LEMBAR OBSERVASI PELAKSANAAN PRE CONFERENCE DI RUANG JANTUNG PARU

RSUD NGUDI WALUYO WLINGI KABUPATEN BLITAR

HARI/TANGGAL
Selasa, Rabu,
NO ASPEK YANG DINILAI 05 November 2019 06 November 2019

Dilakukan Tidak dilakukan Dilakukan Tidak dilakukan

1. Persiapan
Masing-masing tim menyiapkan:
a. Tempat pelaksanaan pre conference.  
b. Rekam Medik pasien kelolaan  
c. Anggota tim  

2. Pelaksanaan
a. Ketua tim/perawat primer memberi salam dan membuka  
acara conference
b. Ketua tim/perawat primer menyampaikan tujuan pre  
conference
c. Ketua tim/perawat primer melakukan pembagian tugas  
perawatan pasien kepada perawat pelaksana/perawat
associate
 
d. Ketua tim/perawat primer memberi pengarahan kepada
perawat pelaksana/perawat associate tentang rencana
asuhan keperawatan masing-masing pasien yang akan
dilakukan pada hari itu, berdasarkan hasil evaluasi kondisi
klien dari perawat shif sebelumnya menggunakan tehnik
SBAR (situasion, Background, Assesment,
Recomendation)
 e. Ketua tim/perawat primer memberikan kesempatan kepada  
perawat pelaksana/perawat associate untuk bertanya
f. Ketua tim/perawat primer memberikan penekanan pada  
hal-hal yang perlu diperhatikan atau tambahan rencana
asuhan keperawatan:
1) Kedisiplinan
2) SPO tindakan
3) Sasaran Keselamatan Pasien
4) Keselamatan Kesehatan Kerja
3. Terminasi (Penutup)
a. Ketua tim menanyakan kesiapan semua anggota untuk  
melakukan kegiatan pelayanan keperawatan
b. Ketua tim melakukan kontrak waktu untuk pelaksanaan  
middle conference
 
c. Ketua tim/perawat primer menutup kegiatan pre conference
10 2 10 2
TOTAL SKOR DAN PERSENTASE PENILAIAN
83,3 % 16,7 % 83,3 % 16,7 %

Tiap item pertanyaan jika dilakukan diberi skor = 1, Tidak dilakukan diberi skor = 0

Penilaian : Total skor x 100 =……… Baik 76-100, Cukup 56-75, Kurang < 56
Total Item Aspek yang dinilai
 LEMBAR OBSERVASI PELAKSANAAN MIDDLE CONF
ERENCE DI RUANG JANTUNG PARU
RSUD NGUDI WALUYO WLINGI KABUPATEN BLITAR

HARI/TANGGAL
Selasa, Rabu,
NO ASPEK YANG DINILAI 05 November 2019 06 November 2019

Dilakukan Tidak dilakukan Dilakukan Tidak dilakukan

1. Persiapan
Masing-masing tim menyiapkan:
a. Tempat pelaksanaan middle conference.  
b. Anggota tim  
c. Perawat pelaksana/perawat associate menyiapkan Rekam  
Medik pasien
2. Pelaksanaan
a. Ketua tim/perawat primer memberi salam dan membuka  
kegiatan middle conference
b. Ketua tim/perawat primer menjelaskan tujuan middle  
conference
 
c. Ketua tim/perawat primer memberikan kesempatan
kepada perawat pelaksana/perawat associate untuk
melaporkan perkembangan masing-masing pasien
kelolaan dan masalah yang dihadapi dalam melakukan
asuhan keperawatan  
d. Berikan kesempatan kepada anggota tim yang lain untuk
mendiskusikan / bertanya / menanggapi / memberikan
 
 masukan.
e. Ketua tim/perawat primer menarik kesimpulan dari  
kegiatan middle conference
f. Ketua tim/perawat primer memberikan pengarahan
tentang hal-hal yang harus diperhatikan pada pasien
kelolaan masing-masing dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan selanjutnya

3. Terminasi (Penutup)
a. Ketua tim melakukan kontrak waktu untuk kegiatan post  
conference
b. Ketua tim menutup kegiatan middle conference  

7 4 7 4
TOTAL SKOR DAN PERSENTASE PENILAIAN
63,6% 36,4 % 63,6% 36,4 %

Tiap item pertanyaan jika dilakukan diberi skor = 1, Tidak dilakukan diberi skor = 0

Penilaian : Total skor x 100 =……… Baik 76-100, Cukup 56-75, Kurang < 56
Total Item Aspek yang dinilai
 LEMBAR OBSERVASI PELAKSANAAN POST CONFERENCE DI RUANG JANTUNG PARU
RSUD NGUDI WALUYO WLINGI KABUPATEN BLITAR

HARI/TANGGAL
Selasa, Rabu,
NO ASPEK YANG DINILAI 05 November 2019 06 November 2019

Dilakukan Tidak dilakukan Dilakukan Tidak dilakukan

1. Persiapan
Masing-masing tim menyiapkan:
a. Tempat pelaksanaan post conference.  
b. Anggota tim  
c. Rekam medik  

2. Pelaksanaan
a. Ketua tim/perawat primer membuka acara conference dan  
menyampaikan tujuan conference
b. Ketua tim/perawat primer menanyakan hasil dari asuhan  
keperawatan yang sudah dilaksanakan kepada perawat
pelaksana/perawat associate
 
c. Perawat pelaksana/perawat associate menyampaikan hasil
asuhan keperawatan yang telah dilakukan
 
d. Ketua tim/perawat primer melakukan klarifikasi terkait
asuhan keperawatan dan evaluasi yang telah dilakukan dan
mendiskusikan apabila terdapat ketidaksesuaian  
e. Ketua tim/perawat primer mengevaluasi kelengkapan
dokumentasi dan administrasi pasien  
f. Ketua tim/perawat primer mengevaluasi hambatan yang
 dialami setiap perawat pelaksana/perawat associate  
g. Ketua tim mengarahkan anggota tim untuk mempersiapkan
diri melakukan operan dengan shif berikutnya

3. Terminasi
a. Ketua tim memberikan reinforcement  
b. Ketua tim/perawat primer menutup acara conference  

0 0 0 0
TOTAL SKOR DAN PERSENTASE PENILAIAN
0% 0% 0% 0%

Tiap item pertanyaan jika dilakukan diberi skor = 1, Tidak dilakukan diberi skor = 0

Penilaian : Total skor x 100 =……… Baik 76-100, Cukup 56-75, Kurang < 56
Total Item Aspek yang dinilai