PENGENDALIAN DAN REKAYASA

LINGKUNGAN /TATA UDARA DALAM

MASA PANDEMI COVID-19 DI FKTP

PERKUMPUAN PENGENDALI INFEKSI INDONESIA

(PERDALIN)
Ns Gortap Sitohang SKep., M.P.H
Jakarta 2021
 TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM

■ Mampu memahami Prinsip PPI yang perlu diterapkan dalam

pengendalian lingkungan di RS/ pelayanan pratama

■ Mampu memahami tata udara ruangan/pengendalian

lingkungan yang dibutuhkan

2
POKOK BAHASAN

■ Latar belakang
■ Pengertian
■ Standart lingkungan di fasyankes
■ Rekayasa lingkungan selama pendemik COVID 19

3
 LATAR BELAKANG

Pasien & Petugas Pelayanan Pratama

kesehatan
➢Mencegah penyebaran penyakit yang
ditularkan melalui udara.
➢Pengendalian sumber infeksi dengan
menggunakan ventilasi pembuangan lokal
➢Mengencerkan dan menghilangkan udara
yang terkontaminasi dengan ventilasi umum
Pelayanan Pratama
➢Mengendalikan aliran udara untuk
mencegah kontaminasi udara di daerah yang
berdekatan dengan sumber,
Udara& Virus, bakteri,
lingkungan ➢Persyaratan bangunan mengantisipasi
yang sehat jamur kemungkinan 3 (tiga) trasmisi/penularan yaitu
melalui kontak (contact), percikan (droplet)
dan udara (airborne).

CDC, WHO ,PMK REKOMENDASI 5

 DASAR HUKUM
■ UU NO 44 TH 2009 TENTANG RI
■ PEDOMAN TEKNIS PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN TINGKAT PERTAMA 2017
■ PMK NOMOR : HK.01.07/V/1071/2017 TENTANG PEDOMAN TEKNIS BANGUNAN DAN
PRASARANA RUANG ISOLASI PENYAKIT INFEKSI EMERGING (PIE) 2017
■ PMK NO 7 TAHUN 2019 TENTANG KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT
■ PMK NO 27 TAHUN 2017
■ ASHRAE 62-1-2013 TENTANG VENTILATION FOR ACCEPTABLE INDOOR AIR QUALITY

Pedoman
teknis PIE

6
 Pengertian Lingkungan
Kualitas lingkungan yang sehat bagi rumah sakit/ di pelayanan pratama
Ditentukan melalui pencapaian atau pemenuhan standar baku mutu kesehatan
lingkungan dan persyaratan kesehatan. Standar baku yang dimaksudkan adalah
ditetapkan pada media lingkungan yang meliputi:
a air;
b. udara;
c. tanah;
d. pangan;
e. sarana dan bangunan; dan
f. vektor dan binatang pembawa penyakit. PMK No 7
Tahun 2019
7
 Tujuan
Kesehatan lingkungan rumah sakit/ pelayanan pratama bertujuan untuk:
a.Mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat bagi rumah sakit/di pelayanan
pratama baik dari aspek fisik, kimia, biologi, radioaktivitas maupun sosial;
b.Melindungi sumber daya manusia rumah sakit, pasien, pengunjung
dan masyarakat di sekitar rumah sakit /pelayanan pratama dari faktor
risiko lingkungan; dan
c.Mewujudkan rumah sakit / pelayanan pratama ramah lingkungan.

PMK No 7
Tahun 2019
8
Penyelenggaraan kesehatan lingkungan rumah saki/
di pelayanan pratama
a. menyusun kebijakan tentang rumah sakit ramah
a.kebijakan tertulis dan lingkungan;
komitmen pimpinan rumah
b. pembentukan tim rumah sakit ramah lingkungan;
sakit;
c. pengembangan tapak/lahan rumah sakit;
b.perencanaan dan organisasi;
d. penghematan energi listrik;
c.sumber daya; d.pelatihan e. penghematan dan konservasi air
kesehatan lingkungan;
; f. penyehatan kualitas udara dalam ruang;
e.pencatatan dan pelaporan;
dan f.penilaian kesehatan g. manajemen lingkungan gedung;
lingkungan rumah sakit h. pengurangan limbah;
i. pendidikan ramah lingkungan;

PMK No 7 j. penyelenggaraan kebersihan ramah lingkungan; dan

Tahun 2019 k. pengadaan material ramah lingkungan.
9
 Kualitas udara

■ Tidak bau,bebas H2S,ammoniak,debu asbes

■ Cahaya intensitas yang baik
■ Ventilasi ruang operasi dan ruang isolasi pasien imunokompromais dijaga pada
tekanan lebih positif sedikit (minimum 0,10 mbar) dibandingkan dengan ruang lain
■ Ventilasi ruang isolasi penyakit menular harus dijaga pada tekanan lebih negatif dari
lingkungan luar
■ Pengambilan suplai udara dari luar, kecuali unit ruang individual, hendaknya diletakkan
sejauh mungkin, minimal 7,50 meter dari exhauster atau perlengkapan pembakaran.

PMK No 7
Tahun 2019

10
1
1. Tekanan seimbang,Tekanan, Negative
Tekanan Positif
2. Suhu
3. Kelembaban
4. ACH/Sirkulasi/ Aliran

11
 SISTIM TATA UDARA YANG BAIK
TEKANAN :
FOR MONEV SUHU & MAGNAHELIX
KELEMBABAN Seimbang
Negatif → - 2,5 paskal
Positif → + 2,5 Paskal
Air Change Per Hour (ACH)
SUHU Tata Ruangan negatif 12 x/jam
Tekanan positif 15 -25
21 – 30 CELSIUS
udara kali/jam
→ Dengan ventilasi
alamiah, campuran dan
Mekanik

Kelembaban
PMK No 7 tahun 2019
40-60%
Kualitas udara dalam ruang yang baik

Standar baku mutu Parameter

mikrobiologi udara
Syarat tata udara Suhu & Kelembaban
yang baik (Eliminasi jamur dan bakteri}
Perbedaan Tekanan(aliran)
Air Change per Hour (ACH)
(Pertukaran udara)

13
 JENIS VENTILASI
ALAMI: pintu dan MEKANIK: peralatan
jendela terbuka, skylight mekanik → alirkan /
(bagian atas ruangan sirkulasi udara di dalam
bisa CAMPURAN : ventilasi
dibuka/terbuka) → ruangan secara paksa→ alamiah dengan
alirkan udara dari luar ke menyalurkan/menyedot peralatan mekanik →
dalam , sebaliknya udara ke arah tertentu
menambah efektifitas
→perlu pastikan arah sehingga terjadi tekanan
penyaluran udara
angin tidak udara positif dan
Membahayakan petugas negatif (exhaust fan,
/ pasien kipas angin)

14
Standar baku mutu parameter
mikrobiologi udara

Kamar
Operasi

PMK No 7
Tahun 2019

15
 Suhu 21-30 derajat (oC) PMK No 7
Tahun 2019

Kamar bedah

Ruang berisiko
Intensive care unit
Ruang rawat Ruang tunggu

Area pelayanan

Area umum
Ruang Isolasi
Luka bakar Poliklinik Koridor
CSSD Ruang bersalin Lorong
Kamar jenazah
Laboratorium Dapur
Farmasi Loundry
Ruang penyimpanan
obat Administrasi
IGD
Radiologi

➢ Pemeliharaan AC
Melakukan pencatatan ➢Penggantian AC usia tua
➢Pemeliharaan ducting /saluran AC
suhu setiap hari
16
 Kelembaban 40-60 (%) PMK No 7
Tahun 2017

Kamar bedah

Ruang berisiko
Intensive care unit
Ruang rawat

Area pelayanan
Ruang tunggu

Area umum
Ruang Isolasi
Luka bakar Poliklinik Koridor
CSSD
Kamar jenazah Ruang bersalin Lorong
Laboratorium
Farmasi Dapur
Ruang penyimpanan obat
IGD
Loundry
Radiologi Administrasi

Suhu
➢Tekanan udara
Melakukan pencatatan ➢Sinar matahari
kelemababan setiap hari ➢Gerakan angin
➢Ketersediaan air 17
Tekanan ± 2,5 Pascal ASHRAE 62-1-
2013

Kamar bedah

Tekanan positif
Ruang isolasi

Tekanan Negatif
Intensive care unit Kamar
Luka bakar jenazah
Immunocompromise Laboratorium
TB/Biosafety
CSSD level
Dispensing obat Farmasi
kemoterapi/TPN Ruang
Sel punca pencucian
alat kotor
Melakukan pencatatan -Pembersihan pre filter setiap bulan
tekanan setiap hari -Penggantian medium filter setiap 6/bulan
-Pengantian hepafilter setiap 1 tahun
-Pemeliharaan ducting
18
 AIR CHANGES PER HOURS (ACH)

Air changes per hours (ACH)/ pergantian udara per

jam adalah jumlah pergantian udara yang terjadi
dalam waktu satu jam di suatu ruang. Perukaran
udara MINIMAL 12 KALI/JAM

Pergantian udara sangat di butuhkan untuk

memperoleh kenyamanan termal, karena udara dalam
ruangan yang lebih hangat dan lembab akan
tergantikan oleh udara dari luar ruang yang lebih
sejuk dan kering.

Tujuan lain dari pergantian udara selain kenyamanan

Melakukan pencatatan ACH satu termal adalah indoor air quality (IAQ) yang
bulan sekali atau jika ada MENDUKUNG KESEHATAN.
penggantian hepafilter atau exhuse
fan ASHRAE 62-1-
2013
19
Kebutuhan pergantian udara suatu
gedung di tentukan oleh :
Pergantian udara/ACH
Polusi
Fungsi ruang/ Kerapatan pengguna Kelembaban dan /Kontaminasi/infeksi
bangunan ruang/ bangunan temperatur udara Udara

Perolehan pergantian udara ditentukan oleh:

Laju udara (air flow) Volume ruang

Semakin tinggi laju udara semakin Makin besar ruangan masih kecil ACH
tinggi ACH

20
 PMK No 7
KUALITAS UDARA BAIK Tahun 2019

Ada pertukaran udara luar (outdoor air intake) di lokasi jauh dari
polutan.
Adanya outlet pembuangan (exhaust air) berfungsi untuk
membuang kontaminan di udara
Adanya filtrasi udara (air filtration)berfungsi sebagai penahan
partikel udara menyaring transmission of airborne pathogens

Prefilter→Medium filter→hepafilter

21
OK
Sistim aliran Laminar flow

Sistim sirkulasi Udara Sistim 100% fresh air…15 ACH

22
Ventilasi Mekanik Rawat

23
 Anteroom portable
Airborne Infectious Disease Management..Minesota department of Health,2017
24
Endarto
 VENTILASI NATURAL

Doctor

Doctor Patient
Patient

PRINSIPNYA: TEMPATKAN ORANG YANG DIPROTEKSI DEKAT SUMBER

UDARA. SUMBER PENULAR DEKAT ARAH PEMBUANGAN UDARA
REKAYASA LINGKUNGAN SELAMA MASA
PANDEMIK COVID 19

Pemisahan pintu dan masuk pasien, petugas

Pintu masuk
Pintu keluar
staf

27
Rekayasa lingkungan

Membuka jendela 3 kali Pemasangan exhause fan

sehari setiap ruangan yang tertutup

28
Memasang pembatas dan menjaga jarak

Ruang admisi Ruang pendaftran

29
Pemisahan poli demam dengan tata udara
menggunkan hepafilter atau pemasangan
exhus fan

30
 MAINTENANCE TATA UDARA

Pembersihan exhusus pan Mengkur ACH

RUANG ISOLASI
HEPAAFILTER

Gunakan
Veneometer ACH
 REKAYASA LINGKUNGAN YANG AMAN SELAMA PENDEMIK COVID 19

AREA TINDAKAN AEROSOL DI RUANG PASIEN PASIEN

PASANG SEKAT DAN PASANG SUSPECK DIPISAHKAN
EXHAUSE FAN
Pembuatan ruang tunggu yang terbuka

33
PENDAFTARAN ONLINE DENGAN MENGATUR JAM KEDATANGAN
MENGURANGI PENUMPUKAN

34
Bila menggunakan Ventilasi alamiah dan mekanik

35
PEMBERSIHAN PERMUKAAN LINGKUNGAN SECARA RUTIN
NO AREA
1 Area Risiko Rendah : kantor,
selasar Poli dan ruang
tunggu, Poli dan Kamar
perawatan termasuk
permukaan lingkungan
2 Area Risiko Tinggi : Kamar
Operasi, ICU, Ruang
Tindakan, Hemodialisa, klinik
gigi, Permukaan lingkungan
3 Area Risiko sangat tinggi :
Ruang isolasi, Laboratorium,
ruang endemis Clostridium
difficile, tumpahan dan
permukaan lingkungan
DESINFEKTAN
Sabun deterjen ditambah
dengan air, Clorine 1 : 500 (100
ppm)
Clorine 1 : 100 (500 ppm)
Isoprofil alkohol 70%, komponen
fenol, Iodofor, komponen
ammonium quarternary
Clorine 1 : 10 (5000 ppm)
Catatan :
Pengenceran disinfektan
komersial : disesuaikan dengan
petunjuk dari masing-masing
merk cairan disinfektan
KESIMPULAN
■ Lingkungan udara yang bersih dan sehat dapat menyelamatkan kesehatan dengan
menjaga suhu, kelembaban, tekanan dan ACH.
■ Upaya sederhana rekayasa lingkungan yang bisa di lakukan dengan membuka
jendela dan memasang exhause fan
■ Pada masa pendemik COVID 19 RS rekayasa lingkungan tujuannya untuk menjaga
kesehatan pasien , petugas, pengunjung dan masyarakat yang ada di lingkungan
RS/ Pelayanan pratama
■ Perlu kerjasama semua pihak mulai manajement, staf, pasien, pengunjung dan
vendor yang ada di lingkungan RS dan Pelayanan pratama

37
38