APA ITU PSIKOLOGI KLINIS?

Apa itu psikolog klinis? Meskipun sepertinyameskipun kita dibanjiri dengan kenyataan
dan fiksi penggambaran psikolog klinis di media, masyarakat umum masih agak bingung apa
yang dilakukan psikolog serta pendidikan mereka latar belakang. Mungkin ini seharusnya tidak
terlalu mengejutkan mengingat bahwa psikolog klinis adalah heterogen kelompok sehubungan
dengan usia, jenis kelamin, kesetiaan teoretis, dan peran (Norcross, Karpiak, & Santoro, 2005).
Sama membingungkannya, ada banyak gelar yang digunakan orang untuk menunjukkan bahwa
mereka terapi praktik (misalnya, psikoterapis, psikoanalis) atau melakukan penelitian yang
berkaitan dengan psikologi (misalnya, profesor, ilmuwan klinis). Namun, tidak semuanya Judul-
judul ini menunjukkan bahwa seseorang adalah psikolog klinis. Memang, Psikologis Amerika
Asosiasi dan dewan perizinan masing-masing Negara bagian dan provinsi Amerika Utara
mencadangkan judul "psikolog klinis" untuk kelompok yang sangat terpilih profesional dengan
pelatihan dan kualifikasi khusus (dijelaskan lebih detail di bawah).
Namun, bidang psikologi klinis masih membingungkan dan sering disalahpahami.
Setelah bertahun-tahun, orang masih bingung antara psikolog klinis dengan medis
dokter/psikiater. Beberapa terus percaya bahwa psikologi klinis identik dengan psikoanalisis.
Yang lain menemui sedikit dukun dalam psikolog klinis, dan yang lain melihatnya agak aneh.
Untung ada banyak yang secara akurat menganggap psikolog klinis sebagai peneliti, anggota
profesional bergengsi masyarakat, dan penyedia manusia penting jasa.
Dalam upaya untuk mendefinisikan dan mendeskripsikan klinis Psikologi, J. H. Resnick
(1991) mengemukakan hal-hal berikut definisi dan deskripsi klinis psikologi:
Bidang psikologi klinis melibatkan penelitian, pengajaran, dan layanan yang
relevan dengan penerapan prinsip, metode, dan prosedur untuk memahami,
memprediksi, dan meringankan intelektual, emosional, ketidaksesuaian biologis,
psikologis, sosial dan perilaku, kecacatan dan ketidaknyamanan, diterapkan pada
berbagai macam populasi klien.
Menurut Resnick, bidang keterampilan itu penting bidang psikologi klinis meliputi
asesmen dan diagnosis, intervensi atau pengobatan, konsultasi, penelitian, dan penerapan etika
dan prinsip profesional. Psikolog klinis adalah dibedakan berdasarkan keahlian mereka di bidang
psikopatologi, kepribadian, dan integrasi mereka sains, teori, dan praktik.
Definisi psikologi klinis yang lebih baru muncul di halaman Web orang Amerika Divisi
12 Asosiasi Psikologis (Masyarakat Psikologi Klinis; www.div12.org/aboutclinical-psikologi):
Bidang Psikologi Klinis terintegrasi sains, teori, dan praktik untuk memahami,
memprediksi, dan mengurangi ketidaksesuaian, kecacatan, dan ketidaknyamanan serta
untuk mempromosikan adaptasi manusia, penyesuaian, dan pengembangan pribadi.
Klinik Psikologi berfokus pada intelektual, emosional, biologis, psikologis, sosial, dan
 aspek perilaku fungsi manusia melintasi rentang hidup, dalam berbagai budaya, dan di
semua tingkat sosial ekonomi.
Psikolog klinis bekerja dengan berbagai individu, dari bayi hingga orang tua.
Merekapekerjaan dapat melibatkan individu itu sendiri, keluarga /mitra, personel sekolah,
pekerja perawatan kesehatan lainnya,dan komunitas. Psikolog klinis seringbekerja di berbagai
pengaturan, termasuk universitas,rumah sakit, kantor praktik swasta, atau kelompokpraktik
medis. Dari semua kemungkinan mentalderajat kesehatan dan bidang yang tersedia, beberapa
memilikimenggambarkan gelar doktor (Ph.D.) dalam klinispsikologi menjadi yang paling
serbaguna, karena bisamengarah ke berbagai kemungkinan pekerjaan yang sangat
luaspeluang.Meskipun definisi tersebut menggambarkan apa yang klinispsikolog bertujuan untuk
melakukan dan, implikasinya, ituketerampilan yang mereka miliki, kita juga harus
memperhatikan caranyayang lain melihat profesinya dan mencoba mengoreksi kesan yang salah.
Tujuan utama bab pertama iniadalah untuk memperjelas sifat psikologi klinis
denganmenggambarkan apa yang dilakukan psikolog klinis dandi mana mereka melakukannya,
bagaimana mereka menjadi dokter,dan bagaimana mereka berbeda dari profesional lain yangjuga
cenderung memenuhi kebutuhan kesehatan mental orang. Dalamproses, kita harus mendapatkan
pemahaman yang lebih baik tentangbidang psikologi klinis.
MENTAL TERKAIT DEKAT PROFESI KESEHATAN
Sebelum kita memeriksa sifat psikologi klinis,mari kita ulas sekilas beberapa jurusan
lainnyaprofesi di bidang kesehatan mental. Karena kebanyakan kebingungan terletak pada
perbedaan psikologi klinisdengan psikiatri dan dengan psikologi konseling,kami memfokuskan
sebagian besar diskusi kami pada bidang ini.Mengikuti ulasan ini, kami dapat menyajikan
dengan lebih baikkarakteristik yang memberikan psikologi klinisnyaidentitas unik.
Psikiater
Psikiater adalah seorang dokter. Psikiatri sudah mengakartradisi medis dan ada dalam
kerangka tersebutpengobatan terorganisir. Jadi, psikiater begitusering diberikan kekuatan dan
status medisprofesi, meskipun warisan intelektual merekaberasal dari kontribusi non-
medisFreud, Jung, Adler, dan lainnya. Meski yang terakhiradalah dokter, mereka keluar dari
bidang medistradisi untuk mengembangkan sistem psikoanalitikpikir itu tidak ada hubungannya
dengan obat-obatan.Profesi psikiatri memiliki vokal dan efektifdidorong untuk peran superior
dalam mentalhierarki profesional kesehatan, dan sebagian besar profesi argumen telah
didasarkan pada medisnya latar belakang. Konsisten dengan akarnya di medistradisi, psikiatri
menganggap psikopatologi sebagaisebuah "penyakit" mental dengan diskrit (seringkali secara
biologisberdasarkan) penyebab yang paling baik dapat diatasi dengan medispengobatan, seperti
pengobatan psikotropika.
Psikiater, seperti semua dokter medis, lengkap kurikulum sekolah kedokteran umum di
awal mereka latihan. Karena pelatihan medis mereka, psikiater memiliki keterampilan untuk
berfungsi sebagai dokter. Mereka mungkin meresepkan obat, mengobati penyakit fisik, dan
memberikan pemeriksaan fisik. Sebagai tambahannya beberapa pelatihan dalam psikoterapi dan
psikiatri diagnosis, psikiater menggunakan variasi yang luas obat dalam merawat psikologis
pasien mereka kesulitan. Selanjutnya medis mereka pelatihan membuat mereka berpotensi lebih
mampu mengenali masalah medis yang mungkin berkontribusi untuk tekanan psikologis pasien.
Namun, sebagai Kotak 1-1 menunjukkan, bahkan garis tradisional ini telah berfungsi untuk
membedakan psikiater dari klinis psikolog mungkin menjadi lebih kabur di masa depan.
Setelah menyelesaikan gelar kedokteran dan magang medis umum yang dibutuhkan
semua orang dokter, calon psikiater tipikal menerima pelatihan psikiatri selama residensi empat
tahun. Periode magang ini melibatkan pengawasan bekerja dengan pasien dalam pengaturan
rawat jalan atau rumah sakit, disertai dengan seminar, membaca, diskusi, dan aktivitas terkait.
Jumlah psikiater formal kursus bervariasi, tetapi pengalaman pelatihan inti adalah pengobatan
pasien di bawah pengawasan psikiater yang lebih berpengalaman.
Berikut uraian seorang psikiatermuncul di halaman Web HealthyMinds.org
(www.healthyminds.org/Main-Topic/What-is-a-Psychiatrist.aspx), yang dikelola oleh American
PsychiatricAsosiasi:
Seorang psikiater adalah seorang dokter medis yangmengkhususkan diri dalam
diagnosis, pengobatan, danpencegahan penyakit mental, termasukgangguan penggunaan
zat. Psikiater adalahmemenuhi syarat untuk menilai mental danaspek fisik dari
gangguan psikologis.Seorang psikiater telah menyelesaikan pengobatannyasekolah
(adalah M.D. atau D.O.) dantambahan empat tahun atau lebih masa tinggal pelatihan
psikiatri…. Karena mereka adalahdokter, psikiater dapat memesan atau
melakukanberbagai laboratorium medis dan tes psikologi yang digabungkan
denganwawancara / diskusi dengan pasien, memberikan gambaran fisik pasien
dankondisi kejiwaan. Pendidikan dan tahun-tahun merekapelatihan dan pengalaman
klinis melengkapi merekauntuk memahami hubungan yang kompleksantara penyakit
emosional dan penyakit medis lainnya,untuk mengevaluasi medis dan psikologisdata,
untuk membuat diagnosis, dan untuk bekerjadengan pasien untuk mengembangkan
rencana perawatan.
Berbeda dengan psikiater, psikolog klinisbiasanya menerima sedikit pelatihan dalam
kedokteran. Namun,psikolog klinis memang menerima yang lebih luaspelatihan dalam prinsip-
prinsip psikologismengatur perilaku manusia, dalam penilaian formalfungsi psikologis, dan
ilmiahmetode penelitian. Dibandingkan dengan psikiater, psikolog klinis juga menerima lebih
luaspelatihan dalam psikoterapi (yaitu, terapi "bicara" sebagaimenentang obat) dan lebih
cenderungmemandang psikopatologi sebagai konsekuensi dari interaksiantara biologis /
psikologis / individukecenderungan sosial dan pengalaman mereka di dalamnyalingkungan.
Psikiatri tidak lagi menikmati prestise dan popularitas yang pernah terjadi. Proporsi
medis lulusan sekolah yang memilih residensi psikiatri secara umum menurun sejak 1970, tetapi
selama yang terakhir 5 tahun telah stabil sekitar 4,1 hingga 4,6% (Moran, 2011). Pada tahun
2011, 640 lulusan sekolah kedokteran AS cocok dengan program residensi psikiatri. Berbeda
dengan psikiatri, spesialisasi medis keluarga kedokteran, pediatri, dan penyakit dalam menikmati
pertumbuhan yang signifikan (Moran, 2011). Lebih lanjut, persentase besar dari mereka yang
memasuki program residensi psikiatri di Amerika Serikat, kira-kira 40% selama 5 tahun terakhir,
terdiri dari internasional siswa sekolah kedokteran (Moran, 2007, 2011). Alasan yang ditawarkan
untuk penurunan minat, terutama di antara mahasiswa kedokteran dari Amerika Serikat,
termasuk peningkatan penekanan psikiatri pada biologis pendekatan (sehingga membuat
lapangan lebih konvensional dan serupa dengan spesialisasi medis lainnya), ekonomi dampak
perawatan terkelola pada praktik psikiatri, dan meningkatnya persaingan dari yang lain
spesialisasi kesehatan mental, seperti psikologi klinis. Akibatnya, banyak psikiater yang tidak
melakukan psikoterapi ekstensif dengan pasien mereka, tetapi lebih sering menjadwalkan
pengobatan singkat (yaitu, seperempat jam) “manajemen pengobatan” dengan masing-masing
sabar (misalnya, lihat Harris, 2011). Peluang untuk bekerja secara mendalam dengan individu
yang mengalami psikologis gejala atau untuk membantu mengajarkan keterampilan perilaku
yang dapat mengurangi dan mencegah gejala lebih terbatas dalam psikiatri daripada dalam
psikologi klinis.
Seperti disebutkan di Kotak 1-1, medan pertempuran utama untuk profesi psikiatri adalah
itu hak istimewa resep untuk kesehatan non-medis profesional perawatan, termasuk psikolog
klinis (Katschnig, 2010; Rabinowitz, 2008). Punya beberapa bahkan menunjuk pada pemberian
hak istimewa resep kepada psikolog di beberapa negara bagian hingga saat ini (mis., New
Mexico, Louisiana), serta fakta yang banyak dokter tidak bergantung pada psikiater untuk
nasihat atau petunjuk tentang resep obat psikiatri, sebagai sinyal "kematian psikiatri” sebagai
spesialisasi medis (Koocher, 2007). Apakah ini terjadi masih harus dilihat. Namun, tidak ada
keraguan bahwa bidang psikiatri adalah menderita saat ini karena sedikit krisis identitas
(Katschnig, 2010; Tasar, 2008).

Psikolog Konseling
Kegiatan psikolog konseling tumpang tindihorang-orang dari psikolog klinis. Secara
tradisional, psikolog konseling bekerja dengan normal atauindividu yang tidak bisa
menyesuaikan diri. Pekerjaan merekamungkin melibatkan konseling atau konseling
kelompokindividu. Metode penilaian utama mereka adalahbiasanya wawancara, tetapi psikolog
konselingjuga melakukan pengujian (misalnya, penilaian kemampuan, kepribadian, minat, dan
bakat kejuruan). Secara historis,para profesional ini berfokus pada pelaksanaankonseling
pendidikan dan pekerjaan,seringkali dari orientasi yang berpusat pada orang atau
humanistik.Saat ini, bagaimanapun, itu jauh lebih umumuntuk menghadapi psikolog
konselingmewakili berbagai macam orientasi teoritis(misalnya, perilaku-kognitif, psikodinamik)
danmerawat klien di sepanjang masa hidup.
 Secara tradisional, pekerjaan paling seringpengaturan untuk psikolog konseling telah
mendidikpengaturan, terutama perguruan tinggi dan universitas.Namun, psikolog konseling
(seperti psikolog klinis)juga bekerja di rumah sakit, pusat rehabilitasi,klinik kesehatan mental,
dan industri. Baikcontoh jenis pekerjaan yang dilakukan dengan konselingpsikolog dalam
pengaturan pendidikan disarankandalam tajuk yang muncul di atas artikel dikoran kampus
beberapa tahun lalu: “KonselingCenter Merespon Kebutuhan Siswa yang Menikah. ” ItuArtikel
selanjutnya menjelaskan sesi konseling kelompokdirancang untuk membantu siswa yang
merupakan orang tua dalam menanganimasalah khusus yang diciptakan oleh pernikahan dan
anak-anakuntuk mereka dalam mengejar tujuan akademis mereka.
Secara umum, psikolog konseling melihat dirinya sendirimenyediakan layanan berikut:
(a) pencegahanpengobatan, (b) konsultasi, (c) pengembanganprogram penjangkauan, (d)
konseling kejuruan, dan(e) konseling / terapi jangka pendek dari satu kelima belas sesi. Namun,
semakin banyak konselorterlibat dalam aktivitas, seperti psikoterapi individudan bahkan tes
psikologissecara tradisional di provinsi klinis. Hari ini, merekasering kali kurang tertarik pada
kejuruan atau karierkonseling dan lebih tertarik pada praktik pribadi.
Meski ada sejumlah kesamaanantara konseling dan psikologi klinis, di sanaadalah
beberapa fitur pembeda juga (Norcross,Sayette, & Mayne, 2008). Bidang psikologi klinisjauh
lebih besar dalam hal jumlahprofesional setingkat doktoral serta jumlahprogram pelatihan doktor
terakreditasi. Adasekitar 3 kali lebih banyak doktor terakreditasiprogram, menghasilkan lulusan
4 kali lebih banyak,dalam psikologi klinis seperti dalam psikologi konseling.Berbeda dengan
kebanyakan program psikologi klinis, program konseling lebih jarangbertempat di departemen
psikologi. Sebaliknya, banyakprogram psikologi konseling dapat didasarkan pada departemen
atau sekolah pendidikan. Akhirnya, seperti yang dicatatdi atas, psikolog konseling lebih
cenderung melakukannyamenyediakan layanan untuk gangguan ringan atau ketidaksesuaianklien
dan lebih cenderung berspesialisasi dalam karir ataupenilaian kejuruan. Norcross, Sayette,
Mayne, Karg, dan Turkson (1998) menunjukkan beberapa hal lebih lanjutperbedaan antara
program doktor dalam klinisdan psikologi konseling:

 Sekitar dua kali lebih banyak orang mendaftar ke klinis program, meskipun
tingkat penerimaan serupa.
 Rata-rata skor GRE siswa yang diterima sedikit lebih tinggi secara klinis daripada
konseling program.
 Program konseling menerima persentase yang lebih tinggi dari siswa dan pelajar
etnis minoritas dengan gelar master.
 Penelitian yang berfokus pada minoritas / lintas budaya masalah dan tes kejuruan
lebih umum antara fakultas konseling di program doktor.
 Penelitian yang berfokus pada gangguan psikologis, psikologi kesehatan klinis,
dan klinis anak dan psikologi remaja lebih umum antara fakultas klinis di program
doktor.
 Ada sekitar 70 program pelatihan doktor dalam psikologi konseling yang diakreditasi
oleh Amerika Psychological Association (APA), dan tentang 360 gelar doktor dalam psikologi
konseling diberikan oleh program-program ini pada tahun 2009-2010 (Kohut & Wicherski,
2010).
Profesional Kesehatan Mental Lainnya
Pekerja Sosial Klinis. Kegiatan profesional pekerja sosial yang terlatih secara klinis
sering terlihat mirip dengan psikiater dan psikolog klinis. Banyak pekerja sosial melakukan
psikoterapi secara individu atau kelompok dan berkontribusi proses diagnostik juga. Menariknya,
disana adalah pekerja sosial yang lebih terlatih secara klinis daripada psikiater, psikolog, dan
perawat psikiatri digabungkan! Situs web Asosiasi Nasional 8 C H A P T E R 1 Pekerja Sosial
(www.naswdc.org/pressroom/features/ general / professional.asp) mendefinisikan profesi
pekerjaan sosial dengan cara berikut:
Pekerja sosial profesional membantu individu, kelompok, atau komunitas untuk
dipulihkan atau meningkatkan kapasitas mereka untuk fungsi sosial, sekaligus
menciptakan kondisi sosial menguntungkan untuk tujuan mereka. Praktik pekerjaan
sosial membutuhkan pengetahuan manusia perkembangan dan perilaku, sosial, ekonomi
dan lembaga budaya, dan dari interaksi semua faktor ini.
Dulu, pekerja sosial cenderung berurusan dengan kekuatan sosial dan agen eksternal yang
berkontribusi untuk kesulitan pasien. Sosial pekerja akan mengambil riwayat kasus, wawancara
majikan dan kerabat, membuat pengaturan untuk kejuruan penempatan, atau konseling orang tua;
psikiater melakukan psikoterapi dengan pasien; dan klinis psikolog mengujinya. Namun, ini
profesional peran telah kabur selama bertahun-tahun.
Mungkin karena kedekatannya dengan psikiaterdan psikolog yang memimpin banyak
sosialpekerja untuk kurang fokus pada faktor sosial atau lingkungandan menjadi lebih tertarik
untuk menyapafaktor psikologis yang mungkin berperan dalamdan kesulitan keluarga. Terlepas
dari itu, secara klinispekerja sosial terlatih sering melakukan banyak halaktivitas psikoterapi
yang sama dengan aktivitas psikologis merekadan rekan psikiatri. Biasanya, bagaimanapun,
pekerja sosial masih menempatkan fokus yang lebih besar padafaktor penentu keluarga dan
sosial dari psikopatologi.
Profesi pekerjaan sosial telah menjadi yang terdepanpenggunaan kerja lapangan yang
diawasi sebagai perangkat pembelajaranuntuk siswa. Penempatan kerja lapangan adalah bagian
dariprogram untuk gelar master (biasanya terminalgelar untuk pekerja sosial), yang
biasanyamembutuhkan 2 tahun. Dibandingkan dengan pelatihanpsikolog klinis dan psikiater,
pekerjaan sosialpelatihan agak singkat. Akibatnya, tanggung jawabpekerja sosial umumnya tidak
sehebatdari psikiater atau psikolog klinis.Ciri khas pekerja sosial adalah intens mereka
keterlibatan dengan kehidupan sehari-hari dan tekananpasien mereka. Mereka lebih cenderung
mengunjungirumah, tempat kerja, atau jalan — tempattempat pasien menghabiskan sebagian
besar hidup mereka. Peran mereka cenderung aktif, dan mereka kurang pedulidengan
generalisasi teoritis abstrakyang bisa diambil dari kasus tertentu daripada merekaadalah dengan
masalah praktis dalam hidup.
Banyak pekerja sosial klinis dipekerjakan olehbadan publik dari satu jenis atau lainnya.
Beberapa menemukanjalan mereka ke praktik pribadi, di mana pekerjaan mereka masukterapi
individu atau keluarga seringkali tidak dapat dibedakandari psikiater atau psikolog klinis.Pekerja
sosial klinis lainnya berfungsi sebagai bagiandari tim kesehatan mental (termasuk psikiaterdan
psikolog klinis) di rumah sakit, layanan sosiallembaga, atau klinik kesehatan mental.
Bidang pekerjaan sosial tampaknya berkembang sangat. Diperkirakan pekerja sosial
menyediakan lebih dari setengah dari semua kesehatan mental bangsa layanan, dan pekerja sosial
cenderung mendapatkan genap pijakan yang lebih besar di pasar kesehatan mental di masa depan
karena mereka adalah alternatif biaya rendah untuk psikiater dan psikolog. Pendaftaran di sosial
program kerja terus meningkat, dan jumlahnya pekerja sosial klinis diperkirakan akan terus
berlanjut meningkat, mungkin sebanyak 30% dari tahun 2004 hingga 2014 (Biro Statistik Tenaga
Kerja, www.bls.org).
Psikolog Sekolah. Psikolog sekolah bekerja dengan siswa, pendidik, orang tua, dan
sekolah administrator untuk mempromosikan intelektual, sosial, dan pertumbuhan emosional
anak usia sekolah dan remaja. Untuk mencapai tujuan ini, psikolog sekolah dapat melakukan
penilaian psikologis dan pendidikan, mengembangkan program pembelajaran dan mengevaluasi
efektivitas mereka, dan berkonsultasi dengan guru, orang tua, dan pejabat sekolah. Untuk
mengambil satu contoh, psikolog sekolah dapat mengembangkan program untuk membantu
perkembangan anak dengan intelektual khusus, emosional, atau kebutuhan sosial. Ini mungkin
dimulai dengan evaluasi anak yang bersangkutan, diikuti dengan rekomendasi tentang khusus
program, perawatan, atau penempatan jika perlu. Di Selain itu, psikolog sekolah mungkin
berkonsultasi dengan para guru dan pejabat sekolah tentang implementasi program dan juga
masalah-masalah yang ada kebijakan sekolah atau manajemen kelas.
Psikolog sekolah sangat diminati, seperti Undang-undang A.S. mewajibkan anak-anak
yang mungkin membutuhkan sumber daya pendidikan khusus harus menerima secara
menyeluruh penilaian pendidikan. Psikolog sekolah melakukan sebagian besar penilaian ini, dan
oleh karena itu, ada kebutuhan yang besar akan psikolog sekolah mengevaluasi kemampuan
intelektual dan akademik pencapaian masa muda, banyak di antaranya tetap di daftar tunggu
selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun sampai seseorang tersedia untuk melakukan evaluasi.
Sebagian besar dari psikolog sekolah bekerja di sekolah, tetapi beberapa juga bekerja di
pembibitan, pusat penitipan anak, rumah sakit, klinik, dan bahkan lembaga pemasyarakatan.
Beberapa masuk praktik pribadi. Ada sekitar 60 APA yang terakreditasi program dalam
psikologi sekolah, dan sekitar 200 gelar doktor di sekolah psikologi diberikan oleh program-
program ini di 2009–2010 (Kohut & Wicherski, 2010).
 Psikolog Kesehatan dan Rehabilitasi. Meskipun banyak psikolog kesehatan dan
rehabilitasi memiliki gelar doktor dalam psikologi klinis, itu saja tidak ada persyaratan untuk ini.
Memang, konseling, sosial, dan psikolog eksperimental, misalnya, mungkin mengkhususkan diri
dalam psikologi kesehatan atau rehabilitasi. Spesialisasi seperti itu biasanya terjadi pada lulusan
dan tingkat pascadoktoral. Karena Bab 17 dari buku ini membahas kesehatan dan rehabilitasi
psikologi secara lebih rinci, hanya pengantar singkat akan disediakan di sini.
Bidang psikologi kesehatan telah muncul di beberapa dekade terakhir dan terus
berkembang pesat. Psikolog kesehatan adalah mereka yang, melalui mereka penelitian atau
praktik, berkontribusi pada promosi dan pemeliharaan kesehatan yang baik. Mereka juga terlibat
dalam pencegahan dan pengobatan penyakit. Mereka dapat merancang, melaksanakan, dan
mempelajari program untuk membantu orang berhenti merokok, mengelola stres, kalah berat
badan, atau tetap bugar. Karena ini baru muncul lapangan, yang ada di dalamnya berasal dari
berbagai latar belakang, termasuk psikologi klinis, konseling psikologi, psikologi sosial, dan
lain-lain. Banyak psikolog kesehatan bekerja di bidang medis pusat, tetapi semakin mereka
melayani sebagai konsultan untuk bisnis dan industri — dalam organisasi mana pun yang
mengakui pentingnya menjaga karyawan atau anggotanya dengan baik. Seperti yang akan kita
bahas di Bab 3, spesialisasi ini kemungkinan besar akan mendapat untung paling besar dari
perubahan besar dalam perawatan kesehatan.
Baik dalam penelitian dan praktik, fokusnya psikolog rehabilitasi ada pada orang-orang
cacat fisik atau kognitif. Cacat tubuh dapat terjadi akibat cacat lahir atau penyakit di kemudian
hari atau cedera. Psikolog rehabilitasi membantu individu menyesuaikan dengan kecacatan dan
fisik mereka, hambatan psikologis, sosial, dan lingkungan yang sering menemani mereka. Jadi,
mereka menganjurkan untuk perbaikan kondisi hidup mereka penyandang cacat dan membantu
mengembangkan dan mempromosikan undang-undang untuk mempromosikan tujuan ini (mis.,
Amerika dengan Disabilities Act). Rehabilitasi psikolog sering bekerja di fasilitas perawatan
akut, pusat kesehatan, lembaga rehabilitasi dan rumah sakit, lembaga masyarakat, rumah sakit
VA, dan universitas. Selain perawatan klinis, psikolog rehabilitasi dapat memberikan kesaksian
ahli di kasus asuransi, melakukan pengujian, dan melayani tim interdisipliner.
Perawat Psikiatri. Kami sudah lama menyadarinya peran perawat psikiatri. Karena
mereka menghabiskan berjam-jam berhubungan dekat dengan pasien tidak hanya dalam posisi
memberikan informasi tentang penyesuaian rumah sakit pasien tetapi juga dapat memainkan
peran penting dan sensitif dalam membina yang sesuai lingkungan terapeutik Bekerja dalam
kolaborasi yang erat dengan psikiater atau psikolog klinis, mereka (bersama dengan orang yang
mereka awasi — petugas, asisten perawat, relawan, dll) melaksanakan terapi rekomendasi.
Praktisi perawat bersertifikat sekarang memiliki hak istimewa resep di semua kecuali beberapa
negara bagian di Amerika Serikat. Oleh karena itu, perawat mungkin semakin banyak digunakan
di garis depan layanan kesehatan mental.
 Lainnya. Kebanyakan rumah sakit dengan staf yang baik mempekerjakan berbagai
tenaga terapeutik lainnya, termasuk terapis okupasi, terapis rekreasi, seni terapis, dan sebagainya.
Berdasarkan pelatihan mereka dan pengalaman, orang-orang ini dapat memainkan peran penting
peran dalam meningkatkan pola penyesuaian pasien. Mereka dapat mengajarkan keterampilan
yang akan membantu pasien dalam berbagai pengaturan non-rumah sakit. Mereka bisa
membantu membuat rawat inap menjadi pengalaman yang lebih dapat ditoleransi, dan mereka
dapat menyediakan saluran yang meningkatkan terapi nilai institusi. Apakah peran mereka
adalah untuk membantu menghubungkan pasien dengan perasaan mereka melalui seni, musik,
berkebun, atau menari atau untuk meningkatkan kualitas keterampilan pribadi dan sosial,
kontribusi semacam itu personel terapeutik signifikan.
Orang yang terlatih untuk membantu profesional petugas kesehatan mental disebut
paraprofessionals, dan peran mereka telah berkembang pesat belakangan ini tahun. Relawan
sering diberikan pelatihan singkat sesi dan kemudian menjadi personel yang paling terlihat di
pusat krisis (walk-in dan telepon). Tertentu kegiatan paraprofessional telah menjadipraktek yang
diterima. Penelitian menunjukkan hal itu dengan kuat upaya paraprofessionals dapat secara
efektif melengkapi pekerjaan para profesional (misalnya, lihat Christensen & Jacobson, 1994).
Kami akan membahas masalah ini secara ekstensif di Bab 16.
PROFESI DAN JUDUL TIDAKDIATUR OLEH PEMERINTAH
Sebagian besar profesional dan paraprofesional terdaftardi atas telah memenuhi
persyaratan pendidikan khususdan persyaratan perizinan yang diatur oleh negara bagian dan
provinsipemerintah. Dengan kata lain, mental tersebutpetugas kesehatan harus (1) dokumen yang
mereka milikimemperoleh pelatihan profesional yang sesuai; (2) lulus ujian perizinan yang
menunjukkan keakraban dengan arusparameter praktik, peraturan etika, dan negarahukum; (3)
dan mempertahankan pengetahuan mereka saat inilapangan melalui persyaratan pendidikan yang
berkelanjutan(yaitu, melanjutkan pendidikan profesional). Namun, beberapa hak milik tidak
diatur oleh pemerintah(mis., "terapis", "psikoterapis"), dan secara virtualsiapa pun dapat
menawarkan layanan menggunakan judul ini. Sayangnya, beberapa anggota masyarakat tidak
sadarperbedaan ini dan dapat membingungkan layanan yang ditawarkanoleh seorang profesional
dengan layanan tidak diatur lainnya.
Sekarang kita telah memeriksa secara singkat beberapaprofesi membantu lainnya, mari
kita beralih kepekerjaan psikolog klinis.
PSIKOLOG KLINIS
Sangat sulit untuk membuat daftar secara komprehensifsemua masalah dan gejala yang
relevanbidang psikologi klinis. Jumlah dan jenis masalah begitu luas hingga membingungkan
pikiran: depresi, kecemasan, psikosis, kepribadiangangguan, keterbelakangan mental,
kecanduan, belajarcacat, gangguan perilaku, defisit perhatiangangguan hiperaktif, gangguan
perkembangan yang meresap,bunuh diri, masalah kejuruan, dan kesulitan seksual—Untuk nama
tapi beberapa. Lebih jauh, daftar ini bisatidak mencakup orang-orang yang mencari
psikoterapibukan karena gejala disfungsional saat ini, tetapi sebagai cara untuk lebih memahami
diri mereka sendiri. Alih-alih mendefinisikan psikologi klinis dalam istilahmasalah atau masalah
psikolog klinis ditanyaiUntuk mengatasinya, kita akan mencoba memberikan gambaran tentang
field tersebut denganmeninjau kegiatan yang dilakukan secara klinispsikolog.
Kegiatan Psikolog Klinis
Banyak informasi kami tentang aktivitas klinisberasal dari serangkaian penelitian yang
dilakukan antara1973 dan 2003. Setiap studi melibatkan sampel acakdari anggota Divisi 12
(Divisi KlinikPsikologi) dari American Psychological Association (APA). Garfield dan Kurtz
(1976) diperiksalebih dari 800 kuesioner dikumpulkan pada tahun 1973;Norcross dan Prochaska
(1982) hampir menganalisis500 survei dikumpulkan pada tahun 1981; Norcross, Prochaska,dan
Gallagher (1989b) mampu menganalisis 579kuesioner dari 1986; Norcross, Karg, danProchaska
(1997a, 1997b) mensurvei 546 psikolog klinis pada tahun 1994-1995; dan terakhir, Norcross
etAl. (2005) mensurvei 694 psikolog klinis di2003. Hasil dari lima survei ini disajikanpada Tabel
1-1 dan Tabel 1-2.
Dari Tabel 1-1, terlihat bahwa psikoterapidari satu jenis atau lainnya adalah yang paling
seringterlibat dalam aktivitas dan menempati paling banyak waktu, sebagaiitu ada di semua
survei yang dikutip dari 1973 hingga 2003.Diagnosis dan penilaian juga terus berlanjutkegiatan.
Aktivitas penelitian telah berkembang selamatahun (menjadi sekitar 14% dari tahun 2003
respondenwaktu), yang agak mengejutkan mengingatfakta bahwa 39% dari sampel 2003
dipekerjakanpenuh waktu dalam praktik pribadi. Tetap saja, itu pentingperhatikan bahwa
beberapa psikolog klinis tidak pernah mempublikasikan makalah penelitian dan hanya 10-15%
dari semua doktermenghasilkan 40-50% dari semua karya yang diterbitkan oleh klinispsikolog
(Norcross et al., 1989b, 1997b).Mengajar adalah aktivitas lain yang relatif umumdi antara
psikolog klinis. Sayangnyawaktu yang dihabiskan untuk administrasi tetap signifikan, mungkin
mencerminkan birokrasi yang begitu marakdalam masyarakat modern. Sekarang mari kita lihat
lebih dekatenam kegiatan diwakili dalam Tabel 1-1.
Terapi / Intervensi. Jelas terlihat dari Tabel 1-1Terapi itu adalah aktivitas yang paling
sering dilakukanmelibatkan upaya psikolog klinis tipikal danyang paling banyak menghabiskan
waktu. Banyak orangmemiliki gambaran situasi terapi sebagai satu kesatuandimana klien
berbaring di sofa sementara terapis, berjanggut dan misterius, duduk di belakang dengan buku
catatandan alis berkerut. Sebenarnya, terapi masukberbagai ukuran dan bentuk. Sedikit (tapi
sangatsedikit!) terapis masih menggunakan sofa, tetapi lebih sering,klien duduk berhadapan
dengan terapis.Dalam kebanyakan kasus, terapi melibatkan hubungan satu-ke-satu,tapi hari ini,
terapi pasangan, terapi keluarga,pelatihan orang tua, dan terapi kelompok juga sangat
umum.Misalnya, sekelompok enam atau delapan klien, semuanyamengalami masalah dengan
penggunaan alkohol, dapat bertemu bersamadengan terapis untuk mengatasi masalah mereka.
Atau seorang psikolog mungkin bertemu dengan orang tua anak untuk berdiskusicara yang
mungkin dilakukan bala bantuan di rumahkurangi perilaku mengganggu anak. Akhirnya,
lumayanproporsi terapis adalah wanita, bukan pria. Iniperbedaan gender di antara terapis
kemungkinan akan terus berlanjutuntuk beberapa waktu, mengingat lebih dari 70%
klinisMahasiswa pascasarjana psikologi setiap tahun adalah perempuan.
Secara historis, terapi melibatkan pencarianuntuk mengetahui asal mula masalah
seseorang atautujuan yang dilayani oleh perilaku yang tidak diinginkan seseorang. Dikasus lain,
terapi terutama terdiri dari hubunganantara klien dan terapis yang dirancang untuk
menghasilkansuasana kepercayaan yang akan membantu larutpertahanan klien yang
melemahkan. Hari ini, terapimungkin melibatkan beberapa pekerjaan "berorientasi wawasan",
tapipenelitian menunjukkan bahwa terapi melibatkan spesifikketerampilan mungkin lebih
berguna untuk mengurangi masalah klien.Misalnya, terapi perilaku kognitifmelibatkan format
terstruktur untuk membantu klien belajarcara berpikir yang baru dan lebih memuaskan
danberperilaku. Terkadang tujuan terapi adalahmenyapu dan melibatkan perubahan besar dalam
perilaku. Di lain waktu pasien menginginkan bantuan hanya dengan satu orangjenis gejala (mis.,
Ketakutan yang mengganggu) yang mencegahmereka dari mencapai tujuan tertentu.
Terapibervariasi, kemudian, sepanjang banyak dimensi yang berbeda.
Diagnosis / Penilaian. Semua dokter yang berpraktikterlibat dalam penilaian satu bentuk
atau lainnya.Ambil contoh kasus-kasus berikut ini:

 Seorang anak yang gagal kelas empat inimengelola tes kecerdasan dantes
prestasi.Apakah dia punya pelajarandisabilitas?
 Tes kepribadian diberikan kepada klientertekan dan telah kehilangan semua
semangat untuk hidup. DapatkahHasil tes menjelaskan faktor
kepribadianberkontribusi terhadap depresi?
 Seorang remaja berbicara berlebihan, bergerak cepat, beralih dari satu ide keyang
lain, dan telah terlibat dalam lebih banyak pengambilan risikoperilaku. Penilaian
diagnostik adalahdilakukan untuk menentukan apakah dia mungkin
memilikinyaGangguan Bipolar, ADHD, atau kemungkinan lainnyagangguan
psikologis.
 Seorang ayah dituduh melakukan pelecehan anak. Diadiwawancarai dan diuji
untuk menentukan apakahdia menderita gangguan jiwa yang
mempengaruhipenilaian dan kontrol impulsnya.
Yang umum dari semua contoh ini adalah upaya untuklebih memahami individu sehingga
lebihkeputusan yang terinformasi dapat dibuat atau tindakan yang paling diinginkan dapat
dipilih. Penilaian, baik melalui observasi, pengujian, atau wawancara, adalah cara
mengumpulkan informasi sehingga filepertanyaan penting bisa dijawab atau agar masalah bisa
diselesaikan. Pertanyaan atau masalah iniragamnya hampir tidak terbatas, seperti yang telah
disebutkan sebelumnya contoh menyarankan. Penilaian telah lama menjadi bagian penting dari
peran psikolog klinis. Memang, selama bertahun-tahun, penilaian, terutama pengujian,adalah
elemen utama dalam profesional dokteridentitas.
Pengajaran. Psikolog klinis yang memiliki fullorjanji akademis paruh waktu
jelasmencurahkan banyak waktu untuk mengajar. Mereka yang tanggung jawab utamanya
dibidang pendidikan pascasarjana mengajar kursus dipsikopatologi lanjutan, tes
psikologis,wawancara, intervensi, teori kepribadian,psikopatologi perkembangan, dan
sebagainya. Beberapadari mereka juga dapat mengajar program sarjana seperti itusebagai
psikologi pengantar, kepribadian, abnormalpsikologi, pengantar psikologi klinis, tes psikologi,
dan lain-lain. Bahkan dokteryang janji utamanya adalah di klinik atau rumah sakitatau yang
terkadang menjalankan praktik pribadimengajar kursus malam di perguruan tinggi atau
universitas terdekatatau bahkan mungkin memiliki janji paruh waktuprogram pascasarjana untuk
membantu mengajar atau mengawasi siswabekerja menuju gelar doktor mereka.
Banyak dari ajaran ini yang familiartipe kuliah-kelas. Tapi jumlahnya cukup
banyakPengajaran juga dilakukan secara one-to-one, supervisordasar. Psikolog klinis dalam
pengaturan klinismungkin juga mengajar kelas informal atau melakukan orientasibekerja dengan
tenaga kesehatan mental lainnya, sepertiperawat, asisten, pekerja sosial, terapis okupasi, dan
seterusnya. Dalam beberapa kasus, dokter mungkinkeluar ke komunitas dan memimpin
lokakaryaberbagai topik untuk petugas polisi, relawan, menteri, petugas masa percobaan, dan
lainnya.
Pengawasan Klinis. Pengawasan klinisbenar-benar bentuk pengajaran yang lain.
Namun, biasanyamelibatkan lebih banyak pengajaran satu-ke-satu, kecilpendekatan kelompok,
dan ruang non-kelas lain yang kurang formalvarietas instruksi. Baik di universitas, magang, atau
pengaturan klinis umum, klinispsikolog sering menghabiskan porsi yang signifikanwaktu mereka
mengawasi siswa, magang, dan lainnya. Menjadi terampil dalam seluk-beluk terapi danteknik
penilaian membutuhkan lebih dari sekedar membacabuku teks. Ini juga melibatkan melihat klien
dankemudian mendiskusikan kasus mereka dengan yang lebih berpengalamanpengawas.
Singkatnya, seseorang belajar dengan melakukan, tetapi di bawah kondisi yang terkendali dan
aman dari seorang peserta pelatihan–hubungan supervisor. Semacam "praktikum"pengajaran dan
supervisi dapat terjadi baik di universitasdan pengaturan magang dan program
pascadoktoraldemikian juga.
Penelitian. Psikologi klinis telah berkembangtradisi penelitian akademis. Akibatnya,
kapanprogram pelatihan klinis pertama kali didirikansetelah Perang Dunia II, ilmuwan-
praktisimodel diadopsi. Ini berarti, sebaliknyakepada petugas kesehatan mental lainnya seperti
psikiateratau pekerja sosial, semua dokter harus dilatihsebagai ilmuwan dan sebagai praktisi.
Model initidak diadopsi karena diharapkan itu semuapsikolog klinis akan terlibat dalam kedua
klinis tersebutdan penelitian bekerja dengan penekanan yang sama, tetapibukan karena diyakini
itu efektifpsikolog klinis, seseorang harus memiliki keahliandalam "berpikir seperti ilmuwan".
Ilmuwan praktisiModel menunjukkan bahwa pekerjaan klinisditingkatkan dengan pengetahuan
tentang metode ilmiah, dan penelitian ditingkatkan dengan paparan klinispraktek. Meskipun
penekanan penelitian mungkin tidakmenjadi sangat menonjol di beberapa "ilmuwan-
praktisi"program pelatihan seperti dulu, faktanya tetap adabahwa psikolog klinis berada dalam
posisi unikbaik untuk mengevaluasi penelitian yang dilakukan oleh orang lain danuntuk
melakukan penelitian mereka sendiri. Berdasarkan merekapelatihan dalam penelitian,
pengalaman luas merekadengan orang-orang dalam kesusahan, dan pengetahuan mereka
tentangbaik terapi dan penilaian, psikolog klinismemiliki kemampuan untuk mengkonsumsi dan
menghasilkan yang barupengetahuan.
Kisaran proyek penelitian yang dilakukan olehdokter sangat besar. Studi termasuk
mencaripenyebab gangguan mental, pengembangan dan validasi perangkat penilaian, evaluasi
terapiteknik, dan sebagainya. Untuk memberikan sesuaturasa upaya ini, Gambar 1-1
menunjukkan tabeldari isi terbitan Journal ofKonsultasi dan Psikologi Klinis, publikasi
besaroutlet untuk penelitian oleh psikolog klinis.
Konsultasi
Dalam konsultasi dan pengajaran, tujuannya adalah untuk meningkatkan keefektifan
orang-orang yang kepadanya upaya diarahkan dengan memberikan beberapa tingkat keahlian
kepada mereka. Konsultasi mengambil bentuk yang tak terhitung banyaknya dalam banyak
pengaturan berbeda. Misalnya, seseorang mungkin berkonsultasi dengan rekan kerja yang
mengalami kesulitan dengan kasus terapi. Konsultasi semacam itu bisa jadi urusan satu kali
dengan seseorang yang hanya membutuhkan bantuan untuk satu kasus tertentu. Dalam kasus
lain, bagaimanapun, seorang klinisi mungkin dipertahankan secara relatif permanen untuk
memberikan bantuan kepada staf sebuah lembaga. Mungkin, misalnya, dokter konsultan kami
adalah pakar masalah individu yang kecanduan narkoba. Dengan bekerja sama dengan staf,
konsultan dapat meningkatkan efektivitas seluruh lembaga. Konsultasi dapat dilakukan dalam
bentuk saran kasus per kasus, atau konsultan mungkin diminta untuk membahas masalah umum
yang terkait dengan kecanduan narkoba. Psikolog klinis juga dapat menjadi konsultan bagi biro
iklan atau perusahaan yang tertarik untuk mengembangkan produk yang dapat meningkatkan
kesehatan mental pelanggan mereka. Psikolog klinis juga menawarkan layanan konsultasi yang
berharga dalam sistem hukum, baik dengan membantu pengacara dalam pemilihan juri untuk
suatu kasus atau berkonsultasi dengan departemen kepolisian dalam negosiasi penyanderaan.
Akhirnya, semakin banyak psikolog klinis yang berperan sebagai konsultan bagi dokter yang
memberikan layanan perawatan primer.
Konsultasi dapat berjalan secara keseluruhan dari kasus klinis hingga masalah bisnis,
personel, dan keuntungan. Itu bisa berurusan dengan individu atau seluruh organisasi.
Terkadang itu perbaikan; di lain waktu itu berorientasi pada pencegahan. Konsultasi,
terlepas dari pengaturan di mana hal itu terjadi atau tujuan khusus yang dimilikinya, merupakan
aktivitas penting dari banyak psikolog klinis saat ini. Kami akan membahas konsultasi lebih rinci
di Bab 16.
 Administrasi
Dikatakan setengah bercanda bahwa tidak ada seorang pun dalam psikologi klinis yang
menikmati pekerjaan administratif kecuali masokis atau mereka yang memiliki kepribadian
obsesif-kompulsif. Meskipun demikian, hampir setiap psikolog klinis menghabiskan waktu
untuk tugas-tugas administratif. Sebagai contoh, catatan klien harus disimpan, laporan upaya
infernal tersebut harus diisi setiap bulan, dan proyek penelitian harus diselesaikan oleh komite
yang dibentuk untuk melindungi hak-hak subjek manusia. Psikolog klinis yang bekerja untuk
agensi atau institusi kemungkinan akan bertugas di beberapa komite: personel, penelitian, hak
pasien, atau bahkan komite untuk memilih film untuk film Jumat malam pasien.
Beberapa orang yang sangat kuat menjadi administrator penuh waktu. Mereka
melakukannya karena berbagai alasan. Terkadang mereka dirancang oleh kolega yang
menganggap mereka terampil dalam hubungan antarmanusia. Orang lain mungkin menjadi
sedikit lelah dengan terapi atau penilaian dan menginginkan perubahan. Atau mungkin mereka
memiliki fantasi bahwa administrasi adalah jalan menuju kekuasaan dan kekayaan.
Bagaimanapun, administrator yang baik adalah orang-orang yang menjaga organisasi mereka
berjalan dengan lancar dan efisien. Peka terhadap kebutuhan dan masalah orang-orang dalam
organisasi dan memiliki kesabaran untuk terkadang menderita dalam kesunyian adalah atribut
berguna dari administrator yang baik. Kemampuan untuk berkomunikasi dengan baik dengan
orang-orang yang berada di bawah pengawasan juga penting, seperti halnya kemampuan untuk
memilih orang yang tepat untuk pekerjaan yang tepat.
Akan sulit untuk membuat daftar semua jenis jabatan administrasi yang dipegang oleh
psikolog klinis. Namun, berikut adalah beberapa contohnya: kepala departemen psikologi
universitas, direktur klinik administrasi veteran, wakil presiden perusahaan konsultan, direktur
program pelatihan klinis, direktur klinik psikologis di departemen psikologi universitas, kepala
psikolog di rumah sakit negara, dan direktur pusat krisis regional.
Situs Ketenagakerjaan
Di mana psikolog klinis dipekerjakan? Data dari survei yang dicatat sebelumnya akan
kembali membantu menjawab pertanyaan ini. Hasil yang berkaitan dengan pengaturan kerja dari
survei ini ditunjukkan pada Tabel 1-2. Terbukti bahwa praktik pribadi telah berkembang dengan
mantap selama bertahun-tahun dan sekarang jelas merupakan tempat kerja yang paling sering
bagi psikolog klinis. Pengaturan universitas adalah tempat kerja kedua yang paling umum,
dengan sekolah kedokteran berada di urutan ketiga. Meskipun tidak ditunjukkan pada Tabel 1-2,
data dari Norcross et al. (1997b) menunjukkan bahwa dari para psikolog klinis yang pekerjaan
utamanya adalah sebagai seorang profesor universitas penuh waktu, 59% terlibat dalam beberapa
bentuk praktik atau pengawasan swasta paruh waktu. Dari Tabel 1-1 dan 1-2, keragaman
pengaturan aktivitas dan pekerjaan sangat jelas terlihat. Ini adalah juga terlihat dari peningkatan
jumlah dalam kategori “Lain-lain” dari waktu ke waktu pada Tabel 1-2. Keragaman ini
diilustrasikan dalam latar belakang dan aktivitas klinisi hipotetis yang dijelaskan dalam bagian
selanjutnya.
Seminggu dalam Kehidupan Dr. Karen C
Karen C. memulai karir sarjananya di bidang jurnalisme. Namun, setelah mengikuti
kursus psikologi umum, dia memutuskan untuk beralih ke psikologi. Setelah memenuhi
persyaratan umum untuk jurusan psikologi (mata kuliah psikologi, statistika, psikologi kognitif,
sejarah dan sistem, kepribadian, psikologi sosial, dll.), Ia mendaftar ke 11 sekolah pascasarjana.
Dengan nilai rata-rata yang kuat dan nilai yang sama kuatnya pada Ujian Catatan Pascasarjana,
dia diterima di 4 sekolah. Dia memilih universitas negeri bagian barat tengah yang besar dan
kemudian melakukan magang di rumah sakit negara bagian setempat.
Lima tahun setelah mendaftar, dia dianugerahi gelar Ph.D. dan memulai karirnya sebagai
staf psikolog di sebuah klinik rawat jalan tri-county. Empat tahun kemudian, kami memiliki
minggu yang khas dalam kehidupan Dr. Karen C.
Senin Rabu jum'at
8: 00–9: 00 A.M. Rapat staf. Rapat ini dikhususkan untuk berbagai kegiatan, antara lain
pembahasan kasus, polis dan masalah instansi, pertanyaan asuransi, dan urusan administrasi
lainnya.
9: 00-10: 00 A.M. Psikoterapi. Kasus saat ini adalah seorang wanita berusia 48 tahun
dengan depresi sedang yang baru saja bercerai. Nyonya G. menunjukkan peningkatan bertahap,
dan prospek rawat inap tampaknya telah berlalu. Dr. C. menggunakan apa yang bisa disebut
sebagai bentuk psikoterapi eklektik yang umumnya memiliki ciri perilaku kognitif.
10: 00-10: 30 A.M. Psikoterapi. Pasien ini, Sam F., berumur 19 tahun. Dia memiliki
sejarah beberapa penangkapan karena mengutil dan mabuk di depan umum. Potensi
intelektualnya terbatas, dan kesulitannya di sekolah membuatnya putus sekolah pada usia 16
tahun. Dr. C. menggunakan terapi perilaku untuk fokus dalam meningkatkan repertoar
keterampilan sosial Sam F. dan mengurangi frekuensinya. dari maladaptif nya
perilaku.
10:30 - 12:00 siang. Jangka waktu ini disediakan untuk pengujian psikologis, baik untuk
pasien Dr. C maupun untuk pasien terapis lain. Biasanya, tes kecerdasan dan kuesioner laporan
diri diberikan oleh Dr. C. Kadang-kadang, dia juga melakukan penilaian neuropsikologis.
1: 00–2: 00 P.M. Pengawasan klinis. Universitas setempat menempatkan beberapa
magang dengan agensi Dr. C. Periode ini dikhususkan untuk mengawasi psikoterapi dan upaya
diagnostik mereka. Pengawasan dua psikolog tingkat MA yang dipekerjakan oleh agensi juga
termasuk di sini.
 2: 00–3: 00 P.M. Psikoterapi. Bob S. adalah seorang mahasiswa. Kesulitan utamanya
adalah depresi sedang dan perasaan terasing. Dr. C. telah mencoba berbagai teknik terapeutik,
tetapi tidak ada yang berhasil. Meskipun sejauh ini pasien dapat melanjutkan kelasnya, prospek
rawat inap tampaknya cukup baik meningkat.
3: 00–4: 30 P.M. Psikoterapi kelompok. Periode ini dikhususkan untuk perawatan
sekelompok enam pria dari beragam latar belakang yang memiliki ketergantungan alkohol.
Pendekatan pengobatan kelompok sebagian besar mendukung, dan Dr. C. mendorong serta
memperkuat pantang alkohol.
4: 30–5: 00 P.M. Waktu ini biasanya dikhususkan untuk penulisan laporan, tugas
administratif, dan menanggapi email hari itu.
Selasa Kamis
8: 00-10: 00 A.M. Dr. C. terlibat dalam proyek penelitian untuk menentukan apakah
respons tes psikologis tertentu (misalnya, dari MMPI-2) dapat digunakan untuk memprediksi
respons terhadap berbagai bentuk terapi. Dr. C. menggunakan kasus dari agensinya sendiri
bersama dengan kasus dari empat klinik dan institusi lokal lainnya.
10.00 - 12.00 siang. Tes psikologis.
1: 00–3: 00 P.M. Dr. C. adalah konsultan sistem sekolah setempat. Dia melayani empat
sekolah dan bertemu dengan para guru untuk membahas penanganan mereka terhadap anak-anak
bermasalah tertentu. Dia juga memberikan konsultasi untuk psikolog sekolah.
3: 00–5: 00 P.M. Dr. C. menasihati institusi lokal untuk pasien dengan keterbelakangan
mental tentang pembentukan ekonomi token. Tujuannya untuk meningkatkan kebiasaan
perawatan diri sekelompok remaja dan dewasa muda di panti. Proyek ini diharapkan dapat
berfungsi sebagai demonstrasi prototipe untuk digunakan di seluruh institusi.
7: 00–8: 30 P.M. Dua malam dalam seminggu, Dr. C. mengajar mata kuliah psikologi
abnormal di universitas setempat. Ini adalah program terakreditasi penuh yang mendaftarkan
mahasiswa sarjana penuh dan paruh waktu.
Sabtu
09.00 - 13.00 Dr. C. melihat serangkaian pasien dalam praktik pribadi. Mereka biasanya
pasien dengan berbagai masalah (misalnya, depresi, kecemasan). Pasien ini biasanya dirujuk oleh
dokter lokal dan profesional lain di komunitas yang mengetahui pekerjaan dan reputasi Dr. C.
yang sangat baik. Dr. C. juga melakukan beberapa pengujian diagnostik atas dasar rujukan
selama waktu ini.
 Berbeda dengan Dr. C., psikolog klinis yang mengajar di universitas besar mungkin
memiliki jadwal yang sangat berbeda. Tabel 1-3 memberikan gambaran sekilas tentang satu hari
seperti itu untuk asisten profesor baru. Seperti yang Anda lihat, waktu psikolog klinis ini
biasanya dikhususkan untuk pengajaran, pelatihan, dan penelitian.

Beberapa Catatan Demografis

Beberapa karakteristik demografis dari psikolog klinis perlu diperhatikan (Norcross et al.,
2005). Pertama, dalam survei ini terhadap 694 psikolog klinis yang dipilih secara acak dari daftar
APA Division 12 (Clinical Psychology), hanya 34% adalah perempuan dan hanya 7% dari dokter
yang merupakan anggota ras minoritas. Namun, persentase ini cenderung meningkat secara
dramatis setelah gelar Ph.D. yang lebih baru memantapkan diri dalam profesinya. Misalnya, pada
tahun 2006 76% penerima doktor dalam psikologi klinis adalah perempuan dan 33% adalah
anggota kelompok minoritas ras atau etnis (Heffer et al., 2007).
Adapun orientasi teoritis utama, 29% dari Norcross et al. (2005) sampel menggambarkan
diri mereka sebagai eklektik / integratif, 28% sebagai kognitif, 15% sebagai psikodinamik, dan
10% sebagai perilaku. Tabel 1-4 menyajikan orientasi teoritis yang didukung oleh psikolog klinis
di Norcross et al. (2005), serta survei yang didukung dalam empat survei lain sejak tahun 1960.
Seperti yang dapat dilihat, persentase dokter yang mengikuti orientasi psikodinamik telah
menurun selama bertahun-tahun, sedangkan persentase yang sesuai untuk orientasi kognitif telah
meningkat secara dramatis. Popularitas orientasi eklektik telah kuat selama beberapa waktu
tetapi tampaknya memuncak pada survei tahun 1973.
Akhirnya, meskipun bukan fitur demografis, itu meyakinkan untuk dicatat bahwa dari
semua psikolog klinis yang dijadikan sampel, hanya 12% yang menyatakan ketidakpuasan
dengan pilihan psikologi klinis mereka sebagai karir (Norcross et al., 2005). Survei terbaru
tentang kepuasan ini berbeda dengan survei 50 tahun lalu (Kelly & Goldberg, 1959) yang
melaporkan bahwa sekitar 40% psikolog klinis akan memilih karier yang berbeda jika diberi
pilihan. Untungnya, hanya sedikit psikolog klinis kontemporer yang sependapat dengan sentimen
ini! Terlepas dari persyaratan akademis yang berat, pendidikan pascasarjana yang panjang, dan
jam kerja yang panjang, sebagian besar psikolog klinis menemukan bahwa karier mereka sangat
memuaskan.
Penelitian dan Tradisi Ilmiah
Meskipun psikologi klinis didedikasikan untuk peningkatan kesejahteraan manusia, ini
muncul dari tradisi penelitian yang menekankan pencarian pengetahuan. Tradisi penelitian ini
tidak menyiratkan bahwa setiap dokter harus sangat terlibat dalam penelitian atau kegiatan
ilmiah lainnya. Apa yang disarankannya adalah bahwa pelatihan dalam psikologi klinis yang
menggabungkan kursus dan pengalaman dalam penelitian dan metode statistik memberi para
dokter keterampilan unik yang membantu membangun identitas profesional mereka. Pelatihan
metodologis seperti itu membantu mengembangkan kapasitas untuk evaluasi dan sikap hati-hati
dan skeptisisme yang memungkinkan psikolog klinis menjadi lebih baik, lebih perseptif ahli
diagnosa dan terapis serta peneliti.

PELATIHAN: MENUJU
IDENTITAS KLINIS
Halaman-halaman sebelumnya telah memberikan sketsa dari beberapa kegiatan, afiliasi,
dan orientasi dokter dan menyentuh tradisi ilmiah. Sekarang mari kita beralih ke diskusi tentang
latar belakang dan keterampilan unik yang membedakan psikolog klinis dari profesional
kesehatan mental lainnya.
Tak satu pun dari ini ditetapkan di atas batu, tentu saja. Bidang ini berubah dan, seperti
biasa, ada ketidaksepakatan di antara dokter tentang bagaimana melatih siswa dan ke arah mana
bidang tersebut harus bergerak. Namun, penting untuk diingat bahwa psikologi klinis hanyalah
aplikasi khusus dari inti psikologi yang lebih mendasar.
Gambaran
Psikolog klinis tipikal menyelesaikan gelar sarjana dan kemudian 5 tahun kerja
pascasarjana. Yang terakhir biasanya mencakup pelatihan dalam penilaian, penelitian, diagnosis,
dan keterampilan terapeutik, bersama dengan magang. Paling sering, upaya ini berujung pada
gelar Ph.D. (Doctor of Philosophy) dari departemen psikologi universitas. Dalam beberapa
kasus, gelar yang diberikan adalah Psy.D. (Doktor Psikologi) baik dari departemen psikologi
universitas atau dari lembaga pelatihan yang tidak berafiliasi dengan universitas. Ada juga
program dua tahun yang memberikan gelar master. Karena kini undang-undang perizinan yang
menentukan siapa yang boleh berpraktik secara mandiri sebagai psikolog, jarang sekali individu
yang lulus dari program magister dapat terlibat dalam pekerjaan klinis profesional secara
mandiri. Banyak dari mereka berharap untuk pindah ke Ph.D. atau Psy.D. program kemudian,
dan memang, beberapa cukup berhasil dalam melakukannya. Bukti masa lalu menunjukkan
bahwa dokter tingkat master kurang diminati daripada dokter tingkat doktoral, dibayar lebih
rendah, dan dianggap kurang kompeten. Beberapa negara bagian mengizinkan dokter tingkat
master menjadi sepenuhnya
berlisensi untuk berlatih secara mandiri dalam psikologi. Pengecualian adalah bidang
psikologi sekolah, di mana individu dengan gelar master diperbolehkan praktik independen
terbatas. Namun, jumlah program gelar master dan jumlah gelar master yang diberikan
tampaknya terus bertambah. Saat ini, lebih dari 3 kali lebih banyak gelar magister daripada gelar
doktor yang diberikan di bidang psikologi [APA Center for Psychology Workforce Analysis and
Research (CPWAR), http://research.apa.org].
 Pelatihan tingkat master dalam psikologi klinis selalu agak kontroversial. Psikolog
tingkat master mencatat bahwa bukti penelitian menunjukkan bahwa dokter tingkat master sama
efektifnya dengan dokter tingkat doktor. Asosiasi Psikologi Amerika, bagaimanapun, menerima
gelar doktor sebagai kunci untuk bekerja sebagai seorang profesional independen. Lebih lanjut,
hingga saat ini, American Psychological Association terus menegaskan bahwa gelar doktor
merupakan prasyarat untuk gelar "psikolog" dan gelar doktor harus diperlukan bagi mereka yang
ingin mempraktikkan psikologi secara mandiri. Namun demikian, dokter tingkat master terus
bekerja dalam berbagai pengaturan pemberian layanan. Pengaruh yang meningkat dari perawatan
terkelola di pasar perawatan kesehatan mental dapat menyebabkan sebuah kebangkitan
popularitas program master dalam psikologi klinis. Secara umum, praktisi tingkat master
mengenakan biaya yang lebih rendah, menjadikannya alternatif yang menarik (di mata
perusahaan asuransi perawatan terkelola) untuk dokter tingkat doktor. Akan menarik untuk
melihat bagaimana masalah kontroversial ini terungkap sebagai upaya lobi untuk meningkatkan
status "psikolog" dokter tingkat master dan karena meningkatnya tekanan ekonomi mulai
bermain.
Dengan sketsa thumbnail pelatihan awal dalam psikologi klinis ini, sekarang kita dapat
memeriksa konten pelatihan doktor lebih dekat.
Program Pelatihan Psikologi Klinis
Filosofi pelatihan yang dominan dalam psikologi klinis saat ini masih model ilmuwan-
praktisi (Raimy, 1950). Kita akan berbicara lebih banyak tentang model ini di bab berikutnya,
dan di Bab 3 kita akan membahas model pelatihan alternatif untuk psikolog klinis juga. Namun,
untuk saat ini, gambaran singkat tentang model pelatihan ilmuwan-praktisi akan berguna.
Program pelatihan yang muncul setelah Perang Dunia II didasarkan pada prinsip bahwa peran
ilmuwan dan praktisi dapat diintegrasikan. Tujuannya adalah terciptanya profesi yang unik.
Model inilah yang membedakan psikolog klinis dari paket kesehatan mental lainnya.
Program Sampel
Bagaimana model ini diterjemahkan ke dalam program yang melatih psikolog klinis?
Tabel 1-5 menyajikan program studi yang cukup umum.
Beberapa poin harus dibuat tentang program yang diuraikan dalam Tabel 1-5. Pertama,
ini hanya satu contoh. Beberapa program kurang menekankan pada penelitian dan lebih banyak
pada teknik klinis. Beberapa disusun sedemikian rupa sehingga seseorang dapat menyelesaikan
semua pekerjaan dalam 4 tahun, terutama jika musim panas dapat digunakan untuk tugas kursus.
Di beberapa program, magang dilakukan pada tahun keempat, seringkali sebelum disertasi
selesai. Beberapa sekolah masih membutuhkan kompetensi bahasa asing, meskipun sekarang
banyak yang mengizinkan siswanya untuk mengganti mata pelajaran statistik atau teknologi
komputer. Benar juga bahwa setiap sekolah cenderung memiliki "kepribadian" sendiri. Beberapa
program memiliki orientasi perilaku kognitif yang berbeda, menekankan teknik seperti terapi
kognitif untuk depresi. Yang lain memiliki rasa psikodinamik dan menekankan pengujian
proyektif. Minat fakultas di beberapa program berpusat pada anak-anak, sedangkan yang lain
fokus pada orang dewasa. Meskipun ada keragaman di antara program klinis, ada banyak
kesamaan juga. Seorang siswa yang melamar pekerjaan pascasarjana harus menyelidiki
penekanan seperti itu untuk membuat pilihan berdasarkan informasi.
Kursus
Mahasiswa klinis biasanya harus mengambil serangkaian mata kuliah dasar seperti
statistik dan desain penelitian, dasar biologis perilaku, psikologi sosial, psikologi perkembangan,
dan psikologi kognitif. Jumlah dan isi pasti dari kursus-kursus ini agak berbeda dari satu
program ke program lainnya.
Tujuannya adalah untuk memberi siswa pemahaman tentang dasar-dasar yang mendasari
perilaku manusia atau yang memungkinkan kita untuk menyelidiki perilaku itu. Kursus ini
memberikan dasar ilmiah yang kuat untuk pelatihan klinis siswa dan menghidupkan model
ilmuwan-praktisi dalam psikologi klinis. Bergantung pada minat siswa, beberapa pilihan, kursus
lanjutan, dan seminar dengan topik yang sama sering diambil juga.
Mahasiswa klinis juga mendaftar di beberapa kursus yang mengajarkan dasar-dasar
praktik klinis atau menangani topik klinis di tingkat lanjutan. Misalnya, sering ada kursus di
bidang psikopatologi, teori dan penelitian dalam terapi, atau prinsip-prinsip intervensi perilaku-
kognitif. Ada seminar dengan topik seperti skizofrenia, metode terapi keluarga dan kelompok,
psikologi komunitas, atau penilaian neuropsikologis.
Kerja Praktikum
Buku dan kursus baik-baik saja, tetapi pada akhirnya, seseorang harus belajar sambil
melakukan. Akibatnya, semua program berusaha untuk membangun keterampilan klinis siswa
melalui paparan praktik klinis. Kamus mendefinisikan praktikum sebagai "pekerjaan yang
dilakukan oleh siswa tingkat lanjut yang melibatkan penerapan praktis dari teori yang dipelajari
sebelumnya". Dalam banyak kasus, praktikum akan menggabungkan konten akademik dengan
pengalaman praktis. Biasanya, ada praktik atau klinik dalam penilaian (kecerdasan,
neuropsikologi, kepribadian, dll.), Terapi (intervensi perilaku kognitif, terapi keluarga),
wawancara, dan bahkan metode konsultasi dengan pejabat sekolah, lembaga masyarakat, atau
industri. Apapun bentuk atau isi khusus dari pengalaman praktikum, itu adalah sarana utama
untuk memperoleh keterampilan klinis tertentu. Pekerjaan praktikum siswa diawasi oleh anggota
fakultas klinis atau oleh dokter di komunitas yang memiliki keterampilan khusus yang relevan.
Sebagian besar departemen psikologi yang memiliki program pelatihan klinis juga
mengoperasikan klinik psikologis. Klinik ini sering memberikan layanan asesmen, terapi, dan
konsultasi kepada mahasiswa, staf, dan fakultas, serta keluarga personel universitas dan
masyarakat sekitar. Kasus diterima secara selektif dalam hal nilai pengajarannya. Klinik seperti
itu dapat dikelola oleh sekretaris penuh waktu, staf pengajar klinis, dan bahkan psikolog klinis
dari komunitas lokal.
Penelitian
Penerapan model scientistpractitioner menuntut mahasiswa mengembangkan kompetensi
penelitian. Ini dicapai melalui kursus statistik, perangkat lunak dan teknologi komputer, dan
metodologi penelitian dan juga dengan partisipasi aktif dalam proyek-proyek penelitian. Ada
perbedaan di antara sekolah mengenai sejauh mana komitmen mereka terhadap pendekatan
ilmuwan-praktisi untuk pelatihan. Oleh karena itu, perbedaan juga ada di antara departemen
dalam penekanan mereka pada pelatihan penelitian dan dalam penghargaan yang mereka berikan
kepada siswa untuk pengabdian untuk penelitian. Namun, sebagian besar departemen
membutuhkan penyelesaian tesis master (biasanya pada akhir tahun kedua). Disertasi yang
melaporkan hasil proyek penelitian asli juga diperlukan (pada akhir tahun keempat atau kelima,
tergantung pada program tertentu). Disertasi adalah proyek yang lebih luas daripada tesis master,
dan dirancang untuk menyumbangkan informasi baru yang signifikan ke lapangan. Sebagian
besar program terus menekankan penelitian eksperimental atau korelasional tradisional untuk
disertasi.
Program yang menekankan pada komitmen penelitian biasanya mengusahakan agar
pengalaman penelitian tidak terbatas pada tesis dan disertasi. Di beberapa departemen, misalnya,
setiap mahasiswa klinis bergabung dengan "tim" peneliti dari seorang anggota fakultas. Tim ini
terdiri dari empat hingga delapan mahasiswa pascasarjana yang berada di tingkat tahun yang
berbeda-beda dalam program ini. Tim bertemu satu kali seminggu selama 2 atau 3 jam. Topik
penelitian dibahas, dan proyek penelitian dirancang. Proposal tesis dan disertasi dapat
didiskusikan dan dipertahankan. Siswa yang lebih mahir dapat memberikan bimbingan dan juga
menjadi panutan bagi siswa yang lebih muda. Pemberian dan penerimaan yang kuat dari
pertemuan semacam itu dapat sangat membantu dalam membangun komitmen penelitian.
Ujian Kualifikasi
Sebagian besar program klinis mengharuskan siswa untuk lulus ujian kualifikasi,
terkadang disebut ujian pendahuluan atau ujian komprehensif. Apa pun judulnya, beberapa siswa
menganggapnya sebagai pengalaman yang paling memicu kecemasan dalam pelatihan mereka.
Ini adalah ujian tertulis yang mengambil bentuk berbeda di berbagai universitas. Dalam beberapa
kasus, tiga ujian tertulis, masing-masing berlangsung selama 4 jam, dilakukan dalam seminggu;
yang lain menjalani ujian 5 hari. Beberapa sekolah juga mewajibkan ujian lisan. Dalam program
tertentu, tes mencakup semua bidang psikologi, sedangkan di program lain terbatas pada bidang
psikologi klinis. Paling sering, pemeriksaan ini dilakukan selama tahun ketiga. Di program lain,
persyaratan ujian kualifikasi dipenuhi dengan meminta siswa untuk menulis tinjauan pustaka
yang menyeluruh dan mendalam atau hibah penelitian.
Magang
 Magang adalah bagian penting dari program pelatihan apa pun. Ini adalah batu penjuru
dari pengalaman siswa sebelumnya dalam kursus dan praktik klinis dan memberikan pengalaman
yang mulai mengkonsolidasikan peran ilmuwan-praktisi.
Magang dalam satu atau lain jenis diperlukan dari semua siswa dalam program klinis
yang diakreditasi oleh APA. Pada tahun-tahun setelah Perang Dunia II, magang paling sering
dilakukan selama tahun ketiga pelatihan. Sekarang, bagaimanapun, begitu banyak program pada
dasarnya 5 tahun lamanya sehingga magang paling sering muncul pada akhir pelatihan
pascasarjana. Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, siswa dapat mengambil magang paruh
waktu selama periode 2 tahun. Biasanya, magang bekerja di fasilitas independen di luar kampus.
Misalnya, beberapa magang di fasilitas universitas seperti pusat konseling dan sekolah
kedokteran. Lebih dari 450 situs magang predoktoral sepenuhnya disetujui oleh American
Psychological Association; program magang yang "disetujui" ini terdaftar setiap tahun di
Psikologi Amerika edisi Desember.
Nilai-nilai pelatihan magang sangat banyak. Misalnya, memungkinkan siswa untuk
bekerja penuh waktu dalam lingkungan profesional. Keterampilan baru bisa diperoleh; yang
lebih tua bisa diasah. Pengalaman dalam lingkungan profesional memberi siswa gambaran nyata
tentang tuntutan kehidupan profesional. Siswa juga dihadapkan pada psikolog klinis yang
mungkin memiliki ide dan orientasi yang berbeda dari fakultas universitas mereka. Dengan
demikian, pengalaman dapat membantu memecah provinsialisme apa pun yang mungkin telah
menyusup ke dalam pelatihan universitas siswa. Keterpaparan ke berbagai jenis klien juga dapat
meningkatkan kompetensi siswa. Mahasiswa menghadapi kondisi klinis yang telah mereka
pelajari, dan pengalaman ini dapat membantu menstimulasi ide-ide penelitian. Idealnya, magang
memberikan kesempatan untuk memperluas cakrawala profesional seseorang dan untuk
mengintegrasikan apa yang telah dipelajari di universitas dengan tuntutan dunia profesional. Itu
menjadi elemen terakhir dalam dunia akademis, penelitian, dan pengalaman tiga dimensi.
Untuk memberi Anda gambaran yang lebih baik tentang seperti apa pelatihan
pascasarjana dalam psikologi klinis, Kotak 1-2 menyajikan beberapa refleksi pribadi dari seorang
mahasiswa pascasarjana tingkat lanjut. Dasar-dasar yang sebenarnya untuk melamar program
pascasarjana dalam psikologi klinis disajikan dalam Lampiran A.
PROFESI BERGERAK
Psikologi klinis adalah profesi yang terus berubah dan bergejolak. Meskipun psikologi
klinis mempertahankan misi dasarnya untuk menerapkan prinsip-prinsip psikologis pada masalah
individu, metode dan kerangka kerja profesional yang digunakannya untuk mencapai misi ini
sedang mengalami perubahan. Apakah perubahan tersebut baik atau mencerminkan krisis
identitas utama yang menjadi pertanda buruk bagi profesi masih belum jelas. Tapi satu hal yang
pasti: Ini adalah saat yang menyenangkan untuk menjadi psikolog klinis dan berpartisipasi dalam
pembentukan profesi yang berkelanjutan.
 Secara singkat, beberapa tren utama di bidang ini diperkenalkan untuk memberi Anda
gambaran tentang beberapa masalah yang dihadapi psikolog klinis saat ini. Bab 3 akan
membahas lebih banyak tentang hal ini dan masalah kontemporer lainnya.
Wanita dalam Psikologi Klinis
Salah satu tren demografis penting untuk diperhatikan. Di awal bab ini, kami
menunjukkan bahwa hanya sekitar seperempat hingga sepertiga dari anggota APA Division 12
(Society of Clinical Psychology) adalah wanita. Seperti disebutkan sebelumnya, persentase ini
kemungkinan besar akan meningkat secara dramatis di masa mendatang dengan melihat tren
terkini.
Lebih banyak wanita daripada pria yang menerima gelar doktor di bidang psikologi, dan
ini terutama berlaku untuk psikologi klinis, di mana rasionya adalah 3: 1 (Heffer et al., 2007).
Sebuah laporan dari American Psychological Association (APA, 2006) menyebutkan beberapa
alasan mengapa jumlah perempuan yang memperoleh gelar doktor di bidang psikologi, terutama
di bidang psikologi klinis, meningkat drastis. Selama beberapa dekade terakhir, telah terjadi
peningkatan permintaan akan keterampilan psikolog, peningkatan akses ke pelatihan
pascasarjana di bidang psikologi untuk wanita, dan penurunan jumlah pria yang memasuki
program pascasarjana psikologi karena tekanan sosial dan ekonomi. Misalnya, profesi lain
seperti kedokteran, ilmu lain, dan bisnis, untuk beberapa nama, telah menawarkan insentif
ekonomi yang lebih besar.
Apa efek perubahan ini di lapangan masih belum jelas. Namun, jelas bahwa peningkatan
representasi wanita dalam psikologi klinis akan sangat membantu kemajuan bidang ini karena
akan membawa perspektif yang lebih luas ke masalah yang dihadapi baik dalam praktik klinis
maupun penelitian klinis.
Model Pelatihan
Meskipun model pelatihan ilmuwan-praktisi masih dominan, model tersebut mendapat
kecaman. Model-model baru telah muncul. Sekolah profesional tanpa afiliasi universitas
bermunculan. Selain itu, program gelar baru telah ditetapkan dalam struktur universitas.
Misalnya, gelar Doctor of Psychology (Psy.D.) telah menjadi alternatif yang lebih umum untuk
Ph.D. derajat, dengan lebih dari 1.300 Psy.D. gelar yang diberikan setiap tahun dari program
psikologi klinis terakreditasi. Ada lebih dari 60 program klinis terakreditasi APA yang
memberikan penghargaan Psy.D.
Yang lain menyerukan model pelatihan baru yang bertempat di sekolah profesional
nirlaba. Sekolah profesional sekarang memberikan sekitar 60% dari semua gelar doktor dalam
psikologi klinis di Amerika Serikat (Kohut & Wicherski, 2010). Model pelatihan alternatif lain
yang telah dikembangkan selama beberapa dekade terakhir adalah program pelatihan gabungan.
Program gabungan dikembangkan dengan asumsi bahwa inti dari pengetahuan dan keterampilan
melintasi bidang psikologi terapan (yaitu, klinis, konseling, psikologi sekolah), dan dasar
pengetahuan dan keterampilan ini dapat digunakan dalam berbagai macam pengaturan praktik
(Beutler, Givner, Mowder, Fisher, & Reeve, 2004). Saat ini, terdapat 8 program terakreditasi
dalam pelatihan gabungan di bidang psikologi profesional. Setiap program memberikan
pelatihan dalam dua atau lebih bidang khusus psikologi klinis, konseling, atau sekolah.
Model pelatihan yang menjadi terkenal selama dekade terakhir adalah model ilmu klinis
(Baker, McFall, & Shoham, 2009). Model ini muncul dari kekhawatiran bahwa psikologi klinis,
seperti yang saat ini dipraktikkan, tidak cukup berlandaskan pada sains. Program yang mengikuti
model ini memfokuskan pelatihan pada pendekatan berbasis bukti untuk penilaian, pencegahan,
dan intervensi klinis. Lebih dari 50 program pelatihan klinis mengidentifikasi diri mereka
sebagai program pelatihan ilmu klinis. Model pelatihan ini dan model lainnya akan dibahas lebih
rinci di Bab 3.
Praktek Klinis
Terlepas dari dampak finansial dari perawatan terkelola, psikolog klinis yang baru-baru
ini terlatih terus masuk ke praktik swasta dalam jumlah besar. Jumlah psikolog dan pekerja sosial
di Amerika Serikat telah meningkat empat kali lipat selama 50 tahun terakhir, meskipun
penggunaan obat-obatan untuk menangani masalah kesehatan mental meningkat dengan cepat
dan keseluruhan proporsi pengeluaran kesehatan mental untuk layanan yang biasanya ditawarkan
oleh dokter praktik lebih kecil. (Goodheart, 2010). Faktor-faktor ini telah bersekongkol untuk
membuat praktik psikologi klinis kurang memungkinkan bagi banyak orang. Terlepas dari tren
ini, masalah perizinan dan sertifikasi, partisipasi dalam program perawatan kesehatan
pemerintah, dan masalah serikat lainnya tampaknya semakin menyibukkan psikolog klinis.
Profesional kesehatan mental tingkat paraprofesional dan master dipekerjakan dengan frekuensi
yang lebih besar dalam berbagai pengaturan kesehatan mental yang biasanya dikelola oleh
psikolog klinis. Mereka melakukan fungsi pengujian rutin, membantu dalam terapi kelompok,
melaksanakan berbagai pekerjaan administratif di instansi, dan sebagainya. Tren ini diperkuat
oleh fakta bahwa psikolog klinis modern tampaknya semakin tidak mau menginvestasikan waktu
mereka dalam pengujian diagnostik.
Beberapa orang mungkin menemukan tanda-tanda matinya psikologi klinis dalam semua
hal di atas; yang lain mungkin senang dengan konflik yang terjadi dari itu semua. Namun bagi
calon mahasiswa psikologi klinis, situasi saat ini menawarkan kesempatan yang tak tertandingi
untuk ikut membentuk masa depan suatu profesi.
TOLERANSI UNTUK AMBIGUITAS DAN PERTAMA UNTUK
PENGETAHUAN BARU
Hal yang harus dilakukan adalah menutup bab ini dengan definisi akhir dari psikologi
klinis — definisi yang akan meringkas dan mengintegrasikan diskusi kita sebelumnya dan dapat
segera dimasukkan ke dalam ingatan. Namun, definisi seperti itu tampaknya tidak mungkin atau
bahkan tidak berguna. Masalahnya terletak pada jangkauan, keragaman, dan pola minat dan
aktivitas psikolog klinis. Untuk mencakup keragaman semacam itu, definisi harus begitu panjang
atau terlalu umum sehingga pada dasarnya tidak ada artinya. Misalnya, beberapa orang merasa
bahwa definisi Resnick (1991) dan Divisi 12 yang disajikan di awal bab ini terlalu luas dan tidak
spesifik untuk psikologi klinis. Lebih dari 50 tahun yang lalu, Shaffer dan Lazarus (1952), dalam
buku teks psikologi klinis mereka, berkomentar, “Tidak ada kesepakatan nyata mengenai peran
pasti yang harus dimainkan oleh psikolog klinis” (hlm. 25). Sementara itu, tidak banyak yang
terjadi untuk membujuk seseorang untuk menolak evaluasi mereka. Maka, mungkin lebih baik
untuk menyebutkan karakteristik penting dari psikolog klinis: kapasitas untuk mentolerir
ambiguitas.
Diserang oleh beberapa orang sebagai penipu, dipuja oleh orang lain sebagai penyelamat,
kadang-kadang tertekan oleh kurangnya pengetahuan mereka tentang perilaku manusia, di waktu
lain bergembira oleh peningkatan luar biasa pada pasien mereka, dibombardir oleh klaim
keberhasilan yang saling bertentangan yang dibuat oleh para ahli perilaku kognitif di di satu sisi
dan psikolog psikodinamik di sisi lain, dikritik oleh akademisi sebagai terlalu diterapkan dan
oleh kolega kesehatan mental lainnya sebagai terlalu abstrak atau ilmiah — adakah
mengherankan bahwa toleransi terhadap ambiguitas dapat menjadi kualitas yang berguna bagi
dokter? Bagi siswa yang menginginkan semua jawaban tentang perilaku manusia, psikologi
klinis bisa menjadi usaha yang sangat mengganggu. Tetapi bagi mereka yang ingin berpartisipasi
dalam pencarian sarana yang semakin efektif untuk memperbaiki kondisi manusia, hal itu
sungguh dapat bermanfaat.
Ringkasan BAB
Psikologi klinis, sebagai sebuah bidang, agak sulit untuk didefinisikan secara tepat.
Aktivitas psikolog klinis sangat bervariasi, dan ada beberapa yang tumpang tindih dengan profesi
kesehatan mental lainnya. Dalam bab ini, kami telah menyajikan data terbaru yang tersedia
tentang karakteristik dan aktivitas psikolog klinis dalam konteks historis. Psikolog klinis modern
biasanya menghabiskan banyak waktu minggu kerja untuk terlibat dalam layanan klinis
langsung, diagnosis / penilaian, administrasi, dan penelitian / penulisan. Pengajaran, supervisi,
dan konsultasi juga merupakan peran penting. Psikolog klinis bekerja di berbagai tempat,
terutama praktik swasta, universitas, dan pusat kesehatan. Menurut survei, sebagian besar
psikolog klinis adalah pria, sebagian besar mahasiswa pascasarjana adalah wanita, dan orientasi
teoretis yang paling sering didukung adalah eklektik / integratif, kognitif, dan psikodinamik. Di
atas segalanya, bidang psikologi klinis sangat berkomitmen pada tradisi penelitian, dengan
penekanan pada pendekatan berbasis bukti untuk penilaian, pencegahan, dan intervensi. Bab ini
diakhiri dengan gambaran umum tentang pelatihan dalam psikologi klinis.
Istilah Kunci
Akreditasi, penunjukan yang diberikan oleh American Psychological Association pada
program pelatihan psikologis yang memenuhi standar pelatihan yang dapat diterima.
 Praktikum Klinis, pengalaman pelatihan yang dirancang untuk membangun
keterampilan klinis tertentu (dalam penilaian, psikoterapi, dll.). Seringkali, praktikum
menggabungkan konten akademis, atau teori, dengan pengalaman praktis.
Psikolog Klinis, seorang anggota profesi yang mengabdikan diri untuk memahami dan
merawat individu yang terpengaruh oleh berbagai kesulitan emosional, perilaku, dan / atau
kognitif. Psikolog klinis mungkin terlibat dalam berbagai kegiatan, termasuk psikoterapi,
penilaian dan diagnosis, pengajaran, pengawasan, penelitian, konsultasi, dan administrasi.
Model Ilmu Klinis, model pelatihan psikologi klinis yang menekankan pendekatan yang
didukung secara empiris untuk penilaian, pencegahan, dan intervensi klinis. Model ini muncul
dari kekhawatiran bahwa psikologi klinis tidak berakar kuat pada sains.
Pekerja Sosial Klinis, profesional kesehatan mental yang terlatih dalam diagnosis
psikiatri dan psikoterapi individu dan kelompok. Dibandingkan dengan psikolog dan psikiater,
pelatihan psikiatri pekerja sosial relatif singkat, terbatas pada gelar master 2 tahun. Pekerja sosial
sangat terlibat dalam kehidupan sehari-hari pasien mereka dan lebih fokus pada faktor sosial dan
lingkungan yang berkontribusi pada kesulitan pasien mereka.
Psikolog Konseling, psikolog yang minat dan aktivitasnya tumpang tindih secara
signifikan dengan psikolog klinis. Secara tradisional, psikolog konseling telah menyediakan
psikoterapi individu dan kelompok untuk individu normal atau individu dengan ketidaksesuaian
sedang dan telah menawarkan konseling pendidikan dan pekerjaan.
Gelar Doktor, gelar yang membutuhkan pelatihan di luar gelar master. Dalam psikologi
klinis, gelar doktor biasanya diperoleh setelah 4 tahun pelatihan pascasarjana dalam penilaian,
diagnosis, psikoterapi, dan penelitian, ditambah magang 1 tahun.
Graduate Record Examination, tes yang sering dibutuhkan pelamar untuk program
pelatihan pascasarjana. GRE menilai kemampuan kuantitatif, verbal, dan analitis. Selain itu,
GRE menawarkan tes mata pelajaran untuk beberapa disiplin ilmu, termasuk psikologi.
Psikolog Kesehatan, psikolog yang penelitian atau pekerjaan praktiknya berfokus pada
pencegahan penyakit, promosi dan pemeliharaan kesehatan yang baik, atau perawatan individu
dengan kondisi medis yang didiagnosis.
Magang, pengalaman klinis intensif yang dibutuhkan oleh semua mahasiswa psikologi
klinis dan biasanya terjadi di akhir pelatihan pascasarjana mereka. Biasanya, magang
berlangsung selama 1 tahun dan melibatkan pekerjaan penuh waktu di fasilitas independen.
Gelar Master, gelar lanjutan, biasanya diperoleh setelah 2 tahun kerja pascasarjana.
Individu dengan pelatihan tingkat master dalam psikologi klinis bekerja dalam berbagai
pengaturan pemberian layanan tetapi kemungkinan kecil untuk mendapatkan kemandirian
profesional dibandingkan individu dengan gelar doktor.
 Paraprofesional, individu (mis., Pekerja hotline krisis) yang telah dilatih untuk
membantu pekerja kesehatan mental profesional.
Sekolah Profesional, sekolah yang menawarkan pelatihan lanjutan di bidang psikologi
yang menekankan kompetensi dalam asesmen dan psikoterapi di atas kompetensi dalam
penelitian. Banyak sekolah profesional tidak berafiliasi dengan universitas, dan sebagian besar
memberikan penghargaan Psy.D. gelar.
Psy.D. Gelar, gelar lanjutan dalam psikologi yang muncul sebagai alternatif dari Ph.D.
derajat.
Psikiater, seorang dokter dengan pelatihan intensif dalam diagnosis dan pengobatan
berbagai gangguan mental. Karena latar belakang medis mereka, psikiater mungkin meresepkan
obat untuk meredakan perilaku bermasalah atau tekanan psikologis.
Klinik Psikologi, sebuah klinik yang dioperasikan oleh program pelatihan psikologi
klinis dan dikelola oleh mahasiswa klinik, dosen, dan lain-lain. Klinik psikologis menyediakan
tempat bagi mahasiswa klinis untuk mendapatkan pengalaman praktis dengan menawarkan
asesmen, terapi, dan layanan konsultasi kepada publik.
Kualifikasi Ujian, ujian yang diperlukan untuk semua mahasiswa psikologi klinis,
biasanya pada tahun ketiga pelatihan mereka. Fungsi ujian ini adalah untuk memastikan
kompetensi akademik siswa.
Psikolog Rehabilitasi, psikolog yang praktiknya berfokus pada individu dengan
disabilitas fisik atau kognitif. Psikolog rehabilitasi paling sering bekerja di rumah sakit umum
atau rumah sakit rehabilitasi, dan mereka membantu penyandang disabilitas menghadapi
konsekuensi psikologis, sosial, dan lingkungan dari kondisi mereka.
Psikolog Sekolah, psikolog yang bekerja dengan pendidik untuk mempromosikan
pertumbuhan intelektual, sosial, dan emosional anak usia sekolah. Kegiatan psikolog sekolah
mungkin termasuk mengevaluasi anak-anak dengan kebutuhan khusus, mengembangkan
intervensi atau program untuk menangani kebutuhan ini, dan berkonsultasi dengan guru dan
administrator tentang masalah kebijakan sekolah.
Model Pelatihan Ilmuwan-Praktisi, filosofi pelatihan utama dalam psikologi klinis saat
ini. Model ini didasarkan pada gagasan bahwa psikolog klinis harus mengintegrasikan peran
mereka sebagai ilmuwan dan praktisi.
Orientasi Teoritis, kerangka teori yang diandalkan psikolog untuk membuat konsep dan
menangani masalah klien. Contoh orientasi tersebut meliputi psikodinamik, kognitif, perilaku,
interpersonal, sistem, dan eklektik / integratif.