STUDI KASUS

KASUS OBESITAS

Mata Kuliah : Dietetik Penyakit Tidak Menular

DISUSUN OLEH :
NAMA : YASMITA
PRODI : DIII / SEMESTER 5
NIM : PO713231191050

DOSEN PEMBIMBING : Dr.Hendrayati,DCN,M.Kes

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR
JURUSAN
GIZI 2021
A. Data Dasar Pasien

1. Identitas Pasien
N a m a : Tn. A
U m u r : 53 tahun
Pekerjaan : Petani
Agama : islam
Pendidikan : S1 pendidikan
Alamat : Kota X
Tanggal masuk RS XXXXX
No. Rekam Medik XXXXX
Ruang Rawat : IPD
Diagnosa Medis : Obesitas
2. Data Subjektif
a. Keluhan Utama
Masuk dengan keluhan muntah yang dialami sejak tadi pagi dengan
frekuensi 3x, nyeri ulu hati.
b. Kebiasaan Makan
Pola makan tidak teratur kadang 2 atau 3x sehari, Jarang makan buah. Makanan yang
biasa dimakan terdiri dari nasi, lauk, sayur, dan buah. Semua makanan disukai
terutama ikan asin, kecap dan sering memakai tambahan makanan seperti vetsin,
masako dan lain-lain, tidak ada alergi dan pantangan terhadap makanan tertentu
kecuali yang diharamkan oleh agama. Pasien juga kurang minum apa lagi kalau
sudah bekerja di kebunnya.

c. Sosial Ekonomi dan Lingkungan

Tn.A Adalah seorang petani, telah menikah dan tidak mempunyai anak
kandung tetapi mempunyai anak angkat satu orang..
3. Data Objektif

a. Antropometri

BB : 78 kg
Adanyaoedem :5%
BB sekarang : BB - oedem 5 %
TB 160
 BBI = (TB – 100)-10%
= (160 – 100)-10% =
=
BB(Kg)
IMT = TB(m2 )

b. Pemeriksaan Laboratorium

Hasil pemeriksaan laboratorium pasien saat baru masuk rumah sakit

sampai awal Intervensi dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Jenis
Hasil Nilai Normal Interpretasi
Pemeriksaan

24/09/10
GDS 132 140 mg/dl
Glukosapuasa 70 100
LDL 260 200 mg/dl
HDL 32 45 mg/dl
Cholesterol 300 200 mg/dl
Trigliserida 190 150 mg/dl
HGB 13 13-16 g/dl
25/09/10
Bilirubin Total 0,5 1,1 mg/dl
28 < 38 µ/dl
GOT
27 41 µ/dl
GPT
6,0 6,6-8,7 gr/dl
Protein Total
2,8 3,5-5 gr/dl
Albumin
3,2 1,5-5
Globulin
27/09/10
Elektrolit:
Natrium 150 136-145 mmol/l
Kalium 3,7 3,5-5,1 mmol/l
Klorida 96 97-111 mmol/l

02/10/10
 Ureum 64 10-50 mg/dl
Kreatinin 6,1 <1,3
Asam Urat 11,7 3,4-7 mg/dl

Sumber: Data Sekunder 2010

c. Pemeriksaan Fisik Klinis

Hasil pemeriksaan fisik dan klinis pasien 1 hari sebelum intervensi adalah:

Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Fisik Klinis (04 September 2010)

Jenis Pemeriksaan Hasil
Keadaan Umum Baik
Kesadaran Sadar
BA Volume kurang
K Biasa
BAB 160/90 mmHg (Tinggi)
Tensi 84x/menit (Normal)
Nadi 22x/menit (Normal)
Respirasi 36,7ºC (Normal)
Suhu

Sumber : Data Sekunder 2009

d. Riwayat Makan

Sejak masuk rumah sakit pasien kurang nafsu makan karena ada nya mual
dan muntah. Sehingga berat badan pasien semakin menurun. Pasien tidak mau
minum susu yan diberikan oleh RS karena takutt Tekanan darahnya naik lagi.
Data konsumsi makanan pasien sebelum intervensi dapat dilihat pada tabel 3

Tabel 3. Konsumsi pasien sebelum intervensi

Jumlah
Jadwal Menu Bahan Makanan
URT Gram
Pagi Bubur Beras giling ¼ gls 30
Ayam goreng Ayam ¾ ptg 35
 Minyak kelapa 1 sdm 5
Sayurbening Bayam 2/3 gls 20
Kacang panjang 1 sdm 10
Waluh 2/3 gls 20
Tehhangat Gula Pasir ½ sdm 5

Snack Kue Pelita Tepung Beras 4 sdm 20

Pisang Raja 1 ptgkcl 10
Siang Santan peras air 2 sdm 10
Gula Pasir 1 sdm 10
Siang Bubur Beras Giling ¼ gls 30
Telur bb bali Telur ayam ¾ btr 40
Sayur Labu Labu Waluh 2/3 gls 30
Daun Labu ¼ gls 15
Ikan msk kuning Ikan tembang 1ptgsdg 50
Buah Pisang raja ½ bh 50
Mlm Bubur Beras giling ¾ gls 50
Ayam msk kuah Ayam 2/3 ptg 20
1 ptg
Buah Pepaya bsr 75

Sumber : Data Primer Terolah 2010

Berdasarkan hasil recall konsumsi makanan di atas diketahui

asupan energi dan zat-zat gizi sebagai berikut :

Tabel 4. Asupan zat Gizi sebelum intervensi

Energi Protein Lemak KH

Asupan 1031 kkal 35,4 gr 30,4 gr 152 gr

Kebutuhan 1976 kkal 63 gr 43 gr 336 gr
% Asupan 52 56 70 45
Sumber : Data Primer Terolah 2010
e. SkriningGizi

Tabel 5. Hasil Skrining Gizi Terhadap Pasien

No Indikator Hasil
1 Perubahan BB +
2 Nafsu makan kurang +
3 Kesulitan mengunyah /& menelan -
4 Mual dan muntah +
5 Diare -
6 Sesak -
7 Konstipasi -
8 Alergi/intoleransi zat Gizi -
9 Diet khusus +
10 Enteral/parenteral +
11 Anemia -
12 Asam Urat +
13 Demam -
 IDENTIFIKASI DIAGNOSA MON/EV
DATA DASAR TERAPI DIET TERAPI EDUKASI
MASALAH
1.Riwayat Personal
Pasien adalah - -
 Nama: Tn.A
seorang petani -
 Umur :53 tahun berusia 53 tahun
dan bergama islam.
 Pekerjaan: Petani
 A g a m a : islam
 Pendidikan : S1 pendidikan
 Alamat: Kota X
 Tanggal masuk RS: XXXXX
 No. Rekam Medik: XXXXX
 Ruang Rawat : IPD
2.Riwayat Medis Pasien di diagnosa
media obesitas -
 Diagnosa Medis: Obesitas - -

3.Keluhan Utama
 Masuk dengan keluhan  Muntah
muntah yang dialami sejak frekuensi 3x
 Nyeri ulu
tadi pagi dengan frekuensi
hati
3x,
 nyeri ulu hati.
4.Riwayat Penyakit dahulu -
- - -
-

5. Sosial – Ekonomi
Perkerjaan pasien
 Tn.A Adalah seorang petani adalah petani,pasien -
telah menikah tapi
 telah menikah dan tidak belum memiliki anak - -
mempunyai anak kandung tapi mengkat anak
satu anak
tetapi mempunyai anak
angkat satu orang

6.Data Anthropometry (NC-3.3) Berat Tujuan diet: Tujuan edukasi: BB /hari

Status gizi
 BB : 78 kg badan Menurunkan berat badan Memberikan diet yang
(]kelebihan BB
 Adanya oedem: 5 % lebih/overweight menjadi normal. dianjurkan
tingkat berat)
 BB sekarang : BB - oedem 5 disebabkan dengan Jenis Diet : Diet energi rendah
Berdasarkn IMT
% Pola makan salah Bentuk Makanan :BIASA
umur
 TB : 160 ditandai dengan Rute : Oral
>18 tahun
 BBI = (TB – 100)-10% IMT 30,46 Frekuensi :3x makan utama
IMT= BB/TB (m)2
= (160 – 100)-10% dan 2x selingn
= 30,46
= 54 kg Syarat diet:
(kelebihan Berat
1.energi rendh ,ditujukan untuk
badan tingkat berat)
menurunkan bb ,
 BB(Kg) 2).protein sdkit lebih tinggi
 IMT 2
= TB(m )
dari kebutuhan enrgi.
3).]lemak diberikan 20-25
%dari kebutuhan totoal energi.
=30,46(kelebihan berat badan
4).karbohidrat sedukit lebih
tingkat berat)
rndah dari kebutuhan energi
total.
5).serat di anjurkan 25-30
gr/hari terutama serat larut gula
6).vitamin dan mineral ckup
7).dianjurkanuntuk 3c makn
utama dan 2-3x mka selingan
8).cairan ckup yaitu 8-10
gelas/hari
Kebutuhan Energi dan Zat
Gizi
BBI = (TB – 100)-10%
= (160 – 100)-10%
= 54 kg
Harris and Benedict
BEE (laki-laki)
=66+ (13,5 x BB) +(5x TB)-
6,8X U)
=66+(13,5X 78)+(5 x 160)-(6,8
X 53)
=66+1.053+800-360,4
=1.558,6 kkal
TEE = BEE x FA x FS
=1.558,6 x1,3 x1,13
=2.289,5 kkal
Energi= 2.289,5 kkal
Kebutuhan Karbohidrat
65% x 2.289
= 371,9 gr
4

Kebutuhan Protein
15 % x 2.289
= 85,83 gr
4
Kebutuhan Lemak
20 % x 2.289
= 50,86 gr
9
7.Data Laboratorium (B) NC.2.2 Tujuan edukasi: Hdl/hari
 GDS RENDAH Tujuan diet:
24/09/10  GLUKOSA (PERUBAHAN Memberikan
Menjaga agar nutrisi tetap
 GDS :132(140 mg/dl) RENDAH NILAI informasi dasar
 LDL TINGGI stabil
 Glukosa puasa:70 (100)  HDL RENDAH LABORATORIU kaitannya HDL
Jenis Diet : Diet energi rendah
 LDL:260 (200 mg/dl)  KOLESRTOL M TERKAIT
RENDAH Bentuk Makanan :BIASA
 HDL :32(45 mg/dl)  TRIGILISERID ZAT GIZI
Rute : Oral
 Cholestrol:300(200 mg/dl) A TINGGI KHUSUS)
Frekuensi :3x makan utama
 HGB
 Trigliserida ;190(150 mg/dl) Disebakan
NORMAL dan 2x selingn
 HGB;13(13-16 g/dl) 25/09/10 gangguan fungsi
Syarat diet:
 BRILUBIN
25/09/10 organ lain akibat
RENDAH 1.energi rendh ,ditujukan untuk
 Brilubin 0,5(1,1 mg/dl)  GOT NORMAL perubahan
menurunkan bb ,
 GPT RENDAH biokimia di tandai
 GOT;28 (<38 µ/dl)  PROTEIN 2).protein sdkit lebih tinggi
NORMA dengan
 GPT:27 (41 µ/dl) dari kebutuhan enrgi.
 ALBUMIN rendahnnya HDL
 Protein total:6,0(6,6-8,7 gr/dl) RENDAH 3).]lemak diberikan 20-25
 GLOBULIN dan Cholestrol.
 Albumin :2,8(3,5-5 gr/dl) %dari kebutuhan totoal energi.
NORMAL
 Globulin :3,2 (1,5 -5) 27/07/10 4).karbohidrat sedukit lebih
27/09/10  NATRIUM rndah dari kebutuhan energi
TINGGI
Elektrolit: total.
 KALIUM
 Natrium :150(136-145 mmol/l) NORMAL 5).serat di anjurkan 25-30
 KLORIDA
 Kalium :3,7 (3,5 -5,1 mmol/l) gr/hari terutama serat larut gula
NORMAL
 Klorida :96(97-111 mmol/l) 6).vitamin dan mineral ckup
02/10/10
02/10/10 7).dianjurkanuntuk 3c makn
 UREUM
 Ureum :64 (10-50 mg/dl) TINGGI utama dan 2-3x mka selingan
 KREATININ 8).cairan ckup yaitu 8-10
 Kreatinin :6,1 (<1,3)
TINGGI
 Asam Urat :11,7(3,4- 7 mg/dl)  ASAM URAT gelas/hari
TINGGI Kebutuhan Energi dan Zat
Gizi
BBI = (TB – 100)-10%
= (160 – 100)-10%
= 54 kg
Harris and Benedict
BEE (laki-laki)
=66+ (13,5 x BB) +(5x TB)-
6,8X U)
=66+(13,5X 78)+(5 x 160)-(6,8
X 53)
=66+1.053+800-360,4
=1.558,6 kkal
TEE = BEE x FA x FS
=1.558,6 x1,3 x1,13
=2.289,5 kkal
Energi= 2.289,5 kkal
Kebutuhan Karbohidrat
65% x 2.289
= 371,9 gr
4
 Kebutuhan Protein
15 % x 2.289
= 85,83 gr
4
Kebutuhan Lemak
20 % x 2.289
= 50,86 gr -
9

8.Fisik/klinis (C) Baik  BAK KURANG -

 TENSI tinggi --
 Keadaan Umum :baik
 Kesadaran :sadar
 BAK :volume kurang
 BAB:biasa
 Tensi :160/90
mmHg(tinggi)
 Nadi :84x/menit (normal)
 Respirasi22x/menit
(niormal)
 Suhu : 36,7 derajat celcius
(normal)
9.Riwayat Gizi Sekarang NI.2.9(KETERBA Tujuan diet: Tujuan edukasi: Nyeri dan
 Sejak masuk rumah sakit pasien TASAN Mengembalika nafsu makan Memberikan edukasi mual/hari
kurang nafsu makan karena ada PENERIMAAN d]an memberikan makanan dan motivasi kepada Nafsu makan
nya mual dan muntah. MAKANAN)diseb atau minuman yang tidak pasien agar bisa /hari
 Sehingga berat badan pasien abkan oleh enggan menggangu tekanan d]ara tiggi. merubah perilaku
semakin menurun. memasukkan Jenis Diet : Diet energi rendah makan menjadi lebih
 Pasien tidak mau minum susu makanan atau Bentuk Makanan :BIASA baik.
minuman ke dalam Rute : Oral
yang diberikan oleh RS karena
takutt Tekanan darahnya naik lagi.
mulut ,tenggorkan Frekuensi :3x makan utama
atau menggukan dan 2x selingn
tangan di tandai Syarat diet:
dengan pasien tidak 1.energi rendh ,ditujukan untuk
mau minum susu menurunkan bb ,
yang diberikan oleh 2).protein sdkit lebih tinggi
RS karena takut dari kebutuhan enrgi.
tekanan darahnnya 3).]lemak diberikan 20-25
naik lagi. %dari kebutuhan totoal energi.
4).karbohidrat sedukit lebih
rndah dari kebutuhan energi
total.
5).serat di anjurkan 25-30
gr/hari terutama serat larut gula
6).vitamin dan mineral ckup
7).dianjurkanuntuk 3c makn
utama dan 2-3x mka selingan
8).cairan ckup yaitu 8-10
gelas/hari
Kebutuhan Energi dan Zat
Gizi
BBI = (TB – 100)-10%
 = (160 – 100)-10%
= 54 kg
Harris and Benedict
BEE (laki-laki)
=66+ (13,5 x BB) +(5x TB)-
6,8X U)
=66+(13,5X 78)+(5 x 160)-(6,8
X 53)
=66+1.053+800-360,4
=1.558,6 kkal
TEE = BEE x FA x FS
=1.558,6 x1,3 x1,13
=2.289,5 kkal
Energi= 2.289,5 kkal
Kebutuhan Karbohidrat
65% x 2.289
= 371,9 gr
4

Kebutuhan Protein
15 % x 2.289
= 85,83 gr
4
Kebutuhan Lemak
20 % x 2.289
= 50,86 gr
9
10.Riwayat gizi dahulu
 Pola makan tidak teratur kadang 2 NI-5.8.5 Tujuan diet: Tujuan edukasi
atau 3x sehari, (KEKURANGAN Mengembalikan pola makan Memberikan Freakuensi
 Jarang makan buah. INTAKE SERAT) yang benar informasi tentang mk]an/hari
 Makanan yang biasa dimakan Disebabkan Jenis Diet : Diet tinggi serat makanan yang aman
terdiri dari nasi, lauk, sayur, dan kurangnnya akses Bentuk Makanan :BIASA
buah. terhadap makanan Rute : Oral
 Semua makanan disukai terutama yang mengandung Frekuensi :3x makan utama
ikan asin, kecap dan serat di tandai dan 2x selingn
 Sering memakai tambahan dengan jarang Syarat diet:
makanan seperti vetsin, masako makan buah. 1.energi rendh ,ditujukan untuk
dan lain-lain, menurunkan bb ,
 tidak ada alergi dan pantangan NB.3.1(MENGKO 2).protein sdkit lebih tinggi
terhadap makanan tertentu kecuali NSUMSI dari kebutuhan enrgi.
yang diharamkan oleh agama. MAKANAN 3).]lemak diberikan 20-25
 Pasien juga kurang minum apa YANG TIDAK %dari kebutuhan totoal energi.
lagi kalau sudah bekerja di AMAN 4).karbohidrat sedukit lebih
kebunnya. /BERBAHAYA rndah dari kebutuhan energi
Disebabkan total.
kurangnnya 5).serat di anjurkan 25-30
pengetahuan gr/hari terutama serat larut gula
tentang makanan 6).vitamin dan mineral ckup
yang tidak aman 7).dianjurkanuntuk 3c makn
ditandai dengan utama dan 2-3x mka selingan
sering memakai 8).cairan ckup yaitu 8-10
tambhan makanan gelas/hari
seperti Kebutuhan Energi dan Zat
vetsin,masako dll. Gizi
BBI = (TB – 100)-10%
= (160 – 100)-10%
= 54 kg
Harris and Benedict
BEE (laki-laki)
=66+ (13,5 x BB) +(5x TB)-
6,8X U)
=66+(13,5X 78)+(5 x 160)-(6,8
X 53)
=66+1.053+800-360,4
=1.558,6 kkal
TEE = BEE x FA x FS
=1.558,6 x1,3 x1,13
=2.289,5 kkal
Energi= 2.289,5 kkal
Kebutuhan Karbohidrat
65% x 2.289
= 371,9 gr
4

Kebutuhan Protein
 15 % x 2.289
= 85,83 gr
4
Kebutuhan Lemak
20 % x 2.289
= 50,86 gr
9