cm
Umur : .............................. BB: .......kg
IMT(Indeks Masa Tubuh) : .................
PROMOSI KESEHATAN
Kebutuhan Gizi Sehari: Rumah Sakit Universitas Andalas
Kalori : ..... Kkal Lemak : .....gr
Protein : ..... gr Karbohidrat : .....gr
DIET
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI RENDAH KALORI
Pagi Jam 06.00 - 08.00
Berat (gr) *URT
Nasi/Pengganti : ........... ...........
Hewan/nabati : ........... ...........
Sayuran : ........... ........... Bekerja dengan ilmu, amal, dan spiritual
Minyak : ........... ...........
Gula Pasir : ........... ...........
demi kemaslahatan pasien