ISU TERKINI

KESEHATAN IBU DAN ANAK

 Tujuan Pembelajaran
Mahasiswa mampu memahami :
Kesehatan Ibu dan Anak

Masalah pada Ibu

Masalah pada Anak

Masalah Terkini terhadap Kesehatan Ibu dan

Anak

The Power of PowerPoint | thepopp.com 2

 DEFENISI

upaya dibidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan

pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu menyusui, bayi dan
anak balita serta anak prasekolah

1
Kesehatan Ibu dan
TUJUAN UMUM

Tujuan program kesehatan ibu dan anak adalah tercapainya

kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat
kesehatan yang optimal bagi ibu dan keluarganya untuk atau
mempercepat pencapaian target Pembangunan Kesehatan
Indonesia, serta meningkatnya derajat kesehatan anak untuk
Anak (KIA) menjamin proses tumbuh kembang optimal yang merupakan
landasan bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya
TUJUAN KHUSUS

• Meningkatnya kemampuan ibu (pengetahuan, sikap dan perilaku) dalam mengatasi

kesehatan diri dan keluarganya dengan menggunakan teknologi tepat guna dalam
upaya pembinaan kesehatan keluarga, Desa Wisma, penyelenggaraan Posyandu
dan sebagainya.
• Meningkatnya upaya pembinaan kesehatan balita dan anak prasekolah secara
mandiri di dalam lingkungan keluarga, Desa Wisma, Posyandu dan Karang Balita,
serta di sekolah TK.
• Meningkatnya jangkauan pelayanan kesehatan bayi, anak balita, ibu hamil, ibu
bersalin, ibu nifasdan ibu menyusui.
• Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan bagi ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu
menyusui, bayi dan anak balita.
• Meningkatnya kemampuan dan peran serta masyarakat, keluarga dan seluruh
anggotanya untuk mengatasi masalah kesehatan ibu, balita, anak prasekolah,
terutama melalui peningkatan peran ibu dalam keluarganya.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 4

 SASARAN RPJMN 2020-2024

• Strategi
• Peningkatan KIA, KB dan Kespro
• Percepatan Perbaikan Gizi Masyarakat
• Peningkatan Pengendalian Penyakit
• Penguatan Germas
• Penguatan Sistem Kesehatan dan POM
 Indikator dan Target
Indikator Baseline Target 2024
Angka kematian ibu (per 100.000 305 183
KH
Angka Kematian Bayi (per 24 16
100.000 KH)
Prevalensi pemakaian 57,2 63,41
kontrasepsi Cara Modern
Unmet Need KB (%) 10,6 7,4
ASFR 15-19 tahun 36 18
Prevalensi Stunting (Pendek dan 30,8 19
Sangat Pendek) pada balita (%)
Prevalensi wasting (kurus dan 10,2 7
sangat kurus pada balita (%)
Insidensi HIV (per 1.000 0,24 0,18
penduduk yang tidak terinfeksi
HIV)
6
 RUANG LINGKUP

• Kesehatan Maternal/Ibu
• Kesehatan Perinatal dan Neonatal
• Kesehatan Bayi dan Anak
• Kesehatan Reproduksi
 2
Salah satu indikator keberhasilan pembangunan dalam
sektor kesehatan adalah tingkat angka kematian ibu,
hal ini menggambarkan bagaimana kualitas kesehatan
ibu. Permasalahan kualitas kesehatan ibu ditingkatkan
melalui program kesehatan ibu dan anak.
Masalah pada Ibu
Rasio kematian ibu, yang diperkirakan sekitar 228 per
100.000 kelahiran hidup, tetap tinggi di atas 200 selama
dekade terakhir, meskipun telah dilakukan upaya-upaya
untuk meningkatkan pelayanan kesehatan ibu.
 Kematian Ibu
• Setiap hari, 830 ibu di dunia (di Indonesia 38 ibu,
berdasarkan AKI 305) meninggal akibat penyakit/komplikasi
terkait kehamilan dan persalinan

• Sebagian besar kematian tsb seharusnya bisa dicegah dan

diselamatkan
Artinya, bila AKI tinggi, banyak Ibu yang seharusnya tidak
meninggal, tetapi meninggal karena tidak mendapatkan
upaya pencegahan dan penanganan yang seharusnya
 Mengapa Ibu Meninggal?
• Ibu meninggal karena komplikasi
kebidanan yang tidak ditangani
dengan baik dan tepat waktu

• Sekitar 15% dari kehamilan/

persalinan mengalami komplikasi,
85% normal
2/15/2019 4
• Masalahnya:
Sebagian besar komplikasi tidak bisa diprediksi
artinya, setiap kehamilan berisiko

Memerlukan kesiapan pelayanan berkualitas setiap saat, atau 24 jam 7

hari (24/7), agar semua ibu hamil/melahirkan ygmengalami komplikasi
setiap saat mempunyai akseske pelayanan darurat berkualitas dlm waktu
cepat, karena sebagian komplikasi memerlukan pelayanan kegawat-
daruratan dlm hitungan jam
 Penyebab utama kematian

Kira-kira 75%kematian ibu disebabkan:

– Perdarahan parah (sebagian besar perdarahan pasca
salin)
– infeksi (biasanya pasca salin)
– Tekanan darah tinggi saat kehamilan (pre- eclampsia/eclampsia)
– Partus lama/macet
– Aborsi ygtdk aman

Sumber: Key facts. Maternal mortality. 16 February 2018

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality
 Kematian Ibu
Maternal Mortality Ratio per 100,000 Live Births, 2015
Sumber: Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2015: Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank, and the United
Nations Population Division. Geneva: WHO.

Data SUPAS:AKI 305.

Indonesia termasuk negara dg
AKI tertinggi di negara ASEAN
 AKI di beberapa negara ASEAN

AKI beberapa negara ASEAN, 2015 AKI di Indonesia,Hasil

400 SUPAS thn 2015:
350 305/100.000
305 kelahiran hidup
300
250 9 X Malaysia
200 5 X Vietnam
150
Hampir 2 X Kamboja

100
50
0

Sumber: ASEAN Secretariat, 2017

12
 Masalah yang Rentan Terjadi Khusunya pada Ibu Hamil

Aborsi Anemia IMS Komplikasi Obstetri

The Power of PowerPoint | thepopp.com 16

 Program Kesehatan Ibu
 1990 : Safe Motherhood Initiative
 sebuah program yang memastikan semua wanita mendapatkan
perawatan yang dibutuhkan sehingga selamat dan sehat selama
kehamilan dan persalinannya
 1996 : Gerakan Sayang Ibu (GSI)
 Program ini melibatkan sektor lain di luar kesehatan.
 Salah satu program utama yang ditujukan untuk mengatasi
masalah kematian ibu yaitu penempatan bidan di tingkat desa
secara besar-besaran yang bertujuan untuk mendekatkan akses
pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir ke masyarakat.
2000 : strategi Making Pregnancy Safer
2010 : program Expanding Maternal and Neonatal Survival (EMAS)
menurunkan angka kematian ibu dan neonatal sebesar 25%.
Sumatera Utara, Banten, Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur, dan
Sulawesi Selatan. (52,6% kematian)
Program EMAS:
1) meningkatkan kualitas pelayanan emergensi obstetri dan bayi baru
lahir minimal di 150 Rumah Sakit PONEK dan 300
Puskesmas/Balkesmas PONED);
2) memperkuat sistem rujukan yang efisien dan efektif antar
puskesmas dan rumah sakit.
 Sebagian besar kematian anak di Indonesia terjadi pada

3 masa baru lahir (neonatal), bulan pertama kehidupan.

Kemungkinan anak meninggal pada usia yang berbeda
adalah 19 per seribu selama masa neonatal, 15 per
seribu dari usia 2 hingga 11 bulan dan 10 per seribu dari
usia satu sampai lima tahun.
Masalah pada Bayi
 Kematian Neonatal
• Sebanyak 7000 Bayi baru lahir di dunia meninggal setiap harinya (Indonesia:
185/hari, dgAKN15/1000 Kel Hidup)
• Tiga-perempat kematian neonatal terjadi pd minggu pertama, dan
40% meninggal dlm 24 jam pertama

• Kematian neonatal berkaitan erat dgkualitas pelayanan persalinan, dan

penanganan BBL yangkurang optimal segera setelah lahir dan bbrp hari
pertama setelah lahir

• Penyebab utama kematian (thn 2016) adalah: prematur, komplikasi terkait

persalinan (asfixia atau kesulitan bernafas saat lahir), infeksi dan cacat lahir
(birth defect)
Sumber: Key facts. Newborns: reducing mortality. 28 September 2018
https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/newborns-reducing-mortality
47%
Kematian Balita dan Neonatal
kematian
Balita adalah
kematian
Neonatal

Sumber: Levels
& Trends in
Child Mortality.
Report 2018.
unicef, WHO,
World Bank,
United Nations
 Kematian Neonatal

AKN di Indonesia:
15/1000 kelahiran hidup
Sumber: Levels & Trends in Child Mortality. Report 2018. unicef, WHO, World Bank, United Nations
 Hubugan Kematian Ibu & Kematian Neonatal
• Pre-eclampsia /eclampsia (PE/E): selain merupakan salah satu
penyebab
utama kematian ibu, PE/E juga mempunyai kontribusi besar thd kematian
janin dan BBL karena terkait asfixia dan prematuritas

• Perdarahan dan obstructed labour meningkatkan risiko stilbirths (lahir mati)

dan kematian neonatal dini karena asfixia

Sumber: Sarah Saleem, et al. A prospective study of maternal, fetal and neonatal deaths in low- and
middle-income countries. Bulletin of the World Health Organization 2014;92:605-612.
doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.13.127464
Masalah Umum yang Rentan Terjadi pada Bayi (1)

01 Asfiksia

02 Hiperbilirubin

03 Infeksi Neonatal

04 Kesulitan Menyusu

25
Masalah Umum yang Rentan Terjadi pada Bayi (2)

05 Hipoglikemi

06 Hipotermia

07 Kejang

08 BBLR

26
Masalah tingginya angka kematian
ibu dan kematian neonatal di
Indonesia :

1. Ketersediaan data akurat?

2. Efektifitas program
4
Masalah Terkini KIA
Ketidak-tersediaan data yg akurat:
Risiko tidak bisa mengetahui besarnya masalah yg
sesungguhnya sehingga tidak bisa memonitor dan
mengevaluasi keberhasilan/ kegagalan program

AKI Indonesia yg masih tinggi dan tidak turun

apakah memang tidak turun atau naik?
atau data kurang akurat?
 TREN ANGKA KEMATIAN IBU
Masalah
ketersediaan
390 data akurat?
359
334
307 305

228

70
 Ketersediaan Data di Indonesia?
• Data AKI yg ada: tingkat nasional
• Data S D K I AKI naik dari 228 pd thn
2004/2007 naik tajam menjadi 359 pd thn
2008-2012?
Menggunakan SUPAS:305/ 100.000

Mengapa naik?
 Ketersediaan Data Sub-nasional di Indonesia?
Data Kabupaten dan Kota,
jumlah kematian didapat Mempengaruhi
dari data rutin : data provinsi &
– “kadang naik, kadang nasional:
turun” underestimasi
– mungkin masih ada yg dan fluktuasi
tidak terlaporkan naik turun
underestimasi
 Arti Kematian Ibu?
• Bila AKIIndonesia sekitar 5 kali negara X
Di negara X sebagian besar komplikasi kebidanan yg bisa
dicegah/ditangani, sudah dicegah/ditangani maka seharusnya dari
305 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup di Indonesia, sekitar
240 kematian ibu bisa dicegah
• Apa arti lain Kematian Ibu?
– Bukan hanya masalah kematian ibu. Kematian Ibu hanyalah puncak
gunung es Ibu yg menderita komplikasi (sakit), tetapi bisa
diselamatkan, lebih banyak jumlahnya, dan sebagian mengalami
kecacatan akibat komplikasi (prolapsus, fistula, dll)
– Risiko kematian neonatal lebih tinggi
2/15/2019 21
 Apakah Pokok masalahnya?
Sebagian besar
komplikasi kebidanan
bersifat unpredictable
atau tidak dapat
diprediksi, kapan akan
terjadi dan siapa yg akan
mengalami semua
kehamilan berisiko
Sebagian komplikasi
kebidanan harus segera
diatasi dlm hitungan jam
Tetapi sebagian besar dapat
diselamatkan bila saat komplikasi
muncul, segera mendapatkan
pelayanan untuk mengatasi
kedaruratan situasi
Artinya setiap ibu yang
mengalami komplikasi harus
mempuyai akses thd pelayanan
kebidanan berkualitas setiap
saat 24 jam 7 hari
Thank You