Ed 23 - Kelahiran Preterm
Ed 23 - Kelahiran Preterm
Persalinan Prematur
• Kontraksi uterus yang teratur disertai
dengan dilatasi serviks yang progresif
dan /atau penipisan serviks > 20 minggu
dan <37 minggu
Kelahiran Prematur
• Kelahiran < 37 minggu
International
Insiden
• Preeklamsia
• Komplikasi Insulin-dependent diabetes mellitus
(IDDM)
• Pengawasan janin abnormal/ abnormal fetal
surveillance
• Intrauterine Growth Restriction /pertumbuhan
janin terhambat
• Abrupsi
• Kematian janin didalam rahim / intrauterine fetal
death
• Korioamnionitis
• Monoamnion/ kembar monokorionik
International
Faktor Risiko
Kelahiran Prematur Spontan
Riwayat reproduksi
• Kelahiran Preterm sebelumnya
• Kemajuan teknologi reproduksi
Faktor serviks
• Insufiensi serviks, malformasi uterus, fibroid
• Pengobatan eksisi servikal untuk CIN (cth. Leep)
• Janin/ faktor dalam rahim
• Kehamilan multifetal
• Anomali janin
• Polihodramniom
International
Faktor Risiko
Kelahiran Prematur Spontan (2)
• Perdarahan antepartum
• KPD-Preterm
• Infeksi
• Korioamnionitis
• Bakteriuria
• Penyakit periodontal
• BV saat ini dengan riwayat kelahiran preterm
International
Faktor Risiko
Kelahiran Prematur Spontan (3)
Faktor demografis
• Rendahnya status ekonomi dan pendidikan
• Status pernikahan ( single )
Gaya hidup
• Merokok, obat –obatan terlarang
• Stres, kekerasan fisik
• Perawatan prenatal yg tidak adekuat
• Berat badan rendah sebelum kehamilan, kenaikan
berat badan yang buruk pada kehamilan
• Obesitas
International
Prediktor Kelahiran Preterm
Fetal fibronectin
- Bermanfaat dalam nilai prediktif negatif
Pencegahan sekunder
• Menyaring dan mengobati gejala asimptomatik
bakteriuria (BBLR)
• Menyaring dan mengobati BV pada wanita yang
telah mempunyai riwayat kelahiran prematur
sebelumnya
International
Vaginal Progesterone
Menetapkan tanggal
• 7-14 minggu U/S direkomendasikan
• Pada mid trimester EDD harus sudah
diketahui oleh pasien
Evaluasi kontraksi
Penilaian serviks
• Penilaian dengan speculum
• Singkirkan kpd-preterm (sesuai indikasi)
• fFn
• Kultur GBS (sesuai indikasi)
• Digital exam
International
Perpanjangan kehamilan
• Tidak dilanjutkan
• Maks 24 jam
• Setelah kelahiran
• Kelahiran tidak lagi iminen
• Tidak cukup bukti untuk pemberian berulang
• Berpotensi berefek pada neonatus
• Konsultasi dengan pusat rujukan regional
sebelum memulai
International
Keputusan Untuk
Transport Maternal
Level II RS
LEVEL I RS