014/PK-RSUMTR/I/2021

REV: 00

PROGRAM KERJA UNIT RAWAT JALAN TAHUN 2021

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MATRAMAN

I. PENDAHULUAN

Pelayanan kesehatan merupakan suatu upaya yang dilakukan dalam sebuah individu atau
kelompok dalam sebuah organisasi, bertujuan untuk memelihara atau menjaga kesehatan dan
meningkatkan kesehatan, mencegah dan juga menyembuhkan penyakit, serta mengembalikan
kesehatan sebuah individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat. Departemen Kesehatan RI
(2009) pun mengungkapkan pendapatnya seputar pengertian pelayanan kesehatan, yaitu setiap
upaya yang diselenggarakan sendiri atau secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta
memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, kelompok dan ataupun masyarakat. Pelayanan
kesehatan diberikan mulai dari layanan kesehatan primer sampai lanjutan dalam hal ini rumah
sakit.
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan gawat darurat, rawat inap,
rawat jalan, dan penunjang lainnya. Pelayanan kesehatan paripurna adalah pelayanan kesehatan
yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Rumah sakit adalah semua sarana
kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, gawat darurat, tindakan
medik yang dilaksanakan selama 24 jam melalui upaya kesehatan perorangan. Dalam
penyelenggaraan pelayanan rumah sakit harus melakukan upaya peningkatan mutu pelayanan
umum dan pelayanan medik baik melalui akreditasi, sertifikasi atau proses peningkatan mutu
lainnya. Semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat, maka sistem
nilai dan orientasi dalam masyarakatpun mulai berubah. Masyarakat mulai menuntut pelayanan
yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu. Dengan semakin meningkatnya tuntutan
masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan, maka fungsi rumah sakit sebagai pemberi pelayanan

Program Kerja Unit Rumah Sakit Umum Daerah Matraman, 2021

1
 014/PK-RSUMTR/I/2021

REV: 00

kesehatan secara bertahap terus ditingkatkan agar menjadi efektif dan efisien serta memberi
kepuasan terhadap pasien, keluarga dan masyarakat. Berdasar hal itu maka peningkatan mutu
pelayanan kesehatan Instalasi Rawat Jalan perlu dilakukan.

II. LATAR BELAKANG

Pelayanan rawat jalan adalah pelayanan kepada pasien untuk observasi, pemeriksaan,
diagnosis, pengobatan, rehabilitasi medik dan mental serta pelayanan kesehatan lainnya. Dalam
upaya memberikan pelayanan, dituntut memberikan pelayanan sebaik-baiknya sebagai Public
Service. Hal tersebut didasarkan bahwa tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang lebih baik,
lebih ramah dan lebih bermutu seiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial
ekonomi masyarakat. Meningkatnya tuntutan dapat dilihat dengan munculnya kritik-kritik baik
secara langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang diberikan. Pelayanan rawat
jalan merupakan salah satu indikator yang harus diperhatikan pihak rumah sakit.
Dengan pertimbangan untuk meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit maka perlu
diselenggarakan kegiatan rawat jalan dengan pelayanan komprehensif serta terpadu dalam satu
rangkaian pelayanan kesehatan pada poliklinik rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah
Matraman.

III.TUJUAN
A. Tujuan Umum
Tercapainya standar pelayanan minimal yang ditargetkan kepada Unit Rawat Jalan sesuai
standar akreditasi yang sudah paripurna.

B. Tujuan Khusus
 Meningkatkan mutu pelayanan di Unit Rawat Jalan

 Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien Rawat Jalan

 Tercapainya kinerja yang optimal di Unit Rawat Jalan

Program Kerja Unit Rumah Sakit Umum Daerah Matraman, 2021

2
 014/PK-RSUMTR/I/2021

REV: 00

 Tercapainya pelayanan kesehatan yang optimal dan terjangkau bagi masyarakat

Program Kerja Unit Rumah Sakit Umum Daerah Matraman, 2021

3
 014/PK-RSUMTR/I/2021

REV: 00

IV. KEGIATAN POKOK

Kegiatan Pokok di Instalasi Rawat Jalan adalah:
1. Produktivitas
Instalasi Rawat Jalan mempunyai tugas pokok menyelenggarakan pelayanan Rawat Jalan,
yang meliputi Pelayanan Klinik MCU, Klinik Umum, Klinik TB DOTS, Klinik TB RO,
Klinik Onyx, Klinik Anak, Klinik Penyakit Dalam, Klinik Kandungan, Klinik Bedah,
Klinik THT, Klinik Mata, Klinik Fisioterapi, Klinik Saraf, Klinik Gizi, Klinik Fisioterapi,
Klinik Rehabilitasi Medik dan Klinik Gigi.
2. Peningkatan Sumber Daya Manusia
a. Orientasi pegawai baru
b. Pelatihan
c. Penilaian/evaluasi kinerja
3. Peningkatan Mutu
4. Keselamatan Pasien
5. Keselamatan Kerja
6. Konsolidasi Staff
7. Kegiatan Administratif
8. Kegiatan Survey Kepuasan Pelanggan

V. PELAKSANAAN KEGIATAN
A. Produktivitas
a) Melakukan kegiatan pelayanan harian, meliputi :
 Pemberian asuhan medis.
 Pemberian asuhan keperawatan.
 Pemberian pelayanan penunjang yakni gizi, fisioterapi, rehabilitasi, dan
elektromedik.
b) Melakukan kegiatan inovasi

Program Kerja Unit Rumah Sakit Umum Daerah Matraman, 2021

4
 014/PK-RSUMTR/I/2021

REV: 00

B. Peningkatan sumber daya manusia

a) Orientasi pegawai baru
 Orientasi umum
Orientasi umum yakni orientasi tentang rumah sakit, peningkatan mutu dan
keselamatan pasien, Program Pencegahan Infeksi, tata kelola kepegawaian, etika
kepegawaian, dan budaya kerja. Orientasi umum dilaksanakan selama satu
minggu, yakni pada minggu pertama pegawai masuk kerja. Kegiatan ini
dilaksanakan oleh Sub Bagian Pendidikan, Pelatihan, dan Pengembangan sebelum
pegawai baru diserahkan ke unit kerja.
 Orientasi khusus
Pada orientasi khusus, pegawai baru akan mendapat pembekalan mengenai uraian
tugas dan tanggung jawab di unit rawat jalan. Kegiatan akan diatur dengan
penjadwalan yang telah ditentukan oleh unit kerja, meliputi pekerjaan sesuai
dengan tugas pokok dan fungsinya. Orientasi khusus ini dilaksanakan selama tiga
bulan dikurangi waktu orientasi khusus.
b) Pelatihan
 Pendidikan Internal
Pelatihan internal dikelola oleh Sub Bagian Pendidikan, Pelatihan, dan
Pengembangan, dan dilakukan di lingkungan rumah sakit.
 Pelatihan eksternal
Pelatihan eksternal dilaksanakan melalui usulan Unit atau disposisi dari pimpinan
untuk mengikuti pelatihan yang diselenggarakan di luar rumah sakit. Setiap
pegawai yang ada di lingkungan Unit Rawat Jalan yang mengikuti pelatihan
internal, berdasarkan surat penugasan dari Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Matraman.
c) Penilaian/evaluasi kinerja

Program Kerja Unit Rumah Sakit Umum Daerah Matraman, 2021

5
 014/PK-RSUMTR/I/2021

REV: 00

Evaluasi kinerja dilaksanakan dengan membuat Sasaran Kinerja Pegawai tiap akhir
bulan dan akhir tahun.

C. Peningkatan mutu:
a) Indikator Mutu
Instalasi Rawat Jalan melaksanakan upaya peningkatan mutu dengan cara melakukan
pengukuran indikator mutu di unit kerja. Dilakukan pencatatan dalam buku laporan,
selanjutnya kejadian dicatat secara rutin dalam lembar sensus harian dan sismadak.
Pada setiap awal bulan berikutnya, data direkap dan diserahkan kepada Komite
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien dan disimpan sebagai arsip dokumen unit
kerja.
Indikator mutu Unit Rawat Jalan 2021 :
1) Pemberi pelayanan di Klinik Spesialis dilayani oleh dokter spesialis.
2) Ketersediaan Pelayanan sesuai dengan klasifikasi rumah sakit.
3) Jam buka pelayanan di Unit Rawat Jalan sesuai ketentuan.
4) Waktu tunggu di Unit Rawat Jalan ≤ 60 menit.
5) Pasien Tuberkulosis (TB) di Poliklinik Rawat Jalan ditangani dengan Strategi
DOTS
6) Penegakan Diagnosis Tuberculosis
7) Ketersediaan Pelayanan VCT
8) Peresepan Obat Sesuai Formularium
9) Pencatatan dan Pelaporan Tuberculosis di Rumah Sakit
10) Kepuasan pelanggan pada rawat jalan ≥90 %
11) Pemberian Edikasi Pasien Diabetes Militus Setiap Minggu

b) Manajemen risiko
Pengelolaan risiko Instalasi Rawat Jalan dilakukan dengan cara melaksanakan rencana
kegiatan yang telah ditetapkan pada awal tahun pada saat menentukan program

Program Kerja Unit Rumah Sakit Umum Daerah Matraman, 2021

6
 014/PK-RSUMTR/I/2021

REV: 00

manajemen risiko unit kerja. Kegiatan dilaksanakan, dipantau, dan dievaluasi setiap
bulan. Setiap akhir bulan dicatat dalam formulir risk register dalam dua rangkap. Satu
lembar diserahkan ke komite manajemen risiko dan satu lembar untuk arsip unit kerja.
Yang dinilai dalam manajemen resiko adalah :
1) Kesalahan peresepan obat
2) Inform concent kurang lengkap
3) Tertusuk jarum/ limbah benda tajam
4) Kerusakan kertas dan catatan elektronik
5) Kesalahan coding
6) Kebakaran

D. Keselamatan pasien
Kegiatan dilaksanakan berorientasi pada keselamatan pasien, pencatatan rutin insiden
keselamatan pasien di Unit Rawat Jalan.
a) Petugas selalu memantau, mencatat, dan melaporkan insidens keselamatan pasien,
yang mencakup :
 Pasien jatuh
 Pasien lari
 Pasien perilaku kekerasan
 Kesalahan identifikasi
 Tulisan tangan tidak terbaca
 Pelayanan tertunda/ gagal
b) Pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dibudayakan dengan
menekankan untuk tidak takut melaporkan untuk dicari what & why nya bukan who
nya (perbaikan sistem untuk mencegah tidak terjadinya insiden keselamatan pasien).
c) Insiden keselamatan pasien yang perlu dilakukan pencatatan dan pelaporan terdiri
dari : kejadian sentinel, KTD, KNC, KPC.

Program Kerja Unit Rumah Sakit Umum Daerah Matraman, 2021

7
 014/PK-RSUMTR/I/2021

REV: 00

E. Keselamatan kerja
Untuk meningkatkan perhatian, kesejahteraan, keselamatan dan keamanan petugas/staff
dalam bekerja maka dilakukan pencatatan dan pelaporan insiden kecelakaan kerja sesuai
dengan prosedur yang telah ditetapkan tim K3 RS.

Upaya meningkatkan keselamatan kerja :

 Membudayakan cuci tangan dengan benar setiap kali akan dan sesudah melakukan
tindakan
 Pemakaian sarung tangan dalam setiap melakukan tindakan aseptik
 Pemakaian masker untuk menghindari resiko tertular penyakit yang ditularkan
lewat udara
 Memantau sarana dan prasarana yang digunakan dalam kegiatan harian unit rawat
jalan
 Melaporkan sarana dan prasarana yang sudah tidak memadai dan membahayakan
bagi pasien dan pegawai
 Melakukan pembersihan di ruang rawat jalan termasuk di dalamnya kebersihan
lantai, dinding, plafon dan pembersihan alat-alat medis
 Mengidentifikasi adanya resiko infeksi di lingkungan instalasi rawat jalan.

F. Kegiatan Konsolidasi Petugas

a. Komunikasi efektif antar petugas di Unit Rawat Jalan.
b. Pertemuan Bulanan Unit Rawat Jalan.
c. Sosialisasi Rapat/Pelatihan.

G. Kegiatan Administratif
a. Pengumpulan dan penyusunan dokumen 4P di Unit Rawat Jalan.
b. Pencatatan dan pelaporan pasien yang berobat ke Unit Rawat Jalan.
c. Pelaporan 10 penyakit terbanyak setiap bulannya.

Program Kerja Unit Rumah Sakit Umum Daerah Matraman, 2021

8
 014/PK-RSUMTR/I/2021

REV: 00

d. Pencatatan dan pelaporan supervisi kehadiran dan ketepatan jam layanan di Unit
Rawat Jalan.

H. Kegiatan Survey Kepuasan Pelanggan

Pembagian kuesioner kepuasan pelanggan yang berobat ke Unit Rawat Jalan untuk
mendapatkan gambaran tingkat kepuasan terhadap pelayanan yang diberikan.

VI . SASARAN KEGIATAN

Sasaran ditentukan dengan kriteria SMART : Specific (khusus), Measurable (terukur),

Achievable (dapat dicapai), Relevant (sesuai), Time bond (terikat waktu). Target tercapai
100%. Sasaran dari program kerja Instalasi Rawat Jalan, adalah:
1. Dokter di Unit Rawat Jalan

2. Perawat di Unit Rawat Jalan

3. Pasien di Unit Rawat Jalan

Program Kerja Unit Rumah Sakit Umum Daerah Matraman, 2021

9
 014/PK-RSUMTR/I/2021

REV: 00

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2021

Bulan
No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jul Jun Agu Sep Okt Nov Des

1 Produktivitas

Pelayanan harian Asuhan medis X X X X X X X X X X X X

Pelayanan harian Asuhan keperawatan X X X X X X X X X X X X

Pelayanan harian Pelayanan penunjang X X X X X X X X X X X X

2 Peningkatan Sumber Daya Manusia

Orientasi X X X X X X X X X X X X

Pelatihan X X X X X X X X X X X X

Penilaian / Evaluasi Kinerja X X X X X X X X X X X X

3 Peningkatan mutu

Menilai Indikator Mutu X X X X X X X X X X X X

Manajemen Resiko X X X X X X X X X X X X

4 Keselamatan Pasien

Mencatat Insiden Keselamatan Pasien (sentinel, KTD, X X X X X X X X X X X X

Program Kerja Unit Rumah Sakit Umum Daerah Matraman, 2021

10
 014/PK-RSUMTR/I/2021

REV: 00

KNC, KPC)

5 Keselamatan Kerja

Pencatatan dan pelaporan insiden kecelakaan kerja X X X X X X X X X X X X

6 Kegiatan Konsolidasi Petugas

Komunikasi efektif antar petugas di Unit Rawat Jalan X X X X X X X X X X X X

Pertemuan Bulanan Unit Rawat Jalan X X X X X X X X X X X X

Sosialisasi Rapat/Pelatihan X X X X X X X X X X X X

7 Kegiatan Administratif

Pengumpulan dan penyusunan dokumen 4P di Unit Rawat

X
Jalan
Pencatatan dan pelaporan pasien yang berobat ke Unit
X X X X X X X X X X X X
Rawat Jalan

Pelaporan 10 penyakit terbanyak setiap bulannya X X X X X X X X X X X X

Pencatatan dan pelaporan supervisi kehadiran dan X X X X X X X X X X X X

ketepatan jam layanan di Unit Rawat Jalan.
8 Survey Kepuasan Pelanggan X X X X X X X X X X X X

Program Kerja Unit Rumah Sakit Umum Daerah Matraman, 2021

11
 014/PK-RSUMTR/I/2021

REV: 00

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Evaluasi merupakan kegiatan yang sangat penting di setiap organisasi, termasuk di Unit
Rawat Jalan. Oleh karena itu evaluasi dilakukan setiap saat, yaitu di akhir kegiatan setiap
hari, setiap bulan, dan setiap tahun. Evaluasi harian dilakukan dengan melihat
pendokumentasian hasil pelayanan. Evaluasi triwulan dituangkan dalam laporan setiap 3
bulan, dan evaluasi tahunan dituangkan dalam laporan tahunan.

IX. PENCATATAN DAN PELAPORAN KEGIATAN

Pencatatan dilakukan setiap hari, sebagai data untuk membuat laporan kegiatan Unit
Rawat Jalan. Tenaga medis melakukan pencatatan di rekam medis. Tenaga bidan dan
perawat melakukan pencatatan pada rekam medis, buku harian pasien, dan buku penggunaan
bahan habis pakai.
Evaluasi dilakukan bersama-sama dengan seluruh petugas Unit Rwat Jalan. Pelaporan
triwulan maupun tahunan dibuat oleh PJ Unit Rawat Jalan, dilaporkan secara berjenjang
kepada Kepala Unit Rawat Jalan, Kepala Instalasi Rawat Jalan, Kepala Seksi Pelayanan
Medis dan Keperawatan, dan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Matraman.

X. PENUTUP

Unit Rawat Jalan merupakan salah satu gerbang pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah
Matraman, Jakarta Timur. Unit Rawat Jalan harus terus-menerus berinovasi untuk memberikan
pelayanan prima agar pelanggan merasa puas, terkesan, dan berniat untuk kembali ke Rumah
Sakit Umum Daerah Matraman jika membutuhkan pelayanan kesehatan, bahkan bersedia
merekomendasikan kepada lingkungan sekitarnya mengenai pelayanan yang ada di Rumah Sakit
Umum Daerah Matraman.
Semoga program kerja Unit Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Daerah Matraman ini
dapat dilaksanakan sesuai dengan perencanaan yang telah dibuat, sehingga bermanfaat untuk

Program Kerja Unit Rumah Sakit Umum Daerah Matraman, 2021

12
 014/PK-RSUMTR/I/2021

REV: 00

manajemen dan lingkungan internal Unit Rawat Jalan dan dapat memenuhi Visi dan Misi Rumah
Sakit Umum Daerah RSUD Matraman.

Jakarta, 2 Januari 2021

Mengetahui,
KASIE PELAYANAN MEDIS & KEPALA UNIT RAWAT JALAN
KEPERAWATAN RSUD MATRAMAN RSUD MATRAMAN

dr. Rita Magdalena Sihotang, M. Kes dr.Erni Yessyca, MPH

NIP. 196510031998032001 NIP 10208019891224201605036

DIREKTUR
RSUD MATRAMAN

dr. Dience Meidiana MD, MPH

NIP. 196505102002122001

Program Kerja Unit Rumah Sakit Umum Daerah Matraman, 2021

13
 014/PK-RSUMTR/I/2021

REV: 00

Program Kerja Unit Rumah Sakit Umum Daerah Matraman, 2021

14