Anda di halaman 1dari 2

NAMA : ............................................. BB : .........................

kg

UMUR : ......................................... th TB : ......................... cm

(IMT) INDEKS MASA TUBUH : ..........................................

KEBUTUHAN GIZI SEHARI:

KALORI : ........................ kkal    LEMAK : ....................... gram

PROTEIN : .................... gram    KH : .............................. gram

PEMBAGIAN MAKAN SEHARI 


Diet
Rendah
                              BERAT (g)           (*)URT

PAGI

NASI/PENGGANTI : ........................  .............................

HEWANI/NABATI  : .........................  .............................

SAYUR                : ...........................  .............................

Purin
MINYAK               : .......................... ..............................

GULA PASIR       : ..........................  ..............................

SELINGAN: jam 10.00

SNACK                 : ......................... ...............................

SIANG

NASI/PENGGANTI : .........................  .............................


CONTOH MENU:
HEWANI              : ............................ ..............................

SAYURAN            : ...........................   ............................

BUAH                   : ............................  .............................


NAMA :
MINYAK               : ...........................  ..............................

UMUR :

SELINGAN: jam 16.00


TINGGI BADAN : kg

SNACK                 : ...........................  .............................


BERAT BADAN : cm

ALAMAT :
SIANG

TANGGAL :

NASI/PENGGANTI : .........................   ............................


KONSULTAN GIZI :
HEWANI              : ............................. .............................

SAYURAN            : ...........................   ............................

BUAH                   : ............................  ............................

MINYAK               : ............................   ........................... PUSKESMAS KECAMATAN


KRAMAT JATI
*) Ukuran Rumah Tangga
Diet Rendah Purin diberikan kepada

pasien penyakit Gout dimana kadar


Daftar Kadar Purin dalam
asam urat dalam darah tinggi
BAHAN MAKANAN APA SAJA 100 gram Bahan
YANG DILARANG? Makanan
Purin adalah hasil metabolisme Ikan Sarden

protein yang dapat membentuk kristal Jeroan (Jantung, Hati, Ginjal, 0 - 50 mg


asam urat dan dapat menumpuk pada Usus, Limpa, Paru-paru, Otak)
buah-buahan, susu, keju, telur,
sendi-sendi tangan serta ginjal/
Bebek, angsa, burung, dan
puding, roti, mie, jagung,
saluran kencing.
kaldu
singkong, cake
Kacang polong, kembang kol,

garam, melinjo, asparagus


Tujuan Diet: Makanan yang mengandung
50 - 150 mg
Menurunkan kadar asam urat ragi, oncom

dalam darah Alkohol


daging, ikan, ayam, udang,
Memperlancar pengeluaran
kacang kering dan hasil olah
asam urat
seperti tahu, tempe, asparagus,
BAHAN MAKANAN APA SAJA
bayam, daun singkong,
YANG DIPERBOLEHAN?
Syarat Diet: kangkung, daun dan biji melinjo
Sumber Karbohidrat: nasi,

Hindari bahan makanan sumber jagung kentang, mie, singkong,

protein yang mempunyai ubi, sagu, talas 150 - 800 mg


kandungan purin >150 mg/100 g Sumber Protein : telur, susu
Otak, hati, jantung, ginjal,
bahan (otak, ham, sosis, ginjal, skim, susu rendah lemak
jeroan, ekstrak daging/kaldu,
hati, jantung, limpa Sayuran : wortel, labu
bebek, ikan sarden, makarel,
Cukup Kalori, Protein, vitamin siam/kuning, kacang, panjang,
remis, limpa, hati, ragi
dan mineral terong, pare, oyong, ketimun,

Tinggi Karbohidrat labu air, selada air, tomat,

Tinggi cairan lobak

Lemak sedang

Anda mungkin juga menyukai