LAPORAN PENDAHULUAN

CEDERA KEPALA BERAT

DisusunOleh :

NITA ARFIANA

20902000046

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

2021

DEFINISI
Cedera kepala berat merupakan cedera kepala
yang mengakibatkan penurunan kesadaran
dengan skor GCS 3 sampai 8, mengalami
amnesia > 24 jam (Haddad, 2012).
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan laboratorium :
darah lengkap, urine, kimia darah,
analisa gas
darah.
2. CT-Scan (dengan atau tanpa kontras:
mengidentifikasi luasnya lesi,
perdarahan, determinan ventrikuler, dan
perubahan jaringan otak.
3. MRI : digunakan sama seperti CT-Scan
dengan atau tanpa kontras radioaktif.
4. X-Ray : mendeteksi perubahan struktur
tulang (fraktur), perubahan struktur garis
(perdarahan, edema), fragmen tulang.
Ronsent Tengkorak maupun thorak.
ETIOLOGI
o Adanya trauma pada kepala meliputi trauma
oleh benda/ serpihan tulang yang menembus
jaringan otak, efek dari kekuatan/energi yang
diteruskan ke otak dan efek percepatan dan
perlambatan (akselerasi-deselerasi) pada
otak.
o Kecelakaan
o Jatuh
o Trauma akibat persalinan.
CEDERA KEPALA BERAT
PENATALAKSANAAN
1. Dexamethason/kalmethason sebagai
pengobatan anti edema serebral, dosis
sesuai dengan berat ringannya trauma.
2. Therapi hiperventilasi (trauma kepala berat).
Untuk mengurangi vasodilatasi.
3. Pemberian analgetika
4. Pengobatan anti oedema dengan larutan
hipertonis yaitu ma nitol 20% atau
glukosa 40 % atau gliserol 10 %.
5. Antibiotika yang mengandung barrier darah
otak (penisilin).
KLASIFIKASI
1. Cedera kepala ringan ( CKR )
Jika GCS antara 13-15, dapat terjadi
kehilangan kesadaran kurang dari 30
menit
2. Cedera kepala kepala sedang ( CKS )
jika GCS antara 9-12, hilang kesadaran
atau amnesia antara 30 menit -24 jam,
dapat mengalami fraktur tengkorak,
disorientasi ringan ( bingung ).
3. Cedera kepala berat ( CKB )
jika GCS 3-8, hilang kesadaran lebih
dari 24 jam, juga meliputi contusio
cerebral, laserasi atau adanya hematoina
atau edema.
MANIFESTASIKLINIK
1. Hilangnya kesadaran kurang dari 30 menit
atau lebih
2. Kebingungan
4. Pucat
5. Mual dan muntah
6. Pusing kepala
7. Terdapat hematoma
8. Kecemasan
9. Bila fraktur, mungkin adanya ciran
serebrospinal yang keluar dari hidung
(rhinorrohea) dan telinga (otorrhea) bila
fraktur tulang temporal.
10. Peningkatan TD, penurunan frekuensi
 CEDERA KEPALA BERAT

PATOFISIOLOGI

Patofisiologi cedera kepala dapat terbagi atas

dua proses yaitu cedera kepala primer dan cedera
kepala sekunder, cedera kepala primer merupakan suatu
proses biomekanik yang terjadi secara langsung saat
kepala terbentur dan dapat memberi dampak kerusakan
jaringan otak. Pada cedera kepala sekunder terjadi
akibat dari cedera kepala primer, misalnya akibat dari
hipoksemia, iskemia dan perdarahan.
 INTERVENSI
PENGKAJIAN KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Dx.1 : Menejemen Peningkatan
1. Pengkajian Primer 1. Resiko Ketidakefektifan perfusi jaringan
Tekanan Intrakranial (I. 06198)
(Airway, Breathing dan ventilation, serebral
o Identifikasi penyebab peningkatan TIK
Circulation, Disability, Exposure) 2. Bersihan Jalan napas tidakefektif
(mis. Lesi, gangguan metabolisme, edema
2. Pengkajian Sekunder 3. Gangguan integritas jaringan kulit
serebral)
(Identitas, Riwayat kesehatan, o Monitor tanda/gejala peningkatan TIK
Aktivitas/istirahat, Sirkulasi, (mis. Tekanan darah meningkat, tekanan
integritas ego, makanan, eliminasi, nadi melebar, bradikardia, pola napas
neurosensori,) ireguler, kesadaran menurun)
o Berikan posisi semi fowler

2. Dx.2 : Manajemen Jalan Nafas (I.

DAFTAR PUSTAKA 01011)
CEDERA KEPALA BERAT o Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman,
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar usaha napas)
Diagnosis Keperawatan Indonesia o Monitor bunyi napas tambahan (mis.
(SDKI),  Edisi 1, Jakarta, Persatuan Gurgling, mengi, weezing, ronkhi kering)
Perawat Indonesia o Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar o Berikan oksigen, jika perlu
Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), 
Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat 3. Dx.3 : PERAWATAN LUKA( I.14564 )
Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar
Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI),  o Monitor karakteristik luka (mis:
Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat drainase,warna,ukuran,bau
Indonesia o Monitor tanda –tanda inveksi
o Berika salep yang sesuai di kulit /lesi, jika
perlu
o Pasang balutan sesuai jenis luka
o Pertahan kan teknik seteril saaat
EVALUASI perawatan luka
1. Perfusi serebral meningkat
2. Pola nafas efektif, tidak terdapat bunyi napas
tambahan
3. Tidak terdapat tanda-tanda infeksi