Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN IZIN ORANG TUA/WALI PESERTA DIDIK

PEMBELAJARAN TATAP MUKA TRANSISI


SMP NEGERI 5 CIMAHI

Nama : ………………………………………………………
Orang Tua/Wali dari Siswa : ………………………………………………………
Kelas : ………………………………………………………
Nomor HP : ………………………………………………………
Alamat Lengkap : ………………………………………………………
………………………………………………………

Dengan ini MENGIZINKAN / TIDAK MENGIZINKAN putra/putri kami untuk mengikuti


PTM Transisi di SMP Negeri 5 Cimahi.

Demikian surat ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab.

Cimahi, ……………… 2021


Orang Tua / Wali Siswa,

……………………….

Anda mungkin juga menyukai