PROFIL INDIKATOR MUTU REMUNISASI

INSTALASI KAMAR BEDAH

1. PENUNDAN OPERASI ELEKTIF

JUDUL INDIKATOR Penundaan Operasi Elektif

DEFINISI Penundaan operasi elektif adalah perubahan jadwal operasi
OPERASIONAL yang direncanakan.
Operasi Elektif adalah operasi atau tindakan yang
dijadwalkan. 
Tindakan operasi elektif termasuk mata, paru 
DIMENSI MUTU  Efisiensi  Keselamatan
 Efektifitas √  Fokus kepada pasien
 Aksesibilitas  Kesinambungan
NUMERATOR Jumlah pasien yang waktu jadwal operasinya berubah
DENUMERATOR Jumlah pasien operasi elektif
FORMULA N / D x 100%
PENGUKURAN
METODE  Retrospektif
PENGUMPULAN  Harian √
DATA
KRITERIA INKLUSI RS Umum dan RS Mata: semua pasien operasi elektif yang
dijadwalkkan
RS Ketergantungan Obat dan RS Jiwa: semua pasien yang
dilakukan tindakan (ECT + Psikoterapi dan Tindakan
Detoksifikasi + Psikoterapi)
RS Paru: semua pasien yang dilakukan tindakan bronkoskopi
elektif
KRITERIA EKSLUSI Penundaan atas indikasi medis
CAKUPAN DATA Data pasien yang dijadwalkan operasi dan data pelaksanaan
operasi. Data kamar operasi
TIPE INDIKATOR Process and Outcome
FREKUENSI  Harian √
PENGUMPULAN  Mingguan
DATA
 Bulanan
 Tahunan
FREKUENSI ANALISA  Harian
DATA  Mingguan
 Triwulan √
 Semester
 NILAI 100%
AMBANG/STANDAR
METODOLOGI 1. Statistik : run chart
ANALISA DATA 2. Analisa data: membandingkan tren dengan standar
SUMBER DATA/AREA Instalasi Kamar Bedah
DATA
INSTRUMEN Formulir Pengumpulan Data Bulanan
PENGUMPULAN
DATA
PJ PENGUMPUL Pws. Kamar Bedah
DATA
PUBLIKASI 1. Internal : triwulanan melalui Manajemen Mutu
2. Eksternal :-

2. KELENGKAPAN SURAT PERSETUJUAN PRE OPERASI

JUDUL INDIKATOR Kelengkapan surat persetujuan izin operasi

DEFINISI Persetujuan tindakan kedokteran yang diberikan oleh pasien/
OPERASIONAL keluarga terdekatnya setelah mendapatkan penjelasan
secara lengkap mengenai tindakan kedokteran yang akan
dilakukan terhadap pasien tersebut seta risiko yang akan
terjadi terhadap pasien
DIMENSI MUTU  Efisiensi  Keselamatan √
 Efektifitas  Fokus kepada pasien
 Aksesibilitas  Kesinambungan
NUMERATOR Jumlah surat peretujuan pre operasi yang terisi lengkap
dalam 1 bulan
DENUMERATOR Jumlah seluruh tindakan operasi dalam 1 bulan
FORMULA N / D x 100%
PENGUKURAN
METODE  Retrospektif
PENGUMPULAN  Harian √
DATA
KRITERIA INKLUSI
KRITERIA EKSLUSI -
CAKUPAN DATA Data pasien yang di operasi
TIPE INDIKATOR Process
 FREKUENSI  Harian √
PENGUMPULAN  Mingguan
DATA
 Bulanan
 Tahunan
FREKUENSI ANALISA  Harian
DATA  Mingguan
 Triwulan √
 Semester
NILAI 100%
AMBANG/STANDAR
METODOLOGI 1. Statistik : run chart
ANALISA DATA 2. Analisa data: membandingkan tren dengan standard
SUMBER DATA/AREA Rekam medis
DATA
INSTRUMEN Formulir Pengumpulan Data Bulanan
PENGUMPULAN
DATA
PJ PENGUMPUL Pws. Kamar Bedah
DATA
PUBLIKASI 1. Internal : triwulanan melalui Manajemen Mutu
2. Eksternal :-

3. KEPATUHAN PELAKSANAAN ASESMEN PRA ANASTESI

JUDUL INDIKATOR Kepatuhan pelaksanaan asesmen pra bedah

DEFINISI Dimana ahli anastesi melaksanakan penetuan status medis
OPERASIONAL pasien, membuat rencana pengelolaan anastesi dan
memberikan informasi tindakan anastesi kepada pasien dan
keluarganya
DIMENSI MUTU  Efisiensi  Keselamatan
 Efektifitas  Fokus kepada pasien
 Aksesibilitas  Kesinambungan
NUMERATOR Jumlah pengkajian pra anastesi yang dilaksanakan untuk
pasien pra operasi
DENUMERATOR Jumlah seluruh pasien pra operasi
FORMULA N / D x 100%
PENGUKURAN
METODE  Retrospektif
 PENGUMPULAN  Harian √
DATA
KRITERIA INKLUSI

KRITERIA EKSLUSI
CAKUPAN DATA Bulanan
TIPE INDIKATOR Process
FREKUENSI  Harian √
PENGUMPULAN  Mingguan
DATA
 Bulanan
 Tahunan
FREKUENSI ANALISA  Harian
DATA  Mingguan
 Triwulan √
 Semester
NILAI 100%
AMBANG/STANDAR
METODOLOGI 1. Statistik : run chart
ANALISA DATA 2. Analisa data: membandingkan tren dengan standard
SUMBER DATA/AREA Instalasi Kamar Bedah
DATA
INSTRUMEN Formulir Pengumpulan Data Bulanan
PENGUMPULAN
DATA
PJ PENGUMPUL Pws. Kamar Bedah
DATA
PUBLIKASI 1. Internal : triwulanan melalui Manajemen Mutu
2. Eksternal :-

4 KEPATUHAN MENGGUNAKAN APD

JUDUL INDIKATOR Kepatuhan menggunakan APD
DEFINISI OPERAS Kepatuhan penggunan APD adalh penggunaan APD secara
IONAL lengkap oleh petugas kesehatan pda setiap tindkan medis di
kamar bedah
DIMENSI MUTU  Efisiensi  Keselamatan
 Efektifitas  Fokus kepada pasien
  Aksesibilitas  Kesinambungan
NUMERATOR Jumlah tindakan medis dengan semua petugas kesehatan
yang menggunkan APD
DENUMERATOR Jumlah seluruh tindakan medis di kamar bedah
FORMULA N / D x 100%
PENGUKURAN
METODE  Retrospektif
PENGUMPULAN  Harian √
DATA
KRITERIA INKLUSI Seluruh petugas kamar bedah
KRITERIA EKSLUSI Seluruh petugas yang tidak bekerja di kamar bedh
CAKUPAN DATA Formulir observasi
TIPE INDIKATOR Process
FREKUENSI  Harian √
PENGUMPULAN  Mingguan
DATA
 Bulanan
 Tahunan
FREKUENSI ANALISA  Harian
DATA  Mingguan
 Bulanan √
 Semester
NILAI 100%
AMBANG/STANDAR
METODOLOGI 1. Statistik : run chart
ANALISA DATA 2. Analisa data: membandingkan tren dengan standard
SUMBER DATA/AREA Kamar bedah
DATA
INSTRUMEN Formulir Pengumpulan Data Bulanan
PENGUMPULAN
DATA
PJ PENGUMPUL Pws. Kamar Bedah
DATA
PUBLIKASI 1. Internal : triwulanan melalui Manajemen Mutu
2. Eksternal :-