RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

HARI / TANGGAL DIAGNOSA TUJUAN & KRITERIA INTERVENSI RASIONAL

KEPERAWATAN HASIL
Ketidakseimbangan Nutrisi Setelah di lakukan 1. Tentukan status Gizi 1. Untuk memenuhi
kurang dari kebutuhan tubuh intervensi 3 x 8 Jam di pasien dan kemampuan kekurangan nutrisi
yang berhubungan dengan : harapkan klien dapat pasien dalam memenuhi pasien.
A. Data Subjektif : menunjukan pemenuhan kebutuhan gizinya.
1. Klien mengatakan sering nutrisi terpenuhi dengan 2. Kolaborasi dengan 2. Untuk mengatasi
mengalami mual dan kriteria Hasil : dokter untuk pemberian Mual & Muntah yang
muntah. obat dengan indikasi dirasakan pasien.
 Mual muntah untuk mengatasi mual &
B. Data Objektif berkurang. Muntah.
1. KU : Baik
2. Kesadaran : CM
3. TTV :
 TD : 90 /70 mmHg
 N : 80 x /mnt
 RR : 21 x /mnt
SB : 37 C
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL
HARI / TANGGAL DIAGNOSA
KEPERAWATAN
KALA I :
Nyeri akut berhubungan
dengan tekanan pada perut
bagian bawah yang di tandai
dengan :
A. Data Subjektif
1. Klien mengatakan Nyeri
pada perut bagian bawah.
B. Data Objektif :
1. KU : Cukup baik
2. Kesadaran : CM
3. TTV :
 TD : 120 / 80 mmHg
 N : 80 x/mnt
 S : 36 C
 RR : 20 x/mnt
TUJUAN & KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
HASIL
Setelah di lakukan 1. Kaji secara 1. Untuk mengetahui
intervensi 3 x 8 Jam di komprehensif terhadap tingkat Nyeri pasien.
harapkan klien dapat Nyeri termasuk Lokasi ,
menunjukan Nyeri telah Karakteristik dan durasi.
berkurang dengan 2. Observasi TTV 2. Untuk mengetahui
kriteria Hasil : 3. Ajarkan cara keadaan umum klien.
penggunaan terapi non 3. Agar nyeri yang di
 Klien melaporkan farmakologis ( Distraksi rasakan kien berkurang.
Nyeri berkurang. dan Relaksasi ).
 Ekspresi wajah 4. Kolaborasi dengan 4. Pemberian obat
Klien tidak dokter untuk pemberian Analgesik dapat
mengeluh dan obat Analgesik. mengurangi rasa Nyeri.
menangis.
4. Klien tampak cemas
5. BJJ : 150 x/mnt
6. Pembukaan Serviks 4 Cm
7. Pengkajian Nyeri:
 P : Karena Ingin
Melahirkan
 Q : Seperti Di tusuk -
tusuk
 R : Perut bagia bawah.
 S: 8 - 9
 T : Muncul setiap
Interval 5 - 10 Menit

KALA II Setelah di lakukan 1. Ajarkan cara 1. Agar nyeri yang di

Nyeri Melahirkan intervensi3 x 8 Jam di penggunaan terapi non rasakan klien sedikit
berhubungan dengan Proses harapkan klien dapat farmakologis ( Distraksi berkurang.
kelahiran bayi yang di tandai menunjukan Nyeri dan Relaksasi ).
dengan : sedikit berkurang
A. Data Subjektif dengan kriteria Hasil :
1. Klien mengatakan Nyeri
pada Perut bagian Bawah.  Klien dapat
B. Data Objektif : mengontrol Nyeri
1. KU : Cukup baik yang di rasakan
2. Kesadaran : CM
3. TTV :
 TD : 120 / 80 mmHg
 N : 80 x/mnt
 S : 36 C
 RR : 20 x/mnt
4. Pembukaan Serviks sudah
10 cm.
5. BJJ 150 x/mnt.
6. Perut kelihatan melebar
7. Terpasang IVFD Rl 20
tpm.
8. Perdarahan 200 CC
9. Keluarnya keringat yang
sangat banyak.
10. Pola nafas tidak teratur.
KALA III
Resiko Perdarahan
berhubungan dengan
Robekan pada serviks dan
kelahiran plasenta yang di
tandai dengan :
A. Data Subjektif :
1. -
B. Data Objektif :
1. KU : Cukup baik
2. Kesadaran : Cm
3. BJJ : 150 x/mnt
4. Perdarahan 200 cc
5. Terpasang IVFD RL 20
tpm.
6. Terjadi perdarahan karena
robekan pada
Setelah di lakukan 1. Monitor tanda tanda 1. Untuk mengetahui
intervensi 3 x 8 jam di Vital. keadaan umum klien.
harapkan perdarahan 2. Kontrol perdarahan 2. Dengan mengontrol
berkurang .Dengan pervaginam, perdarahan dapat
kriteria Hasil : 3. Anjurkan klien untuk mengetahui perubahan
laporkan segera apabila perfusi jaringan.
 Tidak ada hematuria perdarahan terus 3. Pelaporan dari klien
& hematemisis. berlanjut. dengan cepat dapat
 Tidak ada 4. Kolaborasi dengan membantu perawat
perdarahan dokter untuk untuk segera melakukan
pervaginam. memberikan obat tindakan keperawatan.
 Tidak ada distensi penambah darah. 4. Untuk membantu
abdomen. Tekanan darah dalam
batas normal.
Serviks.
7. Kelahiran plasenta

KALA IV Setelah di lakukan 1. Kaji secara 1. Untuk mengetahui

Nyeri Akut berhubungan intervensi 3 x 8 Jam komprehensif terhadap tingkat Nyeri pasien.
dengan Agen cedera fisik diharapkan klien dapat Nyeri termasuk Lokasi ,
biologis ( Misalnya : menunjukan Nyeri Karakteristik dan durasi.
Neoplasma , iskemia dll ) berkurang dengan 2. Observasi TTV 2. Untuk mengetahui
yang di tandai dengan : kriteria Hasil : 3. Ajarkan cara keadaan umum klien.
A. Data Subjektif : penggunaan terapi non 3. Agar nyeri yang di
1. Klien mengatakan kepala  Klien melaporkan farmakologis ( Distraksi rasakan kien berkurang.
terasa pusing.. Nyeri berkurang. dan Relaksasi ).
2. Klien mengatakan Nyeri  Ekspresi wajah 4. Kolaborasi dengan 4. Pemberian obat
pada panggul dengan Klien tidak dokter untuk pemberian Analgesik dapat
kontraksi biasa. mengeluh dan obat Analgesik. mengurangi rasa Nyeri.
menangis.
B. Data objektif :  Klien dapat
1. KU : Cukup baik mengetahui Onset
2. Kesadaran : CM lamanya Nyeri.
3. TTV :
 TD : 120 / 80 mmHg
  N : 80 x/mnt
 S : 36 C
 RR : 20 x/mnt

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM

HARI / TANGGAL DIAGNOSA TUJUAN & KRITERIA INTERVENSI RASIONAL

KEPERAWATAN HASIL
Konstipasi Berhubungan Setelah dilakukan 1. Observasi TTV 1. Mengetahui keadaan
 dengan kelemahan otot
Abdomen yang di tandai
dengan :
A. Data Subjektif :
1. Klien mengatakan Belum
BAB sama sekali
2. Klien mengatakan BAB
kadang - kadang sulit untuk -
untuk mengeuarkan Feses.
( Feses keras ).
B. Data objketif :
1. Ku : Cukup baik.
2. Kesadaran : CM
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR
HARI / TANGGAL DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Resiko infeksi berhubungan
intervensi 3x8 jam 2. Tentukan pola umum klien.
diharapkan klien dapat defekasi bagi klien & 2. Untuk
menunjukan defekasi Latih klien untuk mengembalikan defekasi
secrara teratur . Dengan menjalankannya. klien.
kriteria Hasil : 3. Berikan cakupan 3. Nutrisi serat tinggi
nutrisi berserat dengan untuk melanvarkan
 Defekasi dapat indikasi. fekal.
dilakukan 1 x/ hari,
 Eliminasi Feses
tanpa perlu
mengejan yang
berlebihan.
TUJUAN & KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
HASIL
Setelah di lakukan 1. Cuci tangan 1. Memutus mata rantai
dengan Tali pusat tampak intervensi 3 x 8 Jam , sebelum merawat penyebaran infeksi
basah yang di tandai dengan : diharapkan resiko tali pusat.
A. Data Subjektif : infeksi tidak terjadi. 2. Kaji keadaan tali 2. Mengetahi tanda -
1. - Dengan kriteria Hasil : pusat & tanda - tanda infeksi.
tanda infeksi
B. Data Objektif :  Tidak ada tanda - 3. Rawat tali pusat 3. Mencegah terjadi
1. Tali pusat tampak basah tanda infeksi. dengan teknik infeksi.
2. Ku :Baik aseptic 4. Meningkatkan
3. Kesadaran : Cm 4. Latih & pemahaman keluarga
Demonstrasikan tentang perawatan tali
pada ibu & keluarga pusat.
tentang cara
merawat tali pusat.