DISUSUN OLEH

NAMA : LOVIAN SINAMBELA

NIM : 190204029

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA Ny. L (ASAM URAT)

Kasus

Perawat LS dan rekanya mengunjungi keluarga Ny. L yang berada di Kota Medan, perawat
menemukan Ny. L berusia 60 tahun yang sedang duduk di kursi sambil memijat kakinya. Ny.
L mengatakan kakinya ngilu dan kebas, setiap bekerja atau berdiri lama. Ny. L tampak lemas.
Ny. L mengatakan sering merasa lemas dan pusing TD : 110/70 mmHg dan RR : 24 x/i dan N
: 80 x/i. Dan mengatakan tidak mengetahui penyakit apa yang dialami. Sering
mengkhonsumsi kacang-kacangan dan jarang berolahraga.

I.IDENTITAS UMUM
1. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Ny. L
Pekerjaan :Ibu Rumah tangga
Umur : 60 tahun
Alamat : Medan, Jln.LP
Agama : Kristen Protestan
Suku : Batak Toba
No. Telepon : 0800002020
Pendidikan : SMA
2. Daftar Anggota Keluarga
No Nama L/P Hubungan Umur Pendidikan Imunisasi Kb Kesehatan
dengan KK
1. Tn. P L Suami 56 SMA Lengkap - Wafat
2. Saut M L Anak 28 SMA Lengkap - Sehat
3. Lovian P Anak 18 SMA Lengkap - Sehat

3.Genogram

Ny. L Tn. P

Keterangan :
□ : laki-laki
○ : perempuan
● : klien
× : meninggal

5 Tugas Keluarga
No Kriteria Pengkajian
1. Mengenal masalah Keluarga tidak mengetahui pengertian
masalah atau penyakit
Keluarga mengatakan tidak mengetahui
tanda-tanda masalah yaitu sering haus,
sering
Keluarga mengatakan adanya gejala
yang terjadi pada masalah yaitu kaki
keram dan ngilu, pusing dan lemas.

2. Mengambil keputusan yang tepat Keluarga mengatakan masalahnya hanya

penyakit kebas pada kaki
Keluarga mengatakan tidak menyerah
dengan masalah yang dihadapi
Keluarga mengatakan pernah merasakan
takut akibat dari penyakit
Keluarga mengatakan pernah berfikir
negatif terhadap kesehatan tapi tidak
dilakukan karena keluarga bagian
kesehatan menjelaskan kembali
Keluarga mengatakan selalu percaya
pada tim kesehatan
Keluarga pernah mendapatkan informasi
yang salah, namun belum sempat
dilakukan, karena dapat informasi lansu
dari tim kesehatan.

3. Merawat anggota keluarga yang sakit Keluarga tidak mengetahui penyakit

hanya tanda dan gejala
Keluarga mengatakan membutuhkan
perawatan yang lebih baik dan intensif
agar cepat pulih.

Keluarga menegtahui sumber-sumber

yang bertanggung jawab dalam kleuarga.

4. Memodifikasi lingkungan Keluarga mengatakan lingkungan bersih

bebas dari sampah, kuman dan
bermanfaat untuk kesehatan tubuh
Keluarga mengatakan hygiene sangat
penting untuk kesehatan dalam keluarga
dan kebersihan lingkungan merupakan
ibadah.
5. Menggunakan fasilitas kesehatan di Keluarga mengatakan mengetahui
masyarakat keberadaan fasilitas kesehatan , mis :
klinik
Keluarga mengatakan memahami
keuntungan dari fasilitas kesehatan mis :
apotrk
Keluarga mengatakan percaya kepada
petugas kesehatan
Keluarga mengatakan fasilitas kesehatan
mudah terjangkau.

Eco Map

Ny. L sulit melakukan

kegiatan
Ny. L kondisi lemah Meninggal
Sulit berjalan Dunia

Ny. L berladang

Ny. L Tn. P

Saut memiliki

Lovian rekan kerja

Saut

Lovian
mahasiswa

keperawatan
4.Tipe Keluarga
a) Jenis type keluarga :
 tinggal seorang ibu dan 2 anak ,bapak telah meninggal

b) Masalah yang terjadi dilihat dari tipe Keluarga:

 Ny.L kesulitan beraktifitas karena sudah tua

5.Suku Bangsa (Etnis)

a) Latar belakang etnis keluarga atau tempat tinggal keluarga : Medan

b) Tempat tinggal keluarga ( bagian dari sebuah lingkungan secara etnis bersifat
homogen): lingkungan berdarah batak

c) Penggunaan jasa-jasa perawatan kesehatan keluarga : klinik

6. Agama dan Kepercayaan

a) Agama yang dianut keluarga :
 Agama Kristen Protestan
b) Apakah antara keluarga ada yang berbeda keyakinan agama :
 Tidak ada
c) Seberapa aktif keluarga terlibat dalam organisasi keluarga :
 Hanya sebagai anggota organisasi
d) Adakah kepercayaan dan nilai agama yang berpengaruh dengan kesehatan keluarga :
 Dengan berdoa kepada Tuhan merupakan kesehatan yang seutuhnya

7. Status Sosial Ekonimi Keluarga

a) Berapa penghasilan keluarga perbulan :
  Anak petama 2 jt perbulan, dan anak ke 2 1,5 perbulan
b) Apakah keluarga merasa cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari dengan
penghasilan saat ini :
 Tidak cukup, namun dicukupi

c) Apakah keluarga memiliki tabungan untuk keperluan yang akan datang misalnya anak
melanjutkan sekolah, dll :
 Tidak ada
d) Apakah keluarga memiliki tunjangan kesehatan asuransi, dll :
 Tidak ada

RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini :
 Termasuk perkembangan dewasa muda

2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :

 Keluarga belum bisa menyekolahkan anak sampai sarjana

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA INTI

1.Riwayat kesehatan keluarga masa lalu : tidak ada penyakit membahayakan

2.Riwayat kesehatan kleuarga masa kini (masing-masing anggota keluarga) :

Ny.L mengalami Asam Urat

3.Sumber pelayanan kesehatan yang dipakai keluarga : klinik

PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah Tinggal
a. gambaran tipe rumah : tipe sederhana
b. denah rumah

Pintu dapur

k.M
k.1 2.Gambaran kondisi rumah
k.2 a. ruang tamu : 2x3 M
Pintu depan
b. kamar tidur : 3x4 M (2)
c. ruang keluaga : tidak ada
d. dapur : 2x3 M
e. kamar madi : 2x3 M
f. lantai semen

3.Pola pembersihan rumah dan lingkungan rumah :

 Bebas dari sampah, dan parit

4. Perasaan subjekti keluarga terhadap rumah tempat tinggal keluarganya :

 Bersyukur dan nyaman
5. Tempat pembuangan sampah dan limbah rumah tangga :
 Tempat pembuangan sampah umum
6. Karakteristik tetangga dan lingkungan rumah :
 Tidak ramai

7. Mobilitasi keluarga : pernah tinggal di Bakara dan pindah di medan sejak 2004

8. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat :

 Keluarga aktif perwiritan dan interaksi dengan tetangga baik.

9. System pendukung keluarga : Ny. L terdiri dari 3 orang anak

STRESS DAN KOPPING KELUARGA
1.Stress
a. stres jangka pendek :Ny.L menerima berapa pendapatan anaknya, juga menginginkan
anaknya dapat sekolah sampai sarjana dan dapat membantu orang tua bila sudah sukses
nanti.

b. stres jangka panjang : Orang tua ingin anak-anaknya memperoleh pendidikan yang tinggi

2.Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor : Ny. L menghadapi masalah yang ada

3.Strategi koping yang digunakan : Keluaraga biasanya berkumpul dan berdiskusi dalam
menghadapi masalah.

PEMERIKSAAN FISIK
1. Keluhan nyeri,ngilu, kebad, pusing dan lemas
2.Keluhan utama/riwayat penyakit masa ini : Ny.L mengalami Asam Urat
3.Riwayat penyakit sebelumnya : tidak ada
4.Pemeriksaan tanda-tanda vital :
TD : 110/70 mmHg
ST : 36,8 C
N : 80x/i
RR : 24x/i

5.Sistem cardiovascular :
Bunyi jantung ( S1,S2) : normal
Bunyi jantung tambahan : Tidak ada
Irama jantung : Irreguler ( tidak teratur)
Keluhan : Jantung berdebar-debar
6.Sistem respirasi :
1. Bentuk dada : Semitris
2. Pergerakan pernafasan : Cepat
3. Bunyi pernafasan : Vesikuler
4. Pola nafas/batuk : Batuk kering
5. Sputum : tidak ada
6. Frekwensi pernafasan : Takipnea ( 24x/menit)
7. Bunyi nafas tambahan : Ronchi (-)
8. Keluhan : Ada kelainan

7.Sistem gastrointestinal :
1. Bentuk : Normal
2. Bunyi usus : Normal
3. Bising arteri : Normal
4. Pembesaran hepar : Tidak ada
5. Pembesaran ginjal : Tidak ada
6. Kandung kemih : Tidak ada kelainan
7. keluhan : Tidak ada kelainan

8.Sistem persyarafan :
1. Tingkat kesadaran
2. Koordinasi
3. Memori
4. Orientasi
5. Kelumpuhan motorik
: Sadar
: Baik
: Baik
: bingung
: Tidak ada

9.Sistem Musculoskletal :
1.kekuatan otot : tidak tahan lama berdiri
2.bentuk otot : tampak ada vena dan memar permukaan kulit kaki dan lutut

10.Sistem genetalia :
Untuk wanita : bersih, tumbuhan rambut normal

ANALISA DATA
DATA MASALAH MASALAH
KESEHATAN KEPERAWATAN
KELUARGA
Ds : Ny. L merasa nyeri Ketidakmampuan keluarga
linu dan kesemutan di menggunakan pelayanan
bagian kakinya pada kesehatan
saat melakukan
aktivitas
Do : klien
menunjukkan bagian
kaki yang linu
Ds : Ny. L tidak tahu Kurang mengenal Ketidakmampuan keluarga
penyakit asam urat masalah penyakit mengenal masalah kesehatan
yang diderita
Do : klien ingin
mengetahui tentang
penyakit asam urat
Ds : Ny. L terkadang Pusing Ketidakmampuan keluarga
pusing bila klien dalam merawat anggota
bekerja keluarga yang sakit
Do :
TD:110/70mmHg
T : 36,8 C
HR : 80x/menit
RR : 24x/menit
DS : Ny. L mengatakan sering Gangguan nutrisi dan Ketidak mampuan keluarga
mengkhonsumsi kacang- monilitasi mengkhonsumsi nutrisi yang
kacangan dan jarang baik dan monilitasi
berolahraga

DO : keluarga memiliki
tanaman sayuran kacang
Dan daerah lingkungan sangat
padat.

SKORING
NO KRITERIA SKOR BOBOT
1. Sifat masalah 2
Skala :
- Ancaman 1
Kesehatan

- Krisis 0,33
 - Tidak/kurang 0,67
Sehat
2. Kemungkinan masalah 3
diubah
Skala : 1
- Hanya sebagian (nyeri)

- Hanya sebagian (kurang mengenal 1

masalah)
1
- Hanya sebagian (pusing)
3. Potensi masalah untuk 2
dicegah
Skala : 0,67
- Cukup

- Rendah 0,33
- Cukup
0,67
4. Menonjolnya masalah 2,5
Skala :
- Masalah berat 1
harus di tangani

- Masalah tidak 1
perlu segera
ditangani
-Masalah tidak 0,5
perlu segera
ditangani

DIAGNOSA
1. Ny. L merasakan nyeri di bagian kaki pada saat melakukan aktivitas
b/d ketidakmampuan keluarga menggunakan pelayanan kesehatan.
2. Kurang mengenal masalah penyakit b/d ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan.
3. Ny. L merasa pusing saat bekerja b/d ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit.
4. Ny. L sering mengkhonsumsi makanan kacang dan jarang berolahraga b/d ketidak
mampuan keluarga mengenal nutrisi yang baik dan berolahraga(mobilitasi)

INTERVENSI

N DIAGNOSA TUJUAN TUJUAN KRITER STANDAR INTERVEN

O KEPERAWAT KHUSUS IA SI
UMUM
AN
KELUARGA
1. Ny. L Nyeri Keluarga Respon Keluarga Kaji
merasakan hilang dapat Verbal dapat pengetahu
nyeri di mengenal menga an
bagian kaki masalah tasi keluarga
pada saat penyakit, masalah tentang
melakukan mengguna keseha masalah
aktivitas b/d kan tan, dapat penyakit
ketidakmamp fasilitas menyebut asam urat,
uan keluarga kesehatan, kan diskusikan
menggunaka mengambi tentang dengan
n pelayanan l penyakit keluarga
kesehatan keputusan Respon asam urat tentang
umtuk Verbal penyebab
mengatasi penyakit,
masalah, beri pujian
dan kepada
memodifi keterliba
kasi tan
lingkunga keluarga
n dalam
untuk diskusi
masalah
kesehatan
2. Kurang Dapat Keluarga Respon Keluarga Kaji
mengenal mengenal dapat verbal dapat pengetahu
masalah masalah mengenal menggeta an
penyakit b/d masalah hui keluarga
ketidakmamp penyakit, tentang tentang
uan keluarga mengambi penyakit, masalah
mengenal l keluarga kesehatan
masalah keputusan dapat tentang
kesehatan, menyebut asam urat,
 kesehatan dapat kan diskusis
merawat tentang kan
keluarga penyakit dengan
yang sakit, asam urat keluarga
menyebut Tentang
kan penyebab
fasilitas nya, kaji
kesehatan ulang
yang dapat tentang
digunakan pengeta
huan
lingkung
an

3. Ny. L Tidak Masalah Respon Keluarga keluarga

merasa merasa dapat verbal dapat dapat
pusing saat pusing lagidiatasi menga memoti
bekerja b/d dengan tasi vasi
ketidakmamp istirahat masalah keluarga
uan keluarga yang penyakit, untuk
merawat cukup, keluarga menjaga
anggota Keluarga melakukan kesehatan,
keluarga dapat dengan melaku
yang saki mengatasi cara kan
penyakit, istirahat tindakan
mengenal yang kesehatan
masalah cukup dan
penyakit, memenfaa
merawat tkan
anggota fasilitas
keluarga kesehatan
yang sakit yang ada
Ny. L sering Bisa Keluarga Respon Masalah dapat Kaji nutrisi
menkhonsumsi beraktifitas bisa verbal diatasi dengan yang
kacang dan sulit kembali mengatur melakukan dibutuhkan
melakukan pola olahraga tiap pagi dan
mobilitasi makan hari dan diskusikan.
yang baik mengkhonsumsi Kaji
dan air putih 8 aktivitas
melakukan gelas/h, kemudian yang bisa
aktivitas hindari stres dan dilakukan
dengan konsumsi buah keluarga
baik dan sayuran hijau. untuk
kesembuhan
klien.
CATATAN PERKEMBANGAN (IMPLEMENTASI DAN EVALUASI)

DIAGNOSA TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN
DAN WAKTU
KELUARGA
Nyeri 3 JUNI 2020 Membina hungan S : klien
saling percaya, mengatakan asam
10.30-11 mengkaji urat adalah
pengetahuan ransangan yang
keluarga tentang menimbulkan nyeri
masalah penyakitnya O : keluarga sangat
yang di alami, memperhatiakan
mendiskusikan penjelasan
penyebab nyeri A : keluarga
mampu mengenal
masalah
P : mendiskusikan
dengan keluarga
lebih lanjut tentang
penyakit
Kurang mengenal 3 JUNI 2020 Mengkaji penyebab Keluarga dapat
masalah penyakit penyakit, mengkaji mengetahui tentang
11.00-11.20 ulang pengetahuan penyakit yang
tentang penyakit, sedang di alaminya,
mendiskusikan keluarga dapat
tentang memahami tentang
penyakit dengan penyakit
keluarga
Pusing 3 JUNI 2020 keluarga Keluarga dapat
menggurangi memahami
11.20-11.50 pekerja bila lagi bagaimana cara
merasa pusing, dan untuk mengatasi
selalu istirahat yang penyakitnya
cukup

Gangguan nutrisi 3 JUNI 2020 Keluarga mengatur Keluarga dapat

dan mobilitas asupan nutrisi dan mengkhonsumsi
11.50-12-30 aktivitas seperti makanan sehat dan
 berolahraga pagi beraktivitas kembali.

DOKUMENTASI

KONDISI RUMAH
PENGKAJIAN
INTERVENSI

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI