I.

Asesmen utilitas

Mampu mengakses semua informasi dan data untuk mengevaluasi manfaat/utilisasi,

untuk kebutuhan manajemen pelayanan pasien (Melakukan asesmen diperluas dan
lengkap terhadap pasien dan keluarga yang diperlukan pada saat admisi. Asesmen
kebutuhan fasilitas RS yang akan digunakan oleh pasien)

II. Perencanaan

Disusun rencana utk pelaksanaan manajemen yan pasien. Perencanaan tsb mencerminkan
kelayakan/kepatutan, mutu & efektivitas-biaya dari pengobatan klinis serta kebutuhan
pasien utk mengambil keputusan (Perencanaan proses asuhan pasien (yang
“personalized”/unik) selama rawat inap sampai kembali ke komunitas / rumah dgn
outcome yg terbaik.

Rencana pemulangan (Discharge planning) pasien adalah salah satu fungsi manajemen
kasus (case-management)

III. Fasilitasi & Advokasi

Fungsi ini mencakup interaksi antara MPP dan para anggota PPA, perwakilan pembayar,
serta pasien / keluarga untuk menjaga kontinuitas pelayanan. Mewakili kepentingan
pasien adalah inti dari peran MPP, namun peran ini juga menjangkau pemangku
kepentingan lain. MPP melakukan advokasi untuk opsi pengobatan yang dapat diterima
setelah berkonsultasi dengan DPJP, termasuk rencana pemulangan yang aman.

IV. Koordinasi pelayanan

Melakukan koordinasi dan integrasi pelayanan sosial / fungsi case-management ke dalam

asuhan pasien, proses discharge maupun planning dirumah

Mengkoordinasikan pemberian yan sosial kpd pasien, keluarga, dan orang2 lain yg penting
utk memampukan mereka menghadapi dampak penyakit thd fungsi terhadap keluarga
pasien dan utk memperoleh manfaat maksimum dari yan kes.

V. Evaluasi

Melakukan telaah utilisasi (utilization review), melalui tugas evaluasi Clinical Parthway.
Telaah utilisasi adalah mekanisme kendali biaya, dan ketepatan, kebutuhan dan mutu yan
kes yg dimonitor oleh para pembayar dan provider.

Melaksanakan telaah atas utilisasi pelayanan secara tepat sejak admisi sampai discharge.
Mengevaluasi kepuasan pasien dan mutu layanan yg diberikan

Memantau Length of stay

VI. Tindak Lanjut Pasca Discharge

Tindak lanjut, pemantauan, pelayanan dan asuhan pasca discharge

Reimbursement
ASESMEN UTILITAS : mpp dapat mengakses PERENCANAAN
data pada setiap unit • DISCHARGE PLANNING
• LAB
• EDUKASI SELAMA PERAWATAN
• RADIOLOGI
• LATIHAN SELAMA PERAWATAN
• OK
• ALAT BANTU YANG DIBUTUHKAN
• AMBULANS
• PELAYANAN HOME CARE
• ENDOSKOPI
• PELAYANAN FISIOTERAPI
• REHAB MEDIS /Rekam Medis

FASILITASI & ADVOKASI KOORDINASI PELAYANAN

• MENGATUR JADWAL • PENJADWALAN KONSULTASI SPESIALIS
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• INFORMASI PENYAKIT & ASUHAN
• KOORDINASI DENGAN DPJP
• MEMANTAU EDUKASI PASIEN
• KOORDINASI DENGAN PEMBAYAR
• KONTAK DENGAN PPK 1
• KOORDINASI DENGAN ADM KEU RS
• KONTAK DENGAN PELAYANAN HOME CARE
• KOORDINASI DENGAN PASIEN &
• KONTAK DENGAN PELAYANAN WOUND CARE
KELUARGA INFORMASI PELAYANAN
ALTERNATIF
EVALUASI TINDAK LANJUT PASCA DISCHARGE
• PENGISIAN FORMAT CLINICAL • MEMASTIKAN RESUME TERISI
PATHWAY
• MEMASTIKAN SURAT KONTROL
• MEMANTAU KELENGKAPAN
• ASESMEN KEBUTUHAN TRANSPORTASI PULANG
BERKAS REKAM MEDIS

• EVALUASI PENGGUNAAN UTILITAS

• EVALUASI LOS

• REKONSILIASI OBAT PULANG