LAPORAN PENDAHULUAN

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK

OLEH :

NAMA : YULIANA DEWI

NIM : P05120318040

Mengetahui,

Clinical Teacher Clinical Instructure

(PAUZAN EFENDI SST, M.Kes) ( )

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN
TAHUN AJARAN 2020/2021

1
 KONSEP TEORI GERONTIK
A. Pengertian Lanjut Usia
Proses menua merupakan sesuatu yang fisiologis, yang akan dialami setiap
orang. Proses menua (aging process) merupakan suatu proses biologis yang tidak
dapat dihindarkan yang akan dialami oleh setiap orang. Menurut Pares
Constantinides (1994), menua adalah suatu proses menghilangnya secara berlahan-
lahan (gradul) kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri / mengganti dan
mempertahankan struktur dan fungsi secara normal, ketahanan terhadap injury
(termasuk infeksi) tidak seperti pada saat kelahirannya.
B. Batasan Umum Lanjut Usia
Menurut WHO, lanjut usia meliputi:
1. Usia pertengahan (middle age) ialah kelompok usia 45 sampai 59 tahun.
2. Lanjut usia (elderly) antara 60-74 tahun
3. Lanjut usia tua (old) antara 75-90 tahun
4. Usia sangat tua (very old) antara di atas 90 tahun
Menurut Depkes, membagi lansia sebagai berikut:
1. Kelompok menjelang usia lanjut (45 – 54 tahun) sebagai masa vibrisitas
2. Kelompok usia lanjut (55 – 64 tahun) sebagai masa presenium
3. Kelompok usia lanjut (>65 tahun) sebagai masa senrum
C. Ciri- Ciri Lansia
Ciri-ciri lansia adalah sebagai berikut:
1. Lansia merupakan periode kemunduran
2. Lansia memiliki status kelompok minoritas
3. Menua membutuhkan perubahan peran
4. Penyesuaian yang buruk pada lansia
D. Perubahan- Perubahan Yang Terjadi pada Lansia
Semakin bertambahnya umur manusia, terjadi proses penuaan secara
degeneratif yang akan berdampak pada perubahan- perubahan pada diri manusia,
tidak hanya perubahan fisik, tetapi juga kognitif, perasaan, sosial dan sosial
(Azizah dan Lilik M, 2011)

E. Pendekatan Perawatan Lansia

1. Pendekatan Fisik
Perawatan pada lansia juga dapat dilakukan dengan pendekatan fisik
melalui perhatian terhadap kesehatan, kebutuhan, kejadian yang dialami klien
lansia semasa hidupnya. Perubahan fisik pada organ tubuh, tingkat kesehatan
yang masih dapat dicapai dan dikembangkan, dan penyakit yang dapat dicegah
atau progresifitas penyakitnya.
Pendekatan fisik secara umum bagi klien lanjut usia dapat dibagi menjadi
2 bagian:

2
 a. Klien lansia yang masih aktif dan memiliki keadaan fisik yang masih mampu
bergerak tanpa bantuan orang lain sehingga dalam kebutuhannya sehari-hari
masih mampu melalukannya sendiri.
b. Klien lansia yang pasif, keadaan fisiknya mengalami kelumpuhan atau sakit.
Perawat harus mengetahui dasar perawatan klien ini terutama yang berkaitan
dengan kebersihan perseorangan untuk mempertahankan kesehatan.
2. Pendekatan Psikologis
Perawat mempunyai peran penting untuk mengadakan pendekatan
edukatif pada lansia. Perawat dapat berperan sebagai pendukung terhadap
segala sesuatu yang asing, penampung rahasia pribadi dan sahabat yang akrab.
Perawat hendaknya memiliki kesabaran dan ketelitian dalam memberi
kesempatan dan waktu yang cukup banyak untuk menerima berbagai bentuk
keluhan agar lansia merasa puas. Perawat harus memegang prinsip triple S
yaitu: Sabar, Simpatik, dan Service.
3. Pendekatan Sosial
Berdiskusi serta bertukar pikiran dan cerita merupakan salah satu upaya
perawat dalam melakukan pendekatan sosial. Pendekatan sosial ini merupakan
pegangan bagi perawat bahkan lansia adalah makhluk sosial yang
membutuhkan orang lain. Dalam pelaksanaannya perawat dapat menciptakan
hubungan sosial baik antar lansia maupun lansia dengan perawat. Perawat
memberi kesempatan seluas-luasnya kepada lansia untuk mengadakan
komunikasi dan melakukan rekreasi. Lansia perlu dimotivasi untuk membaca
surat kabar dan majalah.
F. Prinsip Etika Pada pelayanan Kesehatan Lansia
1. Empati
2. Nonmaleficence dan beneficence
3. Otonomi
4. Keadilan
5. Kesungguhan Hati

3
 DAFTAR PUSTAKA
Azizah & Lilik Ma’rifatul (2011). Keperawatan Lanjut usia, edisi I. Yogyakarta:
Graha Ilmu
Depkes RI (2005). Pedoman Pembinaan Kesehatan Lanjut Usia. Jakarta
Tantut Susanto (2013). Keperawatan Gerontik. Digital Repository. Universitas
Jember
Nugroho, Wahyudi (2000). Keperawatan Gerontik. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC
Darmoso RB, Mariono, HH (2004). Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut) edisi ke-3.
Jakarta: Balai Penerbit FKUI

4
 KONSEP TEORI PENYAKIT KATARAK
A. Pengertian Katarak
Katarak merupakan keadaan dimana terjadi kekeruhan pada serabut atau
bahan lensa didalam kapsul lensa. Umumnya terjadi akibat proses penuaan yang
terjadi pada semua orang yang berusia lebih dari 65 tahun. (Muttaqin, 2008).
B. Etiologi Katarak
Katarak disebabkan oleh berbagai faktor seperti (Tamsuri, 2008) :
1. Fisik
2. Kimia
3. Penyakit predisposisi
4. Genetik dan gangguan perkembangan
5. Infeksi virus di masa pertumbuhan janin
6. Usia
C. Klasifikasi Katarak
Berdasarkan pada usia, katarak dapat diklasifikasikan menjadi :
1. Katarak congenital, katarak yang sudah terlihat pada usia kurang dari 1 tahun.
2. Katarak juvenile, katarak yang terjadi sesudah usia 1 tahun.
3. Katarak senile, katarak setelah usia 50 tahun
Berdasarkan penyebabnya, katarak dapat dibedakan menjadi :
1. Katarak Traumatika
Katarak terjadi akibat rudapaksa atau trauma baik karena trauma tumpul
maupun tajam. Rudapaksa ini dapat mengakibatkan katarak pada satu mata
(katarak monokular). Penyebab katarak ini antara lain karena radiasi sinar - X,
Radioaktif, dan benda asing.
2. Katarak Toksika
Merupakan katarak yang terjadi akibat adanya pajanan dengan bahan
kimia tertentu. Selain itu, katarak ini juga dapat terjadi karena penggunaan obat
seperti kortikosteroid dan chlorpromazine.
3. Katarak Komplikata
Katarak terjadi akibat adanya pajanan dengan bahan kimia tertentu. Selai
itu, katarak ini juga dapat terjadi karena penggunaan obat seperti diabetes
mellitus, hipoparatiroidisme, atau akibat kelainan local seperti uveitis,
glaucoma, dan miopia atau proses degenerasi pada satu mata lainnya.
Berdarakan stadium, katarak senile dapat dibedakan menjadi :
1. Katarak Insipient
Merupakan stadium awal katarak yaitu kekeruhan lensa masih berbentuk
bercak – bercak kekeruhan yang tidak teratur.

5
 2. Katarak Imatur
Lensa mulai menyerap cairan sehingga lensa agak cembung,
menyebabkan terjadinya myopia, dan iris terdorong kedepan serta bilik mata
depan menjadi dangkal.
3. Katarak Matur
Merupakan proses degenerasi lanjut lensa. Pada stadium ini, terjadi
kekeruhan lensa.
4. Katarak Hipermatur
Pada stadium ini, terjadi proses degenerasi lanjut lensa dan korteks lensa
dapat mencair sehingga nucleus lensa tenggelam di dalam korteks lensa
(Tamsuri, 2008).
D. Manifestasi Klinik
Katarak didiagnosis terutama dengan gejala subjektif. Biasanya pasien
mengalami penurunan ketajaman penglihatan dan silau serta gangguan fungsional
sampai derajat tertentu yang diakibatkan karena kehilangan penglihatan. Temuan
objektif biasanya meliputi pengembunan seperti mutiara keabuan pada pupil
sehingga retina tak akan tampak dengan oftalmoskop.
Ketika lensa sudah menjadi opak, cahaya akan dipendarkan dan bukannya
ditransmisikan dengan tajam menjadi bayangan terfokus pada retina. Hasilnya
adalah pandangan kabur atau redup, menyilaukan yang menjengkelkan dengan
distorsi bayangan dan susah melihat di malam hari. Pupil yang normalnya hitam,
akan tampak kekuningan, abu - abu atau putih. Katarak biasanya terjadi bertahap
selama bertahun - tahun, dan ketika katarak sudah sangat memburuk, lensa koreksi
yang lebih kuat pun tak akan mampu memperbaiki penglihatan (Suddarth, 2001).
E. Komplikasi
Adapun komplikasi yang umumnya terjadi pada pasien yang mengalami
penyakit katarak adalah sebagai berikut :
a) Uveitis, terjadi karena masa lensa merupakan benda asing untuk jaringan uvea,
sehingga menimbulkan reaksi radang / alergi.
b) Glaukoma, terjadi karena masa lensa menyumbat sudut bilik mata sehingga
mengganggu aliran cairan bilik mata depan (Istiqomah, 2003).
F. Pemeriksaan Diagnostik
1. Uji mata
2. Keratometri
3. Pemeriksaan lampu slit dan oftalmoskopis
4. A-scan ultrasound (echography)
5. Dan hitung sel endotel yang sangat berguna sebagai alat diagnostik, khususnya
bila dipertimbangkan akan dilakukan pembedahan (Suddarth, 2001).
6. Darah putih: dibawah 10.000 normal
G. Penatalaksanaan
1. Kaji efek katarak terhadap kehidupan sehari - hari pasien.
2. Mengkaji derajat gangguan fungsi sehari - hari, aktivitas, kemampuan bekerja,
ambulasi, dll.

6
 3. Menentukan terapi mana yang paling cocok bagi masing - masing penderita.
4. Indikasi pembedahan dilakukan bagi yang membutuhkan.
a) Intra Capsuler Cataract Ekstraksi (ICCE)

b) Extra Capsular Cataract Extraction (ECCE)

c) Phakoemulsifikasi

d) SICS Teknik operasi Small Incision Cataract Surgery (SICS)

H. Pencegahan
1. Menjaga Kadar Gula Darah Selalu Normal
2. Katarak Yang Disebabkan Oleh Faktor Resiko Lain Dapat Diusahakan
3. Menghindari Cedera Pada Mata Atau Prilaku Merokok Dan Minum Alkohol.
II. KONSEP TEORI ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN KATARAK
1. Pengkajian Keperawatan
Dalam melakukan asuhan keperawatan, pengkajian merupakan dasar
utama dan hal yang penting di lakukan baik saat pasien pertama kali masuk
rumah sakit maupun selama pasien dirawat di rumah sakit.
a. Biodata
Dalam pengkajian biodata perawat mengkaji identitas klien seperti :
nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama, suku/ bangsa,
pendidikan, pekerjaan, alamat dan nomor telpon.
b. Riwayat Kesehatan
 Keluhan Utama
Dalam pengkajian keluhan utama pasien katarak biasanya
ditemukan data atau keluhan pasien seperti : Penurunan ketajaman
penglihatan secara progresif (gejala utama katarak), silau, mata tidak
merasa sakit, gatal atau merah. Berkabut, berasap, penglihatan tertutup
film. Perubahan daya lihat warna. Gangguan mengendarai kendaraan
malam hari, lampu besar sangat menyilaukan mata. Lampu dan matahari
sangat mengganggu. Sering meminta ganti resep kaca mata, pengihatan
ganda.
 Riwayat Kesehatan Dahulu
Dalam pengkajian riwayat kesehatan dahuluan dilakukan oleh
perawat pada pasien untuk menemukan masalah primer pasien, seperti:
kesulitan membaca, pandangan kabur, pandangan ganda, atau hilangnya
daerah penglihatan soliter.
Perawat harus menemukan apakah masalahnya hanya mengenai
satu mata atau dua mata dan berapa lama pasien sudah menderita
kelainan ini. Riwayat mata yang jelas sangat penting. Apakah pasien
pernah mengalami cedera mata atau infeksi mata, penyakit apa yang
terakhir diderita pasien.
 Riwayat Kesehatan Sekarang

7
 Dalam pengkajian riwayat kesehatan sekarang perawat bertanya
atau melihat, Apakah pasien mengenakan kacamata/ lensa kontak atau
tidak?, apakah pasien mengalami kesulitan melihat (fokus) pada jarak
dekat atau jauh?, apakah ada keluhan dalam membaca atau menonton
televisi?, bagaimana dengan masalah membedakan warna atau masalah
dengan penglihatan lateral atau perifer? Lalu tanyakan juga apakah ada
riwayat alergi.
 Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam pengkajian riwayat kesehatan keluarga perawat menanyakan
apakah ada keluarga yang memeliki riwayat gangguan penglihatan
(katarak) atau penyakit yang lain yang memicu katarak seperti peyakit
degenerative (dm,hipertensi, dll).
c. Pemeriksaan Fisik
Pada inspeksi mata akan tampak pengembunan seperti mutiara
keabuan pada pupil sehingga retina tak akan tampak dengan oftalmoskop
(Smeltzer, 2002). Katarak terlihat tampak hitam terhadap refleks fundus
ketika mata diperiksa dengan oftalmoskop direk. Pemeriksaan slit lamp
memungkinkan pemeriksaan katarak secara rinci dan identifikasi lokasi
opasitas dengan tepat.
Katarak terkait usia biasanya terletak didaerah nukleus, korteks, atau
subkapsular. Katarak terinduksi steroid umumnya terletak di subkapsular
posterior. Tampilan lain yang menandakan penyebab okular katarak dapat
ditemukan, antara lain deposisi pigmen pada lensa menunjukkan inflamasi
sebelumnya atau kerusakan iris menandakan trauma mata sebelumnya
(James, 2005).
d. Perubahan Pola Fungsi
Data yang diperoleh dalam kasus katarak, menurut (gordon) adalah
sebagai berikut :
 Persepsi Tehadap Kesehatan
Bagaimana manajemen pasien dalam memelihara kesehatan, adakah
kebiasaan merokok, mengkonsumsi alkohol,dan apakah pasien
mempunyai riwayat alergi terhadap obat, makanan atau yang lainnya.
 Pola Aktifitas Dan Latihan
Bagaimana kemampuan pasien dalam melakukan aktifitas atau
perawatan diri, dengan skor : 0 = mandiri, 1= dibantu sebagian, 2= perlu
bantuan orang lain, 3= perlu bantuan orang lain dan alat, 4= tergantung/
tidak mampu. Skor dapat dinilai melalui : Aktifitas 0 1 2 3 4
 Pola Istirahat Tidur
Dalam pengkajian pola istirahat dan tidur perawat menanyakan
berapa lama waktu tidur pasien, apakah ada kesulitan tidur seperti
insomnia atau masalah lain. Apakah saat tertidur sering terbangun atau
tidak.
 Pola Nutrisi Metabolik
Dalam pengkajian pola nutrisi mtsbolik perawat mengkajia atau
mennyakan apakah ada diet khusus yang dijalani pasien, jika ada
anjuran diet apa yang telah diberikan. Kaji nafsu makan pasien sebelum

8
 dan setelah sakit mengalami perubahan atau tidak, adakah keluhan mual
dan muntah, adakah penurunan berat badan yang drastis dalam 3 bulan
terakhir.
 Pola Eliminasi
Dalam pengkajian pola eliminasi perawat mengkaji kebiasaan BAK
dan BAB pasien, apakah ada gangguan atau kesulitan. Untuk BAK kaji
warna, bau dan frekuensi sedangkan untuk BAB kaji bentuk, warna, bau
dan frekuensi.
 Pola Kognitif Perseptual
Dalam pengkajian pola kognitif perseptual perawat harus mengkaji
status mental pasien atau tingkat kesadaran, kemampuan bicara,
mendengar, melihat, membaca serta kemampuan pasien berinteraksi.
Adakah keluhan nyeri karena suatu hal, jika ada kaji kualitas nyeri.
 Pola Konsep Diri
Dalam pengkajian konsep diri, perawat harus mengkaji bagaimana
pasien mampu mengenal diri dan menerimanya seperti harga diri, ideal
diri pasien dalam hidupnya, identitas diri dan gambaran akan dirinya.
 Pola koping
Dalam pengkajian pola koping perawat mengkaji masalah utama
pasien pada saat memiliki gangguan penglihatan, mengkaji cara pasien
menerima dan menghadapi perubahan yang terjadi pada dirinya dari
sebelum sakit hingga setelah sakit.
 Pola Seksual Reproduksi
Dalam pengkajian Pola seksual reproduksi pasien, perawat
menanyakan tentang menstruasi terakhir dan adakah masalah saat
menstruasi atau sudah/ belum mengalami menopouse.
 Pola Peran Hubungan
Dalam pengkajian pola peran hubungan pasien, perawat harus
mengkaji tentang status perkawinan pasien, pekerjaan, kualitas bekerja,
sistem pendukung dalam menghadapi masalah, dan bagaiman dukungan
keluarga selama pasien dirawat di rumah sakit.
2. Diagnosa Keperawatan
a. Gangguan persepsi sensori b.d gangguan penglihatan.
b. Gangguan mobilitas fisik b.d kurang terpapar informasi tentang aktivitas
fisik.

9
 3. Rencana/ Intervensi Keperawatan
NO DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Gangguan persepsi sensori b.d
gangguan penglihatan.
DS:
 Pasien mengatakan
pandangannya berbayang
saat melihat.
 Pasien mengatakan silau
berlebih saat melihat
cahaya.
DO:
 Pasien tampak tidak bisa
melihat.
 Pasien tampa tidak
konsentrasi saat berbicara
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
TUJUAN/KRITERIA HASIL
(SLKI)
Setelah diberikan intervensi
keperawatan selama 3 x 24 jam,
diharapkan pasien mampu
menunjukkan :
SLKI : Persepsi Sensori cukup
membaik
o Dipertahankan pada level : 2
o Ditingkatkan pada level : 4
 1 = memburuk
 2 = Cukup memburuk
 3 = Sedang
 4 = cukup membaik
 5 =membaik
Dengan kriteria hasil:
 Konsentrasi cukup membaik
(1/2/3/4/5)
INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL
(SIKI)
SIKI : Minimalisasi Rangsangan
Observasi:
1. Periksa status mental, status
sensori dan tingkat kenyamanan.
Terapeutik : 1. Untuk menjalin pendekatan perawat dan
klien agar mudah mengelompokan
2. Batasi stimulus lingkungan.
masalah.
3. Jadwalkan aktivitas harian dan
waktu istirahat.
2. Meningkatkan kenyamanan pasien dengan
Edukasi :
4. Ajarkan teknik relaksasi. menjaga pencahayan ruangan, menjaga
agar tidak terlalu bising dalam lingkungan
Kolaborasi :
5. Kolaborasi dalam meminimalkan dan mengatur suhu ruangan.
prosedur/ tiindakann. 3. Menghindari aktivitas/ istirahat berlebih.
4. Meredakan nyeri, membantu rileksasi
tubuh, mengurangi stress yang dirasakan.
5. Agar tidak menimbulkan gejala yang lain.
10
  Orientasi cukup membaik
(1/2/3/4/5)

Gangguan mobilitas fisik b.d Setelah diberikan intervensi SIKI : Dukungan Mobilisasi
kurang terpaparnya informasi keperawatan selama 3 x 24 jam, Observasi
diharapkan pasien mampu
tentang aktivitas fisik menunjukkan : 1. Identifikasi adanya nyeri (pegal) 1. Untuk mengetahui seberapa beratnyanyeri
yang dirasakan klien. (pegal) yang dirasakan.
DS:
2. Monitor ttv 2. Mengontrol perubahan kondisi klien.
SLKI : Mobilitas Fisik
 Mengeluh sulit
Meningkat Terapeutik 3. Menghindari cedera
menggerakkan ekstermitas
o Dipertahankan pada level : 3 3. Fasilitasi aktivitas mobilasi dengan 4. Agar pasien lebih bersemangat untuk
 Mengeluh nyeri saat bergerak o Ditingkatkan pada level : 4
menggunakan tongkat. melakukan mobilisasi dengan ditemani
 1 = Menurun keluarga.
DO :  2 = Cukup Menurun 4. Libatkan keluarga untuk membantu
 Kekuatan otot menurun  3 = Sedang melakukan tindakan. 5. Agar pasien dan keluarga mengetahui
 4 = Cukup Meningkat manfaat dilakukan tindakan.
 Rentang gerak (ROM)  5 = Meningkat Edukasi
menurun Dengan kriteria hasil: 6. Agar mudah dilakukan mandiri.
 Fisik Lemah 5. Jelaskan tujuan dan prosedur
 Pergerakan ektermitas cukup mobilisasi
meningkat(1/2/3/4/5) 6. Ajarkan mobilisasi sederhana.
 Kekuatan otot cukup
meningkat (1/2/3/4/5)

 Rentang gerak ROM cukup

11
meningkat (1/2/3/4/5)

12
13
 DAFTAR PUSTAKA
Ilyas, 2008. Ilmu Penyakit Mata Edisi Ketiga. FKUI, Jakarta

Tamsuri, 2008.Klien Gangguan Mata & Penglihatan Keperawatan Medikal

Bedah.EGC : Jakarta

http://www.suaramedia.com/kesehatan/penyakit-katarak-menyerang-anamuda.ht

14
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK
PADA NY.I DI SUKA JADI RT 7 RW 3 PENURUNAN RATU SAMBAN
KOTA BENGKULU

I. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Hari/ Tgl : Selasa, 10-11-2020 Inisial Nama : Ny.I

A. Riwayat Klien/ Atau Data Biografis

Nama : Ny. I

Ttl : Tasikmalaya, 10-01-1925

Jk : Perempuan

Pendidikan : SD

Alamat : Jl. Suka Jadi Rt 7 Rw 3 Penurunan Ratu Samban Kota

Bengkulu

No. telpon : 08975797248

Suku : Sunda

Agama : Islam

Status : Cerai Mati

Orang yang paling dekat dihubungi : Ny.R sebagai anak bungsu yang
merawatnya.

B. Riwayat Hidup

Pasangan Hidup : (-) Anak- Anak Hidup :

2.Nama : Ny.S

Alamat : Talang jarang

3.Nama : Ny.Ro

Alamat : Suka Jadi Rt 7 Rw 3

Penurunan Ratu Samban Kota
Bengkulu.

4.Nama : Ny.H

Alamat : Suka Jadi Rt 7 Rw 3

Penurunan Ratu Samban Kota
Bengkulu.

5.Nama : Tn.H

Alamat : Rawa Makmur Kota

15
 Bengkulu

6.Nama : Tn.S

Alamat : Suka Jadi Rt 7 Rw 3

Penurunan Ratu Samban Kota
Bengkulu.

7.Nama : Ny.R

Alamat : Suka Jadi Rt 7 Rw 3

Penurunan Ratu Samban Kota
Bengkulu

Pasangan Meninggal: Anak- anak Meninggal :

a. Tahun meninggal : 1989 Nama : Ny.w

b. Penyebab meninggal : sakit liver Tahun Meninggal : 1954

Penyebab Kematian : sakit

C. Riwayat Pekerjaan

Status pekerjaan saat ini : Tidak Ada

Pekerjaan sebelumnya : Ibu Rumah tangga

Sumber pendapatan saat ini : Pensiunan Gaji Suami

D. Riwayat Tempat Tinggal

Tipe tempat tinggal: Permanen Jumlah tingkat : Tidak ada

Jumlah kamar : 4 Tetangga terdekat : Ny.Ro

Jumlah orang yang tinggal dirumah : 7
Derajat privasi : -

E. Riwayat Aktivitas Diwaktu Luang

Hobbi / minat : Tidak Ada

Keanggotaan organisasi : Tidak Ada

Liburan/ perjalanan : Tidak Ada

F. Sistem Pelayanan Kesehatan yang Digunakan

Dokter / Perawat : dokter dan perawat di puskesmas penurunan.

16
 Rumah sakit/ puskesmas: puskesmas penurunan

Klinik : Tidak Ada

Pelayanan Kesehatan di Rumah : Tidak ada

Lain- lain : -

G. Deskripsi Aktivitas Selama 24 Jam (Uraian Bersama Jam-nya)

Ny.R mengatakan aktivitas Ny.I dalam kesehariannya selama 24 jam

yaitu pada jam 05.00 wib, Ny.I pergi ke kamr mandi untuk BAK sekaligus
mandi, wudhu dan setelah itu menunaikan sholat subuh. 07.00 wib Ny.I
minum air gula hangat dan dicocol dengan roti gabing. 08.00 wib Ny.I
melakukan sholat sunah lalu berdzikir sampai terkadang ketiduran. Lalu pada
jam 11.00 wib Ny.I makan bubur.

Jam 12.00 wib Ny.I pergi ke kamar mandi untuk BAK sekaligus mandi
dan wudhu lalu menunaikan sholat dzuhur. Sesudah itu Ny.I berdzikir hingga
ketiduran , kadang- kadang mendengarkan siaran tv karena mata Ny.I sudah
tidak jelas untuk melihat. Jam 16.00 wib Ny.I mandi dan wudhu untk sholat
asar. jam 17.00 Ny.I makan bubur kadang makan buah pisang. Jam 18.15 Ny.I
melakukan sholat magrib setelah sholat terkadang bergurau dengan anak atau
cucu nya. Ketika sudah capek Ny.I melakukan sholat isya lalu tidur.

H. Riwayat Kesehatan

Keluhan – keluhan utama (metode PQRST):

P: penyebab dari pegal, lemah, letih, lesu adalah karena tidak memiliki
aktivitas lain selain tiduran.

Q: pegal yang dirasakan seperti tertumpuk beberapa beban.

R: lokasi nyeri dibagian leher belakang.

S: kualitas pegal, lemah, lesu berada pada skala 3

T : lamanya Ny.I merasakannya sejak kurang lebih - 10 tahun.

Pengetahuan mengenai kondisi kesehatan saat ini : Ny.I kurang mengetahui
tentang penyakit saat ini, hanya menganggap karena factor usia.
Pemahamannya terhadap proses penuaan : Ny.I mengatakan semakin
menua semakin menurunnya fungsi pendengaran, fungsing penglihatan dan
muah lelah dan letih.
Status kesehatan umum sejak 6 bulan terakhir : Baik, hanya saja kadang-
kadang pegal- pegal dan merasa lemah, letih dan lesu.

17
Status kesehatan umum sejak 5 tahun yang lalu : Ny.I sudah mengalami
penurunan Fungsi pendengaran dan fungsi penglihatan sejak kurnag lebih 10
tahun.
Penyakit masa kanak-kanak : Tidak ada
Penyakit serius kronik : penurunan Fungsi organ- organ tubuh karena factor
usia.
Trauma: Ny.I mengatakan tidak ada Trauma apapun.
Perawatan di RS (catat alasan masuk, tanggal, tempat, lama rawat):
sekitar beberapa tahun yang lalu Ny.I dirawat di RS Kota Bengkulu selama
kurang lebih 1 minggu. Dengan diagnosa penurunan fungsi organ tubuh
karena factor usia.
Riwayat Operasi: (catat jenis, tanggal, tempat, alasan operasi): Tidak Ada
Status Obstetris: G7P7A0

Obat- Obatan
Nama obat dan dosis : obat alergi dan rematik
Bagaimana / kapan menggunakannya : ketika ny.i merasa tidak enak badan
Dokter yang menginstruksikan : tidak ada
Tanggal resep : tidak ada

Masalah- Masalah Berkaitan Dengan Konsumsi Obat

Defisit (Uraikan jika ada keterbatasan dalam konsumsi obat) : tidak ada
Efek samping yang tidak menyenangkan : tidak ada
Persepsi keefektifan : tidak ada
Kesulitan memperoleh : tidak ada

Riwayat Alergi

Obat- obatan : Tidak ada

Makanan: Tidak ada

Alergi lain: Tidak ada

Factor lingkungan : Tidak ada

Nutrisi

Uraikan jenis makanan untuk pagi, siang & malam : pagi minum air gula
hangat dengan roti gabing. Siang makan bubur nasi dengan garam, selingan
buah pisang dan sore makan bubur yang sama dengan yang dimakan disiang
hari.
BB saat ini: 32 kg

Riwayat Peningkatan/penurunan BB: Ny.I mengalami penurunan BB

karena menurunya fungsi mengunyah dan menelan makan sejak kurang lebih 5

18
 tahun
Frekuensi makan: 3 x sehari
Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan makanan (mis:
pendapatan tidak adekuat, kurang transportasi, masalah menelan /
mengunyah, stress emosional : Gangguan menelan/ mengunyah makanan
yang menyebabkan Ny.I hanya makan bubur, roti dan buah pisang saja.
Kebiasaan sebelum, saat atau setelah makan : tidak ada

I. Riwayat Keluarga (gambar silsilah keluarga, minimal 3 generasi disertai

keterangan)

Keterangan :

: Laki- Laki : Garis Pernikahan

: Perempuan : Garis Keturunan

: Lansia - - - - - : Tinggal Satu rumah

: Meninggal

J. Tinjauan Sistem

Tanda- tanda Vital :

19
TD : 120/80 mmHg P: 18 x/ Menit

N : 80 x/Menit S: 36,0 C

Beri tanda (√) untuk setiap tanda-gejala yang ditemukan, disertai keterangan
jika Ya.

Hemopoetik Ya Kepala Ya

Perdarahan / memar _ Sakit Kepala _

Pembengkakan kelenjar _ Trauma Masa Lalu _
limfe

Anemia _ Pusing _

Riwayat tranfusi darah _ Gatal Kulit Kepala _

Mata Ya

Perubahan penglihatan √(katarak)

Kacamata/ lensa _

Nyeri _

Air mata berlebih _

Pruritus _

Bengkak sekitar mata _

Floater _

Diplopia _

Kabur √(katarak)

Fotofobia _

Riwayat infeksi _

Tanggal pemeriksaan _
mata terakhir

Dampak pada aktivitas √(tidak

sehari- hari bisa
melihat)

Telinga Ya

Perubahan pendengaran √(factor

20
 usia)

Rabas _

Tinitus _

Vertigo _

Sensitivitas pendengaran _

Alat- alat prostesa _

Riwayat infeksi _

Tanggal pemeriksaan _
paling akhir

Kebiasaan perawatan √(1 minggu

telinga sekali)

Dampak pada aktivitas √(miss

sehari- hari komunikasi)

Mulut dan tenggorokan Ya Payudara Ya

Sakit tenggorokan _ Benjolan/ massa _

Lesi/ ulkus _ Nyeri/ nyeri tekan _

Perubahan suara √(pelan) Bengkak _

Kesulitan menelan √( pencerna Keluar cairan dari _

an) putting susu

Perdaahan gusi _ Perubahan pada _

putting susu

Karies/ sudah tanggal √ (f. usia) Pola pemeriksaan √ Tidak

payudara sendiri pernah

Gigi palsu _ Tanggal & hasil _

mammogram terakhir

Riwayat infeksi _

Tanggal pemeriksaan _
gigi terakhir

Frekuensi menggosok √ (2 x
gigi sehari)

21
Masalah & kebiasaan _
membersihkan gigi palsu

Hidung & Sinus Ya Pernafasan Ya

Rinorea _ Batuk _

Rabas _ Sesak nafas _

Epistaksis _ Hemoptysis _

Obstruksi _ Sputum _

Mendengkur _ Mengi _

Nyeri pada sinus _ Asma/ alergi _

pernafasan

Alergi _ Tanggal & hasil _

pemeriksaan dada
terakhir

Riwayat infeksi _

Penampilan kemampuan _
olfkatori

Kardiovaskuler Ya System Endokrin Ya

Nyeri dada _ Intoleran terhadap _

panas

Palpitasi _ Intoleran terhadap _

dingin

Sesak nafas _ Goiter _

Dipsnea pada aktivitas _ Pigmentasi kulit/ √ (pucat)

tekstur

Dipsnea nokttural _ Perubahan rambut √ (putih

paroksimal karena
f.usia)

Murmur _ Polifagia _

Edema _ Polydipsia _

Varises _ Polyuria _

22
Kaki timpang _

Paresthesia _

Perubahan warna kaki _

Gastrointestinal Ya Perkemihan Ya

Disfagia √ (tidak bisa Dysuria _

mengunyah)

Tidak dapat mencerna _ Menetes _

Nyeri ulu hati _ Ragu- ragu _

Mual muntah _ Hematuria _

Hematemesis _ Polyuria _

Perubahan nafsu makan √(g.menelan) Oliguria _

Intoleran makanan √(g.menelan) Nokturia _

Ulkus _ Inkontinensia _

Nyeri _ Nyeri saat berkemih _

Ikterik _ Batu _

Benjolan/ massa _ Infeksi _

Perubahan kebiasaan _
defekasi

Diare _

Konstipasi _

Melena _

Hemoroid _

Perdarahan rectum _

Pola defekasi biasanya _

Genitoreprosuksi Ya System saraf Ya

wanita

Lesi _ Sakit kepala _

23
Rabas _ Kejang _

Dospareunia _ Sinkope/ serangan _

jantung

Perdarahan pasca _ Paralisis _

sanggama

Nyeri pelvic _ Paresis _

Sistokel/rektokel/ prolaps _ Masalah _

koordinasi

Penyakit kelamin _ Tie/tremor/spasme √(penurunan

system
saraf)

Infeksi _ Parestesia _

Masalah aktivitas seksual _ Cedera kepala _

Riwayat menopause √(menopuose Masalah memori √(pikun)

(usia, gejala, masalh usia 95)
pascamenopouse)

Tanggal dan hasil pap _

paling akhir

Musculoskeletal Ya Psikososial Ya

Nyeri persendian _ Cemas _

Kekakuan _ Depresi _

Pembengkakan sendi _ Insomnia _

Deformitas _ Menangis _

Spasme _ Gugup _

Kram _ Takut _

Kelemahan otot √ (f.usia) Masalah dalam _

pengambilan
keputusan

Masalah cara berjalan _ Kesulitan √

berkonsentrasi (kemunduran

24
 fungsi
kognitif)

Nyeri punggung √ (terlalu Mekanisme koping _

banyak
tidur)

Protesa _ Stress saat ini _

Kebiasaan _ Persepsi tentang √ (pasrah)

latihan/olahraga kematian

Dampak pada aktivitas √(dibantu Dampak pada _

sehari- hari. dg aktivitas sehari-
tongkat) hari

Tingkat kemandirian melakukan aktivitas dasar sehari- hari: Ny.I melakukan

aktivitas kesehariannya (mandi, makan, sholat) sendiri (mandiri) dibantu dengan
tongkat karena fungdi penglihatannya tidak berfungsi.

Skala depresi : Tidak ada

Fungsi intelektual/ memori :

Masalah- maslah kesehatan lain- lain yang dite,ukan: Tidak ada

Bengkulu, November 2020

Yang melakukan pengkajian,

Yuliana dewi

25