PETUNJUK TUTORIAL

KEPERAWATAN MENJELANG AJAL &

PALIATIF CARE

Penyusun :
Ns. Sri Nur Hartiningsih S.Kep.,M.Kep

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES SURYA GLOBAL YOGYAKARTA
2021/2022

i Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
VISI DAN MISI
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Visi :

Menjadi program studi yang menghasilkan

Ners berkarakter agamis, humanis dan
berwawasan global ditingkat nasional pada
tahun 2021 dengan mengembangkan ilmu
keperawatan untuk kesejahteraan dan
kemuliaan peradaban manusia.

Misi :
Menyelenggarakan kegiatan pendidikan
keperawatan yang berkualitas berlandaskan
pada keimanan, ketaqwaan kepada Tuhan Yang
Maha Esa dan akhlak mulia untuk membentuk
Ners yang berkarakter agamis dan humanis.
Menyelenggarakan penelitian keperawatan
dengan mengangkat isu terkini dan tepat guna
yang bermanfaat bagi masyarakat berdasarkan
Evidence Based Nursing Practice.
Menyelenggarakan pengabdian masyarakat yang
bertujuan meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat berdasarkan hasil – hasil penelitian.
Menjalin dan mengembangkan kerjasama dengan
isntitusi baik dalam negeri maupun luar negeri
untuk meningkatkan mutu pendidikan,
penelitian dan pengabdian masyarakat

ii Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
 TIM PENANGGUNG JAWAB
TUTORIAL
Aris Setyawan, S. Kep., Ns., MHPE

FASILITATOR

1. Sri Nur Hartiningsih, S.Kep.,Ns.,M.Kep

2. Aris Setyawan, S.Kep.,Ns.,MHPE
3. Pipin Nur Hayati, S.Kep.,Ns.,M.Kep

iii Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
 KATA PENGANTAR

ِ ُ‫علَ ْيكُ ْم َو َرحْ َمة‬

ُ‫هللا َو َب َركَاتُه‬ َ ‫سالَ ُم‬
َّ ‫ال‬
Alhamdulillah, Hari ini Allah masih memberikan
kesehatan dan kesempatan untuk kita semua, tentunya
kesempatan untuk beribadah kepadaNYA, kesempatan
menuntut ilmu dan kesempatan untuk selalu memperbaiki
diri. Rasanya tidak ada alasan bagi kita untuk tidak
bersyukur, salah satu cara bersyukur selain berucap
Alhamdulillah yaitu dengan memanfaatkan kesempatan
yang diberikan dengan sebaik baiknya. Tentunya
kesempatan untuk selalu belajar adalah salah satu
kesempatan yang sangat di butuhkan oleh setiap manusia,
apalagi bagi mahasiswa. Belajar sendiri tidak terikat ruang
dan waktu, belajar tidak hanya dengan dosen tetapi bisa
dengan teman (Peer).

Dalam kesempatan ini mahasiswa didorong untuk

belajar dengan teman (Peer) dalam diskusi Tutorial dengan
metode Seven Jump. Adapaun tujuanya adalah untuk
mengembangkan kompetensi mahasiswa sehingga tercipta
lulusan perawat yang profesional dan yang bisa memberi
sebuah perubahan. Dalam tutorial mahasiswa akan
mengembangkan kemampuan dalam Critical Thingking,
iv Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan
Paliatif
Comunication, Colaboration dan Creative. Ke empat
kompetensi inilah yang akan menjadi bekal pada mahasiswa,
untuk tetap bisa bertahan menjadi perawat yang dibutuhkan
di abad 21.

Dalam pembuatan modul ini, tidak terlepas dari

bantuan berbagai pihak yang telah mencurahkan waktunya
dalam penyusunan modul ini. Penulis juga mengakui bahwa
modul ini tidak terlepas dari kekurangan, maka dimohon
untuk bisa memberikan feedback terhadap modul tutorial
ini sehingga bisa menjadi modul yang lebih baik lagi dalam
memfasilitasi mahasiswa dalam proses pembelajaran.

Terimaksih

ِ ُ‫علَ ْيكُ ْم َو َر ْح َمة‬

ُ‫هللا َوب ََركَاتُه‬ َ ‫سالَ ُم‬
َّ ‫َو ال‬

Yogyakarta, 2021

Penyusun

v Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar ....................................................................... iv

Daftar Isi ................................................................................... vi
Daftar Lampiran ..................................................................... vii
A. Tutorial .............................................................................. 1
B. Diskusi tutorial ................................................................ 2
C. Peran Ketua, Notulen dan Anggota ............................. 3
D. Alur Tutorial ..................................................................... 5
E. Tata tertib mahasiswa.................................................... 6
F. Kasus Tutorial .................................................................. 9

vi Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 ............................................................................... 18
Lampiran 2 ............................................................................... 20
Lampiran 3 ............................................................................... 22
Lampiran 4 ............................................................................... 24

vii Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
 A. TUTORIAL

Tutorial yang dilakukan adalah diskusi dalam

kelompok kecil dengan menggunakan Problem Based
Learning (PBL). Mahasiswa dibagi menjadi beberapa
kelompok kecil beranggotakan 8 – 10 orang. Tutorial
dijadwalkan 2 kali diskusi dalam 2 minggu untuk diskusi
tentang masalah yang belum dipahami dan dilakukan
dengan didampingi oleh fasilitator atau mandiri. Untuk
mencapai tujuan pembelajaran mahasiswa diberikan
skenario kasus dan kelompok akan mendiskusikan
kasus tersebut dengan pendekatan seven jump. Setiap
satu skenario akan dibahas dalam dua kali pertemuan,
pertemuan pertama akan melakukan langkah 1-5 dan
langkah 6 dimana mahasiswa menggunakan sumber
belajar eksternal dan belajar mandiri. Pertemuan kedua
mahasiswa akan melanjutkan diskusi untuk langkah 7.

Dalam pembelajaran orang dewasa, mahasiswa

dapat belajar secara mandiri dari berbagai sumber
belajar eksternal yaitu : perpustakaan, website (internet
& intranet), e-Learning, buku, brosur dan jurnal. Metode
belajar mandiri berbentuk pelaksanaan tugas membaca
atau kajian jurnal oleh mahasiswa dengan bimbingan
atau pengajaran khusus, sehingga mencapai tujuan
pembelajaran. Dalam metode ini mahasiswa akan
terlebih dahulu mendapatkan penjelasan tentang proses
dan hasil yang diharapkan serta diberikan daftar bacaan
sesuai kebutuhan. Dengan belajar mandiri diharapkan
dapat meningkatkan kemampuan kerja dan
memberikan kesempatan pada mahasiswa untuk
memperdalam pengetahuan secara aktif.

B. DISKUSI TUTORIAL SEVEN JUMP

1 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan
Paliatif
 •Mengidentifikasi dan mengklarifikasi istilah dan
konsep yang belum dikenal dalam skenario. Notulen
membuat daftar istilah yang masih belum jelas sampai
Step 1 akhir diskusi

•Mendefinisikan masalah yang akan dibahas. Jika

terdapat Perbedaan pandangan tentang masalah yang
perlu dibahas, maka semua masalah harus
Step 2 dipertimbangkan.

•Sesi brainstorming, memberikan penjelasan

sementara atau hipotesa sementara
Step 3

•Kaji ulang langkah 2 dan 3, lalu tata penjelasan

penjelasan menjadi solusi sementara. Notulen menata
Step 4 penjelasan-penjelasan

•Rumuskan tujuan pembelajaran (learning objective).

Kelompok menyepakati tujuan pembelajaran.
Step 5

•Mengumpulkan informasi sesuai dengan tujuan yang

telah ditetapkan, dalam belajar mandiri dapat
Step 6 dilakukan dengan mengakses jurnal, texbook, kuliah

•Kelompok berbagi hasil belajar mandiri (mahasiswa

Mengindetifikasi sumber belajar dan berbagi hasilnya).
Step 7

2 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
 C. PERAN MAHASISWA

Seluruh mahasiswa dalam kelompok PBL harus turut

berperan secara aktif dalam diskusi PBL. Dalam setiap
diskusi PBL hendaknya dipilih seorang ketua dan
sekretaris secara bergantian, sehingga semua anggota
kelompok mendapatkan giliran berlatih memegang
tanggung jawab.
1. Peran Ketua/Chair :
a. Ketua bertugas untuk membuka diskusi PBL,
memimpin jalannya diskusi sehingga dapat
berlangsung dengan baik.
b. Ketua juga berperan dalam mengatur jalannya
diskusi dengan cara melibatkan semua anggota
kelompok untuk aktif dalam diskusi.
c. Selama diskusi berlangsung, ketua kelompok
harus dapat menjaga diskusi tetap terarah dan
tidak melenceng dari tujuan pembelajaran.
d. Selama proses diskusi ketua tetap harus
mengutarakan pendapat
e. Setelah diskusi berakhir, ketua menyampaikan
rangkuman hasil diskusi kepada kelompoknya.
2. Peran Sekretaris/Scriber :
a. Sekretaris bertugas mencatat semua informasi
dan penjelasan yang didapatkan selama diskusi
PBL kemudian menyusunnya agar teratur.
b. Pada akhir diskusi PBL pertama, sekretaris
bertugas mencatat daftar tujuan pembelajaran
yang ditetapkan oleh kelompok diskusi tersebut.
c. Di SSG, sekretaris diskusi berjumlah 1 orang,
yang bertugas mencatat diskusi di komputer atau
laptop.
d. Selama proses diskusi sekretaris tetap harus
mengutarakan pendapat
3 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan
Paliatif
3. Peran Anggota :
a. Anggota kelompok bertugas untuk terlibat aktif
dalam kegiatan diskusi PBL (dalam seluruh
langkah ‘seven jumps”). Dengan mengaktifkan
prior knowledge yang telah dimiliki, seluruh
anggota kelompok melakukan diskusi untuk
membahas masalah apa yang ditemukan,
kemungkinan penjelasan masalah tersebut,
usulan solusi bagi masalah yang ditemukan, dan
menetapkan tujuan pembelajaran.
b. Semua anggota kelompok wajib mencari literatur
untuk mencapai seluruh tujuan pembelaran dari
pemicu yang diberikan. Pada diskusi kedua,
seluruh anggota kelompok wajib menunjukkan
refrensinya berupa hard copy dan melaporkan
hasil pembelajaran mandiri mereka dan bertukar
pendapat dengan anggota kelompok lainnya.

D. ALUR TEKNIS TUTORIAL

4 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan
Paliatif
Part 1 Ketua menutup
diskusi
Kelompok
menentukan ketua
dan notulen

Melaksanakan step 7
Menjawab LO yang
telah didapat
Ketua membuka
diskusi

Pre-test

Melakukan seven
jump (step 1 – 5) Part 2
Ketua membuka diskusi

Ketua menutup Step 6 (belajar mandiri)

diskusi part 1

5 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
 E. TATA TERTIB MAHASISWA

1. Memakai seragam lengkap (tidak ketat, dan sesuai

dengan ketentuan yang berlaku, papan nama, sepatu
pantofel, kaos kaki putih diatas mata kaki)
2. Model rambut rapi tidak boleh di warnai / berjilbab
bagi muslimah
3. Berpenampilan sopan
4. Dilarang bermain gagdget saat proses tutorial
(kecuali ada izin dari Fasilitator)
5. Boleh membawa makanan dan minuman ringan saat
proses tutorial
6. Setiap kelompok diwajibkan membawa laptop saat
tutorial guna menunjang proses tutorial, minimal 1
laptop/kelompok.
7. Toleransi waktu terlambat 10 menit setiap sesi
tutorial. Catatan :
a. Mahasiswa terlambat > 10 menit, tanpa
keterangan yang rasional, maka penilaian
kedisiplinan dan waktu diberikan poin 1.
b. Mahasiswa terlambat > 10 menit, dengan
keterangan yang rasional, maka penilaian
kedisiplinan dan waktu diberikan poin 2.
8. Mahasiswa tidak masuk
a. Mahasiswa tidak masuk tanpa keterangan maka
nilai pretest dan nilai tutorial kosong
b. Mahasiswa tidak masuk dengan keterangan atau
sakit maka Wajib membuat surat keterangan
tidak masuk yang diketahui koordinator tutorial
dan dosen wali, kemudian diserahkan ke
6 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan
Paliatif
 fasilitator masing2, tidak mendapat nilai pre test
dan nilai tutorial di ambil dari nilai terendah saat
itu dan membuat tugas yang ditentukan
fasilitator, dikumpulkan pada pertemuan
berikutnya. (wajib menemuhi fasilitator untuk
meminta tugas)
9. Proses tutorial
a. Tutorial terdiri dari 4 kasus
b. Setiap kasus terdiri dari 2 kali pertemuan
c. Setiap pertemuan ke 2 akan ada pre test (mini
quist) sebelum proses tutorial
d. Pre test dengan mengerjakan 10 soal multiple
choice
e. Pada setiap pertemuan ke 2 dari setiap kasus
mahasiswa wajib membawa refrensi baik dari
buku, jurnal atau sumber terpercaya berbentuk
hard copy/soft copy pada laptop
f. Pada setiap pertemuan ke 2 dari setiap kasus
mahasiswa tidak diperkenankan membawa
modul praktikum
g. Mahasiswa wajib membuat laporan tutorial yang
disusun oleh kelompok dengan ketentuan
terlampir

7 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
F. Penilaian / Assesment
Tutorial
Terbagi atas :
a. Proses selama tutorial : 100 %
- Proses tutorial (70%)
- Miniquis (10%)
- Laporan (20%)

8 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
 KASUS I

✓ Tingkat Mahasiswa : Semester V

✓ General Learning Objective :
Setelah mengikuti tutorial mahasiswa mampu menyusun
Askep pada Pasien Paliatif Care Pada Kasus Kanker
Payudara

Ada Apa Dengan Payudaraku ??

Seorang perempuan usia 48 tahun telah didiagnosa kanker

Payudara stadium 4. Pasien telah menjalani kemoterapi selama 2
tahun terakhir, tapi berhenti dari program terapi kemoterapi. Pada
proses pengkajian pasien mengatakan nyeri pada payudara
sebelah kanan, tampak pasien meringis menahan sakit, Qualitas
nyerinya seperti ditusuk-tusuk dengan skala 7, tampak ada luka
pada payudara sebelah kanan, luka tampak keluar nanah dan
tampak darah merembes, kelenjar getah bening pada ketik
terdapat benjolan, pasien mengalami sesak nafas dengan respirasi
32 x/menit, TD : 100/70 mmHg, HR : 110 x/menit, Perawat
memasang oksigen untuk mengatasi sesak nafas. Dokter sudah
menjelaskan bahwa penyakitnya sulit untuk disembuhkan bahkan
prognosisnya sudah tidak memiliki harapan hidup lagi . Mendengar
penjelasan dari dokter keluarga memutuskan untuk merawatnya
di rumah saja untuk mengurangi biaya perawatan rumah sakit dan
pasien bisa lebih dekat dengan keluarga. Perawat melihat pasien
lebih sering murung dan terlihat sedih shingga perawat memotivasi
keluarganya untuk selalu memberikan dukungan.

9 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
✓ Tugas Mahasiswa
Membuat pertanyaan sebanyak mungkin yang
berhubungan dengan scenario atau kasus.
✓ Metode Pembelajaran
Small Group Discussion (SGD) dengan menerapkan
konsep “seven jump”

Daftar Pustaka :
1. Anita. (2016). Perawatan Paliatif dan Kualitas Hidup
Penderita Kanker. Jurnal Kesehatan, 7(3): 508-513.
2. WHO, (2005). Palliative Care: symptom management and
end-of-life care
3. Dewanto H.R., Wilmana P.F. and Gan S., 2007,
Analgetik Opioid dan Analgetik Anti-Inflamasi Non-
Steroid, Dalam Farmakologi Terapi, Universitas
Indonesia, Jakarta, pp. 210–244.
4. Burns, S. (2014). AACN Essentials of Critical Care
Nursing, Third Edition (Chulay, AACN Essentials of
Critical Care Nursing). Mc Graw Hill.

Minimal theoretical question and alternative answer

10 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
11 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan
Paliatif
 KASUS 2

✓ Tingkat Mahasiswa : Semester V

✓ General Learning Objective :
Setelah mengikuti tutorial mahasiswa mampu membuat
Care Plan pada Palliatif Care dam membimbing Pasien
menuju Khusnul Khotimah

MY LAST LIFE

Seorang laki-laki 50 tahun di rawat di rumah sakit dengan

diagnosa Gagal Ginjal dan Sepsis. Berdasarkan hasil wawancara
pasien bekerja di sebuah pabrik., dan sering mengkonsumsi
minuman yang meningkatkan energi, apalagi saat shif malam.
Pasien sudah menjalani hemodialisis selama 3 tahun terakhir.
Saat ini pasien nampak sesak nafas berat, Saturasi O2 85%,
terpasang NRM 10 lpm. Pasien terpasang bed side monitor TD:
70/40 mmHg, HR: 142x/menit, suhu: 38,9 drajad celcius. Pasien
sudah menjalani terapi hemodialisa selama 1 tahun, kini kulitnya
nampak menghitam, bersisik, dan pucat. Hasil laboratorium
menunjukan nilai AL: 300.000/ul, AT: 700.000 /ul, Kalium: 6,5
mmol/L, kreatinin: 3,5 mg/dl. Pasien merasa putus asa dengan
penyakitnya karena berulang kali di rawat di rumah sakit. Saat ini
kondisinya semakin memburuk dan mengalami penurunan
kesadaran, sehingga perawat memberikan edukasi kepada
keluarga dan mengajak untuk memperbanyak berdzikir, istighfar,
dan mentalqin pasien, perawat meminta keluarganya untuk
selalu mendampinginya selama di rumah sakit.

12 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
✓ Tugas Mahasiswa
Membuat pertanyaan sebanyak mungkin yang
berhubungan dengan scenario atau kasus.
✓ Metode Pembelajaran
Small Group Discussion (SGD) dengan menerapkan
konsep “seven jump”

Daftar Pustaka :
1. Rosemary (2005). Palliative Care: The Nursing Role.
Elsevier
2. Campbell, M. L. (2013). Nurse to Nurse Perawatan
Paliatif. Jakarta: Salemba Medika.
3. Urden, L.D., Stacy, K. M. & Lough, M. E. (2014). Critical
care Nursing: diagnosis and Management. 7th ed.
Mosby: Elsevier Inc.

Minimal theoretical question and alternative answer

13 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
 JADWAL KEGIATAN

Pertemuan/ Kegiatan Ruang Pengampu

Tgl

Senin, 5 Pembekalan Tutorial Fasilitator

Oktober 2020

Tutorial part Tutorial Fasilitator

Selasa, 6 1 / kasus 1
Oktober 2020
Rabu, 7 Tutorial part Tutorial Fasilitator
Oktober 2020 2 / kasus 1

Kamis, 7 Tutorial part Tutorial Fasilitator

Oktober 2020 1 / kasus 2
Jumat, 8 Tutorial part Tutorial Fasilitator
Oktober 2020 2 / kasus 2

14 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
LAMPIRAN ….

Lampiran 1. Panduan Penulisan Laporan Kelompok

Tutorial
BAB I PENDAHULUAN
a. Penulisan Kasus
b. Daftar kata sulit
c. Daftar petanyaan
BAB II HASIL
a. Klarifikasi istilah
Contoh: Respiration rate = frekuensi nafas (Oxford
English Dictionary, 2006)
b. Jawaban pertanyaan
1. Pertanyaan dari kasus
Contoh :
Apa yang menyebabkan pasien tersebut
mengeluh mual muntah?
• Pasien mengalami peningkatan asam
lambung karena stres yg dialami
2. Pertanyaan LO (Learning Objective)
Contoh :
Definisi stress ?
• Stress adalah respon non-spesifik dari
tubuh untuk permintaan lingkungan yang
berlebihan (Asnar&Putra, 2009).

15 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
 • Stress adalah suatu keadaan yang
dihasilkan oleh perubahan lingkungan
keseimbangan atau ekuilibrium dinamis
seseorang (Wong, 2001)
•
BAB III BAGAN/SKEMA/KONSEP SOLUSI
DAFTAR PUSTAKA
REFERENSI PUSTAKA (FOTOKOPIAN/KETIKAN) WAJIB
DILAMPIRKAN
Catatan:
1. Jumlah halaman min. 10 lembar, ketikan 1,5
spasi, Font Time new roman, size 12, kertas A4,
align text to both
2. Laporan tidak perlu di jilid cukup di kasih paper
clip
3. Laporan dikumpulkan kepada fasilitator paling
lambat pada minggu pertama kasus berikutnya
untuk di evaluasi dan dinilai,
Contoh Cover Laporan
LAPORAN KELOMPOK I PENYUSUN

MAKALAH TUTORIAL KEP........... 1. NAMA NIM KETUA

SKENARIO I 2. NAMA NIM SEKRE
3. NAMA NIM

LOGO SSG ANGGOTA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES SURYA GLOBAL YOGYAKARTA
2015

16 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
17 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan
Paliatif
Lampiran 2. Form Penilaian Laporan

FORM PENILAIAN LAPORAN/PAPER

Nama Kelompok/Kelas:
Hari/Tanggal :
Nama Mahasiswa : Mata Kuliah :
1. 6.
2. 7.
3. 8.
4. 9.
5. 10.

NO ITEM PENILAIAN 5 4 3 2 1
1 Penulisan laporan sesuai format
yang diberikan
2 Menjelaskan kelengkapan data
terkait topic
3 Kesesuaian topic dengan data
penunjang
4 Menjelaskan isi topic secara jelas
dan rinci
5 Menampilkan data terbaru
6 Menampilkan critical analisis
terhadap topic
7 Memberikan literature/referensi
yang adekuat berdasarkan
evidence
8 Menyimpulkan topic secara jelas
dan rinci
9 Menggunakan penulisan yang
benar (EYD) dan kesalahan
penulisan

18 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
 10 Menampilkan konsistensi
penulisan (topic, tujuan dan
evaluasi)
Total Skor
Nilai Akhir

Keterangan Angka:
5 :Eexcellent
4 : Good
3 : Average
2 : Below Average
1 : Unsatisfied

Comments:……………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………

Fasilitator

19 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan

Paliatif
20 Modul Tutorial Keperawatan Menjelang Ajal dan
Paliatif