Nama : ………………….. TB : ……….

Cm
Umur : ……………………. BB : ………. Kg
IMT (Indeks Masa Tubuh) : ………………….. TATALAKSANA
Kebutuhan Gizi Sehari :
Kalori : kkal Lemak : g
DIET
Protein : g Karbohidrat : g
LAMBUNG
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI

Pagi jam 06.00—08.00

Berat URT
Nasi : …………. . ……………
Hewani: …………. . ……………
Sayuran: …………. . ……………
Minyak : …………... ……………
Gula : …………. . ……………
Contoh Menu Sehari
Selingan Jam 10.00 :
PAGI SIANG Malam
……………………………………………………….
Nasi Tim Nasi Tim Nasi Tim
Pagi jam 12.00—13.00 Telur Dadar Semur Daging Ikan
Berat URT Setup Wortel Tim Tahu panggang
Nasi : …………. . …………… Teh manis en- Sayur Bening bumbu tomat
Hewani: …………. . …………… cer Pepaya Tumis Tempe
Sayuran: …………. . …………… Setup buncis
Minyak : …………... …………… Pisang
Buah : ………….. …………… MERISA
Gula : …………. . …………… 125070307111023
Selingan Selingan Selingan
Biskuit Puding Susu rendah
Selingan Jam 16.00:
Susu rendah Susu rendah lemak
……………………………………………………….
lemak lemak

Pagi jam 12.00—13.00

Nasi :
Berat
…………. .
URT
…………… I for asi le ih la jut hu u gi : GIZI KESEHATAN
Hewani: …………. . …………… Merisa FAKULTAS KEDOKTERAN
Sayuran: …………. . …………… No Hp : 8 88 8
Minyak : …………... ……………
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
E ail : erisai haa@g ail. o
Buah : ………….. …………… MALANG
Gula : …………. . ……………
 Pengaturan Makanan
BAHAN MAKANAN DIANJURKAN DIBATASI DIHINDARI
Tujuan Diet :
Sumber Nasi, nasi tim, bumbur, roti gan- Mie, roti putih, ketan, kue-kue,
Karbohidrat dum, macaroni, jagung, ken- cake, biscuit, pastries
1. Meringankan beban kerja saluran tang, ubi, dan talas, havermout,
pencernaan. sereal.

2. Membantu netralisir kelebihan

asam lambung.

3. Memberikan makanan dengan zat

gizi adekuat dan tidak Sumber Protein Daging tanpa lemak, ayam Daging tanpa lemak 1x per Daging berlemak, jeroan, sosis,
merangsang. Hewani tanpa kulit, ikan, putih telur, susu, minggu, ayam 3x per minggu, daging asap, gajih, otak, kepit-
rendah lemak bebek, sarden (makanan ing, kerang, keju, susu full
kaleng) dan kuning telur 1x cream.
Syarat Diet : perminggu

a. Makanan dalam bentuk lunak dan Sumber Protein Tempe, tahu, kacang hijau, Kacang tanah, kacang bogor, Kacang merah, oncom, ka-
mudah dicerna. Nabati kedelai. maksimal 25 gr cang mente.

Sayuran Sayuran yang tidak men- Sayuran yang dapat men-

b. Hindari makanan yang tidak
merangsang lambung seperti
asam, pedas, keras, terlalu panas/
dingin.
c. Porsi kecil dan diberikan sering.
d. Cara pengolahan makanan
direbus, dikkus, panggang dan
tumis.
imbulkan gas : bayam, buncis, imbulkan gas, seperti: kol, kem-
labu kuning, labusiam, wortel, bang kol, lobak, sawi, nagka
kacang panjang, tomat, gam- muda dan sayuran mentah.
bas, kangkung, kecipir, daun
kacang panjang, daun kenikir,
ketimun, daun selada dan toge.
Buah-buahan Bauah-uahan atau sari buah : Buah yang dapat men-
jeruk, apel, papaya, melon, jam- imbulkan gas dan tinggi le-
bu, pisang, alpukat, belimbing, mak, seperti durian, nangka,
mangga. cempedak, nenas dan buah-
buahan yang diawetkan.

Minuman Minuman beralkohol dan ber-

soda.

Bumbu Garam, kecap, kunyit, laos, Cuka, merica, cabai, acar.

terasi, seledri, kayumanis,
cengkeh, bawang merah dalam
jumlah terbatas

Lemak Santan encer, minyak (tidak Santan kental, goring-

untuk menggoreng), margarine, gorengan
dan mentega