Kti DHF

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN AN “G” DENGAN GANGGUAN
SISTEM HEMATOLOGI: (DHF) DENGUE HEMORAGIC FEVER
DI RUANG PERAWATAN KETILANG RUMAH
SAKIT BHAYANGKARA MAKASSAR
TANGGAL 16-18 JUNI 2016
SADDANG HIDAYAT
NIM : 1307041
AKADEMI KEPERAWATAN MAPPAOUDANG MAKASSAR
2016
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN AN “G” DENGAN GANGGUAN
SISTEM HEMATOLOGI: (DHF) DENGUE HEMORAGIC FEVER
DI RUANG PERAWATAN KETILANG RUMAH
SAKIT BHAYANGKARA MAKASSAR
TANGGAL 16-18 JUNI 2016
KARYA TULIS ILMIAH
Sebagai salah Satu Syarat Menyelesaikan pendidikan Diploma III

Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar
OLEH
SADDANG HIDAYAT
1307041
AKADEMI KEPERAWATAN MAPPAOUDANG MAKASSAR
2016
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya TulisI lmiah ini dengan berjudul ASUHAN KEPERAWATAN P AD A
KLIEN An “G” DENGAN GANGGUAN SISTEM HEMATOLOGI:
DENGUE HEMEROLOGI FEVER (DHF) DI RUANG PERAWATAN
KETILANG RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAKASSAR.
TANGGAL 16 JUNI 2016.
Telah disetujui untuk diujikandan dipertahankan didepan Tim Penguji
Pada Hari Selasa, 26 Juni 2016
Menyetujui,
Pembimbing II Pembimbing I
Ns. Rezeki Nur, S.Kep. M.MKes Ns. Hasbullah S. Kep

NIDN.09030038703 NIK.03141290025
Ketua Program studi Direktur

AKPER MappaOudang Makassar AKPER MappaOudang Makassar
Ns. Rezeki Nur,S.Kep, M.MKes dr. Hj. A. Nurhayati, DFM. M. Kes

NIDN.09030038703 NIDN.09060353901
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini Berjudul: ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN An “G” DENGAN GANGGUAN SISTEM
HEMATOLOGI: DENGUE HEMEROLOGI FEVER (DHF) DI
RUANG PERAWATAN KETILANG RUMAH SAKIT
BHAYANGKARA MAKASSAR. Telah diuji dan dipertahankan di hadapan
Tim Penguji pada hari Selasa tanggal 16 Juli 2016 di Akademi Mappa Oudang
Makassar.
Tim Penguji
1. Ns. Rezeki Nur S. kep, M.MKes ( )
2. Ns. Lala S. Kep, M. Kes ( )
3. Ns. Hasbullah S. Kep ( )
Disahkan Oleh:
Ketua Program studi Direktur

AKPER Mappa Oudang Makassar AKPER Mappa Oudang Makassar
Rezeki Nur,S.Kep. Ns, M.Kes dr. Hj. A. Nurhayati, DFM. M. Kes

NIDN. 09030038703 NIDN.0906035901
iii
RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS
Nama : SADDANG HIDAYAT
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal Lahir : Leworeng, 27 Agustus 1991
Agama : Islam
Suku/bangsa : Bugis / Indonesia
Alamat Rumah : Bukit Baruga 2 Jl. Sawo No.8 Makassar.
Desa Leworeng Kec.Donri-donri, kota
Soppeng
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. TK NUSA PUTRA, Tahun 1996-1998
2. SD Negeri 45 Toddang Saloe, lulus tahun 2005.
3. SMP Muhammdiyah leworeng, lulus tahun 2008.
4. SMA Negeri 1 WatanSoppeng, Lulus tahun 2011.
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu Alaikum Wr.Wb
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, yang Maha
Menciptakan, Menghidupkan dan Mematikan, yang Rahmat-Nya meliputi langit
dan bumi, dunia dan akhirat dan kepada-Nyalah semua akan kembali. Karena atas
berkah, rahmat dan hidayan-Nyalah jugalah penyusun dapat menyelesaikan karya
tulis ilmiah ini sesuai waktu yang telah ditentukan dan dalam bentuk yang
sederhana. Shalawat serta salam mudah-mudahan terlimpah kepada Nabiullah
Muhammad SAW, yang membawa manusia dalam alam gelap gulita menuju alam
yang terang benderang.
Tak lupa pula penulis mensyukuri segala segala Rahmat dan Karunia yang
telah dilimpahkan sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini
dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN An “G”
DENGAN GANGGUAN SISTEM HEMATOLOGI: DENGUE
HEMEROLOGI FEVER (DHF) DI RUANG PERAWATAN
KETILANG RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAKASSAR .
Karya Tulis Ilmiah ini disusun dalam rangka menyelesaikan pendidikan
Diploma III Keperawatan pada Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mengalami hambatan,
tetapi berkat bimbingan dan bantuan dari pihak Karya Tulis Ilmiah ini dapat
v
diselesaikan tepat pada waktunya. Untuk itu pekenakanlah penulis
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat:
1. Bapak KOMBES. Pol. dr. Aris Budiyanto, Sp. THT selaku Ketua Yayasan
Brata Utama Bhayangkara Makassar.
2. Ibu dr. Hj. A. NURHAYATI, DFM, M.Kes. selaku Direktur Akademi
Keperawatan Mappa Oudang Makassar yang telah banyak memberikan
bimbingan dan motivasi serta didikan selama penulis mengikuti pendidikan di
3. Seluruh petugas di ruang perawatan anak Ketilang yang telah memberikan
kesempatan, serta kepada An “G“ dan keluarga yang mau menjadi objek
penelitian yag dilakukan penulis
4. Ibu Ns Rezeki Nur. S. Kep, M. MKes selaku pembimbing dan penguji yang
begitu banyak memberikan sumbangsih pemikiran, saran, nasehat, dan dengan
penuh kesabaran dan ketelatenan selama proses bimbingan di dalam penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Ibu Ns. Lala, S.Kep, M.Kes. selaku pembimbing dan penguji yang begitu
banyak memberikan sumbangsih pemikiran, saran, nasehat, dan dengan penuh
kesabaran dan ketelatenan selama proses bimbingan di dalam penulisan Karya
Tulis Ilmiah ini.
6. Bapak Ns. Hasbullah S. Kep selaku pembimbing dan penguji yang begitu
banyak memberikan sumbangsih pemikiran, saran, nasehat, dan dengan penuh
kesabaran dan ketelatenan selama proses bimbingan di dalam penulisan Karya
Tulis Ilmiah ini.
vi
7. Bapak/Ibu dosen beserta Staf Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar
yang telah banyak memberikan bantuannya serta bimbingannya kepada penulis
selama mengikuti pendidikan di Akademi Keperawatan Mappa Oudang
Makassar.
8. Kedua Orang Tua tercinta dan sembah sujudku kepada Ayahanda Hasse dan
Ibunda tercinta Hukma yang dengan penuh kesabaran dan kasih sayang telah
mengasuh, mendidik, support dan dorongan baik moral maupun material dan
semangat serta doa yang tulus agar penulis menjadi lebih baik. “Tiada kata
yang paling indah selain dari rasa syukur kepada Allah, Tiada kata yang
paling bermakna selain terima kasih, tapi tiada kata yang bisa ku ucapkan
untuk menggambarkan kebahagian yang telah beliau berikan mulai dari
kandungan sampai saat ini. Jasa-jasamu tak akan mampu ku balas hingga
akhir hayatku“. Dan untuk keenaam saudaraku serta yang telah memberikan
banyak bantuan baik itu support untuk penulis
9. Teristimewa kepada angkatan VII Dispepsia terkhusus kelas 3 A terima kasih
atas semangat, bantuan dan supportnya kalian yang terbaik. Terkhusus untuk
Penulis menyadari bahwa karya tulis ini masih jauh dari kesempurnaan.
Oleh karena itu saran dan perbaikan dari pembaca dengan senang hati penulis
terima.
Akhir kata semoga segala bantuan dan kebaikan yang telah di berikan
kepada penulis amal jariyah di hadapan Allah SWT dan semoga karya tulis ilmiah
ini dapat bermanfaat dan dijadikan sebagai salah satu pedoman bagi rekan-rekan
vii
perawatn mencapai profesianalisme dalam meningkatkan mutu pelayanan
keperawatannya, terkhususnya bagi penulis sendiri. Aamiin.
Wassalamu Alaikum warahmatullahi wabarakatuh
Makassar, Sabtu 16 Juli 2016
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN......................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................ iv
KATA PENGANTAR .................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................. ix
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................1
A. Latar Belakang............................................................................1
B. Batasan Masalah .........................................................................3
C. Tujuan Penulisan.........................................................................3
D. Manfaat Penulisan.......................................................................4
E. Metode Penulisan........................................................................6
F. Sistimatika Penulisan ..................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................9
A. Konsep Dasar Medik...................................................................9
1. Pengertian...............................................................................9
2. Anatomi fisioloogi..................................................................11
3. Etiologi...................................................................................15
ix
4. insiden....................................................................................16
5. Patofisiologi ...........................................................................16
6. Menifestasi klinik ...................................................................16
7. Pemeriksaan diagnostik ..........................................................18
8. Penata laksanaan.....................................................................18
B. Konsep Dasar Keperawatan Klien dengan DHF ..........................19
1. Pengkajian..............................................................................19
2. Penyimpanan KDM ................................................................21
3. Diagnosa Keperawatan ...........................................................22
4. perencanaan............................................................................23
5. lmlementasi ............................................................................33
6. Evaluasi..................................................................................34
BAB III TINJAUAN KASUS.........................................................................35
A. Pengkajian ..................................................................................35
Pengumpulan data.......................................................................35
B. Data fokus...................................................................................54
C. Klasifikasi data............................................................................55
D. Analisa data ................................................................................56
E. Diagnosa keperawatan.................................................................59
F. Rencana keperawatan .................................................................60
G. Catatan tindakan implementasi....................................................63
H. Catatan perkembangan ................................................................69
x
BAB IV PEMBAHASAN...............................................................................75
A. Pengkajian ................................................................................75
B. Diagnosa keperawatan ..............................................................77
C. Perencanaan..............................................................................78
D. Implementasi ............................................................................85
E. Evaluasi....................................................................................86
BAB V PENUTUP.........................................................................................87
A. Kesimpulan...............................................................................87
B. Saran-Saran ..............................................................................89
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................90
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Table 2.1 intervesi Keperawatan Hipertermi ..................................................23
Table 2.2 intervensi keperawatan kekurangan volume cairan .............................27
Table 2.3 Intervensi Keperawatan Resiko Pendarahan........................................28
Table 2.4 Intervensi Ketidak Seimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan 29
Tabel 3.1 Identitas Saudara Kandung ...........................................................34
Tabel 3.2 Riwayat Imunisasi ........................................................................36
Tabel 3.3 pola perubahan nutrisi ........................................................................38
Tabel 3.4 Aktifitas Sehari-hari ...........................................................................39
Tabel 3.5 Cairan ...............................................................................................40
Tabel 3.6 Istirahat Tidur.....................................................................................40
Tabel 3.7 Personal Hygiene................................................................................41
Tabel 3.8 Eliminasi BAB ...................................................................................41
Tabel 3.9 Eliminasi BAK...................................................................................42
Tabel 3.10 Olahraga...........................................................................................42
Tabel 3.11 Aktifitas/ mobilitas fisik ...................................................................42
Tabel 3.12 Pemeriksaan Laboratorium ...............................................................51
Tabel 3.13 Klasifikasi Data................................................................................53
Tabel 3.14 Analisa Data.....................................................................................54
Tabel 3.15 Diagnosa Keperawatan .....................................................................57
Tabel 3.16 Rencana Keperawatan ......................................................................58
Tabel 3.17 Catatan Tindakan Implementasi........................................................61
Tabel 3.18 Catatan Perkembangan .....................................................................67
xii
DAFTAR GAMBAR
halaman
Gambar . 2.1 Anatomi Sistem Hematologi ................................................. 11
Gambar . 2.2 penyimpanan KDM .................................................................21
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : SAP ( Satuan Acara Penyuluhan )
Lampiran 2 : LEAFLET
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Kesehatan merupakan modal utama bagi anak. Dengan kesehatan yang
prima, anak akan tumbuh menjadi anak yang sehat dan cerdas. Tolak ukur
keberhasilan pembangunan kesehatan dapat dilihat dari menurunnya angka
kesakitan, angka kematian umum dan bayi, serta meningkatnya umur harapan
hidup. Angka kematian bayi berpengaruh terhadap terjadinya peningkatan
umur harapan hidup di suatu negara (Ratna dewi, 2011).
Lembaga kesehatan internasional WHO dan beberapa sumber informasi
lembaga kesehatan nasional menginformasikan bahwa beberapa penyakit
sangat berbahaya dan berdampak pada kematian serta dapat menular dimana
salah satu diantaranya adalah Dengue Hemoragic Fever (DHF) (Dewi
Sandina, 2011).
Badan kesehatan dunia (WHO) mencatat bahwa Indonesia merupakan
negara dengan kasus DHF tertinggi di Asia Tenggara. Di Indonesia kasus
DHF sering muncul di musim pancaroba khususnya bulan Januari. Di awal
tahun 2014 sampai pertengahan bulan desember tercatat jumlah penderita
DHF di 34 provinsi sebanyak 71.668 dan 641 diantaranya meninggal
dunia.Pada tahun 2015 mengalami penurunan dengan jumlah kasus DBD
adalah 7.244 kasus (Kepala balitbangkes kemenkes RI dr.Tjandra Yoga,
Jurnal Kesehatan (Diakses 25 Juni 2016).Di Indonesia renjatan dan
1
2
perdarahan merupakan sebab utama kematian penderita DHF. Terjadinya
penyakit demam berdarah dengue pada anak merupakan hal yang tidak dapat
diabaikan karena dapat merenggut nyawa anak itu sendiri (Ngastiyah, 2012).
Penyakit DHF dewasa ini bersifat endemik dan merupakan salah satu
masalah kesehatan utama serta merupakan penyakit yang ditakuti masyarakat
(Hasdinah, 2014).
Berdasarkan data yang diperoleh dari bagian medical record RS
Bhayangkara Makassar bahwa jumlah penderita DHF tahun 2014 adalah
sebanyak 864 orang yang terdiri dari jumlah kasus rawat jalan sebanyak 290
orang dan rawat inap sebanyak 574 orang dan tahun 2015 adalah sebanyak
621 yang terdiri dari jumlah kasus rawat jalan sebanyak 100 orang dan rawat
inap sebanyak 521 orang 16 juni 2016.
Bertolak dari permasalahan di atas maka penyakit DHF pada anak perlu
mendapat perhatian yang serius, baik dalam hal pengobatan maupun
perawatan agar dapat menolong pasien yang dirawat terhindar dari berbagai
akibat yang ditimbulkan oleh penyakit tersebut.
Berdasarkan hal tersebut diatas, maka penulis menyusun karya tulis ilmiah
desain studi kasus yang berjudul :“Asuhan Keperawatan Pada Klien An.”G”
Dengan Gangguan Sistem Hematologi: Dengue Hemoragic Fever (DHF) di
Ruangan Ketilang Rumah Sakit Bhayangkara Makassar.“

3
B. Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah pada karya tulis ini adalah : Bagaimanakah
asuhan keperawatan pada klien anak dengan Gangguan Sistem Hematologi :
Dengue Hemoragic Fever (DHF) di Ruangan Ketilang Rumah Sakit
Bhayangkara Makassar 16 juni 2016.
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk mendapatkan gambaran dan pengalaman nyata dalam
penerapan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem
hematologi: Dengue Hemoragic Fever (DHF) diRuanganKetilangRumah
Sakit Bhayangkara Makassar 16 juni2016.
2. Tujuan Khusus
Untuk mendapatkan gambaran nyata dalam :
a. Melaksanakan pengkajian keperawatan pada klien An.”G” dengan
gangguan sistem hematologi: Dengue Hemoragic Fever (DHF) di
Ruangan Ketilang Rumah Sakit Bhayangkara Makassar 16 juni
2016.
b. Merumuskan diagnosa keperawatan padaklien An.”G” dengan
dengan gangguan sistem hematologi: Dengue Hemoragic Fever
(DHF) di Ruangan Ketilang Rumah Sakit Bhayangkara Makassar16
juni 2016.
c. Menyusun rencana tindakan keperawatan pada klien An.”G” dengan

4
(DHF) di Ruangan Ketilang Rumah Sakit Bhayangkara Makassar
16 juni 2016.
d. Melaksanakan tindakan keperawatan yang telah direncanakan pada
klien An.”G” dengan dengan gangguan sistem hematologi: Dengue
Hemoragic Fever (DHF) di Ruangan Ketilang Rumah Sakit
Bhayangkara Makassar16 juni 2016.
e. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan pada klien An.”G”
dengan dengan gangguan sistem hematologi: Dengue Hemoragic
Fever (DHF) di Ruangan Ketilang Rumah Sakit Bhayangkara
Makassar16 juni 2016.
f. Menilai kesenjangan antara teori dengan kasus klien An.”G” dengan
gangguan sistem hematologi: Dengue Hemoragic Fever (DHF) di
Ruangan Ketilang Rumah Sakit Bhayangkara Makassar 16 juni
2016.
g. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada klien An.”G” dengan
(DHF) di Ruangan Ketilang Rumah Sakit Bhayangkara Makassar16
juni 2016.
D. Manfaat Penulisan
1. Teoritis
Sebagai gambaran informasi bagi kegiatan penelitian selanjutnya serta
menjadi bahan kajian bagi perkembangan ilmu keperawatan agar institusi

5
pendidikan senantiasa terinspirasi terhadap kenyataan yang ada
dilapangan.
2. Praktis
a. Bagi Akademik:
Sebagai bahan acuan dalam meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan mahasiswa dalam memberikan dan menerapkan asuhan
keperawatan pada klien dengan gangguan sistem hematologi: Dengue
Hemoragic Fever DHF.
b. Bagi Rumah Sakit:
Dapat dijadikan bahan masukan bagi instansi terkait dalam upaya
peningkatkan kualitas pelayanan perawatan pada klien yang dirawat
terutama pada klien dengan gangguan sistem hematologi: Dengue
Hemoragic Fever DHF.
c. Bagi Pasien :
Sebagai bahan masukan bagi pasien tentang gangguan sistem
hematologi: Dengue Hemoragic Fever (DHF) bila pasien telah pulang
dari rumah sakit.
d. Bagi perawat
Sebagai bahan masukan untuk tenaga keperawatan khususnya bagian
anak dalam meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam
memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem
hematologi: Dengue Hemoragic Fever (DHF).

6
e. Bagi penulis
Merupakan salah satu syarat akademik untuk menyelesaikan
studi pada Program Diploma III Keperawatan di Akademi
Keperawatan Mappa Oudang Makassar tahun 2016 dan merupakan
pengalaman yang berharga bagi penulis dalam mengaplikasikan ilmu
yang diperoleh selama pendidikan dalam penerapan asuhan
keperawatan pada klien anak dengangangguan sistem hematologi:
Dengue Hemoragic Fever DHF.
E. Metodologi Penulisan
Penulisan karya tulis ini menggunakan metode sebagai berikut:
1. Studi Kasus
Mempelajari kasus pada klien dengan dengue hemorragic fever
(DHF) yang penulis rawat secara langsung di Ruangan Ketilang Rumah
Sakit Bhayangkara Makassar dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan yang meliputi pengkajian data, penetapan diagnosa
keperawatan, penyusunan rencana keperawatan, pelaksanaan tindakan
keperawatan, evaluasi keperawatan dan dokumentasi keperawatan.
Adapun teknik yang dilakukan pada saat pengumpulan data adalah
sebagai berikut :
a. Wawancara
Yaitu melakukan tanya jawab dengan klien dan keluarganya serta
perawat di Ruangan Ketilang Rumah Sakit Bhayangkara Makassar
guna mendapatkan data yang menunjang karya tulis ini.

7
b. Observasi
Yaitu mengadakan pengamatan langsung tentang keadaan umum
klien.
c. Pemeriksaan fisik
Yaitu melakukan pengukuran tanda-tanda vital menyangkut
pengukuran tekanan darah, pengukuran denyut nadi, pengukuran
suhu badan dan frekwensi pernafasan per menit serta mengkaji
adanya keluhan fisik klien.
2. Studi Kepustakaan
Dengan mempelajari literatur yang berkaitan dengan judul karya tulis ini.
3. Studi Dokumentasi
Dengan mempelajari dokumen dari klien berupa status klien dan laporan
catatan medik (medical record).
F. Sistematika Penulisan
Pada bagian berikut ini diuraikan tentang sistematika penulisan yang terdiri
dari BAB I sampai BAB V dengan susunan sebagai berikut :
Bab I : Pendahuluan
Pendahuluan yang berisi: Latar belakang masalah, batasan
masalah, tujuan penulisan, manfaat penulisan, metode dan tehnik
penulisan.
Bab II : Tinjauan Teoritis
Dalam bab ini diuraikan tentang konsep dasar meliputi :
Pengertian, anatomi dan fisiologi sistem yang terganggu,

8
etiologi, insiden, patofisiologi, manifestasi klinik, Test diagnostik
yang dilakukan serta penanganan medik dan konsep dasar
keperawatan meliputi: pengkajian data, dampak gangguan sistem
terhadap KDM (Patofisiologi), diagnosa keperawatan yang
mungkin muncul dan perencanaan keperawatan, implementasi
dan evaluasi.
Bab III : Tinjauan Kasus
Dalam Bab ini diuraikan mengenai penerapan asuhan
keperawatan klien dengan yang dirawat yang terdiri dari:
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan,
implementasi dan evaluasi keperawatan.
Bab IV : Pembahasan
Dalam Bab ini diuraikan secara sistematis kesenjangan antara
teori dan kasus nyata pada klien yang penulis rawat mulai dari
pengkajian, diagnosa keperawatan, rencana tindakan, tindakan
keperawatan dan evaluasi
Bab V : Penutup
Dalam Bab ini membahas tentang kesimpulan dan saran-saran
yang berkaitan dengan karya tulis ini.
Daftar Pustaka
LAMPIRAN :
- SAP ( Satuan Acara Penyuluhan )
- LEAFLET
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Medis
1. Pengertian
Demam berdarah dengue adalah penyakit febril akut yang ditemukan
di daerah tropis dengan penyebaran geografis yang mirip dengan malaria.
Demam berdarah ini disebarkan pada manusia oleh nyamuk aides aegypti
(Shinta Sunaryati, 2011).
Penyakit DHF adalah penyakit infeksi disebabkan oleh virus dengue,
virus dengue masuk kedalam tubuh manusia melalui gigitan nyamuk aides
aegypti betina (Taufan, 2011).
Penyakit DHF adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue
yang akut ditularkan oleh nyamuk aides aegypti dan Aedes Aebopictus
(Dwi Sunar, 2012).
Dengue Hemoragic Fever (DHF) adalah penyakit menular yang
disebabkan oleh virus Dengue yang akut ditularkan oleh nyamuk aides
aegypti dan Aedes Aebopictus(Rekawati, 2013)
Dengue Hemoragic Fever adalah penyakit yang menyerang anak dan
orang dewasa yang disebabkan oleh virus dengan manifestasi berupa
demam akut, perdarahan, nyeri otot dan sendi (Kartika Sari, 2013)
9
10
Penyakit DHF (Dengue Hemoragic Fever)adalah penyakit menular
yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan
nyamuk aedes aegypti (Nursalam, 2005 dikutip oleh Padila, 2013).
Penyakit DHF adalah penyakit infeksivirus dengue akut disebabkan
oleh virus dengue, virus dengue ditularkan oleh nyamuk aides aegypti
atau nyamuk aedes albopictus, yang masuk ke dalam tubuh melalui
gigitannya (Ronald H.Sitorus, 1996, dikutip oleh Andra Saferi, 2013)
Penyakit DBD adalah penyakit demam berdarah dengue yang
dianggap serius jika muncul perdarahan atau tada-tanda syok (Halim,
2014).
Penyakit DHF (Dengue Hemoragic Fever) adalah penyakit infeksi
yang disebabkan oleh virus dengue (Amin Huda, 2015).
Berdasarkan pengertian diatas, maka dapat disimpulkan bahwa DHF
adalah penyakit infeksi virus dengue akut disebabkan oleh virus dengue,
virus dengue ditularkan melalui gigitan nyamuk aedes aegypti dengan ciri–
ciri demam dan manifestasi perdarahan.

11
2. Anatomi Fisiologi Sistem Hematologi
a. Anatomi Sistem Hematologi
Gambar . 2.1 Anatomi Sistem Hematologi
(Sumber : Andra Saferi, 2013)
Komponen Darah
Menurut Hidayat, 2011 bahwa darah tersusun oleh dua komponen
yakni plasma dan sel – sel darah. Plasma sebagian besar berupa air (
kurang lebih 90% ), bahan padat dengan kadar protein 7 % berperan
dalam mempertahankan tekanan osmotik koloid. Hal ini karena, albumin
sebagai fraksi protein yang terkandung dalam plasma merupakan
penyangga dalam darah. Protein juga sebagai antibodi karena ada fraksi
gamma globulin dan bersama faktor koagulasi dalam proses koagulasi
darah. Dalam plasma terdiri atas beberapa fraksi protein pembentuk
plasma diantaranya albumin , globulin, dan fibrinogen.

12
Selain plasma darah komponen darah yang lain adalah sel –
sel darah yakni : (Brunner dan Suddarth, 2012)
1) Eritrosit ( sel darah merah )
Eritrosit berperan sebagai transportasi gas pernapasan
khusunya oksigen melalui ikatan dengan haemoglobin yang
ada dalam sel darah merah. Juga sebagai buffer yang dilakukan
oleh haemoglobin dan juga enzym carbonik anhidrase. Pada
awal pembentukan sel darah merah pertama kali dibentuk oleh
yolk sac pada masa embrio, kemudian pada trimester kedua
pembentukan sel darah merah oleh hati kemudian dibantu oleh
limfa dan pada akhir kehamilan dan setelah lahir peranan
pembentukan eritrosit dibantu oleh sumsum tulang. Sebagai
peran dalam transfortasi, Hemoglobin melakukan ikatan
dengan oksigen atau karbondioksida, dan terbentuknya
hemoglobin sendiri adalah sangat tergantung dari zat besi
selain untuk pembentukan mioglobin dan enzym – enzymnya
seperti cytocrom, catalase, peroxydase. Rata – rata orang
dewasa memiliki jumlah sel darah merah 5.000.000 / mm 3

13
2) Leukosit ( sel darah putih )
Leukosit terdiri atas leucosyte (eosinophyle, neutrophyle,
basophyle), monocyte, lymphocyte, plasma cell, yang memiliki
sifat bergerak dalam pertahanan tubuh yang bersifat diapedesis
dapat melewati membran kapiler. Batas normal sel darah putih

3 .
adalah 4000 sampai 10.000 / mm Fungsi dan peran utama
dari leukosit adalah pertahanan tubuh melawan infeksi
3) Reticulo endothelial sistem ( RES )
Kelompok sel darah yang memiliki sifat pertahanan tubuh
dengan bersifat tidak bergerak dan mengeluarkan hasil untuk
kekebalan yang termasuk kelompok ini adalah jaringan
macrofag dan sel limfosit.
4 ) Trombosit
Trombosit merupakan partikel kecil, yang terdapat dalam
sirkulasi plasma darah. Karena dapat mengalami disintegrasi
cepat dan mudah, jumlahnya selalu berubah antara 150.000
sampai 450.000 per mm3 tergantung pada jumlah yang
dihasilkan, bagaimana digunakan, dan kecepatan kerusakan.
Dibentuk oleh fragmentasi sel raksasa sumsum tulang, yang
disebut megakariosit. Produksi trombosit diatur oleh
trombopoetin. Trombosit berperan penting dalam mengontrol
perdarahan. Apabila terjadi cedera vaskuler, trombosit
mengumpul pada tempat cedera tersebut. Substansi yang

14
dilepaskan dari granula trombosit dan sel darah lainnya
menyebabkan trombosit menempel satu sama lain dan
membentuk tambalan atau sumbatan, yang sementara
menghentikan perdarahan. Substansi lain dilepaskan dari
trombosit untuk mengaktivasi faktor pembekuan dalam plasma
darah.
b. Fisiologi Darah
Darah merupakan cairan ekstraseluler yang terletak dalam saluran
yakni pembuluh darah, yang terdiri atas plasma darah dan sel – sel
darah. Darah memiliki fungsi yaitu : (Hidayat,2011)
1) Sebagai transportasi gas pernapasan, dimana sebagian besar
oksigen diangkut oleh eritrosit dari alveoli ke organ atau jaringan
tubuh, dan karbondioksida diangkut dari jaringan oleh plasma
darah menuju alveoli paru.
2) Sebagai transfortasi makanan, mineral, vitamin, elektrolit, dan air
dari gastrointestinal menuju hati melalui proses metabolisme, baru
kemudian ke organ atau jaringan tubuh lain.
3) Transfortasi metabolik atau hasil sisa yakni zat yang tidak
digunakan dikirim ke ginjal untuk selanjutnya dikeluarkan melalui
urine.
4) Sebagai transfortasi hasil suatu jaringan / organ seperti hormon
yang dihasilkan oleh kelenjar akan diangkut oleh darah. Demikian

15
juga hasil metabolisme di hati diangkut oleh plasma menuju ke
organ yang membutuhkan.
5) Sebagai pembentukan antibodi yang dilakukan oleh plasma sel dan
limfosit, leukosit yang berperan dalam fagositosis.
6) Berperan dalam mempertahankan keseimbangan asam dan basa,
juga sebagai transfortasi bahan – bahan yang diberikan
melalui cairan yang lewat aliran darah.
Sebagai homeostasis yang terletak pada plasma darah. Proses
homeostasis ini merupakan upaya untuk mempertahankan hilangnya
darah akibat kerusakan pembuluh darah atau pecah. Proses homeostasis
melalui berbagai tahap yakni tahap vaskuler, koagulasi, serta
pembersihan dan rekonstruksi.
3. Etiologi
Menurut Rekawati, 2013 bahwa Penyebab DHF adalah arbovirus
(Arthropodborn Virus) melalui gigitan nyamuk Aedes (Aedes Albopictus
dan Aedes Aegepty).
Virus Dengue, termasuk genus Flavivirus, keluarga flaviridae.
Terdapat 4 serotype virus yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4.
Keempatnya ditemukan di Indonesia dengan DEN-3 serotype terbanyak.
Infeksi salah satu serotype akanmemberika kekebalan seumur hidup tetapi
tidak menimbulkan kekebalan terhadap serotype yang lain. Sehingga
seseorang yang hidup di daerah endemis.DHF dapat mengalami infeksi
sebanyak 4 kali seumur hidupnya.

16
4. Insiden
Penyakit DHF ini menyerang semua orang dan dapat menyebabkan
kematian, terutama pada anak–anak. Penyakit ini ditemukan terutama di
negara–negara tropik dan subtropik baik sebagai endemik maupun
epidemik. Menempati peringkat pertama penyebab kematian ( 3861 )
kasus di negara kawasan Asia Tenggara (Sudarmo, 2015)
5. Patofisiologi
Menurut Kartika Sari, 2013 bahwa patofisiologi Patofisiologi DHF
bahwa virus akan masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk Aedes
aegypti, kemudian akan bereaksi dengan antibodi dan terbentuklah
kompleks virus antibodi, dalam sirkulasi akan mengakibatkan sistem
komplemen. Kemudian akibatnya melepaskan histamin yang merupakan
mediator kuat sebagai faktor meningginya permeabilitas dinding
pembuluh darah dan menghilangkan plasma melalui endotel dinding itu.
Terjadinya trombositopenia menurunnya fungsi trombosit dan
menurunnya faktor koagulasi (protrombin, dan fibrinogen ), merupakan
penyebab terjadinya perdarahan hebat, terutama perdarahan saluran
gastrointestinal pada pasien.

17
6. Manifestasi klinik.
Menurut Rekawati, 2013 bahwa tanda dan gejala penyakit DHF
adalah:
a. Demam tinggi mendadak 2-7 hari ( 38-40 0 C)
b. Manifestasi perdarahan dengan bentuk : Uji tornikuet positif, petekie
(bintik-bintik merah pada kulit), purpura (perdarahan kecil di dalam
kulit), ekimosis, perdarahan konjunctiva (perdarahan pada mata),
epistaksis, perdarahan gusi, hematemesis, melena dan hematuria.
c. Perdarahan pada hidung
d. Rasa sakit pada otot dan persendian, timbul bintik-bintik merah pada
kulit akibat pecahnya pembuluh darah.
e. Pembesaran hati (hepatomegali)
f. Rejan (syok), tekanan nadi menurun menjadi 20 mmHg atau kurang,
tekanan sistolik sampai 80 mmHg atau lebih rendah.
g. Gejala klinis lainnya yang serig menyertai yaitu anoreksia (hilangnya
nafsu makan), lemah, mual, muntah, sakit perut, diare dn skit kepala.
Berdasarkan patokan dari WHO , DBD dibagi menjadi 4 derajat
sebagai berikut :
a. Derajat I : Demam disertai gejala tidak khas, hanya terdapat
manifestasi perdarahan ( uji turniket positif )
b. Derajat II : Seperti derajat I disertai perdarahan spontan kulit dan
perdarahan lain
18
c. Derajat III : Ditemukan kegagalan sirkulasi darah dengan adanya
nadi cepat dan lemah, tekanan darah menurun atau
hipotensi disertai kulit yang dingin dan lembab,
gelisah .
d. Derajat IV : Renjatan berat dengan nadi tak teraba dan tekanan
darah yang tidak dapat diukur. (Padila, 2013).
7. Pemeriksaan Diagnostik
Test diagnostik yang lazim dilakukan menurut Taufan , 2011yaitu:
a. Pemeriksaan laboratorium: Hb, Leuko, Hitung Jenis,Ht, Trombo,LED
b. Foto thoraks
c. Uji turniket Positif
8. Penatalaksanaan
Menurut Halim Mubin, 2014 penatalaksanaan medis yang dilakukan
adalah bersifat simptomatis dan suportif :
a. Terapi umum : Istirahat, kompres dingin, diet lunak
b. Medikamentosa : Simptomatis, parasetamol (asetosal dihindari)
c. Terapi komplikasi:
1) Syok segera atasi
2) Minum banyak
3) Infus Ringer Laktat ; Na Cl 0,9%, larutan kolo id golongan
karbohdrat (Dekstran)
4) Albumin
5) Bila ada perdarahan segera transfuse darah segar

19
B. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian adalah merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses
keperawatan. Salah satu bagian dari pengkajian yaitu pengumpulan data,
dimana pengumpulan data ini berdasarkan informasi tentang keadaan
umum dan keluhan pasien yang dilakukan secara sistematis .
Menurut Amin 2015, pengkajian data pasien dengan DHF dalah
sebagai berikut:
a. Nyeri kepala
b. Nyeri retro-orbital
c. Mialgia/altralgia
d. Ruam kulit
e. Menifestasi pendarahan (pateki atau uji bendung positif)
f. Leukopenia
g. Pemeriksaan sorologi dengue positif)
h. Manifestasi perdarahan yang biasanya berupa :
1) Uji tourniquet positif
2) Petekie, ekimosis, atau pulpura
3) Perdarahan mukosa (epistaksis, perdarahan gusi), saluran cerna
(tempat bekas sentikan)
4) Hematemesis atau melena
5) Trombositopeia <100.000/ul
20
6) Kebocoran plasmayang ditandai dengan: peningkatan nilai
hematocrit >20% dari nilai baku sesuai umur dan jenis kelamin
dan penurunan nilai hamatocrit +20% setelah pemberian cairan
yang adekuat.
7) Tandah kebocoran plasma seperti hipoproteinemia, asites, efusit
pluera.
21
2. Penyimpangan KDM
(Sumber :Andra Saferi, 2013)

22
3. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinik mengenai respons
individu, keluarga dan komunitas terhadap masalah kesehatan / proses
kehidupan yang aktual dan potensial. Diagnosa keperawatan memberikan
dasar untuk pemilihan intervensi keperawatan untuk mencapai hasil yang
merupakan tanggung jawab perawat.
Diagnosa keperawatan yang lazim muncul pada pasien dengan DHF
menurut NANDA, NIC DAN NOC (Amin, 2015) , adalah sebagai berikut :
a. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit infeksi virus Dengue
b. kekurangan volume cairan berhubungan dengan perpindahan cairan
intravaskuler akibat peningkatan permeabilitas kapiler
c. Resiko terjadi komplikasi (Syok hipovolemik / perdarahan ) berhubungan
dengan perdarahan hebat dan trombositopenia
d. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake yang tidak adekuat akibat anoreksia, mual dan sakit
menelan
23
4. Perencanaan
Perencanaan keperawatan yang dibuat berdasarkan diagnosa yang ada
menurut NANDA, NIC dan NOC (Amin, 2015), adalah sebagai berikut :
a. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit infeksi virus
Dengue
Table 2.1 intervesi Keperawatan Hipertermi
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi

Keperawatan Hasil (NOC) (NIC)
1 Hipertermi NOC: NIC :
Defenisi: Thermoregulation : a.Fever Treatment:
Peningkatan suhu Kriteria Hasil: 1) Monitoring
tubuh di atas suhu sesering
kisaran normal. a. Suhu tubuh dalam mungkin
Batasan rentang normal 2) Monitor IWL
Karakteristik: b. Nadi dan 3) Monitor warna
a. Konvulsi pernapasan dalam dan suhu kulit
b. Kulit rentang normal 4) Monitor
kemerahan c. Tidak ada penurunan
perubahan warna tingkat
c. Peningkatan kulit dan tidak ada kesadaran
suhu tubuh di pusing 5) Monitor
atas kisaran WBC,Hb, Hct
normal 6) Monitor intake
d. Kejang dan output
e. Takikardi 7) Berikan
f. Takipnea Antipiretik
g. Kulit teraba 8) Berikan
hangat pengobatan
24
Faktor yang untuk

berhubungan : mengatasi
a. Anastesia penyebab
b. Penurunan demam
respirasi 9) Selimuti pasien
c. Dehidrasi 10) Lakuka tapid
d. Pemajanan sponge
lingkungan 11) Kolaborasi
yang panas pemberian
e. Penyakit cairan
f. Pemakaian intravena
pakaian yag 12) Kompres
tidak sesuai pasien pada
dengan suhu lipat paha dan
lingkungan aksila
g. Peningkatan 13) Tingkatkan
laju sirkulasi udara
metabolism 14) Berikan
h. Medikasi pengobatan
i. Trauma untuk
j. Aktiitas mencegah
berlebihan terjadinya
menggigil.
b. Temperatur
Regulation:
1) Monitor suhu
minimal 2 jam
2) Rencanakan
monitor suhu
secara kontinyu
3) Monitor
25
TD,nadi, dan
RR
4) Monitor warna
dan suhu kulit
5) Monitor tanda-
tanda
hipertermi dan
hipotermi
6) Tingkatkan
intake cairan
dan nutrisi
7) Selimuti pasien
untuk
mencegah
hilangnya
kehangatan
tubuh.
8) Ajarkan pada
pasien cara
mencegah
keletihan
akibat panas
9) Diskusikan
tentang
pentingnya
pengaturan
suhu dan
kemungkinan
efek negative
dari kedinginan
10) Beritahukan
26
tentang
indikasi
terjadinya
keletihan dan
penanganan
emergency
yang
diperlukan
11) Ajarkan
indikasi dari
hipotermi dan
penanganan
yang
diperlukan
12) Berikan
antipiretik jika
perlu.
c. Vital Sign
Monitoring:
1) Monitoring TD,
nadi, suhu dan
RR
2) Catat adanya
fluktuasi
tekanan darah
3) Monitoring vital
sign saat
berbaring,
duduk atau
berdiri
27
4) Auskultasi TD
pada kedua
lengan dan
bandingkan
5) Moitoring
Monitoring TD,
nadi, dan RR
sebelum, selama
dan setelah
aktivitas
6) Monitor kualitas
dari nadi
7) Monitor
frekuensi dan
irama
pernafasan
8) Monitor suara
paru
9) Monitor pola
pernapasan
abnormal
10) Monitor suhu,
warna dan
kelembaban
kulit
11) Monitor
sianosis perifer
12) Monitor
adanya cushing
triad (tekanan
nadi melebar,
28
bradikardi,
peningkatan
sistolik).
13) Identifikasi
penyebab dari
perubahan vital
sign.
b. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan perpindahan cairan
Table 2.2 intervensi keperawatan kekurangan volume cairan
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi

No
2 Kekurangan volume NOC: NIC :
cairan  Fluid balance 1) Pertahankan catatan
Defenisi:  Hydration intake dan output
Penurunan cairan  Nutritional yang akurat
intravaskuler, status fluid 2) Monitor status
interstisial dan/ atau intake hidrasi (kelembaban
intraseluler. Ini Kriteria Hasil: membrane mukosa,
mengacu pada a. Mempertahanka nadi adekuat,
dehidrasi, kehilangan n urine output tekanan darah
cairan saat tanda sesuai dengan ortostatik) jika
perubahan pada usia, berat diperlukan
natrium. badan, Bj urine 3) Monitor vital sign
Batasan normal, Ht 4) Monitor masukan
Karakteristik: normal makanan/cairan
a. Penurunan b. Tekanan darah, dan hitung intake
tekanan darah nadi, suu tubuh kalori.
b. Penurunan dalam batas 5) Kolaborasi
29
tekanan nadi normal. pemberian cairan

c. Peurunan volume c. Tidak ada 6) Monitor status
nadi tanda-tanda nutrisi
d. Penurunan turgor dehidrasi, 7) Berikan cairan iv
kulit elastisitas turgor pada suhu ruangan
e. Penurunan turgor kulit baik, 8) Dorong masukan
lidah membrane oral
f. Penurunan mukosa lembab 9) Berikan
haluaran urin d. Tidak ada rasa penggantian NGT
g. Penurunan haus yang sesuia output
pengisian vena berlebihan 10)Dorong keluarga
h. Amaembran untuk membantu
mukosa kering pasien makan
i. Kulit kering 11)Tawarkan snack
j. Peningkatan (jus buah segar)
hematocrit. 12)Kolaborasi dengan
k. Peningkatan suhu dokter untuk
tubuh kemungkinan
l. Penigkatan transfuse
frekuensi nadi 13)Persiapkan untuk
m. Peningkatan transfuse
konsetrasi urin hipovolumia
n. Penurunan berat manajemen
badan
Faktor yang
berhubungan :
a. Kehilangan
cairan aktiv
b. Kegagalan
mekanisme
regulasi
30
c. Resiko terjadi komplikasi (Syok hipovolemik / perdarahan )
berhubungan dengan perdarahan hebat dan trombositopenia
Table 2.3 Intervensi Keperawatan Resiko Pendarahan
Tujuan dan
No Diagnosa Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi (NIC)
(NOC)
3 Resiko perdarahan NOC: NIC :
Defenisi:  Tissue 1) Monitor ketat
Beresiko mengalami integrity: skin tanda –tanda
penurunan volume and mucous perdarahan
darah yang dapat membranes 2) Catat nilai Hb dan
mengganggu  Wound Ht sebelum dan
kesehatan. heaing: sesudah terjadinya
Faktor resiko: primary and perdarahan
a. Aneurisme secondary 3) Monitor nilai
b. Sirkumsisi intention laboratorium
c. Defisiensi Kriteria hasil: 4) Monitor TTV
pengetahuan 1) Tidak ada 5) Pertahankan bed
d. Koagulopati hematuria dan rest selama
intravaskuler hematemesis perdarahan aktif
diseminata 2) Kehilangan 6) Kolaborasi dalam
e. Riwayat jatuh darah yang pemberian produk
f. Gangguan terlihat darah.
gastrointestinal 3) Tekanan darah 7) Lindungi pasien
(mis; penyakit dalam batas dari trauma yang
ulkus lambung, normal sistol dapat
polip, varises) dan diastole menyebabkan
g. Gangguan fugsi 4) Tidak ada perdarahan.
hati (mis;sirosis, perdarahan 8) Hindari mengukur
hepatitis) suhu lewat rektal
31
h. Koagulopati pervagina 9) Hindari pemberian

inheren 5) Tidak ada aspirin dan
(mis;trombosito- distensi antikoagulan
penia) abdominal. 10) Anjurkan pasien
i. Komplikasi 6) Hemoglobin untuk
pascapartum (mis; dan meningkatkan
plasenta previa, hematocrit intake makanan
kehamilan mola, dalam batas yang banyak
solusio plasenta) normal mengandug
j. Trauma vitamin.
k. Efek samping 11) Hindari terjadinya
terkait terapi (mis: konstipasi dengan
pembedahan, menganjurkan
pemberian obat, untuk
pemberian produk mempertahankan
darah defisiensi intake cairan yang
trombosit, adekuat dan
kemoterapi). pelembut feses.
32
d. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake yang tidak adekuat akibat anoreksia,
mual dan muntah
Table 2.4 Intervensi Keperawatan Ketidak Seimbangan Nutrisi
Kurang Dari Kebutuhan
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi

4 Ketidakseimbangan NOC: NIC :
nutrisi kurang dari  Nutritional Manajemen nutrisi
kebutuhan tubuh status: adequacy 1) Kaji adanya alergi
1) Definisi : asupan of nutrient makanan
nutrisi tidak  Nutritional 2) Kolaborasi dengan
cukup untuk status fluid ahli gizi untuk
memenuhi intake menentukan
kebutuhan  Weight control jumlah kalori dan
metabolic Kebutuhan nutrisi nutrisi yang
2) Batasan terpenuhi dengan dibutuhkan pasien
karakteristik criteria hasil : 3) Monitor jumlah
a) Kram 1) Adanya nutrisi dan
abdomen peningkatan kandungan kalori
b) Nyeri berat badan 4) Berikan informasi
abdomen sesuai dengan tentang kebutuhan
c) Menghindari tujuan nutrisi
makanan 2) Berat badan 5) Kaji kemampuan
d) Bising usus ideal sesuai pasien
hiper aktif dengan tinggi mendapatkan
e) Penurunan badan nutrisi yang
berat badan 3) Mampu dibutuhkan
f) Membrane mengidentifika Monitoring nutrisi
33
mukosa si kebutuhan 1) Monitor adanya

pucat nutrisi penurunan berat
g) Cepat 4) Tidakada badan
kenyang tanda-tanda 2) Monitor interaksi
3) Factor yang malnuitrisi anak atau
berhubungan Tidak terjadi orangtua selama
a) Factor penurunan berat makan
biologis badan yang 3) Monitor kulit
b) Factor berarti kering dan
ekonomi perubahan
c) Ketidakmam pigmentasi
puan untuk 4) Monitor turgor
mengabsorbs kulit, monitor
i nutrient pucat, kemerahan,
d) Factor dan kekeringan
psikologis jaringan
konjungtiva.
5. Implementasi
Implementasi adalah realisasi rencana tindakan dalam proses
keperawatan dan sangat menuntut kemampuan intelektual, keterampilan dan
tehnik keperawatan.
Pelaksanaan keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan yang
didasari kebutuhan klien untuk mengurangi atau mencegah masalah serta
merupakan pengelolaan atau perwujudan rencana keperawatan pada seorang
klien. Ada 2 syarat hasil yang diharapkan dalam pelaksanaan perawatan yaitu:
adanya bukti bahwa klien dalam proses menuju perawatan atau telah tercapai
34
tujuan yang diinginkan dan adanya bukti bahwa tindakan keperawatan dapat
di terima klien dan memperlihatkan perubahan dan perbaikan .
Aspek kreatif, seni dan kiat keperawatan sangat berperan dalam tahap
implementasi : (Hidayat , 2011).
a. Treatment keperawatan
b. Observasi keperawatan
c. Pendidikan kesehatan / keperawatan
6. Evaluasi
Evaluasi merupakan penilaian keberhasilan rencana keperawatan dalam
memenuhi kebutuhan klien dan dapat dilihat 4 kemungkinan yang
menentukan tindakan perawatan selanjutnya antara lain :
a. Apakah pelayanan keperawatan sudah tercapai atau belum
b. Apakah masalah yang ada telah terpecahkan / teratasi atau belum
c. Apakah masalah sebagian terpecahkan / tidak dapat dipecahkan
d. Apakah tindakan dilanjutkan atau perlu pengkajian ulang
Hasil yang diharapkan pada klien yang menderita DHF adalah :
(Padila, 2013)
a. Mencegah terjadinya kekurangan volume cairan
b. Perfusi jaringan adekuat
c. Kebutuhan nutrisi adekuat
d. Pertahankan suhu tubuh normal
e. Mensupport koping keluarga adapt

BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
1. Biodata
a. Identitas Klien
1) Nama : An “ G ”
2) Tempat tanggal lahir/usia : Makassar, 12 November
2004/11tahun
3) Jenis kelamin : Perempuan
4) Agama : Islam
5) Pendidikan : SD
6) Alamat : Jl.Deng tata No.1
7) No MR : 239467
8) Tanggal Masuk : 13 Juni 2016
9) Tanggal Pengkajian : 16 Juni 2016
10) Diagnosa Medik : Dengue Hemoragic Fever (DHF)
b. Identitas Orang Tua
1) Ayah
a) Nama : Tn “ Gaffur”
b) Usia : 36 tahun
c) Pekerjaan : Wiraswasta
d) Agama : Islam
e) Pendidikan : Tamat SMA
35
36
f) Alamat : Jl.Deng tata No.1
g) Hubungan dengan klien : Anak kandung
2) Ibu
a) Nama : Ny “ Rini Afriani ”
b) Usia : 32 tahun
c) Pekerjaan : IRT
d) Agama : Islam
e) Pendidikan : Tamat SMA
f) Alamat : Jl.Deng tata No.1
g) Hubungan dengan klien : Anak kandung
c. Identitas saudara kandung
Tabel 3.1 Identitas Saudara Kandung
NO Nama Usia Hubungan Status kesehatan

1 An. ”G” 11 tahun Penderita
2 An. ”G” 7 tahun Saudara kandung Sehat
2. Keluhan Utama / Alasan Masuk Rumah Sakit
a. Keluhan utama : Demam
Demam dialami selama 4 hari yang lalu, sifat demamnya hilang
timbul, kadang mual dan muntah + 2 kali sehari.
3. RiwayatKesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien demam dengan suhu 380C, lemah, dan kurang nafsu makan.
b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

37
1) Klien tidak pernah di rawat sebelumnya
2) Tidak ada riwayat alergi terhadap obat-obatan, dan makanan
c. Kesehatan keluarga :
Ayah klien alergi telur, dan keluarga yang lain termasuk ibu dan
adik klien tidak mengalami adanya riwayat alergi, anemia, asma,
TBC, Hepatis dan gangguan jiwa.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Genogram 3 generasi
GI ? ?
GII 40 40 39 ? ? ?
36 32
GIII 11 7
Keterangan:
= laki-laki
= perempuan
= meninggal dunia
= Tidak diketahui umurnya
11 = klien
= Garis perkawinan
= Garis keturunan
38
= Tinggal serumah
Penjelasan gambar:
GI : kakek dan nenek dari pihak ibu yang telah meninggal
karena faktor usia
G II : Orang tua klien dan saudaranya
G III : Klien bersaudara, klien adalah anak pertamadari 2 orang
bersaudara yang saat ini keadaannya sakit, hubungan
dengan keluarga baik, klien tinggal serumah dengan
orang tuadan saudaranya.
4. Riwayat Imunisasi
Tabel 3.2 Riwayat Imunisasi
Reaksi Setelah
No Jenis Imunisasi Waktu Pemberian
Pemberian
1 BCG Umur 1 bulan Tidak demam
2 DPT (I, II, III) Umur 2, 3, 4bulan Demam
3 Polio (I, II, III, IV) Umur 1, 2, 3,4 bulan Tidak demam
4 Campak Umur 9 bulan Tidak demam
5 Hepatitis Umur 1, 3,6 bulan Tidak demam
5. Riwayat Tumbuh Kembang
a. Pertumbuhan fisik
Berat badan dan panjang badan klien saat sakit:
1) Berat badan ketika lahir : 2600 gram
2) Panjang badan ketika lahir : 43 cm
3) Berat badan sebelum sakit : 26 kg

39
4) Berat badan saat sakit : 24 kg
5) Tinggi Badan : 130 cm
6) Waktu tumbuh gigi : 6 bulan
b.Perkembangan tiap tahap
1) Berguling : 3 bulan
2) Duduk : 5 bulan
3) Merangkak : 8 bulan
4) Berdiri : 12 bulan
5) Berjalan : 12 bulan
6) Senyum kepada orang lain pertama kali : 3 bulan
7) Bicara pertama kali : 15 bulan
8) Berpakaian tanpa bantuan : 2 tahun
6. Riwayat Nutrisi
a. Pemberian ASI
1) Pertama kali disusui : sejak lahir.
2) Cara pemberian :diberikan pada saat klien
menangis, pada waktu luang
dan sebelum tidur.
3) Lama pemberian sejak lahir sampai umur 2 tahun
b. Pemberian susu formula.
1) Alasan pemberian : sebagai tambahan makanan
2) Jumlah pemberian : 3X sehari
3) Cara pemberian : dengan dot

40
c. Pemberian makanan tambahan jenisnya yaitu bubur susu,
kacang hijau, dan pisang.
d. Pola perubahan nutrisi tiap tahapan usia sampai saat ini.
Tabel 3.3 Pola perubahan nutrisi
no Usia jenis nutrisi Lama pemberian
1 0-4 bulan ASI 6 bulan

2 4-12 bulan ASI dan susu formula 12 bula
3 Saat ini nasi, telur,ikan,ayam sampai saat sekarang
7. Riwayat Psikososial
Klien tinggal bersama orang tua,dan mempunyai saudara kembar
8. Riwayat Spiritual
a. Keluarga klien mendoakan agar cepat sembuh
b. Klien berdoa dulu sebelum makan
9. Reaksi Hospitalisasi
a. Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
Orang tua klien membawa anaknya ke rumah sakit karena
anaknya demam selama 4 hari. Orang tua klien mengatakan
pada saat membawa anaknya ke rumah sakit, anaknya bisa
ditolong/disembuhkan penyakitnya karena rumah sakit adalah
tempat perawatan dan pengobatan yang baik untuk anaknya.
Pada saat masuk rumah sakit orang tua klien diberi tahu oleh
dokter tentang kondisi anaknya dan akan dirawat inap. Orang
tua klien cemas dengan kondisi anaknya sekarang serta gelisah

41
menanyakan keadaan anaknya dan orang tua klien selalu
disamping klien untuk menjaganya.
b. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap
Orang tua klien membawa klien ke rumah sakit
Bhayangkara Makassar karena klien belum paham tentang
sakitnya. Pada saat masuk rumah sakit orang tua klien diberi
tahu oleh dokter tentang kondisi anaknya dan akan dirawat inap.
10. Aktifitas Sehari-hari
a. Nutrisi
Tabel 3.4 Aktifitas Sehari-hari
No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1. Selera makan Baik Kurang, ibu klien
mengatakan
anaknya kurang
nafsu makan
2. Menu Makan Nasi + Lauk Pauk Bubur + ikan
3. Frekuensi makan 3x/hari 3x/hari porsi
makan tidak
dihabiskan
4. Cara makan Makan sendiri Disuap oleh ibunya
5. Makanan pantangan Tidak ada Tidak ada
6. Ritual saat makan Berdoa sebelum Berdoa sebelum
makan makan
42
b. Cairan
Tabel 3.5 Cairan

1. Jenis minuman Air putih, susu Air putih, infus
RL dengan
intruksi 20 tetes /
menit
2. Frekuensi 6-8 gelas/hari 4 gelas/hari
minum
3. Cara pemenuhan Oral (Minum susu) Oral, infus RL 20
tpm
4. Kebutuhan + 1,5 liter /hari 1,5 – 2 liter/hari
cairan
c. Istirahat tidur
Tabel 3.6 Istirahat Tidur

1. Jam tidur
- Siang 13.00 – 15.00 Tidak tentu ( ± 2 jam )
- Malam 20.30 – 05.00 22.00 – 05.00
2. Pola tidur Teratur Tidak teratur
3. Kebiasaan sebelum Minum susu Minum susu
tidur
4. Kesulitan Tidur Tidak Ada Tidak ada
43
d. Personal hygiene
Tabel 3.7 Personal Hygiene

1. Mandi
a. Cara Sendiri Dimandikan
b.Frekuensi mandi 1 x/ hari 1x/hari
c. Alat sabun,sampo air, Baskom, sabun, air,
handuk. handuk
2. Cuci rambut
a. Cara Sendiri Dibantu oleh ibunya
a. Frekwensi 2x/minggu 2x/minggu
b. Alat shampoo, Shampo, handuk
handuk
3. Gunting kuku
1. Frekuensi 2 x seminggu Kalau dirasakan
panjang
2. Kondisi Bersih Bersih
3. Cara Di bantu orang Dibantu oleh ibu
tua
4. Gosok gigi
b. Frekuensi 2x sehari 1x/hari
c. Cara Sendiri Sendiri
d. Alat Sikat gigi, pasta Sikat gigi, pasta gigi
gigi
44
e. Eliminasi BAB
Tabel 3.8 Eliminasi BAB

1. Tempat pembuangan WC WC
2. Frekuensi 1-2 kali sehari 1 x/hari
3. Konsistensi Lunak lunak
4. Kesulitan Tidak ada ada
5. Obat pencahar Tidak ada Tidak ada
f. Eliminasi BAK
Tabel 3.9 Eliminasi BAK

1. Tempat pembuangan WC WC
2. Frekuensi Tidak menentu 3-4 kali sehari
3. Konsisitensi Cair Cair
4. Bau Amoniak Amoniak
g. Olah raga
Tabel 3.10 Olahraga

1. Program olahraga Tidak ada Tidak ada
2. Jenis olah raga Tidak ada Tidak ada
45
h. Aktifitas/ mobilitas fisik
Tabel 3.11 Aktifitas/ mobilitas fisik

1. Kegiatan Belajar,Bermain Tidur
2. Alat bantu Tidak ada Tidak ada
11. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : klien nampak lemah
b. Tanda-tanda vital :
1) Nadi : 96 x/menit
2) Pernapasan : 21 x/menit
3) Suhu : 38oC
c. Antropometri
1) Tinggi badan : 130 cm
2) BB sebelum sakit :36 kg
3) BB setelah sakit : 35 kg
4) Lingkar lengan atas : 17 cm
5) Lingkar kepala : 53 cm
6) Lingkar dada : 50 cm
7) Lingkar perut : 46 cm
d. Sistem Pernapasan
1) Hidung : Simetris kiri kanan, tidak nampak secret, tidak
nampak polip, adanya pernapasan cuping
hidung, tidak ada nyeri tekan.

46
2) Leher : Tidak tampak adanya pembesaran kelenjar
tyroid .
3) Dada : Bentuk dada normal chest, gerakan dada
simetris kiri kanan, adanya pemakaian otot
aksesoris pernapasan.
e. Sistem Kardiovaskuler
1) Arteri carotis : denyut arteri karotis bersifat lokal, dan
kuat
2) Suara jantung : S1/S2 lub dub murni.
3) Capillary refling time kembali sebelum 2 detik.
f. Sistem Pencernaan
1) Mulut : Tidak ada stomatitis, tidak nampak edema pada
gusi, mulut kering, kemampuan menelan baik.
2) Gaster : Tidak terjadi pembesaran hepar dan limfe, tidak
ada nyeri lambung.
3) Abdomen : Gerakan abdomen naik turun mengikuti gerakan
napas, ada nyeri tekan
4) Anus : Tidak ada hemoroid, anus tidak lecet
g. Sistem Pengindraan
1) Mata
a) Inspeksi :
47
Konjungtiva tidak anemis, tidak ada pembengkakan
kelopak mata, bulu mata pendek, alis tipis dan
pertumbuhannya merata kiri dan kanan
b) Palpasi :
Tidak ada nyeri tekan
(1) Visus : klien mampu melihat perawat
dengan jarak 6 meter,
(2) Lapang pandang : Klien mampu melirik benda
kearah kiri dan kanan dengan
sudut 180°.
2) Hidung
a) Inspeksi :
Hidung simetris kiri dan kanan, tidak terdapat sekret, tidak
terdapat epitaksis, tidak terdapat polip
b) Palpasi :
Tidak terdapat luka dan nyeri tekan
3) Telinga
a) Inspeksi :
Simetris kiri dan kanan, tidak terdapat serumen.
b) Palpasi :
Tidak terdapat luka dan nyeri tekan.

48
h. Sistem syaraf
1) Fungsi serebral
a) Status mental :
(1) Orientasi : Klien dapat membedakan orang
terdekat dengan orang lain.
(2) Daya ingat : Klien mampu mengingat objek
yang telah di perlihatkan
sebelumnya yaitu ibu dan
tantenya, hal ini di buktikan
dengan klien mampu
membedakan ibu dan tantenya.
(3) Bahasa : Klien mampu menyebut mama.
(4) Berhitung : Klien belum mampu berhitung
(5) Kesadaran
- Eye (membuka mata dengan spontan) = 4
- Motorik (menolak rangsangan nyeri) = 6
- Verbal (bertoleransi baik) = 5
Glasgow Coma Scale (GCS) = 15 (composmentis)
2) Saraf cranial
a) Nervus I (olfaktorius) : klien dapat membedakan bau
balsem dan minyak wangi
b) Nervus II (optikus)
49
- Visus : klien mampu melihat
perawat pada jarak 6 meter.
- Lapang pandang : Mampu melihat objek ke
arah kiri dan kanan dengan
sudut 180°.
c) Nervus III, IV, VI (oculomatorius, trachlear,dan abducens)
Nervus III (oculomotorius) : Klien mampu melirik lateral.
Nervus IV (trocchlear) : Klien mampu melirik
kesamping kiri dan kanan.
Nervus VI (abdusens) : Klien mampu melirik kekiri
dan kekanan tanpa
menengok.
d) Nervus V (trigemenus) : Klien dapat mengunya
dengan baik.
e) Nervus VII (facialis) : Klien mampu tersenyum.
f) Nervus VIII (acustikus) : Fungsi pendengaran baik,
klien mampu mendengar
suara petikan jari.
g) Nervus IX (glosofaringeus) : Klien mampu merasakan
pahit1/3 lidah posterior
h) Nervus X (vagus) : Tidak ada nyeri saat
menelan.
50
i) Nervus XI (accesorius) : Klien mampu menoleh ke
samping kiri kanan dan
melawan tahanan pemeriksa.
j) Nervus XII (hypoglasus) : Klien mampu menjulurkan
lidah.
3) Refleks patologis : tidak ada reflek patologis seperti : Kaku
Kuduk, Kerning Sign, Brudzinky
4) Refleks fisiologis
(1) Refleks patella : refleks (+), respon berupa kontraksi
otot quadriceps femoris yaitu
ekstensi dari lutut.
(2) Refleks biceps : Refleks (+), timbul kontraksi otot
biceps.
(3) Refleks triseps : Refleks (+), timbul kontraksi otot
triceps
(4) Refleks abdominal : Refleks (+), umbilikus bergerak ke
atas dan ke arah daerah yang
digores.
(5) Refleks babinsky : Refleks (-/-) Plantar fleksi semua
jari kaki
i. Sistem muskuloskeletal
1) Bentuk kepala : Mesochepal

51
2) Vertebrae :Tidak ada kelainan, bentuk misalnya
kiposis, scoliosis, dan lordosis
3) Lutut : Tidak ada pembengkakan, tidak kaku.
4) Kaki : Tidak bengkak, dan gerakan kaku.
5) Tangan : Gerakan normal, gerakan terkontrol
terpasang infus Glukosa5 % 12 tetes/ menit
pada tangan kiri klien.
6) Fungsi motorik
Massa otot tidak atropi dan ekstremitas kiri dan kanan sama
besar.
7) Kekuatan otot 5 5
4 4
O : tidak ada kontraksi sama sekali
1 : Gerakan kontraksi
2 : Kemampuan untuk bergerak tapi tidak kuat
kalau melawan tahanan atau gravitasi
3 : Cukup kuat untuk mengatasi gravitasi
4 : Cukup kuat tetapi bukan kekuatan penuh
5 : Kekuatan kontraksi yang penuh
8) Fungsi sensorik
Klien mampu merasakan sakit, panasdan dingin.

52
j. Sistem Integumen
1) Rambut : Warna hitam, tidak mudah tercabut, tidak nampak
lesi pada kulit kepala.
2) Kulit : Warna sawo matang, kelembaban kering, turgor
kulit kurang baik pada saat diangkat kulit tidak
cepat kembali, kulit kering, klien teraba panas
3) Kuku : Nampak bersih dan pendek
k. Sistem imun
Klien tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan, minuman
ataupun obat-obatan.
l. Sistem Perkemihan
1) Tidak terdapat udema palpebra
2) Tidak ada riwayat kencing batu, nokturia, disuria
12. Tingkat perkembangan :
a. Perkembangan kognitif : Klien belum bisa menganalis
masalah
b. Perkembangan Psikoseksual : Klien dapat mengenal lawan jenis
c. Perkembanga Psikososial : Klien dapat bersosialisasi dan
beradaptasi dengan keluarga,
perawat dan dokter.

53
13. Pemeriksaan Diagnostik
a. Pemeriksaan Laboratorium : 15 Juni 2016
Tabel 3.12 Pemeriksaan Laboratorium
No Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

1 WBC 1,9 x103 / ul 3,0 – 10,0
3
2 Lymp 1,1 x10 / ul 0,8 – 4,0
3
3 Mid O,1 x10 / ul 0,1 – 1,5
3
0,7 x10 / ul
4 Gron 2,0 – 7,0
10,0/ul
5 HGB 12,0-19,0
6 HCT 31,1gr % 37,0 - 54,0 gr %
7 MCV 91 mm / ul 82 - 92
8 MCH 24 ul pg 27,0 – 33,0
9 McHC 32 g / ul 32,0 – 37,0
10 RDW 14,2% 11,6 – 13,7
11 PLT 96 x10 3 mm 3
150 - 400
12 MPV 10,i 6,5 – 12, 0
13 PCT 0,096 9,0- 17,0
14 PDW 16,0 15,5 – 17,1
b. Terapi dan Perawatan Saat ini tanggal 15 Juni 2016
1) Infus RL 20 tetes/ menit
2) Ceftriakson 2 x 600 mg / IV
3) Vitamin B.Complex 2 x 1 tab
4) Paracetamol 3x 250 mg
54
B. DATA FOKUS
1. Ibu klien mengatakan anaknya demam selama 4 hari yang lalu
2. Ibu klien mengatakan badan anaknya panas
3. Ibu klien mengatakan nafsu makan anaknya berkurang
4. Ibu klien mengatakan anaknya mual dan muntah 2 kali
5. Ibu klien mengatakan anaknya lemas
6. Ibu klien mengatakan berat badan anaknya menurun
7. Ibu klien mengtakan anaknya tidak mau minum
8. Klien tampak pucat
9. Klien tampak lemah
10. Klien teraba panas
11. Bibir kering
12. Klien tidak menghabiskan porsi makan yang diberikan
13. Klien tampak lemah
14. Sebelum sakit BB 36 kg
15. Setelah sakit BB 35 kg
16. Tanda – tanda vital :
17. Nadi : 96 x / mnt
18. Suhu : 380C
19. Pernapasan : 21 x / mnt
20. Pemeriksaan Laboratorium:
21. Trombosit (PLT=96 x10 3 mm 3 )

55
C. KLASIFIKASI DATA
Nama pasien : An “G” Nomor RM : 23-94-67
Umur : 11 tahun Tanggal masuk : 13 juni 2016
Diagnose medik : DHF Tanggal pengkajian : 16 juni 2016
Tabel 3.13 Klasifikasi Data
Data Subyektif Data Obyektif
1. Ibu klien mengatakan anaknya 1. Klien tampak pucat

demam selama 4 hari yang lalu 2. Klien tampak lemah
2. Ibu klien mengatakan badan 3. Klien teraba panas
anaknya panas 4. Bibir kering
3. Ibu klien mengatakan nafsu makan 5. Klien tidak menghabiskan porsi makan
anaknya berkurang yang diberikan
4. Ibu klien mengatakan anaknya mual 6. Setelah sakit BB 35 kg
dan muntah 2 kali 7. Tanda – tanda vital :
5. Ibu klien mengatakan anaknya Nadi : 96 x / mnt
lemah Suhu : 380C
6. Ibu klien mengatakan berat badan Pernapasan : 21 x / mnt
anaknya menurun 8. Pemeriksaan Laboratorium:
7. Ibu klien mengtakan anaknya tidak Trombosit (PLT=96 x10 3 mm 3 )
mau minum
8. Sebelum sakit BB 36 kg
56
D. ANALISA DATA
Tabel 3.14 Analisa Data
NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 DS: Arbovirus Peningkatan
 Ibu klien mengatakan suhu tubuh
anaknya demam Gigitan nyamuk aedes aegypti (Hipertermia)
selama 4 hari yang
lalu Beredar dalam aliran darah
 Ibu klien mengatakan
anaknya panas Infeksi virus dengue
 Ibu Klien mengataka
anakya lemah Mengaktifkan sistem
DO: komplemen
 Klien tampak pucat
 Klien tampak lemah Membentuk dan melepaskan zat
 Klien teraba panas C3a,C5a
 Bibir kering
PGE Hipotalamus
2
 Tanda – tanda vital :
Nadi : 96 x / mnt
: 38 0C Demam dipersepsikan
Suhu
Pernapasan : 21 x / mnt
Peningkatan stimulasi eksternal
Hipertermia
57
2 DS: Mengaktifkan sistem Defisit

 Ibu klien mengtakan komplemen Volume Cairan
anaknya tidak mau Membentuk dan melepaskan zat
minum C3a,C5a
 Ibu klien mengatakan PGE2 Hipotalamus
anaknya mual dan Demam dipersepsikan
mutah 2 kali Peningkatan stimulasi eksternal
DO: hiprtermi
 Klien tampak pucat peningkatan reapsorbsi Na+ dan
H
 Klien tampak lemah 2O
 Bibir kering permeabilitas memberan

meningkat
resiko syok hipvolemik
Renjatan hipvolemik hipotensi
Kebocoan plasma
Kekurangan
volume
cairan
3 DS: Mengaktifkan sistem Gangguan

 Ibu klien mengatakan komplemen Pemenuhan
nafsu makan anaknya nutrisi kurang
berkurang Membentuk dan melepaskan zat dari kebutuhan
 Ibu klien mengatakan C3a,C5a tubuh
anaknya mual dan
muntah 2 kali PGE2 Hipotalamus
 Ibu klien mengatakan
anaknya lemah Demam dipersepsikan
 Sebelum sakit BB 36
kg Peningkatan stimulasi eksternal
58
DO: hiprtermi
 Klien tidak
menghabiskan porsi peningkatan reapsorbsi Na+ dan
makan yang diberikan H2O

 Klien tampak lemah permeabilitas memberan
 Setelah sakit BB 35 kg meningkat
resiko syok hipvolemik
Renjatan hipvolemik hipotensi
Kebocoan plasma
Ke extravaskuler
apdomen
asites
mual,muntah
Intake makanan yang tidak

adekuat
Metabolisme tubuh berkurang
Gangguan
Pemenuhan nutrisi
kurang dari
kebutuhan tubuh
59
E. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Tabel 3.15 Diagnosa Keperawatan
No Diagnosa keperawatan Tanggal Tanggal

Ditemukan Teratasi
1. Hipertermia berhubungan dengan 16 Juni 2016 17 Juni 2016
proses inflama sivirus
2. Risiko kekurangan volume cairan 16 Juni 2016 Belum teratasi
berhubungan dengan perpindahan
cairan intravaskuler akibat peningkatan
permeabilitas kapiler muntah dan
deman.
3. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang 16 Juni 2016 Belum teratasi
dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake yang tidak adekuat
60
F. RENCANA KEPERAWATAN
Tabel 3.16 Rencana Keperawatan
TGL. Tujuan Intervensi

Diagnosa dan Data Penunjang
(NOC) (NIC)
16/06/2016 Hipertermia berhubungan NOC: NIC :
dengan proses inflamasivirus, Thermoregulation : 1. Monitor
ditandai dengan: Setelah diberikan adanya
DS: tindakan peningkatan
- Ibu klien mengatakan keperawatan 1x 24 suhu badan
anaknya demam selama 4 jam, klien akan (hiperthermi)
hari yang lalu mengatakan tidak 2. Monitor tanda
- Ibu klien mengatakan demam lagi dengan – tanda
anaknya panas kriteria : vitalsesering
- Ibu Klien mengatakan TTV Normal : mungkin
anakya lemah TD:120/70 mmHg 3. Anjurkan klien
DO: N : 80 x / menit, untuk kompres
- Klien tampak pucat P : 18 x / menit, hangat di dahi
0
- Klien tampak lemah S : 36 C 4. Anjurkan klien
- Klien teraba panas - Klien teraba banyak minum
- Bibir kering tidak panas lagi air putih
- Tanda – tanda vital : - Klien tidak 5. Kolaborasi
Nadi : 96 x / mnt Suhu : mengeluh panas pemberian
38 0C lagi antipiretik
Pernapasan : 21 x / mn
61
16/06/2016 Kekurangan volume cairan NOC: NIC :

berhubungan dengan  Fluid balance 1. Monitor tanda
perpindahan cairan  Hydration vital, keadaan
intravaskuler akibat  Nutritional umum, tanda –
peningkatan permeabilitas status fluid tanda syok,
kapiler,muntah dan deman,di intake. asupan dan
andai : Setelah dilakukan keluaran
DS: perawatan 1x 24 2. Berikan cairan
 Ibu klien mengtakan jam, klien intravena dan
anaknya tidak mau memperlihatkan pertahankan
minum kondisi volume tetesan sesuai
 Ibu klien mengatakan cairan terpenuhi kebutuhan
anaknya mual dan mutah 3. Anjurkanpasie
2 kali n untuk
DO: banyak minum
 Klien tampak pucat 4. Monitor intake
 Klien tampak lemah dan output
 Bibir kering cairan
 Klien tampak lemah

16/06/2016 Ketidakseimbangan nutrisi NOC: NIC :
kurang dari kebutuhan tubuh  Nutritional 1. Monitoring
berhubungan dengan intake status: adequacy adanya
yang tidak adekuat akibat of nutrient. perubahan
anoreksia, mual dan muntah,  Nutritional berat badan ,
di tandai dengan : status fluid mual dan
DS: intake. muntah
 Ibu klien mengatakan  Weight control. 2. Berikan
nafsu makan anaknya Setelah dilakukan makanan yang
berkurang perawatan 1x 24 mudah ditelan
 Ibu klien mengatakan jam, seperti bubur
62
anaknya mual dan muntah Nutrisi klien dan hidangkan

2 kali seimbang dengan dalam keadaan
 Ibu klien mengatakan kriteria hasil : hangat .
anaknya lemah 1. Asupan kalori 3. Berikan porsi
 Sebelum sakit BB 36 kg terpenuhi makanan
DO: 2. Asupan protein sedikit dan
 Klien tidak menghabiskan terpenuhi sering hingga
porsi makan yang 3. Asupan lemak terpenuhi
diberikan dan karbohidrat jumlah asupan.
 Klien tampak pucat tercukupi 4. Berikan obat
 Klien tampak lemah 4. Asupan serat, anti emesis
 Setelah sakit BB 35 kg vitamin, dan sesuai dengan

mineral program /
tercukupi ketentuan bila
5. Rasa mual dan perlu.
muntah hilang 5. Berikan
alternatif
nutrisi yang
dapat
meningkatkan
kadar
trombosit.
63
G. CATATAN TINDAKAN IMPLEMENTASI
Tabel 3.17 Catatan Tindakan Implementasi
TANGGAL NDX JAM IMPLEMENTASI DAN HASIL
16/06/2016 I 09.30 1. Memonitor adanya peningkatan suhu badan

Hasil : Suhu badan klien 38o C
09.35 2. Memonitor tanda – tanda vitalsesering mungkin
Hasil :
Nadi : 96 x / mnt
Suhu : 380C
09.40 3. Menganjurkan klien untuk kompres hangat di dahi
Hasil: Klien dikompres di dahi
10.50 4. Menganjurkan klien banyak minum air putih
Hasil : Klien minum sesuai anjuran perawat
10.00 5. Menkolaborasi pemberian antipiretik
Hasil : Telah diberikan paracetamol 1 tablet
II 10.10 1. Memonitor tanda vital , keadaan umum, tanda –
tanda syok, asupan dan keluaran
Hasil :
Nadi : 98 x / mnt
Suhu : 38 0C
10.15 2. Memberikan cairan intravena dan pertahankan
tetesan sesuai kebutuhan
Hasil : Klien diinfus RL 20 tetes/menit
10.45 3. Menganjurkanpasien untuk banyak minum
64
Hasil : Klien banyak minum 6-8 gelas/hari

11.00 4. Memonitor intake dan output cairan
Hasil : lbu klien mengatakan frekuensi minum
anaknya sebelum sakit ±9 gelas pehari dan saat
sakit ±3 gelas perhari. Intake – output = 1100 -
11.10 1500= -400
Klien BAK 4 kali sehari
III 11.30 1. Memonitor adanya perubahan berat badan , mual
dan muntah yang dialami pasien
Hasil : Ibu klien mengeluh anaknya masih mual
dan muntah
11.35 2. Memberikan makanan yang mudah ditelan seperti
bubur dan hidangkan dalam keadaan hangat .
Hasil : Klien diberikan bubur dalam keadaan
hangat
11.45 3. Memberikan porsi makanan sedikit tapi sering
Hasil : Klien diberikan makanan porsi sedikit tapi
sering
12.00 4. Mencatat jumlah dan porsi makanan
Hasil : Klien tidak menghabiskan makana yang
diberikan
12.10 5. Menimbang berat badan klien
Hasil : BB 35 kg
12.30 6. Memberikan obat anti emesis dan vitamin sesuai
instruksi
Hasil : Klien diberikan
Vitamin B.Complex 2 x 1 tab
65

Hasil : Suhu badan 37o C
Hasil :
Nadi : 88 x / mnt
Suhu : 37 0C
09.25 3. Menganjurkan klien untuk kompres hangat di dahi
Hasil: Klien dikompres di dahi
II 10.10 1. Memonitor tanda vital, keadaan umum, tanda –
Hasil :
Nadi : 88 x / mnt
Suhu : 37 0C
1500= -400 Klien BAK 4 kali sehari
66

Hasil : Klien mengeluh adanya mual dan muntah
hangat
sering
Hasil : Klien mengahabiskan makanan yang
diberikan
Hasil : BB 35 kg
instruksi
Hasil : Klien diberikan :
Vitamin B.Complex 2 x 1 tab
67

Hasil : Suhu badan 37o C
Hasil :
Tekanan Darah: 120/80 mmHg
Nadi : 80 x / mnt
Suhu : 37 0C
II 09.10 1. Memonitor tanda vital , keadaan umum, tanda –

Hasil :
Nadi : 88 x / mnt
Suhu : 37 0C
1500= -300 Klien BAK 4 kali sehari
68

Hasil : Ibu klien mengatakan anaknya masih mual
hangat
sering
Hasil : Klien mengahabiskan makanan porsi
makan yang diberikan
Hasil : BB 35 kg
instruksi
Hasil : Klien diberikan : Vitamin B.Complex 2
x 1 tab
69
H. CATATAN PERKEMBANGAN
Tabel 3.18 Catatan Perkembangan
TANGGAL NDX JAM EVALUASI / SOAP

16/06/2016 I 13.00 S: Ibu klien mengatakan anaknya panas selama 4 hari
O: Klien teraba panas , Suhu badan : 380C
A: Masalah Belum Teratasi
P : Lanjutkan intervensi :
1. Memonitor adanya peningkatan suhu badan
2. Memonitor tanda – tanda vitalsesering mungkin
3. Anjurkan klien untuk kompres hangat di dahi
4. Anjurkan klien banyak minum air putih
5. Kolaborasi pemberian antipiretik
II 13.45 S:
 Ibu klien mengatakan badan anaknya terasa lemah
 Ibu klien mengatakan anaknya mual dan muntah 2
kali
O:
 Bibir kering
P : Lanjutkan intervensi
1. Memonitor tanda vital , keadaan umum, tanda –
70
2. Memberikan cairan intravena dan pertahankan

3. Menganjurkanpasien untuk banyak minum
4. Memonitor intake dan output cairan
III 13.30 S:
 Ibu klien mengatakan anaknya tidak mampu
menghabiskan porsi makanan yang diberikan
 Ibu klien mengatakan anaknya masih kurang ada
nafsu makan
 Ibu klien mengeluh anaknya mual dan muntah
O: Klien tampak tidak menghabiskan porsi makanan
yang diberikan
1. Memonitor adanya perubahan berat badan , mual
2. Berikan makanan yang mudah ditelan seperti
3. Berikan porsi makanan sedikit tapi sering
4. Memonitor jumlah dan porsi makanan
5. Timbang berat badan klien
6. Berikan obat anti emesis dan vitamin sesuai
instruksi
71

17/06/2016 I 11.00 S: Ibu klien mengatakan panasnya anaknya sudah
turun dan tidak panas lagi
O: Klien teraba panas , Suhu badan : 370C
A: Masalah Teratasi
P : Pertahankan intervensi :
1. Memonitor adanya peningkatan suhu badan
2. Memonitor tanda – tanda vital sesering
mungkin
3. Anjurkan klien untuk kompres hangat di dahi
4. Anjurkan klien banyak minum air putih
5. Kolaborasi pemberian antipiretik
II 13.45 S:
 Ibu klien mengatakan badan anaknya terasa lemah
 Ibu klien mengatakan anaknya masih mual
O:
 Bibir kering
1. Memonitor tanda vital , keadaan umum, tanda
– tanda syok, asupan dan keluaran
III 13.00 S:
 Ibu klien mengatakan anaknya tidak mampu
menghabiskan porsi makanan yang diberikan,
72
 Ibu klien mengatakan anaknya masih kurang ada

nafsu makan
 Klien mengeluh adanya mual
yang diberikan
1. Memonitor adanya perubahan berat badan ,
mual dan muntah yang dialami pasien
4. Catat jumlah dan porsi makanan
instruksi
73

18/06/2016 II 13.15 S :
 Ibu klien mengeluh badan anaknya masih lemah dan
anaknya masih mual
O:
 Klien tampak pucat, Klien tampak lemah, Bibir
kering
1. Memonitor tanda vital , keadaan umum, tanda –
III 13.30 S:
 Klien mengatakan tidak mampu menghabiskan porsi
makanan yang diberikan,
 Ibu klien mengatakan anaknya kurang ada nafsu
makan
 Ibu klien mengeluh anaknya masih mual
yang diberikan
1. Memonitor adanya perubahan berat badan , mual
74
4. Catat jumlah dan porsi makanan

instruksi
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini akan dibahas kesenjangan antara teori dan kasus nyata
yang didapatkan penulis pada saat merawat Klien An.”G” Dengan Gangguan
Sistem Hematologi: Dengue Hemoragic Fever (DHF) di Ruang Ketilang
Rumah Sakit Bhayangkara Makassar yang dirawat mulai tanggal 16 Juni
sampai dengan 18 Juni 2016, dengan melalui pendekatan proses keperawatan
yang meliputi : pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi
dan evaluasi.
A. Pengkajian
Berdasarkan konsep teori menurut Amin 2015, pengkajian data
pasien dengan DHF adalah merupakan demam akut selama 2-7 hari, ditandai
denga 2 atau lebih manifestasi klinis sebagai berikut: Nyeri kepala, Nyeri
retro-orbital, Mialgia/altralgia, Ruam kulit, Menifestasi pendarahan (pateki
atau uji bendung positif), Leukopenia, Pemeriksaan sorologi dengue positif),
Manifestasi perdarahan yang biassanyaberupa :Uji tourniquet positif, Petekie,
ekimosis, atau pulpura, Perdarahan mukosa (epistaksis, perdarahan gusi),
saluran cerna (tempat bekas sentikan), Hematemesis atau melena,
Trombositopeia <100.000/ul dan Kebocoran plasmayang ditandai dengan:
peningkatan nilai hematocrit >20% dari nilai baku sesuai umur dan jenis
kelamin dan penurunan nilai hamatocrit +20% setelah pemberian cairan yang
adekuat.Tanda kebocoran plasma seperti hipoproteinemia, asites, efusit pluera.
76
75
Sedangkan dalam penatalaksanaan kasus, data subyektif yang
ditemukan adalah nafsu makannya berkurang, Klien tampak pucat, Klien
tampak lemah, Klien teraba panas, Bibir kering, Klien tidak menghabiskan
porsi makan yang diberikan, Klien tampak lemah , Sebelum sakit BB=36 kg,
Setelah sakit BB= 35 kg, Tanda – tanda vital :Nadi: 96 x / mnt, Suhu: 380C,
Pernapasan : 21 x / mnt dan Pemeriksaan Laboratorium: Trombosit (PLT=96
x10 3 mm 3 )
Berdasarkan data pada pengkajian penulis menemukan kesenjangan
dimana beberapa data pada teori yang tidak ditemukan di kasus yaitu : Klien
Pusing, gelisah, Perdarahan, Nadi lemah, tensi turun, Turgor kulit jelek,
Ekstremitas dingin, keringat dingin.
Pada kasus klien An.”G” keadaan tersebut tidak ditemukan. Penulis
berpendapat bahwa gejala pada kasus tampak lebih ringan dari pada gejala
yang ada pada teori. Timbulnya gejala pada teori karena faktor meningginya
permeabilitas dinding pembuluh darah dan menghilangkan plasma melalui
endotel dinding itu yang menyebabkan terjadinya perdarahan hebat, terutama
perdarahan saluran gastrointestinal. Hal tersebut tidak didapatkan pada kasus
disebabkan karena klien dengan cepat mendapatkan perawatan dan
pengobatan sehingga gejala pada teori dapat dihindari.
Sedangkan data yang tidak ada pada teori dan ditemukan di kasus yaitu :
a. Klien mengeluh badannya terasa lemas. kondisi dan keluhan ini ditemukan
pada saat klien dikaji. Hal tersebut terjadi karena proses penyakit infeksi
virus dengue dan kurangnya intake per oral sehingga tubuh kekurangan zat
76
yang dibutuhkan sehingga proses metabolisme tidak menghasilkan energi
sehingga klien mengalami kelemahan.
b. Klien tidak menghabiskan porsi makan yang diberikan dimana pada saat
dikaji berdasarkan kondisi dan keluhan klien yang disebabkan oleh proses
invasi virus dengue sehingga klien mengalami penurunan nafsu makan.
B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang lazim muncul pada pasien dengan DHF
menurut NANDA, NIC,dan NOC menurut Amin, 2011 , adalah sebagai
berikut :
1. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit infeksi virus (Viremia)
2. Defisit volume cairan berhubungan dengan perpindahan cairan
3. Resiko terjadi komplikasi (Syok hipovolemik / perdarahan ) berhubungan
dengan perdarahan hebat dan trombositopenia
4. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake yang tidak adekuat akibat anoreksia, mual dan sakit
menelan
Sedangkan diagnosa keperawatan yang ditemukan atau diangkat saat
merawat klien An. “G” ditemukan 3 diagnosa keperawatan yaitu :
1. Hiperthermi berhubungan dengan proses inflamasi virus
2. Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan peningkatan
permeabilitas kapiler, muntah dan demam.

77
3. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake yang tidak adekuat
Pada penyusunan diagnosa keperawatan yang ditemukan dikasus
megacu pada teori yang ada. Namun terdapat 1 diagnosa pada teori yang tidak
didapatkan pada kasus yaitu :
1. Resiko terjadi komplikasi (Syok hipovolemik / perdarahan ) berhubungan
dengan perdarahan hebat dan trombositopenia , diagnosa tidak ditegakkan
di kasus karena klien saat dikaji tidak menunjukkan data yang mendukung
penegakan diagnosa tersebut dimana tidak didapatkan adanya petekie pada
tubuh klien dan saat ini telah mendapatkan perawatan dan pengobatan
yaitu terpasang infus RL 20 tetes per menit serta anjuran banyak minum
dan istirahat pada keluarga yang menjaga klien yaitu ibunya sehingga
memungkinkan diagnosa ini tidak ditegakkan.
C. Perencanaan
Dalam perencanaan, kesenjangan yang ditemukan dapat diuraikan
sebagai berikut :
1. Pada diagnosa Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi virus
Dengue intervensi (NIC) yang ada dalam teori antara lain
a) Fever Treatment:
1) Monitoring suhu sesering mungkin
2) Monitor IWL
3) Monitor warna dan suhu kulit
4) Monitor penurunan tingkat kesadaran

78
5) Monitor WBC,Hb, Hct
6) Monitor intake dan output
7) Berikan Antipiretik
8) Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam
9) Selimuti pasien
10) Lakuka tapid sponge
11) Kolaborasi pemberian cairan intravena
12) Kompres pasien pada lipat paha dan aksila
13) Tingkatkan sirkulasi udara
14) Berikan pengobatan untuk mencegah terjadinya menggigil.
b) Temperatur Regulation:
1) Monitor suhu minimal 2 jam
2) Rencanakan monitor suhu secara kontinyu
3) Monitor TD,nadi, dan RR
4) Monitor warna dan suhu kulit
5) Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
6) Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
7) Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh.
8) Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas
9) Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan
efek negative dari kedinginan
10) Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan
emergency yang diperlukan

79
11) Ajarkan indikasi dari hipotermi dan penanganan yang diperlukan
12) Berikan antipiretik jika perlu.
c) Vital Sign Monitoring:
1) Monitoring TD, nadi, suhu dan RR
2) Catat adanya fluktuasi tekanan darah
3) Monitoring vital sign saat berbaring, duduk atau berdiri
4) Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan
5) Moitoring Monitoring TD, nadi, dan RR sebelum, selama dan
setelah aktivitas
6) Monitor kualitas dari nadi
7) Monitor frekuensi dan irama pernafasan
8) Monitor suara paru
9) Monitor pola pernapasan abnormal
10) Monitor suhu, warna dan kelembaban kulit
11) Monitor sianosis perifer
12) Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi melebar, bradikardi,
peningkatan sistolik).
13) Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign.
Sedangkan intervensi (NIC) yang direncanakan oleh penulis untuk klin
antara lain :
a. Monitor adanya peningkatan suhu badan (hiperthermi),
b. Monitor tanda – tanda vital sesering mungkin,
c. Anjurkan klien untuk kompres hangat di dahi,

80
d. Anjurkan klien banyak minum air putih ,
e. Kolaborasi pemberian antipiretik.
Jadi Kesenjangan yang didapatkan penulis antara tiori dan kasus adalah
a. Monitor IWL, Monitor warna dan suhu kulit,
b. Monitor penurunan tingkat kesadaran,
c. Monitor WBC,Hb, Hct, Monitor intake dan output,
d. Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam,
e. Selimuti pasien, Lakuka tapid sponge,
f. Kolaborasi pemberian cairan intravena,
g. Kompres pasien pada lipat paha dan aksila,
h. Tingkatkan sirkulasi udara, b
i. Berikan pengobatan untuk mencegah terjadinya menggigil,
j. Monitor kualitas dari nadi,
k. Monitor frekuensi dan irama pernafasan,
l. Monitor suara paru,
m. Monitor pola pernapasan abnormal,
n. Monitor suhu,
o. warna dan kelembaban kulit,
p. Monitor sianosis perifer,
q. Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi melebar, bradikardi,
peningkatan sistolik, Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign.

81
2. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan perpindahan cairan
intravaskuler akibat peningkatan permeabilitas kapiler intervensi (NIC)
yang ada dalam teori antara lain :
a. Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
b. Monitor status hidrasi (kelembaban membrane mukosa, nadi adekuat,
tekanan darah ortostatik) jika diperlukan
c. Monitor vital sign
d. Monitor masukan makanan/cairan dan hitung intake kalori.
e. Kolaborasi pemberian cairan
f. Monitor status nutrisi
g. Berikan cairan iv pada suhu ruangan
h. Dorong masukan oral
i. Berikan penggantian NGT sesuia output
j. Dorong keluarga untuk membantu pasien makan
k. Tawarkan snack (jus buah segar)
l. Kolaborasi dengan dokter untuk kemungkinan transfuse
m. Persiapkan untuk transfuse hipovolumia manajemen
Sedangkan perencanaan atau intervensi (NIC) yang di rencanakan oleh
penulis untuk klin antara lain :
a. Monitor tanda vital, keadaan umum,
b. tanda – tanda syok, asupan dan keluaran,
c. Berikan cairan intravena dan pertahankan tetesan sesuai kebutuhan,
d. Anjurkanpasien untuk banyak minum,

82
e. Monitor intake dan output cairan.
a. Dorong masukan oral,
b. Berikan penggantian NGT sesuia output,
c. Dorong keluarga untuk membantu pasien makan,
d. Tawarkan snack (jus buah segar),
e. Kolaborasi dengan dokter untuk kemungkinan transfuse,
f. Persiapkan untuk transfuse hipovolumia manajemen.
3. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake yang tidak adekuat akibat anoreksia, mual dan muntah
intervensi (NIC) yang ada dalam teori antara lain :
a. Manajemen nutrisi
1) Kaji adanya alergi makanan
2) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan pasien
3) Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
4) Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
5) Kaji kemampuan pasien mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
b. Monitoring nutrisi
1) Monitor adanya penurunan berat badan
2) Monitor interaksi anak atau orangtua selama makan
3) Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi

83
4) Monitor turgor kulit, monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan
jaringan konjungtiva.
Sedangkan perencanaan atau intervensi (NIC) yang di rencanakan oleh
penulis untuk klin antara lain :
a. Monitoring adanya perubahan berat badan , mual dan muntah
b. Berikan makanan yang mudah ditelan seperti bubur dan hidangkan
dalam keadaan hangat .
c. Berikan porsi makanan sedikit dan sering hingga terpenuhi jumlah
asupan.
d. Berikan obat anti emesis sesuai dengan program / ketentuan bila perlu.
e. Berikan alternatif nutrisi yang dapat meningkatkan kadar trombosit.
a. Pertahankan Kaji adanya alergi makanan,
b. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan
nutrisi yang dibutuhkan pasien,
c. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori,
d. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi,
e. Kaji kemampuan pasien mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan,
f. Monitor interaksi anak atau orangtua selama makan,
g. Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi,
h. Monitor turgor kulit, monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan
jaringan konjungtiva
84
D. Implementasi
Pelaksanaan tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan
keperawatan yang ada pada teori. Implementasi yang dilakukan pada klien
An.“G” yaitu :
1. Pada diagnosa prertama : Hiperthermi berhubungan dengan proses
inflamasi virus
a. Monitor adanya peningkatan suhu badan ( hiperthermi )
b. Monitor tanda – tanda vital sesering mungkin
c. Anjurkan kompres hangat pada daerah dahi
d. Anjurkan klien untuk minum banyak misalnya air putih
e. Monitor suhu tubuh, sesuai indikasi b
f. Kolaborasi pemberian antipiretik
2. Pada diagnosa kedua : Risiko kekurangan volume cairan berhubungan
dengan asupan yang tidak adekuat
a. Monitor tanda vital , keadaan umum, tanda – tanda syok, asupan dan
keluaran
b. Memberikan cairan intravena dan pertahankan tetesan sesuai
kebutuhan
c. Menganjurkan pasien untuk banyak minum
d. Monitor intake dan output cairan
3. Pada diagnosa ketiga : Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat

85
a. Monitor adanya perubahan berat badan , mual dan muntah yang
dialami pasien
b. Memberikan makanan yang mudah ditelan seperti bubur dan
hidangkan dalam keadaan hangat .
c. Memberikan porsi makanan sedikit tapi sering
d. Monitor jumlah dan porsi makanan
e. Menimbang berat badan klien
f. Memberikan obat anti emesis dan vitamin sesuai instruksi.
E. Evaluasi
Setelah penulis melakukan implementasi keperawatan yang disesuaikan
dengan kondisi dan kebutuhan perawatan pada klien An.“G” saat dirawat,
maka diperoleh evaluasi keperawatan sebagai berikut :
Belumsemua masalah keperawatan dapat teratasi dengan baik.
Masalah yang teratasi yaitu:
1. Hiperthermi berhubungan dengan proses infeksi virus, ditandai dengan
klien mengalami penurunan suhu tubuh 370 C, klien tidak teraba panas.
Masalah yang belum teratasi :
1. Defisit volume cairan berhubungan denganpeningkatan permeabilitas
kapiler, muntah dan demam, ditandai dengan ibu klien mengeluh badan
anaknya terasa lemas.
2. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake yang tidak adekuat, ditandai dengan klien belum
menghabiskan porsi makanan yang diberikan.

BAB V
PENUTUP
Pada bab ini penulis akan menguraikan beberapa kesimpulan dan saran –
saran untuk peningkatan pelayanan keperawatan khususnya pada klien anak
dengan gangguan sistem hematologi: Dengue Hemoragic Fever (DHF) yaitu :
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada klien yang
dirawat selama 3 hari, maka penulis menyimpulkan bahwa :
1. Pada pengkajian data, didapatkan keluhan utama pada klien yaitu
demam, nafsu makan berkurang, klien tampak lemah. Data yang
didapatkan mengacu pada teori yang ada, namun ditemukan beberapa
perbedaan data pada kasus dan teori.
2. Diagnosis keperawatan yang ditemukan pada kasus An.”G” yaitu :
Hiperthermi berhubungan dengan proses infeksi virus, Defisit volume
cairan berhubungan dengan peningkatan permeabilitas kapiler, muntah
dan demam, Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake yang tidak adekuat
3. Dalam penyusunan rencana keperawatan yang disusun berdasarkan
standar pada teori yang ada, hal yang perlu diperhatikan adalah kondisi
dan kebutuhan klien, partisipasi keluarga sebagai sistem pendukung
klien serta kemampuan perawat dan fasilitas rumah sakit yang ada di
ruangan.
86
87
4. Pada tahap implementasi keperawatan diperlukan pengetahuan dan
keterampilan serta kemampuan perawat untuk melaksanakan tindakan
keperawatan yang disesuaikan dengan tersedianya sarana dan prasarana
yang ada di rumah sakit. Implementasi semuanya dapat dilaksanakan
berdasarkan pada rencana yang ada.
5. Pada pelaksanaan evaluasi asuhan keperawatan dilakukan untuk melihat
apakah tujuan keperawatan telah tercapai atau belum. Pada tahap ini
penulis telah melakukan evaluasi keperawatan dimana belum semua
masalah dapat teratasi dengan baik. Masalah yang teratasi adalah terjadi
penurunan suhu tubuh 370C dan klien tidak panas lagi.
6. Padapendokumentasian pelaksanaan asuhan keperawatan pada pada
klien An.”G”denganDHF yang dirawat telah dicatat berdasarkan
tindakan yang dilakukan pada klien dan respon klien terhadap tindakan
yang diberikan.
7. Kesenjangan antara teori dan kasus nyata pada klien An.”G”yaitu pada
diagnosa pada teoriResiko terjadi komplikasi (Syok hipovolemik /
perdarahan) berhubungan dengan perdarahan hebat dan trombositopenia
tidak ditegakkan pada kasus karena tidak terdapat keluhan klien pada
saat dilakukan pengkajian. Dimana klien tidak mengalami petekie.

88
B. Saran
Demi tercapainya peningkatan mutu pelayanan keperawatan maka
penulis memberikan masukan dan saran-saran sebagai berikut :
1. Kepada instansi rumah sakit agar senantiasa meningkatkan
pelayanannya kepada masyarakat yang membutuhkan terutama
pemberian asuhan keperawatan yang komprehensif dan perlunya
meningkatkan keterampilan dan pengetahuan petugas melalui pelatihan
– pelatihan dan pendidikan berkelanjutan .
2. Kepada pihak institusi pendidikan agar senantiasa meningkatkan
pengadaan fasilitas dan sarana serta prasarana yang dibutuhkan untuk
peningkatan pengetahuan dan keterampilan mahasiswa.
3. Diperlukan partisipasi klien dan keluarga klien agar selama dalam
perawatan selalu patuh pada anjuran petugas kesehatan dan setelah
keluar dari rumah sakit agar tetap kesehatannya agar tidak terjadi
permasalahan kesehatan seperti sekarang yang dialami saat ini.
4. Kepada penulis agar dapat menerapkan teori dan keterampilan serta
pengalaman yang didapatkan pada saat kuliah dan pelaksanaan praktek
sehingga kelak dapat berfungsi secara optimal dalam menghasilkan
perawat yang profesional dimasa mendatang khususnya dalam
memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguansistem
hematologi: Dengue Hemoragic Fever (DHF).

DAFTAR PUSTAKA
Amin Huda Nurarif, 2015, Aplikasi Asuhan Keperawatan berdasarkan diagnose

medis dan NANDA, NIC-NOC, Mediaction Publishing.Jogjakarta
Andra Saferi, 2013. Keperawatan Medikal BedahEdisi 2, Nuha Medika,
Jogjakarta
Dewi Sandina, 2011. 9 Penyakit Mematikan, Smart Pustaka. Jogjakarta
Depkes RI, Kepala balitbangkes kemenkes RI dr.Tjandra Yoga, Diakses Juni 2016
Dwi Sunar Prasetyo, 2012.Daftar Tanda Dan Gejala Ragam Penyakit, Flash
Books. Jojakarta
Hidayat A. Aziz Alimul. 2011. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Edisi 2 .

Salemba Medika . Jakarta
Hasdianah H.R.2014. Virulogi, Mengenal Virus, Penyakit, Dan Pencegahannya,

Medical Book, Jojakarta
HalimMubin, 2014. Ilmu Penyakit Dalam,EGC.Jakarta
Kartika Sari Wijayaningsih. 2013. Asuhan Keperawatan Anak, Trans Info

Media, Jakarta
Ngastiyah. 2012. Perawatan Anak SakitII. EGC . Jakarta

Padila, 2013.Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam, Nuha Medika, Jogjakarta
Rekawati Susilanningrum.2013, Asuhan keperawata Bayi Dan Anak Untuk

Perawat Dan Bidan, Salemba Medika Jakarta
Ratna Pudiastuti Dewi, 2011.Waspadai Penyakit Pada Anak.Indeks.Jakarta
Septi Shinta Sunaryati, 2011.Penyakit yang Sering Menyerang dan Sangat

MematikanFlash Books. Jojakarta
Taufan Nugroho.2011.Asuhan Keperawatan Maternitas, Anak, Bedah, Penyakit

Dalam.Nuha Medika. Yogyakarta
Wiwik Handayani, 2012Asuhan Keperawatan pada klien dengan Gangguan

Sistem Hematologi. Salemba Medika.Jakarta
89
i
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Bidang Study : Keperawatan anak
Topik : DHF
Sub topik : Pengenalan dan pencegahan DHF
Sasaran : Keluarga klien
Tempat : Ruangan ketilang RS Bhayangkara makassar
Hari/Tanggal : Sabtu/18 juni 2016
Waktu : 1 x 40 menit
I. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM
Setelah diberikan penyuluhan selama 40 menit tentang DHF diharapkan
keluarga klien mengerti mengenai DHF
II. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS
Setelah diberikan penyuluhan selama 40 menit tentang DHF, diharapkan
keluarga klien mengerti:
1. Menjelaskan pengertian DHF
2. Menjelaskan gejala DHF
3. Menjelaskan ciri nyamuk Aedes Aegypti
4. Menjelaskan tindakan bila terkena DHF
5. Menjelaskan pencegahan penyakit DHF

ii
III. MATERI TERLAMPIR
1. Pengertian DHF
2. Gejala DHF
3. ciri nyamuk Aedes Aegypti
4. tindakan bila terkena DHF
5. pencegahan penyakit DHF
IV. METODE
1. Ceramah
2. Tanya Jawab
V. MEDIA
1. Leaflet DHF
2. Poster
VI. KEGIATAN PENYULUHAN
KEGIATAN
No. FASE KEGIATAN PENYULUH WAKTU
PESERTA
1. Pra Interaksi  Menyiapkan Satuan Acara 3 menit
Penyuluhan & bahan
untuk leaflet.
2. Kerja  Membuka kegiatan  Menjawab 1 menit
dengan mengucapkan salam
salam.
 Memperkenalkan diri
 Menjelaskan tujuan dari  Mendengarkan 1 menit
penyuluhan  Memperhatikan 1 menit
 Menyebutkan materi yang
akan diberikan.  Memperhatikan 1 menit
iii
 Menggali pengetahuan
keluarga klien mengenai  Memperhatikan 1 menit
DHF
 Menjelaskan tentang DHF
 Memberi kesempatan  Memperhatikan 10 menit
kepada keluarga pasien  Bertanya dan 10 menit
untuk mengajukan menjawab
pertanyaan kemudian pertanyaan
didiskusikan bersama & yang diajukan.
menjawab pertanyaan.
 Memberikan leaflet DHF
 Memperhatikan
3. Evaluasi :  Menanyakan kepada  Menjawab 10 menit
peserta tentang materi pertanyaan
yang telah diberikan, dan
reinforcement kepada
keluarga pasien yang
dapat menjawab
pertanyaan.
4. Terminasi :  Mengakhiri pertemuan &  Mendengarkan 2 menit
mengucapkan terimakasih
atas partisipasi keluarga  Menjawab
pasien. salam
 Mengucapkan salam
penutup
iv
VII. KRITERIA EVALUASI
1. Evaluasi Struktur
 Kesiapan materi
 Kesiapan SAP
 Kesiapan media : leaflet
 Peserta hadir ditempat penyuluhan
 Penyelenggaraan penyuluhan dilaksanakan di Ruangan ketilang
RS Bhayangkara makassar
 Pengorganisasian penyelenggaraan penyuluhan dilakukan
sebelumnya
2. Evaluasi Proses
 Fase dimulai sesuai dengan waktu yang direncanakan.
 Peserta antusias terhadap materi penyuluhan
 Peserta mengajukan pertanyaan dan menjawab pertanyaan secara
benar
 Suasana penyuluhan tertib
 Tidak ada peserta yang meninggalkan tempat penyuluhan
3. Evaluasi Hasil
Klien dan keluarga klien dapat :
1. Menjelaskan pengertian DHF
2. Menjelaskan gejala DHF
3. Menjelaskan ciri nyamuk Aedes Aegypti
4. Menjelaskan tindakan bila terkena DHF

v
5. Menjelaskan siklus hidup nyamuk Aedes Aegypti
6. Menjelaskan tempat nyamuk Aedes Aegypti
7. Menjelaskan pencegahan penyakit DHF

vi
MATERI TERLAMPIR DHF
1. Apa Itu Demam Berdarah ?
DHF (Dengue Hemorragic Fever) adalah merupakan penyakit
daerah tropis yang sering menyebabkan kematian pada anak remaja dan
dewasa. Vektor (binatang perantara) penyakit DHF adalah nyamuk Aedes
Aegypti (betina), biasanya menggigit pasien pada siang hari, hidup di air
yang jernih, bersih dan tergenang, tempat-tempat gelap atau semak-semak.
2. Bagaimana Gejala Awal dari Penyakit Demam berdarah ?
a. Demam tinggi 2 – 7 hari disertai mengigil
b. Mual dan muntah
c. Pegal – pegal pada seluruh badan
d. Perdarahan di bawah kulit
e. Perdarahan lain ; batuk darah, muntah darah, berak darah dan
kencingss darah
3. Ciri-ciri nyamuk Aedes Aegypti :
a. Badannya kecil
b. Warnanya hitam dan belang-belang
c. Menggigit pada siang hari
d. Badannya mendatar saat hinggap
e. Gemar hidup di tempat-tempat yang gelap (terhindar dari sinar
mata hari)
f. Jarak terbangnya kurang dari 100 meter
g. Senang menggigit manusia.

vii
4. Apa tindakan Anda bila terkena penyakit demam berdarah ?
a. Beri penderita banyak minum / oralit
b. Kompres dingin saat panas.
c. Segera bawa penderita ke dokter atau pusat pelayanan kesehatan
terdekat untuk penanganan selanjutnya.
5. Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah terjadinya penyakit
demam berdarah.
Tindakkan yang dilakukan adalah dengan memutuskan rantai
siklus hidup nyamuk aedes aegypti pada fase nyamuk dewasa dan fase
larva hidup. Dapat dilakukan dengan upaya pemberantasan vektor tersebut
antara lain masyarakat dapat berperan secara aktif dalam pemantauan
jentik berkala dan melakukan gerakan serentak Pemberantasan Sarang
Nyamuk(PSN).
PSN secara umum adalah melakukan gerakan 3M yaitu :
1. Menguras bak air
2. Menutup tempat yang mungkin menjadi sarang
berkembang biak nyamuk,
3. Mengubur barang-barang bekas yang bisa menampung air.
Di tempat penampungan air seperti bak mandi diberikan insektisida yang
membunuh larva nyamuk seperti abate. Ini bisa mencegah
perkembangbiakan nyamuk selama beberapa minggu, tapi pemberiannya
harus diulang setiap periode waktu tertentu.
Dengan demikian gerakan PSN dengan 3M Plus yaitu menguras tempat-

viii
4. tempat penampungan air minimal seminggu sekali atau
menaburinya dengan bubuk abate untuk membunuh jentik nyamuk.
Menutup rapat-rapat tempat penampungan air agar nyamuk Aedes aegipty
tidak bisa bertelur. Mengubur dan membuang barang-barang bekas seperti
ban bekas, kaleng bekas yang dapat menampung air hujan.
Pemberantasan DHF akan berhasil dengan baik jika upaya PSN dengan
3M Plus dilakukan secara sistematis, terus-menerus berupa gerakan
serentak, sehingga dapat mengubah perilaku masyarakat dan
lingkungannya ke arah perilaku dan lingkungan yang bersih dan sehat,
tidak kondusif untuk hidup nyamuk Aedes aegypti

9
A. PENGERTIAN khas pada penderita DBD  Dengue klasik yaitu

penderita demam tinggi
yang dapat menyebabkan
selama 4 - 7 hari, nyeri-
kematian. nyeri pada tulang,
dengan
bintik-
bintik merah pada kulit.
 DBD (demam Berdarah

Dengue) yaitu sama
dengan Dengue klasik
Demam muncul
pada
Dengue (DBD) adalah hidung, mulut dan
C. TANDA & GEJALA
penyakit yang dapat anus.
masa
syok
menyerang anak-anak dan syndrome, gejalanya
dewasa dengan gejala utama sam dengan DBD
 Bentuk abortif yaitu penderita kehilangan
demam, nyeri otot dan sendi penderita kesadaran dan sering
dan muncul ruam kulit yang merasakan berujung kematian.
apapun
10
DENGUE
HEMORRAGIC
FIVER
PEMBERIAN CAIRAN
MERUPAKAN HAL YANG
PALING
4. Berikan obat turun panas

apabila penderita mengalami AKADEMI KEPERAWATAN
demam tinggi MAPPAOUDANG
5. Bawa kerumah sakit jika ada
tanda-tanda syok.

Kti DHF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti DHF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN AN “G” DENGAN GANGGUAN

SISTEM HEMATOLOGI: (DHF) DENGUE HEMORAGIC FEVER

DI RUANG PERAWATAN KETILANG RUMAH

SAKIT BHAYANGKARA MAKASSAR

TANGGAL 16-18 JUNI 2016

AKADEMI KEPERAWATAN MAPPAOUDANG MAKASSAR

SISTEM HEMATOLOGI: (DHF) DENGUE HEMORAGIC FEVER

DI RUANG PERAWATAN KETILANG RUMAH

SAKIT BHAYANGKARA MAKASSAR

TANGGAL 16-18 JUNI 2016

KARYA TULIS ILMIAH

Sebagai salah Satu Syarat Menyelesaikan pendidikan Diploma III

AKADEMI KEPERAWATAN MAPPAOUDANG MAKASSAR

Karya TulisI lmiah ini dengan berjudul ASUHAN KEPERAWATAN P AD A

KLIEN An “G” DENGAN GANGGUAN SISTEM HEMATOLOGI:

DENGUE HEMEROLOGI FEVER (DHF) DI RUANG PERAWATAN

KETILANG RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAKASSAR.

TANGGAL 16 JUNI 2016.

Telah disetujui untuk diujikandan dipertahankan didepan Tim Penguji

Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar

Pada Hari Selasa, 26 Juni 2016

Ns. Rezeki Nur, S.Kep. M.MKes Ns. Hasbullah S. Kep

Ketua Program studi Direktur

Ns. Rezeki Nur,S.Kep, M.MKes dr. Hj. A. Nurhayati, DFM. M. Kes

Karya Tulis Ilmiah ini Berjudul: ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN An “G” DENGAN GANGGUAN SISTEM

HEMATOLOGI: DENGUE HEMEROLOGI FEVER (DHF) DI

RUANG PERAWATAN KETILANG RUMAH SAKIT

BHAYANGKARA MAKASSAR. Telah diuji dan dipertahankan di hadapan

1. Ns. Rezeki Nur S. kep, M.MKes ( )

2. Ns. Lala S. Kep, M. Kes ( )

3. Ns. Hasbullah S. Kep ( )

Ketua Program studi Direktur

Rezeki Nur,S.Kep. Ns, M.Kes dr. Hj. A. Nurhayati, DFM. M. Kes

Nama : SADDANG HIDAYAT

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat/Tanggal Lahir : Leworeng, 27 Agustus 1991

Suku/bangsa : Bugis / Indonesia

Alamat Rumah : Bukit Baruga 2 Jl. Sawo No.8 Makassar.

Desa Leworeng Kec.Donri-donri, kota

1. TK NUSA PUTRA, Tahun 1996-1998

2. SD Negeri 45 Toddang Saloe, lulus tahun 2005.

3. SMP Muhammdiyah leworeng, lulus tahun 2008.

4. SMA Negeri 1 WatanSoppeng, Lulus tahun 2011.

Assalamu Alaikum Wr.Wb

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, yang Maha

Menciptakan, Menghidupkan dan Mematikan, yang Rahmat-Nya meliputi langit

berkah, rahmat dan hidayan-Nyalah jugalah penyusun dapat menyelesaikan karya

sederhana. Shalawat serta salam mudah-mudahan terlimpah kepada Nabiullah

yang terang benderang.

dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN An “G”

DENGAN GANGGUAN SISTEM HEMATOLOGI: DENGUE

HEMEROLOGI FEVER (DHF) DI RUANG PERAWATAN

KETILANG RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAKASSAR .

Karya Tulis Ilmiah ini disusun dalam rangka menyelesaikan pendidikan

Diploma III Keperawatan pada Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar.

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat:

Brata Utama Bhayangkara Makassar.

2. Ibu dr. Hj. A. NURHAYATI, DFM, M.Kes. selaku Direktur Akademi

Keperawatan Mappa Oudang Makassar yang telah banyak memberikan

bimbingan dan motivasi serta didikan selama penulis mengikuti pendidikan di

Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar

3. Seluruh petugas di ruang perawatan anak Ketilang yang telah memberikan