TUGAS INDIVIDU DOKUMENTASI

KEPERAWATAN
Disusun untuk memenuhi tugas pada mata kuliah Dokumentasi keperawatan

Dosen : Nina Indriyawari, MNS

Disusun Oleh :

Erina Putri Kusumawardhani

(P1337420120038)

PROGAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN SEMARANG
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
TAHUN AJARAN 2021/2022
1. Apa tindakan unethical perawat yang sering dilakukan dalam pendokumentasian
askep??
Didalam melakukan asuhan keperawan terdapat tahap-tahap fase kerja perawat,
adapun langkah-angkahnya adalah pengkajian, diagnosa, perencanaan, impelemntasi dan
evaluasi. Dokumentasi keperawatan , proses keperawatan yang meliputi metode
pemecahan masalah sistematis yang diterapkan dalam askep dan adanya indentifikasi
dalam pemecahan masalah kesehatan yang dihadapkan pada pasien.
Didalam melakukan pendokumentasian tindakan asuhan keperawatan pada klien,
tidak dapat dipungkiri bahwa hal tersebut masih dapat terjadi kesalahan dalam
pelaksanaannya, kesalahan yang terjadi dapat membuat prinsip patient safety di rumah
sakit menjadi terganggu.
Berikut beberapa kesalahan yang sering dilakukan dalam pendokumentasian
asuhan keperawatan seperti :
- Mengabaikan petunjuk, tanda penting tidak dipertimbangkan sebagai data
penting sehingga gagal dalam mencegah masalah atau menyelesaikan
masalah.
- Membuat diagnosa dengan data dasar yang tidak memadai, menyebabkan
pada kesalahan arah, membuang waktu dan sumer yang sangat berharga.
- Memberikan steriotipe, mengarahkan semua pasien dengan cara yang sama
dan meniadakan sifat individualisasi.
- Memanfaatkan data pribadi pasien untuk kepentingan pribadi
- Menyebarkan data pasien
- Perawat memberitahukan penyakit pasien tanpa adanya delegasi dari dokter
- Lupa mencatat tindakan yang sudah dilakukan kepada pasien, hal ini
menyebabkan kemungkinan pasien mendapatkan tindakan double.
- Menulis menggunakan pensil, mudah untuk dihapus, seharusnya
menggunakan tinta hitam misalnya bolpoin
- Tulisan tangan tidak bisa terbaca
- Hanya mencantumkan nama panggilan, bukan mencantumkan nama terang,
sehingga terkadang menyebabkan kekeliruan
- Jika ada kesalahan dalam menulis di tip-ex, padahal seharusnya dicoret dan
diberi paraf
- Ada sela atau kolom yang dibiarkan kosong, seharusnya ketika menulis tidak
boleh ada sela.

2. Jika anda menemui unethical pemanfaatan dokumen askep apa yang anda
lakukan?
Ketika saya menemukan seseorang misalnya rekan kerja saya sesama perawat
atau tenaga medis lainnya memanfaatkan dokumen askep, saya akan berusaha menegur
 dan melaporkan kepada pihak yang berwenang, misalnya kepala ruang atau kepada
komisi etik di rumah sakit tempat saya bekerja.

3. Apa pendapat anda tentang unethical unethical pendokumentasian yang dilakukan

perawat?
Sebagai seorang perawat seharusnya tidak melakukan tindakan yang tidak etis,
karena perawat sudah melakukan sumpah perawat yang seharusnya ditaati. Sebagai
seorang perawat harus bisa menjaga privasi pasien dan tidak boleh memanfaatkan
keadaan atau data pasien. Seorang perawat tidak diperkenankan melanggar kode etik
perawat. Jika melanggar maka tindakan tersebut harus dipertanggungjawabkan.

RESUME
Pelayanan keperawatan atau sering disebut Asuhan keperawatan merupakan
proses atau rangkaian kegiatan praktik keperawatan langsung pada klien di berbagai
tatana pelayanan kesehatan yang pelaksanaannya berdasarkan kaidah profesi keperawatan
dan merupakan inti praktik keperawatan. Di dalam asuhan keperawatan mutu asuhan
keperawatan sangat dipengaruhi oleh kualitas pelayanan kesehatan dan bahkan sering
menjadi salah satu factor penentu citra institusi palayanan di mata masyarakat.
Dokumentasi keperawatan , proses keperawatan yang meliputi metode pemecahan
masalah sistematis yang diterapkan dalam askep dan adanya indentifikasi dalam
pemecahan masalah kesehatan yang dihadapkan pada pasien. Didalam memberi asuhan
keperawatan pada klien, tidak dapat dipungkiri bahwa hal tersebut masih dapat terjadi
kesalahan dalam pelaksanaannya, kesalahan yang terjadi dapat membuat prinsip patient
safety di rumah sakit menjadi terganggu.
Beberapa hal berikut merupakan faktor yang menyebabkan kesalahan dalam
pemilihan diagnose keperawatan seperti :
1. Mengabaikan petunjuk, tanda penting tidak dipertimbangkan sebagai data penting
sehingga gagal dalam mencegah masalah atau menyelesaikan masalah.
2. Membuat diagnosa dengan data dasar yang tidak memadai, menyebabkan pada
kesalahan arah, membuang waktu dan sumer yang sangat berharga.
3. Memberikan steriotipe, mengarahkan semua pasien dengan cara yang sama dan
meniadakan sifat individualisasi. Kesalahan umum dalam membuat dan menulis
pernyataan diagnose keperawatan dapat juga terjadi lainnya. penarikan diagnosa
yang tidak tepat akan menimbulkan tujuan yang salah dan pembuatan intervensi
tidak tepat.
Sumber : https://osf.io/ytdnh/download/?format=pdf

Pendapat Saya :
Dokumentasi keperawatan merupakan hal yang penting, karena disana terdapat tindakan
asuhan keprawatan apa saja yang telah diberikan oleh tenaga medis. Maka dari itu,
seharusnya dalam melakukanj dokumentasi keperawatan memerlukan ketelitian dan
kesabaran untuk menghindari kesalahan pendokumentasian. Perawat harus ekstra hati
hati karena segala kesalahan harus dipertanggungjawabkan.