LAPORAN PENDAHULUAN

WEB OF CAUTION (WOC) CEDERA KEPALA SEDANG

DI RUANG SADEWA 2 RSUD KRMT WONGSONEGORO SEMARANG

DISUSUN OLEH :
LAILA QOTHRUNNADA
NIM. P1337420619042

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN NERS

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
2021
 Definisi
Cedera kepala adalah cedera kepala
terbuka dan tertutup yang terjadi
karena, fraktur tengkorak, kombusio
gegar serebri, kontusio memar, leserasi
dan perdarahan serebral subarakhnoid,
subdural, epidural, intraserebral, batang
otak (Doenges, 2000).
Cedera kepala sedang adalah cedera
kepala dengan skala koma glassgow 9 -
13, lesi operatif dan abnormalitas dalam
CT-scan dalam 48 jam rawat inap di
Rumah Sakit (Torner, 1999).
Etiologi
Penyebab cedera kepala antara lain
(Rosjidi, 2007):
1. Kecelakaan, jatuh, kecelakaan
kendaraan bermotor atau sepeda, dan
mobil.
2. Kecelakaan pada saat olah raga, anak
dengan ketergantungan.
3. Cedera akibat kekerasan.
4. Benda tumpul, kerusakan terjadi hanya
terbatas pada daerah dimana dapat
merobek otak.
5. Kerusakan menyebar karena kekuatan
benturan, biasanya lebih berat sifatnya.
6. Benda tajam, kerusakan terjadi hanya
terbatas pada daerah dimana dapat
merobek otak, misalnya tertembak
peluru atau benda tajam.
Manifestasi Klinis
Kecelakaan, tembakan, jatuh, kekerasan. Cedera kepala sedang (Diane C. Baughman
dan Joann C. Hackley 2003)
a. Kelemahan pada salah satu tubuh yang
disertai dengan kebinggungan atau
hahkan koma.
CEDERA KEPALA SEDANG
b. Gangguan kesedaran, abnormalitas
pupil, awitan tiba-tiba deficit neurologik,
perubahan tanda-tanda vital (TTV),
gangguan penglihatan dan pendengaran,
disfungsi sensorik, kejang otot, sakit
kepala, vertigo dan gangguan pergerakan
Patofisiologi Komplikasi
Cidera kepala terjadi karena trauma tajam atau tumpul Cidera kepala yang tidak teratasi dengan
seperti terjatuh, dipukul, kecelakaan dan trauma saat segera atau tidak optimal dalam terapi
lahir yang dapat mengenai kepala dan otak sehingga maka dapat menyebabkan beberapa
mengakibatkan terjadinya gangguan pada funsi otak komplikasi yaitu :
dan seluruh sistem dalam tubuh. Bila trauma mengenai
1. Edema paru
ekstra kranial akan dapat menyebabkan adanya
2. Kebocoran cairan serebrospinal
leserasi pada kulit kepala dan pembuluh darah
3. Peningkatan tekanan intracranial (TIK)
sehingga terjadi perdarahan. Apabila perdarahan yang
4. Kejang pasca trauma
terjadi terus-menerus dapat menyebabkan
5. Demam dan menggigil
terganggunya aliran darah sehingga terjadi hipoksia.
6. Hidrosefalus
Akibat hipoksia ini otak mengalami edema serebri dan
7. Spastisitas
peningkatan volume darah di otak sehingga tekanan
8. Agitasi
intra kranial akan meningkat. (Borley & Grace, 2006)
9. Sindrom post kontusio
Klasifikasi Penatalaksanaan medis Pemeriksaan Penunjang

Cedera kepala dibagi atas cedera Menurut Sezanne C. Smeltzer & Brenda G. Bare (2013), Menurut Muttaqin (2008),
kepala tumpul dan cedera kepala penatalaksanaan cedera kepala adalah : pemeriksaan penunjang yang dapat
tembus. Cedera kepala tumpul dilakukan ialah sebagai berikut :
1. Dexamethason/ kalmetason sebagai pengobatan anti
biasanya berkaitan dengan kecelakaan 1. Ct Scan
edema serebral, dosis sesuai dengan berat ringannya
mobil/motor, jatuh atau pukulan 2. MRI
trauma.
benda tumpul.Cedera kepala tembus 2. Therapi hiperventilasi untuk mengurangi vasodilatasi 3. EEG
disebabkan oleh peluru atau 3. Pemberian analgetik. 4. Angiografi serebral
tusukan.Adanya penetrasi selaput 4. Pengobatan antiedema dengan larutan hipertonis yaitu; 5. Sinar-X
durameter menentukan apakah suatu manitol 20%, glukosa 40% atau gliserol. 6. Fungsi lumbal, cairan
cedera termasuk cedera tembus atau 5. Antibiotik yang mengandung barier darah otak serebrosspinal (CSS)
cedera tumpul. (pinicilin) atau untuk infeksi anaerob diberikan
metronidazole.
6. Pembedahan.

Trauma pada jaringan lunak Trauma akibat deselerasi/akselerasi Robekan dan distorsi

Rusaknya jaringan kepala Cedera jaringan Jaringan sekitar tertekan

Luka terbuka Hematoma Nyeri Akut (D.0077)

Resiko Infeksi (D.1042)
SLKI : Tingkat Infeksi ( L.14137) :
Kriteria Hasil :
a. Kemerahan menurun
b. Nyeri menurun
c. Nafsu makan meningkat
Tekanan intracranial ↑
SLKI : Tingkat Nyeri ( L.08066) :
Aliran darah ke otak↓ Kriteria Hasil :
a. Kemampuan menuntaskan
Perubahan perfusi jaringan serebral Resiko perfusi serebral aktivitas meningkat
tidak efektif (0017) b. Keluhan nyeri menurun
c. Meringis menurun
Kerusakan hemisfer motorik

SIKI : Pencegahan Infeksi (I.14539)
 Monitor tanda dan gejala infeksi
lokal dan sistemik
Penurunan kekuatan dan tahanan otot
 Batasi jumlah pengunjung
 Cuci tangan sebelum dan MK : Gangguan mobilitas fisik
(D,0054)
sesudah kontak dengan pasien
 Pertahankan tehnik aseptik
SLKI : Mobilitas Fisik (L.05042)
 Jelaskan tanda dan gejala infeksi
Kriteria Hasil :
 Ajarkan cara memeriksa kondisi
a. Pergerakan ekstremitas
luka atau luka operasi
meningkat
b. Kekuatan otot meningkat
c. Rentang gerak (ROM)
meningkat
d. Kecemasan menurun
e. Gerakan terbatas menurun
SIKI : Dukungan mobilisasi (I.05173) :
 Identifikasi adanya nyeri atau
keluhan fisik lainnya
 Identifikasi toleransi fisik
melakukan pergerakan
 Monitor kondisi umum selama
melakukan mobilisasi
 Fasilitas melakukan pergerakan,
jika perlu
 Libatkan keluarga untuk membantu
pasien dalam meningkatkan
pergerakan
 Jelaskan tujuan dan prosedur
mobilisasi.
SLKI : Perfusi serebral SIKI : Manajemen Nyeri (I.08238) :
(L.02014)  Identifikasi lokasi, karakteristik,
Kriteria hasil : durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
a. Tingkat kesadaran 
Identifikasi skala nyeri
meningkat  Berikan teknik non farmakologis
b. Tekanan intra kranial untuk mengurangi rasa nyeri
menurun
 Fasilitasi istirahat dan tidur
c. Sakit kepala menurun
 Jelaskan strategi meredakan
d. Gelisah
nyeri anjurkan teknik non
farmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri
 Anjurkan teknik non
SIKI : Manajemen peningkatan
farmakologis untuk mengurangi
tekanan intrakranial (I. 060194)
rasa nyeri
 Monitor tanda/gejala  Kolaborasi analgetik jika perlu.
peningkatan TIK
 Monitor status pernapasan
 Minimalkan stimulus dengan
menyediakan lingkungan
yang tenang
 Berikan posisi semi fowler
 Pertahankan suhu tubuh
normal
 Cegah terjadinya kejang
 Kolaborasi pemberian
diuretik osmosis, jika perlu.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Budi, Catur S. (2019). Keperawatan Medika Bedah Persarafan. Yogyakarta : Pustaka

Baru Press
2. Haryono, R. & Maria P. (2020). Keperawatan Medikal Bedah 2. Yogyakarta : Pustaka
Baru Press
3. Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standart Diagnosis Keperawatan Indonesia: definisi
dan indikator diagnostik Edisi 1. Jakarta: DPP PNI
4. Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2017). Standart Luaran Keperawatan Indonesia: definisi
dan kriteria hasil keperawatan Edisi 1. Jakarta: DPP PNI
5. Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2017). Standart Intervensi Keperawatan Indonesia: definisi
dan Tindakan keperawatan Edisi 1. Jakarta: DPP PNI
6. Price, Sylvia A. dan Lorraine M. Wilson. 2015. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-
Proses Penyakit Edisi 6. Jakarta: EGC
7. Retnaningsih. 2018. Cedera Kepala Traumatik. Diakses pada 25 Juli 2021 dari
http://www.kabarindonesia.com/beritaprint.php?id=20080427234109