RESUME SEHAT JIWA DI MASYARAKAT

(setiap kunjungan)

Inisial Klien : An. R

Nama Perawat : Senni Saragih

Hari/tanggal : 06 April 2023

Waktu : 10.00 WIB
Pertemua ke :1

 Uraian ringkas kasus dan etiologi :

An. M usia 17 tahun, saat ini sekolah kelas 3 SMA. Klien memiliki
kemampuan adaptasi lingkungan yang baik sehingga klien memiliki
banyak teman.

 Faktor presipitasi/Faktor pendukung :

- Bimbingan orangtua terhadap pengaruh lingkungan sekitar anak
- Pola asuh yang baik dari orangtua kepada anak

 Data (subyektif dan Obyektif ) :

Data subjektif :
- Klien mengatakan merasa tertarik dengan lawan jenis
- Klien mengatakan memiliki teman dekat
- Klien mampu mengembangkan bakat yang dimiliki dibidang olahraga
- Klien sangat menyukai bakat yang dimiliki
Data objektif :
- Klien memiliki cita-cita menjadi polisi
- Klien memiliki banyak teman
- Klien secara fisik tumbuh sesuai usianya
 Diagnosis Keperawatan :
Kesiapan Peningkatan Perkembangan Anak Remaja
 Tindakan Keperawatan :
- Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif remaja.
- Mendiskusikan karakteristik perkembangan psikososial remaja yang normal
dan menyimpang
- Berikan reinformcement pada tiap pencapaian remaja.
 Evaluasi (SOAP) :
S :
- Klien mengatakan senang bisa bercerita dan berdiskusi
- Klien mengatakan mau mengikuti saran dari perawat
O :
- Klien terlihat aktif, mampu berdiskusi dengan baik
- Klien mampu bercerita tentang pengalaman menyenangkan hari ini
A : Masalah teratasi
P : Intervensi stop

Tanda tangan perawat :