Yeni

EVALUASI KERASIONALAN PENGGUNAAN OBAT PADA
PASIEN ANAK DENGAN DIAGNOSIS DBD DI RUANG

RAWAT INAP RSUD DR. H.. MOHAMMAD RABAIN
MUARA ENIM PROVINSI SUMATRA
SELATAN TAHUN 2019
PROPOSAL SKRIPSI
Oleh :
YENNY INDRIANI
51502010
PROGRAM STUDI SI FARMASI

STIK SITI KHADIJAH
PALEMBANG
2019
EVALUASI KERASIONALAN PENGGUNAAN OBAT PADA
PASIEN ANAK DENGAN DIAGNOSIS DBD DI RUANG
RAWAT INAP RSUD DR. H.. MOHAMMAD RABAIN
MUARA ENIM PROVINSI SUMATRA
SELATAN TAHUN 2019
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Memperoleh
Gelar Sarjana Farmasi Pada Program Studi S1 Farmasi
STIK Siti Khadijah Palembang
Oleh :
YENNY INDRIANI
51502010
PROGRAM STUDI SI FARMASI

STIK SITI KHADIJAH
PALEMBANG
2019
ii
iii
iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Yenny Indriani
NIM : 51502010
Program Studi : S1 Farmasi
Judul Skripsi : Evaluasi Kerasionalan Penggunaan Obat Pada Pasien Anak

Dengan Diagnosis DBD Di Ruang Rawat Inap RSUD DR.
H.. Mohammad Rabain Muara Enim Provinsi Sumatra
Selatan Tahun 2019
1. Memberikan kewenangan pada Perpustakaan STIK Siti Khadijah

untuk mempublikasikan Skripsi Saya secara digital melalui media
resmi STIK Siti Khadijah Palembang.
2. Tidak akan menuntut konvensasi apapun atas publikasi karya tulis
Saya.
3. Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Skripsi ini tidak ada karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak
terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh
orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan
disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila ternyata kelak terbukti ada
ketidakbenaran dalam pernyataan saya diatas, maka saya akan
bertanggung jawab sepenuhnya.
Palembang, 26 Februari 2020

Yang Membuat Pernyataan
Yenny Indriani
v
RIWAYAT HIDUP PENULIS
1. Identitas
Nama : Yenny Indriani
NIM : 51502010
Tempat Lahir : Muara Enim
Tanggal Lahir : 14 Agustus 1997
Agama : Islam
Nama Orang Tua
Nama Ayah : Puryadi
Nama Ibu : Yuliati
Jumlah Saudara : 3 (tiga)
Anak ke : 3 (tiga) dari 3 bersaudara
Alamat : Muara Enim
2. Riwayat Pendidikan
- Tahun 2003-2009 : SDN 3 Muara Enim
- Tahun 2009-2012 : SMPN 4 Muara Enim
- Tahun 2012-2015 : SMAN 2 Muara Enim
- Tahun 2015-2019 : S1 Farmasi STIK Siti Khadijah Palembang
vi
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
Motto :
1. Karen sebaik-baiknya ilmu adalah yang diamalkan, sebaik-baiknya harta
adalah yang disedekahkan , dan sebaik-baiknya manusia adalah yang
menebar manfaat badi sesama. (HR. Bukhori dan Muslim).
2. “ Mintalah kepada-Ku, maka akan Ku perkenankan pintumu.” (Q.S Al-
Mukminin: 60).
Alhamdulillahhirobil’alamin, untaian rasa syukur karena nikmat sehat-Nya
dan nikmat rejeki-Nya kepada Allah SWT dan Lantunan shalawat kepada Nabi
Muhammad SAW skripsi ini saya persembahan kepada :
❖ Kepada kedua orang tua yang sangat saya cinta dan saya sayangi,
Ayahku Puryadi dan Yuliati yang telah mencurahkan do’a tulus dan
kasih sayang untuk saya selama ini.
❖ Saudaraku yang tersayang yang selalu memberikan semangat.
❖ Semua Sepupuku yang aku sayangi.
❖ Dosen, S1 Farmasi dan Dosen Pembimbing yang dengan sabar dan tulus
selalu membagi ilmu dan pengalaman.
❖ Teman-teman S1 Farmasi STIK Siti Khadijah Palembang Angkatan
2015.
vii
KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT. yang telah
memberikan Rahmat dan Hidayahnya hingga saya dapat menyelesaikan Skripsi
ini, yang berjudul : “Evaluasi Kerasionalan Penggunaan Obat Pada Pasien Anak
Dengan Diagnosis DBD Di Ruang Rawat Inap RSUD DR. H.. Mohammad
Rabain Muara Enim Provinsi Sumatra Selatan Tahun 2019”
Skripsi ini merupakan tugas akhir dan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Farmasi Program Studi S1 Farmasi STIK Siti Khadijah
Palembang.
Pada kesempatan ini saya sampaikan rasa terima kasih sebesar-besarnya
kepada kedua orang tuaku yang selalu memberikan motivasi, support dan
membantu dalam segala hal sehingga saya sampai dititik ini, serta penghargaan
setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah membimbing dan memberikan
bantuan serta petunjuk sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini, kepada :
1. Dr. dr. Ibrahim Edy Sapada., M.Kes selaku Ketua STIK Siti Khadijah
Palembang.
2. Sigit Cahyo Hardiansyah, S.Farm., Apt., M.Kes selaku Ketua Prodi S1
Farmasi STIK Siti Khadijah Palembang.
3. Mayaranti Wilsya., S.Far., Apt., M.Sc selaku Sekertaris Program Studi S1
Farmasi STIK Siti Khadijah Palembang.
4. dr. H. Achmad Ridwan. Mo., M.Sc Selaku Pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan, masukan dan saran selama penyusunan skripsi.
viii
5. Citra Yuliyanda P,M.Farm.,Apt selaku Dosen Pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan, masukan dan saran selama penyusunan skripsi.
6. Seluruh Dosen S1 Farmasi STIK Siti Khadijah Palembang.
7. Teman-teman seperjuangan Farmasi 2015.
Akhirnya, penulis menyadari bahwa skripsi ini masih belum sempurna,
sehingga dengan segala keterbatasan yang ada, penulis dengan senang hati
menerima kritik dan saran yang berguna untuk menyempurnakan skripsi ini.
Semoga Allah SWT mengampuni segala kesalahan kita, serta menerima amal baik
dan melimpahkan segala rahmat serta hidayahnya kepada kita semua. Amin.
Palembang, Februari 2020
Penulis
ix
EVALUASI KERASIONALAN PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN DEMAM
BERDARAH DENGUE (DBD) DI RUANG RAWAT INAP RSUD
DR. H. MOHAMAD RABAIN MUARA ENIM PROVINSI
SUMATERA SELATAN TAHUN 2018
YENNY INDRIANI
ABSTRAK
Pengobatan terhadap virus dengue sampai sekarang bersifat penunjang agar pasien dapat
bertahan hidup. Saat ini, berbagai pilihan obat tersedia sehingga diperlukan pertimbangan yang
cermat dalam memilih obat untuk suatu penyakit. Banyaknya jenis obat yang tersedia dapat
memberikan masalah tersendiri dalam praktik, terutama menyangkut pemilihan dan
penggunaan obat secara benar dan aman. Jenis penelitian ini menggunakan penelitian non-
eksperimental yaitu penelitian dengan pengambilan data tanpa perlakuan terhadap subyek uji.
Rancangan yang digunakan adalah gambaran deskriptif untuk mengetahui evaluasi
kerasionalan penggunaan obat pada pasien Demam Berdarah Dengue (DBD), adapun jumlah
sampel yang diambil dalam penelitian ini yaitu 57 responden. Hasil analisis didapatkan bahwa
tidak dijumpai responden yang mengalami tidak tepat diagnosis, distribusi frekuensi responden
yang mengalami tepat indikasi sebanyak 53 responden (93,0%), dan responden yang
mengalami tidak tepat dosis sebanyak 4 responden (7,0%). Tidak dijumpai responden yang
mengalami tidak tepat pemilihan obat. Distribusi frekuensi responden yang mengalami tepat
dosis sebanyak 49 responden (86,0%), dan responden yang mengalami tidak tepat dosis
sebanyak 8 responden (14,0%). Perlu adanya monitoring dan evaluasi terapi pada pasien
dengan diagnosa pasien DBD dikarenakan obat-obatan yang digunakan berpotensi mengalami
interaksi obat dan diharapkan adanya lembar copy resep di dalam rekam medis pasien.
Daftar Pustaka : 26 (2013-2016)

Kata Kunci : Kerasionala, Obat DBD
PENDAHULUAN melaksanakan pembangunan disegala
Negara Indonesia merupakan negara bidang, diantaranya adalah pembangunan
berkembang yang sedang giat-giatnya dalam bidang kesehatan. Pada hakekatnya

pembangunan kesehatan adalah berdarah telah meningkat 30 kali lipat
pembangunan masyarakat seutuhnya dan selama lebih dari 50 tahun. Pada tahun 2015
pembangunan masyarakat seluruhnya. WHO memperkirakan sekitar 50-100 juta
Tujuan dari pembangunan kesehatan itu kasus infeksi virus dengue terjadi setiap
sendiri adalah untuk meningkatkan tahun baik di negara yang terletek di daerah
kemampuan dan kemandirian hidup sehat tropik maupun subtropik, yang
setiap penduduk untuk mencapai derajat mengakibatkan 250.000-500.000 kasus
kesehatan yang optimal yang diarahkan demam berdarah dengue dan 24.000
untuk meningkatkan kesejahteraan kematian setiap tahunnya (Sehat
keluarga dan masyarakat serta Indonesiaku, 2016).
mempertinggi pentingnya hidup sehat Target rencana strategi Kementerian
(Effendi, 2014). Kesehatan untuk angka kesakitan DBD
World Health Organization (WHO) tahun 2014 sebesar <35 per 100.000
mengklasifikasikan dengue sebagai infeksi penduduk. Pada tahun 2012 terdapat 5
virus yang ditularkan oleh nyamuk yang provinsi yang memiliki CFR akibat DBD
menyebabkan penyakit seperti flu yang tinggi (> 2%) yaitu Provinsi Papua Barat,
parah dan kadang-kadang komplikasi yang Maluku, Gorontalo, Kep. Bangka Belitung,
berpotensi mematikan yang disebut demam dan Jambi. Hal ini menunjukkan bahwa
berdarah. Data dari Pusat Pengendalian dan masih perlu upaya peningkatan kualitas
Pencegahan Penyakit Amerika Serikat pelayanan kesehatan, manajemen tata
melaporkan transmisi penyakit demam laksana penderita di sarana-sarana
berdarah di Amerika Serikat sebagian besar pelayanan kesehatan, peningkatan kualitas
karena perjalanan ke daerah-daerah sub- dan kuantitas SDM kesehatan di rumah
tropis dan tropis, dan data dari WHO sakit dan puskesmas (dokter, perawat dan
menunjukkan angka kejadian demam lain-lain) termasuk peningkatan sarana-

sarana penunjang diagnostik dan didapatkan hasil penggunaan analgetik-
penatalaksanaan bagi penderita di sarana- antipiretik yang rasional sebesar 51 kasus
sarana pelayanan kesehatan (Kemenkes RI, (77,27%).
2016). Populasi adalah keseluruhan objek
Berdasarkan data Dinas Kesehatan penelitian atau objek yang diteliti
Sumatera Selatan kasus demam berdarah di (Notoatmodjo, 2014). Populasi dalam
Sumatera Selatan pada tahun 2014 penelitian ini adalah semua pasien anak
sebanyak 1.143, pada tahun 2015 sebanyak Demam Berdarah Dengue (DBD) yang
1.721 kasus dan pada tahun 2016 tercatat di rekam medik Ruang Rawat Inap
mengalami peningkatan sebanyak 3.243 RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara
kasus (Dinkes Sumsel, 2016). Enim Provinsi Sumatera Selatan Tahun
penelitian menurut Hapsaritentang 2019 berjumlah 79 orang.
(2016). evaluasi penggunaan analgetik- Penyakit Demam Berdarah Dengue
antipiretik pada pasien anak Demam (DBD) merupakan penyakit yang
Berdarah Dengue (DBD) di Instalasi Rawat disebabkan oleh infeksi virus DEN-1,
Inap Rumah Sakit “X”, didapatkan hasil DEN-2, DEN-3 atau, DEN-4 (virus denggi
bahwa analgetik-antipiretik yang paling tipe 1-4) yang ditularkan melalui gigitan
banyak digunakan adalah Parasetamol nyamuk aedes aegypti dan aedes albopictus
sebesar 66 pasien (100%). Hasil penelitian yang sebelumnya telah terinfeksi oleh virus
menunjukkan penggunaan analgetik- dengue dari penderita DBD lainnya. Masa
antipiretik tepat indikasi sebesar 66 pasien inkubasi penyakit DBD, yaitu periode sejak
(100%), tepat pasien sebesar 66 pasien virus dengue menginfeksi manusia hingga
(100%), tepat obat sebesar 66 pasien menimbutkan gejala klinis, antara 3-14
(100%), dan tepat dosis sebesar 51 pasien hari, rata-rata antara 4-7 hari (Ginanjar,
(77,27%). Kemudian, dari evaluasi tersebut 2015).

\ Untuk lebih jelasnya digambarkan Dengue (DBD) yang tercatat di rekam
dalam bentuk skema kerangka konsep medik RSUD Dr. H. Mohamad Rabain
sebagai berikut. Muara Enim Provinsi Sumatera Selatan
Evaluasi Kerasionalan Penggunaan Obat Tahun 2019, yang berjumlah 57 orang.

Pada Pasien Demam Berdarah Dengue
(DBD) : Tabel 4.1
1. Tepat Diagnosis Distribusi Frekuensi Responden
2. Tepat Indikasi Penyakit Menurut Tepat Diagnosis di RSUD Dr.
3. Tepat Pemilihan Obat H. Mohamad Rabain Muara Enim
4. Tepat Dosis Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2019
5. Tepat Cara Pemberian
6. Tepat Interval Waktu Pemberian Tepat Persentase
No Jumlah
7. Tepat lama pemberian Diagnosis (%)
8. Obat yang diberikan harus efektif dan 1. Tepat 57 100
aman 2. Tidak 0 0
9. Tepat penyerahan obat (dispensing) Tepat
10. Pasien patuh (-) Total 57 100
11. Tepat tindak lanjut (follow-up) (-) Sumber : Peneliti, 2020
12. Tepat informasi (-) Berdasarkan tabel diatas, dapat
13. Waspada terhadap efek samping (-)
14. Tepat penilaian kondisi pasien (-) diketahui bahwa dari 57 responden, tidak
dijumpai responden yang mengalami tidak

METODE
tepat diagnosis sebanyak 57 responden
Dalam penelitian ini menggunakan
(100%).
analisis univariate. Analisis univariat
Tabel 4.2
adalah cara analisis dengan Distribusi Frekuensi Responden
Menurut Tepat Indikasi
mendeskripsikan atau menggambarkan di RSUD Dr. H. Mohamad Rabain
Muara Enim Provinsi
data yang telah terkumpul sebagaimana Sumatera Selatan Tahun 2019
adanya tanpa membuat kesimpulan yang Tepat Persentase

No Jumlah
Indikasi (%)
berlaku untuk umum atau generalisasi. 1. Tepat 53 93,0
2. Tidak 4 7,0
Pada umumnya analisis ini hanya Tepat
Total 57 100
menghasilkan distribusi dan presentase dari Sumber : Peneliti, 2020
tiap variabel. Jumlah total sampel terdiri Berdasarkan tabel diatas, dapat
dari pasien pasien Demam Berdarah diketahui bahwa dari 57 responden, yang
mengalami tepat indikasi sebanyak 53 mengalami tepat dosis sebanyak 49
responden (93,0%), dan responden yang responden (86,0%), dan responden yang
mengalami tidak tepat indikasi sebanyak 4 mengalami tidak tepat dosis sebanyak 8
responden (7,0%). responden (14,0%).
Tabel 4.3 Tabel 4.5

Distribusi Frekuensi Responden Distribusi Frekuensi Responden
Menurut Tepat Pemilihan Obat Menurut Tepat Cara Pemberian
di RSUD Dr. H. Mohamad Rabain di RSUD Dr. H. Mohamad Rabain
Muara Enim Provinsi Muara Enim Provinsi
Sumatera Selatan Tahun 2019 Sumatera Selatan Tahun 2019
Tepat Tepat
Persentase Persentase
No Pemilihan Jumlah No Cara Jumlah
(%) (%)
Obat Pemberian
1. Tepat 57 100 1. Tepat 57 100
2. Tidak Tepat 0 0 2. Tidak 0 0
Total 57 100 Tepat
Sumber : Peneliti, 2020 Total 57 100
Sumber : Peneliti, 2020
Berdasarkan tabel diatas, dapat
diketahui bahwa dari 57 responden, tidak
diketahui bahwa dari 57 responden
dijumpai responden yang mengalami tidak
didapatkan tidak ada responden yang tidak
tepat pemilihan obat sebanyak 57
tepat cara pemberian, sebanyak 57
responden (100%).
responden (100%).
Tabel 4.4
Distribusi Frekuensi Responden Tabel 4.6
Menurut Tepat Dosis Distribusi Frekuensi Responden
di RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Menurut Tepat Interval Waktu
Muara Enim di RSUD Dr. H. Mohamad Rabain
Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2019 Muara Enim Provinsi
Sumatera Selatan Tahun 2019
Persentase
No Tepat Dosis Jumlah
(%) Tepat
Jumla Persent
1. Tepat 49 86,0 No Interval
h ase (%)
2. Tidak Tepat 8 14,0 Waktu
Total 57 100 1. Tepat 57 100
Sumber : Peneliti, 2020 2. Tidak Tepat 0 0
Total 57 100
Berdasarkan tabel diatas, dapat Sumber : Peneliti, 2020
diketahui bahwa dari 57 responden, yang

Berdasarkan tabel diatas, dapat Total 57 100
tepat interval waktu, sebanyak 57
responden (100%).
tepat obat, sebanyak 57 responden (100%).
Tabel 4.7
Distribusi Frekuensi Responden Tabel 4.9
Menurut Tepat Lama Pemberian Distribusi Frekuensi Responden
di RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Menurut Tepat Penyerahan Obat di
Muara Enim Provinsi RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara
Sumatera Selatan Tahun 2019 Enim Provinsi
Tepat
Persentase
No Lama Jumlah
(%)
Pemberian Tepat
Persentase
1. Tepat 57 100 No Penyerahan Jumlah
(%)
2. Tidak 0 0 Obat
Tepat 1. Tepat 57 100
Total 57 100 2. Tidak Tepat 0 0
Sumber : Peneliti, 2020 Total 57 100
tepat lama pemberian, sebanyak 57
tepat penyerahan obat, sebanyak 57
responden (100%).
responden (100%).
Tabel 4.8
Distribusi Frekuensi Responden Dari hasil penelitian yang dilakukan
Menurut Penilaian Kondisi Pasien di
RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara responden yang mengalami tepat diagnosis
Enim Provinsi
Sumatera Selatan Tahun 2019 sebanyak 78 responden (100%), dan tidak
Obat Yang dijumpai responden yang tidak tepat

Diberikan
Persentase diagnosis sebanyak 0 responden (0%).
No Harus Jumlah
(%)
Efektif Dan
Aman Menurut Kemenkes RI (2011),
1. Tepat 57 100
2. Tidak Tepat 0 0 penggunaan obat disebut rasional jika
diberikan untuk diagnosis yang tepat. Jika Berdasarkan hal tersebut di atas,
diagnosis tidak ditegakkan dengan benar, maka peneliti berasumsi bahwa indikasi
maka pemilihan obat akan terpaksa yang tepat didasarkan pada penegakan
mengacu pada diagnosis yang keliru diagnosis yang akurat, misalnya antibiotik
tersebut. Akibatnya obat yang diberikan hanya diberikan kepada pasien yang
juga tidak akan sesuai dengan indikasi yang terbukti penyakitnya disebabkan oleh
seharusnya. bakteri dilengkapi dengan gejala klinis
Penelitian yang dilakukan oleh infeksi seperti naiknya suhu tubuh atau
Wijaya (2019), tentang Pola Penggunaan demam. Selain itu, indikasi yang tepat
Obat Rasional Menurut Kemenkes Pada bermanfaat untuk menentukan rasionalitas
Pengobatan Penyakit Demam Berdarah pemilihan terapi yang akan diberikan
Dengue (DBD) Pada Pasien Anak di
Instalasi Rawat Inap Rsud Wonosari KESIMPULAN
Periode 2018, didapatkan hasil obat yang Berdasarkan hasil penerlitian
paling banyak digunakan adalah cairan tentang Evaluasi Kerasionalan Penggunaan
rehidrasi yakni INF Asering (100%). Pada Obat Pada Pasien Anak Dengan Diagnosis
hasil penelitian pola penggunaan obat DBD DBD Di Ruang Rawat Inap RSUD DR. H..
pada pasien anak di RSUD Wonosari sudah Mohammad Rabain Muara Enim Provinsi
memenuhi beberapa kriteria penggunaan Sumatra Selatan periode januari sampai
obat rasional menurut Kemenkes. Namun, desember Tahun 2019 ditarik kesimpulan
ada beberapa kriteria yang masih belum sebagai berikut :
terpenuhi, yaitu pada penelitian ini masih 1. Kerasionalan penggunaan antibiotik pada
ditemukan penggunaan obat yang tidak pasien anak tidak dijumpai responden yang
tepat dosis dan tidak tepat indikasi. mengalami tidak tepat diagnosis sebanyak
57 responden (100%).
2. Kerasionalan penggunaan antibiotik pada mengalami tidak tepat lama pemberian
pasien anak yang mengalami tepat indikasi sebanyak 57 responden (100%).
sebanyak 53 responden (93,0%), dan 8. Kerasionalan penggunaan antibiotik pada
responden yang mengalami tidak tepat pasien anak tidak dijumpai responden yang
dosis sebanyak 4 responden (7,0%). mengalami efek samping sebanyak 57
3. Kerasionalan penggunaan antibiotik pada responden (100%).
pasien anak tidak dijumpai responden yang 9. Kerasionalan penggunaan antibiotik pada
mengalami tidak tepat pemilihan obat pasien anak tidak dijumpai responden yang
sebanyak 57 responden (100%). mengalami tidak tepat penilaian kondisi
4. Kerasionalan penggunaan antibiotik pada pasien sebanyak 57 responden (100%).
pasien anak yang mengalami tepat dosis 10. Kerasionalan penggunaan antibiotik pada
sebanyak 49 responden (86,0%), dan pasien anak tidak dijumpai responden yang
responden yang mengalami tidak tepat tidak tepat obat sebanyak 57 responden
dosis sebanyak 8 responden (14,0%). (100%).
5. Kerasionalan penggunaan antibiotik pada 11. Kerasionalan penggunaan antibiotik pada
pasien anak tidak dijumpai responden yang pasien anak tidak dijumpai responden yang
mengalami tidak tepat cara pemberian tidak tepat informasi sebanyak 57
sebanyak 57 responden (100%). responden (100%).
mengalami tidak tepat interval waktu mengalami tidak tepat tindak lanjut
sebanyak 57 responden (100%). sebanyak 57 responden (100%).
mengalami tidak tepat penyerahan obat Bagi peneliti selanjutnya untuk data
sebanyak 57 responden (100%). pembanding untuk melanjutkan penelitian
14. Kerasionalan penggunaan antibiotik pada dan jika akan melakukan penelitian
pasien anak tidak dijumpai responden yang
tidak patuh sebanyak 57 responden (100%). DAFTAR PUSTAKA
Akhmad, 2016. Evaluasi Penggunaan Obat Pada

Pasien Demam Berdarah Dengue di RSUD
SARAN DR. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung.
Jurnal. Fakultas Farmasi Universitas
1. Untuk RSUD RSUD Dr. H. Mohamad Gadjah Mada Yogyakarta
Rabain Muara Enim Bailie, 2014. Med facts. Pocket Guide of Drug
Interactions. Bone Care International
Perlu adanya monitoring dan evaluasi terapi Nephrology Pharmacy Associated Inc.
Middleton.
pada pasien dengan diagnosa pasien DBD
Dinkes Kota Palembang, 2016. Profil Kesehatan
dikarenakan obat-obatan yang digunakan Kota Palembang Tahun 2015.
berpotensi mengalami interaksi obat dan Dinkes Sumsel, 2016. Profil Kesehatan Provinsi
Sumatera Selatan Tahun 2015.
diharapkan adanya lembar copy resep di
Effendi, 2014. Dasar-Dasar Kesehatan
dalam rekam medis pasien. Masyarakat Edisi 2. Jakarta. EGC
2. Untuk STIK Siti Khadijah Palembang Ginanjar, 2015. Apa yang Dokter Anda Tidak
katakan Tentang Demam Berdarah.
Diharapkan pada tahun yang akan datang Bandung. Padjajaran
institusi pendidikan dapat melengkapi Hadinegoro dan Satari, 2014. Demam Berdarah
Dengue Naskah Lengkap. Jakarta. FKUI
referensi buku-buku mengenai farmasi
Hapsari, 2016. Evaluasi Penggunaan Analgetik-
klinik guna menunjang penelitian Antipiretik Pada Pasien Anak Demam
Berdarah Dengue (DBD) di Instalasi
mahasiswa dalam menyelesaikan Rawat Inap Rumah Sakit “X”. Jurnal.
Fakultas Farmasi Universitas
penelitian. Muhammadiyah Surakarta Surakarta
3. Untuk Peneliti Selanjutnya Hendarwanto, 2014. Buletin Jendela

Epidemiologi, Volume 2. Didapatkan dari :
www.depkes.go.id. Diakses tanggal : 28
Desember 2018
Kemenkes RI, 2011. Modul Pelatihan
Penggunaan Obat Rasional. Jakarta. Satari dan Meiliasari, 2014. Demam Berdarah
Kemenkes RI Perawatan di Rumah dan Rumah Sakit.
Jakarta. Pustaka Sehat
Kemenkes RI, 2014. Tata Laksana Demam
Berdarah Dengue di Indonesia. Jakarta. Setiadi, 2013. Konsep dan Praktik Penulisan
Kemenkes RI Riset Keperawatan Edisi 2. Yogyakarta.
Graha Ilmu
Kemenkes RI, 2016. Profil Kesehatan Indonesia
Tahun 2015. Jakarta. Kemenkes RI Setiyawati, 2016. Interaksi Obat Farmakologi
dan Terapi. Jakarta. Bagian Farmakologi
Nadesul, 2015. Cara Mudah Mengalahkan FKUI
Demam Berdarah. Jakarta. Kompas Media
Nusantara. Soegijanto, 2015. Demam Berdarah Dengue
Edisi 2. Surabaya Airlangga University
Navisha, 2017. Bijak Mengkonsumsi Obat. Press
Depok. PT. Kawan Pustaka
Stockley, 2014. Drug Interaction. Cambridge
Notoatmodjo, 2014. Metodologi Penelitian University Press
Kesehatan Edisi Revisi. Jakarta. Rineka
Cipta Sutiawati, 2016. Evaluasi Rasionalitas
Penggunaan Obat Pada Pasien DHF
Nursalam, 2013. Metodologi Penelitian Ilmu (Dengue Hemorrhagic Fever) Ditinjau
Keperawatan Pendekatan Praktis Edisi 3. Dari Penggunaan Antibiotik di Rumkital
Jakarta. Salemba Medika (Rumah Sakit Angkatan Laut) DR.
Mintohardjo Jakarta Pusat. Jurnal.
Piscitelli, 2015. Drug Interaction in Infection Fakultas Farmasi Universitas
Disease Second Edition. New Jersey. Muhammadiyah Surakarta Surakarta
Humana Press.
Tisnanjaja, 2016. Bebas Kolesterol dan Demam
Rampengan, 2015. Penyakit Infeksi Tropik Pada Berdarah. Jakarta. Pustaka Sehat
Anak. Jakarta. EGC
LEMBAR PERSETUJUAN
Skripsi
EVALUASI KERASIONALAN PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN

ANAK DENGAN DIAGNOSIS DBD DI RUANG RAWAT INAP
RSUD DR. H.. MOHAMMAD RABAIN MUARA ENIM
PROVINSI SUMATRA SELATAN TAHUN 2019
Telah disetujui pada tanggal Januari 2020
Oleh :
YENNI INDRIANI
NIM. 51502010
Pembimbing I Pembimbing II
dr. H. Achmad Ridwan. Mo., M.Sc Citra Yuliyanda. P, M.Farm., Apt
Mengetahui,
Ketua Program Studi Sarjana Farmasi
Sigit Cahyo H, S. Farm., Apt., M.Kes

NIK.0230046901
LEMBAR PENGESAHAN
Skripsi
EVALUASI KERASIONALAN PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN

ANAK DENGAN DIAGNOSIS DBD DI RUANG RAWAT INAP
RSUD DR. H.. MOHAMMAD RABAIN MUARA ENIM
PROVINSI SUMATRA SELATAN TAHUN 2019
Telah disetujui pada tanggal Januari 2020
Oleh :
YENNI INDRIANI
NIM. 51502010
Penguji I :
(dr. H.Achmad Ridwan. Mo., M.Sc)
Penguji II :
(Citra Yuliyanda. P, M.Farm., Apt)
Penguji III :
(Dra. Hj. Kisdaryeti, Apt., MARS
Mengetahui,
Ketua Prodi S1 Farmasi

Sigit Cahyo H, S. Farm., Apt., M.Kes

NIK.0230046901
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL ............................................................................ i
HALAMAN JUDUL ................................................................................ ii
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUUAN ................................................................. iv
SURAT PERNYATAAN PLAGIARISME ........................................... v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN .......................................................... vi
KATA PENGANTAR ............................................................................. vii
DAFTAR ISI ............................................................................................ ix
DAFTAR GAMBAR ............................................................................... xii
DAFTAR TABEL .................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .................................................................... 1
1.2 RumusanMasalah ................................................................. 7
1.3 Pertanyaan Penelitian ........................................................... 7
1.4 Tujuan Penelitian.................................................................. 9
1.5 ManfaatPenelitian................................................................. 11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Demam Berdarah Dengue............................. 13
2.1.1 Pengertian DBD ...................................................................... 13
2.1.2 Etiologi DBD........................................................................... 14
2.1.3 Morfologi Nyamuk.................................................................. 16
2.1.4 Cara Penyebaran DBD ............................................................ 16
2.1.5 Penularan DBD ...................................................................... 18
2.1.6 Patogenesis dan Patofisiologi DBD ........................................ 18
2.1.7 Epidemiologi dan Pemeriksaan DBD ..................................... 20
2.1.8 Tatalaksana dan Pengobatan DBD .......................................... 21
2.1.9 Pencegahan dan Pemberantasan DBD ................................... 25
2.2 Konsep Dasar Rasionalitas Obat ...................................................... 29
2.3 Pediatiri ............................................................................................ 38
2.4 Rumah Sakit ..................................................................................... 39
2.4.1 Definisi Rumah Sakit .............................................................. 39
2.4.2 Peran Apoteker Rumah Sakit .................................................. 41
2.5 Rekam Medis ....................................................................................... 42
2.5.1 Definisi Rekam Medis............................................................. 43
2.5.2 Fungsi Rekam Medis............................................................... 43
2.6 Kerangka Teori .................................................................................... 44
2.7 Penelitian Terkait ................................................................................. 44
ix
BAB III METODOLOGI PENELITAN
3.1 Desain Penelitian .................................................................. 47
3.2 Kerangka Konsep ................................................................. 47
3.3 Populasi dan Sampel ............................................................ 48
3.3.1 Populasi Penelitian ...................................................... 48
3.3.2 Sampel Penelitian ........................................................ 48
3.4 Variabel Penelitian ............................................................... 50
3.5 Tempat Penelitian ................................................................. 51
3.6 Waktu Penelitian .................................................................. 51
3.7 InstrumencPenelitian ............................................................ 51
3.8 Metode Pengumpulan Data .................................................. 51
3.9 Metode Analisis Data ........................................................... 52
3.9.1 Teknik Pengolahan Data ............................................. 52
3.9.2 Analisis Data ............................................................... 53
3.11 Definisi Operasional ............................................................. 54
3.12 Hipotesis ............................................................................... 56
3.13 Alur Penelitian...................................................................... 57
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian..................................................................... 58
4.1.1 Tepat Diagnosis .......................................................... 59
4.1.2 Tepat Indikasi ............................................................. 59
4.1.3 Tepat Pemilihan Obat ................................................. 60
4.1.4 Tepat Dosis ................................................................. 61
4.1.5 Tepat Cara Pemberian ............................................... 61
4.1.6 Tepat Interval Waktu ................................................. 62
4.1.7 Tepat Lama Pemberian .............................................. 62
4.1.8 Obat yang diberikan harus efektif
dan aman ..................................................................... 63
4.1.9 Tepat Penyerahan Obat ............................................. 63
4.2 Pembahasan ......................................................................... 64
4.2.1 Tepat Diagnosis ......................................................... 65
4.2.2 Tepat Indikasi ............................................................ 66
4.2.3 Tepat Pemilihan Obat ................................................ 68
4.2.4 Tepat Dosis ................................................................ 70
4.2.5 Tepat Cara Pemberian ............................................... 70
4.2.6 Tepat Interval Waktu ................................................. 71
4.2.7 Tepat Lama Pemberian .............................................. 72
4.2.8 Obat yang diberikan harus efektif
Dan aman................................................................... 73
4.2.9 Tepat Penyerahan Obat ............................................. 74
x
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 76
5.1 Simpulan ............................................................................................. 76

5.2 Saran .............................................................................................. 77
5.2.1 Untuk RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim ............... 77
5.2.2 Untuk STIK Siti Khadijah Palembang ..................................... 78
5.2.3 Untuk Peneliti Selanjutnya ....................................................... 78
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
iii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Nyamuk Aedes aegypti ......................................................... 15

Gambar 2.2 Memakai Kelambu ............................................................... 25
Gambar 2.3 Menguras Bak Mandi ........................................................... 26
Gambar 2.4 Menutup tempat Penampungan Air ...................................... 26
Gambar 2.5 Mengubur Sampah ............................................................... 26
Gambar 2.6 Memasang Kawat Anti Nyamuk............................................ 27
Gambar 2.7 Menimbun Genangan Air ...................................................... 27
Gambar 2.8 Menjaga Kebersihan Rumah.................................................. 28
Gambar 2.9 Menyemprot Cairan Pembasmi Nyamuk............................... 28
Gambar 2.10Mengoleskan Lotion Anti Nyamuk ...................................... 28
Gambar 2.11Memilihara Ikan.................................................................... 29
Gambar 3.1 Alur Penelitian ....................................................................... 61
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Kerangka Teori .......................................................................... 44

Tabel 3.1 Kerangka Konsep ...................................................................... 37
Tabel 3.2 Definisi Operasional .................................................................. 54
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden tepat diagnosis ....................... 62
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden tepat indikasi ......................... 63
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden tepat pemilihan obat .............. 64
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden tepat dosis .............................. 64
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Responden cara pemberian obat .............. 65
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Responden tepat interval waktu ............... 65
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Responden tepat lama pemberian ............ 66
Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Responden penilaian obat yang
Efektif dan aman ..................................................................... 66
Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi Responden tepat penyerahan obat ............ 67
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Penelitian

Lampiran 2 Data Pasien
Lampiran 3 Lembar Observasi
xiv
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIK)
SITI KHADIJAH PALEMBANG
PROGRAM STUDI ILMU FARMASI
SKRIPSI, FEBRUARI 2020
YENNY INDRIANI
51502010
Evaluasi Kerasionalan Penggunaan Obat Pada Pasien Demam Berdarah

Dengue (DBD) di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara
Enim Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2018
(xvii + 56 halaman + 8 tabel + 10 lampiran + 2 gambar)
ABSTRAK
Pengobatan terhadap virus dengue sampai sekarang bersifat penunjang agar pasien
dapat bertahan hidup. Saat ini, berbagai pilihan obat tersedia sehingga diperlukan
pertimbangan yang cermat dalam memilih obat untuk suatu penyakit. Banyaknya
jenis obat yang tersedia dapat memberikan masalah tersendiri dalam praktik,
terutama menyangkut pemilihan dan penggunaan obat secara benar dan aman.
Jenis penelitian ini menggunakan penelitian non-eksperimental yaitu penelitian
dengan pengambilan data tanpa perlakuan terhadap subyek uji. Rancangan yang
digunakan adalah gambaran deskriptif untuk mengetahui evaluasi kerasionalan
penggunaan obat pada pasien Demam Berdarah Dengue (DBD), adapun jumlah
sampel yang diambil dalam penelitian ini yaitu 57 responden. Hasil analisis
didapatkan bahwa tidak dijumpai responden yang mengalami tidak tepat
diagnosis, distribusi frekuensi responden yang mengalami tepat indikasi sebanyak
53 responden (93,0%), dan responden yang mengalami tidak tepat dosis sebanyak
4 responden (7,0%). Tidak dijumpai responden yang mengalami tidak tepat
pemilihan obat. Distribusi frekuensi responden yang mengalami tepat dosis
sebanyak 49 responden (86,0%), dan responden yang mengalami tidak tepat dosis
sebanyak 8 responden (14,0%). Perlu adanya monitoring dan evaluasi terapi pada
pasien dengan diagnosa pasien DBD dikarenakan obat-obatan yang digunakan
berpotensi mengalami interaksi obat dan diharapkan adanya lembar copy resep di
dalam rekam medis pasien.
Daftar Pustaka : 26 (2013-2016)

Kata Kunci : Kerasionala, Obat DBD
ii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Negara Indonesia merupakan negara berkembang yang sedang giat-giatnya
melaksanakan pembangunan disegala bidang, diantaranya adalah pembangunan
dalam bidang kesehatan. Pada hakekatnya pembangunan kesehatan adalah
pembangunan masyarakat seutuhnya dan pembangunan masyarakat seluruhnya.
Tujuan dari pembangunan kesehatan itu sendiri adalah untuk meningkatkan
kemampuan dan kemandirian hidup sehat setiap penduduk untuk mencapai
derajat kesehatan yang optimal yang diarahkan untuk meningkatkan
kesejahteraan keluarga dan masyarakat serta mempertinggi pentingnya hidup
sehat (Effendi, 2014).
World Health Organization (WHO) mengklasifikasikan dengue sebagai
infeksi virus yang ditularkan oleh nyamuk yang menyebabkan penyakit seperti
flu yang parah dan kadang-kadang komplikasi yang berpotensi mematikan yang
disebut demam berdarah. Data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit
Amerika Serikat melaporkan transmisi penyakit demam berdarah di Amerika
Serikat sebagian besar karena perjalanan ke daerah-daerah sub-tropis dan tropis,
dan data dari WHO menunjukkan angka kejadian demam berdarah telah
meningkat 30 kali lipat selama lebih dari 50 tahun. Pada tahun 2015 WHO
memperkirakan sekitar 50-100 juta kasus infeksi virus dengue terjadi setiap
tahun baik di negara yang terletek di daerah tropik maupun subtropik, yang
1
2
mengakibatkan 250.000-500.000 kasus demam berdarah dengue dan 24.000
kematian setiap tahunnya (Sehat Indonesiaku, 2016).
Target rencana strategi Kementerian Kesehatan untuk angka kesakitan
DBD tahun 2014 sebesar <35 per 100.000 penduduk. Pada tahun 2012 terdapat 5
provinsi yang memiliki CFR akibat DBD tinggi (> 2%) yaitu Provinsi Papua
Barat, Maluku, Gorontalo, Kep. Bangka Belitung, dan Jambi. Hal ini
menunjukkan bahwa masih perlu upaya peningkatan kualitas pelayanan
kesehatan, manajemen tata laksana penderita di sarana-sarana pelayanan
kesehatan, peningkatan kualitas dan kuantitas SDM kesehatan di rumah sakit dan
puskesmas (dokter, perawat dan lain-lain) termasuk peningkatan sarana-sarana
penunjang diagnostik dan penatalaksanaan bagi penderita di sarana-sarana
pelayanan kesehatan (Kemenkes RI, 2016).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Sumatera Selatan kasus demam
berdarah di Sumatera Selatan pada tahun 2014 sebanyak 1.143, pada tahun 2015
sebanyak 1.721 kasus dan pada tahun 2016 mengalami peningkatan sebanyak
3.243 kasus (Dinkes Sumsel, 2016).
Berdasarkan data RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim Provinsi
Sumatera Selatan kasus demam berdarah di Sumatera Selatan pada tahun 2017
sebanyak 143, pada tahun 2018 sebanyak 261 kasus dan pada tahun 2019
mengalami peningkatan sebanyak 317 kasus.
Kasus DBD cenderung meningkat pada musim hujan, kemungkinan
disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya : perubahan musim mempengaruhi

3
frekuensi gigitan nyamuk, karena pengaruh musim hujan, puncak jumlah gigitan
terjadi pada pagi dan sore hari, perubahan musim mempengaruhi manusia sendiri
dalam sikapnya, misalnya dengan lebih banyak berdiam di rumah selama musim
hujan (Hendarwanto, 2014).
Daerah yang terjangkit DBD pada umumnya adalah kota atau wilayah yang
padat penduduknya, rumah yang saling berdekatan memudahkan penularan
penyakit ini. Mengingat nyamuk aedes aegypty terbangnya maksimal 100 meter.
Di Indonesia penduduknya makin bertambah dan transportasi semakin baik serta
perilaku masyarakat dalam menampung air, penampungan air ini sangat rawan
sebagai tempat berkembangnya nyamuk aedes aegypty dan virus dengue karena
nyamuk aedes aegypty hidup di air bersih. Maka masalah penyakit DBD semakin
besar bila tidak dilakukan upaya pemberantasan dan pencegahan yang intensif
dan masih kurangnya pengetahuan dan sikap keluarga terutama keluarga tentang
pencegahan penyakit DBD (Nadesul, 2015).
Faktor penyebab DBD diantaranya faktor virus yang menyangkut
kerentanan dan imunitasnya terhadap penyakit, sedangkan faktor lingkungan
menyangkut kondisi geografi (ketinggian dari permukaan laut, curah hujan,
angin, kelembaban, musim), kondisi demografi (kepadatan, mobilitas,
pendidikan, pengetahuan, perilaku, adat istiadat, sosial ekonomi penduduk), dan
jenis dan kepadatan nyamuk sebagai vektor penular penyakit tersebut (Ginanjar,
2015).
4
Pengobatan terhadap virus dengue sampai sekarang bersifat penunjang agar
responden dapat bertahan hidup. Obat yang bersifat menyembuhkan belum
ditemukan, pengobatan yang diberikan biasanya bersifat penurun demam dan
menghilangkan rasa sakit pada otot-otot atau sendi-sendi selain harus istirahat
mutlak dan banyak minum, jika suhu tinggi dikompres secara intensif. Pada
DBD, terapi dengan antipiretik harus diberikan pada responden dengan
hiperpireksia, terutama bagi yang mempunyai riwayat kejang dan demam. Untuk
itu perlu dipertimbangkan pemberian antipiretik yang aman untuk anak. Dari
berbagai standar yang ada, menyebutkan bahwa dalam tatalaksana DBD
pemberian obat antipiretik merupakan pilihan yang aman dan tepat untuk obat
turun panas dan analgesik pada anak-anak adalah parasetamol (Kemenkes RI,
2014).
Pengobatan terhadap virus dengue sampai sekarang bersifat penunjang agar
pasien dapat bertahan hidup. Obat yang bersifat menyembuhkan belum
ditemukan, pengobatan yang diberikan biasanya bersifat penurun demam dan
menghilangkan rasa sakit pada otot-otot atau sendi-sendi selain harus istirahat
mutlak dan banyak minum, jika suhu tinggi dikompres secara intensif. Pada
DBD, terapi dengan antipiretik harus diberikan pada pasien dengan hiperpireksia,
terutama bagi yang mempunyai riwayat kejang dan demam. Untuk itu perlu
dipertimbangkan pemberian antipiretik yang aman untuk anak. Dari berbagai
standar yang ada, menyebutkan bahwa dalam tatalaksana DBD pemberian obat
5
antipiretik merupakan pilihan yang aman dan tepat untuk obat turun panas dan
analgesik pada anak-anak adalah parasetamol (Kemenkes RI, 2014).
Penelitian menurut Akhmad (2016). tentang evaluasi penggunaan obat
pada pasien demam berdarah dengue di RSUD DR. H. Abdul Moeloek Bandar
Lampung, didapatkan hasil gambaran karakteristik pasien berupa jenis kelamin
yang paling banyak terinfeksi DBD yaitu perempuan 56,16%, usia yang paling
banyak terinfeksi usia 15-44 tahun 64,38%, diagnosis penyerta terbanyak adalah
demam tifoid 18 kasus dari 28 kasus pasien dengan penyakit penyerta. Pola
penggunaan obat DBD terbanyak yaitu analgetik-antipiretik 97,26%, bentuk
sediaan terbanyak adalah infus dan rute pemberian terbanyak adalah injeksi.
Evaluasi rasionalitas penggunaan obat yang dilakukan yaitu ketepatan indikasi
55,38%, ketepatan pasien 84,62%, ketepatan obat meliputi ketepatan penggunaan
analagetik-antipiretik 100%, penggunaan antibiotik 67,19%.
penelitian menurut Sutiawati (2016). tentang evaluasi rasionalitas
penggunaan obat pada pasien DHF (Dengue Hemorrhagic Fever) ditinjau dari
penggunaan antibiotik di Rumkital (Rumah Sakit Angkatan Laut) DR.
Mintohardjo Jakarta Pusat, didapatkan hasil penelitian ini dengan total jumlah 76
sampel terdiri dari 52 sampel pasien Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) yang
masuk kriteria inklusi dengan jumlah 26 pasien diberikan antibiotik dan jumlah
26 pasien tidak diberikan antibiotik serta jumlah 24 data dengan kriteria ekslusi.
Dari 52 pasien DHF yang menjalani Rawat Inap di Rumah Sakit Angkatan Laut
(RUMKITAL) Dr. Mintohardjo lebih banyak ditemukan jenis kelamin

6
perempuan dengan usia berkisar antara 1-14 tahun. Penggunaan obat antibiotik
yang paling banyak adalah golongan sefalosporin seftriakson. Terdapat
pemberian obat antibiotik pada pasien Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) yaitu
tidak tepat indikasi, tidak tepat obat dan tidak tepat dosis sebanyak 12 pasien
(46,15 %) dari 26 pasien. Untuk ketepatan pasien tidak bisa disimpulkan karena
data yang didapat kurang lengkap.
penelitian menurut Hapsaritentang (2016). evaluasi penggunaan analgetik-
antipiretik pada pasien anak Demam Berdarah Dengue (DBD) di Instalasi Rawat
Inap Rumah Sakit “X”, didapatkan hasil bahwa analgetik-antipiretik yang paling
banyak digunakan adalah Parasetamol sebesar 66 pasien (100%). Hasil penelitian
menunjukkan penggunaan analgetik-antipiretik tepat indikasi sebesar 66 pasien
(100%), tepat pasien sebesar 66 pasien (100%), tepat obat sebesar 66 pasien
(100%), dan tepat dosis sebesar 51 pasien (77,27%). Kemudian, dari evaluasi
tersebut didapatkan hasil penggunaan analgetik-antipiretik yang rasional sebesar
51 kasus (77,27%).
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti
(Notoatmodjo, 2014). Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien anak
Demam Berdarah Dengue (DBD) yang tercatat di rekam medik Ruang Rawat
Inap RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim Provinsi Sumatera Selatan
Tahun 2019 berjumlah 79 orang.

7
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam penelitian
ini belum diketahuinya evaluasi kerasionalan penggunaan antibiotik
menggunakan metode Gyssens pada pasien anak dengan diagnosis Demam
Berdarah Dengue (DBD) di Ruang Rawat Inap.
1.3 Pertanyaan Penelitian
1. Apakah penggunaan Obat tepat diagnosis pada pasien anak DBD di Ruang
Rawat Inap RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim Provinsi
2. Apakah penggunaan Obat tepataIndikasi pada pasien anak DBD di Ruang
3. Apakah penggunaan Obat tepat pemilihan obat pada pasien anak DBD di
Ruang Rawat Inap RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim Provinsi
4. Apakah penggunaan Obat dosis pada pasien anak DBD di Ruang Rawat
Inap RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim Provinsi Sumatera
Selatan Tahun 2019.
5. Apakah penggunaan Obat tepat cara pemberian obati pada pasien anak
DBD di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim
Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2019.

8
6. Apakah penggunaan Obat tepat interval waktu pemberian obat pada pasien
anak DBD di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara
Enim Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2019.
7. Apakah penggunaan Obat tepat lama pemberian obat pada pasien anak
DBD di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim
8. Apakah penggunaan Obat waspada terhadap efek pemberian obat pada
pasien anak DBD di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. H. Mohamad Rabain
Muara Enim Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2019.
9. Apakah penggunaan Obat tepat penilaian kondisi pada pasien anak DBD
di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim
10. Apakah penggunaan Obat yang diberikan harus efektif dan aman mutu
terjamin, serta tersedia setiap saqat dengan harga yang terjangkau pada
11. Apakah penggunaan obat tepat informasi obat pada pasien anak DBD di
12. Apakah penggunaan Obat tepat tindak lanjut pada pasien anak DBD di

9
13. Apakah penggunaan oabt tepat penyerahan obat pada pasien anak DBD di
14. Apakah penggunaan Obat kepatuhan pada pasien anak DBD di Ruang
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Diketahuinya evaluasi kerasionalan penggunaan obat pada pasien
Demam Berdarah Dengue (DBD) di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. H.
Mohamad Rabain Muara Enim Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2019.
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Diketahuinya evaluasi tepat diagnosis pada pasien anak DBD di Ruang
2. Diketahuinya evaluasi tepat Indikasi pada pasien anak DBD di Ruang
3. Diketahuinya evaluasi tepat pemilihan obat pada pasien anak DBD di

10
4. Diketahuinya evaluasi tepat dosis pada pasien anak DBD di Ruang Rawat
Selatan Tahun 2019.
5. Diketahuinya evaluasi tepat cara pemberian obati pada pasien anak DBD
6. Diketahuinya evaluasi tepat interval waktu pemberian obat pada pasien
7. Diketahuinya evaluasi tepat lama pemberian obat pada pasien anak DBD
8. Diketahuinya evaluasi kewaspadaan terhadap efek pemberian obat pada
9. Diketahuinya evaluasi tepat penilaian kondisi pada pasien anak DBD di
10. Diketahuinya evaluasi obat efektuf, aman dan mutu terjamin pada pasien

11
11. Diketahuinya evaluasi tepat informasi obat pada pasien anak DBD di
12. Diketahuinya evaluasi tepat tindak lanjut penggunaan obat pada pasien
13. Diketahuinya evaluasi tepat penyerahan obat pada pasien anak DBD di
14. Diketahuinya evaluasi kepatuhan pada pasien anak DBD di Ruang Rawat
Selatan Tahun 2019.
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Bagi STIK Siti Khadijah Palembang
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi manfaat dan
menambah referensi bagi mahasiswa/ mahasiswi STIK Siti Khadijah
Palembang khususnya tentang studi farmasi klinik.
1.5.2 Bagi Peneliti Selanjutnya
Sebagai bahan acuan untuk melaksanakan penelitian selanjutnya
dalam bidan kesehatan khususnya farmasi di RSUD Kayuagung.

12
1.5.3 Bagi RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim Provinsi Sumatera
Selatan
Penelitian ini diharapkan menjadi bahan pertimbangan dalam
memilih pengobatan bagi responden rawat inap dengan Demam Berdarah
Dengue (DBD) dan menjadi gambaran bagi dokter dan tenaga farmasi
mengenai penggunaan obat Demam Berdarah Dengue (DBD) pada
responden anak serta menjadi masukan bagi dokter dan tenaga farmasi
dalam meningkatkan ketepatan indikasi, pemilihan obat, regimen dosis,
dan lama penggunaan obat pada responden anak Demam Berdarah Dengue
(DBD).
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Demam Berdarah Dengue
2.1.1 Pengertian Demam Berdarah Dengue
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit
yang disebabkan oleh infeksi virus DEN-1, DEN-2, DEN-3 atau, DEN-4
(virus denggi tipe 1-4) yang ditularkan melalui gigitan nyamuk aedes
aegypti dan aedes albopictus yang sebelumnya telah terinfeksi oleh
virus dengue dari penderita DBD lainnya. Masa inkubasi penyakit DBD,
yaitu periode sejak virus dengue menginfeksi manusia hingga
menimbutkan gejala klinis, antara 3-14 hari, rata-rata antara 4-7 hari
(Ginanjar, 2015).
Demam berdarah dengue (DBD) disebabkan oleh serangan virus
dengue. Virus ini dibawa oleh nyamuk aedes aegypti atau aedes
albopicyus. Uniknya, nyamuk yang menyerang manusia berkelamin
betina. Sementara jantannya lebih suka menghisap cairan yang
mengandung gula seperti bunga atau tetumbuhan. Nyamuk ini memiliki
ciri yaitu warna tubuhnya hitam berbintik putih. Sementara ukuran
tubuhnya lebih kecil dibandingkan jenis nyamuk lainnya. Virus dengue
masuk ke dalam tubuh manusia lewat air liur yang dikeluarkan nyamuk
saat menghisap darah. Fungsi liur berguna untuk mengencerkan darah
13
14
sehingga mudah dihisap. Jadi, nyamuk aedes aegypti hanya berperan
seba gai pembawa (carrier) (Tisnanjaja, 2016).
Demam berdarah dengue adalam demam dikarenakan oleh virus
dengue dari famili flaviviridae dan genus Flavivirus. Virus ini
mempunyai empat serotipe yang dikenal dengan DEN-1, DEN-2, DEN-
3, dan DEN-4. Keempat serotipe ini menimbulkan gejala yang berbeda-
beda jika menyerang manusia. Serotipe yang menyebabkan infeksi
paling berat di Indonesia, yaitu DEN-3. Demam berdarah dengue tidak
menular melalui kontak manusia dengan manusia. Virus dengue sebagai
penyebab demam berdarah hanya dapat ditularkan melalui nyamuk.
Oleh karena itu, penyakit ini termasuk dalam kelompok salah satu
penyakit dimana mikroorganisme patogen ditularkan dari individu yang
terinfeksi ke individu lain dengan agen arthropoda atau lainnya, kadang-
kadang dengan hewan lain yang berfungsi sebagai perantara host
(arthropod borne diseases) (Satari dan Meiliasari, 2014).
2.1.2 Etiologi Demam Berdarah Dengue
Demam Berdarah Dengue (DBD) disebabkan oleh gigitan nyamuk
Aedes Aegypti yang mengandung virus Dengue. Pada saat nyamuk Aedes
Aegypti maka virus Dengue akan masuk ke dalam tubuh, setelah masa
inkubasi sekitar 3-15 hari penderita bisa mengalami demam tinggi 3 hari
berturut-turut. Banyak penderita mengalami kondisi fatal karena
menganggap ringan gejala tersebut (Ayu Putri Ariani, 2016).

15
Ciri-ciri nyamuk penyebab Demam Berdarah Dengue (Aedes
Aegypti)yaitu:
1. Badan nyamuk yang berwarna hitam dan belang-belang putih pada
seluruh tubuhnya (Bloreng).
2. Nyamuk ini dapat berkembangbiak pada Tempat Penampungan Air
(TPA) dan pada barang-barang yang memungkinkan untuk digenangi
air seperti bak mandi, drum, vas bunga, barang bekas dan lain-lain.
3. Nyamuk Aedes Aegypti tidak dapat berkembangbiak di got atau
selokan ataupun kolam yang airnya langsung berhubungan dengan
tanah.
4. Nyamuk Aedes Aegypti biasanya menggigit manusia pada pagi dan
sore hari.
5. Nyamuk ini termaksud jenis nyamuk yang dapat terbang hingga 100
meter
6. Hinggap pada pakaian yang bergantungan dalam kamar
Gambar 2.1 Nyamuk Aedes Aegypti

(Sumber: Wulandari, 2014).
16
2.1.3 Morfologi Nyamuk Aedes Aegypti
Nyamuk berukuran kecil (4-13 mm) dan rapuh. Kepalanya
mempunyai probosis halus dan panjang yang melebihi panjang kepala.
Pada nyamuk betina probosis dipakai sebagai alat untuk menghisap darah,
sedangkan pada nyamuk jantan untuk menghisap bahan-bahan cair seperti
cairan tumbuh-tumbuhan, buah-buahan dan juga keringat (Ayu, 2016).
Sayap nyamuk panjang dan langsung mempunyai vena yang
permukaannya ditumbuhi sisik-sisik sayap (wing scales) yang letaknya
mengikuti vena. Pada pinggir sayap terdapat sederetan rambut yang
disebut fringe. Abdomen berbentuk silinder dan terdiri dari 10 ruas.Dua
ruas yang terahir berubah menjadi alat kelamin. Nyamuk mempunyai 3
pasang kaki yang melekat pada toraks dan tiap kaki terdiri atas 1 ruas
femur, 1 ruas tibia dan 5 ruas tarsus (Ayu, 2016).
2.1.4 Cara Penyebaran Demam Berdarah Dengue (DBD)
Nyamuk Aedes Aegypti merupakan pembawa virus dari penyakit
Demam BerdarahDengue(DBD). Cara penyebarannya melalui nyamuk
yang menggigit seseorang yang sudah terinfeksi virus demam berdarah.
Virus ini akan terbawa dalam kelenjar ludah si nyamuk. Virus dengue
berada dalam daah selama 4-7 hari mulai 1-2 hari sebelum demam. Bila
penderita Demam Berdarah Dengue (DBD) di gigit nyamuk penular,
maka virus dalam darah akan ikut terhisap masuk kedalam lambung
nyamuk (Ayu, 2016).

17
Selanjutnya, virus akan memperbanyak diri dan tersebar diberbagai
jaringan tubuh nyamuk, termaksud didalam kelenjar liurnya. Kira-kia 1
minggu setelah menghisap darah penderita, nyamuk tersebut siap untuk
menularkan kepada orang lain (masa inkubasi eksktrinsik). Virus ini akan
berada dalam tubuh nyamuk sepanjang hidupnya. Penularnya ini terjadi
karena setiap kali nyamuk menusuk (menggigit), sebelumnya menghisap
darah akan mengeluarkan air liur melalui alat tusuknya agar darah yang
dihisap tidak membeku. Bersamaan air liur tersebut virus Dengue
dipindahkan dari nyamuk ke orang lain (Ayu, 2016).
Kemudian nyamuk ini menggigit orang sehat.Bersamaan dengan
terhisapnya darah dari orang yang sehat, virus demam berdarah juga
berpindah ke orang tersebut dan menyebabkan orang sehat tadi teinfeksi
virus demam berdarah (Ayu, 2016).
Nyamuk demam berdarah ini memiliki siklus hidup yang berbeda
dari nyamuk biasa. Nyamuk ini aktif dari pagi sampai sekitar jam 3 sore
untuk menghisap darah yang juga berarti dapat menyebarkan virus
demam berdarah. Sedangkan pada malam hari, nyamuk ini tidur. Maka,
berhati-hatilah terhadap gigitan nyamuk pada siang hari dan cegah
nyamuk ini menggigit anak yang sedang tidur siang (Ayu, 2016).
Kebiasaan dari nyamuk ini adalah dia senang berada digenangan air
bersih dan didaerah yang banyak pohon seperti ditaman atau kebon.
18
Genangan air pada pot bunga mungkin menjadi salah satu tempat favorit
nyamuk yang dapat terlupakan oleh anda (Ayu, 2016).
2.1.5 Penularan Demam Berdarah Dengue (DBD)
Penularan penyakit demam berdarah dengueumumnya ditularkan
melalui gigitan nyamuk Aedes Aegyptimeskipun dapat juga ditularkan
oleh Aedes albopictusyang hidup dikebun. Kedua jenis nyamuk ini
terdapat hampir diseluruh pelosok indonesia. Kecuali ditempat-tempat
dengan ketinggian lebih dari 1000 meter diatas permukaan laut. Orang
yang kemasukan virus dengueuntuk pertama kali, umumnya hanya
menderita sakit demam dengue atau demam yang ringan dengan tanda
dan gejala yang tidak spesifik atau dengan tidak memperlihatkan tanda-
tanda sakit sama sekali. Penderita demam dengue biasanya akan sembuh
sendiri dalam waktu 5 hari tanpa pengobatan. Tetapi apabila orang
sebelumnya sudah pernah kemasukan virus dengue, kemudian kemasukan
virus dengue dengan virus tipe lain maka orang tersebut dapat terserang
penyakit demam berdarah dengue(teori infeksi sekunder) (Aulia, 2016).
2.1.6 Patogenesis dan Patofisiologi Demam Berdarah Dengue (DBD)
Berdasarkan data yang ada, terdapat bukti yang kuat bahwa
mekanisme imunopatologis berperan dalam terjadinya Demam Berdarah
Dengue (DBD) dan sindrom renjatan Dengue. Respon imun yang

19
diketahui berperan dalam patogenesis Demam Berdarah Dengue (DBD)
adalah:
1. Respon humoral berupa pembentukan antibodi yang berperan dalam
proses netralisasi virus, sitolisis yang dimediasi antibodi. Antibodi
terhadap virus Dengue berperan dalam mempercepat replikasi virus
pada monosit atau makrofag. Hipotesis ini disebut dengan Antibodi
Dependent Enchancement (ADE).
2. Limfosit T baik T-helper (CD4) dan T sitotoksik (CD8) berpean
dalam respon imun seluler terhadap virus Dengue. Differensiasi T
sehingga disekresi berbagai mediator inflamasi seperti TNF, IL-1,
PAF (PleteletActivating Factor), IL-6 dan histamin yang
mengakibatkan terjadinya disfungsi endotel dan tejadi kebocoran
plasma. Peningkatan C3a dan C5a terjadi melalui aktivasi oleh
kompleks virus antibodi yang juga mengakibatkan terjadinya
kebocoran plasma.
Trombositopenia pada infeksi Dengue terjadi melalui mekanisme:
a. Supresi sumsum tulang.
b. Destruksi dan pemendekan makhluk hidup trombosit

20
2.1.7 Epidemiologi dan Pemeriksaan Demam Berdarah Dengue(DBD)
2.1.7.1 Epidemiologi Demam Berdarah Dengue(DBD)
Dalam pemeriksaan Demam Berdarah Dengue(DBD) ada
beberapa faktor yang mempengaruhi faktor-faktor yang
mempengaruhi manusia dalam penyakit Demam Bedarah Dengue
(DBD) yaitu:
a. Umur
Umur adalah salah satu faktor yang mempengaruhi kepekaan
terhadap infeksi virus Dengue. Semua golongan umur dapat
terserang virus Dengue, meskipun baru berumur beberapa hari
setelah lahir.
b. Jenis kelamin
Sejauh ini tidak ditemukan perbedaan kerentanan terhadap
serangan Demam Berdarah Dengue (DBD) dikaitkan dengan
perbedaan jenis kelamin (gender).
c. Nutrisi
Teori nutrisi mempengaruhi derajat ringan penyakit dan ada
hubungannya dengan teori imunologi, bahwa pada gizi yang
baik yang mempengaruhi peningkatan antibodi dan karena ada
reaksi antigen dan antibodi yang cukup baik, maka terjadi
infeksi virusDengue yang berat.

21
d. Populasi
Kepadatan penduduk yang tinggi akan mempermudah
terjadinya infeksi virus Dengue, karena daerah yang
berpenduduk padat akan meningkatkan jumlah insiden kasus
Demam Berdarah Dengue (DBD) tersebut.
e. Mobilitas Penduduk
Mobilitas penduduk memegang peranan penting pada transmisi
penularan infeksi virus Dengue.
2.1.8 Tatalaksaana dan Pengobatan Demam BerdarahDengue(DBD)
2.1.8.1 Tatalaksana Berdasarkan Kelompok Umur
a. Penatalaksana Demam Berdarah Dengue (Pada Anak)
1. Adakah tanda kedaruratan, yaitu tanda syok (gelisah,
nafas cepat, bibir biru, tangan dan kaki dingin, kulit
lembab), muntah terus-menerus, kejang, kesadaran
menurun, muntah darah, tinja darah, maka pasien perlu
dirawat/dirujuk.
2. Apabila tidak dijumpai tanda kedaruratan, periksa uji
Tourniquet dan hitung trombosit.
a) Bila uji Tourniquet positif dan jumlah trombosit
100.000/●1, penderita dirawat atau dirujuk.

22
b) Bila uji Tourniquet negatif dengan trombosit
>100.000/●1 atau normal, pasien boleh pulang
dengan pesan untuk datang kembali setiap hari
sampai suhu turun.
3. Pasien dianjurkan minum banyak, seperti: air teh, susu,
sirup, oralit, jus buah dan lain-lain.
4. Berikan obat antipiretik golongan parasetamol jangan
golongan salisilat.
5. Apabila selama dirumah demam tidak turun pada hari
sakit ketiga, evaluasi tanda klinis adakah tanda-tanda
syok, yaitu anak menjadi gelisah, ujung kaki/tangan
dingin, sakit perut, tinja hitam, kencing berkurang bila
perlu periksa Hb, Ht dan trombosit.
6. Apabila terdapat tanda syok atau terdapat peningkatan Ht
dan atau penurunan trombosit, segera rujuk kerumah
sakit.
2.1.8.2 Pengobatan Demam Berdarah Dengue (DBD)
Tidak ada obat khusus untuk menyembuhkan Demam
Berdarah Dengue.Pengobatan bersifat simptomatif dan
suportif.Penderita dianjurkan beristirahat saat sedang minum. Maka,
hal yang dapat dilakukan untuk membantu kesembuhan orang yang
terkena penyakit ini adalah:

23
1. Berikan obat penurun panas atau paracetamol.
2. Kompres agar panas tidak terlalu tinggi. Kompres sebaiknya
dilakukan dengan air hangat, bukan dengan air dingin atau es.
Air dingin dapat menyebabkan penderita menggigil sehingga
tubuh menjadi panas.
3. Minum air putih yang banyak. Penderita Demam Berdarah
Dengue (DBD) biasanya akan kekurangan cairan, maka air
putih sangat baik untuk mereka. Air putih juga dapat membantu
menurunkan panas. Selain air putih, bisa juga berikan cairan
oralit untuk membantu penyembuhan.
4. Makanan yang bergizi. Sebenarnya tidak ada pantangan
makanan untuk penderita Demam Berdarah Dengue (DBD).
Berikan makanan bergizi agar tubuh menjadi kuat dan dapat
melawan virus Demam Berdarah Dengue (DBD). Buah-buahan
dan sayuran dapat sangat bermanfaat untuk pemulihan.
5. Minum air daun jambu dan angkak dapat membantu menaikkan
trombosit.
Perawatan bisa dilakukan dirumah jika kondisi
penderita tidak buruk dan diperbolehkan oleh dokter. Tetapi,
butuh ketelitian dalam merawatnya.Anda juga harus terus
berkonsultasi dengan dokter dan melakukan periksa darah
untuk mengetahui kondisinya. Dirawat dirumah sakit dapat

24
menjadi pilihan jika anda merasa hal itu lebih aman karena
tindakan medis bisa segera diambil jika kondisi pasien
menurun juga dimungkinkan diberikan infus untuk menambah
cairan pasien (Ayu, 2016).
Hal-hal yang membahayakan dari penyakit Demam
Berdarah Dengue (DBD) karena infeksi virus ini dapat
menyebabkan trombosit darah turun menjadi sangat rendah.
Yang kemudian akan menyebabkan pembuluh darah menjadi
kempis, cairan bocor sehingga darah masuk kerongga-rongga
tubuh dan menyebabkan pendarahan pada telinga, hidung, atau
kulit yang dapat menyebabkan kematian (Ayu, 2016).
Pengobatan pasien Demam BerdarahDengue (DBD)
derajat I-II, sama dengan pengobatan pada penderita Demam
Berdarah Dengue (DBD), tetapi dengan monitoring yang ketat
akan terjadinya kebocoran plasma. Penderita dapat dirawat
dengan pemberian cairan IV selama 12-24 jam. Pasien yang
menunjukan kenaikan kadar hematokrit, jumlah trombosit
<50.000/mm³, atau menunjukan tanda-tanda perdarahan
spontan selain patekie, harus dirawat secara intensif (Ayu,
2016).
25
2.1.9 Pencegahan dan Pemberantasan Demam Berdarah Dengue
Berikut ini beberapa langkah-langkah pemberantasan Demam
Berdarah Dengue (DBD) yang bisa diterapkan yang disebut dengan
Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam BerdarahDengue (DBD)
diantaranya:
1. Pencegahan primer
Pencegahan tingkat pertama merupakan suatu upaya
untuk mempertahankan orang yang sehat tetap sehat atau
mencegah orang yang sehat menjadi sakit. Sebelum
ditemukannya vaksin terhadap virus Demam Berdarah Dengue
(DBD), pengendalian vektor adalah satu-satunya upaya yang
diandalkan dalam mencegah Demam Berdarah Dengue (DBD).
Secara garis bersar ada cara pengendalian vektor yaitu:
a. Fisik
1. Memakai kelambu
Gambar 2.2 Memakai Kelambu

(Sumber: detikriau.org, 2016)
26
2. Menguras bak mandi
Gambar 2.3Menguras bak mandi

(Sumber: Rickyhermawan go.blogspot.com)
3. Menutup rapat-rapat tempat penampungan air
Gambar 2.4 Menutup Tempat Penampungan Air

(Sumber: latihanjie.wordpress.com)
4. Mengubur sampah
Gambar 2.5Mengubur Sampah

(Sumber: PMR Gantiwarno, 2016).
27
5. Memasang kawat anti nyamuk
Gambar 2.6Memasang Kawat Anti Nyamuk

(Sumber: depokmania.wordpress.com)
6. Menimbun genangan air
Gambar 2.7Menimbun Genangan Air

(Sumber: architecteria.com)
28
7. Menjaga kebersihan rumah
8.
Gambar 2.8Menjaga Kebersihan Rumah

(Sumber: lifestyle.okezone.com)
b. Kimia
1. Menyemprotkan cairan pembasmi nyamu
Gambar 2.9 Menyemprotkan Cairan Pembasmi Nyamuk

(Sumber: health.kompas.com)
2. Mengoleskan lotion anti nyamuk
Gambar 2.10 Mengoleskan Lotion Anti Nyamuk

(Sumber: henipuspita.net)
29
c. Biologi
1. Memelihara ikan cupang
2.
Gambar 2.11Memelihara Ikan

(Sumber: budidayaikanhiasguppy.blogspot.com)
2.2 Konsep Dasar Rasionalitas Obat
Menurut Kemenkes RI (2011), untuk menjamin pasien mendapatkan
pengobatan yang sesuai dengan kebutuhannya, untuk periode waktu yang
adekuat dengan harga yang terjangkau. Secara praktis, penggunaan obat
dikatakan rasional jika memenuhi kriteria sebagai berikut.
a. Tepat Diagnosis
Penggunaan obat disebut rasional jika diberikan untuk diagnosis yang
tepat. Jika diagnosis tidak ditegakkan dengan benar, maka pemilihan obat
akan terpaksa mengacu pada diagnosis yang keliru tersebut. Akibatnya
obat yang diberikan juga tidak akan sesuai dengan indikasi yang
seharusnya.
30
b. Tepat Indikasi Penyakit
Setiap obat memiliki spektrum terapi yang spesifik. Antibiotik, misalnya
diindikasikan untuk infeksi bakteri. Dengan demikian, pemberian obat ini
hanya dianjurkan untuk pasien yang memberi gejala adanya infeksi
bakteri.
c. Tepat Pemilihan Obat
Keputusan untuk melakukan upaya terapi diambil setelah diagnosis
ditegakkan dengan benar. Dengan demikian, obat yang dipilih harus yang
memiliki efek terapi sesuai dengan spektrum penyakit.
d. Tepat Dosis
Dosis, cara dan lama pemberian obat sangat berpengaruh terhadap efek
terapi obat. Pemberian dosis yang berlebihan, khususnya untuk obat yang
dengan rentang terapi yang sempit, akan sangat beresiko timbulnya efek
samping. Sebaliknya dosis yang terlalu kecil tidak akan menjamin
tercapainya kadar terapi yang diharapkan.
e. Tepat Cara Pemberian
Obat Antasida seharusnya dikunyah dulu baru ditelan. Demikian pula
antibiotik tidak boleh dicampur dengan susu, karena akan membentuk
ikatan, sehingga menjadi tidak dapat diabsorpsi dan menurunkan
efektivtasnya.
31
f. Tepat Interval Waktu Pemberian
Cara pemberian obat hendaknya dibuat sesederhana mungkin dan praktis,
agar mudah ditaati oleh pasien. Makin sering frekuensi pemberian obat
per hari (misalnya 4 kali sehari), semakin rendah tingkat ketaatan minum
obat. Obat yang harus diminum 3 x sehari harus diartikan bahwa obat
tersebut harus diminum dengan interval setiap 8 jam.
g. Tepat lama pemberian
Lama pemberian obat harus tepat sesuai penyakitnya masing-masing.
Untuk Tuberkulosis dan Kusta, lama pemberian paling singkat adalah 6
bulan. Lama pemberian kloramfenikol pada demam tifoid adalah 10-14
hari. Pemberian obat yang terlalu singkat atau terlalu lama dari yang
seharusnya akan berpengaruh terhadap hasil pengobatan.
h. Waspada terhadap efek samping
Pemberian obat potensial menimbulkan efek samping, yaitu efek tidak
diinginkan yang timbul pada pemberian obat dengan dosis terapi, karena
itu muka merah setelah pemberian atropin bukan alergi, tetapi efek
samping sehubungan vasodilatasi pembuluh darah di wajah. Pemberian
tetrasiklin tidak boleh dilakukan pada anak kurang dari 12 tahun, karena
menimbulkan kelainan pada gigi dan tulang yang sedang tumbuh.
i. Tepat penilaian kondisi pasien
Respon individu terhadap efek obat sangat beragam. Hal ini lebih jelas
terlihat pada beberapa jenis obat seperti teofilin dan aminoglikosida. Pada
32
penderita dengan kelainan ginjal, pemberian aminoglikosida sebaiknya
dihindarkan, karena resiko terjadinya nefrotoksisitas pada kelompok ini
meningkat secara bermakna. Beberapa kondisi berikut harus
dipertimbangkan sebelum memutuskan pemberian obat.
1. β-bloker (misalnya propranolol) hendaknya tidak diberikan pada
penderita hipertensi yang memiliki riwayat asma, karena obat ini
memberi efek bronkhospasme.
2. Antiinflamasi Non Steroid (AINS) sebaiknya juga dihindari pada
penderita asma, karena obat golongan ini terbukti dapat mencetuskan
serangan asma.
3. Peresepan beberapa jenis obat seperti simetidin, klorpropamid,
aminoglikosida dan allopurinol pada usia lanjut hendaknya ekstra hati-
hati, karena waktu paruh obat-obat tersebut memanjang secara
bermakna, sehingga resiko efek toksiknya juga meningkat pada
pemberian secara berulang.
4. Peresepan kuinolon (misalnya siprofl oksasin dan ofl oksasin),
tetrasiklin, doksisiklin, dan metronidazol pada ibu hamil sama sekali
harus dihindari, karena memberi efek buruk pada janin yang
dikandung.
j. Obat yang diberikan harus efektif dan aman dengan mutu terjamin, serta
tersedia setiap saat dengan harga yang terjangkau.

33
Untuk efektif dan aman serta terjangkau, digunakan obat-obat dalam
daftar obat esensial. Pemilihan obat dalam daftar obat esensial
didahulukan dengan mempertimbangkan efektivitas, keamanan dan
harganya oleh para pakar di bidang pengobatan dan klinis. Untuk jaminan
mutu, obat perlu diproduksi oleh produsen yang menerapkan CPOB (Cara
Pembuatan Obat yang Baik) dan dibeli melalui jalur resmi. Semua
produsen obat di Indonesia harus dan telah menerapkan CPOB.
k. Tepat informasi
Informasi yang tepat dan benar dalam penggunaan obat sangat penting
dalam menunjang keberhasilan terapi
l. Tepat tindak lanjut (follow-up)
Pada saat memutuskan pemberian terapi, harus sudah dipertimbangkan
upaya tindak lanjut yang diperlukan, misalnya jika pasien tidak sembuh
atau mengalami efek samping.
m. Tepat penyerahan obat (dispensing)
Penggunaan obat rasional melibatkan juga dispenser sebagai penyerah
obat dan pasien sendiri sebagai konsumen. Pada saat resep dibawa ke
apotek atau tempat penyerahan obat di Puskesmas, apoteker/ asisten
apoteker menyiapkan obat yang dituliskan peresep pada lembar resep
untuk kemudian diberikan kepada pasien. Proses penyiapan dan
penyerahan harus dilakukan secara tepat, agar pasien mendapatkan obat

34
sebagaimana harusnya. Dalam menyerahkan obat juga petugas harus
memberikan informasi yang tepat kepada pasien.
n. Pasien patuh terhadap perintah pengobatan yang dibutuhkan,
ketidaktaatan minum obat umumnya terjadi pada keadaan berikut:
1. Jenis dan/ atau jumlah obat yang diberikan terlalu banyak
2. Frekuensi pemberian obat per hari terlalu sering
3. Jenis sediaan obat terlalu beragam
4. Pemberian obat dalam jangka panjang tanpa informasi
5. Pasien tidak mendapatkan informasi/ penjelasan yang cukup mengenai
cara minum/menggunakan obat.
6. Timbulnya efek samping (misalnya ruam kulit dan nyeri lambung),
atau efek ikutan (urine menjadi merah karena minum rifampisin) tanpa
diberikan penjelasan terlebih dahulu.
Dampak negatif penggunaan obat yang tidak rasional sangat beragam
dan bervariasi tergantung dari jenis ketidakrasionalan penggunaannya.
Dampak negatif ini dapat saja hanya dialami oleh pasien yaitu berupa
efek samping, dan biaya yang mahal, maupun oleh populasi yang lebih
luas berupa resistensi kuman terhadap antibiotik tertentu dan mutu
pelayanan pengobatan secara umum, sebagai berikut (Navisha, 2017).
a. Dampak pada mutu pengobatan dan pelayanan
Salah satu dampak penggunaan obat yang tidak rasional adalah
peningkatan angka morbiditas dan mortalitas penyakit. Sebagai contoh,

35
penderita diare akut non spesifik umumnya mendapatkan antibiotika dan
injeksi, sementara pemberian oralit (yang lebih dianjurkan) umumnya
kurang banyak dilakukan. Padahal diketahui bahwa resiko terjadinya
dehidrasi pada anak yang diare dapat membahayakan keselamatan jiwa
anak yang bersangkutan.
b. Dampak terhadap biaya pengobatan
Penggunaan obat tanpa indikasi yang jelas, atau pemberian obat untuk
keadaan yang sama sekali tidak memerlukan terapi obat, jelas merupakan
pemborosan dan sangat membebani pasien. Di sini termasuk pula
peresepan obat yang mahal, padahal alternatif obat yang lain dengan
manfaat dan keamanan sama dengan harga lebih terjangkau telah tersedia.
Peresepan antibiotika bukannya keliru, tetapi memprioritaskan
pemberiannya untuk penyakit-penyakit yang memang memerlukannya
(yang jelas terbukti sebagai infeksi bakteri) akan sangat berarti dalam
menurunkan morbiditas dan mortalitas penyakit infeksi. Oleh sebab itu
jika pemberiannya sangat selektif, maka pemborosan anggaran dapat
dicegah dan dapat direalokasikan untuk penyakit atau intervensi lain yang
lebih prioritas. Dengan demikian mutu pelayanan kesehatan dapat
dijamin.
36
c. Dampak terhadap kemungkinan efek samping dan efek lain yang tidak
diharapkan
Dampak lain dari ketidakrasionalan penggunaan obat adalah
meningkatkan resiko terjadinya efek samping serta efek lain yang tidak
diharapkan, baik untuk pasien maupun masyarakat. Beberapa data berikut
mewakili dampak negatif yang terjadi akibat penggunaan obat yang tidak
rasional:
1. Resiko terjadinya penularan penyakit (misalnya hepatitis & HIV)
meningkat pada penggunaan injeksi yang tidak lege artis,
(misalnya 1 jarum suntik digunakan untuk lebih dari satu pasien).
2. Kebiasaan memberikan obat dalam bentuk injeksi akan
meningkatkan resiko terjadinya syok anafilaksis.
3. Resiko terjadinya efek samping obat meningkat secara konsisten
dengan makin banyaknya jenis obat yang diberikan kepada pasien.
Keadaan ini semakin nyata pada usia lanjut. Pada kelompok umur
ini kejadian efek samping dialami oleh 1 di antara 6 penderita usia
lanjut yang dirawat di rumah sakit.
4. Terjadinya resistensi kuman terhadap antibiotika merupakan salah
satu akibat dari pemakaian antibiotika yang berlebih
(overprescribing), kurang (underprescribing), maupun pemberian
pada kondisi yang bukan merupakan indikasi (misalnya infeksi
yang disebabkan oleh virus).

37
d. Dampak terhadap mutu ketersediaan obat
Sebagian besar dokter masih cenderung meresepkan antibiotika untuk
keluhan batuk dan pilek. Akibatnya kebutuhan antibiotika menjadi sangat
tinggi, padahal diketahui bahwa sebagian besar batuk pilek disebabkan
oleh virus dan antibiotika tidak diperlukan. Akibatnya jika suatu saat
ditemukan pasien yang benar-benar menderita infeksi bakteri, antibiotik
yang dibutuhkan sudah tidak tersedia lagi. Yang terjadi selanjutnya
adalah pasien terpaksa diberikan antibiotik lain yang bukan pilihan utama
obat pilihan (drug of choice) dari infeksi tersebut. Di sini terdapat 2
masalah utama:
1. Pertama, seolah-olah mutu ketersediaan obat sangat jauh dari
memadai. Padahal yang terjadi adalah antibiotik telah dibagi
rata ke semua pasien yang sebenarnya tidak memerlukan.
2. Kedua, dengan mengganti jenis antibiotik akan berdampak
pada tidak sembuhnya pasien (karena antibiotik yang diberikan
mungkin tidak memiliki spektrum antibakteri untuk penyakit
tersebut, misalnya pneumonia diberi metronidazol). Atau
penyakit menjadi lebih parah dan pasien kemudian meninggal.

38
2.3 Pediatri
Masa kanak-kanak menggambarkan suatu periode pertumbuhan dan
perkembangan yang cepat. Penggunaan obat pada anak merupakan hal yang
bersifat khusus karena berkaitan dengan perbedaan laju perkembangan organ,
sistem dalam tubuh maupun enzim yang bertanggung jawab terhadap
metabolisme dan ekresi obat, sehingga hanya terdapat sejumlah kecil obat yang
telah diberi izin untuk digunakan pada anak-anak, yang memiliki bentuk sedian
yang sesuai (Rouli, 2016).
Menurut American Academy of Pediatric (AAP), pediatri adalah ilmu
kedokteran yang berkaitan dengan fisik, mental dan sosial kesehatan anak sejak
lahir sampai dewasa muda. Pediatri juga merupakan disiplin ilmu yang
berhubungan dengan pengaruh biologis, sosial, lingkungan dan dampak
penyakit pada perkembangan anak.Anak-anak berbeda dari orang dewasa
secara anatomis, fisiologis, imunologis, psikologis, perkembangan dan
metabolisme.
Secara internasional populasi pediatri dikelompokan menjadi:
a. Bayi prematur yang baru lahir.
b. Bayi yang baru lahir umur 0-28 hari.
c. Bayi dan anak kecil yang baru belajar berjalan umur >28 hari
sampai 23 bulan.
d. Anak-anak umur 2-11 tahun.
e. Anak remaja umur 12-18 tahun.

39
The British Paediatric Association (BPA) menggolongkan
populasi pediatrik dengan mengusulkan rentang waktu berikut yang didasarkan
pada saat terjadinya perubahan-perubahan biologis.:
a. Neonatus: awal kelahiran sampai usia 1 bulan
b. Bayi: usia 1 bulan sampai 2 tahun
c. Anak: usia 2 tahun sampai 12 tahun
d. Remaja: usia 12 tahun sampai 18 tahun ((Rouli, 2016).
2.4 Rumah Sakit
2.4.1 Definisi Rumah Sakit
Rumah sakit adalah salah satu dari sarana kesehatan tempat
menyelenggarakan upaya kesehatan. Upaya kesehatan adalah setiap
kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, bertujuan untuk
mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat. Upaya
kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan
kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyebab
penyakit (kuratif) dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif) dan
dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan (Siregar,
2013).
Pada umumnya tugas rumah sakit adalah menyediakan
keperluan untuk pemeliharaan dan pemulihan kesehatan. Tugas rumah
sakit umum adalah melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna

40
dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya penyembuhan dan
pemeliharaan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan upaya
peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan rujukan.
Rumah sakit pemerintah Pusat dan daerah diklasifikasikan menjadi
(Siregar, 2013) :
a. Rumah sakit umum kelas A adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialitik
luas dan subspesialistik luas.
b. Rumah sakit umum kelas B adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik sekurang-
kurangnya 11 spesialistik dan subspesialistik terbatas.
c. Rumah sakit umum kelas C adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik
dasar.
d. Rumah sakit umum kelas D adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik dasar.
Guna melaksanakan tugasnya, rumah sakit mempunyai berbagai
fungsi, yaitu (Siregar, 2013) :
a. Menyelenggarakan pelayanan medik
b. Pelayanan penunjang medik dan non medik
c. Pelayanan dan asuhan keperawatan
d. Pelayanan rujukan
41
e. Pendidikan dan pelatihan
f. Penelitian dan pengembangan
g. Adminitrasi umum dan keuangan.
2.4.2 Peran Apoteker di Rumah Sakit
Menurut Permenkes Nomor 72 tahun 2016 Seorang farmasis
memegang peranan yang sangat penting dalam peningkatan mutu
pelayanan kesehatan yang berorientasi kepada pasien (Patient
Oriented). Sebagai seorang farmasis, peningkatan mutu pelayanan
ini dapat dilakukan melalui suatu proses pelayanan kefarmasian
(Pharmaceutical care).
Praktek Pharmaceutical caremerupakan suatu pelayanan
langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan
dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti
untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien (Permenkes, 2014).
Salah satu wujud kegiatan ini adalah dengan melakukan suatu
analisa terhadap Drug Related Problems (DRPs) dari setiap terapi
yang dipertimbangkan serta diberikan kepada pasien (Rouli,
2016).
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No.58 Tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit menyebutkan
bahwa peran Apoteker di Rumah Sakit salah satunya adalah
melakukan pelayanan farmasi klinik. Pelayanan farmasi klinik

42
merupakan pelayanan langsung yang diberikan Apoteker kepada
pasien dalam rangka meningkatkan outcometerapi dan
meminimalkan resiko terjadinya efek samping karena obat, untuk
tujuan keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup
pasien (quality of life) terjamin (Permenkes, 2016).
Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi (Permenkes, 2106) :
a. Pengkajian dan pelayanan resep
b. Penelusuran riwayat penggunaan obat
c. Rekonsiliasi obat
d. Pelayanan informasi obat (PIO)
e. Konseling
f. Pemantauan terapi obat (PTO)
g. Monitoring efek samping obat (MESO)
h. Evaluasi Penggunaan obat (EPO)
i. Dispensing sediaan steril
j. Pemantauan kadar obat dalam darah (PKOD)
2.5 Rekam Medis
Setiap rumah sakit dipersyaratkan mengadakan dan memelihara
rekaman medik yang memadai dari setiap penderita, baik untuk penderita rawat
inap maupun rawat jalan.Rekam medik itu harus secara akurat

43
didokumentasikan, segera tersedia, dapat digunakan, mudah ditelusuri kembali
dan lengkap informasi.
2.5.1 Definisi Rekam Medis
Definisi Rekam Medis menurut Surat Keputusan Direktur
Jenderal Pelayanan Medis adalah: berkas yang berisikan catatan dan
dokumen tentang identitas, pemeriksaan, diagnosis, pengobatan,
tindakan dan pelayanan lain yang diberikan kepada seseorang
penderita selama dirawat di rumah sakit baik rawat jalan maupun rawat
inap.
2.5.2 Fungsi Rekam Medis
Kegunaan rekam medis:
a. Digunakan sebagai dasar perencanaan dan keberlanjutan
perawatan penderita
b. Merupakan suatu sarana komunikasi antar dokter dan setiap
profesional yang berkontribuksi pada perawatan penderita
c. Melengkapi bukti dokumen terjadinya atau penyebab kesakitan
penderita dan penanganan atau pengobatan selama tiap tinggal
di rumah sakit
d. Membantu perlindungan kepentingan hukum penderita, rumah
sakit dan praktisi yang bertanggung jawab.

44
e. Menyediakan data untuk digunakan dalam penelitian dan
pendidikan
2.6 Kerangka Teori
Evaluasi Kerasionalan Penggunaan Obat Pada Pasien Demam Berdarah Dengue

(DBD) :
1. Tepat Diagnosis
2. Tepat Indikasi Penyakit
3. Tepat Pemilihan Obat
4. Tepat Dosis
6. Tepat Interval Waktu Pemberian
7. Tepat lama pemberian
8. Obat yang diberikan harus efektif dan aman
9. Tepat penyerahan obat (dispensing)
10. Pasien patuh (-)
11. Tepat tindak lanjut (follow-up) (-)
12. Tepat informasi (-)
14. Tepat penilaian kondisi pasien (-)
Skema 2.1
Kerangka Teori
2.7 Penelitian Terkait
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Wijaya (2019), tentang Pola
Penggunaan Obat Rasional Menurut Kemenkes Pada Pengobatan Penyakit
Demam Berdarah Dengue (DBD) Pada Pasien Anak di Instalasi Rawat Inap
Rsud Wonosari Periode 2018, didapatkan hasil obat yang paling banyak
digunakan adalah cairan rehidrasi yakni INF Asering (100%). Pada hasil
45
penelitian pola penggunaan obat DBD pada pasien anak di RSUD Wonosari
sudah memenuhi beberapa kriteria penggunaan obat rasional menurut
Kemenkes. Namun, ada beberapa kriteria yang masih belum terpenuhi, yaitu
pada penelitian ini masih ditemukan penggunaan obat yang tidak tepat dosis
dan tidak tepat indikasi.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Sutiawati (2016), tentang
evaluasi rasionalitas penggunaan obat pada pasien DHF (Dengue Hemorrhagic
Fever) ditinjau dari penggunaan antibiotik di Rumkital (Rumah Sakit Angkatan
Laut) DR. Mintohardjo Jakarta Pusat, didapatkan hasil penelitian ini dengan
total jumlah 76 sampel terdiri dari 52 sampel pasien Dengue Hemorrhagic
Fever (DHF) yang masuk kriteria inklusi dengan jumlah 26 pasien diberikan
antibiotik dan jumlah 26 pasien tidak diberikan antibiotik serta jumlah 24 data
dengan kriteria ekslusi. Dari 52 pasien DHF yang menjalani Rawat Inap di
Rumah Sakit Angkatan Laut (RUMKITAL) Dr. Mintohardjo lebih banyak
ditemukan jenis kelamin perempuan dengan usia berkisar antara 1-14 tahun.
Penggunaan obat antibiotik yang paling banyak adalah golongan sefalosporin
seftriakson. Terdapat pemberian obat antibiotik pada pasien Dengue
Hemorrhagic Fever (DHF) yaitu tidak tepat indikasi, tidak tepat obat dan tidak
tepat dosis sebanyak 12 pasien (46,15 %) dari 26 pasien. Untuk ketepatan
pasien tidak bisa disimpulkan karena data yang didapat kurang lengkap.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Hapsari (2016), tentang
evaluasi penggunaan analgetik-antipiretik pada pasien anak Demam Berdarah

46
Dengue (DBD) di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit “X”, didapatkan hasil
bahwa analgetik-antipiretik yang paling banyak digunakan adalah Parasetamol
sebesar 66 pasien (100%). Hasil penelitian menunjukkan penggunaan analgetik-
antipiretik tepat indikasi sebesar 66 pasien (100%), tepat pasien sebesar 66
pasien (100%), tepat obat sebesar 66 pasien (100%), dan tepat dosis sebesar 51
pasien (77,27%). Kemudian, dari evaluasi tersebut didapatkan hasil penggunaan
analgetik-antipiretik yang rasional sebesar 51 kasus (77,27%).

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Jenis penelitian ini menggunakan penelitian non-eksperimental yaitu
penelitian dengan pengambilan data tanpa perlakuan terhadap subyek uji.
Rancangan yang digunakan adalah analisis deskriptif untuk mengetahui
kerasionalan penggunaan obat pada pasien anak Demam Berdarah Dengue
(DBD).
3.2 Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah abstraksi dari suatu realitas agar dapat
dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang menjelaskan keterkaitan antar
variabel (Nursalam, 2013). Untuk lebih jelasnya digambarkan dalam bentuk
skema kerangka konsep sebagai berikut.
Evaluasi Kerasionalan Penggunaan Obat Pada Pasien Demam Berdarah Dengue

(DBD) :
1. Tepat Diagnosis
2. Tepat Indikasi Penyakit
3. Tepat Pemilihan Obat
4. Tepat Dosis
6. Tepat Interval Waktu Pemberian
7. Tepat lama pemberian
8. Obat yang diberikan harus efektif dan aman
9. Tepat penyerahan obat (dispensing)
10. Pasien patuh (-)
11. Tepat tindak lanjut (follow-up) (-)
12. Tepat informasi (-)
47
48

14. Tepat penilaian kondisi pasien (-)
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1 Populasi Penelitian
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti
(Notoatmodjo, 2014). Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien
anak Demam Berdarah Dengue (DBD) yang tercatat di rekam medik
3.3.2 Sampel Penelitian
Sampel adalah sebagian dari jumlah yang diambil dari keseluruhan
objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo
2014). Sampel yang digunakan adalah sebagian pasien anak Demam
Berdarah Dengue (DBD) yang tercatat di rekam medik Ruang Rawat Inap
RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim Provinsi Sumatera Selatan
Tahun 2018.Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini sebagai berikut.
a. Kriteria Inklusi:
1. Semua lembar rekam medik pasien anak Demam Berdarah Dengue
(DBD) yang masuk pada tanggal 1 Januari sampai dengan 31
Desember 2018.
48
49
2. Semua lembar rekam medik dengan keadaan baik dan tidak cacat
(robek atau basah).
b. Kriteria Eksklusi :
1. Lembar rekam medik yang sulit dibaca.
2. Lembar rekam medik yang tidak memuat penatalaksanaan penyakit
DBD secara lengkap seperti lama pemberian yang tidak ada, dosis
yang tidak ada ataupun indikasi yang kurang jelas.
3. Lembar rekam medik yang tidak lengkap untuk menentukan besar
sampel yang diambil pada saat penelitian dilaksanakan, dihitung
menggunakan untuk populasi kecil atau lebih kecil dari 10.000
dengan rumus (Setiadi, 2013).
N
n=
1+N(d2 )
130
n=
1+130(0,12 )
130
n=
1+130 (0,01)
130
n=
1+1,30
130
n=
2,30
n=56,52=57 responden
Keterangan :
N : Besar Populasi
n : Besar Sampel
49
50
d : Tingkat kepercayaan / ketepatan yang diinginkan (0,1²)
Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan Systematic
Random Sampling dengan cara membagi jumlah anggota populasi dengan
sampel untuk mendapatkan interval dalam penentuan sampel
(Notoatmodjo, 2014).
Dengan Rumus :
N
i=
𝑛
130
i=
57
i=2,28 = 2
Keterangan :
N = Jumlah populasi
n = Jumlah Sampel
i = Interval
3.4 Variabel Penelitian
Variabel dalam penelitian ini adalah umur, pendidikan, jenis kelamin,
Tepat diagnosis, tepat indikasi penyakit, tepat pemilihan obat, tepat dosis, tepat
cara pemberian, tepat interval waktu pemberian, tepat lama pemberian, waspada
terhadap efek samping, tepat penilaian kondisi pasien, obat yang diberikan harus
efektif dan aman, tepat informasi, tepat tindak lanjut (follow-up), tepat
penyerahan obat (dispensing) dan pasien patuh.
50
51
3.5 Tempat Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara
Enim Provinsi Sumatera Selatan.
3.6 Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan pada bulan Mei Tahun 2020.
3.7 Instrumen Pengumpulan Data
Dalam pengumpulan informasi dari responden, peneliti menggunakan alat
pengumpulan data dalam bentuk lembar observasi, sebagai alat bantu untuk
mengukur variable umur, pendidikan, jenis kelamin, tepat diagnosis, tepat
indikasi penyakit, tepat pemilihan obat, tepat dosis, tepat cara pemberian, tepat
interval waktu pemberian, tepat lama pemberian, waspada terhadap efek
samping, tepat penilaian kondisi pasien, obat yang diberikan harus efektif dan
aman, tepat informasi, tepat tindak lanjut (follow-up), tepat penyerahan obat
(dispensing) dan pasien patuh pada pasien anak Demam Berdarah Dengue
(DBD).
3.8 Metode Pengumpulan Data
Dalam penelitian ini menggunakan data sekunder, data sekunder diperoleh
dari RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim Provinsi Sumatera Selatan,
yaitu data rekam pasien anak Demam Berdarah Dengue (DBD) yang tercatat di
RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim Provinsi Sumatera Selatan.
51
52
3.9 Definisi Operasional
Tabel 3.2
Definisi Operasional
Variabel Definisi Cara Ukur Alat Hasil Ukur Skala

Operasional Ukur Ukur
Umur Lama waktu hidup Melihat Lembar Usia 1-12 Rasio
atau ada (sejak dan Observasi tahun
dilahirkan) Mencatat
Rekam
Medik
Jenis Ciri-ciri Melihat Lembar 1. Laki-laki Nominal

Kelamin penampilan fisik dan Observasi 2. Perempuan
seseorang yang Mencatat
menunjukkan Rekam
perbedaan antara Medik
laki-laki dan
perempuan.
Tepat Diagnosis, Gejala, Melihat Lembar 1. Tepat, Nominal

diagnosis Mafinestasi, dan Observasi 2. Tidak tepat
Pemeriksaan, Hasil Mencatat
Lab. Rekam
Medik
Tepat Penggunaan obat Melihat Lembar 1. Tepat Nominal
Indikasi DBD untuk dan Observasi 2. Tidak tepat
Penyakit pengobatan DBD Mencatat
berdasarkan Rekam
pedoman Medik
pengobatan oleh
kemenkes tahun
2011.
Tepat Obat yang dipilih Melihat Lembar 1. Tepat Nominal

Pemilihan harus memiliki dan Observasi 2. Tidak tepat
Obat efek terapi yang Mencatat
sesuai dengan Rekam
spectrum penyakit Medik
setelah diagnose
ditegakkan
52
53
berdasarkan
pedoman
pengobatan oleh
kemenkes tahun
2011
Tepat Dosis Dosis yang Melihat Lembar 1. Tepat Nominal

diberikan sesuai dan Observasi 2. Tidak tepat
terapi obat Mencatat
Rekam
Medik
Tepat Cara Ketepatan Melihat Lembar 1. Tepat Nominal
Pemberian pemberian obat dan Observasi 2. Tidak tepat
melalui sejumlah Mencatat
rute yang berbeda Rekam
dan rute yang Medik
diberikan
Tepat Jika pemberian Melihat Lembar 1. Tepat Nominal
Interval obat sesuai dengan dan Observasi 2. Tidak tepat
Waktu waktu Mencatat
Pemberian Rekam
Medik
Tepat Lama Rentan waktu Melihat Lembar 1. Tepat Nominal
Pemberian pasien dalam dan Observasi 2. Tidak tepat
penggunaan obat- Mencatat
obatan berdasarkan Rekam
pedoman yang Medik
diacu
Obat Yang Pemilihan obat Melihat Lembar 1. Tepat Nominal

Diberikan dalam daftar obat dan Observasi 2. Tidak tepat
Harus Efektif esensial Mencatat
Dan Aman didahulukan Rekam
dengan Medik
mempertimbangka
n efektivitas,
keamanan dan
harganya oleh para
pakar di bidang
pengobatan dan
klinis.
53
54
Tepat Tepat jika Melihat Lembar 1. Tepat Nominal

Penyerahan penyerahan obat dan Observasi 2. Tidak tepat
Obat sesuai dengan Mencatat
(Dispensing) penyimpanan obat Rekam
Medik
3.10 Hipotesis
Hipotesis adalah suatu jawaban sementara suatu penelitian, patokan,
dugaan atau detil sementara yang kebenarannya akan dibuktikan dalam
penelitian tersebut (Notoadmojo, 2014). Hipotesis dalam penelitian ini yaitu:
Ho : Tidak terdapat pemberian obat yang tidak rasional berdasarkan tepat
diagnosis, tepat indikasi penyakit, tepat pemilihan obat, tepat dosis,
tepat cara pemberian, tepat interval waktu pemberian, tepat lama
pemberian dan obat yang diberikan harus efektif dan aman,).
Ha : Terdapat pemberian obat yang tidak rasional berdasarkan tepat
diagnosis, tepat indikasi penyakit, tepat pemilihan obat, tepat dosis,
tepat cara pemberian, tepat interval waktu pemberian, tepat lama
pemberian, obat yang diberikan harus efektif dan aman, dan tepat
informasi.
54
55
3.11 Alur Penelitian
Gambar 3.1
Alur Penelitian
Surat dari STIK Siti Khadijah Palembang untuk

Diklat Rumah Sakit Palembang BARI
Pengambilan Data Rekam Medik
Data yang diperoleh dari rekam medik

1. Nama
2. Umur
3. Berat badan
4. Jenis Kelamin
5. Obat yang digunakan
6. Resep atau dosis
7. Cara pakai
8. Lama pemberian
9. Bentuk sediaan
10. Jumlah obat
11. Keluhan
Pengumpulan Data
Pengolahan Data
Hasil
Pembahasan
Kesimpulan
55
-BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Gambaran Umum RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim Provinsi
Sumatera Selatan
4.1 Hasil Penelitian
Dalam penelitian ini menggunakan analisis univariate. Analisis
univariat adalah cara analisis dengan mendeskripsikan atau menggambarkan
data yang telah terkumpul sebagaimana adanya tanpa membuat kesimpulan
yang berlaku untuk umum atau generalisasi. Pada umumnya analisis ini hanya
menghasilkan distribusi dan presentase dari tiap variabel. Jumlah total sampel
terdiri dari pasien pasien Demam Berdarah Dengue (DBD) yang tercatat di
rekam medik RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim Provinsi Sumatera
Selatan Tahun 2019, yang berjumlah 57 orang.
4.1.1 Tepat Diagnosis
Hasil penelitian menunjukkan distribusi frekuensi responden
menurut tepat diagnosis setelah dikategorikan terlihat dalam tabel
berikut ini :
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Tepat Diagnosis di
RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim Provinsi Sumatera
Selatan Tahun 2019
No Tepat Diagnosis Jumlah Persentase (%)

1. Tepat 57 100
2. Tidak Tepat 0 0
Total 57 100
56
57
Berdasarkan tabel diatas, dapat diketahui bahwa dari 57
responden, tidak dijumpai responden yang mengalami tidak tepat
diagnosis sebanyak 57 responden (100%).
4.1.2 Tepat Indikasi
menurut tepat indikasi setelah dikategorikan terlihat dalam tabel berikut
ini :
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Tepat Indikasi
di RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim Provinsi
No Tepat Indikasi Jumlah Persentase (%)

1. Tepat 53 93,0
2. Tidak Tepat 4 7,0
Total 57 100
responden, yang mengalami tepat indikasi sebanyak 53 responden
(93,0%), dan responden yang mengalami tidak tepat indikasi sebanyak
4 responden (7,0%).
4.1.3 Tepat Pemilihan Obat
menurut tepat pemilihan obat setelah dikategorikan terlihat dalam tabel
berikut ini :
57
58
Tabel 4.3
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Tepat Pemilihan Obat
No Tepat Pemilihan Obat Jumlah Persentase (%)

1. Tepat 57 100
2. Tidak Tepat 0 0
Total 57 100
responden, tidak dijumpai responden yang mengalami tidak tepat
pemilihan obat sebanyak 57 responden (100%).
4.1.4 Tepat Dosis
menurut tepat dosis setelah dikategorikan terlihat dalam tabel berikut
ini :
Tabel 4.4
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Tepat Dosis
di RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim
Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2019
No Tepat Dosis Jumlah Persentase (%)

1. Tepat 49 86,0
2. Tidak Tepat 8 14,0
Total 57 100
responden, yang mengalami tepat dosis sebanyak 49 responden
(86,0%), dan responden yang mengalami tidak tepat dosis sebanyak 8
responden (14,0%).
58
59
4.1.5 Tepat Cara Pemberian
menurut tepat cara pemberian setelah dikategorikan terlihat dalam tabel
berikut ini :
Tabel 4.5
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Tepat Cara Pemberian
No Tepat Cara Pemberian Jumlah Persentase (%)

1. Tepat 57 100
2. Tidak Tepat 0 0
Total 57 100
responden didapatkan tidak ada responden yang tidak tepat cara
pemberian, sebanyak 57 responden (100%).
4.1.6 Tepat Interval Waktu
menurut tepat interval waktu setelah dikategorikan terlihat dalam tabel
berikut ini :
Tabel 4.6
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Tepat Interval Waktu
No Tepat Interval Waktu Jumlah Persentase (%)

1. Tepat 57 100
2. Tidak Tepat 0 0
Total 57 100
59
60
responden didapatkan tidak ada responden yang tidak tepat interval
waktu, sebanyak 57 responden (100%).
4.1.7 Tepat Lama Pemberian
menurut tepat lama pemberian setelah dikategorikan terlihat dalam tabel
berikut ini :
Tabel 4.7
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Tepat Lama Pemberian
No Tepat Lama Pemberian Jumlah Persentase (%)

1. Tepat 57 100
2. Tidak Tepat 0 0
Total 57 100
responden didapatkan tidak ada responden yang tidak tepat lama
pemberian, sebanyak 57 responden (100%).
4.1.8 Obat Yang Diberikan Harus Efektif Dan Aman
menurut obat yang diberikan harus efektif dan aman setelah
dikategorikan terlihat dalam tabel berikut ini :
60
61
Tabel 4.8
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Penilaian Kondisi Pasien
Obat Yang Diberikan Harus

No Jumlah Persentase (%)
Efektif Dan Aman
1. Tepat 57 100
2. Tidak Tepat 0 0
Total 57 100
responden didapatkan tidak ada responden yang tidak tepat obat,
sebanyak 57 responden (100%).
4.1.9 Tepat Penyerahan Obat
menurut tepat penyerahan obat setelah dikategorikan terlihat dalam
tabel berikut ini :
Tabel 4.9
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Tepat Penyerahan Obat
No Tepat Penyerahan Obat Jumlah Persentase (%)

1. Tepat 57 100
2. Tidak Tepat 0 0
Total 57 100
responden didapatkan tidak ada responden yang tidak tepat penyerahan
obat, sebanyak 57 responden (100%).
61
62
4.2 Pembahasan
4.2.1 Tepat Diagnosis
Dari hasil penelitian yang dilakukan responden yang mengalami
tepat diagnosis sebanyak 78 responden (100%), dan tidak dijumpai
responden yang tidak tepat diagnosis sebanyak 0 responden (0%).
Menurut Kemenkes RI (2011), penggunaan obat disebut rasional
jika diberikan untuk diagnosis yang tepat. Jika diagnosis tidak
ditegakkan dengan benar, maka pemilihan obat akan terpaksa mengacu
pada diagnosis yang keliru tersebut. Akibatnya obat yang diberikan juga
tidak akan sesuai dengan indikasi yang seharusnya.
Penelitian yang dilakukan oleh Wijaya (2019), tentang Pola
Penggunaan Obat Rasional Menurut Kemenkes Pada Pengobatan
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) Pada Pasien Anak di
Instalasi Rawat Inap Rsud Wonosari Periode 2018, didapatkan hasil
obat yang paling banyak digunakan adalah cairan rehidrasi yakni INF
Asering (100%). Pada hasil penelitian pola penggunaan obat DBD pada
pasien anak di RSUD Wonosari sudah memenuhi beberapa kriteria
penggunaan obat rasional menurut Kemenkes. Namun, ada beberapa
kriteria yang masih belum terpenuhi, yaitu pada penelitian ini masih
ditemukan penggunaan obat yang tidak tepat dosis dan tidak tepat
indikasi.
Berdasarkan hal tersebut di atas, maka peneliti berasumsi bahwa
indikasi yang tepat didasarkan pada penegakan diagnosis yang akurat,
62
63
misalnya antibiotik hanya diberikan kepada pasien yang terbukti
penyakitnya disebabkan oleh bakteri dilengkapi dengan gejala klinis
infeksi seperti naiknya suhu tubuh atau demam. Selain itu, indikasi
yang tepat bermanfaat untuk menentukan rasionalitas pemilihan terapi
yang akan diberikan.
4.2.2 Tepat Indikasi
tepat indikasi sebanyak 53 responden (93,0%), dan tidak dijumpai
responden yang tidak tepat indikasi sebanyak 4 responden (7,0%).
Menurut Kemenkes RI (2011), penyakit Setiap obat memiliki
spektrum terapi yang spesifik. Antibiotik, misalnya diindikasikan untuk
infeksi bakteri. Dengan demikian, pemberian obat ini hanya dianjurkan
untuk pasien yang memberi gejala adanya infeksi bakteri.
Penelitian yang dilakukan oleh Sutiawati (2016), tentang evaluasi
rasionalitas penggunaan obat pada pasien DHF (Dengue Hemorrhagic
Fever) ditinjau dari penggunaan antibiotik di Rumkital (Rumah Sakit
Angkatan Laut) DR. Mintohardjo Jakarta Pusat, didapatkan hasil
penelitian ini dengan total jumlah 76 sampel terdiri dari 52 sampel
pasien Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) yang masuk kriteria inklusi
dengan jumlah 26 pasien diberikan antibiotik dan jumlah 26 pasien
tidak diberikan antibiotik serta jumlah 24 data dengan kriteria ekslusi.
Dari 52 pasien DHF yang menjalani Rawat Inap di Rumah Sakit
63
64
Angkatan Laut (RUMKITAL) Dr. Mintohardjo lebih banyak ditemukan
jenis kelamin perempuan dengan usia berkisar antara 1-14 tahun.
indikasi yang tepat didasarkan pada penegakan diagnosis yang akurat,
misalnya antibiotik hanya diberikan kepada pasien yang terbukti
penyakitnya disebabkan oleh bakteri dilengkapi dengan gejala klinis
infeksi seperti naiknya suhu tubuh atau demam. Selain itu, indikasi
yang tepat bermanfaat untuk menentukan rasionalitas pemilihan terapi
yang akan diberikan.
4.2.3 Tepat Pemilihan Obat
tepat pemilihan obat sebanyak 57 responden (100%), dan tidak
dijumpai responden yang tidak tepat pemilihan obat sebanyak 0
responden (0%).
Menurut Kemenkes RI (2011), keputusan untuk melakukan upaya
terapi diambil setelah diagnosis ditegakkan dengan benar. Dengan
demikian, obat yang dipilih harus yang memiliki efek terapi sesuai
dengan spektrum penyakit.
Penelitian yang dilakukan oleh Hapsari (2016), tentang evaluasi
penggunaan analgetik-antipiretik pada pasien anak Demam Berdarah
Dengue (DBD) di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit “X”, didapatkan
hasil bahwa analgetik-antipiretik yang paling banyak digunakan adalah
Parasetamol sebesar 66 pasien (100%). Hasil penelitian menunjukkan
64
65
penggunaan analgetik-antipiretik tepat indikasi sebesar 66 pasien
(100%), tepat pasien sebesar 66 pasien (100%), tepat obat sebesar 66
pasien (100%), dan tepat dosis sebesar 51 pasien (77,27%). Kemudian,
dari evaluasi tersebut didapatkan hasil penggunaan analgetik-antipiretik
yang rasional sebesar 51 kasus (77,27%).
obat yang dipilih harus yang memiliki efek terapi sesuai dengan
spektrum penyakit. Berdasarkan hasil penelitian dari pemberian
antibiotik pada pasien DBD, antibiotik yang paling banyak diberikan
adalah seftriakson. Antibiotik yang diindikasikan untuk pasien dengan
diagnosis tanpa disertai infeksi tidak tepat. Antibiotik yang
diindikasikan untuk pasien DBD dengan disertai infeksi tifoid dapat
dikatakan tepat obat. Akan tetapi, pemilihan antibiotik seftriakson
bukan merupakan pengobatan pilihan utama untuk infeksi tifoid.
Pengobatan untuk tifoid pilihan utama menggunakan antibiotik seperti
kloramfenikol. Kemudian antibiotik yang diindikasikan untuk pasien
DBD dengan disertai infeksi ISPA juga dapat dikatakan tepat. Namun,
pemilihan antibiotik seftriakson bukan merupakan pengobatan pilihan
utama. Seftriakson merupakan golongan sefalosporin generasi ketiga.
Dimana, sefalosporin generasi ketiga sebaiknya diberikan pada pasien
apabila pemberian sefalosporin generasi pertama dan generasi kedua
sudah tidak bisa untuk memperbaiki keadaan pasien (Farmakologi
bergambar).
65
66
4.2.4 Tepat Dosis
tepat dosis sebanyak 49 responden (86,0%), dan responden yang
mengalami tidak tepat dosis sebanyak 8 responden (14,0%).
Menurut Kemenkes RI (2011), dosis, cara dan lama pemberian
obat sangat berpengaruh terhadap efek terapi obat. Pemberian dosis
yang berlebihan, khususnya untuk obat yang dengan rentang terapi yang
sempit, akan sangat beresiko timbulnya efek samping. Sebaliknya dosis
yang terlalu kecil tidak akan menjamin tercapainya kadar terapi yang
diharapkan.
Penelitian yang dilakukan oleh Sutiawati (2016), tentang evaluasi
rasionalitas penggunaan obat pada pasien DHF (Dengue Hemorrhagic
Fever) ditinjau dari penggunaan antibiotik di Rumkital (Rumah Sakit
Angkatan Laut) DR. Mintohardjo Jakarta Pusat, didapatkan hasil
penelitian ini dengan total jumlah 76 sampel terdiri dari 52 sampel
pasien Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) yang masuk kriteria inklusi
dengan jumlah 26 pasien diberikan antibiotik dan jumlah 26 pasien
tidak diberikan antibiotik serta jumlah 24 data dengan kriteria ekslusi.
Dari 52 pasien DHF yang menjalani Rawat Inap di Rumah Sakit
Angkatan Laut (RUMKITAL) Dr. Mintohardjo lebih banyak ditemukan
jenis kelamin perempuan dengan usia berkisar antara 1-14 tahun.
Penggunaan obat antibiotik yang paling banyak adalah golongan
sefalosporin seftriakson. Terdapat pemberian obat antibiotik pada
66
67
pasien Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) yaitu tidak tepat indikasi,
tidak tepat obat dan tidak tepat dosis sebanyak 12 pasien (46,15 %) dari
26 pasien. Untuk ketepatan pasien tidak bisa disimpulkan karena data
yang didapat kurang lengkap.
didapatkan sebanyak 8 responden yang mengalamiregimen dosis tidak
tepat. Dalam penelitian ini, untuk antibiotik sefiksim diberikan dosis
1x1 kapsul (7 tahun) dan dosis 3x1 kapsul (11 tahun) pada kelompok
umur 1-14 tahun serta pada kelompok umur 15-44 tahun (34 tahun)
dengan dosis 2x1 kapsul. Disini, dosis 1x1 kapsul yang diberikan untuk
pasien pada kelompok umur 1-14 tahun dengan berat badan 25 kg
adalah kurang, sedangkan dosis 3x1 kapsul yang diberikan untuk pasien
pada kelompok umur 1-14 tahun sesuai menurut buku literatur
Pediatric Dosage Handbook edisi 9 (2002-2003) yaitu dosis untuk bayi
dan anak 8 mg/kg/hari dibagi setiap 12-24 jam, dosis maksimum 400
mg/hari, dewasa 400 mg/hari setiap 12-24 jam. Apabila diberikan untuk
pasien dewasa dosis tersebut juga sesuai menurut buku literatur
Pediatric Dosage Handbook edisi 9 (2002-2003). Sedangkan antibiotik
siprofloksasin terdapat 1 pasien dengan dosis 2x500 mg untuk
kelompok umur 1-14 tahun (12 tahun). Pada buku Drug Information
Handbook, menyatakan bahwa dosis untuk dewasa infeksi ringan 250
mg 2x/hari, infeksi berat 500-750 mg 2x/hari, sehingga dosis yang
diberikan sesuai untuk orang dewasa dan kurang sesuai untuk kelompok
67
68
umur 1-14 tahun. Antibiotik sefotaksim, di sini digunakan pada pasien
kelompok umur < 1 tahun yaitu umur 6 bulan dengan dosis yang
diberikan 2x300 mg. Dalam buku Drug Information Handbook
menunjukkan, dosis untuk bayi dan anak 1 bulan sampai 12 tahun
adalah 50-180 mg/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 4-6 jam. Untuk
pasien dengan umur 6 bulan, dosis tersebut yang diberikan sesuai
menurut buku Drug Information Handbook.
4.2.5 Tepat Cara Pemberian
tepat cara pemberian sebanyak 58 responden (100%), dan tidak
dijumpai responden yang tidak tepat cara pemberian sebanyak 0
responden (0%).
Menurut Kemenkes RI (2011), obat Isoniazid seharusnya
diminum pada saat perut kosong, setidaknya 1 jam sebelum atau 2 jam
setelah makan. Demikian pula antibiotic tidak boleh dicampur dengan
susu, karena akan membentuk ikatan, sehingga menjadi tidak dapat
diabsorpsi dan menurunkan efektivtasnya.
Penelitian yang dilakukan oleh Wijaya (2019), tentang Pola
Penggunaan Obat Rasional Menurut Kemenkes Pada Pengobatan
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) Pada Pasien Anak di
Instalasi Rawat Inap Rsud Wonosari Periode 2018, didapatkan hasil
obat yang paling banyak digunakan adalah cairan rehidrasi yakni INF
Asering (100%). Pada hasil penelitian pola penggunaan obat DBD pada
68
69
pasien anak di RSUD Wonosari sudah memenuhi beberapa kriteria
penggunaan obat rasional menurut Kemenkes. Namun, ada beberapa
kriteria yang masih belum terpenuhi, yaitu pada penelitian ini masih
ditemukan penggunaan obat yang tidak tepat dosis dan tidak tepat
indikasi.
antibiotik yang diberikan paling banyak diberikan secara oral yaitu
merupakan tepat cara pemberian. Cara pemberian secara injeksi juga
termasuk tepat cara pemberian. Dalam penelitian ini, pasien yang paling
banyak adalah pasien dengan umur 1-14 tahun. Antibiotik lebih banyak
diberikan secara oral kemungkinan dikarenakan kebanyakan pasien
adalah pasien umur 1-14 tahun yang akan lebih susah diberikan secara
injeksi dibandingkan diberikan secara oral. Karena bentuk sediaan
antibiotik yang tersedia di rumah sakit maupun di pasaran adalah
berupa tablet, kapsul atau puyer dan tidak bisa diberikan secara injkesi
sehingga cara pemberiannya secara oral.
4.2.6 Tepat Interval Waktu
Dari hasil penelitian didapatkan responden yang tepat interval
waktu sebanyak 57 responden (100%) dan reponden yang tidak tepat
interval waktu sebanyak 4 responden (0%).
Menurut Kemenkes RI (2011), cara pemberian obat hendaknya
dibuat sesederhana mungkin dan praktis, agar mudah ditaati oleh
pasien. Makin sering frekuensi pemberian obat per hari (misalnya 4 kali
69
70
sehari), semakin rendah tingkat ketaatan minum obat. Obat yang harus
diminum 3 x sehari harus diartikan bahwa obat tersebut harus diminum
dengan interval setiap 8 jam.
Ketidaktepatan interval waktu pemberian obat akan berpengaruh
terhadap kadar obat dalam darah. Jika interval waktu pemberian obat
yang diberikan kurang dari ketentuan dalam buku pedoman yang diacu
maka akan menyebabkan kurang efektifnya terapi yang diberikan.
Begitu juga, jika interval waktu pemberiannya berlebihan maka akan
menyebabkan terjadinya toksisitas.
4.2.7 Tepat Lama Pemberian
Dari hasil penelitian didapatkan responden yang tepat lama
pemberian sebanyak 57 responden (100%) dan reponden yang tidak
tepat lama pemberian sebanyak 7 responden (0%).
Menurut Kemenkes RI (2011), lama pemberian obat harus tepat
sesuai penyakitnya masingmasing. Untuk Tuberkulosis dan Kusta, lama
pemberian paling singkat adalah 6 bulan. Lama pemberian
kloramfenikol pada demam tifoid adalah 10-14 hari. Pemberian obat
yang terlalu singkat atau terlalu lama dari yang seharusnya akan
berpengaruh terhadap hasil pengobatan.
lama pemberian obat antibiotik menunjukkan bahwa sebagian besar
pasien DBD diberikan terapi antibiotik yaitu berkisar antara 4-6 hari
70
71
yang merupakan tepat lama pemberian. Dimana, berdasarkan lama
pemberian antibiotik secara umum adalah antibiotik paling lama
diberikan selama 7 hari atau sampai antibiotik tersebut habis. Distribusi
frekuensi lama pemberian obat antibiotik disini berdasarkan lama
perawatan pasien di Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang, yaitu
pasien diberikan terapi obat antibiotik pada saat pasien datang ke RS
sampai pasien keluar dari RS. Akan tetapi, ada beberapa pasien yang
diberikan antibiotik berkisar antara 1-3 hari kemudian pada hari
berikutnya tidak diberikan antibiotik. Hal ini dikarenakan keluhan
pasien pada hari selanjutnya yang memungkinkan untuk tidak diberikan
antibiotik.
4.2.8 Obat Yang Diberikan Harus Efektif Dan Aman
Dari hasil penelitian didapatkan responden yang tepat obat
sebanyak 57 responden (100%), dan tidak dijumpai responden yang
mengalami tidak tepat obat sebanyak 0 responden (0%).
Menurut Kemenkes RI (2011), untuk efektif dan aman serta
terjangkau, digunakan obat-obat dalam daftar obat esensial. Pemilihan
obat dalam daftar obat esensial didahulukan dengan
mempertimbangkan efektivitas, keamanan dan harganya oleh para
pakar di bidang pengobatan dan klinis. Untuk jaminan mutu, obat perlu
diproduksi oleh produsen yang menerapkan CPOB (Cara Pembuatan
Obat yang Baik) dan dibeli melalui jalur resmi.
71
72
pemilihan obat dalam daftar obat esensial dilakukan dengan
mempertimbangkan efektivitas, keamanan dan harganya oleh pembuat
resep dalam melakukan terapi. Pemilihan obat dalam daftar obat
esensial didahulukan dengan mempertimbangkan efektivitas, keamanan
dan harganya oleh para pakar di bidang pengobatan dan klinis. Untuk
jaminan mutu, obat perlu diproduksi oleh produsen yang menerapkan
CPOB (Cara Pembuatan Obat yang Baik) dan dibeli melalui jalur resmi.
Semua produsen obat di Indonesia harus dan telah menerapkan CPOB.
4.2.9 Tepat Penyerahan Obat
Dari hasil penelitian didapatkan responden yang tepat penyerahan
obat sebanyak 57 responden (100%), dan tidak dijumpai responden
yang mengalami tidak tepat penyerahan obat sebanyak 0 responden
(0%).
Menurut Kemenkes RI (2011), penggunaan obat rasional
melibatkan juga dispenser sebagai penyerah obat dan pasien sendiri
sebagai konsumen. Pada saat resep dibawa ke apotek atau tempat
penyerahan obat di Puskesmas, apoteker/ asisten apoteker menyiapkan
obat yang dituliskan peresep pada lembar resep untuk kemudian
diberikan kepada pasien.
penggunaan obat rasional juga melibatkan Tenaga Kefarmasian sebagai
yang menyerahkan obat dan pasien sendiri sebagai konsumen. Pada saat
72
73
resep dibawa ke apotek atau tempat penyerahan obat di Rumah Sakit,
apoteker/ asisten apoteker menyiapkan obat yang dituliskan pembuat
resep pada lembar resep untuk kemudian diberikan kepada pasien.
Proses penyiapan dan penyerahan harus dilakukan secara tepat, agar
pasien mendapatkan obat sebagaimana mestinya. Dalam menyerahkan
obat juga petugas harus memberikan informasi yang tepat kepada
pasien.
73
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Berdasarkan hasil penerlitian tentang Evaluasi Kerasionalan Penggunaan Obat
Pada Pasien Anak Dengan Diagnosis DBD Di Ruang Rawat Inap RSUD DR. H..
Mohammad Rabain Muara Enim Provinsi Sumatra Selatan periode januari
sampai desember Tahun 2019 ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Kerasionalan penggunaan antibiotik pada pasien anak tidak dijumpai
responden yang mengalami tidak tepat diagnosis sebanyak 57 responden
(100%).
2. Kerasionalan penggunaan antibiotik pada pasien anak yang mengalami
tepat indikasi sebanyak 53 responden (93,0%), dan responden yang
responden yang mengalami tidak tepat pemilihan obat sebanyak 57
responden (100%).
4. Kerasionalan penggunaan antibiotik pada pasien anak yang mengalami
tepat dosis sebanyak 49 responden (86,0%), dan responden yang
responden yang mengalami tidak tepat cara pemberian sebanyak 57
responden (100%).
74
75
responden yang mengalami tidak tepat interval waktu sebanyak 57
responden (100%).
responden yang mengalami tidak tepat lama pemberian sebanyak 57
responden (100%).
responden yang mengalami efek samping sebanyak 57 responden
(100%).
responden yang mengalami tidak tepat penilaian kondisi pasien sebanyak
57 responden (100%).
responden yang tidak tepat obat sebanyak 57 responden (100%).
responden yang tidak tepat informasi sebanyak 57 responden (100%).
responden yang mengalami tidak tepat tindak lanjut sebanyak 57
responden (100%).
responden yang mengalami tidak tepat penyerahan obat sebanyak 57
responden (100%).
75
76
responden yang tidak patuh sebanyak 57 responden (100%).
5.2 Saran
Melihat hasil kesimpulan diatas, ada beberapa saran yang perlu
diperhatikan dan ditindak lanjuti, sebagai berikut :
5.2.1 Untuk RSUD RSUD Dr. H. Mohamad Rabain Muara Enim
Perlu adanya monitoring dan evaluasi terapi pada pasien dengan
diagnosa pasien DBD dikarenakan obat-obatan yang digunakan
berpotensi mengalami interaksi obat dan diharapkan adanya lembar
copy resep di dalam rekam medis pasien.
5.2.2 Untuk STIK Siti Khadijah Palembang
Diharapkan pada tahun yang akan datang institusi pendidikan
dapat melengkapi referensi buku-buku mengenai farmasi klinik guna
menunjang penelitian mahasiswa dalam menyelesaikan penelitian.
5.2.3 Untuk Peneliti Selanjutnya
Bagi peneliti selanjutnya untuk data pembanding untuk
melanjutkan penelitian dan jika akan melakukan penelitian dengan
judul yang sama, sebaiknya menggunakan metode yang berbeda.
76
DAFTAR PUSTAKA
Akhmad, 2016. Evaluasi Penggunaan Obat Pada Pasien Demam Berdarah Dengue
di RSUD DR. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung. Jurnal. Fakultas Farmasi
Universitas Gadjah Mada Yogyakarta
Bailie, 2014. Med facts. Pocket Guide of Drug Interactions. Bone Care International
Nephrology Pharmacy Associated Inc. Middleton.
Dinkes Kota Palembang, 2016. Profil Kesehatan Kota Palembang Tahun 2015.
Dinkes Sumsel, 2016. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2015.
Effendi, 2014. Dasar-Dasar Kesehatan Masyarakat Edisi 2. Jakarta. EGC
Ginanjar, 2015. Apa yang Dokter Anda Tidak katakan Tentang Demam Berdarah.
Bandung. Padjajaran
Hadinegoro dan Satari, 2014. Demam Berdarah Dengue Naskah Lengkap. Jakarta.
FKUI
Hapsari, 2016. Evaluasi Penggunaan Analgetik-Antipiretik Pada Pasien Anak

Demam Berdarah Dengue (DBD) di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit “X”.
Jurnal. Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta Surakarta
Hendarwanto, 2014. Buletin Jendela Epidemiologi, Volume 2. Didapatkan dari :

www.depkes.go.id. Diakses tanggal : 28 Desember 2018
Kemenkes RI, 2011. Modul Pelatihan Penggunaan Obat Rasional. Jakarta.

Kemenkes RI
Kemenkes RI, 2014. Tata Laksana Demam Berdarah Dengue di Indonesia. Jakarta.
Kemenkes RI
Kemenkes RI, 2016. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015. Jakarta. Kemenkes RI
Nadesul, 2015. Cara Mudah Mengalahkan Demam Berdarah. Jakarta. Kompas

Media Nusantara.
Navisha, 2017. Bijak Mengkonsumsi Obat. Depok. PT. Kawan Pustaka
1
Notoatmodjo, 2014. Metodologi Penelitian Kesehatan Edisi Revisi. Jakarta. Rineka
Cipta
Nursalam, 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis Edisi

3. Jakarta. Salemba Medika
Piscitelli, 2015. Drug Interaction in Infection Disease Second Edition. New Jersey.
Humana Press.
Rampengan, 2015. Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak. Jakarta. EGC
Satari dan Meiliasari, 2014. Demam Berdarah Perawatan di Rumah dan Rumah
Sakit. Jakarta. Pustaka Sehat
Setiadi, 2013. Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan Edisi 2. Yogyakarta.
Graha Ilmu
Setiyawati, 2016. Interaksi Obat Farmakologi dan Terapi. Jakarta. Bagian

Farmakologi FKUI
Soegijanto, 2015. Demam Berdarah Dengue Edisi 2. Surabaya Airlangga University

Press
Stockley, 2014. Drug Interaction. Cambridge University Press
Sutiawati, 2016. Evaluasi Rasionalitas Penggunaan Obat Pada Pasien DHF (Dengue
Hemorrhagic Fever) Ditinjau Dari Penggunaan Antibiotik di Rumkital (Rumah
Sakit Angkatan Laut) DR. Mintohardjo Jakarta Pusat. Jurnal. Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta Surakarta
Tisnanjaja, 2016. Bebas Kolesterol dan Demam Berdarah. Jakarta. Pustaka Sehat
2
LEMBAR OBSERVASI
EVALUASI KERASIONALAN PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN PENYAKIT DEMAM BERDARAH

DENGUE (DBD) DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. H. MOHAMAD RABAIN MUARA ENIM PROVINSI
SUMATERA SELATAN TAHUN 2019
No Lama
No. Rekam Usia JK Keluhan Data Klinik Obat yg Digunakan R.Dosis Indikasi Rute Pemberian
Medik (Hari)
1 5 Tahun L Demam, mual dan Hemoglobin 11,5 g/dL Metisoprinol 250 mg/5 mL 3 x ½ cth DHF Oral 7
muntah, BAB hitam, Leukosit 3,8 .103/uL Parasetamol 120 mg/5 mL 4 x ½ cth Oral 7
bibir kering, sakit Hematokrit 34 % Seftriakson 1 x 750 mg IV 7
perut seperti melilit Trombosit 68 .103/uL Ranitidin 2 x 25 mg IV 7
Ondansentron 1 x 2 mg IV 7
2 8 Tahun P Demam naik turun Hemoglobin 11,5 g/dL Seftriakson 1 x 1500 DHF IV 7
selama 10 hari, Leukosit 3,8 .103/uL Parasetamol mg Kejang IV 7
pusing, kejang 2 kali, Hematokrit 34 % Deksametason 3 x 200 mg demam IV 7
kesadaran menurun Trombosit 68 .103/uL 3 x 2 mg
3 7 tahun L demam selama 3 hari, Hemoglobin 11,5 g/dL Parasetamol 120 mg/5 mL 4 x 2 cth DHF Oral 2
mual, muntah, batuk Leukosit 6,7 .103/uL Seftriakson 1 x 1000 Tifoid IV 2
tidak berdahak Hematokrit 34 % Ondansentron mg IV 2
Trombosit 262 .103/uL 2 x 4 mg
4 5 tahun P kejang beberapa saat Leukosit 8,1 .103/uL Parasetamol 120 mg/5 mL 3 x 1 cth DHF Oral 7
sebelum masuk UGD, Hematokrit 36 % Metisoprinol 250 mg/5 mL 3 x 1 cth Tifoid Oral 7
demam Eritrosit 4,4 .103/uL Diazepam 3 x 0.5 mg Oral 7
Basofil 0 % Asam valproate 250 mg/5 2 x ½ cth Oral 7
Eosinophil 1 % mL 1 x 750 mg IV 7
Batang 1 % Seftriakson 2 x 150 mg IV 7
Segmen 60 % Parasetamol drip 1 x 1,5 mg IV 7
Limfosit 25 % Dexametason
Monosit 13 %
GDS 61 mg/dL
Kalium 4,7 mmol/L
Ureum 20 mg/dL
No Lama
Medik (Hari)
Kreatinin 0,4 mg/dL
5 11 tahun P demam, mual, lemas Hemoglobin 14,4 g/dL Parasetamol 4 x 400 mg DHF IV 3
Leukosit 2,7 .103/uL Seftriakson 1 x 2000 IV 3
Hematokrit 44 % Ondansentron mg IV 3
Trombosit 51 .103/uL Ranitidine 2 x 8 mg IV 3
2 x 40 mg
6 7 tahun L demam naik turun Hemoglobin 19,8 g/dL Metisoprinol 250 mg/5 mL 3 x ½ cth DHF Oral 5
kurang lebih 5 hari, Leukosit 5,9 .103/uL Seftriakson 2 x 1000 Tifoid IV 5
mual, muntah, perut Hematokrit 58 % Ranitidine mg IV 5
terasa sakit, BAB Trombosit 45 .103/uL 2 x 50 mg
mencret Eritrosit 7,9 .103/uL
Basofil 0 %
Eosinophil 1 %
Batang 1 %
Segmen 50 %
Limfosit 33 %
Monosit 15 %
GDS 107 mg/dL
Natrium 126 mmol/L
Kalium 6,1 mmol/L
Klorida 97 mmol/L
Ureum 20 mg/dL
Kreatinin 0,4 mg/dL
7 5 tahun L demam naik turun Hemoglobin 11,7 g/dL Antasid syr 3 x 1 cth DHF Oral 7
kurang lebih 6 hari, Leukosit 21,4 .103/uL Seftriakson 3 x 750 mg IV 7
mual, muntah, Hematokrit 34 % Ranitidine 2 x 25 mg IV 7
makanan tidak bisa Trombosit 433 .103/uL
masuk, BAB mencret, Eritrosit 4,2 .103/uL
bibir pecah2 dan Basofil 0 %
berdarah Eosinophil 2 %
Batang 2 %
Segmen 86 %
No Lama
Medik (Hari)
Limfosit 6 %
Monosit 4 %
8 2 tahun P demam, sesak, tampak Hemoglobin 8,7 g/dL Parasetamol 120 mg/5 mL 4 x 1 cth DHF Oral 4
pucat Leukosit 18,1 .103/uL Seftriakson 1 x 500 mg IV 4
Hematokrit 28 %
Trombosit 720 .103/uL
Eritrosit 4,1 .103/uL
LED 120 mm
Basofil 0 %
9 6 tahun L demam dan muntah Hemoglobin 13,5 g/dL Parasetamol 3 x 250 mg DHF Oral 3
dari 2 hari yang lalu Leukosit 10,6 .103/uL Seftriakson 1 x 2000 IV 3
Hematokrit 39 % Ranitidine mg IV 3
Basofil 0 %
Eosinophil 2 %
Batang 2 %
Segmen 73 %
Limfosit 13 %
Monosit 10 %
MCV 74 f
MC 16 Pg
MCHC 34 g/dL
GDS 82 mg/dL
Ureum 55 mg/dL
Kreatinin 0,5 mg/dL
SGOT 35 U/L
SGPT 15 U/L
Natrium 135 mmol/L
Kalium 4,4 mmol/L
Kalsium mmol/L
Klorida 98 mmol/L
No Lama
Medik (Hari)
10 9 tahun P demam kura lebih 6 Hemoglobin 12,6 g/dL Parasetamol 120 mg/5 mL 3 x 1 cth DHF IV 9
hari, menggigil, sakit Leukosit 24,6 .103/uL Seftriakson 1 x 2000 IV 9
kepala, sakit perut, Hematokrit 40 % Parasetamol mg IV 9
muntah satu hari Trombosit 515 .103/uL Ranitidine 4 x 400 mg
sebelum masuk RS, Eritrosit 4,9 .103/uL 2 x 25 mg
BAK agak kuning, Basofil 16 %
BAB keras bulat2
kecil dan berwna agak
hitam
11 7 tahun L Demam selama 3 hari Hemoglobin 16,1 g/dL Ambroksol 30 mg/5 mL 3 x ½ cth DHF Oral 5
SMRS, mual, muntah, Leukosit 8,7 .103/uL Seftriakson 2 x 550 mg IV 5
pusing, batuk, perut Hematokrit 48 % Pantoprazole vial 40 mg 2 x ½ vial IV 5
terasa sakit, BAB Trombosit 26 .103/uL
mencret
12 10 tahun P demam kurang lebih 1 Hemoglobin 13,4 g/dL Parasetamol tab 3x1 DHF Oral 8
minggu, mual, nyeri Leukosit 5,3 .103/uL Seftriakson 1 x 1500 IV 8
ulu hati, mencret, Hematokrit 40 % Ranitidine vial 25 mg/mL mg IV 8
pusing Trombosit 175 .103/uL 2 x 1 vial
Basofil 0 %
Eosinophil 2 %
Batang 2 %
Segmen 51 %
Limfosit 40 %
Monosit 5 %
MCV 83 f
MC 28 Pg
MCHC 34 g/dL
GDS 105 mg/dL
Ureum 23 mg/dL
Kreatinin 0,63 mg/dL
Natrium 134 mmol/L
No Lama
Medik (Hari)
Kalium 4,5 mmol/L
Klorida 102 mmol/L
13 4 tahun P demam naik turun Hemoglobin 7,9 g/dL Parasetamol 120 mg/5 mL 4 x 1 cth DHF Oral 5
selama 3 hari, patuk Leukosit 22,0 .103/uL Seftriakson 1 x 750 mg IV 5
dan pilek Hematokrit 28 %
Basofil 1 %
Eosinophil 1 %
Batang 2 %
Segmen 60 %
Limfosit 26 %
Monosit 10 %
MCV 61 f
MC 17 Pg
MCHC 28 g/dL
GDS 98 mg/dL
SGOT 21 U/L
SGPT 11 U/L
14 5 tahun L demam kurang lebih 5 Hemoglobin 11,1 g/dL Ambroksol 30 mg/5 mL 3 x ½ cth DHF Oral 6
hari, batuk kurang Leukosit 19,7 .103/uL Seftriakson 1 x 1000 IV 6
lebih 2 hari, mual, Hematokrit 35 % Ondansentron mg IV 6
nafsu makan menurun Trombosit 564 .103/uL Parasetamol 2 x 4 mg IV 6
4 x 200 mg
15 5 tahun L demam kurang lebih 3 Hemoglobin 9,7 g/dL Parasetamol 120 mg/5 mL 4 x ½ cth DHF Oral 7
hari, mual, muntah, Leukosit 11,8 .103/uL Seftriakson 1 x 750 mg Tifoid IV 7
nafsu makan menurun Hematokrit 30,1 %
Eritrosit .103/uL
Basofil 0 %
16 3 tahun P demam kurang lebih 5 Hemoglobin 10,8 g/dL Parasetamol 120 mg/5 mL 4 x 1.5 mL DHF Oral 3
hari, timbul bitnik2 Leukosit 28,1 .103/uL Setirizin 5 mg/5 mL 2 x ½ cth Oral 3
No Lama
Medik (Hari)
merah dan gatal yang Hematokrit 33 % Chlorpheniramin Maleat 3 x 1 mg Oral 3
semakin melebar Trombosit 448 .103/uL Seftriakson 1 x 600 mg IV 3
setelah makan abon Eritrosit .103/uL
17 2 tahun L demam, mual, Hemoglobin 13,4 g/dL Metisoprinol 250 mg/5 mL 3 x ½ cth DHF Oral 3
muntah, lemas, pusing Leukosit 5,3 .103/uL Parasetamol 120 mh/5 mL 3 x 1 cth Tifoid Oral 3
Hematokrit 40 %
Basofil 0 %
Eosinophil 2 %
Batang 2 %
Segmen 51 %
Limfosit 40 %
Monosit 5 %
MCV 83 f
MC 28 Pg
MCHC 34 g/dL
GDS 105 mg/dL
Ureum 23 mg/dL
Natrium 134 mmol/L
Kalium 4,5 mmol/L
Klorida 102 mmol/L
18 9 tahun L emam naik turun Hemoglobin 7,1 g/dL Parasetamol 4 x 300 mg DHF IV 4
kurang lebih 2 Leukosit 5,5 .103/uL Seftriakson 1 x 1500 IV 4
minggu, lemas, mual, Hematokrit 20 % Ondansentron mg IV 4
muntah, perut sakit, Trombosit 315 .103/uL 2 x 4 mg
pusing Eritrosit 2,7.103/uL
LED 102 mm
Basofil 0 %
Eosinophil 1 %
Batang 1 %
No Lama
Medik (Hari)
Segmen 48 %
19 11 tahun L demam naik turun Hemoglobin 16,2 g/dL Seftriakson 1 x 1750 DHF IV 3
kurang lebih 1 Leukosit 8,6 .103/uL Ranitidin mg IV 3
minggu, tangan dan Hematokrit 46 % Ondansentron 2 x 1 mg IV 3
kaki dingin, mual, Trombosit 33 .103/uL 3 x 8 mg
muntah, makanan Eritrosit 6,4 .103/uL
tidak bias masuk, Basofil 0 %
perut terasa sakit, Eosinophil 1 %
BAB mencret, bibir Batang 3 %
pecah2 dan berdarah Segmen 52 %
Limfosit 34 %
Monosit 10 %
GDS 109 mg/dL
20 5 tahun P demam naik-turun dan Hemoglobin 9,7 g/dL Parasetamol 120 mg/5 mL 3 x 2 cth DHF Oral 5
menggigil selama 3 Leukosit 4,6 .103/uL Ambroksol 15 mg/5 mL 3 x 1 cth Oral 5
hari hanya timbul Hematokrit 33 % Ferris 1 x 1 ml Oral 5
sore-malam SMRS, Trombosit 196 .103/uL Seftriakson 1 x 900 mg IV 5
tidak nafsu makan, GDS 91 mg/dL Ranitidin 25 mg/mL 2 x 1 mL IV 5
perut terasa sakit, SGOT 37 U/L
batuk pilek, mual SGPT 14 U/L
21 5 tahun L batuk, kadang2 sesak, Hemoglobin 15,2 g/dL Parasetamol 120 mg/5 mL 4 x 2 cth DHF Oral 3
mencret 2 kali ada Leukosit 11,8 .103/uL Zircum 20 mg/5 mL 1 x 1 cth Oral 3
ampas dan lender, Hematokrit 44 % Lacto B 1 x 1 sach Oral 3
nafsu makan menurun Trombosit 397.103/uL Setirizin 5 mg/5 mL 1 x 1 cth Oral 3
Eritrosit 5,7 .103/uL Gentamisin 1 x 80 mg IV 3
Basofil 0 % Sefotaksim 3 x 1250 IV 3
Eosinophil 1 % mg
Batang 3 %
Segmen 73 %
Limfosit 16 %
Monosit 7 %
MCV 77 f
No Lama
Medik (Hari)
MC 27 Pg
MCHC 35 g/dL
22 10 tahun P demam selama 5 hari, Hemoglobin 11,9 g/dL Parasetamol 120 mg/5 mL 4 x 2 cth DHF Oral 5
nyeri sendi pada bahu Leukosit 13,1 .103/uL Seftriakson 1 x 1500 IV 5
kanan Hematokrit 35 % Dexametason mg IV 5
Basofil 0 %
Eosinophil 1 %
Batang 1 %
Segmen 63 %
23 8 tahun P batuk, kalau menelan Hemoglobin 12,7 g/dL Parasetamol 4 x 300 mg DHF IV 4
terasa sakit, keluar Leukosit 8,7 .103/uL Seftriakson 1 x 1500 IV 4
bintik merah di Hematokrit 41 % Ondansentron mg IV 4
seliuruh tubuh Trombosit 227 .103/uL 2 x 4 mg
GDS 106 mg/dL
SGOT 27 U/L
SGPT 9 U/L
24 8 tahun P demam naik turun, Hemoglobin 12,9 g/dL Metisoprinol 250 mg/5mL 3 x 1 cth DHF Oral 6
mual, muntah, pusing, Leukosit 7,5 .103/uL Parasetamol 4 x 200 mg IV 6
batuk Hematokrit 39 % Seftriakson 1 x 750 mg IV 6
Trombosit 291 .103/uL Ranitidin 25 mg/mL 2 x 1 mL IV 6
Eritrosit 4,8 .103/uL Ondansentron 2 x 4 mg IV 6
LED 47 mm Dexametason 3 x 2.7 mg IV 6
Basofil 1 %
Eosinophil 1 %
Batang 3 %
Segmen 57 %
Limfosit 7 %
Monosit 11 %
MCV 82 f
MC 27 Pg
No Lama
Medik (Hari)
MCHC 33 g/dL
25 2 tahun P demam sejak 5 hari Natrium 135 mmol/L Ambroksol 15 mg/5 mL 3 x 1 cth DHF Oral 3
SMRS, batuk pilek, Kalium 3,3 mmol/L Parasetamol 120 mg/5 mL 4 x 1 cth Oral 3
muntah, perut Kalsium 105 mmol/L Oralit 2x1 Oral 3
kembung, nafsu Seftriakson 1 x 600 mg IV 3
makan menurun Ondansentron 2 x 2 mg IV 3
26 8 tahun P demam tinggi, mual, Hemoglobin 5,7 g/dL Metilprednisolon 3 x 4 mg DHF Oral 3
BAB cair warna Leukosit 2,9 .103/uL Parasetamol 120 mg/5 mL 3 x 2 cth Oral 3
coklat kurang lebih 4 Hematokrit 22 % Seftriakson 1 x 1000 IV 3
hari SMRS, batuk 1 Trombosit 291 .103/uL mg
hari SMRS Eritrosit 4,0 .103/uL
Basofil 0 %
Eosinophil 2 %
Batang 4 %
Segmen 30 %
Limfosit 56 %
Monosit 8 %
MCV 55 f
MC 14 Pg
MCHC 26 g/dL
Ureum 12 mg/dL
SGOT 35 U/L
SGPT 16 U/L
27 7 tahun L demam 6 hari SMRS Hemoglobin 15,8 g/dL Parasetamol 120 mg/5 mL 3 x 1 cth DHF Oral 5
meningkat pada Leukosit 5,1 .103/uL Seftriakson 1 x 2000 IV 5
malam hari, mencret, Hematokrit 46 % Ondansentron mg IV 5
mual, lemas Trombosit 44 .103/uL 2 x 4 mg
Basofil 0 %
Eosinophil 2 %
Batang 2 %
No Lama
Medik (Hari)
Segmen 62 %
Limfosit 25 %
Monosit 9 %
GDS 98 mg/dL
Natrium 125 mmol/L
Kalium 3,6 mmol/L
Klorida 92 mmol/L
28 7 tahun P demam kurang lebih 1 Hemoglobin 15,9 g/dL Seftriakson 2 x 1000 DHF IV 5
minggu SMRS, mual, Leukosit 5,7 .103/uL Ondansentron ampul 4 mg Tifoid IV 5
1 hari SMRS muncul Hematokrit 47 % g/2mL 2 x 1 ampul
kemerahan di tubuh, Trombosit 47 .103/uL
muntah, lemas, pusing LED 30 mm
29 3 tahun L demam kurang lebih Hemoglobin 11,9 g/dL OAT (rifampin/ isoniazid/ 3 x 1.5 mg DHF Oral 5
10 hari SMRS, batuk Leukosit 4,1 .103/uL pyrazinamide) 3 tab Oral 5
pilek, mencret 3 hari Hematokrit 35 % Ambroksol 15 mg/5 mL 3 x 1 cth Oral 5
pertama, nafsu makan Trombosit 110 .103/uL Methisoprinol 250 mg/5 mL 3 x 1 cth Oral 5
menurun Eritrosit 4,4 .103/uL Seftriakson 3 x 550 mg IV 5
Basofil 1 % Parasetamol 3 x 150 mg IV 5
Eosinophil 1 % Dexametason tablet 0,5 mg 3 x ½ tab Oral 5
Batang 2 % Meropenem vial 0,5 g 1 x 1 vial IV 5
Segmen 30 %
Limfosit 54 %
Monosit 14 %
MCV 78 f
MC 27 Pg
MCHC 35 g/dL
30 12 tahun P emam kurang lebih 3 Hemoglobin 9,4 g/dL Omeprazol 20 mg 2 x 1 cap DHF Oral 14
hari, mual, muntah, Leukosit 16,5 .103/uL Parasetamol 4 x 500 mg Oral 14
nafsu makan menurun, Hematokrit 28 % Seftriakson 1 x 2000 IV 14
nyeri sendi pada bahu Trombosit 422 .103/uL Ranitidin mg IV 14
kanan Eritrosit 3,5 .103/uL Ondansentron 3 x 50 mg IV 14
Basofil 1 % Parasetamol drip 2 x 4 mg IV 14
No Lama
Medik (Hari)
Eosinophil 2 % Meropenem 500 mg IV 14
Batang 3 % Ambroksol15 mg/5 mL 3 x 1000 Oral 14
Segmen 80 % mg
Limfosit 8 % 3 x 1 cth
Monosit 6 %
MCV 79 f
MC 27 Pg
MCHC 34 g/dL
31 5 L Demam, Hemoglobin 11,5 g/dL Metisoprinol 250 mg/5 3 x ½ cth DHF Oral 7 5 Tahun
Tahun mual dan Leukosit 3,8 .103/uL mL 4 x ½ cth Oral 7
muntah, Hematokrit 34 % Parasetamol 120 mg/5 1 x 750 mg IV 7
BAB Trombosit 68 .103/uL mL 2 x 25 mg IV 7
hitam, Seftriakson 1 x 2 mg IV 7
bibir Ranitidin
kering, Ondansentron
sakit perut
seperti
melilit
32 8 P Demam Hemoglobin 11,5 g/dL Seftriakson 1 x 1500 mg DHF IV 7 8 Tahun
Tahun naik turun Leukosit 3,8 .103/uL Parasetamol 3 x 200 mg Kejang IV 7
selama 10 Hematokrit 34 % Deksametason 3 x 2 mg demam IV 7
hari, Trombosit 68 .103/uL
pusing,
kejang 2
kali,
kesadaran
menurun
33 7 tahun L demam Hemoglobin 11,5 g/dL Parasetamol 120 mg/5 4 x 2 cth DHF Oral 2 7 tahun
selama 3 Leukosit 6,7 .103/uL mL 1 x 1000 mg Tifoid IV 2
hari, mual, Hematokrit 34 % Seftriakson 2 x 4 mg IV 2
muntah, Trombosit 262 Ondansentron
batuk .103/uL
No Lama
Medik (Hari)
tidak
berdahak
34 5 tahun P kejang Leukosit 8,1 .103/uL Parasetamol 120 mg/5 3 x 1 cth DHF Oral 7 5 tahun
beberapa Hematokrit 36 % mL 3 x 1 cth Tifoid Oral 7
saat Eritrosit 4,4 .103/uL Metisoprinol 250 mg/5 3 x 0.5 mg Oral 7
sebelum Basofil 0 % mL 2 x ½ cth Oral 7
masuk Eosinophil 1 % Diazepam 1 x 750 mg IV 7
UGD, Batang 1 % Asam valproate 250 2 x 150 mg IV 7
demam Segmen 60 % mg/5 mL 1 x 1,5 mg IV 7
Limfosit 25 % Seftriakson
Monosit 13 % Parasetamol drip
GDS 61 mg/dL Dexametason
Kalium 4,7 mmol/L
Ureum 20 mg/dL
Kreatinin 0,4 mg/dL
35 11 P demam, Hemoglobin 14,4 g/dL Parasetamol 4 x 400 mg DHF IV 3 11 tahun
tahun mual, Leukosit 2,7 .103/uL Seftriakson 1 x 2000 mg IV 3
lemas Hematokrit 44 % Ondansentron 2 x 8 mg IV 3
Trombosit 51 .103/uL Ranitidine 2 x 40 mg IV 3
36 7 tahun L demam Hemoglobin 19,8 g/dL Metisoprinol 250 mg/5 3 x ½ cth DHF Oral 5 7 tahun
naik turun Leukosit 5,9 .103/uL mL 2 x 1000 mg Tifoid IV 5
kurang Hematokrit 58 % Seftriakson 2 x 50 mg IV 5
lebih 5 Trombosit 45 .103/uL Ranitidine
hari, mual, Eritrosit 7,9 .103/uL
muntah, Basofil 0 %
perut Eosinophil 1 %
terasa Batang 1 %
sakit, Segmen 50 %
BAB Limfosit 33 %
mencret Monosit 15 %
GDS 107 mg/dL
Natrium 126 mmol/L
No Lama
Medik (Hari)
Kalium 6,1 mmol/L
Klorida 97 mmol/L
Ureum 20 mg/dL
Kreatinin 0,4 mg/dL
37 5 tahun L demam Hemoglobin 11,7 g/dL Antasid syr 3 x 1 cth DHF Oral 7 5 tahun
naik turun Leukosit 21,4 .103/uL Seftriakson 3 x 750 mg IV 7
kurang Hematokrit 34 % Ranitidine 2 x 25 mg IV 7
lebih 6 Trombosit 433
hari, mual, .103/uL
muntah, Eritrosit 4,2 .103/uL
makanan Basofil 0 %
tidak bisa Eosinophil 2 %
masuk, Batang 2 %
BAB Segmen 86 %
mencret, Limfosit 6 %
bibir Monosit 4 %
pecah2
dan
berdarah
38 2 tahun P demam, Hemoglobin 8,7 g/dL Parasetamol 120 mg/5 4 x 1 cth DHF Oral 4 2 tahun
sesak, Leukosit 18,1 .103/uL mL 1 x 500 mg IV 4
tampak Hematokrit 28 % Seftriakson
pucat Trombosit 720
.103/uL
LED 120 mm
Basofil 0 %
39 6 tahun L demam Hemoglobin 13,5 g/dL Parasetamol 3 x 250 mg DHF Oral 3 6 tahun
dan Leukosit 10,6 .103/uL Seftriakson 1 x 2000 mg IV 3
muntah Hematokrit 39 % Ranitidine 2 x 25 mg IV 3
dari 2 hari Trombosit 451
yang lalu .103/uL
No Lama
Medik (Hari)
Basofil 0 %
Eosinophil 2 %
Batang 2 %
Segmen 73 %
Limfosit 13 %
Monosit 10 %
MCV 74 f
MC 16 Pg
MCHC 34 g/dL
GDS 82 mg/dL
Ureum 55 mg/dL
Kreatinin 0,5 mg/dL
SGOT 35 U/L
SGPT 15 U/L
Natrium 135 mmol/L
Kalium 4,4 mmol/L
Kalsium mmol/L
Klorida 98 mmol/L
40 9 tahun P demam Hemoglobin 12,6 g/dL Parasetamol 120 mg/5 3 x 1 cth DHF IV 9 9 tahun
kura lebih Leukosit 24,6 .103/uL mL 1 x 2000 mg IV 9
6 hari, Hematokrit 40 % Seftriakson 4 x 400 mg IV 9
menggigil, Trombosit 515 Parasetamol 2 x 25 mg
sakit .103/uL Ranitidine
kepala, Eritrosit 4,9 .103/uL
sakit Basofil 16 %
perut,
muntah
satu hari
sebelum
masuk
RS, BAK
No Lama
Medik (Hari)
agak
kuning,
BAB
keras
bulat2
kecil dan
berwna
agak
hitam
41 7 tahun L Demam Hemoglobin 16,1 g/dL Ambroksol 30 mg/5 mL 3 x ½ cth DHF Oral 5 7 tahun
selama 3 Leukosit 8,7 .103/uL Seftriakson 2 x 550 mg IV 5
hari Hematokrit 48 % Pantoprazole vial 40 mg 2 x ½ vial IV 5
SMRS, Trombosit 26 .103/uL
mual,
muntah,
pusing,
batuk,
perut
terasa
sakit,
BAB
mencret
42 10 P demam Hemoglobin 13,4 g/dL Parasetamol tab 3x1 DHF Oral 8 10 tahun
tahun kurang Leukosit 5,3 .103/uL Seftriakson 1 x 1500 mg IV 8
lebih 1 Hematokrit 40 % Ranitidine vial 25 2 x 1 vial IV 8
minggu, Trombosit 175 mg/mL
mual, .103/uL
nyeri ulu Eritrosit 4,8 .103/uL
hati, Basofil 0 %
mencret, Eosinophil 2 %
pusing Batang 2 %
Segmen 51 %
No Lama
Medik (Hari)
Limfosit 40 %
Monosit 5 %
MCV 83 f
MC 28 Pg
MCHC 34 g/dL
GDS 105 mg/dL
Ureum 23 mg/dL
Natrium 134 mmol/L
Kalium 4,5 mmol/L
Klorida 102 mmol/L
43 4 tahun P demam Hemoglobin 7,9 g/dL Parasetamol 120 mg/5 4 x 1 cth DHF Oral 5 4 tahun
naik turun Leukosit 22,0 .103/uL mL 1 x 750 mg IV 5
selama 3 Hematokrit 28 % Seftriakson
hari, patuk Trombosit 604
dan pilek .103/uL
Basofil 1 %
Eosinophil 1 %
Batang 2 %
Segmen 60 %
Limfosit 26 %
Monosit 10 %
MCV 61 f
MC 17 Pg
MCHC 28 g/dL
GDS 98 mg/dL
SGOT 21 U/L
SGPT 11 U/L
44 5 tahun L demam Hemoglobin 11,1 g/dL Ambroksol 30 mg/5 mL 3 x ½ cth DHF Oral 6 5 tahun
kurang Leukosit 19,7 .103/uL Seftriakson 1 x 1000 mg IV 6
lebih 5 Hematokrit 35 % Ondansentron 2 x 4 mg IV 6
No Lama
Medik (Hari)
hari, batuk Trombosit 564 Parasetamol 4 x 200 mg IV 6
kurang .103/uL
lebih 2
hari, mual,
nafsu
makan
menurun
45 5 tahun L demam Hemoglobin 9,7 g/dL Parasetamol 120 mg/5 4 x ½ cth DHF Oral 7 5 tahun
kurang Leukosit 11,8 .103/uL mL 1 x 750 mg Tifoid IV 7
lebih 3 Hematokrit 30,1 % Seftriakson
hari, mual, Trombosit 332
muntah, .103/uL
nafsu Eritrosit .103/uL
makan Basofil 0 %
menurun
46 3 tahun P demam Hemoglobin 10,8 g/dL Parasetamol 120 mg/5 4 x 1.5 mL DHF Oral 3 3 tahun
kurang Leukosit 28,1 .103/uL mL 2 x ½ cth Oral 3
lebih 5 Hematokrit 33 % Setirizin 5 mg/5 mL 3 x 1 mg Oral 3
hari, Trombosit 448 Chlorpheniramin 1 x 600 mg IV 3
timbul .103/uL Maleat
bitnik2 Eritrosit .103/uL Seftriakson
merah dan
gatal yang
semakin
melebar
setelah
makan
abon
47 2 tahun L demam, Hemoglobin 13,4 g/dL Metisoprinol 250 mg/5 3 x ½ cth DHF Oral 3 2 tahun
mual, Leukosit 5,3 .103/uL mL 3 x 1 cth Tifoid Oral 3
muntah, Hematokrit 40 % Parasetamol 120 mh/5
lemas, Trombosit 175 mL
No Lama
Medik (Hari)
pusing .103/uL
Basofil 0 %
Eosinophil 2 %
Batang 2 %
Segmen 51 %
Limfosit 40 %
Monosit 5 %
MCV 83 f
MC 28 Pg
MCHC 34 g/dL
GDS 105 mg/dL
Ureum 23 mg/dL
Natrium 134 mmol/L
Kalium 4,5 mmol/L
Klorida 102 mmol/L
48 9 tahun L emam Hemoglobin 7,1 g/dL Parasetamol 4 x 300 mg DHF IV 4 9 tahun
naik turun Leukosit 5,5 .103/uL Seftriakson 1 x 1500 mg IV 4
kurang Hematokrit 20 % Ondansentron 2 x 4 mg IV 4
lebih 2 Trombosit 315
minggu, .103/uL
lemas, Eritrosit 2,7.103/uL
mual, LED 102 mm
muntah, Basofil 0 %
perut Eosinophil 1 %
sakit, Batang 1 %
pusing Segmen 48 %
49 11 L demam Hemoglobin 16,2 g/dL Seftriakson 1 x 1750 mg DHF IV 3 11 tahun
tahun naik turun Leukosit 8,6 .103/uL Ranitidin 2 x 1 mg IV 3
kurang Hematokrit 46 % Ondansentron 3 x 8 mg IV 3
lebih 1 Trombosit 33 .103/uL
No Lama
Medik (Hari)
minggu, Eritrosit 6,4 .103/uL
tangan Basofil 0 %
dan kaki Eosinophil 1 %
dingin, Batang 3 %
mual, Segmen 52 %
muntah, Limfosit 34 %
makanan Monosit 10 %
tidak bias GDS 109 mg/dL
masuk,
perut
terasa
sakit,
BAB
mencret,
bibir
pecah2
dan
berdarah
50 5 tahun P demam Hemoglobin 9,7 g/dL Parasetamol 120 mg/5 3 x 2 cth DHF Oral 5 5 tahun
naik-turun Leukosit 4,6 .103/uL mL 3 x 1 cth Oral 5
dan Hematokrit 33 % Ambroksol 15 mg/5 mL 1 x 1 ml Oral 5
menggigil Trombosit 196 Ferris 1 x 900 mg IV 5
selama 3 .103/uL Seftriakson 2 x 1 mL IV 5
hari hanya GDS 91 mg/dL Ranitidin 25 mg/mL
timbul SGOT 37 U/L
sore- SGPT 14 U/L
malam
SMRS,
tidak
nafsu
makan,
perut
No Lama
Medik (Hari)
terasa
sakit,
batuk
pilek,
mual
51 5 tahun L batuk, Hemoglobin 15,2 g/dL Parasetamol 120 mg/5 4 x 2 cth DHF Oral 3 5 tahun
kadang2 Leukosit 11,8 .103/uL mL 1 x 1 cth Oral 3
sesak, Hematokrit 44 % Zircum 20 mg/5 mL 1 x 1 sach Oral 3
mencret 2 Trombosit 397.103/uL Lacto B 1 x 1 cth Oral 3
kali ada Eritrosit 5,7 .103/uL Setirizin 5 mg/5 mL 1 x 80 mg IV 3
ampas dan Basofil 0 % Gentamisin 3 x 1250 mg IV 3
lender, Eosinophil 1 % Sefotaksim
nafsu Batang 3 %
makan Segmen 73 %
menurun Limfosit 16 %
Monosit 7 %
MCV 77 f
MC 27 Pg
MCHC 35 g/dL
52 10 P demam Hemoglobin 11,9 g/dL Parasetamol 120 mg/5 4 x 2 cth DHF Oral 5 10 tahun
tahun selama 5 Leukosit 13,1 .103/uL mL 1 x 1500 mg IV 5
hari, nyeri Hematokrit 35 % Seftriakson 3 x 2 mg IV 5
sendi pada Trombosit 374 Dexametason
bahu .103/uL
kanan Eritrosit 4,0 .103/uL
Basofil 0 %
Eosinophil 1 %
Batang 1 %
Segmen 63 %
53 8 tahun P batuk, Hemoglobin 12,7 g/dL Parasetamol 4 x 300 mg DHF IV 4 8 tahun
kalau Leukosit 8,7 .103/uL Seftriakson 1 x 1500 mg IV 4
menelan Hematokrit 41 % Ondansentron 2 x 4 mg IV 4
No Lama
Medik (Hari)
terasa Trombosit 227
sakit, .103/uL
keluar GDS 106 mg/dL
bintik SGOT 27 U/L
merah di SGPT 9 U/L
seliuruh
tubuh
54 8 tahun P demam Hemoglobin 12,9 g/dL Metisoprinol 250 3 x 1 cth DHF Oral 6 8 tahun
naik Leukosit 7,5 .103/uL mg/5mL 4 x 200 mg IV 6
turun, Hematokrit 39 % Parasetamol 1 x 750 mg IV 6
mual, Trombosit 291 Seftriakson 2 x 1 mL IV 6
muntah, .103/uL Ranitidin 25 mg/mL 2 x 4 mg IV 6
pusing, Eritrosit 4,8 .103/uL Ondansentron 3 x 2.7 mg IV 6
batuk LED 47 mm Dexametason
Basofil 1 %
Eosinophil 1 %
Batang 3 %
Segmen 57 %
Limfosit 7 %
Monosit 11 %
MCV 82 f
MC 27 Pg
MCHC 33 g/dL
55 2 tahun P demam Natrium 135 mmol/L Ambroksol 15 mg/5 mL 3 x 1 cth DHF Oral 3 2 tahun
sejak 5 Kalium 3,3 mmol/L Parasetamol 120 mg/5 4 x 1 cth Oral 3
hari Kalsium 105 mmol/L mL 2x1 Oral 3
SMRS, Oralit 1 x 600 mg IV 3
batuk Seftriakson 2 x 2 mg IV 3
pilek, Ondansentron
muntah,
perut
kembung,
No Lama
Medik (Hari)
nafsu
makan
menurun
56 8 tahun P demam Hemoglobin 5,7 g/dL Metilprednisolon 3 x 4 mg DHF Oral 3 8 tahun
tinggi, Leukosit 2,9 .103/uL Parasetamol 120 mg/5 3 x 2 cth Oral 3
mual, Hematokrit 22 % mL 1 x 1000 mg IV 3
BAB cair Trombosit 291 Seftriakson
warna .103/uL
coklat Eritrosit 4,0 .103/uL
kurang Basofil 0 %
lebih 4 Eosinophil 2 %
hari Batang 4 %
SMRS, Segmen 30 %
batuk 1 Limfosit 56 %
hari Monosit 8 %
SMRS MCV 55 f
MC 14 Pg
MCHC 26 g/dL
Ureum 12 mg/dL
SGOT 35 U/L
SGPT 16 U/L
57 7 tahun L demam 6 Hemoglobin 15,8 g/dL Parasetamol 120 mg/5 3 x 1 cth DHF Oral 5 7 tahun
hari Leukosit 5,1 .103/uL mL 1 x 2000 mg IV 5
SMRS Hematokrit 46 % Seftriakson 2 x 4 mg IV 5
meningkat Trombosit 44 .103/uL Ondansentron
pada Eritrosit 6,3 .103/uL
malam Basofil 0 %
hari, Eosinophil 2 %
mencret, Batang 2 %
mual, Segmen 62 %
lemas Limfosit 25 %
No Lama
Medik (Hari)
Monosit 9 %
GDS 98 mg/dL
Natrium 125 mmol/L
Kalium 3,6 mmol/L
Klorida 92 mmol/L
LAMPIRAN 2
EVALUASI KERASIONALAN PENGGUNAAN OBAT ANTI

TUBERKULOSIS PADA PASIEN TUBERKULOSIS DI RUANG INAP
RSUD SITI FATIMAH TAHUN 2019
Nama
No Pasien T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 T13 T14
1 Tn.S √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 Tn.Ib √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 Tn.Mf √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 Tn.Ar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Tn.Ar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Tn.L √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 Tn.Mf √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
8 Ny.S √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
9 Tn,S √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10 Ny.B √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
11 Tn.Mz √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 Tn.Z √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
13 Tn.Ar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
14 Tn.B √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
15 Tn.Ac √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
16 Ny.K √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
17 Ny.P √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
18 Tn.B √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
19 Tn.S √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
20 Tn.V √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
21 Ny.Ai √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
22 Ny.O √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
23 Tn.C √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
24 Ny.F √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
25 Ny.M √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
26 Ny.N √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
27 Tn.H √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
28 Tn.G √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
29 Tn.K √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
30 Ny.J √ √ √ √ √ x x √ √ √ √ √ √ √
31 Ny.V √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
32 Tn.K √ √ √ √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √
33 Tn.B √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
34 Tn.Tb √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
35 Ny.Ma √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
36 Ny.Tb √ √ √ √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √
37 Ny.M √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
38 Tn.Fe √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
39 Tn.As √ √ √ √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √
40 Ny.Tb √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
41 Ny.G √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
42 Ny.E √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
43 Tn.E √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
44 Tn.Mz √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
45 Ny.K √ √ √ √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √
46 Ny.F √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
47 NySa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
48 Ny.F √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
49 Tn.D √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
50 Tn.S √ √ √ √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √
51 Tn.Sb √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
52 Tn.Ah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
53 Ny.Ms √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
54 Tn.Hp √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
55 Ny.C √ √ √ √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √
56 Ny.O √ √ √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √ √
57 Ny.T √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
58 Ny.As √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
59 Ny.Ti √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
60 Tn.K √ √ √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √ √
61 Tn.Ce √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
62 Ny.De √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
63 Ny.Ki √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
64 Tn.Ds √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
65 Ny.Ki √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
66 Tn.Ra √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
67 Tn.Gi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
68 Tn.s √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
69 Tn.Ib √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
70 Ny.Vi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
71 Tn.Ci √ √ √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √ √
72 Tn.Ed √ √ √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √ √
73 Tn.Ti √ √ √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √ √
74 Ny.S √ √ √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √ √
75 Ny.Y √ √ √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √ √
76 Tn.En √ √ √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √ √
77 Tn.Ni √ √ √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √ √
78 Tn.U √ √ √ √ √ x √ √ √ √ √ √ √ √
Keterangan:
T1 : Tepat diagnosis
T2 : Tepat Indikasi Penyakit
T3 : Tepat Pemilihan Obat
T4 : Tepat Dosis
T5 : Tepat Cara Pemberian
T6 : Tepat Interval Waktu Pemberian
T7 : Tepat Lama Pemberian
T8 : Waspada terhadap efek samping obat
T9 : Tepat Penilaian Kondisi Pasien
T10 : Obat Efektif, Aman, Mutu Terjamin dan harga yang terjangkau
T11 : Tepat Informasi
T12 : Tepat Tindak Lanjut
T13 : Tepat penyerahan Obat
T14 : Pasien patuh

Yeni

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Yeni

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

EVALUASI KERASIONALAN PENGGUNAAN OBAT PADA

PASIEN ANAK DENGAN DIAGNOSIS DBD DI RUANG

PROGRAM STUDI SI FARMASI

PROGRAM STUDI SI FARMASI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yenny Indriani

Program Studi : S1 Farmasi

Judul Skripsi : Evaluasi Kerasionalan Penggunaan Obat Pada Pasien Anak

1. Memberikan kewenangan pada Perpustakaan STIK Siti Khadijah

Palembang, 26 Februari 2020

Nama : Yenny Indriani

Tempat Lahir : Muara Enim

Tanggal Lahir : 14 Agustus 1997

Nama Orang Tua

Nama Ayah : Puryadi

Nama Ibu : Yuliati

Jumlah Saudara : 3 (tiga)

Anak ke : 3 (tiga) dari 3 bersaudara

Alamat : Muara Enim

- Tahun 2003-2009 : SDN 3 Muara Enim

- Tahun 2009-2012 : SMPN 4 Muara Enim

- Tahun 2012-2015 : SMAN 2 Muara Enim

- Tahun 2015-2019 : S1 Farmasi STIK Siti Khadijah Palembang

1. Karen sebaik-baiknya ilmu adalah yang diamalkan, sebaik-baiknya harta

adalah yang disedekahkan , dan sebaik-baiknya manusia adalah yang

menebar manfaat badi sesama. (HR. Bukhori dan Muslim).

2. “ Mintalah kepada-Ku, maka akan Ku perkenankan pintumu.” (Q.S Al-

Alhamdulillahhirobil’alamin, untaian rasa syukur karena nikmat sehat-Nya

Muhammad SAW skripsi ini saya persembahan kepada :

kasih sayang untuk saya selama ini.

❖ Saudaraku yang tersayang yang selalu memberikan semangat.

❖ Semua Sepupuku yang aku sayangi.

selalu membagi ilmu dan pengalaman.

❖ Teman-teman S1 Farmasi STIK Siti Khadijah Palembang Angkatan

Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT. yang telah

memberikan Rahmat dan Hidayahnya hingga saya dapat menyelesaikan Skripsi

Rabain Muara Enim Provinsi Sumatra Selatan Tahun 2019”

Pada kesempatan ini saya sampaikan rasa terima kasih sebesar-besarnya

setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah membimbing dan memberikan

2. Sigit Cahyo Hardiansyah, S.Farm., Apt., M.Kes selaku Ketua Prodi S1

Farmasi STIK Siti Khadijah Palembang.

3. Mayaranti Wilsya., S.Far., Apt., M.Sc selaku Sekertaris Program Studi S1

Farmasi STIK Siti Khadijah Palembang.

4. dr. H. Achmad Ridwan. Mo., M.Sc Selaku Pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan, masukan dan saran selama penyusunan skripsi.

memberikan bimbingan, masukan dan saran selama penyusunan skripsi.

6. Seluruh Dosen S1 Farmasi STIK Siti Khadijah Palembang.

7. Teman-teman seperjuangan Farmasi 2015.

Akhirnya, penulis menyadari bahwa skripsi ini masih belum sempurna,

Palembang, Februari 2020

Daftar Pustaka : 26 (2013-2016)

PENDAHULUAN melaksanakan pembangunan disegala

Negara Indonesia merupakan negara bidang, diantaranya adalah pembangunan

berkembang yang sedang giat-giatnya dalam bidang kesehatan. Pada hakekatnya

pembangunan masyarakat seluruhnya. WHO memperkirakan sekitar 50-100 juta

kemampuan dan kemandirian hidup sehat tropik maupun subtropik, yang

setiap penduduk untuk mencapai derajat mengakibatkan 250.000-500.000 kasus

untuk meningkatkan kesejahteraan kematian setiap tahunnya (Sehat

keluarga dan masyarakat serta Indonesiaku, 2016).

mempertinggi pentingnya hidup sehat Target rencana strategi Kementerian

(Effendi, 2014). Kesehatan untuk angka kesakitan DBD

mengklasifikasikan dengue sebagai infeksi penduduk. Pada tahun 2012 terdapat 5

Pencegahan Penyakit Amerika Serikat pelayanan kesehatan, manajemen tata

melaporkan transmisi penyakit demam laksana penderita di sarana-sarana