SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

MENGINAP DI ASRAMA DAN MELAKSANAKAN

PROTOKOL KESEHATAN PENCEGAHAN COVID-19
DI LINGKUNGAN BPSDM PROVINSI KALIMANTAN BARAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rovi Irmawan, S.Kep.,Ns
NIP : 19941018 202012 1 011
Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda / 3A
Tempat, Tanggal Lahir : Nanga Serawai, 18 Oktober 1994
Jabatan : Ahli Pertama – Perawat
Instansi : Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Saya Sanggup dan
Bersedia Menginap di Asrama Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia
Provinsi Kalimantan Barat Jl. Gusti Johan Idrus No.12 Pontianak serta akan
Mematuhi Protokol Kesehatan Pencegahan Covid-19 dan peraturan dan tata tertib
lainnya telah ditetapkan selama berlangsungnya Pembelajaran On Campuss pada
Penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Angkatan CVII
Kalimantan Barat Tahun 2021 yang dilaksanakan pada tanggal 01 November 2021
s.d 06 November 2021 di Pontianak.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Singkawang, 31 November 2021

Peserta Pelatihan,

Rovi Irmawan, Skep.,Ns

NIP.19941018 202012 1 011