OSCE parkinson

SOAL
Seorang laki-laki berusia 67 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama gerakan lebih kaku dan
lambat sejak 6 bulan yang lalu.

1. alloAnamnesis dan pemeriksaan fisis yang dibutuhkan

2. Diagnosis dan pemeriksaan penunjang
3. Tatalaksana farmakologi dan nonfarmakologi

Checklist
What To Do Jawaban Tambahan
Perkenalkan diri, sebut nama dan NPM
Cuci tangan
Perkenalan Diri
ANAMNESIS
Memperkenalkan diri
Menanyakan identitas: nama, usia, Tn. Boker
alamat, pekerjaan, pembayaran Usia 67 tahun
Jalan kan saja
Pensiunan angkatan militer
Asuransi
Keluhan utama + RPS
1. Gejala parkinson Saya merasa ayah saya pergeraakannya melambat
2. Faktor pencetus dan yang Dok dan rasanya kaku, ayah saya aja kalau jalan
memperingan jadinya diseret, awalnya tangan lama lama kaki juga,
3. Dd: Gangguan elektrolit, sekarang juga bicara pelan, terdapat tremor pada
konsumsi obat antipsikosis tangan, riwayat tulisan menjadi kecil dan jelek
(efek samping ekstrapiramidal), disangkal, riwayat keluar air lebih disangkal, riwayt
4. redflag gangguan penghidu disangkal, riwayat tidak
bersemangat disangkal

Faktor yang memperingan: beristirahat dan tenang

Faktor yang memperberat: munculnya kalau ayah
saya sedang cemas Dok, dan kurang istirahat

Riwayat penggunaan obat antipsikosis tidak ada,

tidak ada mual muntah sebelumnya, riwyat pingsan
tidak ada

Tidak ada riwaya jatuh sebelumnya, tidak ada gejala

sulit menelan, tidak ada gangguan bernafas
RPD: Riwayat hipertensi tertur minum obat
Tidak ada riwayat keluhan serupa sebelumnya,
riwayat trauma, riwayat stroke, riwayat infeksi otak,
tumor otak tidak ada

RPK: Tidak terdapat riwayat serupa pada keluarga.

Hipertensi pada ibu.

RP Sosial: riwayat merokok, pekerjaan Merokok 2 bungkus perhari. Sudah berhenti 10

 tahun yang lalu. Merokok sedari sma. Alkohol tidak
ada.
Pensiunan angkatan militer.

PEMERIKSAAN FISIS
Cuci tangan
Informed consent mau PF
Cek keadaan umum CM, tampak sakit sedang
TNSP TD: 130/70 mmHg
RR: 18x/menit, dada simetris
HR: 70x/menit
Suhu 36.8˚C
SpO2: 99% room air
Status generalis pf neurologis: Kelainan gait:
inspeksi postur tubuh: wajah seperti topeng (-), hesitancy (keraguan
postur membungkuk (-) saat mulai berjalan),
gait : terdapat kesulitan dalam berjalan, kaki seperti kaki diseret dan jalan
diseret, ayunan lengan terganggu makin lama makin
pemeriksaan motorik dan sensorik: terdapat cepat,
fenomena roda gigi pada ekstensi fleksi sendi lengan,
refleks fisiolosi +2, patologis negatif
pemeriksaan bradikinesia: pasien diminta untuk
mengepal dan membuka telapak tangan berulang
(+), keterampilan motorik berkurang exp membuka
kancing,
tes retropulsi: untuk instabulitas postural

PENUNJANG Elektrolit, Tidak ada pemeriksaan penunjang, CT

Scan dan MRI untuk menyingkirkan diagnosis lain,
MMSE untuk melihat fungsi kognitif, GDS untuk
melihat resiko depresi

DIAGNOSIS KERJA
parkinson
DIAGNOSIS BANDING
1. bradikinesia ec electolyte
imbalance
2. parkinsonisme vaskular

TATALAKSANA Farmakologis: levodopa, tapi kayaknya bukan

kompetensi dokter umum untuk kasih ini jadi rujuk
aja.

Nonfarmakologi:
Edukasi mengenai penyakit yang bersifat kronik dan
progresif, rujuk ke dokter saraf. Konsul fisioterapi
untuk terapi fisik, terapi wicara, terapi
keseimbangan