KOMUNIKASI PADA PASIEN DAN

KELUARGA YANG MENDAPATKAN

PERAWATAN PALIATIF

BY :
RIZKI MULIANI
MATERI

1 Review Pengantar Palliative Care

2 Komunikasi Pada Pasien dengan Penyakit Kronik

3 Komunikasi Pada Pasien dengan Penyakit Kritis

4 Komunikasi Pada Pasien dengan Penyakit Terminal

 Review Pengantar Palliative
01 Care
 PALLIATIVE CARE
FOCUSES
relief of pain and other
symptoms and problems
experienced in serious
illness
GOAL
improve quality of life
❑ Increasing comfort
❑ Promoting dignity
❑ providing a support system to the
person who is ill and those close to
them
RUANG LINGKUP PERAWATAN PALIATIF
Penyakit Kronik

Penyakit terminal

Pasien Kritis

Pasien dengan disabilitas

Penyakit degeneratif
 KOMUNIKASI PADA PASIEN DENGAN
02 PENYAKIT KRONIK
 PENGERTIAN

• Penyakit Kronis → penyakit yg perjalanan

peny nya berlangsung lama sampai berthn2,
bertambah berat, menetap dan sering kambuh
→ ketdkmampuan/ ketdkberdayaan
 DAMPAK PENYAKIT KRONIS TERHDP KLIEN
Dampak Psikologis
Pasif
❑
❑ Tergantung
Dampak Gang Aktivitas
❑ Kekanak2an
❑ Merasa tdk
nyaman
❑ Bingung
❑ Merasa menderita

Dampak somatik
Dampak Gang seksual Dampak yg ditimbulkan o/
tubuh krn keadaan penyakitnya
RESPON PASIEN TERHDP PENY KRONIK
Kehilangan rasa nyaman
Kehilangan kes Panas, nyeri, dll
Takut, cemas, pandangan
tdk realistik, aktivitas
terbatas Kehilangan fgs fisik

Kehilangan kemandirian
Bersifat kekanak2an, Kehilangan fgs mental
ketergantungan Cemas, depresi, tdk dpt
berkonsentrasi dan berpikir
efisien
Kehilangan situasi
Kehilangan situasi yg
dinikmati sehari2 bersama Kehilangan konsep diri
klg, klpk
FASE KEHILANGAN PD PENY KRONIS
DAN TEKNIK KOMUNIKASI
Denial

Anger

Bargaining

Depression

Acceptance
DENIAL
Rx pertama → tdk percaya atau menolak kenyataan →
“Saya tdk percaya bhw ini tjd”

Ind atau klg akan terus mencari info tambahan

Rx fisik pd fase ini → letih, lemah, pucat, mual, diare, gang

pernafasan, detak jantung cpt, menangis, gelisah, tdk tahu hrs
berbuat apa

Teknik komunikasi :
✓ Memberikan kesempatan utk menggunakan koping yg
konstruktif
✓ Sll berada di dekat K
✓ Pertahankan kontak mata
ANGER
Dimulai dr timbulnya kesadaran akan kenyataan yg tjdnya
kehilangan

Ind menunjukkan perasaan yg meningkat yg sering

diproyeksikan kpd org yg ada di sekitarnya, org2 tertentu
atau ditunjukkan pd dirinya sdr → agresif, bicara kasar,
menolak pengobatan, menuduh Perawat atau dokter tdk
becus

Respon fisik → muka merah, nadi cpt, gelisah, susah tidur,

tangan mengepal

Teknik komunikasi :
❑ Memberikan kesempatan pd K u/ mengekspresikan
perasaannya
❑ Hearing
❑ Respect
BARGAINING

Ketika sdh mampu mengungkapkan rasa marahnya secara

intensif → tawar menawar dgn memohon kemurahan Tuhan
→ “Jika saja kejadian ini bs ditunda, maka saya akan selalu
berdoa”

Teknik komunikasi :
❑ Memberi kesempatan pd K utk menawar
❑ Menanyakan pd K apa yg ia inginkan
DEPRESSION
Ind sering menunjukkan sikap menarik diri, tdk mau
berbicara, kdg bersikap sbgi pasien yg sangat baik,
ungkapan yg menyatakan keputusasaan, perasaan tdk
berharga

Rx fisik → menolak mkn, susah tidur, letih, dorongan libido

menurun

Teknik komunikasi :
✓ Mencoba menenangkan K
✓ Biarkan K dan klg mengekspresikan kesedihannya
ACCEPTANCE

Reorganisasi perasaan kehilangan

Mulai menerima keadaan → “Apa yg dpt sy lakukan

agar sy cpt sembuh?”

Teknik komunikasi :
✓ Meluangkan wktu u/ K
✓ Sediakan wktu utk mendiskusikan perasaan klg terhdp
kematian K
 KOMUNIKASI PADA PASIEN
03 DENGAN PENYAKIT KRITIS
 PENGERTIAN
- Kritis → kondisi di mana pasien dlm keadaan gawat tp masih
ada kemungkinan utk mempertahankan kehidupan

- Pasien kritis → pasien yg memerlukan pemantauan yg

canggih dan terapi yg intensif

- Pasien kritis → pasien yang beresiko tinggi dalam masalah

kesehatan yang mengancam nyawa sehingga memerlukan
observasi yang ketat secara terus menerus
RESPON INDIVIDU DAN KLG
 KOMUNIKASI DENGAN PASIEN TIDAK SADAR
Komunikasi dengan pasien tidak sadar → suatu komunikasi dengan
menggunakan teknik komunikasi khusus/teurapetik dikarenakan fungsi
sensorik dan motorik pasien mengalami penurunan sehingga seringkali
stimulus dari luar tidak dapat diterima klien dan klien tidak dapat
merespons kembali stimulus tersebut.

Kita tidak menemukan feed back (umpan balik), dikarenakan klien tidak
dapat merespon kembali apa yang telah kita komunikasikan sebab pasien
sendiri tidak sadar.
Fgs komunikasi dgn pasien tdk sadar

Mengendalikan
perilaku Pengungkapan
emosional

Perkembangan Informasi
motivasi
 CARA BERKOMUNIKASI DGN PASIEN
TDK SADAR

Memberikan Mempertahankan
Menjelaskan Memfokuskan
Informasi ketenangan
Menjelaskan apa yg Memusatkan info pd
Info ttg intervensi P dpt menunjukkan dgn
akan P lakukan elemen kunci dr
yg akan dilakukan, kesabaran dlm merawat K
terhdp K pesan yg dikirimkan
kemajuan dr status → dpt membantu/
kes nya mendorong K mjd lebih baik
 PRINSIP2 BERKOMUNIKASI DGN
PASIEN TDK SADAR
Berhati2 melakukan
pembicaraan verbal di dekat K Ucapkan kata2 sblm
→ organ pendengaran yg menyentuh K
terakhir mengalami penurunan
penerimaan rangsangan

Ambil asumsi bahwa K dpt

mendengar pembicaraan P →
mengucapkan kata dgn nada
normal dan memperhatikan
materi ucapan yg P sampaikan
dekat K
Upayakan mempertahankan
lingk setenang mgkn u/
membantu K fokus terhdp
komunikasi yg P lakukan
 KOMUNIKASI PADA PASIEN
04 TERMINAL
 PENGERTIAN
● Kondisi Terminal → suatu proses yang progresif menuju
kematian berjalan melalui suatau tahapan proses
penurunan fisik, psikososial, dan spiritual bagi individu
● Kondisi Terminal → suatu keadaan sakit dimana
menurut akal sehat tidak ada harapan lagi untuk
sembuh.
● Kondisi Terminal → fase akhir kehidupan menjelang
kematian yang dapat berlangsung singkat atau
panjang
RESPON PASIEN TERHADAP PENYAKIT TERMINAL
Kehilangan Kehilangan
kesehatan kemandirian

Kehilangan rasa
Kehilangan situasi
nyaman

Kehilangan fungsi Kehilangan fungsi

fisik mental

Kehilangan peran
Kehilangan konsep
dalam kelompok dan
diri
keluarga
FASE KEHILANGAN PD PENY
TERMINAL
Denial

Anger

Bargaining

Depression

Acceptance
 Teknik Komunikasi Pada Pasien Dengan Penyakit Terminal
Denial (menolak)
▪ Listening
▪ Silent
▪ Broad opening
Anger (marah)
▪ Listening
▪ Membiarkan pasien untuk
mengekspresikan keinginan,
menggambarkan apa yang akan dan
sedang terjadi pada mereka.
▪ Beri perhatian dan lingkungan yang
nyaman dan cegah injuri.
▪ Perawat perlu membantunya agar
mengerti bahwa marah merupakan hal
yang normal dalam merespon perasaan
kehilangan menjelang kamatian.
Bargaining (Menawar)
▪ Focusing
▪ Sharing perception
Depresi (Kemurungan)
▪ Perlakukan pasien dengan sabar, penuh
perhatian dan tetap realitas.
▪ Kaji pikiran dan perasaan serta persepsi pasien
jika ada asal pengertian harusnya diklarifikasi.
▪ Pada fase ini perawat selalu hadir di dekatnya
dan mendengarkan apa yang dikeluhkan oleh
pasien
Acceptance (Pasrah/Menerima)
▪ Informing
▪ Broad opening
▪ Focusing
Langkah2 Menyampaikan Berita Buruk
pd Klg
Persiapan

Membuat Hubungan

Berbagi Cerita

Akibat dari berita

Berikan perhatian dan hormati perasaan dan

kebutuhan diri perawat
 PERSIAPAN
Pahami kita sbgi Perawat dan Cegah berbicara sambil berlari atau di
siapkan diri kita dgn bbgi macam tempat yg tdk semestinya, misalnya
info koridor RS yg byk org

Paling baik bertemu lgsg dgn

org yg dituju Beritahu rekan jika kita tdk bs
diganggu selagi kita
menyampaikan berita kepada K

Hindari menyampaikan dgn Text Here

tdk jelas dan menakutkan
Lebih baik jika P menyediakan
tempat duduk bagi P, dokter dan
org yg akan diajak bicara → duduk
Atur suara agar terlihat tenang, dan tampakkan bahwa kita
tdk grogi atau bergetar memberikan perhatian dan tdk dlm
keadaan tergesa2
 Membuat Hubungan
Do you need
an online
doctor now?
Buat percakapan awal

Kaji status org yg dituju utk dikabarkan

dgn kabar buruk
 BERBAGI CERITA

Kiasan kabar buruk spt Berikan peringatan awal

bom “Saya takut jika saya
mempunyai kabar yg
kurang baik utk Ibu”

Bicara pelan Sampaikan berita yg akan

disampaikan → kalimat
singkat dan bbrp kalimat
pendek saja
AKIBAT DARI BERITA

01 Tunggu reaksi dan tenang

Lihat dan berikan respon sbgi tanda empati

02 “Saya paham, hal ini sulit bagi Ibu> Apa yg
Ibu pikirkan saat ini?”

03 Ikuti dan perhatikan org yg

dituju selanjutnya