diagnose keperawatan
a. Pola nafas tidak efektif b.d hambatan upaya napas (kelemahan otot
pernafasan)
b. Intervensi

1) Manajemen jalan nafas

- Berikan oksigen

- Monitor pola nafas

- Monitor bunyi nafas tambahan

- Posisikan semi-fowler atau fowler

c. Defisit nutrisi b.d faktor psikologis (keengganan untuk makan)

d. Intervensi

1) Manajemen nutrisi
- Identifikasi status nutrisi

- Monitor asupan makan

- Monitor berat badan

- Identifikasi kebutuhankalori dan jenis nutrien

 BAB III

ANALISA KETERAMPILAN

FORMAT PENGKAJIAN DAN ANALISIS KETERAMPILAN ITKES WIYATA HUSADA

SAMARINDA

Nama mahasiswa : afrida sari

Tempat praktek : klinik wiyata husada
Tanggal : 01 januari 2021

I. IDENTITAS DIRI KLIEN

Inisial nama : Ny. A Suku : jawa

Umur : 30 tahun Pendidikan : SMA

J. kelamin : perempuan Pekerjaan : swasta

Alamat : tenggarong seberang Lama bekerja : 5 Tahun

Status : menikah Tanggal MRS :20 des 2020.

Agama : Islam Tanggal Pengkajian : 20 des 2020
Sumber Informasi : pasien.

II. RIWAYAT PENYAKIT

1. Keluhan utama saat masuk RS: .

- pasien mengatakan keluhan utamanya kepala pusing, pasien

merasakan sesak, dan lemas
2. Riwayat penyakit sekarang:
- Pasien datang dengan keluhan sesak nafas, letih bibir pucat, nadi
76x/menit td 100/70 mmhg
3. Riwayat Penyakit Dahulu
- Pasien mengatakan tidak ada penyakit terdahulu
 4. Genogram

III. PENGKAJIAN SAAT INI (MULAI HARI PERTAMA SUDARA

MERAWAT KLIEN)
Persepsi dan pemeliharaan kesehatan pengetahuan tentang penyakit/
perawatan :
Pasien mengetahui penyakit nya saat ini
1. Pola nutrisi/metabolik program diit RS:
a. Intake makanan
- Nafsu makan berkurang, kesulitan menelan tidak ada, diet
tidak ada
b. Intake cairan
- Minum sedikit 2 gelas- 3 gelas sehari
- Pasein terpasang infus 10 tpm
2. Pola eliminasi
a. Buang air besar
- Kebiasaan defekasi 2 hari sekali
b. Buang air kecil
- 2x buang air kecil pagi ini
3. Pola aktifitas dan latihan
Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan/minum v
Mandi v
Toileting v
Berpakaian v
Mobilitas di tempat tidur v
Berpindah v
Ambulasi/ROM v
0:mandiri, 1: alat bantu, 2:dibantu orang lain, 3: dibantu orang
lain dan alat , 4: tergantung total
4. Oksigenasi
- Pasien mengatakan sesak, pernafasan cuping hidung,
tarikan dinding dada
5. Pola tidur dan istirahat
- Pasien tidur malam hari jam 9 sampai jam 5 subuh, tidak
ada gangguan tidur, terkadang bangun di tengah malam
saat ingin buang air kecil.
6. Pola persepsual
- Penglihatan: baik, tidak ada mata minus
- Pendengaran: baik, pasien mendengarkan dengan sangat
baik saat berbicara
- Pengecapan: pasien mengatakan saat makan sedikit pahit
- Sensasi: baik
7. Pola persepsi diri
- Pasien mengatakan bahwa penyakitnya ini masih dalam
batas yang wajar karna pasien berfikir penyakitnya ini
setelah di obati akan sembuh, tidak ada kecemasan yang
berlebihan.
8. Pola seksualitas dan reproduksi
- Menstruasi: tidak ada masalah menstruasi, pasien
mengatakan tanggal menstruasi terakhir 25 desember
2020
- Masalah seksualitas/penyakit : tidak ada
9. Pola peran hubungan
- Pasien mengatakan komunikasi dengan orang lain baik,
hubungan dengan keluarga suami anak juga sangat baik,
pasien mengatakan untuk keuangan baik.
10. Pola managemen koping- stress
 - pasien mengatakan akhir-akhir ini belum ada perubahan
dalam hidupnya
11. sistem nilai dan keyakinan
- pasien mengatakan sering pergi ke pengajian, pandangan
pasien tentang agamanya sangat baik, pasien
mengatakan agama ini hal yang paling utama untuk
membangkitkan sikap dan akhlak yang baik.

IV. PEMERIKSAAN FISIK

TD : 100/70 mm/Hg R :20x/m

N : 76x/menit S : 37 C

BB/TB Sebelum sakit : 58kg/158cm BB/TB Sesudah sakit:50kg/ 158 cm

1. Sistem saraf
- Saraf olfaktorius : masih bisa membedakan bau
- Saraf optik : Tidak ada katarak, konjungtifa normal, Fisus mata
normal
- Saraf okulomotoris : Reaksi pupil terhadap cahaya baik
- Saraf Troklear : Gerakan bola mata normal
- Saraf Trigeminal : Uji sentuhan dan yeri pada wajah (normal)
- Saraf abdusen : Gerakan bola mata normal
- Saraf Fasialis : Gerakan otot wajah normal
- Saraf Ventibulokoklear : Fungsi pendengaran baik
- Saraf Glosofaringeal : fungsi menelan baik,, dan dapat
membedakan rasa
- Saraf vagus :
- Saraf aksesori : Kemampuan mengangkat bahu baik
- Saraf hipoglosal : Artikulasi pasien normal
2. Sistem limfatik
- Tidak ada pembesaran lymphe
3. Sistem imun
- Normal
4. Sistem respirasi
- Terdapat penarikan dinding dada, irama nafas tidak
teratur, terdapat pernafasan cuping hidung RR20x/menit.
5. Sistem kardiovaskular
- Tidak terdapat nyeri dada,
6. Sistem pencernaan
 - Suara bising usus normal 15x/menit
- Tidak ada nyeri tekan, tidak ada kembung
7. Sistem endokrin
- Tidak ada luka, tidak ada edem
- Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
8. Sistem muskuloskeletal
- Tidak ada benjolan atau massa, tidak ada kekakuan sendi
9. integumen
- Akral hangat, CRT <3 detik
- Tidak ada sianosis
10. Sistem urinary
- Tidak ada nyeri, kandung kemi teraba keras
V. DATA PENUNJANG
1. Labortorium
- Hb 8gr/dl
2. Radiologi
- Tidak dilakukan pemeriksaan
3. Pemeriksaan penunjang lainya
- Pemeriksaan oksimetri
VI. TERAPI
1. Diet : -
2. Obat-obatan:
- Pasien terpasang infus RL 20 tpm
 VII. ANALISA DATA
No DATA ETIOLOGI PROBLEM
1. data subjektif : O2 dalam darah berkurang Pola nafas tidak efektif
↓
Dst
Pasien mengatakan Pola nafas terganggu
mengatakan sesak. ↓
sesak
data objektif :

RR 20x/menit, adanya otot

bantu napas, adanya napas
cuping hidung

2 Data subjektif Anoreksia Defisit nutrisi

↓
Pasien mengatakan tidak Penurunan BB
selera makan, pasien hanya
menghabiskan makana
setengah porsi

Data objektif

Bb pasien menurun hingga 8

kg, pasen tampak lemas
3 Data subjektif Kelemahan fisik Intoleransi aktifitas
↓
Pasien mengatakan badan Lemas, pusing
lemas dan pusing saat berdiri

Data objektif

Pasen tampak lesu, dan saat

beraktifitas di bantu oleh
keluarga pasien
VIII. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosis SLKI SIKI
keperawatan/SDKI
a. Pola napas
1 Pola nafas tidak a. Manajemen jalan
efktif b.d hambatan nafas
upaya bernafas - Penggunaan otot
- Berikan oksigen
bantu napas [5]
- Monitor pola nafas
- Pernafasan cuping - Monitor bunyi nafas
hidung [5] tambahan
- Posisikan semi-
- Frekuensi napas [5] fowlwr atau fowler

a. Status nutrisi
2. Defisit nutrisi b.d a. Manajemen nutrisi
- Porsi makanan yang
faktor psikologis
- Identifikasi status
(keengganan untuk dihabiskan [5]
nutrisi
makan)
- Frekuensi makan [5]
- Monitor asupan
- Nafsu makan [5] makan
- Monitor berat badan
- Identifikasi
kebutuhankalori dan
jenis nutrien
a. Toleransi aktifitas b. Manajemen energi
3. Intoleransi aktifitas
- Identifikasi
b.d kelemahan - Keluhan lelah [5]
gangguan fungsi
- Dispnea saat aktivitas
tubuh yang
[5]
mengakibatkan
- Perasaan lemah [5]
kelelahan
- Monitor kelelahan
fisik dan emosional
- Monitor pola jam
tidur
 LAPORAN ANALISA KETERAMPILAN
(KEPERAWATAN DASAR PROFESI)

Nama mahasiswa : Afrida Sari

Ruang : Dahlia Kelompok :2

NO ITEM REVIEW
A. IDENTITAS PASIEN :
:Ny. A
1. Initial pasien
2. : 30 tahun
Usia
3. : anemia
Diagnosa medis
4. : Oksigenasi
Pemenuhan kebutuhan
5. : pola nafas tidak efektif
Diagnosa keperawatan
6. : terapi oksigen
Tindakan yang
7. dilakukan
8. Tanggal tindakan : 01 januari 2021

Waktu : pukul 08.00

B STANDAR :
PROSEDUR
OPERASIONAL
1. Pengertian memberikan oksigen kepada pasien

2. Tujuan tindakan untuk memenuhi kebutuhan oksigen pada pasien

4. Indikasi pasien dengan penurunan kesadaran
pasien dengan peningkatan kerja napas
pasien dengan peningkatan kerja miokard

5. Kontraindikasi - pasien dengan mual muntah

- Terdapat obstruksi nasal maka hindari pemakaian
nasal kanul
6. Alat - tabung oksigen lengkap dengan regulator
- pengukuran aliran flow meter dan humidifer
- selang kanula ganda
- handcoon
7. Pra interaksi - melakukan verifikasi data sebelum bertemu pasien
- Mencuci tangan
- Membawa alat di dekat pasien dengan benar
8. Interaksi - memberikan salam terapeutik
- Menjelaskan prosedur tindakan
- Menanyakan kesdiaan pasien
- mencuci tangan
9. Kerja 1. Salam terapeutik
R: untuk menciptakan suasana yang ramah kepada
pasien

2. Identifikasi pasien
R: untuk mengetahui apakah benar pasien yang akan
diberikan terapi oksigen, supaya tidak ada kesalahan
saat pemberian

3. Cuci tangan
R: untuk mebersihkan tangan dari benda-benda
asing yang menempel pada tangan.

4. Menjaga privasi pasien

R : untuk kenyamanan pasien dan petugas/perawat
yang melakukan tindakan

5. memastikan tabung masih berisi oksigen

R: agar setelah di pasang selang oksigen petugas
tidak lagi bilk balik untuk mengambil oksigen yang
baru

6. mengisi botol pelembab dengan aqua (air steril)

sesuai batas
R: untuk memberikan kelembapan pada oksigen

7. menyambungkan selang binasal O2 dengan

humidifier
R: tempat lewatnya udara yang keluar dari tabung
 oksigen

8. mengatur posisi pasien semi fowler

R: untuk memberikan rasa nyaman pasien

9. membuka flow meter dengan ukuran yang sesuai

dengan kebutuhan dan memastikan ada aliran udara
R: agar pasien mendapatkan oksigen yang sesuai
kebutuhanya

10. memasang kanula pada hidung pasien dengan hati-

hati
R: agar pasien tidak kaget saat di diberikan oksigen

11. memperhatikan reaksi dan menanyakan respon

pasien
R: untuk mengetahui kenyamanan pasien

12. merapikan pasien

R: agar pasien merasanyaman
10 terminasi 1. melakukan evaluasi
2. berpamitan dengan klien
3. membereskan alat
4. mencuci tangan
5. mencatat kegiatan
11 referensi SOP ITkes whs

C ANALISA
KETERAMPILAN
1 Bahaya yang mungkin - keracunan oksigen
terjadi dan cara
Dikarenakan aliran O2 yang diberikan terlalu banyak
pencegahan
Cara pencegahan : memperhatikan aliran oksigen yang
diberikan kepada pasien
2 Identivikasi tindakan 1. lakukan observasi setelah pemasangan oksigenasi
keperawatan lainya 2. observasi tanda-tanda sistemik local seperto warna
untuk mengatasi kulit, warna bibir, ujung kuku, mengecek RR pasien
 masalah tersebut
3 Identifikasi masalah Resiko gangguan sirkulasi spontan b/d keracunan
keperawatan lain yang oksigen
mungkin muncul
4 Evaluasi Praktek berjalan dengan keterbatasan alat seperti :
Beberapa tahapan terlupa dilakukan yaitu mendekatkan
alat ke pasien Dampak yang mungkin akan muncul
petugas/perawat kesulitan memasang alat karna alat-alat
yang ingin digunakan jauh dari petugas
Praktek berjalan dengan ancer, tindakan dilakukan
dengan keyakinan dan waktu lebih efisien

5 Rencana tindak lanjut Memperhatikan respon dan kondisi pasien setelah

terpasang oksigen.

6 referensi SOP ITkes

 BAB IV

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Asuhan keperawatan pada pasien Anemia dengan gangguan

kebutuhan oksigenasi merupakan suatu asuhan yang kompleks, tidak
hanya khusus satu tindakan berupa pemberian oksigen melalui kanul nasal
tetapi juga disertai tindakan keperawatan yang lain yang dapat mendukung
teratasinya masalah keperawatan pada pasien yaitu pola napas tidak efektif
seperti pemberian posisi semi fowler, melatih batuk efektif, edukasi pasien
untuk membatasi aktivitas, dan edukasi keluarga untuk membantu
kepatenan posisi atau pemasangan kanul nasal.

Pemberian oksigen melalui kanul nasal pada pasien Anemia dengan

gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi digunakan untuk mengurangi
sesak napas, mengembalikan keadaan hipoksia (konsentrasi oksigen
rendah dalam darah), menurunkan kerja sistem pernapasan, dan
menurunkan kerja jantung dalam memompa darah. Pemberian oksigen
dilakukan secara terus-menerus dan status pernapasan pasien dievaluasi
pada periode tertentu.
 DAFRAT PUSTAKA

Herdman., Heater. ( 2012 ). Diagnosis Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi

2012-2014. Penerbit Buku Kedokteran. Jakarta : EGC.
Indra M, 2017. TERAPI OKSIGEN. Denpasar.

Khorni S.A, 2016, Asuhan Keperawatan Pada Tn.w Dngan Gangguan Sistem
Hematologi: Anemia Defisiensi Fe Di Ruang Gladiol Atas RSUD
Sukoharjo.

Masrizal. 2016. Anemia defisiensi besi. Jurnal Ke-sehatan Masyarakat, II(1).

Nurarif,H,A & Kusuma, H.2015. Handbook for health student. Mediaction

publishing. Jogjakarta.

Pamungkas N, Dkk. 2015. Manajemen Terapi Oksigen Oleh Perawat Di Ruang

Instalasi Gawat Darurat Rsud Karanganyar. Surakarta.

Pradana A, 2019. Laporan pendahuluan asuhan keperawatan pada pasien

gangguan oksigenasi RSUD H.SUWONDO KENDAL.

PPNI, 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI). Jakarta.

PPNI, 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), Jakarta.

PPNI, 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI). Jakarta.