ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

Z
DENGAN SINDROM NEFROTIK ( SN )
Oleh : Kelompok 7
Yonggiana (190204003)
Lovian Sinambela (190204029)
Nabila Al Ridho (190204022)
Tiur Theresia Sitorus (190204010 )
 1. Definisi

Sindrom nefrotik, adalah salah satu penyakit ginjal yang sering

dijumpai pada anak, merupakan suatu kumpulan gejala-gejala klinis

yang terdiri dari proteinuria pasif, hipoalbuminemia,

hiperkholesterolemia serta sembab. Yang dimaksud proteinuria masif

adalah apabila didapatkan proteinuria sebesar 50-100 mg/kg berat

badan/hari atau lebih. Albumin dalam darah biasanya menurun hingga

kurang dari 2,5 gram/dl.

2. Patofisiologi

Penyakit nefrotik sindrom biasanya menyerang pada anak – anak pra sekolah.
Hingga saat sebab pasti penyakit tidak ditemukan, tetapi berdasarkan klinis dan onset
gejala yang muncul dapat terbagi menjadi sindroma nefrotik bawaan yang biasanya
jarang terjadi. Bentuk idiopati yang tidak jelas penyebabnya maupun sekunder dari
penyakit lainnya yang dapat ditentukan faktor predisposisinya, seperti pada penyakit
malaria kuartana. Lupus Eritematous Diseminata, Purpura Anafilaktoid,
Grumeluronefritis ( akut/kronis ) atau sebagai reaksi terhadap hipersensitifitas
( terhadap obat ). Nefrotik sindroma idiopatik yang sering juga disebut Minimal
Change Nefrotic Syndrome ( MCNS ) merupakan bentuk penyakit yang paling umum
(90%).
Lanjutan…

Patogenesis penyakit ini tidak diketahui, tetapi adanya perubahan pada membran
glumerolus menyebabkan peningkatan permeabilitas, yang memungkinkan protein
(terutama albumin) keluar melalui urine (albuminuria). Perpindahan protein keluar
sistem vaskular menyebabkan cairan plasma pindh ke ruang interstitisel, yang
menghasilkan oedema dan hipovolemia. Penurunan volume vaskuler menstimulasi
sistem renin angiotensin, yang memungkinkan sekresi aldosteron dan hormon
antidiuretik (ADH). Aldosteron merangsang peninkatan reabsorbsi tubulus distal
terhadap Natrium dan Air, yang menyebabkan bertambahnya oedema. Hiperlipidemia
dapat terjadi karena lipoprotein memiliki molekul yang lebih berat dibandingkan
albumin sehingga tidak akan hilang dalam urine.
How to prevent

A. Pengkajian
1. Data Umum
Identitas Klien
Nama : An. Z
Diagnostik medik : Sindrom Nefrotik
Umur : 6 thn, 9 bln
Ttl : 10 September 2011
Jenis kelamin : Laki – laki
Agama : Islam
Suku : Jawa
Alamat : Jl. Amal Luhur , Medan
Tgl masuk RS : 15 Juni 2020
2. Riwayat
Lanjutan…
Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Keluhan Utama : Bengkak pada seluruh tubuh, BAK tidak lancar
Alasan masuk RS : Menurut ibu di rumah anak mengalami bengkak pada seluruh tubuh sejak
2 hari sebelum masuk RS secara tiba-tiba, anak tidak bisa BAK disertai mual dan muntah,
sesak sehingga keluarga membawa anak ke RS Sari Mutiara dan dianjurkan untuk opname
b. Riwayat kesehatan masa lalu
• Riwayat kelahiran
Menurut ibu, anak dilahirkan dirumah dengan bantuan bidan. Anak lahir cukup bulan.
Persalinan spontan tanpa ada keluhan yang mempersulit kelahiran. Waktu ibu hamil hanya 2
kali memeriksakan kehamilannya di Puskesmas. Berat badan waktu lahir tidak diingat oleh
ibunya. Pada waktu hamil ibu tidak mengkonsumsi obat-obatan tertentu.
• Riwayat penyakit yang pernah di derita
Menurut ibu, anak pernah dirawat dengan penyakit yang sama selama 1 minggu di RS yang
sama. Sejak kecil klien jarang menderita penyakit yang serius/berat tetapi sejak anak berumur
±5 tahun badan anak bengkak secara tiba-tiba
Lanjutan…

3. Pemeriksaan Fisik
- BB : 30 kg
- TB : 120 cm
- Lla : 22 cm
- LD : 77 cm
Perkembangan tiap tahap
- Duduk : 5 bulan – jalan sendiri : 1 tahun
- Berdiri : 9 bulan – Bicara : ± 6 bulan
- Berbalik : 4 bulan
Lanjutan…

Keadaan Umum
Kesadaran : Compos mentis
Penampilan dihubungkan dengan usia : cara berpakaian sesuai, anak tampak
gemuk (oedema seluruh tubuh)
Ekspresi wajah : Tampak lesuh, udema pada wajah dan pelpebra, anak tidak
menangis atau menolak saat didekati olah perawat dan dokter
Kebersihan secara umum : Kulit bersih, rambut pendek dan tertata rapih
TTV
TD : 100/60 mmhg
S : 36,8 ºC
N : 100 x/mnt
P : 22x/mnt.
 Lanjutan…

Had to toe

• Kulit/ integumen
Udema seluruh tubuh, pada seluruh tubuh, kulit tampak kering, kulit tampak utuh dan kemerahan, tidak ada
peradangan, anak mengatakan kadang kulit anak terasa gatal pada bagian pungung dan ekstensi bawah. Kulit tidak
terabah hangat.
• Kepala dan Rambut
Bentuk kepala normal, rambut warna hitam, penyebaran rambut merata, kulit kepala bersih, tidak ada lesi
• Kuku
Warna bantalan kuku merah mudah, tidak ada nyeri tekan
• Mata Penglihatan
Edema pada palpebra konjungtiva tidak hipersomni, skelra tidak ikterus, repleks pupil, gerak bola mata simetris,
fungsi penglihatan baik, posisi mata simetris kiri dan kanan
• Hidung/penghiduan
Hidung simetris, fungsi penciuman baik, tidak ada nyeri tekan.
 Lanjutan…
• Telinga/pendengaran
 Posisi simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen, edema dan nyeri tekan, fungsi pendengaran baik
• Mulut dan gigi
Mukosa bibir lembab,dan tidak pucat, karies, gusi bersi, tidak ada nyeri tekan
• Leher
Simetris dengan sumbuh tubuh, mobilitas leher baik, nyeri tekan, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
• Dada
Bentuk dada simetris, ictor cordis tidak terlihat, frekuensi nafas 22 kali, bernafas spontan
• Abdomen
Bentuk cembung, udema, ukuran lingkar perut : 74 Cm; umbilicus tidak keluar,tidak ada nyeri tekan , ikut gerak
nafas.
• Ekstremitas
Ekstremitas atas dan bawah udema, denyut nadi radialis teraba kuat dan teratur, anak bisa menggerakkan
ektremitas dengan baik, tidak ada kontraktur.
 Lanjutan…

4. Riwayat Nutrisi
a. Pemberian ASI
Anak diberi ASI sejak lahir sampai berumur 9 bulan dan selingi pemberian susu
formula
b. Pemberian makanan tambahan
Sejak usia ± 7 bulan berupa bubur dan biscuit milna atau bubur beras yang
dicampur dengan telur dan sayuran.
c. Pola pemberian makanan/nutrisj
Usia Jenis nutrisi Lama pemberian 0-4 bulan 4-12 bulan sekarang (6 thn) ASI
dan susu formula ASI+susu formula+bubur/biscuit milna Nasi biasa+lauk pauk 4
Bulan ± 1 Tahun
Lanjutan…

5. Pemeriksaan Diagnostik
Lab. Darah tgl 15 Juni 2020
Prot. Total : 4,32 gr/100 ml
Albumin : 1,34 gr/100 ml
Ureum : 7,7 gr/100 ml
Kretitin : 1,41 gr/100 ml
Urine : mikroskop analisis
Erith : 10 – 20
Leuc :1–2
Lanjutan…
Analisa Data
Data Etiologi Problem
DO : Aliran darah ginjal turun Kelebihan volume cairan
-Klien tampak edema diselutuh  
tubuh RAA Menurun
Urine : mikroskop analisis  
Erith : 10 – 20 Na dan H2O naik
Leuc :1–2  
DS : Kelebihan volume cairan
- Ibu klien mengatakan bengkak
pada seluruh badan anak secara
tiba – tiba
- Ibu klien mengatakan di rumah
anaknya tidak bisa BAK
 Lanjutan…

DO : GFR menurun Kerusakan Integritas Kulit

-Udema anasarka  
- BB meningkat ( 30 kg ) Retensi DNA dan Air
- Lingkar perut : 74 cm  
Hasil laboratorium : Edama
Prot. Total : 4,32 gr/100 ml  
Albumin : 1,34 gr/100 ml Kerusakan Integritas Kulit.
Ureum : 7,7 gr/100 ml
Kretitin : 1,41 gr/100 ml 
DS :
-Ibu klien mengatakan bengkak pada
seluruh badan anak secara tiba – tiba
- Ibu klien mengatakan badan anak kadang
gatal – gatal
 
Lanjutan…

Diagnosa
1. Kelebihan volume cairan
2. Kerusakan integritas kulit
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
 
 Lanjutan…
No Intervensi
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
1. volume cairan NOC : Timbang popok / pembalut jika
-Elektrolit and acid base balance diperlukan
- Fluid balance - Pertahankan catatan intake dan output
- Hydration yang akurat
Kriteria Hasil : - Pasang urin kateter jika diperlukan
-Terbebas dari edema, efusi, anaskara - Monitor hasil Lab yang sesuai dengan
- Bunyi nafas bersih retensi cairan
- Terbebas dari distensi vena jugularis, - Monitor vital sign
- Memlihata tekanan kapiler paru, output jantung - Monitor indikasi retensi/kelebihan cairan
dan vital sign dalam batas normal - Monitor masukan makanan / cairan dan
- Terbebas dari kelelahan, kecemasan , hitung intake kalori harian
kebingungan - Monitor status nutrisi
- Menjelaskan indikator kelebihan cairan - Kolaborasi pemberian diuretik sesuai
  instruksi
- Kolaborasi dokter jika tanda cairan
berlebih muncul memburuk
 Lanjutan…
2. Kerusakan integritas kulit
Definisi : Perubahan pada epidermis dan
dermis
Batasan karakteristik :
-Gangguan pada bagian tubuh
- Kerusakan lapisan kulit ( dermis )
- Gangguan permukaan kulit ( epidermis )
Faktor yang berhubungan :
-Hipertemia atau hipotermia
- Substansi kimia
- Kelembapan udara
- Faktor mekanik ( misalnya alat yang dapat
menimbulkan luka, tekanan )
NOC : Tissue integrity : Skin and Mucous
Membranes
Kriteria Hasil :
-Integritas kulit yang bisa dipertahankan
- Tidak ada luka / lesi pada kulit
- Menunjukkan pemahaman dalam proses
perbaikan kulit dan mencegah terjadinya
cedera berulang
- Mampu melindungi kulit dan
mempertahankan kelembapan kuit dan
perawatan alami
NIC : Pressure Mangement
-Anjurkan pasien untuk
menggunakan pakaian yang longgar
- Hindari kerutan pada tempat tidur
- Jaga kebersihan kulit agar tetap
bersih dan kering
- Mobilisasi pasien ( ubah posisi
pasien ) setiap dua jam sekali )
- Monitor kulit adanya kemerahan
- Oleskan lotion atau minyak / baby
oil pada daerah yang terekan.
- Memandikan pasien dengan sabun
dan air hangat.
3.
Lanjutan…
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
Definisi : Intake nutrisi tidak cukup untuk
keperluan metabolisme tubuh
Batasan karakteristik :
-Berat badan 20% atau lebih dibawah ideal
- Kelemahan otot yang digunakan untuk
menelan/mengunyah
- Mudah merasa kenyang, sesaat setelah
mengunyah makanan
- Perasaan ketidakmampuan untuk mengunyah
makanan
- Kurang berminat terhadap makanan
- Diare dan atau steatorhea
- Kehilangan rambut yang cukup banyak
(rontok)
.
NOC : Nutrional Status : Food and Fluid Intake Nutrition Management
Kriteria Hasil :
-Adanya peningkatan berat badan sesuai
dengan tujuan
- Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
- Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisj
- Tidak terjadj penurunan berat badan yang
berarti
-Kaji adanya alergi makanan
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan pasien
- Anjurkan pasien untuk meningkatkan
protein dan vitamin C
- Yakinkan diet yang dimakan
mengandung tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
- Monitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori
-Monitor kekeringan, rambut kusam,
dan mudah patah
- Monitor mual dan muntah
THANK YOU….